Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 21.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
Nalokson, depresyonunun tamamına veya kısmen tersine, doğal ve sentetik opioid, dekstropropoksifen, metadon ve bazı karışık agonisti/antagonisti ilaçlar: nalbuphine ve kafein dahil olmak üzere kaynaklı ciddi solunum depresyonu hafif dahil olmak üzere opioid. Ayrıca, akut opioid doz aşımı için kullanılabilir. Nalokson, doğum sırasında anneye analjeziklerin uygulanmasından kaynaklanan yenidoğanda huzur ve diğer CNS depresyonuna karşı koymak için kullanılabilir.
Bir opioid antagonisti bilinenveya şöfeli opioid aşırı doz acil tedavi için endikedir, yetişkinlerde ve pediatrik hastalarda solunumveya merkezi sinir sistemi depresyonu ile kendini gösterir.
Налоксона гидрохлорид acil tıbbi bakım için bir yedek değil.
NARCAN (nalokson), septik şok yönetiminde kan basıncını arttırmak için yardımcı bir ajan olarak yararlı olabilir (bkz.
(Nalokson) Налоксона гидрохлорид intravenöz, intramusküler ya da deri altından olabilir. En hızlı etki başlangıcı, acil durumlarda önerilen intravenöz uygulama ile elle yapılır.
İntravenöz İnfüzyon
Parenteral ilaç ürünleri, çözüm ve kap uygulamasında uygulamadan önce kısaca madde ve renk değişimi için görsel olarak kontrol edilmelidir.
Ameliyat Sonrası Opioid Depresyonu:
Bir opioid son uygulamasından bu yana miktar, tip (yani, kısa veya uzun etkili) ve zaman aralığına bağlı olarak bir ila iki saat aralıklarıyla (nalokson) tekrar dozları gerekebilir. Ek intramüsküler dozların daha uzun süreli bir etkisi yarattığı gösterilmiştir.
Septik Şok: Septik şok hastalarında hipotansiyon tedavisi için en uygun dozaj (nalokson) veya tedavi süresi belirlenmemiştir (bkz.
Çocuklarda kullanım
Opioid kaynaklı depresyon: Normal başlangıç dozu 0.01 mg / kg vücut ağırlığıdır, intravenöz, intravenöz veya Sc ile uygulanır. bu doz, ameliyat sonrası opioid depresyonu için yetişkinlerin uygulama kıllavuzlarına uygun olarak tekrarlanabilir.
İntravenöz infüzyon: normal salin (%0.9) veya su veya salin içinde %5 dekstrozda intravenöz infüzyon için izlenebilir: 2 mg (2 mL 1 mg/1 ml konsantrasyon) ilavesi, her iki çözümünün 500 ml'sinde 4 mikrogram/mL'lik bir konsantrasyon sağlar. Yarışımlar 12 saat içinde kullanılmalıdır. 12 saat sonra, kullanılmayan kalan Çöz Atti atıl .malıdır. Uygulama hızı, hastanın hem infüzyona hem de uygulamaya başlamadan önce bolus dozlarına verildiği cevaba göre titre edilmelidir.
Çocuklarda normal başlangıç dozu, intravenöz olarak verilen 10 mcg / kg vücut ağırlığıdır.bu doz istenen klinik iyileştirme derecesine yol açılmazsa, daha sonra 100 mcg/kg vücut ağırlığı dozu uygulanabilir. Налоксона гидрохлорид yukarıda açıklandığı gibi infüzyonu gerekli olabilir. Eğer bir ben varsa.v. uygulama yolu mümkün değil, Налоксона гидрохлорид ben uygulanabilir.m. ya da s. c. bölünmüş dozlarda.
Yenidoğan Kullanımı
Yaşlılarda kullanım için özel bir çalışma yapılmamıştır.
Налоксона гидрохлорид sadece Kaş içi ve deri altı kullanım içindir.
Şupheli opioid doz aşımı tedavisi hastadan başka biri tarafından yapılması gerekenden, reçete alıcısına etrafındakileri bu ilacın varlığı hakkında bilgilendirilmesini söyleyin.
