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Método de ação:
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Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 20.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
Diabetes tipo 2 em adultos :
- com ineficiência de terapia dietética, exercícios físicos e monoterapia anterior com metformina ou derivados da sulfonilureia;
- substituir a terapia anterior por dois medicamentos (metformina e derivado da sulfonilureia) em pacientes com um nível estável e bem controlado de glicemia.
Diabetes tipo 2 em adultos :
- com ineficiência de terapia dietética, exercícios físicos e monoterapia anterior com metformina ou derivados da sulfonilureia;
- substituir a terapia anterior por dois medicamentos (metformina e derivado da sulfonilureia) em pacientes com um nível estável e bem controlado de glicemia.
Diabetes mellitus tipo 2 (independente da insulina) em caso de ineficiência da terapia dietética ou monoterapia com medicamentos hipoglicêmicos orais.
Dentro.
A dose do medicamento é determinada individualmente pelo médico para cada paciente, dependendo do nível de glicemia.
A dose inicial é de 1 tabela. Droga de Glukovans® 2,5 + 500 mg ou 5 + 500 mg 1 vez por dia. Para evitar hipoglicemia, a dose inicial não deve exceder a dose diária de glibenclamida (ou a dose equivalente de outro medicamento anteriormente tomado de sulfonilureia) ou metformina se eles foram usados como terapia para a primeira linha. Recomenda-se aumentar a dose em não mais de 5 mg de glibenclamida + 500 mg de metformina por dia a cada 2 ou mais semanas para obter um controle adequado da glicose no sangue.
Substituição da terapia combinada anterior com metformina e glibenclamida: a dose inicial não deve exceder a dose diária de glibenclamida (ou a dose equivalente de outro medicamento de sulfonilureia) e metformina tomada anteriormente. A cada 2 ou mais semanas após o início do tratamento, a dose do medicamento é ajustada dependendo do nível de glicemia.
A dose diária máxima é de 4 comprimidos. Droga de Glukovans® 5 + 500 mg ou 6 comprimidos. Droga de Glukovans® 2,5 + 500 mg.
Modo de dosagem
O modo de dosagem depende da finalidade individual.
Para dosagens de 2,5 + 500 mg e 5 + 500 mg:
- 1 vez por dia, de manhã durante o café da manhã, quando uma mesa é atribuída. por dia;
- 2 vezes ao dia, manhã e noite, quando atribuído 2 ou 4 comprimidos. em um dia.
Para dosagem 2,5 + 500 mg:
- 3 vezes ao dia, manhã, tarde e noite, quando atribuído 3, 5 ou 6 comprimidos. em um dia.
Para dosagem 5 + 500 mg:
- 3 vezes ao dia, de manhã, tarde e noite, ao atribuir 3 comprimidos. em um dia.
Comprimidos devem ser tomados enquanto se come. Cada ingestão do medicamento deve ser acompanhada de um teor de carboidratos suficientemente alto para evitar a ocorrência de hipoglicemia.
Pacientes idosos
A dose do medicamento é selecionada com base no estado da função dos rins. A dose inicial não deve exceder 1 tabela. Droga de Glukovans® 2,5 + 500 mg. É necessária uma avaliação regular da função dos rins.
Crianças
Droga de Glukovans® não recomendado para uso em crianças.
Dentro.
A dose do medicamento é determinada individualmente pelo médico para cada paciente, dependendo do nível de glicemia.
A dose inicial é de 1 tabela. Tai Bi® 2,5 + 500 mg ou 5 + 500 mg 1 vez por dia. Para evitar hipoglicemia, a dose inicial não deve exceder a dose diária de glibenclamida (ou a dose equivalente de outro medicamento anteriormente tomado de sulfonilureia) ou metformina se eles foram usados como terapia para a primeira linha. Recomenda-se aumentar a dose em não mais de 5 mg de glibenclamida + 500 mg de metformina por dia a cada 2 ou mais semanas para obter um controle adequado da glicose no sangue.
Substituição da terapia combinada anterior com metformina e glibenclamida: a dose inicial não deve exceder a dose diária de glibenclamida (ou a dose equivalente de outro medicamento de sulfonilureia) e metformina tomada anteriormente. A cada 2 ou mais semanas após o início do tratamento, a dose do medicamento é ajustada dependendo do nível de glicemia.
A dose diária máxima é de 4 comprimidos. Tai Bi® 5 + 500 mg ou 6 comprimidos. Tai Bi® 2,5 + 500 mg.
