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Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 21.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Cloridrato De Naloxona
O NARCAN (naloxona) encontra-se indicado na reversão total uo parcial da depressão opióide, incluindo depressão respiratória, induzida por opióides naturais e sintéticos, incluindo propoxifeno, metadona e certos analgésicos agonistas-antagonistas mistos: nalbufina, pentazocina, butorfanol e ciclazocina. O NARCAN (naloxona) tambémestá indicado para o diagnóstico de sobredosagem aguda de opiáceos suspeita ou conhecida.
O NARCAN (naloxona) pode ser útil como agente adjuvante para aumentar a impressão arterial no tratamento do choque séptico (ver
Налоксона гидрохлорид (naloxona) pode ser administrado por via intravenosa, intramuscular ou subcutânea. O início de acção mais rápido é atingido pela administração intravenosa, que é recomendada em situações de emergência.
Perfusão Intravenosa
Choque Séptico:
Infusão intravenosa: Налоксона гидрохлорид pode ser diluída para infusão intravenosa de solução salina normal (0.9%) ou dextrose a 5% em água uo solução salina: a adição de 2 mg (2 ml de 1mg/1ml concentração) de Налоксона гидрохлорид em 500ml de solução fornece uma concentração de 4 microgramas/ml. As misturas devem ser utilizadas no prazo de 12 horas. Após 12 horas, a solução não utilizada apenas deve ser eliminada. A taxa de administração deve ser titulada de acordo com a resposta do doente à perfusão de Налоксона гидрохлорид e quaisquer doses em bólus previamente administradas.
N. B. A duração da acção de certos opiáceos pode ultrapassar um de um bólus IV de Налоксона гидрохлорид, por exemplo, dextropropoxifeno (presente em analgésicos habitualmente prescritos que em dose excessiva foram associados ao suicídio), di-hidrocodeína e metadona. Em situações em que um destes opiáceos seja conhecido uo suspeitado, recomenda-se a utilização de uma perfusão de Налоксона гидрохлорид para produzir antagonismo sustentado ao opióide sem injecção repetida.
Quando Налоксона гидрохлорид for utilizado sem pós-operatório, a dose deve ser titulada para cada doente, a fim de obter uma resposta respiratória óptima, mantendo simultaneamente uma analgesia adequada. Doses intravenosas de 100-200 microgramas (aproximadamente 1.5-3 microgramas/kg de peso corporal) são normalmente suficientes, mas devem ser permitidos dois minutos completos entre cada incremento de 100 microgramas de Налоксона гидрохлорид administrado. Podem ser necessárias novas doses intramusculares dentro de uma a duas horas, dependendo do intervalo desde a última administração de opióides e da quantidade e tipo (ue.e. longo ou de curta duração) do tratamento utilizado. Em alternativa, pode administrar-se Налоксона гидрохлорид sob a forma de perfusão intravenosa (ver acima).)
Dado que o tratamento de uma suspeita de overdose de opiáceos tem de ser efectuado por alguém que não o doente, instrua o recetor uma informar os que o rodeiam sobre a presença de Налоксона гидрохлорид e um
Instruct the doente ou o prestador de cuidados a ler o
Se a resposta desejada não for obtida após 2 ou 3 minutos, pode ser administrada uma dose adicional de Налоксона гидрохлорид. Se ainda não Houver resposta e estiverem disponíveis doses adicionais, podem ser administradas doses adicionais de Налоксона гидрохлорид a cada 2 a 3 minutos até que chegue a uma assistência médica de emergência. Outras medidas de apoio e / ou reanimação podem ser úteis enquanto se aguarda assistência médica de emergência.
Uma reversão da depressão respiratória por agonistas parciais uo antagonistas/agonistas mistos, tais como buprenorfina e pentazocina, pode estar incompleta e requerer doses mais elevadas de cloridrato de naloxona uo administração repetida de Налоксона гидрохлорид.
Posologia Em Doentes Pediátricos Com Idosa Inferior A Um Ano
Uma vez que a duração de acção de alguns opióides pode exceder a do NARCAN (naloxona) , o doente deve ser mantido sob vigilância contínua. Devem ser administradas doses repetidas de NARCAN (naloxona), conforme necessário.
Utilização em adultos
Pode ser administrada uma dose inicial de 0, 4 mg a 2 mg de NARCAN (naloxona) por via intravenosa. Se não se obtiver o grau desejado de contra - acção e melhoria das funções respiratórias, pode repetir-se a intervalos de dois a três minutos. Se não for observada resposta após a administração de 10 mg de NARCAN (naloxona), deve ser questionado o diagnóstico de toxicidade opióide induzida uo parcial induzida por opióides. A administração Intramuscular ou subcutânea pode ser necessária se a via intravenosa não é suficiente disponível.
