Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 05.04.2022
![](/style/images/attention_blue.png)
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
![](/style/images/attention_blue.png)
![](/style/images/attention_blue.png)
![](/style/images/attention_blue.png)
Sincan (nalokson), propoksifen, metadon ve bazı karışık agonist-antagonist analjezikler dahil olmak üzere doğal ve sentetik opioidlerin neden olduğu solunum depresyonu da dahil olmak üzere opioid depresyonunun tamamen veya kısmen tersine çevrilmesi için endikedir: nalbuphin, pentazosin, butorphanol ve siklozosin. Xinqing (nalokson) ayrıca şüpheli veya bilinen akut opioid doz aşımı tanısı için endikedir.
Sincan (nalokson), septik şok tedavisinde kan basıncını arttırmak için bir katkı maddesi olarak yararlı olabilir (bkz. KLİNİK FARMAKOLOJİ ; Septik şok durumunda ek kullanım).
Xinqing, dekstropropoksifen, metadon ve bazı karışık agonist / antagonist analjezikler dahil olmak üzere doğal ve sentetik opioidlerin neden olduğu hafif ila şiddetli solunum depresyonu dahil olmak üzere opioid depresyonunun tamamen veya kısmen tersine çevrilmesi için kullanılabilir: nalbuphin ve pentazosin. Şüpheli akut opioid doz aşımını teşhis etmek için de kullanılabilir. Xinqing, doğum sırasında anneye analjezik uygulanmasından kaynaklanan yenidoğanlarda solunum ve diğer CNS depresyonuna karşı koymak için de kullanılabilir.
Nalokson, dekstropropoksifen, metadon ve bazı karışık agonistler / antagonist analjezikler dahil olmak üzere doğal ve sentetik opioidlerin neden olduğu hafif ila şiddetli solunum depresyonu dahil olmak üzere opioid depresyonunu tamamen veya kısmen tersine çevirmek için kullanılabilir: nalbuphin ve pentazosin. Şüpheli akut opioid doz aşımını teşhis etmek için de kullanılabilir. Nalokson ayrıca doğum sırasında anneye analjezik uygulanmasından kaynaklanan yenidoğanlarda solunum ve diğer CNS depresyonuna karşı koymak için kullanılabilir.
Xinqing, yetişkinlerde ve çocuklarda solunum ve / veya merkezi sinir sisteminin depresyonunda kendini gösteren bilinen veya şüphelenilen opioid doz aşımının acil tedavisi için belirtilen bir opioid antagonistidir.
Xinqing, opioidlerin bulunabileceği ortamlarda acil tedavi olarak acil uygulama için tasarlanmıştır.
Xinqing, acil tıbbi bakımın yerini almaz.
NARCAN (nalokson), propoksifen, metadon ve bazı karışık agonist-antagonist analjezikler dahil olmak üzere doğal ve sentetik opioidlerin neden olduğu solunum depresyonu da dahil olmak üzere opioid depresyonunun tamamen veya kısmen tersine çevrilmesi için endikedir: nalbuphin, pentazosin, butorphanol ve siklozosin. NARCAN (nalokson) ayrıca şüpheli veya bilinen akut opioid doz aşımı tanısı için endikedir.
NARCAN (nalokson), septik şok tedavisinde kan basıncını arttırmak için bir katkı maddesi olarak yararlı olabilir (bkz. KLİNİK FARMAKOLOJİ ; Septik şok durumunda ek kullanım).
![](/style/images/attention_blue.png)
Xinqing (Naloxon) kann intravenös, intramuskulär oder subkutan verabreicht werden. Der Schnellste wirkbeginn wird durch intravenöse Verabreichung erreicht, die in Notsituationen empfohlen wird.
Da die Wirkungsdauer einiger Opioide die von Xinqing (Naloxon) überschreiten kann , sollte der patient weiterhin überwacht werden. Wiederholte Dosen von Xinqing (Naloxon) sollten nach Bedarf verabreicht werden.
Intravenöse Infusion
Xinqing (Naloxon) kann zur intravenösen infusion in normaler Kochsalzlösung oder 5% igen dextroselösungen verdünnt werden. Die Zugabe von 2 mg Xinqing (Naloxon) in 500 mL einer der beiden Lösungen liefert eine Konzentration von 0,004 mg/mL. Mischungen sollten innerhalb von 24 Stunden verwendet werden. Nach 24 Stunden muss die Verbleibende unbenutzte Mischung verworfen werden. Die verabreichungsrate sollte entsprechend der Reaktion des Patienten titriert werden.
Xinqing (Naloxon) darf nicht mit Zubereitungen gemischt werden, die Bisulfit, Metabisulfit, langkettige oder hochmolekulare Anionen oder eine Lösung mit einem alkalischen pH-Wert enthalten. Xinqing (Naloxon) Darf kein Arzneimittel oder chemisches Mittel zugesetzt werden, es sei denn, seine Wirkung auf die Chemische und physikalische Stabilität der Lösung wurde zum ersten mal festgestellt.
allgemein
Parenterale Arzneimittel sollten vor der Verabreichung visuell auf Partikel und Verfärbungen untersucht werden, wenn Lösung und Behälter dies zulassen.
Verwendung bei Erwachsenen
Opioidüberdosierung-Bekannt oder Vermutet: eine Anfangsdosis von 0,4 mg bis 2 mg Xinqing (Naloxon) kann intravenös verabreicht werden. Wenn der gewünschte Grad an Gegenwirkung und Verbesserung der atemfunktionen nicht erreicht wird, kann er in zwei - bis dreiminütigen Intervallen wiederholt werden. Wenn nach Verabreichung von 10 mg Xinqing (Naloxon) kein ansprechen beobachtet wird, sollte die Diagnose einer opioidinduzierten oder partiellen opioidinduzierten Toxizität in Frage gestellt werden. Eine intramuskuläre oder subkutane Verabreichung kann erforderlich sein, wenn der intravenöse Weg nicht verfügbar ist.
Postoperative Opioiddepression: für die teilweise Umkehrung der opioiddepression nach der Anwendung von Opioiden während der Operation sind in der Regel kleinere Dosen Xinqing (Naloxon) ausreichend. Die Dosis von Xinqing (Naloxon) sollte entsprechend der Reaktion des Patienten titriert werden. Für die anfängliche Umkehrung der Atemdepression sollte Xinqing (Naloxon) in Schritten von 0 injiziert werden.1 zu 0.2 mg intravenös in zwei - bis dreiminütigen Intervallen bis zum gewünschten Grad der Umkehrung, i.e., ausreichende Belüftung und Wachsamkeit ohne erhebliche Schmerzen oder Beschwerden. Eine größere als notwendige Dosierung von Xinqing (Naloxon) kann zu einer signifikanten Umkehrung der Analgesie und einem Anstieg des Blutdrucks führen. Ebenso kann eine zu schnelle Umkehrung übelkeit, Erbrechen, Schwitzen oder kreislaufstress hervorrufen.
Wiederholte Dosen von Xinqing (Naloxon) können innerhalb von ein - bis zweistündigen Intervallen erforderlich sein, abhängig von der Menge, dem Typ (D. H. kurz oder lang wirkend) und dem Zeitintervall seit der letzten Verabreichung eines opioids. Es wurde gezeigt, dass zusätzliche intramuskuläre Dosen eine länger anhaltende Wirkung haben.
Septischer Schock: die optimale Dosierung von Xinqing (Naloxon) oder die Therapiedauer für die Behandlung von Hypotonie bei septischen schockpatienten wurde nicht festgelegt (siehe KLINISCHE PHARMAKOLOGIE).
Verwendung bei Kindern
Opioidüberdosierung-Bekannt oder Vermutet: die übliche Anfangsdosis bei Kindern beträgt 0,01 mg / kg Körpergewicht I. V führt diese Dosis nicht zum gewünschten Grad der klinischen Besserung, kann eine nachfolgende Dosis von 0,1 mg/kg Körpergewicht verabreicht werden. Wenn ein I. V.-verabreichungsweg nicht verfügbar ist, kann Xinqing (Naloxon) I. M. oder S. C. in geteilten Dosen verabreicht werden. Bei Bedarf kann Xinqing (Naloxon) mit sterilem Wasser zur Injektion verdünnt werden.
Postoperative Opioiddepression: Befolgen Sie die Empfehlungen und Vorsichtsmaßnahmen unter postoperativer Depression bei Erwachsenen. Für die anfängliche Umkehrung der Atemdepression sollte Xinqing (Naloxon) in Schritten von 0,005 mg bis 0,01 mg intravenös in zwei - bis dreiminütigen Intervallen bis zum gewünschten Grad der Umkehrung injiziert werden.
Verwendung bei Neugeborenen
Opioid-induzierte Depression: die übliche Anfangsdosis beträgt 0,01 mg / kg Körpergewicht verabreicht I. V., I. M. oder S. C. Diese Dosis kann in übereinstimmung mit Erwachsenen Verabreichung Richtlinien für postoperative opioid-depression wiederholt werden.
Xinqing ist für intravenöse, intramuskuläre oder subkutane Injektion oder intravenöse infusion.
Intravenöse infusion: Xinqing kann zur intravenösen infusion in normaler Kochsalzlösung (0,9%) oder 5% dextrose in Wasser oder Kochsalzlösung verdünnt werden: die Zugabe von 2 mg (2 ml 1 mg/1 ml Konzentration) Xinqing in 500 ml einer der beiden Lösungen liefert eine Konzentration von 4 Mikrogramm/ml. Mischungen sollten innerhalb von 12 Stunden verwendet werden. Nach 12 Stunden muss die Verbleibende nicht verwendete Lösung verworfen werden. Die verabreichungsrate sollte in übereinstimmung mit dem ansprechen des Patienten sowohl auf die Xinqing-infusion als auch auf alle zuvor verabreichten bolusdosen titriert werden.
Parenterale Arzneimittel sollten vor der Verabreichung visuell auf Partikel und Verfärbungen untersucht werden, wenn Lösung und Behälter dies zulassen.
Erwachsene:
Opioidüberdosierung (bekannt oder vermutet)
Eine Anfangsdosis von 400 bis 2000 Mikrogramm Xinqing kann intravenös verabreicht werden. Wenn der gewünschte Grad an Gegenwirkung und Verbesserung der Atemfunktion nicht erreicht wird, kann er im Abstand von 2 bis 3 Minuten wiederholt werden. Wenn nach Verabreichung von 10 mg Xinqing kein ansprechen beobachtet wird, sollte die Diagnose einer opioidinduzierten oder partiellen opioidinduzierten Toxizität in Frage gestellt werden. Eine intramuskuläre oder subkutane Verabreichung kann erforderlich sein, wenn eine intravenöse Dosierung nicht möglich ist.
N. B. die Wirkungsdauer bestimmter Opioide kann die eines IV-bolus von Xinqing überdauern, Z. B. dextropropoxyphen (in Häufig verschriebenen Analgetika enthalten, die in überdosierung mit Selbstmord in Verbindung gebracht wurden), dihydrocodein und Methadon. In Situationen, in denen eines dieser Opioide bekannt ist oder vermutet wird, wird empfohlen, eine infusion von Xinqing zu verwenden, um einen anhaltenden Antagonismus gegen das opioid ohne wiederholte Injektion zu erzeugen.
Postoperativer Einsatz
Wenn Xinqing postoperativ angewendet Wird, sollte die Dosis für jeden Patienten titriert werden, um eine optimale atemreaktion unter Beibehaltung einer angemessenen Analgesie zu erzielen. Intravenöse Dosen von 100-200 Mikrogramm (ca..5-3 Mikrogramm / kg Körpergewicht) sind in der Regel ausreichend, aber zwischen jedem 100 Mikrogramm Xinqing-Inkrement sollten volle zwei Minuten liegen.. Weitere intramuskuläre Dosen können innerhalb von ein bis zwei Stunden benötigt werden, abhängig von dem Intervall seit der letzten opioidverabreichung und der Menge und Art (i.e. lange oder kurz wirkende) des verwendeten Arzneimittels. Alternativ kann Xinqing als intravenöse infusion verabreicht werden (siehe oben).
Kinder
Die übliche Anfangsdosis bei Kindern beträgt 10 Mikrogramm / kg Körpergewicht I. v. wenn diese Dosis nicht zum gewünschten Grad der klinischen Verbesserung führt, kann eine nachfolgende Dosis von 100 Mikrogramm/kg Körpergewicht verabreicht werden. Xinqing kann durch infusion wie oben beschrieben erforderlich sein. Wenn ein I. v.-verabreichungsweg nicht möglich ist, kann Xinqing I. M. oder S. C. in geteilten Dosen verabreicht werden.