Налоксона гидрохлорид yönetmek için talimat hasta veya hasta bakıcıların göre
Bir Yaş Altındaki Pediatrik Hastalarda Dozaj
Bir yaş altındaki pediatrik hastalarda, bakıcı uyluk kasını kısaltmalı ve bunları dikkatlı bir şekilde uygulamalıdır. Enjeksiyon ve opioid asit durumunun çözümünden sonra enfeksiyon tanımları için uygulama alanını dikkatlice gözlemleyin.
NARCAN (nalokson) intravenöz, intramüsküler veya subkutan olarak uygulanabilir. En hızlı etki başlangıcı, acil durumlarda önerilen intravenöz uygulama ile elle yapılır.
İntravenöz olarak 0.4 mg ila 2 mg NARCAN (nalokson) başlangıç dozu uygulanabilir. Istenen karşı koyma derecesi ve huzur fonksiyonlarında Iyileşme sağlanamazsa, iki ila üç dakika aralıklarıyla tekrarlanabilir. 10 mg NARCAN (nalokson) uygulandıktan sonra herhangi bir yanıt gözlenmezse, opioid kaynaklı veya kısaca opioid kaynaklı toksisite tanısı sorgulanmalıdır. İntravenöz yol mevcut değilse intramüsküler veya subkutan uygulama gerekli olabilir.
KLİNİK FARMAKOLOJİ
Yenidoğanlarda kullanım
Налоксона гидрохлорид ilaca aşırı duyarlı olduğu bilinen hastalara verilmemelidir.
Nalokson ilaca aşırı duyarlı olduğu bilinenhastalara verilmemelidir.
UYARMALAR
Nalokson (nalokson), opioidlere fiziksel olarak bağlı olduğu bilinenveya şöfelenilen annelerin yenidoğanları da dahil olmak üzere kişilere dikkatlı bir şekilde uygulanmalıdır. Bu gibi durumlarda, opioid etkilerinin keskin ve tammen tersine çevrilmesi akut yoksunluk sendrom tetikleyebilir.
Opioid fiziksel olarak bağımlı bir hastada opioid yoksunluk belirtileri içerebilir, ancak aşağıdaki: vücut ağrısı, ishal, taşikardi, ateş, burun akıntısı, hapşırma, piloerection, terleme, esneme, mide bulantısı veya kusma, sinirlilik, huzursuzluk veya sinirlilik, titreme veya titreme, karın ağrısı, halsizlik ve yüksek tansiyon ile sınırlı değildir. Yenidoğanda, opioid eksiği da parçaları içerebilir: konvüller, aşırı aglama ve hiperaktif refleksler.
Tekrar Yönetimi
Genel
)
in vitro
Hamilikte kullanım
), (nalokson) Налоксона гидрохлорид nedeniyle hiçbir embriyotoksik ya da mutajenik etkiler göstermiştir. Bununla birlikte, hamile kadınlarda yeterli ve iyi kontrol edilen çalışmalar yoktur. Çünkü hayvan üreme çalışmaları her zaman insan tepkisini öngörmez, çünkü nalokson (nalokson) hamilelik sırasında sadece açıkça ihtiyaç duyulduğunda kullanılmalıdır.
Nalokson (nalokson) doğum ve/veya doğum süresini etkileyip etkilemediği bilinmemektedir. Bununla birlikte, yayınlanan raporlar, doğum sırasındaki nalokson uygulamasının maternal veya yenidoğan durumunu olumsuz yönde etkilemediğini göstermiştir.
Pediatrik Kullanım
Bu nedenle, (nalokson hidrolik enjeksiyonu, USP) opiatların etkilerini tersine çevirmek için çocuklarda ve yenidoğanlarda intravenöz, intramüsküler veya subkutan olarak uygulanabilir. Bununla birlikte, Amerikan Pediatri Akademisi, emilim düzensiz veya gecikmiş olabileceğinden, Afyon zehirlenmesinde subkutan veya intramüsküler uygulama onaylamaz. Her ne kadar uyuşturucu bağışlı bir çocuk Nalokson ( nalokson) ' a keskin bir şekilde tepki verse de , nalokson metabolize edildiğinde nüks meydan gelebileceği için en az 24 saat boyu dikkatlı bir şekilde izlenmelidir.