Podem ser necessárias doses repetidas de NARCAN (naloxona) em intervalos de uma a duas horas, dependendo da quantidade, tipo (ou seja, de acção curta uo longa) e o intervalo de tempo desde a última administração de um opióide. Como doses por via intramuscular suplementares demonstramaram produzir um efeito duradouro.
Choque Séptico:
Siga as recomendações e cuidados sob depressão pós-operatória adulta. Para a reversão inicial da depressão respiratória, o NARCAN (naloxona) deve ser injectado em incrementos de 0, 005 mg 0, 01 mg por via intravenosa, em intervalos de dois a três minutos, sem grau desejado de reversão.
Налоксона гидрохлорид encontra-se contra-indicado em dentes que se sabe serem hipersensíveis ao cloridrato de naloxona ou a qualquer outro componente do medicamento.
AVISO
Налоксона гидрохлорид (naloxona) não é eficaz contra a depressão respiratória devida a medicamentos não opióides e no tratamento da toxicidade aguda causada pelo levopropoxifeno. Uma reversão da depressão respiratória por agonistas parciais uo antagonistas/agonistas mistos, tais como buprenorfina e pentazocina, pode estar incompleta uo requerer doses mais elevadas de naloxona. Se ocorrer uma resposta incompleta, a resposta deve ser assistida mecanicamente, tal como clinicamente indicado.
Uma reversão abrupta da depressão opióide pós-operatória pode resultar em náuseas, vómitos, sudação, tremores, taquicardia, aumento da pressão arterial, convulsões, taquicardia ventricular e fibrilhação, edema pulmonar e paragem cardíaca que pode resultar em morte. Doses excessivas de Налоксона гидрохлорид (naloxona) em doentes pós-operatórios podem resultar numa reversão significativa da analgesia e causar agitação (ver secção 4. 4).
Não foram realizados estudos em animais para avaliar o potencial cancro da Налоксона гидрохлорид (naloxona). Налоксона гидрохлорид (naloxona) foi fracamente positivo na Mutagenicidade de Ames e na Mutagenicidade em células hgprt de hamster chinês e no ensaio de Mutagenicidade em células hgprt de hamster chinês
Não se sabe se Налоксона гидрохлорид (naloxona) afeta a duração do trabalho e/ou entrega. Contudo, relativos publicados indicam que a administração de naloxona durante o trabalho de parte não afecta negativamente o estado material uo neonatal.
Налоксона гидрохлорид (injecção de cloridrato de naloxona, USP) pode ser administrado por via intravenosa, intramuscular uo subcutânea em crianças e recém-nascidos para reverter os efeitos dos opiáceos. A Academia Americana de Educação, no entanto, não supora a administração ou intramuscular na intoxicação por opiáceos, uma vez que a absorção pode ser errática ou atrasada. Embora uma criança embriagada com opiáceos responda dramaticamente um Налоксона гидрохлорид (naloxona) , deve ser cuidadosamente monitorizada durante, pelo menos, 24 horas, uma vez que pode ocorrer uma recaída, uma vez que a naloxona é metabolizada.
Os doentes que responderam satisfatoriamente A Налоксона гидрохлорид devem ser mantidos sob observação. Podem ser necessarias doses repetidas de Налоксона гидрохлорид, uma vez que uma duração de acção de alguns opiáceos pode exceder um de Налоксона гидрохлорид.
Налоксона гидрохлорид não é eficaz contra a depressão respiratória causada por drogas não opióides. A reversão da depressão respiratória induzida pela buprenorfina pode estar incompleta. Se ocorrer uma resposta incompleta, a resposta deve ser assistida mecanicamente.
Foram notificados vários casos de hipotensão, hipertensão, taquicardia ventricular e fibrilhação, edema pulmonar e paragem cardíaca em doentes pós-operatórios. Foram notificados casos de morte, coma e encefalopatia como sequelas destes contactos. Embora não tenha sido estabelecida uma relação directa de causa e efeito, Налоксона гидрохлорид deve ser utilizado com precaução em doentes com doença cardíaca pré-existente ou em doentes que tenham recebido medicamentos com potenciais efeitos cardiovasculares adversos, tais como hipotensão, taquicardia ventricular uo fibrilhação e edema pulmonar.
Informação Do Alojamento Do Doente
Aconselhar o paciente e familiares ou cuidadores a ler o aprovado pela FDA
Instruir os dentes e os seus familiares ou Prestes de cuidados para:
- Familiize-se com as seguintes informações contidas na embalagem, logo que Receita Налоксона гидрохлорид:
- no entanto, os prestadores de cuidados não treinados uo os membros da família devem ainda tentar utilizar Налоксона гидрохлорид durante uma suspeita de overdose de opiáceos enquanto aguardam assistência médica de emergência definitiva.
