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Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 17.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
Diabetes tipo 2 em adultos :
- com ineficiência de terapia dietética, exercícios físicos e monoterapia anterior com metformina ou derivados da sulfonilureia;
- substituir a terapia anterior por dois medicamentos (metformina e derivado da sulfonilureia) em pacientes com um nível estável e bem controlado de glicemia.
Diabetes tipo 2 em adultos :
- com ineficiência de terapia dietética, exercícios físicos e monoterapia anterior com metformina ou derivados da sulfonilureia;
- substituir a terapia anterior por dois medicamentos (metformina e derivado da sulfonilureia) em pacientes com um nível estável e bem controlado de glicemia.
Diabetes mellitus tipo 2 (independente da insulina) em caso de ineficiência da terapia dietética ou monoterapia com medicamentos hipoglicêmicos orais.
Dentro.
A dose do medicamento é determinada individualmente pelo médico para cada paciente, dependendo do nível de glicemia.
A dose inicial é de 1 tabela. Droga de Glukovans® 2,5 + 500 mg ou 5 + 500 mg 1 vez por dia. Para evitar hipoglicemia, a dose inicial não deve exceder a dose diária de glibenclamida (ou a dose equivalente de outro medicamento anteriormente tomado de sulfonilureia) ou metformina se eles foram usados como terapia para a primeira linha. Recomenda-se aumentar a dose em não mais de 5 mg de glibenclamida + 500 mg de metformina por dia a cada 2 ou mais semanas para obter um controle adequado da glicose no sangue.
Substituição da terapia combinada anterior com metformina e glibenclamida: a dose inicial não deve exceder a dose diária de glibenclamida (ou a dose equivalente de outro medicamento de sulfonilureia) e metformina tomada anteriormente. A cada 2 ou mais semanas após o início do tratamento, a dose do medicamento é ajustada dependendo do nível de glicemia.
A dose diária máxima é de 4 comprimidos. Droga de Glukovans® 5 + 500 mg ou 6 comprimidos. Droga de Glukovans® 2,5 + 500 mg.
Modo de dosagem
O modo de dosagem depende da finalidade individual.
Para dosagens de 2,5 + 500 mg e 5 + 500 mg:
- 1 vez por dia, de manhã durante o café da manhã, quando uma mesa é atribuída. por dia;
- 2 vezes ao dia, manhã e noite, quando atribuído 2 ou 4 comprimidos. em um dia.
Para dosagem 2,5 + 500 mg:
- 3 vezes ao dia, manhã, tarde e noite, quando atribuído 3, 5 ou 6 comprimidos. em um dia.
Para dosagem 5 + 500 mg:
- 3 vezes ao dia, de manhã, tarde e noite, ao atribuir 3 comprimidos. em um dia.
Comprimidos devem ser tomados enquanto se come. Cada ingestão do medicamento deve ser acompanhada de um teor de carboidratos suficientemente alto para evitar a ocorrência de hipoglicemia.
Pacientes idosos
A dose do medicamento é selecionada com base no estado da função dos rins. A dose inicial não deve exceder 1 tabela. Droga de Glukovans® 2,5 + 500 mg. É necessária uma avaliação regular da função dos rins.
Crianças
Droga de Glukovans® não recomendado para uso em crianças.
Dentro.
A dose do medicamento é determinada individualmente pelo médico para cada paciente, dependendo do nível de glicemia.
A dose inicial é de 1 tabela. Droga de glibformina® 2,5 + 500 mg ou 5 + 500 mg 1 vez por dia. Para evitar hipoglicemia, a dose inicial não deve exceder a dose diária de glibenclamida (ou a dose equivalente de outro medicamento anteriormente tomado de sulfonilureia) ou metformina se eles foram usados como terapia para a primeira linha. Recomenda-se aumentar a dose em não mais de 5 mg de glibenclamida + 500 mg de metformina por dia a cada 2 ou mais semanas para obter um controle adequado da glicose no sangue.
Substituição da terapia combinada anterior com metformina e glibenclamida: a dose inicial não deve exceder a dose diária de glibenclamida (ou a dose equivalente de outro medicamento de sulfonilureia) e metformina tomada anteriormente. A cada 2 ou mais semanas após o início do tratamento, a dose do medicamento é ajustada dependendo do nível de glicemia.
