Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 28.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Diokor
Furosemide, Spironolakton
Diokor kısa etkili bir diüretik ve uzun etkili bir aldosteron antagonisti içerir. Sekonder hiperaldosteronizm, kronik konjestif kalp yetmezliği ve karaciğer sirozu içeren durumlar ile ilişkili olduğunda dirençli ödem tedavisinde endikedir.
Diokor ile tedavi, normal dozlarda tek başına bir diüretiğe refrakter olan durumlar için ayrılmalıdır.
Bu sabit oranlı kombinasyon sadece ilaç bileşenleri ile titrasyon ayrı ayrı bu ürünün uygun olduğunu gösteriyorsa kullanılmalıdır.
Esansiyel hipertansiyonun tedavisinde Diokorun kullanımı, belirgin hiperaldosteronizmi olan hastalar tarafından sınırlandırılmalıdır. Bu hastalarda, bu kombinasyonun sadece ilaç bileşenleri ile titrasyon ayrı ayrı bu ürünün uygun olduğunu gösteriyorsa kullanılması önerilir.
Oral uygulama için.
Yetişkinler: Günde 1-4 kapsül.
Çocuksu: Ürün çocuklarda kullanım için uygun değildir.
Yaşlı: Furosemid ve spironolakton yaşlılarda daha yavaş atılabilir.
Kapsüller tamamen yutulmalıdır. En iyi kahvaltı ve/veya öğle yemeği için bol miktarda sıvı (yaklaşık 1 bardak) ile alınırlar. Özellikle ilk tedavi sırasında, bu gibi durumlarda beklenen gece idrar çıkışının artması nedeniyle akşam dozu önerilmemektedir.
Hipovolemi veya dehidratasyonu olan hastalar (eşlik eden hipotansiyon olsun veya olmasın). Böbrek fonksiyon bozukluğu ve kreatinin klirensi olan hastalar 30 m'de 1,73 ml/dak'ın altındadır2 furosemide yanıt vermeyen anüri veya böbrek yetmezliği, nefrotoksik veya hepatotoksik ajan zehirlenmesinden kaynaklanan böbrek yetmezliği veya hepatik koma ile ilişkili böbrek yetmezliği, hiperkalemi , şiddetli hipokalemi, şiddetli hiponatremi, Addison hastalığı, gebelik ve emzirme döneminde kadınlar.
Furosemid, spironolakton, sülfanilamidler veya sülfanilamid türevleri veya diokor yardımcı maddelerden herhangi birine aşırı duyarlılık.
Spironolakton ses değişikliklerine neden olabilir. Diokor ile tedaviye başlanıp başlanmayacağına karar verirken, sesi çalışmaları için özellikle önemli olan hastalarda (örneğin aktörler, şarkıcılar, öğretmenler) bu fırsata özel dikkat gösterilmelidir.
İdrar çıkışı sağlanmalıdır. Kısmi idrar çıkışı tıkanıklığı olan hastalar, örneğin prostat hipertrofisi veya idrara çıkma bozukluğu olan hastalar, akut idrar retansiyonu geliştirme riski yüksektir ve yakından izlenmelidir.
Belirtildiği yerde, tedaviye başlamadan önce hipotansiyon veya hipovolemiyi düzeltmek için önlemler alınmalıdır.
Özellikle dikkatli kontrol gereklidir:
- arteriyel hipotansiyonu olan hastalar.
- kan basıncında belirgin bir düşüş riski olan hastalar.
- gizli diyabeti olan hastalar ortaya çıkabilir veya diyabetli hastalarda insülin ihtiyacı artabilir.
- gut hastaları.
- böbrek fonksiyon bozukluğu ile birlikte karaciğer sirozu olan hastalar.
- hipoproteinemi olan hastalar, örneğin nefrotik sendrom ile ilişkili (furosemidin etkisi zayıflatılabilir ve ototoksisite güçlendirilebilir). Dikkatli doz titrasyonu gereklidir.
