Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 19.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Dilup
Furosemid, Spironolakton
Dilupe kısa etkili bir diüretik ve uzun etkili bir aldosteron antagonisti içerir. Sekonder hiperaldosteronizm ile ilişkili olduğu dirençli ödem tedavisinde endikedir, durumlar kronik konjestif kalp yetmezliği ve karaciğer sirozunu içerir.
Dilupe ile tedavi, geleneksel dozlarda tek başına bir diüretiğe refrakter durumlar için ayrılmalıdır.
Bu sabit oranlı kombinasyon, yalnızca bileşen ilaçları ile titrasyon ayrı ayrı bu ürünün uygun olduğunu gösteriyorsa kullanılmalıdır.
Esansiyel hipertansiyon tedavisinde Dilupe kullanımı, hiperaldosteronizm gösteren hastalarla sınırlandırılmalıdır. Bu hastalarda ayrıca, bu kombinasyonun sadece bileşen ilaçları ile titrasyon ayrı ayrı bu ürünün uygun olduğunu gösteriyorsa kullanılması önerilir.
Oral uygulama için.
Yetişkinlikler: Günde 1-4 kapsül.
Çocuklar: Ürün çocuklarda kullanım için uygun değildir.
Yaşlı: Furosemid ve spironolakton her ikisi de yaşlılarda daha yavaş atılabilir.
Kapsüller tamamen yutulmalıdır. En iyi kahvaltı ve / veya öğle yemeğinde bol miktarda sıvı ile alınırlar (yaklaşık. 1 bardak). Bu gibi durumlarda beklenen gece idrar çıkışının artması nedeniyle, özellikle ilk tedavi sırasında bir akşam dozu önerilmemektedir.
Hipovolemi veya dehidrasyonu olan hastalar (eşlik eden hipotansiyon ile veya olmadan). Böbrek fonksiyon bozukluğu ve 1.73 m başına 30 ml/dk'nın altında kreatinin klirensi olan hastalar2 furosemid, böbrek yetmezliği için ilaç veya hepatotoxic acente veya hepatik komaya, hiperkalemi, ciddi hipokalemi , ciddi sebebiyle, Addison hastalığı, gebelik ve emzirme sırasında kadınlar ile ilişkili böbrek yetmezliği zehirlenmesi sonucu vermiyor anüri ile vücut yüzey alanı, anüri ya da renal yetmezlik.
Furosemid, spironolakton, sülfonamidler veya sülfonamid türevlerine veya Dilupe'nin yardımcı maddelerinden herhangi birine aşırı duyarlılık.
Spironolakton vokal değişikliklere neden olabilir. Dilupe ile tedaviye başlanıp başlanmayacağının belirlenmesinde, sesi çalışmaları için özellikle önemli olan hastalarda (örneğin, aktörler, şarkıcılar, öğretmenler) bu olasılığa özel dikkat gösterilmelidir.
İdrar çıkışı güvence altına alınmalıdır. İdrar çıkışının kısmi tıkanıklığı olan hastalar, örneğin prostat hipertrofisi veya idrara çıkma bozukluğu olan hastalar, akut retansiyon gelişme riski artar ve dikkatli izleme gerektirir.
Belirtildiği yerlerde, tedaviye başlamadan önce hipotansiyon veya hipovolemiyi düzeltmek için adımlar atılmalıdır.
Özellikle dikkatli izleme gereklidir:
- hipotansiyonu olan hastalar.
- kan basıncında belirgin bir düşüş riski olan hastalar.
- gizli şeker hastalığı şeker hastalarının bildirim veya insüline gereksinimleri olabilir nerede hastalarda artabilir.
- gut hastaları.
- böbrek fonksiyon bozukluğu ile birlikte karaciğer sirozu olan hastalar.
- hipoproteinemi olan hastalar, örneğin nefrotik sendrom ile ilişkili (furosemidin etkisi zayıflatılabilir ve ototoksisite güçlendirilebilir). Dikkatli doz titrasyonu gereklidir.