Modo de dosagem
O modo de dosagem depende da finalidade individual.
Para dosagens de 2,5 + 500 mg e 5 + 500 mg:
- 1 vez por dia, de manhã durante o café da manhã, quando uma mesa é atribuída. por dia;
- 2 vezes ao dia, manhã e noite, quando atribuído 2 ou 4 comprimidos. em um dia.
Para dosagem 2,5 + 500 mg:
- 3 vezes ao dia, manhã, tarde e noite, quando atribuído 3, 5 ou 6 comprimidos. em um dia.
Para dosagem 5 + 500 mg:
- 3 vezes ao dia, de manhã, tarde e noite, ao atribuir 3 comprimidos. em um dia.
Comprimidos devem ser tomados enquanto se come. Cada ingestão do medicamento deve ser acompanhada de um teor de carboidratos suficientemente alto para evitar a ocorrência de hipoglicemia.
Pacientes idosos
A dose do medicamento é selecionada com base no estado da função dos rins. A dose inicial não deve exceder 1 tabela. Tai Bi® 2,5 + 500 mg. É necessária uma avaliação regular da função dos rins.
Crianças
A droga é Tai Bi® não recomendado para uso em crianças.
Dentro, enquanto come. A dosagem é definida individualmente, dependendo do estado do metabolismo dos carboidratos e do nível de açúcar no sangue. Normalmente, a dose inicial é de 1 a 3 comprimidos. por dia com uma seleção gradual da dose até que seja alcançada uma compensação persistente pela doença. O modo ideal é a ingestão de drogas 2 vezes ao dia (manhã e noite). Não é recomendado tomar mais de 5 comprimidos. Tai Bia por dia.
hipersensibilidade à metformina, glibenclamida ou outro derivado da sulfonilureia, bem como a substâncias auxiliares;
diabetes mellitus tipo 1;
cetoacidose diabética, pré-comum diabético, coma diabético;
insuficiência renal ou função renal comprometida (Cl creatinina <60 ml / min);
condições agudas que podem levar a uma alteração na função renal: desidratação, infecção grave, choque, administração intravascular de ferramentas de contraste contendo iodo (ver. "Instruções especiais");
doenças agudas ou crônicas acompanhadas de hipóxia tecidual: insuficiência cardíaca ou respiratória, infarto do miocárdio recentemente sofrido, choque;
insuficiência hepática;
porfiria;
gravidez;
período de amamentação;
recepção simultânea de myconazol;
extensas operações cirúrgicas;
alcoolismo crônico, intoxicação aguda por álcool;
lactoacidose (incluindo.h. na história);
observância da dieta hipocalórica (<1000 cal / dia).
Não é recomendável usar o medicamento em pessoas com mais de 60 anos de idade realizando trabalhos físicos pesados, o que está associado a um risco aumentado de desenvolver lactoacidose neles.
Glucovans® contém lactose, portanto, seu uso não é recomendado para pacientes com doenças hereditárias raras associadas à intolerância à galactose, deficiência de lactase ou síndrome de má absorção de glicose-galactose.
Com cautela : síndrome febril; falha adrenal; hipofisipelares do lobo anterior da hipófise; doença da tireóide com uma violação descompensada de sua função.
hipersensibilidade à metformina, glibenclamida ou outro derivado da sulfonilureia, bem como a substâncias auxiliares;
diabetes mellitus tipo 1;
cetoacidose diabética, pré-comum diabético, coma diabético;
insuficiência renal ou função renal comprometida (Cl creatinina <60 ml / min);
condições agudas que podem levar a uma alteração na função renal: desidratação, infecção grave, choque, administração intravascular de ferramentas de contraste contendo iodo (ver. "Instruções especiais");
doenças agudas ou crônicas acompanhadas de hipóxia tecidual: insuficiência cardíaca ou respiratória, infarto do miocárdio recentemente sofrido, choque;
insuficiência hepática;
porfiria;
gravidez;
período de amamentação;
recepção simultânea de myconazol;
extensas operações cirúrgicas;
alcoolismo crônico, intoxicação aguda por álcool;
lactoacidose (incluindo.h. na história);
observância da dieta hipocalórica (<1000 cal / dia).
Não é recomendável usar o medicamento em pessoas com mais de 60 anos de idade realizando trabalhos físicos pesados, o que está associado a um risco aumentado de desenvolver lactoacidose neles.