A dose diária máxima é de 4 comprimidos. Droga de glibformina® 5 + 500 mg ou 6 comprimidos. Droga de glibformina® 2,5 + 500 mg.
Modo de dosagem
O modo de dosagem depende da finalidade individual.
Para dosagens de 2,5 + 500 mg e 5 + 500 mg:
- 1 vez por dia, de manhã durante o café da manhã, quando uma mesa é atribuída. por dia;
- 2 vezes ao dia, manhã e noite, quando atribuído 2 ou 4 comprimidos. em um dia.
Para dosagem 2,5 + 500 mg:
- 3 vezes ao dia, manhã, tarde e noite, quando atribuído 3, 5 ou 6 comprimidos. em um dia.
Para dosagem 5 + 500 mg:
- 3 vezes ao dia, de manhã, tarde e noite, ao atribuir 3 comprimidos. em um dia.
Comprimidos devem ser tomados enquanto se come. Cada ingestão do medicamento deve ser acompanhada de um teor de carboidratos suficientemente alto para evitar a ocorrência de hipoglicemia.
Pacientes idosos
A dose do medicamento é selecionada com base no estado da função dos rins. A dose inicial não deve exceder 1 tabela. Droga de glibformina® 2,5 + 500 mg. É necessária uma avaliação regular da função dos rins.
Crianças
Droga de glibformina® não recomendado para uso em crianças.
Dentro, enquanto come. A dosagem é definida individualmente, dependendo do estado do metabolismo dos carboidratos e do nível de açúcar no sangue. Normalmente, a dose inicial é de 1 a 3 comprimidos. por dia com uma seleção gradual da dose até que seja alcançada uma compensação persistente pela doença. O modo ideal é a ingestão de drogas 2 vezes ao dia (manhã e noite). Não é recomendado tomar mais de 5 comprimidos. Glybformina por dia.
hipersensibilidade à metformina, glibenclamida ou outro derivado da sulfonilureia, bem como a substâncias auxiliares;
diabetes mellitus tipo 1;
cetoacidose diabética, pré-comum diabético, coma diabético;
insuficiência renal ou função renal comprometida (Cl creatinina <60 ml / min);
condições agudas que podem levar a uma alteração na função renal: desidratação, infecção grave, choque, administração intravascular de ferramentas de contraste contendo iodo (ver. "Instruções especiais");
doenças agudas ou crônicas acompanhadas de hipóxia tecidual: insuficiência cardíaca ou respiratória, infarto do miocárdio recentemente sofrido, choque;
insuficiência hepática;
porfiria;
gravidez;
período de amamentação;
recepção simultânea de myconazol;
extensas operações cirúrgicas;
alcoolismo crônico, intoxicação aguda por álcool;
lactoacidose (incluindo.h. na história);
observância da dieta hipocalórica (<1000 cal / dia).
Não é recomendável usar o medicamento em pessoas com mais de 60 anos de idade realizando trabalhos físicos pesados, o que está associado a um risco aumentado de desenvolver lactoacidose neles.
Glucovans® contém lactose, portanto, seu uso não é recomendado para pacientes com doenças hereditárias raras associadas à intolerância à galactose, deficiência de lactase ou síndrome de má absorção de glicose-galactose.
Com cautela : síndrome febril; falha adrenal; hipofisipelares do lobo anterior da hipófise; doença da tireóide com uma violação descompensada de sua função.
hipersensibilidade à metformina, glibenclamida ou outro derivado da sulfonilureia, bem como a substâncias auxiliares;
diabetes mellitus tipo 1;
cetoacidose diabética, pré-comum diabético, coma diabético;
insuficiência renal ou função renal comprometida (Cl creatinina <60 ml / min);
condições agudas que podem levar a uma alteração na função renal: desidratação, infecção grave, choque, administração intravascular de ferramentas de contraste contendo iodo (ver. "Instruções especiais");
doenças agudas ou crônicas acompanhadas de hipóxia tecidual: insuficiência cardíaca ou respiratória, infarto do miocárdio recentemente sofrido, choque;
insuficiência hepática;
porfiria;
gravidez;
período de amamentação;
recepção simultânea de myconazol;
extensas operações cirúrgicas;
alcoolismo crônico, intoxicação aguda por álcool;
lactoacidose (incluindo.h. na história);
observância da dieta hipocalórica (<1000 cal / dia).
