Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 28.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Fruson kısa etkili bir diüretik ve uzun etkili bir aldosteron antagonisti içerir. İkincil hiperaldosteronizm ile ilişkili olduğu dirençli ödem tedavisinde endikedir; Koşullar kronik konjestif kalp yetmezliği ve sirozu içerir.
Fruson ile tedavi, geleneksel dozlarda tek başına bir diüretik refrakter olduğu durumlar için ayrılmalıdır.
Sabit oranlı bu kombinasyon, yalnızca bileşen tıbbi ürünleriyle yapılan işlem, bu ürünün uygun olduğunu gösteriyorsa kullanılmalıdır.
Fruson'un esansiyel hipertansiyon tedavisinde kullanımı, kanıtlanmış hiperaldosteronizmi olan hastalarla sınırlı olmalıdır. Bu kombinasyonun sadece bileşen tıbbi ürünlerle yapılan titrasyon bu ürünün uygun olduğunu gösteriyorsa kullanılması tavsiye edilir.
oral uygulama için.
Yetişkinler: Günde 1-4 kapsül.
Çocuklar: ürün çocuklarda kullanım için uygun değildir.
yaşlı insanlar: Furosemid ve spironolakton yaşlılara daha yavaş atılabilir.
Kapsüller tamamen yutulmalıdır. En iyi kahvaltı ve / veya cömert miktarda sıvı (yaklaşık. 1 bardak). Özellikle ilk tedavi sırasında bir akşam dozu önerilmez, çünkü bu gibi durumlarda gece idrar atılımının artması beklenir.
Hipovolemi veya dehidrasyonu olan hastalar (eşlik eden hipotansiyonlu veya hipotansiyonsuz). Böbrek yetmezliği ve kreatinin klerensi 1.73 m'de 30 ml / dk'nın altında olan hastalar2 Vücut yüzeyi, anüri veya anüri ile anüri ile böbrek yetmezliği, nefrotoksik veya hepatotoksik ajanların zehirlenmesine bağlı böbrek yetmezliği veya karaciğer koma, hiperkalemi, şiddetli hipokalemi, şiddetli hiponatremi, Addison hastalığı, hamilelik ve emzirme döneminde kadınlar.
Furosemid, spironolakton, sülfonamidler veya sülfonamid türevlerine veya Fruson'un diğer bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık.
Spironolakton ses değişikliklerine neden olabilir. Frusone ile tedaviye başlayıp başlamayacağına karar verirken, sesi çalışmaları için özellikle önemli olan hastalarda bu seçeneğe özel dikkat gösterilmelidir (ör. aktörler, şarkıcılar, öğretmenler).
İplik teslimatı sabitlenmelidir. Prostat hipertrofisi veya kurgusal bozukluğu olan hastalar gibi kısmi idrar drenaj tıkanıklığı olan hastalar, akut retansiyon gelişme riski altındadır ve dikkatle izlenmeleri gerekir.
Belirtilirse, tedaviye başlamadan önce hipotansiyon veya hipovolemiyi düzeltmek için önlemler alınmalıdır.
Aşağıdakiler için özellikle dikkatli bir izleme gereklidir
- hipotansiyonu olan hastalar.
- Kan basıncında belirgin bir düşüş riski olan hastalar.
- Gizli diyabet gösteren veya diyabet hastalarının insülin ihtiyaçlarını artırabilecek hastalar.
- gut hastaları.
- Böbrek fonksiyon bozukluğu ile birlikte karaciğer sirozu olan hastalar.
- Hipoproteinemi olan hastalar, ör. nefrotik sendromla bağlantılı olarak (furosemidin etkileri zayıflayabilir ve ototoksisitesi güçlenebilir). Dikkatli doz titrasyonu gereklidir.