- baş dönmesi, bayılma veya bilinç kaybına yol açan semptomatik hipotansiyon, furosemid alan hastalarda, özellikle yaşlılarda, hipotansiyona neden olabilecek diğer ilaçları alan hastalarda ve hipotansiyon riski taşıyan diğer hastalıkları olan hastalarda ortaya çıkabilir.
Kan serumunda yüksek potasyum içeriği varsa Diokorun uygulanması önlenmelidir. Hiperkalemiye yol açabileceğinden, triamteren, amilorid, potasyum takviyeleri veya steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların eşzamanlı kullanımı önerilmez.
Elektrolit eksikliğine eğilimli hastalarda dikkatli olunmalıdır. Tedavi sırasında, sodyum, potasyum, kreatinin ve serum glikozunun düzenli olarak izlenmesi genellikle tavsiye edilir, özellikle elektrolit dengesizliği riski yüksek olan veya önemli miktarda ek sıvı kaybı durumunda hastalar için dikkatli izleme gereklidir. Hipovolemi veya dehidrasyon ve önemli elektrolit ve asit-baz bozuklukları düzeltilmelidir. Bu, Diokorun geçici olarak sonlandırılmasını gerektirebilir.
Serum potasyum düzeylerinin sık sık kontrol edilmesi, bozulmuş böbrek fonksiyonu ve kreatinin klirensi olan hastalar için 60 ml/dak'ın altında 1.73 m'de gereklidir2 vücudun yüzey alanı ve diokorun potasyum seviyelerinin yükselmesine neden olabilecek diğer bazı ilaçlarla birlikte alındığı durumlarda.
Radyoopak nefropati gelişme riski yüksek olan hastalarda, radyoopak nefropatiye karşı profilaktik önlemlerin bir parçası olarak diürez için furosemid kullanılması önerilmez.
Spironolakton ile hiperkalemiye neden olduğu bilinen ilaçların eşzamanlı kullanımı ciddi hiperkalemiye yol açabilir.
Risperidon ile eşzamanlı uygulama
Plasebo-kontrollü çalışmalarda, risperidon, demans ile yaşlı hastalarda daha yüksek oranda ölüm görülen hastalarda, furosemid artı risperidon (%7.3 olarak, ortalama yaş 89 yaşında aralığı 75-97 yaş) hastalar ile karşılaştırıldığında, kim sadece risperidon (3,1%, ortalama yaş 84 yaş aralığı 70-96 yıl) veya sadece furosemid (4,1%, ortalama yaş 80 yaş aralığı 67-90 yıl). Risperidonun diğer diüretiklerle (özellikle düşük dozlarda kullanılan tiyazid diüretikler) eşzamanlı kullanımı benzer sonuçlarla ilişkili değildi.
Bu bulguyu açıklayan patofizyolojik mekanizma tanımlanmamıştır ve tutarlı bir ölüm nedeni paterni gözlenmemiştir. Bununla birlikte, kullanım kararından önce bu kombinasyonun veya diğer güçlü diüretiklerle birlikte tedavinin riskleri ve faydaları dikkate alınmalı ve dikkate alınmalıdır. Risperidon ile eş zamanlı tedavi olarak diğer diüretikleri alan hastalar arasında ölüm oranlarında bir artış görülmemiştir. Tedaviden bağımsız olarak, dehidrasyon mortalite için yaygın bir risk faktörüdür ve bu nedenle demanslı yaşlı hastalarda kaçınılmalıdır.
Sistemik lupus eritematozusun alevlenmesi veya aktivasyonu olasılığı vardır.
Nadir kalıtsal galaktoz intoleransı, Lapp laktaz eksikliği veya glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu olan hastalar bu ilacı almamalıdır.
Zihinsel aktivitenin azalması, tehlikeli mekanizmaları yönetme veya yönetme yeteneğini bozabilir. Bu özellikle tedavinin başlangıcı için geçerlidir.
Olumsuz etkiler, aşağıdaki Kongre kullanılarak frekans puanlarına göre sıralanmıştır: çok yaygın (>1/10), genel (>1/100, < 1/10), seyrek (>1/1 000, < 1/100), nadir (>1/10,000,<1/1,000), çok nadiren (<1/10, 000), frekans bilinmemektedir (mevcut verilerden tahmin edilemez).