Tai Bi® contém lactose, portanto, seu uso não é recomendado para pacientes com doenças hereditárias raras associadas à intolerância à galactose, deficiência de lactase ou síndrome de má absorção de glicose-galactose.
Com cautela : síndrome febril; falha adrenal; hipofisipelares do lobo anterior da hipófise; doença da tireóide com uma violação descompensada de sua função.
Maior sensibilidade aos componentes do medicamento, diabetes mellitus tipo 1 (dependente de insulina), hipoglicemia, cetoacidose diabética, pré-com e coma diabéticos, gravidez, amamentação, lactacidose (em anamnese), doenças graves acompanhadas por uma diminuição na função hepática e / ou rins e / ou condição hipóxi.
Durante o tratamento com Glucovans® os seguintes efeitos colaterais podem ser observados. A frequência dos efeitos colaterais do medicamento é considerada da seguinte forma: muitas vezes - ≥1 / 10; frequentemente - ≥1 / 100, <1/10; raramente - ≥1 / 1000, <1/100; raramente - ≥1 / 10000, <1/1000; muito raramente - <1/100.
Distúrbios metabólicos : hipoglicemia (ver. "Re-localização", "Instruções Especiais"). Raramente existem crises de porfiria hepática e porfiria da pele; muito raramente - lactoacidose (ver. "Instruções especiais"). Redução da ingestão de vitamina B12acompanhado de uma diminuição na sua concentração no soro sanguíneo com o uso prolongado de metanfetamina. Ao detectar anemia megaloblástica, a possibilidade de tal etiologia deve ser levada em consideração. Reação dissulfiram quando se bebe álcool.
Indicadores laboratoriais : com pouca frequência - um aumento nas concentrações de uréia e creatinina no soro sanguíneo de moderado para moderado; muito raramente - hiponatriemia.
Do lado dos sistemas circulatório e linfático: dados de fenômenos indesejáveis desaparecem após a abolição da droga. Raramente - leucopenia e trombocitopenia; muito raramente - agranulocitose, anemia hemolítica, aplasia da medula óssea e shellupenia.
Do lado do sistema nervoso : frequentemente - distúrbio do paladar (sabor de metal na boca).
Do lado dos órgãos de vista : no início do tratamento, pode ocorrer uma deficiência visual temporária devido a uma diminuição da glicose no sangue.
Do lado do LCD: muitas vezes - náusea, vômito, diarréia, dor abdominal e falta de apetite. Esses sintomas são mais comuns no início do tratamento e, na maioria dos casos, passam de forma independente. Para evitar o desenvolvimento desses sintomas, recomenda-se tomar o medicamento em 2 ou 3 doses; um aumento lento na dose do medicamento também melhora sua tolerância.
Da pele e tecido subcutâneo: raramente - reações cutâneas como prurido, urticária, erupção cutânea maculopapúlea; muito raramente - vasculite alérgica cutânea ou visceral, eritema polimórfico, dermatite esfoliativa, fotosensibilização.
Reações imunológicas : muito raramente - choque anafilático. Podem ocorrer reações de hipersensibilidade cruzada às sulfonamidas e seus derivados.
Distúrbios hepatobiliares: muito raramente - função hepática ou hepatite prejudicada, exigindo término do tratamento.
Durante o tratamento com Tai Bi® os seguintes efeitos colaterais podem ser observados. A frequência dos efeitos colaterais do medicamento é considerada da seguinte forma: muitas vezes - ≥1 / 10; frequentemente - ≥1 / 100, <1/10; raramente - ≥1 / 1000, <1/100; raramente - ≥1 / 10000, <1/1000; muito raramente - <1/100.
Distúrbios metabólicos : hipoglicemia (ver. "Re-localização", "Instruções Especiais"). Raramente existem crises de porfiria hepática e porfiria da pele; muito raramente - lactoacidose (ver. "Instruções especiais"). Redução da ingestão de vitamina B12acompanhado de uma diminuição na sua concentração no soro sanguíneo com o uso prolongado de metanfetamina. Ao detectar anemia megaloblástica, a possibilidade de tal etiologia deve ser levada em consideração. Reação dissulfiram quando se bebe álcool.
Indicadores laboratoriais : com pouca frequência - um aumento nas concentrações de uréia e creatinina no soro sanguíneo de moderado para moderado; muito raramente - hiponatriemia.