Geriatrik Kullanım
Börek Yetmezliği / Yetmezliği
Böbrek yetmezliği/yetmezliği olan hastalarda bu ilacın güvenliği ve etkinliği iyi kontrol edilen klinik çalışmalarda belirtilmemiştir. Bu hasta popülasyonuna (nalokson) uygulandığında dikkatlı olmalıdır
Büyük dozlarda opioidler alan hastalarına veya fiziksel olarak opioidlere bağlı olanlara dikatlı bir şekilde uygulanır, çünkü opioid etkilerinin çok hızlı bir şekilde tersine çevrilmesi bu tür hastalarda akut yoksunluk sendrom tetikleyebilir. Aynı uyarı bir hasta teslim yenidoğan için Налоксона гидрохлорид verirken ihtiyaç vardır.
Depresyonunun Opioid ani peep kullanımının tersine çevrilmesi bulantıları, kusma, terleme, titreme, taşikardi, artmışkanmacı, nöbetler, ventrikler taşikardi ve fibrilasyon, pulmonerödem ve kardiyak arrest ile sonuçlanabilir ve bu da ölümle sonuçlanabilir.
Ameliyat sonrası hastalıklarda çeşitli hipotansiyon, hipertansion, ventrikler taşikardi ve fibrilasyon, pulmonerödem ve kardiyak arrest vakaları bildirilmiştir. Ölüm, koma ve ensefalopati bu olayların bir sonucu olarak bildirilmiştir. Doğrudan bir neden sonuç ilişkisi kurulmamıştır rağmen, Налоксона гидрохлорид dikkatli potansiyel olumsuz kardiyovasküler etkileri arasında hipotansiyon, ventriküler taşikardi veya fibrilasyon ve pulmoner ödem gibi ilaçlar almış oldukları oldukları olan önceden varolan kalp hastalığı veya hastalarda kullanılmalıdır.
Buna ek olarak, serbest hava yolu bakımı, suni hava, kalp masajı ve vazopressör ajanları gibi diğer resüsitatif önlükler mevcut olmalı ve akut zehirlenmeyi önlemek için kullanılmalıdır.
Karaciger hastalığı olan hastalarda güvenlik ve etkinliği iyi kontrol edilen klinik çalışmalarda kurulmamıştır. Karaciger sirozu olan hastalarda yapılan küçük bir çalışmada, plazma konsantrasyonları karaciger hastası olan hastalardan yakın altı kat daha yüksekti. Налоксона гидрохлорид yönetim siroz ile bu hastalarda diüretik bir etkisi vardı. Dikkat Налоксона гидрохлорид karaciğer hastalığı olan bir hastaya uygulandığında dikkatli olunmalıdır.
Opioid fiziksel olarak bağımlı bir hastada opioid yoksunluk belirtileri içerebilir ama vücut ağrıları, ishal, taşikardi, ateş, burun akıntısı, hapşırma, piloerection, terleme, esneme, bulantı, kusma, sinirlilik, huzursuzluk, sinirlilik, titreme, karın ağrısı, halsizlik ve yüksek tansiyon titreme, aşağıdaki sınırlı değildir. Yenidoğanda, opioid eksiği da parçaları içerebilir: konvüller, aşırı aglama ve hiperaktif refleksler.
Nalokson'a tatminkar bir şekilde cevap veren hastalar gözlem altında'da tutulmalıdır. Bazı opioidlerin etkisi süresi Naloksonunkini aşabileceğinden, Tekrarlanan Nalokson dozları gerekli olabilir.
Depresyonunun Opioid ani peep kullanımının tersine çevrilmesi bulantıları, kusma, terleme, titreme, taşikardi, artmışkanmacı, nöbetler, ventrikler taşikardi ve fibrilasyon, pulmonerödem ve kardiyak arrest ile sonuçlanabilir ve bu da ölümle sonuçlanabilir.