Não é recomendável usar o medicamento em pessoas com mais de 60 anos de idade realizando trabalhos físicos pesados, o que está associado a um risco aumentado de desenvolver lactoacidose neles.
Glybformin® contém lactose, portanto, seu uso não é recomendado para pacientes com doenças hereditárias raras associadas à intolerância à galactose, deficiência de lactase ou síndrome de má absorção de glicose-galactose.
Com cautela : síndrome febril; falha adrenal; hipofisipelares do lobo anterior da hipófise; doença da tireóide com uma violação descompensada de sua função.
Maior sensibilidade aos componentes do medicamento, diabetes mellitus tipo 1 (dependente de insulina), hipoglicemia, cetoacidose diabética, pré-com e coma diabéticos, gravidez, amamentação, lactacidose (em anamnese), doenças graves acompanhadas por uma diminuição na função hepática e / ou rins e / ou condição hipóxi.
Durante o tratamento com Glucovans® os seguintes efeitos colaterais podem ser observados. A frequência dos efeitos colaterais do medicamento é considerada da seguinte forma: muitas vezes - ≥1 / 10; frequentemente - ≥1 / 100, <1/10; raramente - ≥1 / 1000, <1/100; raramente - ≥1 / 10000, <1/1000; muito raramente - <1/100.
Distúrbios metabólicos : hipoglicemia (ver. "Re-localização", "Instruções Especiais"). Raramente existem crises de porfiria hepática e porfiria da pele; muito raramente - lactoacidose (ver. "Instruções especiais"). Redução da ingestão de vitamina B12acompanhado de uma diminuição na sua concentração no soro sanguíneo com o uso prolongado de metanfetamina. Ao detectar anemia megaloblástica, a possibilidade de tal etiologia deve ser levada em consideração. Reação dissulfiram quando se bebe álcool.
Indicadores laboratoriais : com pouca frequência - um aumento nas concentrações de uréia e creatinina no soro sanguíneo de moderado para moderado; muito raramente - hiponatriemia.
Do lado dos sistemas circulatório e linfático: dados de fenômenos indesejáveis desaparecem após a abolição da droga. Raramente - leucopenia e trombocitopenia; muito raramente - agranulocitose, anemia hemolítica, aplasia da medula óssea e shellupenia.
Do lado do sistema nervoso : frequentemente - distúrbio do paladar (sabor de metal na boca).
Do lado dos órgãos de vista : no início do tratamento, pode ocorrer uma deficiência visual temporária devido a uma diminuição da glicose no sangue.
Do lado do LCD: muitas vezes - náusea, vômito, diarréia, dor abdominal e falta de apetite. Esses sintomas são mais comuns no início do tratamento e, na maioria dos casos, passam de forma independente. Para evitar o desenvolvimento desses sintomas, recomenda-se tomar o medicamento em 2 ou 3 doses; um aumento lento na dose do medicamento também melhora sua tolerância.
Da pele e tecido subcutâneo: raramente - reações cutâneas como prurido, urticária, erupção cutânea maculopapúlea; muito raramente - vasculite alérgica cutânea ou visceral, eritema polimórfico, dermatite esfoliativa, fotosensibilização.
Reações imunológicas : muito raramente - choque anafilático. Podem ocorrer reações de hipersensibilidade cruzada às sulfonamidas e seus derivados.
Distúrbios hepatobiliares: muito raramente - função hepática ou hepatite prejudicada, exigindo término do tratamento.
Durante o tratamento com Glybformin® os seguintes efeitos colaterais podem ser observados. A frequência dos efeitos colaterais do medicamento é considerada da seguinte forma: muitas vezes - ≥1 / 10; frequentemente - ≥1 / 100, <1/10; raramente - ≥1 / 1000, <1/100; raramente - ≥1 / 10000, <1/1000; muito raramente - <1/100.