Neonatale Anwendung
Bei dem apnoischen Säugling sollte vor der Verabreichung von Xinqing ein adäquater Atemweg eingerichtet werden. Die übliche Dosis ist für opioid-induzierte depression ist 10 Mikrogramm / kg Körpergewicht verabreicht I. v., I. M., oder S. C.. Wenn der gewünschte Grad an Gegenwirkung und Verbesserung der Atemfunktion nicht erreicht wird, kann er in Abständen von 2-3 Minuten wiederholt werden. Alternativ kann eine Einzeldosis von 200 Mikrogramm, etwa 60 Mikrogramm/kg Körpergewicht, bei der Geburt intramuskulär verabreicht werden.
Es sollte jedoch beachtet werden, dass der wirkeintritt nach I. M. Injektion langsamer ist. Bei Neugeborenen, die eine infusion von Xinqing in Kochsalzlösung benötigen, sollte darauf geachtet werden, eine übermäßige Natriumaufnahme zu vermeiden.
Ältere
Es gab keine spezifischen Studien zur Anwendung bei älteren Menschen.
Naloxon dient zur intravenösen, intramuskulären oder subkutanen Injektion oder intravenösen infusion.
Intravenöse infusion: Naloxon kann zur intravenösen infusion in normaler Kochsalzlösung (0, 9%) oder 5% iger dextrose in Wasser oder Kochsalzlösung verdünnt werden: die Zugabe von 2 mg (2 ml 1 mg/1 ml Konzentration) Naloxon in 500 ml einer der beiden Lösungen liefert eine Konzentration von 4 Mikrogramm/ml. Mischungen sollten innerhalb von 12 Stunden verwendet werden. Nach 12 Stunden muss die Verbleibende nicht verwendete Lösung verworfen werden. Die verabreichungsrate sollte in übereinstimmung mit dem ansprechen des Patienten sowohl auf Die Naloxon-infusion als auch auf alle zuvor verabreichten bolusdosen titriert werden.
Parenterale Arzneimittel sollten vor der Verabreichung visuell auf Partikel und Verfärbungen untersucht werden, wenn Lösung und Behälter dies zulassen.
Erwachsene:
Opioidüberdosierung (bekannt oder vermutet)
Eine Anfangsdosis von 400 bis 2000 Mikrogramm Naloxon kann intravenös verabreicht werden. Wenn der gewünschte Grad an Gegenwirkung und Verbesserung der Atemfunktion nicht erreicht wird, kann er im Abstand von 2 bis 3 Minuten wiederholt werden. Wenn nach Verabreichung von 10 mg Naloxon kein ansprechen beobachtet wird, sollte die Diagnose einer opioidinduzierten oder partiellen opioidinduzierten Toxizität in Frage gestellt werden. Eine intramuskuläre oder subkutane Verabreichung kann erforderlich sein, wenn eine intravenöse Dosierung nicht möglich ist.
N. B. die Wirkungsdauer bestimmter Opioide kann die eines IV-bolus von Naloxon überdauern, Z. B. dextropropoxyphen (in Häufig verschriebenen Analgetika enthalten, die in überdosierung mit Selbstmord in Verbindung gebracht wurden), dihydrocodein und Methadon. In Situationen, in denen eines dieser Opioide bekannt ist oder vermutet wird, wird empfohlen, eine infusion von Naloxon zu verwenden, um einen anhaltenden Antagonismus gegen das opioid ohne wiederholte Injektion zu erzeugen.
Postoperativer Einsatz
Wenn Naloxon postoperativ angewendet wird, sollte die Dosis für jeden Patienten titriert werden, um eine optimale atemreaktion unter Beibehaltung einer angemessenen Analgesie zu erzielen. Intravenöse Dosen von 100-200 Mikrogramm (ca..5-3 Mikrogramm / kg Körpergewicht) sind in der Regel ausreichend, aber zwischen jedem 100 Mikrogramm Naloxon sollten volle zwei Minuten liegen. Weitere intramuskuläre Dosen können innerhalb von ein bis zwei Stunden benötigt werden, abhängig von dem Intervall seit der letzten opioidverabreichung und der Menge und Art (i.e. lange oder kurz wirkende) des verwendeten Arzneimittels. Alternativ kann Naloxon als intravenöse infusion verabreicht werden (siehe oben).
Kinder
Die übliche Anfangsdosis bei Kindern beträgt 10 Mikrogramm / kg Körpergewicht I. v. wenn diese Dosis nicht zum gewünschten Grad der klinischen Verbesserung führt, kann eine nachfolgende Dosis von 100 Mikrogramm/kg Körpergewicht verabreicht werden. Naloxon kann durch infusion wie oben beschrieben erforderlich sein. Wenn ein I. v.-verabreichungsweg nicht möglich ist, kann Naloxon I. M. oder S. C. in geteilten Dosen verabreicht werden.
Neonatale Anwendung
Beim apnoischen Säugling sollte vor der Verabreichung von Naloxon ein adäquater Atemweg eingerichtet werden. Die übliche Dosis ist für opioid-induzierte depression ist 10 Mikrogramm / kg Körpergewicht verabreicht I. v., I. M., oder S. C.. Wenn der gewünschte Grad an Gegenwirkung und Verbesserung der Atemfunktion nicht erreicht wird, kann er in Abständen von 2-3 Minuten wiederholt werden. Alternativ kann eine Einzeldosis von 200 Mikrogramm, etwa 60 Mikrogramm/kg Körpergewicht, bei der Geburt intramuskulär verabreicht werden.
Es sollte jedoch beachtet werden, dass der wirkeintritt nach I. M. Injektion langsamer ist. Bei Neugeborenen, die eine infusion von Naloxon in Kochsalzlösung benötigen, sollte darauf geachtet werden, eine übermäßige Natriumaufnahme zu vermeiden.
Ältere
Es gab keine spezifischen Studien zur Anwendung bei älteren Menschen.
Wichtige Verwaltung Anweisungen
Xinqing ist nur zur intramuskulären und subkutanen Anwendung bestimmt.
Da die Behandlung einer vermuteten opioidüberdosierung von einer anderen Person als dem Patienten durchgeführt werden muss, weisen Sie den verschreibungspflichtigen Empfänger an, seine Umgebung über das Vorhandensein von Xinqing und die - Gebrauchsanweisungzu informieren.
Weisen Sie den Patienten oder die Pflegekraft an, die Gebrauchsanweisung zum Zeitpunkt des Erhalts eines Xinqing-Rezepts zu Lesen. Geben Sie dem Patienten oder der Pflegeperson die folgenden Anweisungen:
- suchen Sie sofort nach Gebrauch eine medizinische Notfallversorgung Auf. Da die Wirkungsdauer der meisten Opioide die von naloxonhydrochlorid übersteigt und die vermutete opioidüberdosierung außerhalb der überwachten medizinischen Umgebung auftreten kann, suchen Sie sofort medizinische Nothilfe auf, halten Sie den Patienten unter ständiger überwachung, bis das Notfallpersonal eintrifft, und verabreichen Sie nach Bedarf wiederholte Dosen Xinqing. Suchen Sie bei Verdacht auf einen potenziell lebensbedrohlichen opioid-Notfall nach Verabreichung der ersten Dosis von Xinqing immer medizinische Nothilfe auf.
- zusätzliche Dosen von Xinqing können erforderlich sein, bis medizinische Nothilfe verfügbar ist.
- versuchen Sie nicht, Xinqing wiederzuverwenden. Jedes Xinqing enthält eine Einzeldosis Naloxon.
- überprüfen Sie Xinqing vor der Verabreichung visuell durch das Sichtfenster Auf Partikel und Verfärbungen. Nicht verabreichen, es sei denn, die Lösung ist klar und der Glasbehälter ist unbeschädigt.
- Xinqing muss gemäß den gedruckten Anweisungen auf dem geräteetikett oder den elektronischen Sprachanweisungen verabreicht werden (Xinqing enthält einen Lautsprecher, der Sprachanweisungen enthält, um den Benutzer durch jeden Schritt der Injektion zu führen). Wenn das elektronische sprachanweisungssystem von Xinqing Nicht ordnungsgemäß funktioniert, liefert Xinqing weiterhin die beabsichtigte Dosis naloxonhydrochlorid, wenn Es gemäß den gedruckten Anweisungen auf dem Etikett verwendet wird.
- sobald der rote Sicherheitsschutz entfernt Ist, muss Xinqing sofort verwendet oder ordnungsgemäß entsorgt Werden. Versuchen Sie nicht, den roten Sicherheitsschutz zu ersetzen, sobald er entfernt wurde.
Bei der betätigung führt Xinqing die Nadel automatisch intramuskulär oder subkutan ein, liefert die Naloxon-Hydrochlorid-Injektion und zieht die Nadel vollständig in Ihr Gehäuse zurück. Nach der Injektion wird die schwarze Basis verriegelt, im Sichtfenster erscheint eine rote Anzeige, und elektronische visuelle und akustische Anweisungen signalisieren, dass Xinqing die beabsichtigte Dosis naloxonhydrochlorid abgegeben hat, und weisen den Benutzer an, einen Notarzt aufzusuchen.
Dosierung Informationen
Initial Dosierung
Verabreichen Sie die Anfangsdosis von Xinqing Erwachsenen oder pädiatrischen Patienten intramuskulär oder subkutan durch Kleidung in den anterolateralen Aspekt des Oberschenkels und suchen Sie gegebenenfalls medizinische Nothilfe auf. Verabreichen Sie Xinqing so schnell Wie möglich, da eine längere Atemdepression zu einer Schädigung des Zentralnervensystems oder zum Tod führen kann.
Dosierung Wiederholen
Die Anforderung für wiederholte Dosen von Xinqing hängt von der Menge, Art und dem verabreichungsweg des opioids ab, das antagonisiert wird.
Wenn das gewünschte ansprechen nach 2 oder 3 Minuten nicht erhalten wird, kann eine zusätzliche Dosis Xinqing verabreicht werden. Wenn es immer noch keine Reaktion gibt und zusätzliche Dosen verfügbar sind, können zusätzliche Dosen von Xinqing alle 2 bis 3 Minuten verabreicht werden, bis medizinische Nothilfe eintrifft. Zusätzliche unterstützende und / oder Wiederbelebungsmaßnahmen können hilfreich sein, wenn Sie auf medizinische Nothilfe warten.
Wenn der patient auf Xinqing anspricht und vor dem eintreffen der Nothilfe wieder in eine Atemdepression zurückfällt, kann eine zusätzliche Dosis Xinqing verabreicht werden.
Die Umkehrung der Atemdepression durch partielle Agonisten oder gemischte Agonisten/Antagonisten wie Buprenorphin und pentazocin kann unvollständig sein und höhere Dosen von naloxonhydrochlorid oder wiederholte Verabreichung von Xinqing erfordern.
Dosierung bei Erwachsenen und Pädiatrischen Patienten Über Einem Jahr
Weisen Sie Patienten oder Ihre Betreuer an, Xinqing gemäß der - Gebrauchsanweisung intramuskulär oder subkutan zu verabreichen.
Dosierung bei Pädiatrischen Patienten Unter Einem Jahr
Bei pädiatrischen Patienten unter einem Jahr sollte die Pflegeperson den Oberschenkelmuskel während der Verabreichung von Xinqing einklemmen. Beobachten Sie die verabreichungsstelle sorgfältig auf Anzeichen einer Infektion nach Injektion und Auflösung des opioid-notfalls.
Es kann klinische Einstellungen geben, insbesondere die postpartale Phase bei Neugeborenen mit bekannter oder vermuteter Exposition gegenüber mütterlichem opioidkonsum, wo es vorzuziehen ist, die abrupte Ausfällung von opioidentzugssymptomen zu vermeiden. Erwägen Sie bei diesen Einstellungen die Verwendung eines alternativen Naloxon-Produkts, das je nach Gewicht titriert und gegebenenfalls dosiert werden kann.
NARCAN (Naloxon) kann intravenös, intramuskulär oder subkutan verabreicht werden. Der Schnellste wirkbeginn wird durch intravenöse Verabreichung erreicht, die in Notsituationen empfohlen wird.
Da die Wirkungsdauer einiger Opioide die von NARCAN (Naloxon) überschreiten kann , sollte der patient weiterhin überwacht werden. Wiederholte Dosen von NARCAN (Naloxon) sollten nach Bedarf verabreicht werden.