Kısmi Agonistler Veya Karışık Agonistler/Antagonistler İle Sıralı Etkinlik Riski
Şiddetli Opioid Yoksunluğunun Çökelmesi
Nalokson hidroklor kullanımından sonra depresyonunun ani peep kullanımının tersine çevrilmesi bulantıları, kusma, terleme, titreme, taşikardi, hipotansiyon, hipertansion, nöbetler, ventriküler taşikardi ve fibrilasyon, pulmonerödem ve kalp durmasına neden olabilir opioid . Ölüm, koma ve ensefalopati bu olayların bir sonucu olarak bildirilmiştir. Bu olaylar öncelikle önceden var olan kardiyovasküler rahatsızlıkları olan veya benzer durumsuz kardiyovasküler etkilere sahip olabilecek başka ilaçlar alan hastalarda meydan gelmiştir. Doğrudanbir neden sonuç ilişkisi kurulmuş, uygun bir sağlık nalokson hidroklor, hipotansiyon, ventrikler taşikardi veya fibrilasyon için potansiyel yağsız kardiyovasküler etkileri olan ilaçlar alınmış olan kalp hastalığı ya da hasta olan monitör hastaları ve pulmonerödem kullanımdan sonra olmasına ragmen ayarı. Nalokson hidroklor kullanımı ile ilişkili pulmonerödem patogenezinin nörojenik pulmonerödem ile benzer olduğu ileri sürülmüş.e., merkezi aracı masif katekolamin reaksiyonu, kan hacminin pulmoner vasküler yatağa keskin bir şekilde kaymasına ve hidrostatik baskının artmasına neden olur
- Her biri sadece bir kez kullanılabilir, ancak Eğitmen eğitim amaçlı yeniden kullanılabilir ve kırmızı güvenlik görevlisi çıkarılabilir ve değiştirilebilir. Налоксона гидрохлорид hem Налоксона гидрохлорид ve Antrenör elektronik sesli komut sistemi dahil.
- bununla birlikte, eğitimsiz bakıcılar veya aile üyeleri, kesin acil tıbbi bakımda beklerken bir opioid doz aşımı sırasında hala kullanmaya çalışmalıdır.
- Uyluk esnasında yön için temel enjekte.***, * * * * * * * * * * * 1 küçük pediatrik hastalarda, uyku kasını kısmak için yeniden değerlendirirken.
Karsinogenez
Doğurganlığın Bozulması
), nalokson hidroklorürün doğurganlık üzerinde olumsuz bir etkisi olmadığını göstermiştir.
Klinik Hususlar
Pediatrik Kullanım
Pediatrik hastalarda subkutan veya intramüsküler uygulamadan sonra nalokson hidroklor emilimi düzensiz veya gecikebilir. Afyon zehirlenmiş pediatrik hasta nalokson hidroklor enjeksiyonuna uygun şekilde yanit verse safra, nalokson metabolize edildiğinde nüks oluşabileceğinden en az 24 saat dikkat izlenmelidir.
Geriatrik hastalarda karaciger, börek veya kalp fonksiyonlarında azalma ve eşlikçi hastalık veya diğer ilaç tedavisi sıklığı daha yüksektir. Bu nedenle, nalokson sistem marus kalma bu hastalarda daha yüksek olabilir.