- Baş dönmesi, bayılma veya bilinç kaybına yol açan semptomatik hipotansiyon, furosemid ile tedavi edilen hastalarda, özellikle yaşlılarda, hipotansiyona neden olabilecek diğer ilaçları olan hastalarda ve hipotansiyonu temsil etme riski taşıyan diğer hastalıkları olan hastalarda ortaya çıkabilir.
Artmış serum potasyum varlığında frustan kaçınılmalıdır. Hiperkalemi meydana gelebileceğinden triamter, amilorid, potasyum takviyeleri veya steroidal olmayan antienflamatuar ilaçların birlikte kullanılması önerilmez.
Elektrolit eksikliği olan hastalarda dikkatli olunmalıdır. Serum sodyum, potasyum, kreatinin ve glikozun düzenli olarak izlenmesi genellikle tedavi sırasında önerilir; Elektrolitik dengesizlik riski yüksek olan veya önemli sıvı kaybı olan hastalarda özellikle doğru izleme gereklidir. Hipovolemi veya dehidrasyon ile önemli elektrolit ve asit-baz bozuklukları düzeltilmelidir. Bu, Frusone'un geçici olarak geri çekilmesini gerektirebilir.
Serum potasyum seviyelerinin sık sık kontrolü, böbrek yetmezliği ve kreatinin klerensi 1.73 m'de 60 ml / dk'nın altında olan hastalarda yapılır2 Vücut yüzey alanı ve Fruson'un diğer bazı ilaçlarla birlikte alındığı durumlarda, potasyum seviyesinde bir artışa neden olabilir.
Radyo-kontrast nefropati riski yüksek olan hastalarda, radyokontrast kaynaklı nefropatiye karşı önleyici tedbirlerin bir parçası olarak diürezde furosemid kullanılması önerilmez.
Spironolakton ile hiperkalemiye neden olduğu bilinen ilaçların birlikte kullanılması ciddi hiperkalemiye yol açabilir.
Risperidon ile eşzamanlı kullanım
Demansı olan yaşlı hastalarda plasebo kontrollü risperidon çalışmalarında, hastalar, furosemid artı risperidon ile tedavi edilir, daha yüksek mortalite insidansı gözlenmiştir (7, % 3; Ortalama yaş 89, Alan 75-97 yıl) hastalara kıyasla, sadece risperidon ile tedavi edildi (3, % 1; Ortalama yaş 84, Alan 70-96 yıl) veya sadece furosemid (4, % 1; Ortalama yaş 80 yıl, Alan 67-90 yıl). Risperidonun diğer diüretiklerle (esas olarak düşük doz tiazid diüretikleri) birlikte kullanımı benzer olanlarla ilişkili değildi.
Bu bulguyu açıklamak için hiçbir patofizyolojik mekanizma tespit edilmemiştir ve ölüm nedeninin tutarlı bir paterni gözlenmemiştir. Bununla birlikte, dikkatli olunması tavsiye edilir ve bu kombinasyonun riskleri ve faydaları veya diğer etkili diüretiklerle eşit muamele, kullanıma karar vermeden önce dikkate alınmalıdır. Risperidon ile birlikte tedavi için diğer diüretikleri alan hastalarda mortalite insidansında artış olmamıştır. Tedaviden bağımsız olarak dehidrasyon genel bir mortalite risk faktörüdür ve bu nedenle demanslı yaşlılarda kaçınılmalıdır.
Sistemik lupus eritematozusun kötüleşmesi veya aktive edilmesi olasılığı vardır.
Galaktoz intoleransı, Lapp laktaz eksikliği veya glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu ile nadir kalıtsal problemleri olan hastalar bu ilacı almamalıdır.
Azalan zihinsel uyanıklık, tehlikeli makineleri kullanma veya kullanma yeteneğini etkileyebilir. Bu özellikle tedavinin başlangıcında geçerlidir.
