Componentes:
Método de ação:
Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 13.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
Diabetes tipo 2 em adultos :
- com ineficiência de terapia dietética, exercícios físicos e monoterapia anterior com metformina ou derivados da sulfonilureia;
- substituir a terapia anterior por dois medicamentos (metformina e derivado da sulfonilureia) em pacientes com um nível estável e bem controlado de glicemia.
Diabetes tipo 2 em adultos :
- com ineficiência de terapia dietética, exercícios físicos e monoterapia anterior com metformina ou derivados da sulfonilureia;
- substituir a terapia anterior por dois medicamentos (metformina e derivado da sulfonilureia) em pacientes com um nível estável e bem controlado de glicemia.
Diabetes mellitus tipo 2 (independente da insulina) em caso de ineficiência da terapia dietética ou monoterapia com medicamentos hipoglicêmicos orais.
Dentro.
A dose do medicamento é determinada individualmente pelo médico para cada paciente, dependendo do nível de glicemia.
A dose inicial é de 1 tabela. Droga de Glukovans® 2,5 + 500 mg ou 5 + 500 mg 1 vez por dia. Para evitar hipoglicemia, a dose inicial não deve exceder a dose diária de glibenclamida (ou a dose equivalente de outro medicamento anteriormente tomado de sulfonilureia) ou metformina se eles foram usados como terapia para a primeira linha. Recomenda-se aumentar a dose em não mais de 5 mg de glibenclamida + 500 mg de metformina por dia a cada 2 ou mais semanas para obter um controle adequado da glicose no sangue.
Substituição da terapia combinada anterior com metformina e glibenclamida: a dose inicial não deve exceder a dose diária de glibenclamida (ou a dose equivalente de outro medicamento de sulfonilureia) e metformina tomada anteriormente. A cada 2 ou mais semanas após o início do tratamento, a dose do medicamento é ajustada dependendo do nível de glicemia.
A dose diária máxima é de 4 comprimidos. Droga de Glukovans® 5 + 500 mg ou 6 comprimidos. Droga de Glukovans® 2,5 + 500 mg.
Modo de dosagem
O modo de dosagem depende da finalidade individual.
Para dosagens de 2,5 + 500 mg e 5 + 500 mg:
- 1 vez por dia, de manhã durante o café da manhã, quando uma mesa é atribuída. por dia;
- 2 vezes ao dia, manhã e noite, quando atribuído 2 ou 4 comprimidos. em um dia.
Para dosagem 2,5 + 500 mg:
- 3 vezes ao dia, manhã, tarde e noite, quando atribuído 3, 5 ou 6 comprimidos. em um dia.
Para dosagem 5 + 500 mg:
- 3 vezes ao dia, de manhã, tarde e noite, ao atribuir 3 comprimidos. em um dia.
Comprimidos devem ser tomados enquanto se come. Cada ingestão do medicamento deve ser acompanhada de um teor de carboidratos suficientemente alto para evitar a ocorrência de hipoglicemia.
Pacientes idosos
A dose do medicamento é selecionada com base no estado da função dos rins. A dose inicial não deve exceder 1 tabela. Droga de Glukovans® 2,5 + 500 mg. É necessária uma avaliação regular da função dos rins.
Crianças
Droga de Glukovans® não recomendado para uso em crianças.
Dentro.
A dose do medicamento é determinada individualmente pelo médico para cada paciente, dependendo do nível de glicemia.
A dose inicial é de 1 tabela. Metformin Duo® 2,5 + 500 mg ou 5 + 500 mg 1 vez por dia. Para evitar hipoglicemia, a dose inicial não deve exceder a dose diária de glibenclamida (ou a dose equivalente de outro medicamento anteriormente tomado de sulfonilureia) ou metformina se eles foram usados como terapia para a primeira linha. Recomenda-se aumentar a dose em não mais de 5 mg de glibenclamida + 500 mg de metformina por dia a cada 2 ou mais semanas para obter um controle adequado da glicose no sangue.
Substituição da terapia combinada anterior com metformina e glibenclamida: a dose inicial não deve exceder a dose diária de glibenclamida (ou a dose equivalente de outro medicamento de sulfonilureia) e metformina tomada anteriormente. A cada 2 ou mais semanas após o início do tratamento, a dose do medicamento é ajustada dependendo do nível de glicemia.
A dose diária máxima é de 4 comprimidos. Metformin Duo® 5 + 500 mg ou 6 comprimidos. Metformin Duo® 2,5 + 500 mg.
Modo de dosagem
O modo de dosagem depende da finalidade individual.