Distúrbios metabólicos : hipoglicemia (ver. "Re-localização", "Instruções Especiais"). Raramente existem crises de porfiria hepática e porfiria da pele; muito raramente - lactoacidose (ver. "Instruções especiais"). Redução da ingestão de vitamina B12acompanhado de uma diminuição na sua concentração no soro sanguíneo com o uso prolongado de metanfetamina. Ao detectar anemia megaloblástica, a possibilidade de tal etiologia deve ser levada em consideração. Reação dissulfiram quando se bebe álcool.
Indicadores laboratoriais : com pouca frequência - um aumento nas concentrações de uréia e creatinina no soro sanguíneo de moderado para moderado; muito raramente - hiponatriemia.
Do lado dos sistemas circulatório e linfático: dados de fenômenos indesejáveis desaparecem após a abolição da droga. Raramente - leucopenia e trombocitopenia; muito raramente - agranulocitose, anemia hemolítica, aplasia da medula óssea e shellupenia.
Do lado do sistema nervoso : frequentemente - distúrbio do paladar (sabor de metal na boca).
Do lado dos órgãos de vista : no início do tratamento, pode ocorrer uma deficiência visual temporária devido a uma diminuição da glicose no sangue.
Do lado do LCD: muitas vezes - náusea, vômito, diarréia, dor abdominal e falta de apetite. Esses sintomas são mais comuns no início do tratamento e, na maioria dos casos, passam de forma independente. Para evitar o desenvolvimento desses sintomas, recomenda-se tomar o medicamento em 2 ou 3 doses; um aumento lento na dose do medicamento também melhora sua tolerância.
Da pele e tecido subcutâneo: raramente - reações cutâneas como prurido, urticária, erupção cutânea maculopapúlea; muito raramente - vasculite alérgica cutânea ou visceral, eritema polimórfico, dermatite esfoliativa, fotosensibilização.
Reações imunológicas : muito raramente - choque anafilático. Podem ocorrer reações de hipersensibilidade cruzada às sulfonamidas e seus derivados.
Distúrbios hepatobiliares: muito raramente - função hepática ou hepatite prejudicada, exigindo término do tratamento.
Do lado da troca de carbono: hipoglicemia é possível.
Dos órgãos do LCD e do fígado: raramente - náusea, vômito; em alguns casos - icterícia colestática, hepatite.
Do lado do sistema formador de sangue : raramente - uma diminuição no número de plaquetas, leucócitos, glóbulos vermelhos; em alguns casos, anemia hemolítica ou megaloblástica.
Do lado do CNS : dor de cabeça, tontura, fraqueza, raramente - paresia, sensibilidade prejudicada.
Reações alérgicas e imunopatológicas : raramente - urticária, aumento da temperatura corporal, dor nas articulações, proteína na urina.
Do lado da pele : raramente - aumento da fotosensibilidade.
Do lado metabólico : o lactato no sangue pode aumentar.
Quando os sintomas da acidose do leite aparecem (rvota, dor abdominal, fraqueza geral, cãibras musculares), é necessário parar de tomar o medicamento e consultar imediatamente um médico.
Sintomas : durante uma overdose, o desenvolvimento de hipoglicemia é possível devido à presença de um derivado da sulfonilureia como parte do medicamento (ver. "Instruções especiais").
Tratamento: sintomas leves e moderados de hipoglicemia sem perda de consciência e manifestações neurológicas podem ser ajustados pelo consumo imediato de açúcar. É necessário ajustar a dose e / ou alterar a dieta.
A ocorrência de reações hipoglicêmicas graves, acompanhadas de coma, paroxismo ou outros distúrbios neurológicos, em pacientes com diabetes mellitus requer atendimento médico de emergência.
É necessário / na introdução da solução de dextrose imediatamente após o diagnóstico ou suspeita de hipoglicemia antes da hospitalização do paciente. Após a restauração da consciência, é necessário dar ao paciente alimentos ricos em carboidratos facilmente digeríveis (a fim de evitar o redesenvolvimento da hipoglicemia).
A sobredosagem a longo prazo ou a presença de fatores de risco associados podem provocar o desenvolvimento de lactoacidose, t.to. o medicamento inclui metformina (ver. "Instruções especiais").