Do lado dos sistemas circulatório e linfático: dados de fenômenos indesejáveis desaparecem após a abolição da droga. Raramente - leucopenia e trombocitopenia; muito raramente - agranulocitose, anemia hemolítica, aplasia da medula óssea e shellupenia.
Do lado do sistema nervoso : frequentemente - distúrbio do paladar (sabor de metal na boca).
Do lado dos órgãos de vista : no início do tratamento, pode ocorrer uma deficiência visual temporária devido a uma diminuição da glicose no sangue.
Do lado do LCD: muitas vezes - náusea, vômito, diarréia, dor abdominal e falta de apetite. Esses sintomas são mais comuns no início do tratamento e, na maioria dos casos, passam de forma independente. Para evitar o desenvolvimento desses sintomas, recomenda-se tomar o medicamento em 2 ou 3 doses; um aumento lento na dose do medicamento também melhora sua tolerância.
Da pele e tecido subcutâneo: raramente - reações cutâneas como prurido, urticária, erupção cutânea maculopapúlea; muito raramente - vasculite alérgica cutânea ou visceral, eritema polimórfico, dermatite esfoliativa, fotosensibilização.
Reações imunológicas : muito raramente - choque anafilático. Podem ocorrer reações de hipersensibilidade cruzada às sulfonamidas e seus derivados.
Distúrbios hepatobiliares: muito raramente - função hepática ou hepatite prejudicada, exigindo término do tratamento.
Do lado da troca de carbono: hipoglicemia é possível.
Dos órgãos do LCD e do fígado: raramente - náusea, vômito; em alguns casos - icterícia colestática, hepatite.
Do lado do sistema formador de sangue : raramente - uma diminuição no número de plaquetas, leucócitos, glóbulos vermelhos; em alguns casos, anemia hemolítica ou megaloblástica.
Do lado do CNS : dor de cabeça, tontura, fraqueza, raramente - paresia, sensibilidade prejudicada.
Reações alérgicas e imunopatológicas : raramente - urticária, aumento da temperatura corporal, dor nas articulações, proteína na urina.
Do lado da pele : raramente - aumento da fotosensibilidade.
Do lado metabólico : o lactato no sangue pode aumentar.
Quando os sintomas da acidose do leite aparecem (rvota, dor abdominal, fraqueza geral, cãibras musculares), é necessário parar de tomar o medicamento e consultar imediatamente um médico.
Sintomas : durante uma overdose, o desenvolvimento de hipoglicemia é possível devido à presença de um derivado da sulfonilureia como parte do medicamento (ver. "Instruções especiais").
Tratamento: sintomas leves e moderados de hipoglicemia sem perda de consciência e manifestações neurológicas podem ser ajustados pelo consumo imediato de açúcar. É necessário ajustar a dose e / ou alterar a dieta.
A ocorrência de reações hipoglicêmicas graves, acompanhadas de coma, paroxismo ou outros distúrbios neurológicos, em pacientes com diabetes mellitus requer atendimento médico de emergência.
É necessário / na introdução da solução de dextrose imediatamente após o diagnóstico ou suspeita de hipoglicemia antes da hospitalização do paciente. Após a restauração da consciência, é necessário dar ao paciente alimentos ricos em carboidratos facilmente digeríveis (a fim de evitar o redesenvolvimento da hipoglicemia).
A sobredosagem a longo prazo ou a presença de fatores de risco associados podem provocar o desenvolvimento de lactoacidose, t.to. o medicamento inclui metformina (ver. "Instruções especiais").
A lactoacidose é uma condição que requer atendimento médico de emergência; o tratamento da lactoacidose deve ser realizado na clínica. O método de tratamento mais eficaz para remover o lactato e a metformina é a hemodiálise.
A cliência de glibenclamida no plasma sanguíneo pode aumentar em pacientes com doenças hepáticas. Como a glibenclamida está ativamente associada às proteínas do sangue, o medicamento não é eliminado com diálise.
Glybenclamida. Quando tomado por via oral, a absorção do LCD é superior a 95%. Glybenclamida, parte da droga Glukovans®é micro-linha. Cmáx no plasma é alcançado em cerca de 4 horas, Vd - cerca de 10 l. A conexão com proteínas plasmáticas é de 99%. Quase completamente metabolizado no fígado com a formação de dois metabólitos inativos, que são excretados pelos rins (40%) e com bile (60%). T1/2 - de 4 a 11 horas.