Intravenöse Infusion
NARCAN (Naloxon) kann zur intravenösen infusion in normaler Kochsalzlösung oder 5% igen dextroselösungen verdünnt werden. Die Zugabe von 2 mg NARCAN (Naloxon) in 500 mL einer der beiden Lösungen liefert eine Konzentration von 0,004 mg/mL. Mischungen sollten innerhalb von 24 Stunden verwendet werden. Nach 24 Stunden muss die Verbleibende unbenutzte Mischung verworfen werden. Die verabreichungsrate sollte entsprechend der Reaktion des Patienten titriert werden.
NARCAN (Naloxon) darf nicht mit Zubereitungen gemischt werden, die Bisulfit, Metabisulfit, langkettige oder hochmolekulare Anionen oder eine Lösung mit einem alkalischen pH-Wert enthalten. NARCAN (Naloxon) darf kein Arzneimittel oder chemisches Mittel zugesetzt werden, es sei denn, seine Wirkung auf die Chemische und physikalische Stabilität der Lösung wurde zuerst festgestellt.
allgemein
Parenterale Arzneimittel sollten vor der Verabreichung visuell auf Partikel und Verfärbungen untersucht werden, wenn Lösung und Behälter dies zulassen.
Verwendung bei Erwachsenen
Opioidüberdosierung-Bekannt oder Vermutet: eine Anfangsdosis von 0,4 mg bis 2 mg NARCAN (Naloxon) kann intravenös verabreicht werden. Wenn der gewünschte Grad an Gegenwirkung und Verbesserung der atemfunktionen nicht erreicht wird, kann er in zwei - bis dreiminütigen Intervallen wiederholt werden. Wenn nach Verabreichung von 10 mg NARCAN (Naloxon) kein ansprechen beobachtet wird, sollte die Diagnose einer opioidinduzierten oder partiellen opioidinduzierten Toxizität in Frage gestellt werden. Eine intramuskuläre oder subkutane Verabreichung kann erforderlich sein, wenn der intravenöse Weg nicht verfügbar ist.
Postoperative Opioiddepression:
Wiederholte Dosen von NARCAN (Naloxon) können innerhalb von ein - bis zweistündigen Intervallen erforderlich sein, abhängig von der Menge, dem Typ (D. H. kurz oder lang wirkend) und dem Zeitintervall seit der letzten Verabreichung eines opioids. Es wurde gezeigt, dass zusätzliche intramuskuläre Dosen eine länger anhaltende Wirkung haben.
Septischer Schock: die optimale Dosierung von NARCAN (Naloxon) oder die Therapiedauer für die Behandlung von Hypotonie bei septischen schockpatienten wurde nicht festgelegt (siehe KLINISCHE PHARMAKOLOGIE).
Verwendung bei Kindern
Opioidüberdosierung-Bekannt oder Vermutet: die übliche Anfangsdosis bei Kindern beträgt 0,01 mg / kg Körpergewicht I. V führt diese Dosis nicht zum gewünschten Grad der klinischen Besserung, kann eine nachfolgende Dosis von 0,1 mg/kg Körpergewicht verabreicht werden. Wenn ein I. V.-verabreichungsweg nicht verfügbar ist, kann NARCAN (Naloxon) I. M. oder S. C. in geteilten Dosen verabreicht werden. Bei Bedarf kann NARCAN (Naloxon) mit sterilem Wasser zur Injektion verdünnt werden.
Postoperative Opioiddepression: Befolgen Sie die Empfehlungen und Vorsichtsmaßnahmen unter postoperativer Depression bei Erwachsenen. Für die anfängliche Umkehrung der Atemdepression sollte NARCAN (Naloxon) in Schritten von 0,005 mg bis 0,01 mg intravenös in zwei - bis dreiminütigen Intervallen bis zum gewünschten Grad der Umkehrung injiziert werden.
Verwendung bei Neugeborenen
Opioid-induzierte Depression: die übliche Anfangsdosis beträgt 0,01 mg / kg Körpergewicht verabreicht I. V., I. M. oder S. C. Diese Dosis kann in übereinstimmung mit Erwachsenen Verabreichung Richtlinien für postoperative opioid-depression wiederholt werden.
![](/style/images/attention_blue.png)
Xinqing (nalokson), nalokson hidroklorür veya ksinqing (nalokson) içindeki diğer bileşenlerden herhangi birine aşırı duyarlı olduğu bilinen hastalarda kontrendikedir.
İlaca aşırı duyarlı olduğu bilinen hastalara sincan verilmemelidir.
İlaca aşırı duyarlı olduğu bilinen hastalara nalokson verilmemelidir.
Xinqing, nalokson hidroklorür veya diğer bileşenlerden herhangi birine aşırı duyarlı olduğu bilinen hastalarda kontrendikedir.
NARCAN (nalokson), nalokson hidroklorür veya NARCAN'daki (nalokson) diğer bileşenlerden herhangi birine aşırı duyarlı olduğu bilinen hastalarda kontrendikedir.
![](/style/images/attention_blue.png)
UYARILAR
Uyuşturucu bağımlılığı
Xinqing (nalokson), fiziksel olarak opioidlere bağımlı olduğu bilinen veya şüphelenilen annelerin yenidoğanları da dahil olmak üzere insanlara verilmelidir. Bu gibi durumlarda, opioid etkilerinin aniden ve tamamen tersine çevrilmesi akut yoksunluk sendromunu tetikleyebilir.
Fiziksel olarak opioidlere bağımlı bir hastada opioid yoksunluğunun belirtileri ve semptomları arasında, ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere, vücut ağrısı, ishal, taşikardi, ateş, burun akıntısı, hapşırma, piloereksiyon, terleme, esneme, bulantı veya kusma, sinirlilik, huzursuzluk veya sinirlilik, titreme veya titreme, karın krampları, halsizlik ve artış. Yenidoğanlarda opioid yoksunluğu aşağıdakileri de içerebilir: kramplar, aşırı ağlama ve hiperaktif refleksler.
Uygulamayı tekrarlayın
Ksinqing'e (nalokson) tatmin edici bir şekilde yanıt veren hasta, bazı opioidlerin etki süresi ksinqing (nalokson) süresini aşabileceğinden, gerektiği gibi izlenmeye ve tekrarlanmaya devam etmelidir.
Diğer ilaçlardan solunum depresyonu
Sincan (nalokson), opioid olmayan ilaçlara bağlı solunum depresyonuna ve levopropoksifen ile akut toksisitenin tedavisinde etkili değildir. Solunum depresyonunun kısmi agonistler veya buprenorfin ve pentazosin gibi karışık agonistler / antagonistler tarafından tersine çevrilmesi eksik olabilir veya daha yüksek dozlarda nalokson gerektirebilir. Eksik bir reaksiyon meydana gelirse, solunum maskeleri klinik olarak belirtildiği gibi mekanik olarak desteklenmelidir.
ÖNLEMLER
genel
Sincan (nalokson) 'a ek olarak, serbest hava yolunun korunması, yapay havalandırma, kalp masajı ve vazopresörler gibi diğer resüsitasyon önlemleri mevcut olmalı ve gerekirse akut opioid zehirlenmesine karşı koymak için kullanılmalıdır.
Opioid depresyonunun aniden postoperatif olarak tersine çevrilmesi, bulantı, kusma, terleme, titreme, taşikardi, artmış kan basıncı, nöbetler, ventriküler taşikardi ve titreme, pulmoner ödem ve kalp durmasına yol açabilir ve bu da ölüme yol açabilir. Postoperatif hastalarda aşırı dozda ksinqing (nalokson), analjezinin önemli ölçüde tersine çevrilmesine ve huzursuzluğa neden olabilir (bkz ÖNLEMLER ve DOZAJ ve YÖNETİM; Yetişkin postoperatif opioid depresyonunda kullanın)
Postoperatif hastalarda hipotansiyon, hipertansiyon, ventriküler taşikardi ve titreme, pulmoner ödem ve kalp durması vakaları bildirilmiştir. Bu olayların bir sonucu olarak ölüm, koma ve ensefalopati bildirilmiştir. Bunlar, çoğu kardiyovasküler bozukluğu olan veya benzer olumsuz kardiyovasküler etkileri olabilecek başka ilaçlar alan hastalarda meydana geldi. Doğrudan bir neden-sonuç ilişkisi kurulmamış olsa da, önceden kalp hastalığı olan hastalarda veya hipotansiyon, ventriküler taşikardi veya fibrilasyon ve pulmoner gibi potansiyel olumsuz kardiyovasküler etkileri olan ilaçlar alan hastalarda ksinqing (nalokson) dikkatle kullanılmalıdır. ödem. Ksinqing (nalokson) kullanımı ile ilişkili pulmoner ödemin patogenezinin nörojenik pulmoner ödem, yani.merkezi aracılı masif katekolamin reaksiyonu, bu da kan hacminde akciğer damar yatağına dramatik bir kaymaya yol açar ve bu da hidrostatik basıncın artmasına neden olur.
Kanserojenez, mutajenez, doğurganlık bozukluğu
Hayvanlarda ksinqingin (nalokson) kanserojen potansiyelini değerlendirmek için çalışmalar yapılmamıştır. Xinqing (Naloxon), Ames mutajenitesinde ve içinde zayıf bir pozitifti in vitro insan lenfosit kromozom sapma testi, ancak negatif in vitro Çin hamster V79 hücre HGPRT mutajenite testi ve in vivo Sıçan kemik iliği kromozom sapma çalışması. Farelerde ve sıçanlarda 4 kez veya dozlarda üreme çalışmaları. 10 mg / gün olan 50 kg'lık bir kişinin dozunun 8 katı (yüzeye veya mg / m'ye göre)2), ksinqing (nalokson) nedeniyle embriyotoksik veya teratojenik etki göstermedi.
Hamilelikte kullanın
Teratojenik etkiler: Gebelik kategorisi C: Farelerin ve sıçanların dozlarında 4 kez veya teratolojik çalışmalar. 10 mg / gün verilen 50 kg'lık bir kişinin dozunun 8 katı (yüzeye veya mg / m'ye göre)2), ksinqing (nalokson) nedeniyle embriyotoksik veya teratojenik etki göstermedi. Bununla birlikte, hamile kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü bir çalışma yoktur. Hayvan üreme çalışmaları her zaman insan tepkisini tahmin etmediğinden, ksinqing (nalokson) sadece açıkça gerekli olduğunda hamilelik sırasında kullanılmalıdır.
teratojenik olmayan etkiler : annenin bağımlılığı genellikle fetus bağımlılığı ile ilişkili olduğundan, opioide bağımlı olduğu bilinen hamile bir kadına ksinqing (nalokson) verilmeden önce riskin kullanımı dikkate alınmalıdır. Nalokson plasentayı geçer ve hem fetüste hem de annede yoksunluk semptomlarına yol açabilir. Doğum sırasında nalokson alan hafif ila orta şiddette hipertansiyonu olan hastalar, şiddetli hipertansiyon oluşabileceğinden dikkatle izlenmelidir.
İş ve teslimatta kullanın
Skinqing'in (nalokson) doğum ve / veya doğum süresini etkileyip etkilemediği bilinmemektedir. Bununla birlikte, yayınlanan raporlar doğum sırasında nalokson uygulamasının anne veya yenidoğan durumunu olumsuz etkilemediğini göstermiştir.
Emziren anneler
Sincan (nalokson) anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Anne sütüne birçok ilaç atıldığından, emziren bir kadına ksinqing (nalokson) verildiğinde dikkatli olunmalıdır.
Pediatrik kullanım
Sincan (Nalokson Hidroklorür enjeksiyonu, USP), opiatların etkilerini tersine çevirmek için çocuklarda ve yenidoğanlarda intravenöz, kas içi veya deri altı olarak uygulanabilir. Bununla birlikte, Amerikan Pediatri Akademisi, opiat zehirlenmesi ile subkütan veya intramüsküler uygulamayı savunmaz, çünkü emilim düzensiz veya gecikebilir. Afyon zehirli çocuk ksinqing'e (nalokson) dramatik bir şekilde yanıt verse de, nalokson metabolize olduğunda nüksetme olabileceğinden, en az 24 saat boyunca dikkatle izlenmelidir.
Annenin ksinqing (nalokson) doğumdan kısa bir süre önce uygulanırsa, etki süresi sadece yenidoğan yaşamının ilk iki saati boyunca sürer. Doğumdan sonra gerekirse doğrudan yenidoğana ksinqing (nalokson) verilmesi tercih edilir. Xinqing'in (nalokson), opioidlerin kullanımı ile ilişkili olmayan intrauterin asfiksi olan yenidoğanlarda ek bir resüsitasyon yöntemi olarak belirgin bir kullanımı yoktur.