- furosemid ile tedavi edilen hastalarda, özellikle yaşlılarda, hipotansiyona neden olabilecek diğer ilaçlar alan hastalarda ve hipotansiyon riski olan diğer tıbbi durumları olan hastalarda baş dönmesi, bayılma veya bilinç kaybına yol açan semptomatik hipotansiyon oluşabilir.
Yüksek bir serum potasyum varlığında Dilupe uygulamasından kaçınılmalıdır. İnflamatuar ilaçlar hiperkalemi neden olabilir olarak tavsiye edilmez spironolakton birlikte uygulanması, flukonazol, potasyum takviyeleri ya da non-steroid anti -.
Elektrolit eksikliğine eğilimli hastalarda dikkatli olunmalıdır. Tedavi sırasında genellikle serum sodyum, potasyum, kreatinin ve glikozun düzenli olarak izlenmesi önerilir, özellikle elektrolit dengesizlikleri geliştirme riski yüksek olan hastalarda veya önemli miktarda ek sıvı kaybı durumunda dikkatli izleme gereklidir. Hipovolemi veya dehidratasyonun yanı sıra önemli elektrolit ve asit-baz bozuklukları düzeltilmelidir. Bu, Dilupe'nin geçici olarak kesilmesini gerektirebilir.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda serum potasyum seviyesinin sık sık kontrol edilmesi ve 1.73 m başına 60 ml/dk'nın altında bir kreatinin klirensi gereklidir2 vücudun yüzey alanı ve Dilupe'nin potasyum seviyelerinde bir artışa neden olabilecek diğer bazı ilaçlarla birlikte alındığı durumlarda.
Radyokontrast nefropati riski yüksek olan hastalarda, radyokontrast kaynaklı nefropatiye karşı önleyici tedbirlerin bir parçası olarak diürez için furosemid kullanılması önerilmez.
Spironolakton ile hiperkalemiye neden olduğu bilinen ilaçların eşzamanlı kullanımı ciddi hiperkalemiye yol açabilir.
Risperidon ile birlikte kullanım
Bunaması olan yaşlı hastalarda risperidon plasebo-kontrollü çalışmalarda, mortalite daha sık furosemid artı tek başına risperidon (%3.1, ortalama yaş 84 yıl) ile tedavi edilen hastalar ile karşılaştırıldığında (%7.3, yaş 89 yıl demek, yaş aralığı 75-97) risperidon ile tedavi edilen hastalarda 70-96 yıl furosemid (%4.1, yaş 80 yıl demek, yaş aralığı 67-90) yalnız Dizi ya gözlendi. Risperidonun diğer diüretiklerle (özellikle düşük dozda kullanılan tiyazid diüretikler) eşzamanlı kullanımı benzer bulgularla ilişkili değildi.
Bu bulguyu açıklamak için hiçbir patofizyolojik mekanizma tanımlanmamıştır ve ölüm nedeni için tutarlı bir model gözlenmemiştir. Bununla birlikte, dikkatli olunmalı ve bu kombinasyonun veya diğer güçlü diüretiklerle birlikte tedavinin riskleri ve faydaları, kullanım kararından önce dikkate alınmalıdır. Risperidon ile birlikte tedavi olarak diğer diüretikler alan hastalar arasında artmış mortalite insidansı yoktu. Tedaviden bağımsız olarak, dehidratasyon mortalite için genel bir risk faktörüdür ve bu nedenle demanslı yaşlı hastalarda kaçınılmalıdır.
Sistemik lupus eritematozusun alevlenmesi veya aktivasyonu olasılığı vardır.
Galaktoz intoleransı, Lapp laktaz eksikliği veya glukoz-galaktoz malabsorpsiyonunun nadir kalıtsal problemleri olan hastalar bu ilacı almamalıdır.
Azaltılmış zihinsel uyanıklık, tehlikeli makineleri kullanma veya kullanma yeteneğini bozabilir. Bu özellikle tedavinin başlangıcında geçerlidir.