Metformina. Depois de levá-lo para dentro, ele é absorvido completamente do LCD, Cmáx no plasma é alcançado em 2,5 horas. Aproximadamente 20 a 30% do metforem é exibido através do LCD em sua forma inalterada. A biodisponibilidade absoluta varia de 50 a 60%. A metformina é rapidamente distribuída nos tecidos, praticamente não se liga às proteínas plasmáticas. O metabolismo é submetido a um grau muito fraco e é excretado pelos rins. T1/2 média de 6,5 horas. Em caso de violação da função dos rins, a depuração renal diminui, bem como a depuração da creatinina, enquanto T1/2 aumenta, o que leva a um aumento na concentração de metanfetamina no plasma sanguíneo.
A combinação de metformina e glibenclamida em uma forma medicinal tem a mesma biodisponibilidade que quando se toma comprimidos contendo metformina ou glibenclamida isoladamente. A biodisponibilidade da metformina em combinação com a glibenclamida não é afetada pela ingestão, bem como a biodisponibilidade da glibenclamida. No entanto, a taxa de absorção de glibenclamida aumenta ao comer.
Glybenclamida. Quando tomado por via oral, a absorção do LCD é superior a 95%. Glybenclamida, parte da droga Tai Bi®é micro-linha. Cmáx no plasma é alcançado em cerca de 4 horas, Vd - cerca de 10 l. A conexão com proteínas plasmáticas é de 99%. Quase completamente metabolizado no fígado com a formação de dois metabólitos inativos, que são excretados pelos rins (40%) e com bile (60%). T1/2 - de 4 a 11 horas.
Metformina. Depois de levá-lo para dentro, ele é absorvido completamente do LCD, Cmáx no plasma é alcançado em 2,5 horas. Aproximadamente 20 a 30% do metforem é exibido através do LCD em sua forma inalterada. A biodisponibilidade absoluta varia de 50 a 60%. A metformina é rapidamente distribuída nos tecidos, praticamente não se liga às proteínas plasmáticas. O metabolismo é submetido a um grau muito fraco e é excretado pelos rins. T1/2 média de 6,5 horas. Em caso de violação da função dos rins, a depuração renal diminui, bem como a depuração da creatinina, enquanto T1/2 aumenta, o que leva a um aumento na concentração de metanfetamina no plasma sanguíneo.
A combinação de metformina e glibenclamida em uma forma medicinal tem a mesma biodisponibilidade que quando se toma comprimidos contendo metformina ou glibenclamida isoladamente. A biodisponibilidade da metformina em combinação com a glibenclamida não é afetada pela ingestão, bem como a biodisponibilidade da glibenclamida. No entanto, a taxa de absorção de glibenclamida aumenta ao comer.
A glibenclamida é rápida e totalmente absorvida (84%) no LCD. Hora de atingir Cmáx - 7-8 horas. Ligação às proteínas plasmáticas - 97%. Quase completamente metabolizado no fígado para metabólitos inativos. 50% é excretado por rins e 50% - com bile. T1/2 - 10-16 horas.
A metformina após absorção no LCD (absorção - 48 a 52%) é excretada pelos rins (principalmente inalterados), parcialmente pelo intestino. T1/2 - 9-12 horas.
Glucovans® É uma combinação fixa de dois agentes hipoglicêmicos orais de vários grupos farmacológicos: metformina e glibenclamida.
Metformina pertence ao grupo de biguandídeos e reduz o conteúdo de glicose basal e pós-prandial no plasma sanguíneo. A metformina não estimula a secreção de insulina e, portanto, não causa hipoglicemia. Possui 3 mecanismos de ação:
- reduz a produção de glicose pelo fígado devido à inibição da gluconeogênese e glicogenólise;
- aumenta a sensibilidade dos receptores periféricos à insulina, o consumo e a utilização de glicose pelas células dos músculos;
- atrasa a absorção de glicose no LCD
O medicamento também tem um efeito benéfico na composição lipídica do sangue, reduzindo o nível total de Hs, LDL e triglicerídeos.
Glybenclamida pertence ao grupo de derivados da uréia sulfonil da geração II. O teor de glicose ao tomar glibenclamida é reduzido como resultado da estimulação da secreção de insulina pelas células β.
Metformina e glibenclamida têm vários mecanismos de ação, mas complementam a atividade hipoglicêmica um do outro. A combinação de dois agentes hipoglicêmicos tem um efeito sinérgico na redução do teor de glicose.
Tai Bi® É uma combinação fixa de dois agentes hipoglicêmicos orais de vários grupos farmacológicos: metformina e glibenclamida.
