Lasilacton

Her kapsül 20mg Furosemid ve 50mg Spironolakton içerir.

Ayrıca 95 mg laktoz monohidrat içerir.

Kapsül.

Beyaz opak gövdeli ve mavi opak kapaklı sert kapsüller

Lasilactone kısa etkili bir diüretik ve uzun etkili bir aldosteron antagonisti içerir. İkincil hiperaldosteronizm ile ilişkili olduğu dirençli ödem tedavisinde endikedir; durumlar arasında kronik konjestif kalp yetmezliği ve hepatik siroz bulunur.

Lasilactone ile tedavi, geleneksel dozlarda tek başına bir diüretikte refrakter olan vakalar için ayrılmalıdır.

Bu sabit oran kombinasyonu, yalnızca bileşen ilaçlarla yapılan titrasyon, bu ürünün uygun olduğunu gösteriyorsa kullanılmalıdır.

Esansiyel hipertansiyon tedavisinde Lasilactone kullanımı, hiperaldosteronizm gösteren hastalarla sınırlandırılmalıdır. Bu hastalarda da, bu kombinasyonun sadece bileşen ilaçlarla yapılan titrasyon bu ürünün uygun olduğunu gösteriyorsa kullanılması tavsiye edilir.

Oral uygulama için.

Yetişkinler: Günde 1-4 kapsül.

Çocuklar: Ürün çocuklarda kullanım için uygun değildir.

Yaşlılar: Furosemid ve Spironolakton yaşlılara daha yavaş atılabilir.

Kapsüller tamamen yutulmalıdır. En iyi kahvaltı ve / veya öğle yemeğinde bol miktarda sıvı (yaklaşık. 1 bardak). Bu gibi durumlarda idrarın gece üretiminin artması nedeniyle, özellikle ilk tedavi sırasında bir akşam dozu önerilmez.

Hipovolemi veya dehidrasyonu olan hastalar (hipotansiyonu olan veya olmayan). Böbrek fonksiyon bozukluğu ve kreatinin klerensi 1.73 m'de 30 ml / dk'nın altında olan hastalar² vücut yüzey alanı, anüri veya anüri ile anüri ile böbrek yetmezliği, nefrotoksik veya hepatotoksik ajanların zehirlenmesi sonucu böbrek yetmezliği veya hepatik koma, hiperkalemi, şiddetli hipokalemi, şiddetli hiponatremi, Addison hastalığı, hamilelik sırasında ve emzirme kadınları.

Furosemid, spironolakton, sülfonamidler veya sülfonamid türevlerine veya Lasilactone'un herhangi bir yardımcı maddesine karşı aşırı duyarlılık.

Spironolakton vokal değişikliklere neden olabilir. Lasilactone ile tedaviye başlanıp başlanmayacağının belirlenmesinde, sesi çalışmaları için özellikle önemli olan hastalarda bu olasılığa özel dikkat gösterilmelidir (ör., aktörler, şarkıcılar, öğretmenler).

Üriner çıktı sabitlenmelidir. Kısmi idrar çıkışını engelleyen hastalar, örneğin prostat hipertrofisi veya işeme bozukluğu olan hastalar akut retansiyon gelişme riskinde artışa sahiptir ve dikkatli izleme gerektirir.

Belirtildiği yerlerde, tedaviye başlamadan önce hipotansiyon veya hipovolemiyi düzeltmek için adımlar atılmalıdır.

Özellikle dikkatli izleme gereklidir:

- hipotansiyonu olan hastalar.

- belirgin bir kan basıncı düşüşü riski taşıyan hastalar.

- gizli diyabetin ortaya çıkabileceği veya diyabetik hastaların insülin gereksinimlerinin artabileceği hastalar.

- gut hastaları.

- karaciğer sirozu olan hastalar ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar.

- hipoproteinemi olan hastalar, ör. nefrotik sendromla ilişkili (furosemidin etkisi zayıflayabilir ve ototoksisitesi güçlenebilir). Dikkatli doz titrasyonu gereklidir.

- furosemid ile tedavi edilen hastalarda, özellikle yaşlılarda, hipotansiyona neden olabilecek diğer ilaçlardaki hastalarda ve hipotansiyon riski olan diğer tıbbi durumları olan hastalarda baş dönmesi, bayılma veya bilinç kaybına yol açan semptomatik hipotansiyon oluşabilir.