Septik şokta pediatrik hastalarda ve yenidoğanlarda kullanım: pediatrik hastalarda ve septik şoklu yenidoğanlarda hipotansiyon tedavisinde ksinqing'in (nalokson) güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir. Septik şokta iki yenidoğan ile yapılan bir çalışmada pozitif bir basınç yanıtı bildirilmiştir; ancak, hasta daha sonra kalıcı nöbetlerden sonra öldü.
Geriatrik uygulama
Ksinqing (nalokson) ile yapılan klinik çalışmalar, genç deneklerden farklı yanıt verip vermediğinizi belirlemek için 65 yaş ve üstü yeterli sayıda denek içermiyordu. Bildirilen diğer klinik deneyimler, yaşlı ve genç hastalar arasındaki reaksiyonlarda herhangi bir farklılık bulamamıştır. Genel olarak, yaşlı bir hasta için doz seçimi, genellikle doz aralığının alt ucundan başlayarak, karaciğer, böbrek veya kalp fonksiyonlarında azalma sıklığını ve eşlik eden bir hastalığı veya diğer ilaç tedavisini yansıtan dikkatli olmalıdır.
Böbrek yetmezliği / hatası
Böbrek yetmezliği / böbrek yetmezliği olan hastalarda ksinqing'in (nalokson) güvenliği ve etkinliği iyi kontrol edilen klinik çalışmalarda belirlenmemiştir. Bu hasta popülasyonuna ksinqing (nalokson) uygulandığında dikkatli olunmalıdır
Karaciğer hastalığı
Karaciğer hastalığı olan hastalarda ksinqing'in (nalokson) güvenliği ve etkinliği iyi kontrol edilen klinik çalışmalarda belirlenmemiştir. Karaciğer hastalığı olan hastalara ksinqing (nalokson) uygulandığında dikkatli olunmalıdır.
Yüksek dozda opioid alan hastalara veya fiziksel olarak opioidlere bağımlı olan hastalara dikkatle uygulanmalıdır, çünkü ksinqing'in opioid etkilerinin çok hızlı bir şekilde tersine çevrilmesi bu hastalarda akut yoksunluk sendromunu tetikleyebilir. Bu hastalar tarafından sağlanan yenidoğanlara Xinqing uygulandığında da aynı dikkat gereklidir.
Fiziksel olarak bağımlı bir hastada opioid yoksunluğunun belirtileri ve semptomları arasında, bunlarla sınırlı olmamak üzere, vücut ağrısı, ishal, taşikardi, ateş, burun akıntısı, hapşırma, piloereksiyon, terleme, esneme, bulantı, kusma, sinirlilik, huzursuzluk, İrritabilite, titreme, titreme, karın krampları, halsizlik ve artış. Yenidoğanlarda opioid yoksunluğu aşağıdakileri de içerebilir: kramplar, aşırı ağlama ve hiperaktif refleksler.
Xinqing'e tatmin edici bir şekilde yanıt veren hastalar gözlenmelidir. Tekrarlanan Xinqing dozları gerekli olabilir, çünkü bazı opioidlerin etki süresi Xinqing'in süresini aşabilir.
Sincan, opioid olmayan ilaçların neden olduğu solunum depresyonuna karşı etkili değildir. Buprenorfine bağlı solunum depresyonunun tersine çevrilmesi eksik olabilir. Eksik reaksiyon meydana gelirse, solunum mekanik olarak desteklenmelidir.
Opioid depresyonunun aniden postoperatif olarak tersine çevrilmesi, bulantı, kusma, terleme, titreme, taşikardi, artmış kan basıncı, nöbetler, ventriküler taşikardi ve titreme, pulmoner ödem ve kalp durmasına yol açabilir ve bu da ölüme yol açabilir.
Postoperatif hastalarda hipotansiyon, hipertansiyon, ventriküler taşikardi ve titreme, pulmoner ödem ve kalp durması vakaları bildirilmiştir. Bu olayların bir sonucu olarak ölüm, koma ve ensefalopati bildirilmiştir. Doğrudan bir neden-sonuç ilişkisi kurulmamış olsa da, Xinqing önceden mevcut kalp hastalığı olan hastalarda veya hipotansiyon, ventriküler taşikardi veya titreme ve pulmoner ödem gibi potansiyel olumsuz kardiyovasküler etkileri olan ilaçlar alan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.
Sincanlara ek olarak, serbest hava yolunun korunması, yapay havalandırma, kalp masajı ve vazopresörler gibi diğer resüsitasyon önlemleri mevcut olmalı ve gerekirse akut zehirlenmeye karşı koymak için kullanılmalıdır.
Böbrek yetmezliği: böbrek yetmezliği / yetmezliği olan hastalarda Xinqing'in güvenliği ve etkinliği klinik çalışmalarda belirlenmemiştir. Bu hasta popülasyonuna Xinqing uygulandığında dikkatli olunmalı ve hastalar izlenmelidir.
Karaciğer hastalığı: Karaciğer hastalığı olan hastalarda Xinqing'in güvenliği ve etkinliği iyi kontrol edilen klinik çalışmalarda belirlenmemiştir. Karaciğer sirozu olan hastalarda yapılan küçük bir çalışmada, ksinqing plazma konsantrasyonları karaciğer hastalığı olmayan hastalara göre yaklaşık altı kat daha yüksekti. Sincan uygulamasının bu sirotik hastalarda diüretik etkisi vardı. Karaciğer hastalığı olan bir hastaya Xinqing verildiğinde dikkatli olunmalıdır.
Büyük opioid dozları alan hastalarda veya fiziksel olarak opioidlere bağımlı olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır, çünkü bu hastalarda naloksonun opioid etkilerinin çok hızlı bir şekilde tersine çevrilmesi akut yoksunluk sendromuna yol açabilir. Bu tür hastalar tarafından sağlanan yenidoğanlara nalokson uygulandığında da aynı dikkat gereklidir.
Fiziksel olarak bağımlı bir hastada opioid yoksunluğunun belirtileri ve semptomları arasında, bunlarla sınırlı olmamak üzere, vücut ağrısı, ishal, taşikardi, ateş, burun akıntısı, hapşırma, piloereksiyon, terleme, esneme, bulantı, kusma, sinirlilik, huzursuzluk, İrritabilite, titreme, titreme, karın krampları, halsizlik ve artış. Yenidoğanlarda opioid yoksunluğu aşağıdakileri de içerebilir: kramplar, aşırı ağlama ve hiperaktif refleksler.
Naloksona tatmin edici bir şekilde yanıt veren hastalar gözlenmelidir. Bazı opioidlerin etki süresi naloksonun süresini aşabileceğinden, tekrarlanan nalokson dozları gerekebilir.
Nalokson, opioid olmayan ilaçların neden olduğu solunum depresyonuna karşı etkili değildir. Buprenorfine bağlı solunum depresyonunun tersine çevrilmesi eksik olabilir. Eksik reaksiyon meydana gelirse, solunum mekanik olarak desteklenmelidir.
Opioid depresyonunun aniden postoperatif olarak tersine çevrilmesi, bulantı, kusma, terleme, titreme, taşikardi, artmış kan basıncı, nöbetler, ventriküler taşikardi ve titreme, pulmoner ödem ve kalp durmasına yol açabilir ve bu da ölüme yol açabilir.
Postoperatif hastalarda hipotansiyon, hipertansiyon, ventriküler taşikardi ve titreme, pulmoner ödem ve kalp durması vakaları bildirilmiştir. Bu olayların bir sonucu olarak ölüm, koma ve ensefalopati bildirilmiştir. Doğrudan bir neden-sonuç ilişkisi kurulmamış olsa da, nalokson önceden kalp hastalığı olan hastalarda veya hipotansiyon, ventriküler taşikardi veya titreme ve pulmoner ödem gibi potansiyel olumsuz kardiyovasküler etkileri olan ilaçlar alan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.
Naloksonun yanı sıra, serbest hava yolunun korunması, yapay havalandırma, kalp masajı ve vazopresörler gibi diğer resüsitasyon önlemleri mevcut olmalı ve gerekirse akut zehirlenmeye karşı koymak için kullanılmalıdır.
Böbrek yetmezliği: böbrek yetmezliği / yetmezliği olan hastalarda naloksonun güvenliği ve etkinliği klinik çalışmalarda belirlenmemiştir. Bu hasta popülasyonuna nalokson uygulandığında dikkatli olunmalı ve hastalar izlenmelidir.
Karaciğer hastalığı: iyi kontrol edilen klinik çalışmalarda karaciğer hastalığı olan hastalarda naloksonun güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir. Karaciğer sirozu olan hastalarda yapılan küçük bir çalışmada, plazma-nalokson konsantrasyonları karaciğer hastalığı olmayan hastalardan yaklaşık altı kat daha yüksekti. Sirozlu bu hastalarda nalokson uygulamasının diüretik etkisi vardı. Karaciğer hastalığı olan bir hastaya nalokson uygulandığında dikkatli olunmalıdır.
UYARILAR
Bir parçası olarak içerir "KORUMALAR" Bölüm
ÖNLEMLER
Solunum yolu ve merkezi sinir sisteminde tekrarlayan depresyon riski
Çoğu opioidin etki süresi, Xinqing'in süresini aşabilir, bu da semptomlarda ilk iyileşmeden sonra solunum ve / veya merkezi sinir sisteminin depresyonunun geri dönmesine yol açar. Bu nedenle, ilk Xinqing dozundan hemen sonra acil tıbbi yardım almak gerekir. Hastayı sürekli gözetim altında tutun ve gerekirse ek dozlarda Xinqing verin. Acil tıbbi yardım bekliyorsanız ek destekleyici ve / veya resüsitasyon önlemleri yardımcı olabilir.
Sınırlı etkinlik riski Kısmi agonistlerde veya karışık agonistlerde / antagonistlerde
Solunum depresyonunun kısmi agonistler veya buprenorfin ve pentazosin gibi karışık agonistler / antagonistler tarafından tersine çevrilmesi eksik olabilir. Buprenorfini antagonize etmek için daha büyük veya tekrarlanan nalokson hidroklorür dozları gerekebilir, çünkü ikincisi yavaş bağlanma hızı ve daha sonra opioid reseptörünün yavaş ayrılması nedeniyle uzun bir etki süresine sahiptir. Buprenorfin antagonizmi, geri dönüş etkilerinin kademeli olarak başlaması ve normal olarak uzun süreli solunum depresyonunun azaltılmış etki süresi ile karakterizedir.
Ağır opioid trenin çökelmesi
Opioide bağımlı hastalarda ksinqing kullanımı, aşağıdaki belirti ve semptomlarla karakterize edilen akut yoksunluk sendromuna yol açabilir: vücut ağrısı, ishal, taşikardi, ateş, burun akıntısı, hapşırma, piloereksiyon, terleme, esneme, bulantı veya kusma , sinirlilik, huzursuzluk veya sinirlilik, titreme veya titreme, karın krampları. Yenidoğanlarda, opioid yoksunluğu tanınmazsa ve uygun şekilde tedavi edilmezse hayatı tehdit edebilir ve aşağıdaki belirti ve semptomları gösterebilir: kramplar, aşırı ağlama ve hiperaktif refleksler. Opioid yoksunluğunun belirti ve semptomlarının gelişimi için hastaları izleyin.
Nalokson hidroklorür kullanıldıktan sonra opioid depresyonunun aniden postoperatif olarak tersine çevrilmesi bulantı, kusma, terleme, titreme, taşikardi, hipotansiyon, yüksek tansiyon, nöbetler, ventriküler taşikardi ve titreme, pulmoner ödem ve kalp durmasına neden olabilir. Bu olayların bir sonucu olarak ölüm, koma ve ensefalopati bildirilmiştir. Bu olaylar öncelikle önceden kardiyovasküler bozuklukları olan veya benzer olumsuz kardiyovasküler etkileri olabilecek başka ilaçlar alan hastalarda meydana geldi. Doğrudan bir neden-sonuç ilişkisi kurulmamış olsa da, nalokson hidroklorür kullandıktan sonra, mevcut kalp hastalığı olan hastaları veya hipotansiyon, ventriküler taşikardi veya titreme ve pulmoner ödem üzerinde potansiyel olumsuz kardiyovasküler etkileri olan ilaçları uygun bir sağlık ortamında izleyen hastaları izleyin. Nalokson hidroklorür kullanımı ile ilişkili pulmoner ödemin patogenezinin nörojenik pulmoner ödem, yani.merkezi aracılı masif katekolamin reaksiyonu, bu da kan hacminde akciğer damar yatağına dramatik bir kaymaya yol açar ve bu da hidrostatik basıncın artmasına neden olur.