Metformina pertence ao grupo de biguandídeos e reduz o conteúdo de glicose basal e pós-prandial no plasma sanguíneo. A metformina não estimula a secreção de insulina e, portanto, não causa hipoglicemia. Possui 3 mecanismos de ação:
- reduz a produção de glicose pelo fígado devido à inibição da gluconeogênese e glicogenólise;
- aumenta a sensibilidade dos receptores periféricos à insulina, o consumo e a utilização de glicose pelas células dos músculos;
- atrasa a absorção de glicose no LCD
O medicamento também tem um efeito benéfico na composição lipídica do sangue, reduzindo o nível total de Hs, LDL e triglicerídeos.
Glybenclamida pertence ao grupo de derivados da uréia sulfonil da geração II. O teor de glicose ao tomar glibenclamida é reduzido como resultado da estimulação da secreção de insulina pelas células β.
Metformina e glibenclamida têm vários mecanismos de ação, mas complementam a atividade hipoglicêmica um do outro. A combinação de dois agentes hipoglicêmicos tem um efeito sinérgico na redução do teor de glicose.
O efeito hipoglicêmico se desenvolve após 2 horas e dura 12 horas.
- Produtos sintéticos hipoglicêmicos e outros produtos em combinações
Combinações violadas
Associado ao uso de glibenclamida
Mykonazol: pode provocar o desenvolvimento de hipoglicemia (até o desenvolvimento do coma).
Associado ao uso de metformina
Yodcontendo agentes contrastantes : dependendo da função dos rins, o medicamento deve ser interrompido 48 horas antes ou depois da introdução de ferramentas de contraste contendo iodo.
Combinações não recomendadas
Associado ao uso de derivados de sulfonilureia
Álcool : reação do tipo dissulfiram muito raramente observada (imperoportabilidade do álcool) enquanto tomava álcool e glibenclamida. Tomar álcool pode aumentar o efeito hipoglicêmico (inibindo reações compensatórias ou atrasando sua inativação metabólica), o que pode contribuir para o desenvolvimento de coma hipoglicêmico. Durante o tratamento com Glucovans® deve evitar tomar álcool e drogas contendo etanol.
Fenilbutazona: aumenta o efeito hipoglicêmico dos derivados da sulfonilureia (substituindo o derivado da sulfonilureia em locais de ligação com proteínas e / ou reduzindo sua eliminação). É preferível usar outros medicamentos anti-inflamatórios que detectam menos interação ou alertar o paciente sobre a necessidade de controle independente do nível de glicemia; se necessário, a dose deve ser ajustada ao usar o agente anti-inflamatório juntos e após o término.
Associado ao uso de glibenclamida
Bozentan: em combinação com glibenclamida aumenta o risco de ação hepatotóxica. Recomenda-se evitar a ingestão simultânea desses medicamentos. O efeito hipoglicêmico da glibenclamida também pode diminuir.
Associado ao uso de metformina
Álcool : o risco de desenvolver lactoacidose é aumentado pela intoxicação aguda por álcool, especialmente no caso de fome ou má nutrição ou insuficiência hepática. Durante o tratamento com Glucovans® álcool e drogas contendo álcool devem ser evitados.
Combinações que requerem cautela
Associado ao uso de todos os agentes hipoglicêmicos
Cloropromazina: em altas doses (100 mg / dia) causa um aumento na glicemia (redução das emissões de insulina). Precauções: o paciente deve ser avisado da necessidade de monitoramento independente do teor de glicose no sangue e, se necessário, ajustar a dose do medicamento hipoglicêmico durante o uso simultâneo do neuroléptico e após a interrupção do uso.
SCS e tetracosactida: um aumento no teor de glicose no sangue, às vezes acompanhado de cetose (GKS causa uma diminuição na tolerância à glicose). Precauções: o paciente deve ser avisado sobre a necessidade de controle independente do teor de glicose no sangue e, se necessário, ajustar a dose do medicamento hipoglicêmico durante o uso simultâneo do SCS e após a interrupção do uso.
Danazol: tem um efeito hiperglicêmico. Se necessário, o tratamento é administrado da maneira prescrita e, quando o último é descontinuado, é necessária uma correção da dose do medicamento Glukovans® sob o controle da glicemia.
β2-adrenomimetiki: devido à estimulação β2-Os receptores de adrenérgicos aumentam a concentração de glicose no sangue. Precauções: é necessário avisar o paciente e estabelecer controle sobre o teor de glicose no sangue, é possível transferir para a terapia com insulina.