Instruir os doentes e os seus familiares uo prestadores de cuidados de saúde a reconhecerem os sinais e sintomas de uma overdose de opióides que requeira o uso de Налоксона гидрохлорид, tais como::
- Sonolência extrema-incapacidade de concordar um paciente verbalmente ou em cima de um rub esterno firme.
Instruções De Administração
Informa os agentes e os seus familiares ou prestadores de cuidados sobre as seguintes informações importantes::
- Налоксона гидрохлорид não substitui os cuidados médicos de emergência
Toxicologia Não Clínica
2
Desconhece-se o risco de antecedentes de grandes derrotas congênitos e abortos espontâneos para a população indicada. Todas as gravidezes apresentam um risco anterior de defeito de nascença, perda ou outros efeitos adversos. Na população geral dos EUA, o risco de fundo estimado de grandes defeitos de nascença e aborto espontâneo em gravidezes clinicamente reconhecidas é de 2% a 4% e de 15% a 20%, respectivamente.
Dado
2
Não existem informações sobre a presença de naloxona no leite humano, nem sobre os efeitos da naloxona no lactente amamentado ou na produção de leite. Estudos em mães lactantes demonstram que a naloxona não afecta os níveis hormonais da prolactina ou da oxitocina. A naloxona é minimamente biodisponível oralmente. Os dos dos benefícios para o desenvolvimento e a saúde da amamentação devem ser considerados juntamente com a necessidade clínica da mãe de Налоксона гидрохлорид e quaisquer potenciais efeitos adversos sobre o lactente amamentado de Налоксона гидрохлорид ou da condição materna subjacente.
A absorção do cloridrato de naloxona após administração subcutânea ou intramuscular em doentes pediátricos pode ser errática ou retardada. Mesmo quando o doente pediátrico intoxicado com opiáceos responde adequadamente à injecção de cloridrato de naloxona, deve ser cuidadosamente monitorizado durante pelo menos 24 horas, uma vez que pode ocorrer uma recaída, uma vez que a naloxona é metabolizada.
Carcinogénese, mutagénese, diminuição da fertilização
teste de aberração cromossómica de linfócitos humanos, mas foi negativo na in vitro Mutagenicidade em células hgprt de hamster chinês e no ensaio de Mutagenicidade em células hgprt de hamster chinês
2
Desconhece-se se o NARCAN (naloxona) é excretado no leite humano. Uma vez que muitos erros são excretados no leite humano, deve ter-se precaução quando o NARCAN (naloxona) é administrado a uma mulher a amamentar.
Quando o NARCAN (naloxona) é administrado à mãe pouco antes do parto, a duração do seu efeito dura apenas as primeiras horas de vida neonatal. É preferível administrar NARCAN (naloxona) directamente ao recente, se necessário após o parto. O NARCAN (naloxona) não tem qualquer benefício aparente como método adicional de ressuscitação nenhum recém-nascido com asfixia intra-uterina que não esteja relacionada com o uso de opióides.
A segurança e eficácia não NARCAN (naloxona) em doentes com daença hepática não foram estabelecidas em sistemas clínicos bem controlados. Deve ter-se precaução quando o NARCAN (naloxona) é administrado a doenças com doença hepática.
Data e administração, utilização em adultos-depressão opióide pós-operatória
Abrupta reversão de opiáceos efeitos em pessoas que são fisicamente dependentes de opiáceos pode precipitar uma crise aguda de síndrome de abstinência que pode incluir, mas não está limitado a, como os seguintes sinais e sintomas: dores no corpo, febre, sudorese, corrimento nasal, espirros, piloerection, bocejando, fraqueza, calafrios uo tremores, nervosismo, inquietação uo irritabilidade, diarreia, náuseas uo vômitos, cólicas abdominais, aumento da pressão arterial, taquicardia. No recém-nascimento, a privação de opióides pode tambémincluir: convulsões, choro excelsivo, reflexos hiper activos (ver secção 4. 4). AVISO).
convulsões, parestesia, convulsão de grande mal
Consumo E Dependência De Droga
Operatorio:
Os seguintes efeitos adversos foram associados à utilização de Naloxona em doentes pós-operatórios: hipotensão, hipertensão, taquicardia ventricular e fibrilhação, dispneia, edema pulmonar e paragem cardíaca. Foram notificados casos de morte, coma e encefalopatia como sequelas destes contactos. Doses excessivas de Naloxona em doentes pós-operatórios podem resultar numa reversão significativa da analgesia e podem causar agitação.