Artmış serum potasyum varlığında Lasilactone uygulamasından kaçınılmalıdır. Hiperkalemi ortaya çıkabileceğinden, triamteren, amilorid, potasyum takviyeleri veya steroidal olmayan antienflamatuar ilaçların birlikte uygulanması önerilmez.

Elektrolit eksikliğine yatkın hastalarda dikkatli olunmalıdır. Serum sodyum, potasyum, kreatinin ve glikozun düzenli olarak izlenmesi genellikle tedavi sırasında önerilir; elektrolit dengesizlikleri geliştirme riski yüksek olan hastalarda veya önemli ek sıvı kaybı durumunda özellikle yakından izleme gereklidir. Hipovolemi veya dehidrasyon ile önemli elektrolit ve asit-baz bozuklukları düzeltilmelidir. Bu, Lasilactone'un geçici olarak kesilmesini gerektirebilir.

Böbrek fonksiyon bozukluğu ve kreatinin klerensi 1.73m'de 60ml / dk'nın altında olan hastalarda serum potasyum seviyesinin sık sık kontrol edilmesi gerekir² vücut yüzey alanı ve Lasilactone'un potasyum seviyelerinde artışa neden olabilecek diğer bazı ilaçlarla birlikte alındığı durumlarda.

Radyo-kontrast nefropati riski yüksek olan hastalarda, furosemidin, radyokontrast kaynaklı nefropatiye karşı önleyici tedbirlerin bir parçası olarak diürez için kullanılması önerilmez.

Spironolakton ile hiperkalemiye neden olduğu bilinen tıbbi ürünlerin birlikte kullanılması ciddi hiperkalemiye neden olabilir.

Risperidon ile birlikte kullanım

Demansı olan yaşlı hastalarda risperidon plasebo kontrollü çalışmalarda, furosemid artı risperidon ile tedavi edilen hastalarda daha yüksek mortalite insidansı gözlenmiştir (% 7.3; ortalama yaş 89, 75-97 yıl arasında değişir) sadece risperidon ile tedavi edilen hastalarla karşılaştırıldığında (% 3.1; ortalama yaş 84, 70-96 yıl arasında değişir) veya sadece furosemid (% 4.1; ortalama yaş 80 yıl, 67-90 yıl arasında değişir). Risperidonun diğer diüretiklerle (esas olarak düşük dozda kullanılan tiazid diüretikleri) birlikte kullanımı benzer bulgularla ilişkili değildi.

Bu bulguyu açıklamak için hiçbir patofizyolojik mekanizma tespit edilmemiştir ve ölüm nedeni için tutarlı bir örüntü gözlenmemiştir. Bununla birlikte, dikkatli olunmalı ve bu kombinasyonun veya diğer güçlü diüretiklerle birlikte tedavinin riskleri ve faydaları, kullanım kararından önce dikkate alınmalıdır. Risperidon ile birlikte tedavi olarak diğer diüretikleri alan hastalarda mortalite insidansında artış olmamıştır. Tedaviye bakılmaksızın, dehidrasyon mortalite için genel bir risk faktörüdür ve bu nedenle demansı olan yaşlı hastalarda kaçınılmalıdır.

Sistemik lupus eritematozusun alevlenmesi veya aktivasyonu olasılığı vardır.

Nadir kalıtsal galaktoz intoleransı, Lapp laktaz eksikliği veya glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu problemleri olan hastalar bu ilacı almamalıdır.

Lasilactone yiyecekle birlikte alınırsa spironolaktonun emilimi artar. Bu etkileşimin klinik önemi bilinmemektedir.

Eşzamanlı olarak uygulanan kardiyak glikozitlerin, diüretiklerin, antihipertansif ajanların veya kan basıncı düşürme potansiyeli olan diğer ilaçların dozajı, Lasilactone ile birlikte verilirse kan basıncında daha belirgin bir düşüş beklendiğinden ayarlanması gerekebilir. Furosemid tedavisine ACE inhibitörleri veya anjiyotensin II reseptör antagonistleri eklendiğinde veya doz seviyeleri arttığında kan basıncında belirgin bir düşüş ve böbrek fonksiyonunda bozulma görülebilir. ACE inhibitörü veya anjiyotensin II reseptör antagonisti başlatılmadan veya dozlarını arttırmadan önce Lasilakton dozu en az üç gün boyunca azaltılmalı veya ilaç durdurulmalıdır.