A lactoacidose é uma condição que requer atendimento médico de emergência; o tratamento da lactoacidose deve ser realizado na clínica. O método de tratamento mais eficaz para remover o lactato e a metformina é a hemodiálise.
A cliência de glibenclamida no plasma sanguíneo pode aumentar em pacientes com doenças hepáticas. Como a glibenclamida está ativamente associada às proteínas do sangue, o medicamento não é eliminado com diálise.
Glybenclamida. Quando tomado por via oral, a absorção do LCD é superior a 95%. Glybenclamida, parte da droga Glukovans®é micro-linha. Cmáx no plasma é alcançado em cerca de 4 horas, Vd - cerca de 10 l. A conexão com proteínas plasmáticas é de 99%. Quase completamente metabolizado no fígado com a formação de dois metabólitos inativos, que são excretados pelos rins (40%) e com bile (60%). T1/2 - de 4 a 11 horas.
Metformina. Depois de levá-lo para dentro, ele é absorvido completamente do LCD, Cmáx no plasma é alcançado em 2,5 horas. Aproximadamente 20 a 30% do metforem é exibido através do LCD em sua forma inalterada. A biodisponibilidade absoluta varia de 50 a 60%. A metformina é rapidamente distribuída nos tecidos, praticamente não se liga às proteínas plasmáticas. O metabolismo é submetido a um grau muito fraco e é excretado pelos rins. T1/2 média de 6,5 horas. Em caso de violação da função dos rins, a depuração renal diminui, bem como a depuração da creatinina, enquanto T1/2 aumenta, o que leva a um aumento na concentração de metanfetamina no plasma sanguíneo.
A combinação de metformina e glibenclamida em uma forma medicinal tem a mesma biodisponibilidade que quando se toma comprimidos contendo metformina ou glibenclamida isoladamente. A biodisponibilidade da metformina em combinação com a glibenclamida não é afetada pela ingestão, bem como a biodisponibilidade da glibenclamida. No entanto, a taxa de absorção de glibenclamida aumenta ao comer.
Glybenclamida. Quando tomado por via oral, a absorção do LCD é superior a 95%. Glybenclamida, parte da glibformina®é micro-linha. Cmáx no plasma é alcançado em cerca de 4 horas, Vd - cerca de 10 l. A conexão com proteínas plasmáticas é de 99%. Quase completamente metabolizado no fígado com a formação de dois metabólitos inativos, que são excretados pelos rins (40%) e com bile (60%). T1/2 - de 4 a 11 horas.
Metformina. Depois de levá-lo para dentro, ele é absorvido completamente do LCD, Cmáx no plasma é alcançado em 2,5 horas. Aproximadamente 20 a 30% do metforem é exibido através do LCD em sua forma inalterada. A biodisponibilidade absoluta varia de 50 a 60%. A metformina é rapidamente distribuída nos tecidos, praticamente não se liga às proteínas plasmáticas. O metabolismo é submetido a um grau muito fraco e é excretado pelos rins. T1/2 média de 6,5 horas. Em caso de violação da função dos rins, a depuração renal diminui, bem como a depuração da creatinina, enquanto T1/2 aumenta, o que leva a um aumento na concentração de metanfetamina no plasma sanguíneo.
A combinação de metformina e glibenclamida em uma forma medicinal tem a mesma biodisponibilidade que quando se toma comprimidos contendo metformina ou glibenclamida isoladamente. A biodisponibilidade da metformina em combinação com a glibenclamida não é afetada pela ingestão, bem como a biodisponibilidade da glibenclamida. No entanto, a taxa de absorção de glibenclamida aumenta ao comer.
A glibenclamida é rápida e totalmente absorvida (84%) no LCD. Hora de atingir Cmáx - 7-8 horas. Ligação às proteínas plasmáticas - 97%. Quase completamente metabolizado no fígado para metabólitos inativos. 50% é excretado por rins e 50% - com bile. T1/2 - 10-16 horas.
A metformina após absorção no LCD (absorção - 48 a 52%) é excretada pelos rins (principalmente inalterados), parcialmente pelo intestino. T1/2 - 9-12 horas.
Glucovans® É uma combinação fixa de dois agentes hipoglicêmicos orais de vários grupos farmacológicos: metformina e glibenclamida.