Yan etkiler aşağıdaki kurallarla frekans başlıkları altında sınıflandırılmıştır: çok yaygın (>1/10); Ortak (>1/100; <1/10); olağandışı (>1 / 1,000; <1/100); nadir (>1 / 10.000; <1 / 1.000); çok nadir (<1/10. 000); Frekans bilinmiyor (mevcut verilerden tahmin edilemiyor).
Furosemid genellikle iyi tolere edilir.
Kan ve lenfatik sistem bozuklukları
Frekans bilinmiyor :
Kemik iliği depresyonu nadir bir komplikasyon olarak bildirilmiştir ve tedavinin geri çekilmesini gerektirir.
Trombositopeni bazen ortaya çıkabilir. Nadir durumlarda, lökopeni ve bazen agranülositoz, aplastik anemi veya hemolitik anemi gelişebilir. Eozinofili nadirdir.
Sinir sistemi bozuklukları
Frekans bilinmiyor :
Parestezi oluşabilir.
Hepatosellüler yetmezliği olan hastalarda hepatik ensefalopati oluşabilir.
Baş dönmesi, bayılma ve bilinç kaybı (semptomatik hipotansiyonun neden olduğu), baş ağrısı.
Böbrek ve idrar hastalıkları
Frekans bilinmiyor :
Serum kalsiyum seviyesi azaltılabilir; çok nadir durumlarda tetany gözlenmiştir. Prematüre bebeklerde nefrokalsinoz / nefrolitiazis bildirilmiştir.
Artan idrar üretimi, idrar drenajı engelli hastalarda semptomlara neden olabilir veya kötüleşebilir. Olası ikincil komplikasyonlarla akut idrar retansiyonu, örneğin mesane boşaltma bozuklukları, prostat hiperplazisi veya üretranın daralması olan hastalarda ortaya çıkabilir.
Kulak ve iç kulak hastalıkları
Frekans bilinmiyor :
İşitme bozuklukları ve kulak çınlaması nadir durumlarda ortaya çıkabilir, ancak genellikle geçici olarak, özellikle böbrek yetmezliği olan hastalarda, hipoproteinemi (ör. nefrotik sendrom) ve / veya intravenöz furosemid çok hızlı bir şekilde uygulandıysa.
Frekans aralığı:
Furosemidin oral veya IV uygulamasından sonra bazen geri döndürülemez olan sağırlık vakaları bildirilmiştir.
Vasküler hastalıklar
Frekans bilinmiyor :
Furosemid, kan basıncında bir düşüşe neden olabilir, bu da telaffuz edilirse konsantre olma ve reaksiyonlar, uyuşukluk, kafadaki basınç hissi, baş ağrısı, baş dönmesi, uyku hali, halsizlik, görme bozuklukları, ağız kuruluğu, ortostatik intolerans gibi belirti ve semptomlara neden olabilir. .
Karaciğer biliyer bozuklukları
Frekans bilinmiyor :
Bireysel vakalarda, intrahepatik kolestaz, karaciğer transaminazlarında veya akut pankreatitte bir artış gelişebilir.
Deri ve deri altı doku hastalıkları
Frekans bilinmiyor :
Döküntüler, ışığa duyarlılık, vaskülit, ateş veya interstisyel nefrit gibi alerjik reaksiyonların sıklığı çok düşüktür, ancak ortaya çıkarlarsa tedavi durdurulmalıdır. Bazen cilt ve mukozal reaksiyonlar meydana gelebilir, örn. kaşıntı, ürtiker, diğer döküntüler veya büllöz lezyonlar, eritema multiforme, büllöz pemfigoid, Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz, eksfolyatif dermatit, purpura, AGEP (akut genelleştirilmiş ekzustant.
Metabolizma ve beslenme bozuklukları
Frekans bilinmiyor :
Diğer diüretiklerde olduğu gibi, elektrolitler ve su dengesi uzun süreli tedaviden sonra diürez tarafından bozulabilir.