Lasilakton, potasyum tuzları, potasyum atılımını azaltan ilaçlar, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar veya ACE inhibitörleri ile birlikte alındığında, serum potasyum konsantrasyonu ve hiperkalemide bir artış meydana gelebilir.

Nefrotoksik ilaçların toksik etkileri, furosemid gibi güçlü diüretiklerin birlikte uygulanmasıyla arttırılabilir.

Lasilakton ve sükralfat birbirinden iki saat içinde alınmamalıdır çünkü sükralfat furosemidin bağırsaktan emilimini azaltır ve böylece etkisini azaltır.

Diğer diüretiklerle ortak olarak, lityum Lasilactone ile birlikte verildiğinde serum lityum seviyeleri arttırılabilir, bu da lityumun kardiyotoksik ve nörotoksik etkileri riski de dahil olmak üzere lityum toksisitesinin artmasına neden olur. Bu nedenle, lityum seviyelerinin dikkatle izlenmesi ve gerektiğinde bu kombinasyonu alan hastalarda lityum dozajının ayarlanması önerilir.

Risperidon: Dikkat gösterilmeli ve furosemid veya diğer güçlü diüretiklerle kombinasyon veya birlikte tedavinin riskleri ve faydaları, kullanım kararından önce dikkate alınmalıdır.

Levotiroksin: Yüksek dozda furosemid, tiroid hormonlarının taşıyıcı proteinlere bağlanmasını engelleyebilir ve böylece serbest tiroid hormonlarında başlangıçta geçici bir artışa ve ardından toplam tiroid hormon seviyelerinde genel bir azalmaya yol açabilir. Tiroid hormon seviyeleri izlenmelidir.

Bazı steroidal olmayan antienflamatuar ajanlar (örn., İndometasin, asetilsalisilik asit) Lasilactone'un etkisini zayıflatabilir ve önceden var olan hipovolemi veya dehidrasyon vakalarında akut böbrek yetmezliğine neden olabilir.

Salisilik toksisite Lasilactone ile arttırılabilir. Lasilactone bazen diğer ilaçların etkilerini azaltabilir (örn. antidiyabetiklerin ve baskılayıcı aminlerin etkileri) ve bazen onları güçlendirir (ör. salisilatlar, teofilin ve kürar tipi kas gevşeticilerin etkileri).

Lasilakton, aminoglikozitlerin ve diğer ototoksik ilaçların ototoksisitesini güçlendirebilir. Bu geri dönüşü olmayan hasara yol açabileceğinden, bu ilaçlar sadece zorlayıcı tıbbi nedenler varsa Lasilactone ile kullanılmalıdır.

Sisplatin ve furosemid birlikte verilirse ototoksik etki riski vardır. Ek olarak, furosemid düşük dozlarda verilmezse (örn. Sisplatinin nefrotoksisitesi arttırılabilir). Böbrek fonksiyonu normal olan hastalarda 40 mg) ve sisplatin tedavisi sırasında zorlanmış diürez elde etmek için kullanıldığında pozitif sıvı dengesi olan.

Spironolakton, digoksin seviyelerinin yükselmesine neden olabilir. Bazı elektrolit bozuklukları (ör. hipokalemi, hipomagnezemi) diğer bazı ilaçların toksisitesini artırabilir (örn. digitalis preparatları ve QT aralığı uzama sendromunu indükleyen ilaçlar).

Fenitoinin eşzamanlı uygulanmasını takiben Lasilactone etkisinin zayıflaması meydana gelebilir.

Karbamazepin veya aminoglutetimidin birlikte uygulanması hiponatremi riskini artırabilir.

Eşzamanlı olarak uygulanan kortikosteroidler sodyum tutulmasına neden olabilir.

Hem spironolakton hem de karbenolokson diğer maddenin etkisini bozabilir. Bu bağlamda, daha büyük miktarlarda meyan kökü karbenoksolon ile benzer şekilde hareket eder. Kortikosteroidler, karbenoksolon, meyan kökü, B₂ büyük miktarlarda sempatomimetikler ve laksatiflerin, reboksetin ve amfoterisin uzun süreli kullanımı hipokalemi gelişme riskini artırabilir.