Hasta tavsiye bilgileri
FDA onaylı hastalar hakkında hastalara ve aile üyelerine veya bakıcılara tavsiyelerde bulunun hasta etiketleme (Hasta bilgileri ve kullanım talimatları) okumak.
Hastalara ve aile üyelerinize veya bakıcılarınıza talimat verin:
- Xinqing'i alır almaz kutudaki aşağıdaki bilgileri öğrenin:
- Xinqing kullanım talimatları
- Xinqing Kullanım Talimatları
- Xinqing Eğitmeni
- Xinqing cihaz işaretlemesinin renk şemasını ve Xinqing eğiticisini tanıyın
- Xinqing'in 2 mg dozaj formu mavi ve mordur.
- Xinqing'in antrenörü siyah beyaz.
- Xinqing gerekmeden önce eğitmen ile pratik yapın.
- Her Xinqing yalnızca bir kez kullanılabilir; Ancak, Xinqing Trainer eğitim amacıyla yeniden kullanılabilir ve kırmızı güvenlik görevlisi çıkarılabilir ve değiştirilebilir.
- hem Xinqing hem de Xinqing eğitmenleri elektronik ses eğitim sistemini entegre eder.
- hastaların ve bakıcıların Xinqing eğitmeni ve Kullanım talimatları Okuyun; Bununla birlikte, eğitimsiz bakıcılar veya aile üyeleri, nihai tıbbi acil bakımı beklerken şüpheli opioid doz aşımı sırasında Xinqing'i kullanmaya devam etmelidir.
Opioid doz aşımının tespiti
Hastalara ve aile üyelerinize veya bakıcılarınıza, Xinqing kullanımını gerektiren opioid doz aşımının belirti ve semptomlarını görmelerini söyleyin, örn. aşağıdaki:
- Bir hastayı sözlü veya sabit bir sternalde uyandıramama..
- Solunum problemleri - bu yavaş veya sığ nefes almaktan uyanamayan bir hastada nefes almamaya kadar değişebilir.
- Uyuşukluk ve solunum problemlerine eşlik edebilecek diğer belirti ve semptomlar aşağıdaki gibidir:
- Son derece küçük öğrenciler (gözün renkli kısmının ortasındaki siyah daire) bazen “nokta öğrencileri” olarak adlandırılır.”
- Yavaş kalp atışı ve / veya düşük tansiyon.
Solunum yolu ve merkezi sinir sisteminde tekrarlayan depresyon riski
Hastalara ve aile üyelerinize veya bakıcılarınıza çoğu opioidin Xinqing'in etki süresini aşabileceğini söyleyin, ilk Xinqing dozundan hemen sonra acil tıbbi yardım almalı ve hastaları izlemeye devam etmelisiniz.
Sınırlı etkinlik Kısmi agonistler veya karışık agonistler / antagonistler ile / ile
Hastalara ve aile üyelerinize veya bakıcılarınıza, kısmi agonistlerin veya buprenorfin ve pentazosin gibi karışık agonistlerin / antagonistlerin neden olduğu solunum depresyonu tersine çevrilmesinin eksik olabileceğini ve daha yüksek dozlarda nalokson hidroklorür veya tekrar tekrar ksinqing uygulanmasını gerektirebileceğini söyleyin.
Ağır opioid trenin çökelmesi
Hastalara ve aile üyelerinize veya bakıcılarınıza talimat verin, opioide bağımlı hastalarda ksinqing kullanımının akut yoksunluk sendromunu tetikleyebileceğini belirtmiştir, aşağıdaki belirti ve semptomlarla karakterize edilir: vücut ağrısı, İshal, Taşikardi, Ateş, burun akıyor, hapşırmak, kılavuzluk, Ter, esnemek, mide bulantısı veya kusma, Sinirlilik, Huzursuzluk veya sinirlilik, titreme veya titreme, Göbek krampları, Zayıflık ve artan kan basıncı. Yenidoğanlarda, opioid yoksunluğu tanınmazsa ve uygun şekilde tedavi edilmezse hayatı tehdit edebilir ve aşağıdaki belirti ve semptomları gösterebilir: kramplar, aşırı ağlama ve hiperaktif refleksler.
Uygulama talimatları
Aşağıdaki önemli bilgiler hakkında hastaları ve aile üyelerinizi veya bakıcılarınızı bilgilendirin:
- insanlar şiddetli opioid doz aşımını tedavi etmek için kasıtlı olarak veya yanlışlıkla opioide maruz kaldıklarında ksinqingin mevcut olduğundan emin olun (ör., opioid acil durumlar).
- bir hasta cevap vermezse ve şüphe olsa bile opioid doz aşımı şüphesi varsa Xinqing'i mümkün olan en kısa sürede uygulayın, çünkü uzun süreli solunum depresyonu merkezi sinir sistemine zarar verebilir veya ölüme yol açabilir. Xinqing, acil tıbbi bakımın yerini almaz.
- Xinqing kullanıcı tarafından çalıştırılır ve giysiler tarafından uygulanabilir [ör., Pantolon, kot pantolon vb.] gerekirse.
- uyluğun anterolateral yönüne basarken Xinqing'i enjekte edin. 1 yaşın altındaki pediatrik hastalarda, Xinqing uygulanırken uyluk kasını sıkıştırın.
- çalıştırıldığında, Xinqing iğneyi kas içine veya deri altına otomatik olarak sokar, naloksonu serbest bırakır ve iğneyi tamamen muhafazanıza geri çeker. İğne enjeksiyondan önce, enjeksiyon sırasında veya sonrasında görünmez.
- Her xinqing yalnızca bir kez kullanılabilir.
- Xinqing üzerindeki elektronik ses eğitim sistemi düzgün çalışmazsa, Xinqing, etiketteki basılı talimatlara uygun olarak kullanılırsa, amaçlanan nalokson hidroklorür dozunu vermeye devam edecektir.
- elektronik ses talimatları Xinqing'in aktivasyonundan bağımsızdır ve enjeksiyon işleminde bir sonraki adıma geçmeden önce dil talimatlarının tamamlanmasını beklemek gerekli değildir.
- Enjeksiyondan sonra, siyah taban yerine kilitlenir, görüntüleme penceresinde kırmızı bir gösterge görünür ve elektronik görsel ve akustik talimatlar Xinqing'in amaçlanan Naloxon hidroklorür dozunu verdiğini gösterir.
- Xinqing’in kırmızı güvenlik görevlisi hiçbir koşulda değiştirilmemelidir. Ancak, eğitmen yeniden kullanım için tasarlanmıştır ve kırmızı güvenlik görevlisi çıkarılabilir ve değiştirilebilir.
- görüntüleme penceresinden nalokson çözeltisini düzenli olarak görsel olarak kontrol edin. Çözelti renk değiştirirse, bulutlu veya katı parçacıklar içeriyorsa, yeni bir xinqing ile değiştirin.
- Xinqing'i son kullanma tarihinden önce değiştirin.
Klinik olmayan toksikoloji
Kanserojenez, mutajenez, doğurganlık bozukluğu
Karsinogenez
Naloksonun kanserojen potansiyelini değerlendirmek için uzun süreli hayvan testleri tamamlanmamıştır.
Mutajenez
Nalokson, ames mutajenitesinde ve insan lenfosit kromozomal anormalliği için in vitro testte, Çin hamster V79 hücre hgprt mutajenitesi için in vitro testte ve in vivo sıçan kemik iliği kromozom sapmasında zayıf pozitifti.
Doğurganlığın bozulması
Farelerde ve sıçanlarda 4 kat veya dozlarda üreme çalışmaları. 10 mg / gün olan 50 kg'lık bir kişinin dozunu 8 katlayın (yüzeye veya mg / m'ye göre)2) nalokson hidroklorürün doğurganlık üzerinde hiçbir olumsuz etkisi olmadığını göstermiştir.
Belirli popülasyonlarda kullanın
Gebelik
Riske genel bakış
Gebe kadınlarda nalokson kullanımına ilişkin mevcut sınırlı veriler, ilaca bağlı bir riski belirlemek için yeterli değildir. Bununla birlikte, nalokson kullanan opioide bağımlı annenin fetusu için riskler vardır. Hayvan üreme çalışmaları, 4 kez veya organogenez sırasında nalokson hidroklorür ile tedavi edilen farelerde ve sıçanlarda embriyotoksik veya teratojenik etki göstermemiştir. 50 kg'lık bir kişinin dozunun 8 katı 10 mg'a karşılık gelir.
Belirtilen popülasyon için ciddi doğum kusurları ve düşükler için tahmini arka plan riski bilinmemektedir. Tüm gebeliklerin altında doğum kusurları, kayıp veya diğer istenmeyen sonuçlar vardır. ABD genel popülasyonunda, klinik olarak tanınan gebeliklerde ciddi doğum kusurları ve düşükler için tahmini arka plan riski% 2 ila% 4'tür veya.
Klinik düşünceler
Fetal / yenidoğan yan etkileri
Nalokson hidroklorür plasentayı geçer ve hem fetüste hem de opioide bağımlı annede yoksunluk semptomlarına yol açabilir. Xinqing kullanıldıktan sonra fetus stres belirtileri açısından incelenmelidir. Fetus ve anne stabilize olana kadar dikkatli izleme gereklidir.
Veri
Hayvan verileri
Nalokson hidroklorür, organogenez, fareler ve sıçanlar sırasında 4 kez konserve edildi. 50 kg'lık bir kişiye verilen 10 mg / gün dozunun 8 katı (vücut yüzeyine veya mg / m'ye göre)2). Bu çalışmalar, nalokson hidroklorüre bağlı embriyotoksik veya teratojenik etki göstermemiştir.
Emzirme
Riske genel bakış
Anne sütünde nalokson varlığı veya naloksonun emzirilen çocuk veya süt üretimi üzerindeki etkileri hakkında bilgi yoktur. Emziren annelerdeki çalışmalar, naloksonun prolaktin veya oksitosin hormon seviyelerini etkilemediğini göstermiştir. Nalokson minimal oral olarak biyoyararlanabilir. Emzirmenin gelişimi ve sağlık yararları, annenin ksinqing için klinik ihtiyacı ve Xinqing'in emzirilen çocuğu veya altta yatan anne durumu üzerindeki olası olumsuz etkileri ile dikkate alınmalıdır.
Pediatrik kullanım
Bilinen veya şüphelenilen opioid doz aşımının acil tedavisi için her yaştan pediatrik hastalarda ksinqingin güvenliği ve etkinliği (kas içi ve deri altı kullanım için) belirlenmiştir. Tüm pediatrik hastalarda nalokson hidroklorür kullanımı, nalokson hidroklorür ile enjekte edilebilir başka bir ürünün güvenli ve etkili kullanımına ilişkin kanıtlarla birlikte yetişkinlerde biyoeşdeğerlik çalışmaları ile desteklenmektedir. Xinqing için hiçbir pediatrik çalışma yapılmamıştır.
Pediyatrik hastalarda subkütan veya intramüsküler uygulamadan sonra nalokson hidroklorürün emilmesi düzensiz veya gecikebilir. Afyon zehirli pediatrik hasta nalokson hidroklorür enjeksiyonuna uygun şekilde yanıt verse bile, nalokson metabolize olduğunda nüksetme olabileceğinden en az 24 saat dikkatle izlenmelidir.
Opioide bağımlı pediatrik hastalarda (yenidoğan dahil), nalokson hidroklorür uygulaması opioid etkilerinin aniden ve tamamen tersine çevrilmesine ve akut opioid çekme sendromunun tetiklenmesine neden olabilir. Opioid gerilme semptomlarının aniden çökmesini önlemenin tercih edildiği, maternal opioid kullanımına bilinen veya şüphelenilen yenidoğanlarda klinik tutumlar, özellikle doğum sonrası faz olabilir. Yetişkinlerde akut opioid çekilmesinin aksine, yenidoğanlarda nöbet olarak kendini gösteren akut opioid özelliği, düzgün bir şekilde tanınmazsa ve tedavi edilmezse hayatı tehdit edebilir. Yenidoğanlarda görülen diğer belirti ve semptomlar aşırı ağlama ve hiperaktif refleksler olabilir. Akut opioid yoksunluğu semptomlarının aniden çökmesini önlemenin tercih edildiği bu ayarlarda, ağırlığa bağlı olarak dozlanabilen ve titre edilebilen alternatif bir nalokson hidroklorür ürünü kullanmayı düşünmelisiniz..