Diuréticos : aumento da glicose no sangue. Precauções: o paciente deve ser avisado da necessidade de monitoramento independente do teor de glicose no sangue; a correção da dose de meios hipoglicêmicos pode ser necessária durante o uso simultâneo com diuréticos e após o término do uso.
Inibidores da APF (captopril, enalapril): O uso de inibidores da APF ajuda a reduzir a glicose no sangue. Se necessário, a dose de Glucovans deve ser ajustada® durante o uso simultâneo com inibidores da APF e após a interrupção do uso.
Associado ao uso de metformina
Diuréticos : lactoacidose decorrente da ingestão de metformina no contexto de insuficiência renal funcional causada pelo uso de diuréticos, especialmente em loop.
Associado ao uso de glibenclamida
β-adrenoblocadores, clonidina, reservina, guanetidina e yellomimetiki mascarar alguns sintomas de hipoglicemia: batimentos cardíacos e taquicardia; a maioria dos β-adrenoblocadores não seletivos aumenta a frequência de desenvolvimento e gravidade da hipoglicemia. O paciente deve ser avisado sobre a necessidade de monitoramento independente da glicose no sangue, especialmente no início do tratamento.
Flukonazol: aumentar T1/2 glibenclamida com a possível ocorrência de manifestações de hipoglicemia. O paciente deve ser avisado da necessidade de monitoramento independente da glicose no sangue; pode ser necessário ajustar a dose de medicamentos hipoglicêmicos durante o tratamento simultâneo do fluconazol e após a interrupção do uso.
Seqüestrados de ácido biliar: uso simultâneo com o medicamento Glukovans® reduz a concentração de glibenclamida no plasma sanguíneo, o que pode levar a uma diminuição no efeito hipoglicêmico. Glucovans devem ser tomados® pelo menos 4 horas antes de tomar sequestratos de ácidos biliares.
Outras interações: combinações a serem levadas em consideração
Associado ao uso de glibenclamida
Desmopressina: Glucovans® pode reduzir o efeito anti-diurético da desmopressina.
Medicamentos antibacterianos do grupo de sulfonilamidas, fluorinolonas, anticoagulantes (coumarinas derivadas), inibidores da MAO, cloranfenicol, pentoxifilina, medicamentos hipolipidêmicos do grupo de fibratos, disopiramidas : o risco de desenvolver hipoglicemia no contexto do uso de glibenclamida.
Combinações violadas
Associado ao uso de glibenclamida
Mykonazol: pode provocar o desenvolvimento de hipoglicemia (até o desenvolvimento do coma).
Associado ao uso de metformina
Yodcontendo agentes contrastantes : dependendo da função dos rins, o medicamento deve ser interrompido 48 horas antes ou depois da introdução de ferramentas de contraste contendo iodo.
Combinações não recomendadas
Associado ao uso de derivados de sulfonilureia
Álcool : reação do tipo dissulfiram muito raramente observada (imperoportabilidade do álcool) enquanto tomava álcool e glibenclamida. Tomar álcool pode aumentar o efeito hipoglicêmico (inibindo reações compensatórias ou atrasando sua inativação metabólica), o que pode contribuir para o desenvolvimento de coma hipoglicêmico. Durante o tratamento com Tai Bi® deve evitar tomar álcool e drogas contendo etanol.
Fenilbutazona: aumenta o efeito hipoglicêmico dos derivados da sulfonilureia (substituindo o derivado da sulfonilureia em locais de ligação com proteínas e / ou reduzindo sua eliminação). É preferível usar outros medicamentos anti-inflamatórios que detectam menos interação ou alertar o paciente sobre a necessidade de controle independente do nível de glicemia; se necessário, a dose deve ser ajustada ao usar o agente anti-inflamatório juntos e após o término.
Associado ao uso de glibenclamida
Bozentan: em combinação com glibenclamida aumenta o risco de ação hepatotóxica. Recomenda-se evitar a ingestão simultânea desses medicamentos. O efeito hipoglicêmico da glibenclamida também pode diminuir.
Associado ao uso de metformina
Álcool : o risco de desenvolver lactoacidose é aumentado pela intoxicação aguda por álcool, especialmente no caso de fome ou má nutrição ou insuficiência hepática. Durante o tratamento com Tai Bi® álcool e drogas contendo álcool devem ser evitados.