Metformina pertence ao grupo de biguandídeos e reduz o conteúdo de glicose basal e pós-prandial no plasma sanguíneo. A metformina não estimula a secreção de insulina e, portanto, não causa hipoglicemia. Possui 3 mecanismos de ação:
- reduz a produção de glicose pelo fígado devido à inibição da gluconeogênese e glicogenólise;
- aumenta a sensibilidade dos receptores periféricos à insulina, o consumo e a utilização de glicose pelas células dos músculos;
- atrasa a absorção de glicose no LCD
O medicamento também tem um efeito benéfico na composição lipídica do sangue, reduzindo o nível total de Hs, LDL e triglicerídeos.
Glybenclamida pertence ao grupo de derivados da uréia sulfonil da geração II. O teor de glicose ao tomar glibenclamida é reduzido como resultado da estimulação da secreção de insulina pelas células β.
Metformina e glibenclamida têm vários mecanismos de ação, mas complementam a atividade hipoglicêmica um do outro. A combinação de dois agentes hipoglicêmicos tem um efeito sinérgico na redução do teor de glicose.
Glybformin® É uma combinação fixa de dois agentes hipoglicêmicos orais de vários grupos farmacológicos: metformina e glibenclamida.
Metformina pertence ao grupo de biguandídeos e reduz o conteúdo de glicose basal e pós-prandial no plasma sanguíneo. A metformina não estimula a secreção de insulina e, portanto, não causa hipoglicemia. Possui 3 mecanismos de ação:
- reduz a produção de glicose pelo fígado devido à inibição da gluconeogênese e glicogenólise;
- aumenta a sensibilidade dos receptores periféricos à insulina, o consumo e a utilização de glicose pelas células dos músculos;
- atrasa a absorção de glicose no LCD
O medicamento também tem um efeito benéfico na composição lipídica do sangue, reduzindo o nível total de Hs, LDL e triglicerídeos.
Glybenclamida pertence ao grupo de derivados da uréia sulfonil da geração II. O teor de glicose ao tomar glibenclamida é reduzido como resultado da estimulação da secreção de insulina pelas células β.
Metformina e glibenclamida têm vários mecanismos de ação, mas complementam a atividade hipoglicêmica um do outro. A combinação de dois agentes hipoglicêmicos tem um efeito sinérgico na redução do teor de glicose.
O efeito hipoglicêmico se desenvolve após 2 horas e dura 12 horas.
- Produtos sintéticos hipoglicêmicos e outros produtos em combinações
Противопоказанные комбинации
Связанные с применением глибенкламида
Миконазол: может провоцировать развитие гипогликемии (вплоть до развития комы).
Связанные с применением метформина
Йодсодержащие контрастные средства: в зависимости от функции почек прием препарата следует прекратить за 48 ч до или после в/в введения йодсодержащих контрастных средств.
Нерекомендуемые комбинации
Связанные с применением производных сульфонилмочевины
Алкоголь: очень редко наблюдается дисульфирамоподобная реакция (непереносимость алкоголя) при одновременном приеме алкоголя и глибенкламида. Прием алкоголя может увеличивать гипогликемическое действие (посредством ингибирования компенсаторных реакций или задержки его метаболической инактивации), что может способствовать развитию гипогликемической комы. В период лечения препаратом Глюкованс® следует избегать приема алкоголя и ЛС, содержащих этанол.
Фенилбутазон: повышает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины (замещая производные сульфонилмочевины в местах связывания с белком и/или уменьшая их элиминацию). Предпочтительно применять другие противовоспалительные средства, обнаруживающие меньшие взаимодействия, или же предупреждать пациента о необходимости самостоятельного контроля уровня гликемии; при необходимости, следует скорректировать дозу при совместном применении противовоспалительного средства и после его прекращения.
Связанные с применением глибенкламида
Бозентан: в комбинации с глибенкламидом повышает риск гепатотоксического действия. Рекомендуется избегать одновременного приема этих препаратов. Также может снижаться гипогликемический эффект глибенкламида.
Связанные с применением метформина
Алкоголь: риск развития лактоацидоза усиливается при острой алкогольной интоксикации, особенно в случае голодания или плохого питания, или печеночной недостаточности. В период лечения препаратом Глюкованс® следует избегать приема алкоголя и ЛС, содержащих алкоголь.