Yan etkiler sıklık başlıkları altın asağıdaki kurallı kullanım sıralaması olmuştur: çok yaygın (>1/10), ortak (>1/100, < 1/10), nadir (>1/1, 000, < 1/100), nadir (>1/10,000,<1/1,000), çok nadir (<1/10,000), frekans bilinmiyor (mevcut verilerden tahmin edilemez).
Furosemid genellikle iyi tolere edilir.
Kan ve lenfatik sistem bozuklukları
Frekans bilinmiyor:
Kemik iliği depresyonu nadir görülen bir komplikasyon olarak bildirilmiştir ve tedavinin kesilmesini gerektirmektedir.
Bazen trombositopeni oluşabilir. Nadir durumlarda, lökopeni ve izole vakalarda agranülositoz, aplastik anemi veya hemolitik anemi gelişebilir. Eozinofili nadirdir.
Sinir sistemi bozuklukları
Frekans bilinmiyor:
Paraesthesiae oluşabilir.
Hepatoselüler yetmezliği olan hastalarda hepatik ensefalopati oluşabilir.
Baş dönmesi, bayılma ve bilinç kaybı (semptomatik hipotansiyonun neden olduğu), baş ağrısı.
Börek ve idrar bozukları
Frekans bilinmiyor:
Serum kalsiyum seviyeleri azaltılabilir, çok nadir durumlarda tetani gözlenmiştir. Prematüre bebeklerde nefrokalsinoz / Nefrolitiazis bildirilmiştir.
Artan idrar üretimi, idrar çıkışının tıkanması olan hastalarda şikayetleri tetikleyebilir veya şiddetlendirebilir. Bu nedenle, idrarın Olası ikincil komplikasyonlarla akut olarak tutulması, örneğin mesane boşaltma bozuklukları, prostat hiperplazisi veya üretranın daralması olan hastalarda ortaya çıkabilir.
Kulak ve labirent hastalıkları
Frekans bilinmiyor:
İşitme bozuklukları ve kulak çınlaması, genellikle geçici olmasına rağmen, nadir durumlarda, özellikle böbrek yetmezliği, hipoproteinemi (örneğin nefrotik sendromda) ve/veya intravenöz furosemid çok hızlı verildiğinde ortaya çıkabilir.
Frekans nadir:
Furosemidin oral veya intravenöz uygulamasından sonra bazen geri dönüşümsüz sağırlık vakaları bildirilmiştir.
Vasküler bozuklar
Frekans bilinmiyor:
Furosemid, eğer telaffuz edilirse, konsantrasyon ve reaksiyonların bozulması, baş dönmesi, kafadaki basınç hissi, baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, halsizlik, görme bozuklukları, ağız kuruluğu, ortostatik hoşgörüsüzlük gibi belirti ve semptomlara neden olabilecek kan basıncında bir azalmaya neden olabilir.
Hepatobiliyer bozukluklar
Frekans bilinmiyor:
İzole vakalarda intrahepatik kolestaz, karaciğer transaminazlarında veya akut pankreatitte bir artış gelişebilir.
Deri ve deri altı doku bozuklukları
Frekans bilinmiyor:
Deri döküntüleri, ışığa duyarlılık, vaskülit, ateş veya interstisyel nefrit gibi alerjik reaksiyonların insidansı çok düşüktür, ancak bunlar ortaya çıktığında tedavi kesilmelidir. Cilt ve mukoza reaksiyonları bazen, eozinofili ve sistemik semptomlar ile İlaç döküntüsü) (akut yaygın döküntülü pustulosis) örneğin kaşıntı, ürtiker, diğer döküntüler veya büllöz lezyonlar, Lyell, büllöz pemphigoid, Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz, eksfolyatif dermatit, purpura, AGEP ve ELBİSE, lichenoid reaksiyonlar oluşabilir.
Metabolizma ve beslenme bozuklukları
Frekans bilinmiyor:
Diğer diüretiklerde olduğu gibi, uzun süreli tedaviden sonra diürez sonucu elektrolitler ve su dengesi bozulabilir.