Furosemid genellikle iyi tolere edilir.
Kan ve lenfatik sistem bozuklukları
Frekans bilinmemektedir:
Kemik iliği depresyonu nadir bir komplikasyon olarak bildirilmiştir ve tedavinin kesilmesini gerektirir.
Trombositopeni bazen oluşabilir. Nadir durumlarda, lökopeni gelişebilir ve izole vakalarda-agranülositoz, aplastik anemi veya hemolitik anemi. Eozinofili nadirdir.
Sinir sistemi bozuklukları
Frekans bilinmemektedir:
Parestezi oluşabilir.
Hepatoselüler yetmezliği olan hastalarda hepatik ensefalopati oluşabilir.
Baş dönmesi, bayılma ve bilinç kaybı (semptomatik hipotansiyonun neden olduğu), baş ağrısı.
Böbrek ve idrar yolu bozuklukları
Frekans bilinmemektedir:
Kan serumundaki kalsiyum seviyesi azaltılabilir, çok nadir durumlarda tetani gözlenmiştir. Prematüre bebeklerde nefrokalsinoz / Nefrolitiazis bildirilmiştir.
Artan idrar çıkışı, idrar çıkışı tıkanıklığı olan hastalarda şikayetleri tetikleyebilir veya şiddetlendirebilir. Bu nedenle, mesane boşaltma bozuklukları, prostat hiperplazisi veya üretranın daralması olan hastalarda, Olası ikincil komplikasyonlar ile akut idrar retansiyonu ortaya çıkabilir.
İşitme ve labirent bozuklukları
Frekans bilinmemektedir:
İşitme bozuklukları ve kulak çınlaması, genellikle geçici olmasına rağmen, nadir durumlarda, özellikle böbrek yetmezliği, hipoproteinemi (örneğin nefrotik sendromda) ve/veya furosemidin çok hızlı intravenöz uygulaması olan hastalarda ortaya çıkabilir.
Frekans olağandışı:
Oral veya intravenöz furosemid uygulamasından sonra bazen geri dönüşümsüz sağırlık vakaları bildirilmiştir.
Vasküler bozukluklar
Frekans bilinmemektedir:
Furosemid, kan basıncında bir azalmaya neden olabilir, eğer ifade edilirse, konsantrasyon ve reaksiyon bozukluğu, baş dönmesi, baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, halsizlik, görme bozuklukları, ağız kuruluğu, ortostatik intolerans gibi belirti ve semptomlara neden olabilir.
Hepato-билиарные bozukluğu
Frekans bilinmemektedir:
İzole vakalarda, intrahepatik kolestaz, hepatik transaminaz veya akut pankreatit düzeylerinde bir artış gelişebilir.
Deri ve deri altı doku hastalıkları
Frekans bilinmemektedir:
Deri döküntüsü, ışığa duyarlılık, vaskülit, ateş veya interstisyel nefrit gibi alerjik reaksiyonların insidansı çok düşüktür, ancak ortaya çıktığında tedavi iptal edilmelidir. Bazen oluşabilir, deri ve mukoza reaksiyonları, örneğin kaşıntı, ürtiker, diğer döküntüler veya büllöz lezyonlar, eritema multiforme, büllöz pemfigoid, Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz, eksfoliyatif dermatit, purpura, АГЭП (akut genelleştirilmiş püstüloz èkzantematoznyj) ve KIYAFET (ilaç döküntü, eozinofili ve sistemik semptomlar), лихеноидные reaksiyonlar.
Metabolik ve beslenme bozuklukları
Frekans bilinmemektedir:
Diğer diüretiklerde olduğu gibi, uzun süreli tedaviden sonra diürez sonucu elektrolitler ve su dengesi bozulabilir.