Combinações que requerem cautela
Associado ao uso de todos os agentes hipoglicêmicos
Cloropromazina: em altas doses (100 mg / dia) causa um aumento na glicemia (redução das emissões de insulina). Precauções: o paciente deve ser avisado da necessidade de monitoramento independente do teor de glicose no sangue e, se necessário, ajustar a dose do medicamento hipoglicêmico durante o uso simultâneo do neuroléptico e após a interrupção do uso.
SCS e tetracosactida: um aumento no teor de glicose no sangue, às vezes acompanhado de cetose (GKS causa uma diminuição na tolerância à glicose). Precauções: o paciente deve ser avisado sobre a necessidade de controle independente do teor de glicose no sangue e, se necessário, ajustar a dose do medicamento hipoglicêmico durante o uso simultâneo do SCS e após a interrupção do uso.
Danazol: tem um efeito hiperglicêmico. Se necessário, o tratamento é administrado da maneira prescrita e, quando o último é descontinuado, é necessária uma correção da dose do medicamento Tai Bi® sob o controle da glicemia.
β2-adrenomimetiki: devido à estimulação β2-Os receptores de adrenérgicos aumentam a concentração de glicose no sangue. Precauções: é necessário avisar o paciente e estabelecer controle sobre o teor de glicose no sangue, é possível transferir para a terapia com insulina.
Diuréticos : aumento da glicose no sangue. Precauções: o paciente deve ser avisado da necessidade de monitoramento independente do teor de glicose no sangue; a correção da dose de meios hipoglicêmicos pode ser necessária durante o uso simultâneo com diuréticos e após o término do uso.
Inibidores da APF (captopril, enalapril): O uso de inibidores da APF ajuda a reduzir a glicose no sangue. Se necessário, a dose de Tai Bi deve ser ajustada® durante o uso simultâneo com inibidores da APF e após a interrupção do uso.
Associado ao uso de metformina
Diuréticos : lactoacidose decorrente da ingestão de metformina no contexto de insuficiência renal funcional causada pelo uso de diuréticos, especialmente em loop.
Associado ao uso de glibenclamida
β-adrenoblocadores, clonidina, reservina, guanetidina e yellomimetiki mascarar alguns sintomas de hipoglicemia: batimentos cardíacos e taquicardia; a maioria dos β-adrenoblocadores não seletivos aumenta a frequência de desenvolvimento e gravidade da hipoglicemia. O paciente deve ser avisado sobre a necessidade de monitoramento independente da glicose no sangue, especialmente no início do tratamento.
Flukonazol: aumentar T1/2 glibenclamida com a possível ocorrência de manifestações de hipoglicemia. O paciente deve ser avisado da necessidade de monitoramento independente da glicose no sangue; pode ser necessário ajustar a dose de medicamentos hipoglicêmicos durante o tratamento simultâneo do fluconazol e após a interrupção do uso.
Seqüestrados de ácido biliar: uso simultâneo com Tai Bi® reduz a concentração de glibenclamida no plasma sanguíneo, o que pode levar a uma diminuição no efeito hipoglicêmico. Tome Tai Bi® pelo menos 4 horas antes de tomar sequestratos de ácidos biliares.
Outras interações: combinações a serem levadas em consideração
Associado ao uso de glibenclamida
Desmopressina: Tai Bi® pode reduzir o efeito anti-diurético da desmopressina.
Medicamentos antibacterianos do grupo de sulfonilamidas, fluorinolonas, anticoagulantes (coumarinas derivadas), inibidores da MAO, cloranfenicol, pentoxifilina, medicamentos hipolipidêmicos do grupo de fibratos, disopiramidas : o risco de desenvolver hipoglicemia no contexto do uso de glibenclamida.
O efeito hipoglicêmico melhora o dikumarol (incluindo.h. seus derivados), adrenoblocadores beta, cimetidina, oxitetraciclina, alopurinol, inibidores da MAO, sulfonamidas, fenilbutazona (incluindo.h. seus derivados), cloranfenicol, probenezida, salicilatos, miconazol (formas perorais), sulfinpirazona, álcool (em grandes quantidades); enfraquecer - adrenalina, glicocorticóides, contraceptivos orais, hormônios da tireóide, agentes diuréticos da tiazidosetrite. É possível aumentar o efeito dos anti-replantes.
A ingestão simultânea de cimetidina pode aumentar o risco de desenvolver azidose ácida do ácido do leite.