Furosemid, sodyum ve klorürün ve dolayısıyla suyun atılımının artmasına neden olur. Ek olarak, diğer elektrolitlerin (özellikle kalsiyum ve magnezyum) atılımı artar. Bu iki aktif bileşen, potasyum atılımı üzerinde zıt bir etkiye sahiptir. Serum potasyum konsantrasyonu, özellikle tedavinin başlangıcında (furosemidin daha erken başlamasından dolayı) azalabilir, ancak özellikle tedavi devam ederken, potasyum konsantrasyonu artabilir (spironolaktonun daha sonra başlamasından dolayı), özellikle böbrek yetmezliği olan hastalarda.
Semptomatik elektrolit bozuklukları ve metabolik alkaloz, yavaş yavaş artan elektrolit eksikliği şeklinde gelişebilir veya.bin dolar. normal böbrek fonksiyonu olan hastalara daha yüksek furosemid dozları uygulandığında, akut ciddi elektrolit kayıpları. Elektrolit bozukluklarının uyarı belirtileri arasında artan susuzluk, baş ağrısı, hipotansiyon, konfüzyon, kas krampları, tetani, kas güçsüzlüğü, kalp ritmi bozuklukları ve gastrointestinal semptomlar bulunur. Düzensiz nabız, yorgunluk veya kas güçsüzlüğü durumunda (e.bin dolar., bacaklarda), hiperkalemi olasılığına özel dikkat gösterilmelidir. Önceden var olan metabolik alkaloz (e.bin dolar. dekompanse karaciğer sirozu ile) furosemid tedavisi ile şiddetlenebilir. Psödo-Bartter sendromu, furosemidin yanlış kullanımı ve/veya uzun süreli kullanımı bağlamında ortaya çıkabilir
Elektrolit dengesindeki bozukluklar, özellikle telaffuz edilirse, düzeltilmelidir.
Diüretik etki, özellikle yaşlı hastalarda hipovolemi ve dehidrasyona yol açabilir veya katkıda bulunabilir. Hipovolemi, dehidrasyon veya hiperkalemi bağlamında baş dönmesi veya bacak krampları da oluşabilir.
Bunları önlemek için, istenmeyen sıvı kayıplarını telafi etmek önemlidir (örneğin, kusma veya ishal veya yoğun terleme nedeniyle). Şiddetli sıvı tükenmesi, tromboz gelişme eğilimi ile hemokonsantrasyona yol açabilir.
Furosemid tedavisi sırasında Serum kolesterol ve trigliserit seviyeleri yükselebilir. Uzun süreli tedavi sırasında genellikle altı ay içinde normale dönerler.
Furosemid ile glukoz toleransı azalabilir. Diabetes mellituslu hastalarda bu metabolik kontrolün bozulmasına neden olabilir, gizli diabetes mellitus ortaya çıkabilir.
Diğer diüretiklerde olduğu gibi, furosemid ile tedavi, kan kreatinin ve Üre seviyelerinde geçici artışlara yol açabilir. Serum ürik asit seviyeleri artabilir ve gut atakları oluşabilir.
Bağışıklık sistemi bozuklukları
Frekans bilinmiyor:
Şiddetli anafilaktik veya anafilaktoid reaksiyonlar (örneğin şokta) nadiren ortaya çıkar.
Sistemik lupus eritematozusun alevlenmesi veya aktivasyonu.
Gastrointestinal bozukluklar
Frekans bilinmiyor:
Bulantı, halsizlik veya mide rahatsızlığı (kusma veya ishal) gibi küçük bir doğanın yan etkileri ortaya çıkabilir, ancak genellikle tedavinin geri çekilmesini gerektirecek kadar şiddetli değildir.
Spironolaktonun gastrointestinal intoleransı indüklediği bildirilmiştir. Mide ülseri (bazen kanama ile) nadiren bildirilmiştir. Spironolakton ayrıca uyuşukluk, baş ağrısı, ataksi ve zihinsel karışıklığa neden olabilir.