Комбинации, требующие осторожности
Связанные с применением всех гипогликемических средств
Хлорпромазин: в высоких дозах (100 мг/сут) вызывает повышение уровня гликемии (снижая выброс инсулина). Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови и, при необходимости, скорректировать дозу гипогликемического средства в ходе одновременного применения нейролептика и после прекращения его применения.
ГКС и тетракозактид: увеличение в крови содержания глюкозы, иногда сопровождающееся кетозом (ГКС вызывают снижение толерантности к глюкозе). Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови и при необходимости скорректировать дозу гипогликемического средства в ходе одновременного применения ГКС и после прекращения их применения.
Даназол: оказывает гипергликемическое действие. При необходимости лечения даназолом и при прекращении приема последнего требуется коррекция дозы препарата Глюкованс® под контролем уровня гликемии.
β2-адреномиметики: за счет стимуляции β2-адренорецепторов повышают концентрацию глюкозы в крови. Меры предосторожности: необходимо предупредить пациента и установить контроль содержания глюкозы в крови, возможен перевод на инсулинотерапию.
Диуретики: увеличение содержания глюкозы в крови. Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства в ходе одновременного применения с диуретиками и после прекращения их применения.
Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл): применение ингибиторов АПФ способствует снижению содержания глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу препарата Глюкованс® в ходе одновременного применения с ингибиторами АПФ и после прекращения их применения.
Связанные с применением метформина
Диуретики: лактоацидоз, возникающий при приеме метформина на фоне функциональной почечной недостаточности, вызванной приемом диуретиков, в особенности петлевых.
Связанные с применением глибенкламида
β-адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин и симпатомиметики маскируют некоторые симптомы гипогликемии: сердцебиение и тахикардию; большинство неселективных β-адреноблокаторов повышают частоту развития и тяжесть гипогликемии. Следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения.
Флуконазол: увеличение T1/2 глибенкламида с возможным возникновением проявлений гипогликемии. Следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; может потребоваться корректировка дозы гипогликемических препаратов в ходе одновременного лечения флуконазолом и после прекращения его применения.
Секвестранты желчных кислот: одновременное применение с препаратом Глюкованс® уменьшает концентрацию глибенкламида в плазме крови, что может привести к снижению гипогликемического эффекта. Следует принимать Глюкованс® по меньшей мере за 4 ч до приема секвестрантов желчных кислот.
Другие взаимодействия: комбинации, которые следует принять во внимание
Связанные с применением глибенкламида
Десмопрессин: Глюкованс® может снижать антидиуретический эффект десмопрессина.
Антибактериальные ЛС из группы сульфаниламидов, фторхинолоны, антикоагулянты (производные кумарина), ингибиторы МАО, хлорамфеникол, пентоксифиллин, гиполипидемические ЛС из группы фибратов, дизопирамид: риск развития гипогликемии на фоне применения глибенкламида.
Противопоказанные комбинации
Связанные с применением глибенкламида
Миконазол: может провоцировать развитие гипогликемии (вплоть до развития комы).
Связанные с применением метформина
Йодсодержащие контрастные средства: в зависимости от функции почек прием препарата следует прекратить за 48 ч до или после в/в введения йодсодержащих контрастных средств.
Нерекомендуемые комбинации
Связанные с применением производных сульфонилмочевины
Алкоголь: очень редко наблюдается дисульфирамоподобная реакция (непереносимость алкоголя) при одновременном приеме алкоголя и глибенкламида. Прием алкоголя может увеличивать гипогликемическое действие (посредством ингибирования компенсаторных реакций или задержки его метаболической инактивации), что может способствовать развитию гипогликемической комы. В период лечения препаратом Glybformin® следует избегать приема алкоголя и ЛС, содержащих этанол.
Фенилбутазон: повышает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины (замещая производные сульфонилмочевины в местах связывания с белком и/или уменьшая их элиминацию). Предпочтительно применять другие противовоспалительные средства, обнаруживающие меньшие взаимодействия, или же предупреждать пациента о необходимости самостоятельного контроля уровня гликемии; при необходимости, следует скорректировать дозу при совместном применении противовоспалительного средства и после его прекращения.