Furosemid, sodyum ve klorür ve dolayısıyla su atılımının artmasına yol açar. Ek olarak, diğer elektrolitlerin (özellikle kalsiyum ve magnezyum) atılımı arttırılır. İki aktif maddenin potasyum atılımı üzerinde zıt etkileri vardır. Serum potasyum seviyeleri özellikle tedavinin başlangıcında (furosemidin daha erken başlaması nedeniyle) düşebilir, ancak potasyum konsantrasyonu (spironolaktonun daha sonraki başlangıcından dolayı), özellikle böbrek yetmezliği olan hastalarda, özellikle tedaviye devam edilirse artabilir.
Semptomatik elektrolit bozuklukları ve metabolik alkaloz, giderek artan bir elektrolit açığı veya örn. normal böbrek fonksiyonu olan hastalara daha yüksek furosemid dozları verildiğinde akut şiddetli elektrolit kaybı. Elektrolit dengesizliğinin uyarı işaretleri arasında artan susuzluk, baş ağrısı, hipotansiyon, konfüzyon, kas krampları, tetanik, kas güçsüzlüğü, düzensiz kalp atışı ve gastrointestinal semptomlar bulunur. Düzensiz nabız, yorgunluk veya kas güçsüzlüğü durumunda (ör., bacaklarda) hiperkalemi olasılığına özel dikkat gösterilmelidir. Önceden var olan metabolik alkaloz (ör. dekompanse karaciğer sirozunda) furosemid tedavisi ile şiddetlenebilir. Pseudo-Bartter sendromu, furosemidin kötüye kullanımı ve / veya uzun süreli kullanımı ile bağlantılı olarak ortaya çıkabilir.
Elektrolit bozuklukları, özellikle telaffuz edilirlerse, düzeltilmelidir.
Diüretik etki, özellikle yaşlılarda hipovolemiye ve dehidrasyona yol açabilir veya katkıda bulunabilir. Hipovolemi, dehidrasyon veya hiperkalemi ile ilişkili baş dönmesi veya bacak krampları da ortaya çıkabilir.
Bunu önlemek için, istenmeyen sıvı kaybını telafi etmek önemlidir (ör. kusma veya ishal veya güçlü terleme nedeniyle). Şiddetli sıvı eksikliği, tromboz gelişme eğilimi ile hemokonsantrasyona yol açabilir.
Furosemid tedavisi sırasında serum kolesterol ve trigliserit seviyeleri artabilir. Uzun süreli tedavi sırasında genellikle altı ay içinde normalleşirsiniz.
Furosemid ile glikoz toleransı azalabilir. Diyabetes mellituslu hastalarda, bu metabolizma kontrolünde bozulmaya yol açabilir; gizli diabetes mellitus kendini gösterebilir.
Diğer diüretiklerde olduğu gibi, furosemid ile tedavi kan kreatinin ve üre düzeylerinde geçici artışlara yol açabilir. Ürik asidin serum seviyesi yükselebilir ve gut atakları meydana gelebilir.
Bağışıklık sistemi bozuklukları
Frekans bilinmiyor :
Şiddetli anafilaktik veya anafilaktoid reaksiyonlar (ör. şok ile) nadiren meydana gelir.
Sistemik lupus eritematozusun alevlenmesi veya aktivasyonu.
Gastrointestinal hastalıklar
Frekans bilinmiyor :
Bulantı, halsizlik veya mide rahatsızlığı (kusma veya ishal) gibi küçük yan etkiler ortaya çıkabilir, ancak genellikle tedaviden çekilmeyi gerektirecek kadar ciddi değildir.
Spironolaktonun gastrointestinal intoleransa neden olduğu bildirilmiştir. Gastrik ülserler (bazen kanama ile) nadiren bildirilmiştir. Spironolakton ayrıca uyuşukluğa, baş ağrısına, ataksiye ve zihinsel karışıklığa neden olabilir.