Ürüneme sistemi ve meme bozuklukları
Frekans bilinmiyor:
Seks hormonlarına kimyasal benzerliği nedeniyle, spironolakton meme uçlarını dokunmaya daha duyarlı hale getirebilir. Doza bağlı mastodini ve geri dönüşümlü jinekomasti her iki cinsiyette de ortaya çıkabilir. Makülopapüler veya eritematöz kutanöz döküntüler, hirsutizm ve adet düzensizlikleri gibi hafif androjenik tezahürlere sahip olduğu için nadiren bildirilmiştir. Erkeklerde, potens bazen bozulabilir.
Furosemid, yaşamın ilk haftalarında prematüre bebeklere uygulanırsa, patent duktus arteriosus kalıcılığı riskini artırabilir.
Solunum, torasik ve mediastinal bozukluklar
Frekans bilinmiyor:
Nadiren, spironolakton ses kısıklığı ve (kadınlarda), sesin derinleşmesi veya (erkeklerde) perdede artış şeklinde vokal değişikliklere neden olabilir. Bazı hastalarda, bu vokal değişiklikler Dilupe kesildikten sonra bile devam eder.
Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması
Tıbbi ürünün yetkilendirilmesinden sonra şüpheli advers reaksiyonların bildirilmesi önemlidir. Bu, ilacın fayda ve risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık profesyonellerinden, şüpheli advers reaksiyonları sarı kart Şeması aracılığıyla bildirmeleri istenir: www.mhra.gov.uk/yellowcard
Akut veya kronik aşırı dozdaki klinik tablo öncelikle elektrolit ve sıvı kaybının derecesine ve sonuçlarına bağlıdır, örneğin hipovolemi, dehidratasyon, hemokonsantrasyon, aşırı diürez nedeniyle kardiyak aritmiler. Bu rahatsızlıkların belirtileri arasında şiddetli hipotansiyon (şoka doğru ilerleyen), akut böbrek yetmezliği, tromboz, sanrısal durumlar, halsiz felç, ilgisizlik ve konfüzyon bulunur.
Bu nedenle tedavi, sıvı replasmanını ve elektrolit dengesizliğinin düzeltilmesini amaçlamalıdır. Bu tür bozuklukları (örneğin, hiperkalemi) vücudun diğer etkileri ve ortaya çıkan ciddi komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi ile birlikte, bu düzeltici eylem (örneğin, potasyum ortadan kaldırılması teşvik etmek için) genel ve özel yoğun tıbbi izleme ve terapötik önlemler gerektirebilir.
Furosemide spesifik bir panzehir bilinmemektedir. Yutulduğunda, gastrik lavaj veya emilimi azaltmak için reçete edilenler (örneğin, aktif kömür) gibi önlemlerle aktif maddenin daha fazla sistemik emilimini sınırlamak için girişimlerde bulunulabilir.
Farmakoterapötik grup: diüretikler, yüksek tavanlı diüretikler ve potasyum tutucu ajanlar, ATC kodu: C03EB01
Furosemide: Furosemid, Henle döngüsüne etki eden bir diüretiktir.
Spironolakton: Spironolakton, aldosteronun rekabetçi bir inhibitörüdür.
Furosemide: Furosemid kısa etkili bir diüretiktir, diürez genellikle bir saat içinde başlar ve dört ila altı saat sürer.
Spironolakton: Rekabetçi bir aldosteron inhibitörü olan spironolakton, distal böbrek tübülündeki potasyum kaybını azaltırken sodyum atılımını arttırır. Yavaş ve uzun süreli bir etkiye sahiptir, maksimum yanıt genellikle 2-3 günlük tedaviden sonra elde edilir.
Diüretikler, yüksek tavanlı diüretikler ve potasyum tutucu ajanlar, ATC kodu: C03EB01
Kanserojenite: Spironolaktonun, uzun bir süre boyunca yüksek dozlarda uygulandığında sıçanlarda tümör ürettiği gösterilmiştir. Bu bulguların klinik kullanım açısından önemi kesin değildir. Bununla birlikte, genç hastalarda spironolaktonun uzun süreli kullanımı, ilgili faydaların ve potansiyel tehlikenin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesini gerektirir.
Uygulanamaz
Özel bir gereklilik yok.