Ameliyat sonrası hastalıklarda çeşitli hipotansiyon, hipertansion, ventrikler taşikardi ve fibrilasyon, pulmonerödem ve kardiyak arrest vakaları bildirilmiştir. Ölüm, koma ve ensefalopati bu olayların bir sonucu olarak bildirilmiştir. Bunlar, çok önceden var olan kardiyovasküler hastaları olan veya benzer durumsuz kardiyovasküler etkilere sahip olabilecek başka ilaçlar alan hastalarda ortaya çıkmıştır. Doğrudanbir neden sonuç ilişkisi kurulmamıştır rağmen, (nalokson) birim birim narcan dikkatlı potansiyel olmadan kardiyovasküler etkileri arasında hipotansiyon, ventrikler taşikardi ya da fibrilasyon gibi ilaçlar alınmış olan önceden varolan kalp hastalığı veya hastalarda kullanılmalı ve pulmonerödem. NARCAN (nalokson) kullanımı ile ilişkili pulmonerödem patogenezinin nörojenik pulmonerödem ile benzer olduğu ön sürülmüş.e., merkezi aracı masif katekolamin reaksiyonu, kan hacminin pulmoner vasküler yatağa keskin bir şekilde kaymasına ve hidrostatik baskının artmasına neden olur
in vitroin vitro sıcak kemik ile kromozom sapmaları çalışması. Farelerde ve sıcanlarda sırasıyla 4 kez ve 8 kez dozlarda üretim çalışmaları yapılır, 50 kg'lık bir kişinin dozu 10 mg / gün (yüz alanına veya mg / m'ye bağlı olarak) verilir
NARCAN (nalokson) doğum ve/veya doğum süresini etkileyip etkilemediği bilinmemektedir. Bununla birlikte, yayınlanan raporlar, doğum sırasındaki nalokson uygulamasının maternal veya yenidoğan durumunu olumsuz yönde etkilemediğini göstermiştir.
NARCAN (nalokson hidrolik enjeksiyonu, USP), opiatların etkilerini tersine çevirmek için çocuklarda ve yenidoğanlarda intravenöz, intramüsküler veya subkutan olarak uygulanabilir. Bununla birlikte, Amerikan Pediatri Akademisi, emilim düzensiz veya gecikmiş olabileceğinden, Afyon zehirlenmesinde subkutan veya intramüsküler uygulama onaylamaz. Her ne kadar Afyon zehirlenmiş çocuk narcan'a (nalokson) keskin bir şekilde tepki verse de , nalokson metabolize edildiğinde nüks meydan gelebileceğinden en az 24 saat boyu dikkatlı bir şekilde izlenmelidir.
NARCAN (nalokson) klinik çalışmaları, genç deneklerinden farklı tepki verip vermediklerini belirlemek için 65 yaş ve üstü deneklerin yeterli sayıda içermiyordu. Bildirilen diğer klinik deneyler, yaşlı ve genç hastalar arasındaki yanıtlarda farklılar tespit edilmemiştir. Genel olarak, yaşlı bir hasta için doz seçimi, genel olarak doz aralığının alt ucundan başlayarak, karaciger, börek veya kalp fonksiyonlarında azalmave eşliği hasta veya diğer ilaç tedavisinin daha yüksek sıklığını olumsuz yönde etkilemelidir.
Böbrek yetmezliği / yetmezliği olan hastalarda NARCAN (nalokson) ' un güvenliği ve etkinliği iyi kontrol edilen klinik çalışmalarda belirtilmemiştir. Bu hasta popülasyonuna NARCAN (nalokson) uygulamasında dikkatlı olmalıdır
Karaciger hastası olan hastalarda NARCAN (nalokson) ' un güvenliği ve etkinliği iyi kontrol edilen klinik çalışmalarda belirtilmemiştir. Karaciger hastası olan hastalara NARCAN (nalokson) uygulamasında dikatli olmalıdır.
ve
Opioid Bağlılığı
Opioid fiziksel olarak bağımlı 152 etkileri ani ters içeren akut geri çekilme sendromu uyarabilir, ancak belirtiler parçalarından bazıları parçalarından bazıları şunlardır: vücut ağrıları, ateş, terleme, burun akıntısı, hapşırma, piloerection, esneme, halsizlik, titreme veya titreme, sinirlilik, huzursuzluk veya sinirlilik, ishal, mide bulantısı ya da kusma, karın krampları, yüksek tansiyon, taşikardi ile sınırlı değildir opioid. Yenidoğanda opioid yokluğu da parçaları içerebilir: konvüller, aşırı ağlama, hiperaktif refleksler (bkz. UYARMALAR
kusma, mide bulantısını
konvülsiyonlar, parestezi, büyük mal konvülsiyon
Opioid Bağlılığı:
Aşağıdaki ciddi advers reaksiyonlar etiketlemenin başka bir yerinde tartışılmaktadır:
Kardiyak Bozuklar: pulmonerödem, kalp durması veya yeteneği, taşikardi, ventriküler fibrilasyon ve ventriküler taşikardi. Ölüm, koma ve ensefalopati bu olayların bir sonucu olarak bildirilmiştir.