Üreme sistemi ve meme hastalıkları
Frekans bilinmiyor :
Seks hormonlarına kimyasal benzerliği nedeniyle, spironolakton meme uçlarını dokunmaya daha duyarlı hale getirebilir. Her iki cinsiyette doza bağımlı mastodini ve geri dönüşümlü jinekomasti oluşabilir. Hirsutizm ve adet bozuklukları gibi hafif androjenik belirtiler gibi makülopapüler veya eritematöz döküntüler nadiren bildirilmiştir. Erkeklerde potansiyel bazen etkilenebilir.
Yaşamın ilk haftalarında prematüre bebeklere furosemid verilirse, bu duktus arteriozusun kalıcı olma riskini artırabilir.
Nefes alma, göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıklar
Frekans bilinmiyor :
Nadir durumlarda, spironolakton ses kısıklığı ve (kadınlarda), sesin derinleşmesi veya (erkeklerde) perdeyi arttırması şeklinde ses değişikliklerine neden olabilir. Bazı hastalarda, bu ses değişiklikleri Fruson kesildikten sonra bile devam eder.
Şüpheli yan etkilerin bildirilmesi
İlacın onaylanmasından sonra şüpheli yan etkileri bildirmek önemlidir. İlacın fayda-risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık uzmanlarından şüpheli yan etkileri www.mhra.gov.uk/yellowcard adresindeki Sarı Kart sistemi aracılığıyla bildirmeleri istenir
Akut veya kronik aşırı dozdaki klinik tablo öncelikle elektrolit ve sıvı kaybının derecesine ve sonuçlarına bağlıdır, örn. hipovolemi, dehidrasyon, hemokonsantrasyon, aşırı diürez nedeniyle kardiyak aritmi. Bu bozuklukların belirtileri arasında şiddetli hipotansiyon (şok ilerlemesi), akut böbrek yetmezliği, tromboz, deliryum, sarkma felci, ilgisizlik ve karışıklık bulunur.
Bu nedenle tedavi, elektrolit dengesizliğinin sıvı değişimini ve düzeltilmesini amaçlamalıdır. Bu tür bozukluklar ve vücut üzerindeki diğer etkiler nedeniyle ciddi komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi ile birlikte (ör. hiperkalemi), bu düzeltici önlem genel ve spesifik yoğun tıbbi izleme ve terapötik önlemler gerektirebilir (örn. potasyum atılımını teşvik etmek).
Furosemide spesifik bir antidot bilinmemektedir. Alım yeni gerçekleşmişse, mide lavajı gibi önlemler veya emilimi azaltmak için önlemler (örn. aktif karbon).
Farmakoterapötik grup: diüretikler; Son derece etkili diüretikler ve potasyum tasarrufu sağlayan ajanlar, ATC kodu: C03EB01
Furosemid : Furosemid, Henle döngüsüne etki eden bir diüretiktir.
Spironolakton: Spironolakton, aldosteronun rekabetçi bir inhibitörüdür.
Furosemid : Furosemid kısa etkili bir diüretiktir; Diuresis genellikle bir saat içinde başlar ve dört ila altı saat sürer.
Spironolakton: Aldosteronun rekabetçi bir inhibitörü olan spironolakton, sodyum atılımını arttırır ve aynı zamanda distal böbrek tübülündeki potasyum kaybını azaltır. Yavaş ve uzun süreli bir etkiye sahiptir, genellikle 2-3 günlük tedaviden sonra maksimum tepki elde edilir.
Kanserojenite: Spironolaktonun uzun süre yüksek dozlarda uygulandığında sıçanlarda tümörlere neden olduğu gösterilmiştir. Bu bulguların klinik kullanım için önemi kesin değildir. Bununla birlikte, genç hastalarda spironolaktonun uzun süreli kullanımı, yararların ve potansiyel risklerin dikkatle değerlendirilmesini gerektirir.
Uygulanamaz
Özel bir gereklilik yok.