Связанные с применением глибенкламида
Бозентан: в комбинации с глибенкламидом повышает риск гепатотоксического действия. Рекомендуется избегать одновременного приема этих препаратов. Также может снижаться гипогликемический эффект глибенкламида.
Связанные с применением метформина
Алкоголь: риск развития лактоацидоза усиливается при острой алкогольной интоксикации, особенно в случае голодания или плохого питания, или печеночной недостаточности. В период лечения препаратом Glybformin® следует избегать приема алкоголя и ЛС, содержащих алкоголь.
Комбинации, требующие осторожности
Связанные с применением всех гипогликемических средств
Хлорпромазин: в высоких дозах (100 мг/сут) вызывает повышение уровня гликемии (снижая выброс инсулина). Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови и, при необходимости, скорректировать дозу гипогликемического средства в ходе одновременного применения нейролептика и после прекращения его применения.
ГКС и тетракозактид: увеличение в крови содержания глюкозы, иногда сопровождающееся кетозом (ГКС вызывают снижение толерантности к глюкозе). Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови и при необходимости скорректировать дозу гипогликемического средства в ходе одновременного применения ГКС и после прекращения их применения.
Даназол: оказывает гипергликемическое действие. При необходимости лечения даназолом и при прекращении приема последнего требуется коррекция дозы препарата Glybformin® под контролем уровня гликемии.
β2-адреномиметики: за счет стимуляции β2-адренорецепторов повышают концентрацию глюкозы в крови. Меры предосторожности: необходимо предупредить пациента и установить контроль содержания глюкозы в крови, возможен перевод на инсулинотерапию.
Диуретики: увеличение содержания глюкозы в крови. Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства в ходе одновременного применения с диуретиками и после прекращения их применения.
Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл): применение ингибиторов АПФ способствует снижению содержания глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу препарата Glybformin® в ходе одновременного применения с ингибиторами АПФ и после прекращения их применения.
Связанные с применением метформина
Диуретики: лактоацидоз, возникающий при приеме метформина на фоне функциональной почечной недостаточности, вызванной приемом диуретиков, в особенности петлевых.
Связанные с применением глибенкламида
β-адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин и симпатомиметики маскируют некоторые симптомы гипогликемии: сердцебиение и тахикардию; большинство неселективных β-адреноблокаторов повышают частоту развития и тяжесть гипогликемии. Следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения.
Флуконазол: увеличение T1/2 глибенкламида с возможным возникновением проявлений гипогликемии. Следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; может потребоваться корректировка дозы гипогликемических препаратов в ходе одновременного лечения флуконазолом и после прекращения его применения.
Секвестранты желчных кислот: одновременное применение с препаратом Glybformin® уменьшает концентрацию глибенкламида в плазме крови, что может привести к снижению гипогликемического эффекта. Следует принимать Glybformin® по меньшей мере за 4 ч до приема секвестрантов желчных кислот.
Другие взаимодействия: комбинации, которые следует принять во внимание
Связанные с применением глибенкламида
Десмопрессин: Glybformin® может снижать антидиуретический эффект десмопрессина.
Антибактериальные ЛС из группы сульфаниламидов, фторхинолоны, антикоагулянты (производные кумарина), ингибиторы МАО, хлорамфеникол, пентоксифиллин, гиполипидемические ЛС из группы фибратов, дизопирамид: риск развития гипогликемии на фоне применения глибенкламида.
Гипогликемический эффект усиливает дикумарол (в т.ч. его производные), бета-адреноблокаторы, циметидин, окситетрациклин, аллопуринол, ингибиторы МАО, сульфонамиды, фенилбутазон (в т.ч. его производные), хлорамфеникол, пробенецид, салицилаты, миконазол (пероральные формы), сульфинпиразон, алкоголь (в больших количествах); ослабляют — адреналин, глюкокортикоиды, пероральные противозачаточные средства, гормоны щитовидной железы, тиазидосодержащие диуретические средства, барбитураты. Возможно усиление эффекта противосвертывающих средств.
Одновременный прием с циметидином может усилить риск развития молочно-кислого ацидоза.