Furosemid, sodyum ve klorürün ve dolayısıyla suyun atılımının artmasına neden olur. Ek olarak, diğer elektrolitlerin (özellikle kalsiyum ve magnezyum) atılımı artar. Bu iki aktif bileşen, potasyum atılımı üzerinde ters etkiye sahiptir. Serum potasyum konsantrasyonu, özellikle tedavinin başlangıcında (furosemidin daha erken başlangıcından dolayı) düşebilir, ancak özellikle tedaviye devam edildiğinde, potasyum konsantrasyonu artabilir (spironolaktonun daha sonraki başlangıcından dolayı), özellikle böbrek yetmezliği olan hastalarda.
Semptomatik elektrolit bozuklukları ve metabolik alkaloz, kademeli olarak artan bir elektrolit eksikliği şeklinde gelişebilir veya örneğin,.g. normal böbrek fonksiyonu olan hastalara daha yüksek dozda furosemid uygulandığında akut şiddetli elektrolit kaybı görülür. Elektrolit bozukluklarının uyarı işaretleri arasında susuzluk, baş ağrısı, hipotansiyon, konfüzyon, kas krampları, tetani, kas güçsüzlüğü, kalp ritmi bozuklukları ve gastrointestinal semptomlar bulunur. Düzensiz nabız, yorgunluk veya kas güçsüzlüğü durumunda (e.g.. ayaklarda), hiperkalemi olasılığına özel dikkat gösterilmelidir. Önceden var olan metabolik alkaloz (e.g. karaciğerin dekompanse sirozu ile) furosemid tedavisi ile ağırlaşabilir. Sahte takas sendromu, furosemidin yanlış ve/veya uzun süreli kullanımı bağlamında ortaya çıkabilir
Elektrolit dengesi bozuklukları, özellikle belirgin olanlar düzeltilmelidir.
Diüretik etki, özellikle yaşlı hastalarda hipovolemi ve dehidrasyona yol açabilir veya bunlara katkıda bulunabilir. Hipovolemi, dehidrasyon veya hiperkalemi arka planında baş dönmesi veya bacak krampları da ortaya çıkabilir.
Onları önlemek için, istenmeyen sıvı kaybını (örneğin kusma veya ishal veya yoğun terleme nedeniyle) telafi etmek önemlidir. Şiddetli sıvı tükenmesi, tromboz gelişme eğilimi ile hemokonsantrasyona yol açabilir.
Furosemid tedavisi sırasında serum kolesterol ve trigliserit seviyeleri yükselebilir. Uzun süreli tedavi sırasında, genellikle altı ay içinde normale dönerler.
Furosemid alırken Glikoz Toleransı azalabilir. Diabetes mellituslu hastalarda metabolik kontrolün bozulmasına yol açabilir, gizli diyabet ortaya çıkabilir.
Diğer diüretiklerde olduğu gibi, furosemid ile tedavi kandaki kreatinin ve Üre seviyelerinde geçici bir artışa neden olabilir. Kan serumundaki ürik asit seviyesinde bir artış ve gut ataklarının ortaya çıkması mümkündür.
Bağışıklık sistemi bozuklukları
Frekans bilinmemektedir:
Şiddetli anafilaktik veya anafilaktoid reaksiyonlar (örneğin şok) nadiren ortaya çıkar.
Sistemik lupus eritematozusun alevlenmesi veya aktivasyonu.
Gastrointestinal bozukluklar
Frekans bilinmemektedir:
Bulantı, halsizlik veya hazımsızlık (kusma veya ishal) gibi hafif yan etkiler ortaya çıkabilir, ancak genellikle tedavinin kesilmesini gerektirecek kadar şiddetli değildir.
Spironolaktonun gastrointestinal intoleransa neden olduğu bildirilmiştir. Mide ülseri (bazen kanama ile) nadiren bildirilmiştir. Spironolakton ayrıca uyuşukluk, baş ağrısı, ataksi ve kafa karışıklığına neden olabilir.