kusma, mide bulantısını
ajitasyon, halüsinasyon, titreme
NARCAN (nalokson) bir opioid antagonistidir. NARCAN (nalokson) kullanımı ile ilişkili fiziksel bağış bildirilmemiştir. NARCAN (nalokson) ' un opioid antagonisti etkisine tolerans oluşturduğu bilinmemektedir.
Yetişkin Hastalar
Başka bir çalışmada, akut inmeli 36 hasta 4mg / kg (10mg / m) yükleme dozu aldı
Bir çalışmada, 24 mg / 70 kg'lık tek bir subkutan doz alan gönüllüler ve morfine bağlı deneyler toksisite göstermedi.
Normal deneklerde 2 mg/kg dozlarında, sinirlilik, anksiyete, gerginlik, şüphecilik, üzüntü, konsantre olma zorluğu ve iştahsızlık gibi bilişim bozuklukları ve davranışsal semptomlar bildirilmiştir. Ek olarak, baş döndürmesi, ağırlık, terleme, mide bulantıları ve karınları gibi somatik semptomlar da bildirilmiştir. Tam bilgi mevcut olmasa da, sözlülerin genelliğiyle 2-3 gün boyu devam ettiği bildirildi.
Atropin sülfat ile difenoksilat hidroklor doz aşımını takiben çocuklara 11 doz 0.2 mg nalokson (2.2 mg) uygulanmıştır. Pediatrik raporlar, atropin sülfat ile difenoksilat hidroklor ile aşırı dozdan sonra solunum depresyonunu tedavi etmek için yanlışlıkla 20 mg nalokson dozu alan 2-1 / 2 yaşındaki bir çocuk için. Çocuk iyi cevap verdi ve olumsuz sonuçlar olmaktan iyidir. Ayrıca, 12 saatlik bir süre boyu 11 doz alan 4-1 / 2 yaşındaki bir çocuğun olumsuz sonuçları olmayan bir rapor da vardır.
Hasta Yönetimi
Nalokson, Aµ, I ve Iº-opioid reseptörlerinin rekabetçi bir antagonistidir. Nalokson, Aµ reseptöründe en güçlüdür. Nalokson, kendi başına verilir, çok az etki üretir. Ancak, eğer verilen yüksek dozda hızla ters etkisi morfin ve diğer opioid dahil hCG ve nalorfin. Nalokson normal koşullarda ağrı eşiğinde çok az etkisi sahibi, ancak endojen opioidlerin üretildiği stres durumlarında hiperaljeziye neden olur. Nalokson ayrıca opioid peptidlerinin salınımı ile ilişkili olan akupunktur analjezisini de inhibe eder. Nalokson ayrıca PAG (periaqueductal gri madde) stimülasyonu ile üretilen analjeziyi de önler. PAG, ağrı tedavisinde bir etki alanıdır. Nalokson intravenöz olarak verilir ve etkileri hemen üretilir. Karaciger tarafından hızla metabolize edilir ve etkisi sadece 1-2 saat sürer, bu da çok morfin benzeri ilaçtan çok daha kısadır. Böylece verileceksürekli olabilir
Etkisi süresi, nalokson hidroklorürün dozuna ve uygulama yoluna bağlıdır.
Nalokson oral uygulamadan sonra hızlı emir, ancak yüksek presistemik metabolizma Bu yolu güvenilmez hale getirir. Nalokson yüksek oranda lipid çözün ve böyle 5.1 kg'lık bir dağıtım hacmi ile vücut boyu hızlı dağıtım
Bir kez kullanın ve kalan çözeltiyi atın.
-