Bir yaşın altındaki pediatrik hastalarda, Xinqing uygulanırken hemşire uyluk kasını sıkıştırmalıdır. Kalan iğne parçaları, enfeksiyon belirtileri veya her ikisi hakkında herhangi bir bilgi için uygulama bölgesini dikkatlice gözlemleyin..
Geriatrik uygulama
Geriatrik hastalar daha yüksek karaciğer, böbrek veya kalp fonksiyonlarında azalma ve eşlik eden bir hastalık veya başka bir ilaç tedavisine sahiptir. Bu nedenle, bu hastalarda naloksonun sistemik maruziyeti daha yüksek olabilir.
Nalokson hidroklorür ile yapılan klinik çalışmalar, genç deneklerden farklı yanıt verip vermediğinizi belirlemek için 65 yaş ve üstü yeterli sayıda denek içermiyordu. Bildirilen diğer klinik deneyimler, yaşlı ve genç hastalar arasındaki reaksiyonlarda herhangi bir farklılık bulamamıştır.
UYARILAR
Uyuşturucu bağımlılığı
NARCAN (nalokson), opioidlere fiziksel olarak bağımlı olduğu veya şüphelenildiği bilinen annelerin yenidoğanları da dahil olmak üzere insanlara dikkatle uygulanmalıdır. Bu gibi durumlarda, opioid etkilerinin aniden ve tamamen tersine çevrilmesi akut yoksunluk sendromunu tetikleyebilir.
Fiziksel olarak opioidlere bağımlı bir hastada opioid yoksunluğunun belirtileri ve semptomları arasında, ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere, vücut ağrısı, ishal, taşikardi, ateş, burun akıntısı, hapşırma, piloereksiyon, terleme, esneme, bulantı veya kusma, sinirlilik, huzursuzluk veya sinirlilik, titreme veya titreme, karın krampları, halsizlik ve artış. Yenidoğanlarda opioid yoksunluğu aşağıdakileri de içerebilir: kramplar, aşırı ağlama ve hiperaktif refleksler.
Uygulamayı tekrarlayın
NARCAN'a (nalokson) tatmin edici bir şekilde yanıt veren hasta izlenmeye devam etmeli ve gerekirse bazı opioidlerin etki süresi NARCAN (nalokson) 'u aşabileceğinden tekrar tekrar NARCAN'a (nalokson) uygulanmalıdır.
Diğer ilaçlardan solunum depresyonu
NARCAN (nalokson), opioid olmayan ilaçlara bağlı solunum depresyonuna ve levopropoksifen ile akut toksisitenin tedavisinde etkili değildir. Solunum depresyonunun kısmi agonistler veya buprenorfin ve pentazosin gibi karışık agonistler / antagonistler tarafından tersine çevrilmesi eksik olabilir veya daha yüksek dozlarda nalokson gerektirebilir. Eksik bir reaksiyon meydana gelirse, solunum maskeleri klinik olarak belirtildiği gibi mekanik olarak desteklenmelidir.
ÖNLEMLER
genel
NARCAN'a (nalokson) ek olarak, serbest hava yolunun korunması, yapay havalandırma, kalp masajı ve vazopresörler gibi diğer resüsitasyon önlemleri mevcut olmalı ve gerekirse akut opioid zehirlenmesine karşı koymak için kullanılmalıdır.
Opioid depresyonunun aniden postoperatif olarak tersine çevrilmesi, bulantı, kusma, terleme, titreme, taşikardi, artmış kan basıncı, nöbetler, ventriküler taşikardi ve titreme, pulmoner ödem ve kalp durmasına yol açabilir ve bu da ölüme yol açabilir. Postoperatif hastalarda aşırı dozlarda NARCAN (nalokson), analjezinin önemli ölçüde tersine çevrilmesine ve huzursuzluğa neden olabilir (bkz ÖNLEMLER ve DOZAJ ve YÖNETİM; Yetişkin postoperatif opioid depresyonunda kullanın)
Postoperatif hastalarda hipotansiyon, hipertansiyon, ventriküler taşikardi ve titreme, pulmoner ödem ve kalp durması vakaları bildirilmiştir. Bu olayların bir sonucu olarak ölüm, koma ve ensefalopati bildirilmiştir. Bunlar, çoğu kardiyovasküler bozukluğu olan veya benzer olumsuz kardiyovasküler etkileri olabilecek başka ilaçlar alan hastalarda meydana geldi. Doğrudan bir neden-sonuç ilişkisi kurulmamış olsa da, NARCAN (nalokson) önceden kalp hastalığı olan hastalarda veya hipotansiyon, ventriküler taşikardi veya fibrilasyon ve pulmoner gibi potansiyel olumsuz kardiyovasküler etkileri olan ilaçlar alan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. ödem. NARCAN (nalokson) kullanımı ile ilişkili pulmoner ödem patogenezinin nörojenik pulmoner ödem, yani.merkezi aracılı masif katekolamin reaksiyonu, bu da kan hacminde akciğer damar yatağına dramatik bir kaymaya yol açar ve bu da hidrostatik basıncın artmasına neden olur.
Kanserojenez, mutajenez, doğurganlık bozukluğu
NARCAN'ın (nalokson) kanserojen potansiyelini değerlendirmek için hayvan çalışmaları yapılmamıştır. NARCAN (Naloxon) Ames mutajenitesinde ve içinde zayıf bir pozitifti in vitro insan lenfosit kromozom sapma testi, ancak negatif in vitro Çin hamster V79 hücre HGPRT mutajenite testi ve in vivo Sıçan kemik iliği kromozom sapma çalışması. Farelerde ve sıçanlarda 4 kat veya dozlarda üreme çalışmaları. 10 mg / gün olan 50 kg'lık bir kişinin dozunu 8 katlayın (yüzeye veya mg / m'ye göre)2) NARCAN'a (nalokson) bağlı embriyotoksik veya teratojenik etki göstermedi.
Hamilelikte kullanın
Teratojenik etkiler: Gebelik kategorisi C: Farelerin ve sıçanların dozlarında 4 kez veya teratolojik çalışmalar. 10 mg / gün verilen 50 kg'lık bir kişinin dozunun 8 katı (yüzeye veya mg / m'ye göre)2), NARCAN'a (nalokson) bağlı embriyotoksik veya teratojenik etki göstermedi. Bununla birlikte, hamile kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü bir çalışma yoktur. Hayvan üreme çalışmaları her zaman insan tepkisini tahmin etmediğinden, NARCAN (nalokson) sadece açıkça gerekli olduğunda hamilelik sırasında kullanılmalıdır.
teratojenik olmayan etkiler : riskin kullanımı, annenin bağımlılığı genellikle fetus bağımlılığı ile ilişkili olduğu için opioide bağımlı olduğu bilinen hamile bir kadına NARCAN (nalokson) uygulanmadan önce dikkate alınmalıdır. Nalokson plasentayı geçer ve hem fetüste hem de annede yoksunluk semptomlarına yol açabilir. Doğum sırasında nalokson alan hafif ila orta şiddette hipertansiyonu olan hastalar, şiddetli hipertansiyon oluşabileceğinden dikkatle izlenmelidir.
İş ve teslimatta kullanın
NARCAN'ın (nalokson) doğum ve / veya doğum süresini etkileyip etkilemediği bilinmemektedir. Bununla birlikte, yayınlanan raporlar doğum sırasında nalokson uygulamasının anne veya yenidoğan durumunu olumsuz etkilemediğini göstermiştir.
Emziren anneler
NARCAN'ın (nalokson) anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Anne sütüne birçok ilaç atıldığından, emziren bir kadına NARCAN (nalokson) uygulandığında dikkatli olunmalıdır.
Pediatrik kullanım
NARCAN (Nalokson hidroklorür enjeksiyonu, USP), opiatların etkilerini tersine çevirmek için çocuklarda ve yenidoğanlarda intravenöz, kas içi veya deri altı olarak uygulanabilir. Bununla birlikte, Amerikan Pediatri Akademisi, opiat zehirlenmesi ile subkütan veya intramüsküler uygulamayı savunmaz, çünkü emilim düzensiz veya gecikebilir. Afyon zehirli çocuk NARCAN'a (nalokson) dramatik bir şekilde yanıt verse de, nalokson metabolize olduğunda nüksetme olabileceğinden, en az 24 saat boyunca dikkatle izlenmelidir.
Annenin NARCAN (nalokson) doğumdan kısa bir süre önce uygulanırsa, etkileri yenidoğan yaşamının sadece ilk iki saati boyunca devam edecektir. Doğumdan sonra gerekirse NARCAN'a (nalokson) doğrudan yenidoğana verilmesi tercih edilir. NARCAN (nalokson), opioidlerin kullanımı ile ilişkili olmayan intrauterin asfiksi olan yenidoğanlarda ek bir resüsitasyon yöntemi olarak belirgin bir kullanıma sahip değildir.
Septik şokta pediatrik hastalarda ve yenidoğanlarda kullanım: pediyatrik hastalarda ve septik şoklu yenidoğanlarda hipotansiyon tedavisinde NARCAN'ın (nalokson) güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir. Septik şokta iki yenidoğan ile yapılan bir çalışmada pozitif bir basınç yanıtı bildirilmiştir; ancak, hasta daha sonra kalıcı nöbetlerden sonra öldü.
Geriatrik uygulama
NARCAN (nalokson) ile yapılan klinik çalışmalar, genç deneklerden farklı yanıt verip vermediğinizi belirlemek için 65 yaş ve üstü yeterli sayıda denek içermiyordu. Bildirilen diğer klinik deneyimler, yaşlı ve genç hastalar arasındaki reaksiyonlarda herhangi bir farklılık bulamamıştır. Genel olarak, yaşlı bir hasta için doz seçimi, genellikle doz aralığının alt ucundan başlayarak, karaciğer, böbrek veya kalp fonksiyonlarında azalma sıklığını ve eşlik eden bir hastalığı veya diğer ilaç tedavisini yansıtan dikkatli olmalıdır.
Böbrek yetmezliği / hatası
Böbrek yetmezliği / böbrek yetmezliği olan hastalarda NARCAN'ın (nalokson) güvenliği ve etkinliği iyi kontrol edilen klinik çalışmalarda belirlenmemiştir. Bu hasta popülasyonuna NARCAN (nalokson) uygulandığında dikkatli olunmalıdır
Karaciğer hastalığı
Karaciğer hastalığı olan hastalarda NARCAN'ın (nalokson) güvenliği ve etkinliği iyi kontrol edilen klinik çalışmalarda belirlenmemiştir. Karaciğer hastalığı olan hastalara NARCAN (nalokson) uygulandığında dikkatli olunmalıdır.
![](/style/images/attention_blue.png)
Postoperatif
Aşağıdaki advers olaylar postoperatif hastalarda ksinqing (nalokson) kullanımı ile ilişkilendirilmiştir: hipotansiyon, hipertansiyon, ventriküler taşikardi ve titreme, dispne, pulmoner ödem ve kalp durması. Bu olayların bir sonucu olarak ölüm, koma ve ensefalopati bildirilmiştir. Postoperatif hastalarda aşırı dozda ksinqing (nalokson), analjezinin önemli ölçüde tersine çevrilmesine ve huzursuzluğa neden olabilir (bkz ÖNLEMLER ve DOZAJ ve YÖNETİM; Yetişkin postoperatif opioid depresyonunda kullanınOpioid depresyonu
Opioid depresyonunun aniden tersine çevrilmesi, bulantı, kusma, terleme, taşikardi, artmış kan basıncı, titreme, nöbetler, ventriküler taşikardi ve titreme, pulmoner ödem ve kalp durmasına yol açabilir, bu da ölüme yol açabilir (bkz Önlemler).
Opioid bağımlılığı
İnsanlarda opioid etkilerinin aniden tersine çevrilmesi, fiziksel olarak opioidlere bağımlı olan, akut yoksunluk sendromunu tetikleyebilir, aşağıdaki belirti ve semptomları içerebilir, ancak bunlarla sınırlı değildir: vücut ağrısı, Ateş, Ter, burun akıyor, hapşırmak, kılavuzluk, esnemek, Zayıflık, titreme veya titreme, Sinirlilik, Huzursuzluk veya sinirlilik, İshal, mide bulantısı veya kusma, Göbek krampları, artan kan basıncı, Taşikardi. Yenidoğanlarda opioid özelliği aşağıdakileri de içerebilir: kramplar; aşırı ağlama; hiperaktif refleksler (bkz UYARILAR).