Üreme sistemi ve meme bezi bozuklukları
Frekans bilinmemektedir:
Seks hormonlarına kimyasal benzerliği nedeniyle, spironolakton meme uçlarını dokunmaya daha duyarlı hale getirebilir. Her iki cinsiyette de doza bağlı mastodini ve geri dönüşümlü jinekomasti oluşabilir. Makülopapüler veya eritematöz deri döküntüleri ve hirsutizm ve adet düzensizlikleri gibi hafif androjenik bulgular nadiren bildirilmiştir. Erkeklerde potens bazen bozulabilir.
Furosemid yaşamın ilk haftalarında prematüre bebeklere verilirse, açık duktus arteriyel kalıcılık riskini artırabilir.
Solunum, göğüs ve mediasteni bozuklukları
Frekans bilinmemektedir:
Nadir durumlarda, spironolakton ses kısıklığı ve (kadınlarda), sesin derinleşmesi veya (erkeklerde) zift artışı şeklinde ses değişikliklerine neden olabilir. Bazı hastalarda, bu ses değişiklikleri diokor kesildikten sonra bile devam eder.
İddia edilen advers reaksiyonların raporlanması
İlacı kullanmak için izin aldıktan sonra şüpheli advers reaksiyonları rapor etmek önemlidir. Bu, ilacın fayda/risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık uzmanlarından sarı kart şemasına göre şüpheli advers reaksiyonları bildirmeleri istenir: www.mhra.gov.uk/yellowcard
Akut veya kronik aşırı dozdaki klinik tablo öncelikle elektrolit ve sıvı kaybının derecesine ve etkilerine, örneğin hipovolemi, dehidrasyon, hemokonsantrasyon, aşırı diürez nedeniyle kalp ritmi bozukluklarına bağlıdır. Bu bozuklukların semptomları arasında şiddetli hipotansiyon (şoka ilerleyen), akut böbrek yetmezliği, tromboz, sanrısal durumlar, halsiz felç, ilgisizlik ve konfüzyon bulunur.
Bu nedenle, tedavi sıvı ikamesine ve elektrolit dengesizliğinin düzeltilmesine yönlendirilmelidir. Bu tür bozukluklardan ve vücut üzerindeki diğer etkilerden (örneğin, hiperkalemi) kaynaklanan ciddi komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi ile birlikte, bu düzeltici etki genel ve spesifik yoğun tıbbi izleme ve terapötik önlemler gerektirebilir (örneğin, potasyum atılımını teşvik etmek için).
Furosemid için spesifik bir panzehir bilinmemektedir. Eğer alım gerçekleşmişse, aktif maddenin daha fazla sistemik emilimini mide yıkama veya emilimi azaltmak için tasarlananlar (aktif kömür gibi) gibi önlemlerle sınırlamak için girişimlerde bulunulabilir.
Farmakoterapötik grup: diüretikler, yüksek tavan diüretikleri ve potasyum tutucu ajanlar, ATS kodu: C03EB01
Furosemid: Furosemid, Henle döngüsünde etkili bir diüretiktir.
Spironolakton: Spironolakton rekabetçi bir aldosteron inhibitörüdür.
Furosemid: Furosemid kısa etkili bir diüretiktir, diürez genellikle bir saat içinde başlar ve dört ila altı saat sürer.
Spironolakton: Rekabetçi bir aldosteron inhibitörü olan spironolakton, distal böbrek tübüllerinde potasyum kaybını azaltırken sodyum atılımını arttırır. Yavaş ve uzun süreli bir etkiye sahiptir, maksimum tepki genellikle 2-3 günlük tedaviden sonra elde edilir.
Diüretikler, yüksek tavanlı diüretikler ve potasyum tutucu ajanlar, ATS kodu: C03EB01
Kanserojenlik: Spironolaktonun, uzun bir süre boyunca yüksek dozlarda uygulandığında sıçanlarda tümörlere neden olduğu gösterilmiştir. Bu sonuçların klinik kullanımla ilgili önemi kesin değildir. Bununla birlikte, genç hastalarda spironolaktonun uzun süreli kullanımı, faydalarının ve potansiyel tehlikelerinin dikkatli bir şekilde dikkate alınmasını gerektirir.
Elverişsiz
Özel bir gereklilik yok.