Probenesid, metotreksat ve furosemid gibi önemli renal tübüler sekresyona giren diğer ilaçlar Lasilactone etkisini azaltabilir. Tersine, furosemid bu ilaçların renal eliminasyonunu azaltabilir. Yüksek doz tedavisi durumunda (özellikle hem furosemid hem de diğer ilaçlardan), bu artmış serum seviyelerine ve furosemid veya eşlik eden ilaçlara bağlı olarak yan etki riskinde artışa neden olabilir.

Furosemid ile eşzamanlı tedavi ve bazı sefalosporinlerin yüksek dozlarında böbrek fonksiyonlarında bozulma gelişebilir.

Siklosporin ve furosemidin birlikte kullanımı, gut artriti riskinin artmasıyla ilişkilidir.

Kolestiramin: Kolestiramin ile eşzamanlı olarak Lasilacton verilen hastalarda hiperkalemi hiperkloremik metabolik asidoz bağlamında ortaya çıkabilir.

Hiperkalemiye neden olduğu bilinen diğer tıbbi ürünlere ek olarak, trimetoprim / sülfametoksazolün (ko-trimoksazol) spironolakton ile birlikte kullanılması klinik olarak anlamlı hiperkalemiye neden olabilir.

Gebelik:

Hayvan çalışmalarının sonuçları, genel olarak, furosemidin hamilelikte tehlikeli bir etkisi olmadığını göstermektedir. İnsan gebeliğinin üçüncü üç aylık döneminde ilacın güvenliğine dair klinik kanıtlar vardır; bununla birlikte, furosemid plasental bariyeri geçer.

Spironolakton veya metabolitleri plasenta bariyerini geçebilir. Hayvan çalışmaları, erkek yavrularında genital organların dişileştirildiğini göstermiştir. Erkek yenidoğanlarda belirsiz dış genital bölge riski olan insanlarda anti-androjenik etkiler bildirilmiştir.

Zorlayıcı tıbbi nedenler olmadıkça lasilakton hamilelikte kullanılmamalıdır. Hamilelik sırasında tedavi, fetal büyümenin izlenmesini gerektirir.

Laktasyon:

Furosemid anne sütüne geçer ve emzirmeyi engelleyebilir.

Azalan zihinsel uyanıklık, tehlikeli makineleri kullanma veya kullanma yeteneğini bozabilir. Bu özellikle tedavinin başlangıcında geçerlidir.

Adverse effects have been ranked under headings of frequency using the following convention: very common (>1/10); common (>1/100; <1/10); uncommon (>1/1,000;<1/100); rare (>1/10,000;<1/1,000); very rare (<1/10,000); frequency not known (cannot be estimated from the available data).

Furosemide is generally well tolerated.

Blood and lymphatic system disorders

Frequency not known:

Bone marrow depression has been reported as a rare complication and necessitates withdrawal of treatment.

Occasionally, thrombocytopenia may occur. In rare cases, leucopenia and, in isolated cases, agranulocytosis, aplastic anaemia or haemolytic anaemia may develop. Eosinophilia is rare.

Nervous system disorders

Frequency not known:

Paraesthesiae may occur.

Hepatic encephalopathy in patients with hepatocellular insufficiency may occur.

Dizziness, fainting and loss of consciousness (caused by symptomatic hypotension), headache.

Renal and urinary disorders

Frequency not known:

Serum calcium levels may be reduced; in very rare cases tetany has been observed. Nephrocalcinosis / Nephrolithiasis has been reported in premature infants.

Increased production of urine may provoke or aggravate complaints in patients with an obstruction of urinary outflow. Thus, acute retention of urine with possible secondary complications may occur for example, in patients with bladder-emptying disorders, prostatic hyperplasia or narrowing of the urethra.

Ear and labyrinth disorders

Frequency not known:

Hearing disorders and tinnitus, although usually transitory, may occur in rare cases, particularly in patients with renal failure, hypoproteinaemia (e.g. in nephrotic syndrome) and/or when intravenous furosemide has been given too rapidly.

Frequency uncommon:

Cases of deafness, sometimes irreversible have been reported after oral or IV administration of furosemide.