Xinqing'in (nalokson) postoperatif kullanımı ile ilgili advers olaylar, organ sistemine göre ve azalan frekans sırasına göre aşağıdaki gibi listelenir:
Kalp hastalığı: Pulmoner ödem, kalp durması veya başarısızlığı, taşikardi, ventriküler fibrilasyon ve ventriküler taşikardi. Bu olayların bir sonucu olarak ölüm, koma ve ensefalopati bildirilmiştir.
Gastrointestinal hastalıklar: Kusma, bulantı
Sinir sistemi bozuklukları: Kramplar, parestezi, büyük kramplar
Psikiyatrik bozukluklar: Heyecan, halüsinasyon, titreme
Solunum göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıklar: Dispne, solunum depresyonu, hipoksi
Deri ve deri altı doku hastalıkları: enjeksiyon bölgesinde spesifik olmayan reaksiyonlar, terleme
Vasküler bozukluklar: Hipertansiyon, hipotansiyon, sıcak basması veya kızarma.
Ayrıca bakınız ÖNLEMLER ve DOZAJ ve YÖNETİM; Yetişkinlerde kullanım; Postoperatif opioid depresyonu.
Uyuşturucu bağımlılığı ve bağımlılığı
Xinqing (Naloxon) bir opioidantagonisttir. Skinqing (nalokson) kullanımına ilişkin fiziksel bağımlılık bildirilmemiştir. Skinqing (nalokson) görünümünün opioidantagonist etkisine tolerans olduğu bilinmemektedir.
Postoperatif : postoperatif hastalarda ksinqing kullanımı ile aşağıdaki yan etkiler ilişkilendirilmiştir: hipotansiyon, hipertansiyon, ventriküler taşikardi ve titreme, dispne, pulmoner ödem ve kalp durması. Bu olayların bir sonucu olarak ölüm, koma ve ensefalopati bildirilmiştir. Postoperatif hastalarda aşırı dozda ksinqing, analjezinin önemli ölçüde tersine çevrilmesine ve huzursuzluğa neden olabilir.
Opioid depresyonu: Opioid depresyonunun aniden tersine çevrilmesi, bulantı, kusma, terleme, taşikardi, artmış kan basıncı, titreme, nöbetler, ventriküler taşikardi ve titreklik, pulmoner ödem ve kalp durmasına yol açabilir, bu da ölüme yol açabilir (bkz Özel uyarılar).
Opioid bağımlılığı : insanlarda opioid etkilerinin aniden tersine çevrilmesi, fiziksel olarak opioidlere bağımlı olan, akut yoksunluk sendromunu tetikleyebilir, aşağıdaki belirti ve semptomları içerebilir, ancak, sınırlı değildir: vücut ağrısı, Ateş, Ter, burun akıyor, hapşırmak, kılavuzluk, esnemek, Zayıflık, titremeye, titremeye, Sinirlilik, Huzursuz, Sinirlilik, İshal, mide bulantısı, Kusmak, Göbek krampları, artan kan basıncı ve taşikardi. Yenidoğanlarda opioid çekiş krampları, aşırı ağlamayı ve hiperaktif refleksleri de içerebilir (bkz Özel uyarılar).
Xinqing kullanımı ile ajitasyon ve parestezi nadiren bildirilmiştir.
Postoperatif : postoperatif hastalarda nalokson kullanımı ile aşağıdaki yan etkiler ilişkilendirilmiştir: hipotansiyon, hipertansiyon, ventriküler taşikardi ve titreme, dispne, pulmoner ödem ve kalp durması. Bu olayların bir sonucu olarak ölüm, koma ve ensefalopati bildirilmiştir. Postoperatif hastalarda aşırı nalokson dozları, analjezinin önemli ölçüde tersine çevrilmesine ve huzursuzluğa neden olabilir.
Opioid depresyonu: Opioid depresyonunun aniden tersine çevrilmesi, bulantı, kusma, terleme, taşikardi, artmış kan basıncı, titreme, nöbetler, ventriküler taşikardi ve titreklik, pulmoner ödem ve kalp durmasına yol açabilir, bu da ölüme yol açabilir (bkz Özel uyarılar).
Opioid bağımlılığı : insanlarda opioid etkilerinin aniden tersine çevrilmesi, fiziksel olarak opioidlere bağımlı olan, akut yoksunluk sendromunu tetikleyebilir, aşağıdaki belirti ve semptomları içerebilir, ancak, sınırlı değildir: vücut ağrısı, Ateş, Ter, burun akıyor, hapşırmak, kılavuzluk, esnemek, Zayıflık, titremeye, titremeye, Sinirlilik, Huzursuz, Sinirlilik, İshal, mide bulantısı, Kusmak, Göbek krampları, artan kan basıncı ve taşikardi. Yenidoğanlarda opioid çekiş krampları, aşırı ağlamayı ve hiperaktif refleksleri de içerebilir (bkz Özel uyarılar).
Nalokson kullanımı ile ajitasyon ve parestezi nadiren bildirilmiştir.
Aşağıdaki ciddi yan etkiler etiketin başka bir yerinde tartışılmaktadır:
- Ağır opioid trenin çökelmesi
Klinik araştırmalar çok farklı koşullar altında yapıldığından, bir ilacın klinik çalışmalarında gözlenen yan etki oranları, başka bir ilacın klinik çalışmalarındaki oranlarla doğrudan karşılaştırılamaz ve uygulamada gözlemlenen oranları yansıtmayabilir.
Xinqing klinik çalışmalarında aşağıdaki yan etkiler gözlenmiştir. 0.4 mg ksinqing, 0.8 mg ksinqing (iki 0.4 mg ksinqing) veya 2 mg ksinqing'e maruz kalan toplam 54 sağlıklı yetişkin denek içeren iki farmakokinetik çalışmada, enjeksiyon bölgesinde birden fazla denekte baş dönmesi ve eritem yan etkileri meydana gelmiştir.
Onaydan sonra nalokson hidroklorürün postoperatif kullanımında aşağıdaki yan etkiler bulunmuştur. Bu reaksiyonlar belirsiz büyüklükteki bir popülasyondan gönüllü olarak bildirildiğinden, sıklığınızı güvenilir bir şekilde tahmin etmek veya ilaca maruz kalma ile nedensel bir ilişki kurmak her zaman mümkün değildir: hipotansiyon, yüksek tansiyon, ventriküler taşikardi ve titreme, dispne, pulmoner ödem ve kalp durması . Bu olayların bir sonucu olarak ölüm, koma ve ensefalopati bildirilmiştir. Postoperatif hastalarda aşırı dozda nalokson hidroklorür, analjezi önemli ölçüde tersine çevirdi ve huzursuzluğa neden oldu.
Xinqing'in pazarlama sonrası kullanımında bildirilen diğer olaylar arasında ajitasyon, yönelim bozukluğu, karışıklık ve öfke bulunur.
Fiziksel olarak opioidlere bağımlı olan kişilerde opioid etkilerinin aniden tersine çevrilmesi akut yoksunluk sendromunu tetiklemiştir. Belirti ve semptomlar şunlardır: vücut ağrısı, ateş, terleme, burun akıntısı, hapşırma, piloereksiyon, esneme, halsizlik, titreme veya titreme, sinirlilik, huzursuzluk veya sinirlilik, ishal, bulantı veya kusma, karın krampları, artmış kan basıncı, taşikardi. Yenidoğanda, opioid yoksunluğu da belirti ve semptomları içerir: kramplar, aşırı ağlama, hiperaktif refleksler.
Postoperatif
Aşağıdaki advers olaylar postoperatif hastalarda NARCAN (nalokson) kullanımı ile ilişkilendirilmiştir: hipotansiyon, hipertansiyon, ventriküler taşikardi ve titreme, dispne, pulmoner ödem ve kalp durması. Bu olayların bir sonucu olarak ölüm, koma ve ensefalopati bildirilmiştir. Postoperatif hastalarda aşırı dozlarda NARCAN (nalokson), analjezinin önemli ölçüde tersine çevrilmesine ve huzursuzluğa neden olabilir (bkz ÖNLEMLER ve DOZAJ ve YÖNETİM; Yetişkin postoperatif opioid depresyonunda kullanınOpioid depresyonu
Opioid depresyonunun aniden tersine çevrilmesi, bulantı, kusma, terleme, taşikardi, artmış kan basıncı, titreme, nöbetler, ventriküler taşikardi ve titreme, pulmoner ödem ve kalp durmasına yol açabilir, bu da ölüme yol açabilir (bkz Önlemler).
Opioid bağımlılığı
İnsanlarda opioid etkilerinin aniden tersine çevrilmesi, fiziksel olarak opioidlere bağımlı olan, akut yoksunluk sendromunu tetikleyebilir, aşağıdaki belirti ve semptomları içerebilir, ancak bunlarla sınırlı değildir: vücut ağrısı, Ateş, Ter, burun akıyor, hapşırmak, kılavuzluk, esnemek, Zayıflık, titreme veya titreme, Sinirlilik, Huzursuzluk veya sinirlilik, İshal, mide bulantısı veya kusma, Göbek krampları, artan kan basıncı, Taşikardi. Yenidoğanlarda opioid özelliği aşağıdakileri de içerebilir: kramplar; aşırı ağlama; hiperaktif refleksler (bkz UYARILAR).
NARCAN'ın (nalokson) postoperatif kullanımı ile ilgili advers olaylar organ sistemine göre ve azalan frekans sırasına göre aşağıdaki gibi listelenmiştir:
Kalp hastalığı: Pulmoner ödem, kalp durması veya başarısızlığı, taşikardi, ventriküler fibrilasyon ve ventriküler taşikardi. Bu olayların bir sonucu olarak ölüm, koma ve ensefalopati bildirilmiştir.
Gastrointestinal hastalıklar: Kusma, bulantı
Sinir sistemi bozuklukları: Kramplar, parestezi, büyük kramplar
Psikiyatrik bozukluklar: Heyecan, halüsinasyon, titreme
Solunum göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıklar: Dispne, solunum depresyonu, hipoksi
Deri ve deri altı doku hastalıkları: enjeksiyon bölgesinde spesifik olmayan reaksiyonlar, terleme
Vasküler bozukluklar: Hipertansiyon, hipotansiyon, sıcak basması veya kızarma.
Ayrıca bakınız ÖNLEMLER ve DOZAJ ve YÖNETİM; Yetişkinlerde kullanım; Postoperatif opioid depresyonu.
Uyuşturucu bağımlılığı ve bağımlılığı
NARCAN (Naloxon) bir opioidantagonisttir. NARCAN (nalokson) kullanımına ilişkin fiziksel bağımlılık bildirilmemiştir. NARCAN (Naloxon) görünümünün opioidantagonist etkisine tolerans olduğu bilinmemektedir.
![](/style/images/attention_blue.png)
İnsanlarda aşırı dozda ksinqing (nalokson) ile sınırlı klinik deneyim vardır.
Yetişkin hastalar
Küçük bir çalışmada, 24 mg / 70 kg alan gönüllüler toksisite göstermemiştir.
Başka bir çalışmada, akut inme geçiren 36 hastaya 4 mg / kg (10 mg / m) yükleme dozu verildi2/ dak) Sincan (nalokson) ve ardından 24 saat boyunca 2 mg / kg / s. Yirmi üç hastada nalokson kullanımına bağlı yan etkiler meydana gelmiş ve yan etkiler nedeniyle yedi hastada nalokson kesilmiştir. En ciddi advers olaylar şunlardır: nöbetler (2 hasta), şiddetli hipertansiyon (1) ve hipotansiyon ve / veya bradikardi (3).
Normal deneklerde 2 mg / kg'lık dozlarda bilişsel bozukluklar ve sinirlilik, anksiyete, güvensizlik, üzüntü, konsantre olma zorluğu ve iştahsızlık gibi davranışsal semptomlar bildirilmiştir. Baş dönmesi, ağırlık, terleme, bulantı ve karın ağrısı gibi somatik semptomlar da bildirilmiştir. Tam bilgi mevcut olmasa da, davranışsal semptomların 2-3 gün devam ettiği bildirilmiştir.