Depressão Opióide:
Operatorio
Uma reversão abrupta da depressão opióide pode resultar em náuseas, vómitos, sudação, taquicardia, aumento da pressão arterial, tremores, convulsões, taquicardia ventricular e fibrilhação, edema pulmonar e paragem cardíaca que podem resultar em morte (ver
Operações dos tecidos:
O NARCAN (naloxona) é um antagonista opióide. Não foi notificada dependência física associada à utilização de NARCAN (naloxona). Desconhece-se a noção de tolerância ao efeito antagonista opióide do NARCAN (naloxona).
Num outro estado, 36 doentes com ácido vascular cerebral agudo receberam uma dose de carga de 4 mg / kg (10 mg / m
Foram notificadas doses de 2 mg/kg em indivíduos normais, diminuição cognitiva e sintomas comportamentais, incluindo irritabilidade, ansiedade, tensão, suspeita, tristeza, dificuldade de concentração e falta de apetite. Além disso, foram também notificados sintomas somáticos, incluindo tonturas, peso, sudação, náuseas e estômagos. Embora a informação completa não está disponível, os sintomas comportamentais procuram relacionados para persistir por 2-3 dias.
A experiência clínica com a sobredosagem de Налоксона гидрохлорид em humanos é limitada.
2
Até 11 de doses de 0, 2 mg de Налоксона гидрохлорид (2, 2 mg) foram administradas a crianças após sobredosagem de cloridrato de difenoxilato com sulfato de atropina. Os relatórios pediátricos incluem uma criança de 2 anos e meio que inadvertidamente recebeu uma dose de 20 mg de Налоксона гидрохлорид e uma criança de 4 anos e meio que recebeu 11 doses durante um período de 12 horas, ambas sem sequelas adversas.
A experiência clínica com a sobredosagem com naloxona no ser humano é limitada.
Doentes Adultos:
/ min) de Naloxona seguida imediatamente de 2 mg / kg / h durante 24 horas. Foram notificados alguns casos de expectativas # adversos graves: convulsões (2 doentes), hipertensão grave (1) e hipotensão e/ou bradicardia (3).
Foram administradas até 11 doses de 0, 2 mg de naloxona (2, 2 mg) a crianças após sobredosagem de cloridrato de difenoxilato com sulfato de atropina. Os relatórios pediátricos incluem uma criança de 2 anos e meio que inadvertidamente recebeu uma dose de 20 mg de naloxona e uma criança de 4 anos e meio que recebeu 11 doses durante um período de 12 horas, ambas sem sequelas adversas.
Os pacientes que experimentem uma sobredosagem com naloxona devem ser tratados automaticamente num ambiente supervisionado de perto. Os médicos devem contactar um centro anti-venenos para obter as informações mais atualizadas sobre a gestão do doente.
A experiência clínica com a sobredosagem com NARCAN (naloxona) no ser humano é limitada.
Foram notificadas doses de 2 mg/kg em indivíduos normais, diminuição cognitiva e sintomas comportamentais, incluindo irritabilidade, ansiedade, tensão, suspeita, tristeza, dificuldade de concentração e falta de apetite. Além disso, foram também notificados sintomas somáticos, incluindo tonturas, peso, sudação, náuseas e estômagos. Embora a informação completa não está disponível, os sintomas comportamentais procuram relacionados para persistir por 2-3 dias.
Tratamento Do Doente
Налоксона гидрохлорид É um antagonista competitivo de receptores de µ, Î e κ-opióides. Налоксона гидрохлорид É o mais receptor potencial. Налоксона гидрохлорид, dado por si só, produz muito pouco efeito. Contudo, se for administrado em doses mais elevadas, reverte rapidamente o efeito da morfina e de outros opióides, incluindo um pentazocina e um nalorfina. . Налоксона гидрохлорид tem pouco efeito no limiar da dor em condições normais, mas causa hiperalgesia em condições stressantes em que os opiáceos endógenos são produzidos. Налоксона гидрохлорид inibe também a analgesia da acupuntura, que está associada à libertação de peptídeos opioides. Налоксона гидрохлорид também prevê a analgesia produzida pela estimativa da PAG (massa cinzenta periaqueductal) . O PAG é um local de acção na transmissão da dor. Налоксона гидрохлорид é administrado por via intravenosa e os seus efeitos são imediatamente produzidos. É rapidamente metabolizado pelo fígado, e o seu efeito dura apenas 1-2 horas, o que é muito mais curto do que a maioria dos medicamentos semelhantes a morfina. Assim, pode ter de ser administrado repetidamente
Recomenda-se que como perfusões de Налоксона гидрохлорид, cloridrato, não sejam misturadas com preparações que contenham bissulfito, metabissulfito, aniões de cadeia longa ou de elevado peso molecular, ou soluções com um pH alcalino (Martindale, 1996).