Vascular disorders

Frequency not known:

Furosemide may cause a reduction in blood pressure which, if pronounced may cause signs and symptoms such as impairment of concentration and reactions, light-headedness, sensations of pressure in the head, headache, dizziness, drowsiness, weakness, disorders of vision, dry mouth, orthostatic intolerance.

Hepato-biliary disorders

Frequency not known:

In isolated cases, intrahepatic cholestasis, an increase in liver transaminases or acute pancreatitis may develop.

Skin and subcutaneous tissue disorders

Frequency not known:

The incidence of allergic reactions, such as skin rashes, photosensitivity, vasculitis, fever or interstitial nephritis, is very low, but when these occur treatment should be withdrawn. Skin and mucous membrane reactions may occasionally occur, e.g. itching, urticaria, other rashes or bullous lesions, erythema multiforme, bullous pemphigoid, Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis, exfoliative dermatitis, purpura, AGEP (acute generalized exanthematous pustulosis) and DRESS (Drug rash with eosinophilia and systemic symptoms), lichenoid reactions.

Metabolism and nutrition disorders

Frequency not known:

As with other diuretics, electrolytes and water balance may be disturbed as a result of diuresis after prolonged therapy.

Furosemide leads to increased excretion of sodium and chloride and consequently water. In addition excretion of other electrolytes (in particular, calcium and magnesium) is increased. The two active ingredients exert opposing influences on potassium excretion. The serum potassium concentration may decrease, especially at the commencement of treatment (owing to the earlier onset of action of furosemide), although particularly as treatment is continued, the potassium concentration may increase (owing to the later onset of action of spironolactone), especially in patients with renal failure.

Symptomatic electrolyte disturbances and metabolic alkalosis may develop in the form of a gradually increasing electrolyte deficit or, e.g. where higher furosemide doses are administered to patients with normal renal function, acute severe electrolyte losses. Warning signs of electrolyte disturbances include increased thirst, headache, hypotension, confusion, muscle cramps, tetany, muscle weakness, disorders of cardiac rhythm and gastrointestinal symptoms. In the event of an irregular pulse, tiredness or muscle weakness (e.g., in the legs), particular consideration must be given to the possibility of hyperkalaemia. Pre-existing metabolic alkalosis (e.g. in decompensated cirrhosis of the liver) may be aggravated by furosemide treatment. Pseudo-Bartter syndrome may occur in the context of misuse and/or long-term use of furosemide.

Disturbances in electrolyte balance, particularly if pronounced, must be corrected.

The diuretic action may lead to or contribute to hypovolaemia and dehydration, especially in elderly patients. Dizziness or leg cramps in the context of hypovolaemia, dehydration or hyperkalaemia may also occur.

To avert these, it is important to compensate any undesired losses of fluid (e.g., due to vomiting or diarrhoea, or to intense sweating). Severe fluid depletion may lead to haemoconcentration with a tendency for thromboses to develop.

Serum cholesterol and triglyceride levels may rise during furosemide treatment. During long-term therapy they will usually return to normal within six months.

Glucose tolerance may decrease with furosemide. In patients with diabetes mellitus this may lead to a deterioration of metabolic control; latent diabetes mellitus may become manifest.

As with other diuretics, treatment with furosemide may lead to transitory increases in blood creatinine and urea levels. Serum levels of uric acid may increase and attacks of gout may occur.

Immune system disorders

Frequency not known:

Severe anaphylactic or anaphylactoid reactions (e.g. with shock) occur rarely.

Exacerbation or activation of systemic lupus erythematosus.

Gastro-intestinal disorders

Frequency not known:

Side-effects of a minor nature such as nausea, malaise or gastric upset (vomiting or diarrhoea) may occur but are not usually severe enough to necessitate withdrawal of treatment.

Spironolactone has been reported to induce gastrointestinal intolerance. Stomach ulcers (sometimes with bleeding) have been reported rarely. Spironolactone may also cause drowsiness, headache, ataxia and mental confusion.

Reproductive system and breast disorders

Frequency not known:

Because of its chemical similarity to the sex hormones, spironolactone may make the nipples more sensitive to touch. Dose dependent mastodynia and reversible gynaecomastia may occur in both sexes. Maculopapular or erythematous cutaneous eruptions have been reported rarely, as have mild androgenic manifestation such as hirsutism and menstrual irregularities. In men, potency may occasionally be impaired.