Pediatrik hastalar
Atropin sülfat ile aşırı dozda difenoksilat hidroklorürün ardından çocuklara 11 doz 0.2 mg nalokson (2.2 mg) uygulandı. Pediatrik raporlar, atropin sülfat ile difenoksilat hidroklorür ile aşırı dozdan sonra solunum depresyonunu tedavi etmek için yanlışlıkla 20 mg nalokson dozu alan 2-1 / 2 yaşındaki bir çocuğu içerir. Çocuk iyi tepki gösterdi ve olumsuz sonuçlar olmadan iyileşti. Ayrıca, 12 saatlik bir süre boyunca olumsuz sonuçları olmayan 11 doz alan 4-1 / 2 yaşındaki bir çocuğun raporu da vardır.
Hasta yönetimi
Doz aşımı (nalokson) olan hastalar yakından izlenen bir ortamda semptomatik olarak tedavi edilmelidir. Doktorlar en son hasta yönetimi bilgileri için bir hediye kontrol merkezine başvurmalıdır.
İnsanlarda aşırı dozda ksinqing ile sınırlı klinik deneyim vardır.
Yetişkin hastalar: Bir çalışmada, 24 mg / 70 kg'lık tek bir subkütan doz alan gönüllü ve morfine bağımlı denekler toksisite göstermemiştir.
Başka bir çalışmada, akut inme geçiren 36 hastaya 4 mg / kg (10 mg / m) yükleme dozu verildi2/ dak) Sincan ve ardından 24 saat boyunca 2 mg / kg / s. Ciddi advers olaylarla ilgili bazı raporlar vardır: nöbetler (2 hasta), şiddetli hipertansiyon (1) ve hipotansiyon ve / veya bradikardi (3).
Normal deneklerde 2 mg / kg'lık dozlarda hafıza bozuklukları bildirilmiştir.
Pediyatrik hastalar: atropin sülfat ile aşırı dozda difenoksilat hidroklorürün ardından çocuklara 11 doz 0.2 mg ksinqing (2.2 mg) uygulandı. Pediatrik raporlar, yanlışlıkla 20 mg xinqing dozu alan 2½ yaşında bir çocuk ve her ikisi de olumsuz sonuçları olmayan 12 saat boyunca 11 doz alan 4½ yaşında bir çocuğu içerir.
Hasta yönetimi : Xinqing doz aşımı yaşayan hastalar, yakından izlenen bir ortamda semptomatik olarak tedavi edilmelidir. Doktorlar hasta yönetimi hakkında en son bilgileri almak için bir hediye kontrol noktasına başvurmalıdır.
İnsanlarda nalokson doz aşımı ile sınırlı klinik deneyim vardır.
Yetişkin hastalar: Bir çalışmada, 24 mg / 70 kg'lık tek bir subkütan doz alan gönüllü ve morfine bağımlı denekler toksisite göstermemiştir.
Başka bir çalışmada, akut inme geçiren 36 hastaya 4 mg / kg (10 mg / m) stres dozu verildi2/ dak) Nalokson ve ardından 24 saat boyunca 2 mg / kg / s. Ciddi advers olaylarla ilgili bazı raporlar vardır: nöbetler (2 hasta), şiddetli hipertansiyon (1) ve hipotansiyon ve / veya bradikardi (3).
Normal deneklerde 2 mg / kg'lık dozlarda hafıza bozuklukları bildirilmiştir.
Pediyatrik hastalar: Difenoksilat hidroklorürün atropin sülfat ile aşırı dozlanmasından sonra çocuklara 11 doz 0.2 mg nalokson (2.2 mg) verildi. Pediatrik raporlar, yanlışlıkla 20 mg nalokson dozu alan 2½ yaşında bir çocuk ve her ikisi de olumsuz sonuçları olmayan 12 saat boyunca 11 doz alan 4½ yaşında bir çocuk içerir.
Hasta yönetimi : Nalokson doz aşımı yaşayan hastalar, yakından izlenen bir ortamda semptomatik olarak tedavi edilmelidir. Doktorlar hasta yönetimi hakkında en son bilgileri almak için bir hediye kontrol noktasına başvurmalıdır.
Bilgi yok
İnsanlarda aşırı dozda NARCAN (nalokson) ile sınırlı klinik deneyim vardır.
Yetişkin hastalar
Küçük bir çalışmada, 24 mg / 70 kg alan gönüllüler toksisite göstermemiştir.
Başka bir çalışmada, akut inme geçiren 36 hastaya 4 mg / kg (10 mg / m) yükleme dozu verildi2/ dak) NARCAN (nalokson) ardından 24 saat boyunca 2 mg / kg / s. Yirmi üç hastada nalokson kullanımına bağlı yan etkiler meydana gelmiş ve yan etkiler nedeniyle yedi hastada nalokson kesilmiştir. En ciddi advers olaylar şunlardır: nöbetler (2 hasta), şiddetli hipertansiyon (1) ve hipotansiyon ve / veya bradikardi (3).
Normal deneklerde 2 mg / kg'lık dozlarda bilişsel bozukluklar ve sinirlilik, anksiyete, güvensizlik, üzüntü, konsantre olma zorluğu ve iştahsızlık gibi davranışsal semptomlar bildirilmiştir. Baş dönmesi, ağırlık, terleme, bulantı ve karın ağrısı gibi somatik semptomlar da bildirilmiştir. Tam bilgi mevcut olmasa da, davranışsal semptomların 2-3 gün devam ettiği bildirilmiştir.
Pediatrik hastalar
Atropin sülfat ile aşırı dozda difenoksilat hidroklorürün ardından çocuklara 11 doz 0.2 mg nalokson (2.2 mg) uygulandı. Pediatrik raporlar, atropin sülfat ile difenoksilat hidroklorür ile aşırı dozdan sonra solunum depresyonunu tedavi etmek için yanlışlıkla 20 mg nalokson dozu alan 2-1 / 2 yaşındaki bir çocuğu içerir. Çocuk iyi tepki gösterdi ve olumsuz sonuçlar olmadan iyileşti. Ayrıca, 12 saatlik bir süre boyunca olumsuz sonuçları olmayan 11 doz alan 4-1 / 2 yaşındaki bir çocuğun raporu da vardır.
Hasta yönetimi
NARCAN (Nalokson) doz aşımı olan hastalar, yakından izlenen bir ortamda semptomatik olarak tedavi edilmelidir. Doktorlar en son hasta yönetimi bilgileri için bir hediye kontrol merkezine başvurmalıdır.
![](/style/images/attention_blue.png)
Xinqing, µ, Î ve Îo-opioid reseptörlerinin rekabetçi bir antagonistidir. Xinqing, reseptörde en güçlüdür. Tek başına verilen Xinqing çok az etki üretir. Bununla birlikte, daha yüksek dozlarda uygulandığında, morfin ve pentazosin ve nalorfin dahil olmak üzere diğer opioidlerin etkilerini hızla tersine çevirir. Sincan, normal koşullar altında ağrı eşiği üzerinde çok az etkiye sahiptir, ancak endojen opioidlerin üretildiği stresli koşullar altında hiperaljeziye neden olur. Xinqing ayrıca opioidpeptitlerin salınımı ile ilişkili akupunktur analjezisini inhibe eder. Xinqing ayrıca Pag (periaktütal gri madde) stimülasyonu ile üretilen analjezi de önler. PAG ağrı iletimi için bir eylem yeridir. Xinqing intravenöz olarak uygulanır ve etkileri hemen üretilir. Karaciğer tarafından hızla metabolize edilir ve etkileri sadece 1-2 saat sürer, bu da çoğu morfin benzeri ilaçtan çok daha kısadır. Bu nedenle, tekrarlanması gerekebilir.
Naloxon, opu, opio ve opioid opioid reseptörlerinin rekabetçi bir antagonistidir. Nalokson, reseptörde en güçlüdür. Tek başına verilen nalokson çok az etki üretir. Bununla birlikte, daha yüksek dozlarda uygulandığında, morfin ve pentazosin ve nalorfin dahil olmak üzere diğer opioidlerin etkilerini hızla tersine çevirir. Naloksonun normal koşullar altında ağrı eşiği üzerinde çok az etkisi vardır, ancak endojen opioidlerin üretildiği stresli koşullarda hiperaljeziye neden olur. Nalokson ayrıca opioidpeptitlerin salınımı ile ilişkili akupunktur analjezisini inhibe eder. Nalokson ayrıca pag (periaktütal gri madde) tarafından üretilen analjezi de önler.. PAG ağrı iletimi için bir eylem yeridir. Nalokson intravenöz olarak uygulanır ve etkileri hemen üretilir. Karaciğer tarafından hızla metabolize edilir ve etkileri sadece 1-2 saat sürer, bu da çoğu morfin benzeri ilaçtan çok daha kısadır. Bu nedenle, tekrarlanması gerekebilir.
Nalokson hidroklorür intravenöz olarak uygulandığında, etki başlangıcı genellikle iki dakika içinde belirgindir. Etki başlama süresi, deri altı veya kas içi yollara kıyasla intravenöz için daha kısadır.
etki süresi nalokson hidroklorürün dozuna ve uygulama yoluna bağlıdır.
![](/style/images/attention_blue.png)
Xinqing oral uygulamadan sonra hızla emilir, ancak yüksek bir sistemik metabolizma bu yolu güvenilmez hale getirir. Sincan, yağda yüksek oranda çözünür ve bu nedenle 5.1 kg'lık bir dağılım hacmi ile vücutta hızla dağıtılır -1 Beyin, böbrek, akciğerler, kalp ve iskelet kasında yüksek konsantrasyonlar görülür. Beyin / serum oranının morfinin yaklaşık 15 katı olan 1.5-4.6 olduğu tahmin edilmektedir. Merkezi sinir sistemindeki Xinqing seviyeleri kısa ömürlüdür, çünkü hızlı bir yeniden dağıtım vardır ve bu kısa etki süresini açıklayabilir. Xinqing'in yaklaşık% 50'si, özellikle albümin olmak üzere plazma proteinlerine bağlanır. Plazma yarılanma ömrü 1-2 saattir. Xinqing karaciğere ulaştığında, atılan ilaçların neredeyse hiçbiri değişmeden, kapsamlı biyotransformasyona uğrar. Metabolitler büyük ölçüde idrarla atılır, dozun% 70'i 72 saat boyunca geri kazanılır. Yenidoğanda, karaciğer metabolizmasının azalması nedeniyle eliminasyon yarılanma ömrü uzar.
Nalokson oral uygulamadan sonra hızla emilir, ancak yüksek bir sistemik metabolizma bu yolu güvenilmez hale getirir. Nalokson oldukça lipitte çözünür ve bu nedenle 5.1 kg'lık bir dağılım hacmi ile vücutta hızla dağıtılır -1 Beyin, böbrek, akciğerler, kalp ve iskelet kasında yüksek konsantrasyonlar görülür. Beyin / serum oranının morfinin yaklaşık 15 katı olan 1.5-4.6 olduğu tahmin edilmektedir. Merkezi sinir sistemindeki nalokson seviyeleri kısa ömürlüdür, çünkü hızlı bir yeniden dağıtım vardır ve bu kısa etki süresini açıklayabilir. Naloksonun yaklaşık% 50'si, özellikle albümin olmak üzere plazma proteinlerine bağlanır. Plazma yarılanma ömrü 1-2 saattir. Nalokson karaciğere ulaştığında, atılan ilaçların neredeyse hiçbiri değişmeden, kapsamlı biyotransformasyona uğrar. Metabolitler büyük ölçüde idrarla atılır, dozun% 70'i 72 saat boyunca geri kazanılır. Yenidoğanda, karaciğer metabolizmasının azalması nedeniyle eliminasyon yarılanma ömrü uzar.
![](/style/images/attention_blue.png)
SPC'nin diğer bölümlerinde zaten bulunan verilere ek olarak, reçete yazan doktorla ilgili klinik öncesi veri yoktur
![](/style/images/attention_blue.png)
Skinqing hidroklorür infüzyonlarının bisülfit, metabisülfit, uzun zincirli veya yüksek moleküler anyonlar veya alkalin pH'lı çözeltiler içeren preparatlarla karıştırılmaması önerilir (Martindale, 1996).
Xinqing infüzyonlarının bisülfit, metabisülfit, uzun zincirli veya yüksek moleküler anyonlar gibi preparatlar veya alkalin pH'lı çözeltiler ile karıştırılmaması önerilir (Martindale, 1996).
![](/style/images/attention_blue.png)
bir kez kullanın ve kalan çözeltileri atın.