If furosemide is administered to premature infants during the first weeks of life, it may increase the risk of persistence of patent ductus arteriosus.

Respiration, thoracic and mediastinal disorders

Frequency not known:

Rarely, spironolactone may cause vocal changes in the form of hoarseness and (in women), deepening of the voice or (in men) increase in pitch. In some patients these vocal changes persist even after Lasilactone has been discontinued.

Reporting of suspected adverse reactions

Reporting suspected adverse reactions after authorisation of the medicinal product is important. It allows continued monitoring of the benefit/risk balance of the medicinal product. Healthcare professionals are asked to report any suspected adverse reactions via the Yellow Card Scheme at: www.mhra.gov.uk/yellowcard

Akut veya kronik aşırı dozdaki klinik tablo öncelikle elektrolit ve sıvı kaybının derecesine ve sonuçlarına bağlıdır, örn. hipovolemi, dehidrasyon, hemokonsantrasyon, aşırı diürez nedeniyle kardiyak aritmiler. Bu rahatsızlıkların belirtileri arasında şiddetli hipotansiyon (şok geçirme), akut böbrek yetmezliği, tromboz, çılgın durumlar, sarkık felç, ilgisizlik ve karışıklık bulunur.

Bu nedenle tedavi, sıvı değişimini ve elektrolit dengesizliğinin düzeltilmesini amaçlamalıdır. Bu tür rahatsızlıklardan ve vücut üzerindeki diğer etkilerden kaynaklanan ciddi komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi ile birlikte (ör., hiperkalemi), bu düzeltici eylem genel ve spesifik yoğun tıbbi izleme ve terapötik önlemleri gerektirebilir (ör., potasyum eliminasyonunu teşvik etmek için).

Furosemide spesifik bir antidot bilinmemektedir. Yutma henüz yeni gerçekleşmişse, mide lavajı veya emilimi azaltmak için belirlenmiş önlemler (örn. aktif kömür).

Farmakoterapötik grup: Diüretikler; Yüksek tavanlı diüretikler ve potasyum tutucu maddeler, ATC kodu: C03EB01

Furosemid: Furosemid, Henle Döngüsü üzerinde hareket eden bir diüretiktir.

Spironolakton: Spironolakton, aldosteronun rekabetçi bir inhibitörüdür.

Furosemid: Furosemid kısa etkili bir diüretiktir; diürez genellikle bir saat içinde başlar ve dört ila altı saat sürer.

Spironolakton: Aldosteronun rekabetçi bir inhibitörü olan spironolakton, distal renal tübüldeki potasyum kaybını azaltırken sodyum atılımını arttırır. Yavaş ve uzun süreli bir etkiye sahiptir, genellikle 2-3 günlük tedaviden sonra maksimum tepki elde edilir.

Kanserojenite: Spironolaktonun uzun süre yüksek dozlarda uygulandığında sıçanlarda tümör ürettiği gösterilmiştir. Bu bulguların klinik kullanıma göre önemi kesin değildir. Bununla birlikte, genç hastalarda spironolaktonun uzun süreli kullanımı, yararların ve potansiyel tehlikenin dikkatle değerlendirilmesini gerektirir.

Kapsül içeriği:

Mikrokristalin selüloz

Laktoz monohidrat

Talk

Magnezyum stearat

Sodyum nişasta glikolat tip C

Kapsül kabuğu:

İndigotin (E132, FD & C Mavi 2)

Titanyum dioksit (E171)

Jelatin

Uygulanamaz

2 yıl

25 ° C'nin altında saklayın. Işıktan korumak için blister şeridi dış kartonda tutun.

28 veya 50 kapsül içeren PVC / Alüminyum blister ambalajlar.

Tüm ambalaj boyutları pazarlanamayabilir.

Özel bir gereklilik yok.

Aventis Pharma Limited

Bir Onslow Caddesi

Guildford

Surrey

GU1 4YS

Birleşik Krallık

veya ticaret olarak

Sanofi-aventis veya Sanofi

Bir Onslow Caddesi

Guildford

Surrey

GU1 4YS

UK

PL 04425/0372

İlk yetkilendirme tarihi: 17 Mart 1977

Son yenileme tarihi: 8 Şubat 2005

16 Mayıs 2018