Para dosagens de 2,5 + 500 mg e 5 + 500 mg:
- 1 vez por dia, de manhã durante o café da manhã, quando uma mesa é atribuída. por dia;
- 2 vezes ao dia, manhã e noite, quando atribuído 2 ou 4 comprimidos. em um dia.
Para dosagem 2,5 + 500 mg:
- 3 vezes ao dia, manhã, tarde e noite, quando atribuído 3, 5 ou 6 comprimidos. em um dia.
Para dosagem 5 + 500 mg:
- 3 vezes ao dia, de manhã, tarde e noite, ao atribuir 3 comprimidos. em um dia.
Comprimidos devem ser tomados enquanto se come. Cada ingestão do medicamento deve ser acompanhada de um teor de carboidratos suficientemente alto para evitar a ocorrência de hipoglicemia.
Pacientes idosos
A dose do medicamento é selecionada com base no estado da função dos rins. A dose inicial não deve exceder 1 tabela. Metformin Duo® 2,5 + 500 mg. É necessária uma avaliação regular da função dos rins.
Crianças
Medicamento Metformin Duo® não recomendado para uso em crianças.
Dentro, enquanto come. A dosagem é definida individualmente, dependendo do estado do metabolismo dos carboidratos e do nível de açúcar no sangue. Normalmente, a dose inicial é de 1 a 3 comprimidos. por dia com uma seleção gradual da dose até que seja alcançada uma compensação persistente pela doença. O modo ideal é a ingestão de drogas 2 vezes ao dia (manhã e noite). Não é recomendado tomar mais de 5 comprimidos. Metformina Duoa por dia.
hipersensibilidade à metformina, glibenclamida ou outro derivado da sulfonilureia, bem como a substâncias auxiliares;
diabetes mellitus tipo 1;
cetoacidose diabética, pré-comum diabético, coma diabético;
insuficiência renal ou função renal comprometida (Cl creatinina <60 ml / min);
condições agudas que podem levar a uma alteração na função renal: desidratação, infecção grave, choque, administração intravascular de ferramentas de contraste contendo iodo (ver. "Instruções especiais");
doenças agudas ou crônicas acompanhadas de hipóxia tecidual: insuficiência cardíaca ou respiratória, infarto do miocárdio recentemente sofrido, choque;
insuficiência hepática;
porfiria;
gravidez;
período de amamentação;
recepção simultânea de myconazol;
extensas operações cirúrgicas;
alcoolismo crônico, intoxicação aguda por álcool;
lactoacidose (incluindo.h. na história);
observância da dieta hipocalórica (<1000 cal / dia).
Não é recomendável usar o medicamento em pessoas com mais de 60 anos de idade realizando trabalhos físicos pesados, o que está associado a um risco aumentado de desenvolver lactoacidose neles.
Glucovans® contém lactose, portanto, seu uso não é recomendado para pacientes com doenças hereditárias raras associadas à intolerância à galactose, deficiência de lactase ou síndrome de má absorção de glicose-galactose.
Com cautela : síndrome febril; falha adrenal; hipofisipelares do lobo anterior da hipófise; doença da tireóide com uma violação descompensada de sua função.
hipersensibilidade à metformina, glibenclamida ou outro derivado da sulfonilureia, bem como a substâncias auxiliares;
diabetes mellitus tipo 1;
cetoacidose diabética, pré-comum diabético, coma diabético;
insuficiência renal ou função renal comprometida (Cl creatinina <60 ml / min);
condições agudas que podem levar a uma alteração na função renal: desidratação, infecção grave, choque, administração intravascular de ferramentas de contraste contendo iodo (ver. "Instruções especiais");
doenças agudas ou crônicas acompanhadas de hipóxia tecidual: insuficiência cardíaca ou respiratória, infarto do miocárdio recentemente sofrido, choque;
insuficiência hepática;
porfiria;
gravidez;
período de amamentação;
recepção simultânea de myconazol;
extensas operações cirúrgicas;
alcoolismo crônico, intoxicação aguda por álcool;
lactoacidose (incluindo.h. na história);
observância da dieta hipocalórica (<1000 cal / dia).
Não é recomendável usar o medicamento em pessoas com mais de 60 anos de idade realizando trabalhos físicos pesados, o que está associado a um risco aumentado de desenvolver lactoacidose neles.
Metformin Duo® contém lactose, portanto, seu uso não é recomendado para pacientes com doenças hereditárias raras associadas à intolerância à galactose, deficiência de lactase ou síndrome de má absorção de glicose-galactose.
Com cautela : síndrome febril; falha adrenal; hipofisipelares do lobo anterior da hipófise; doença da tireóide com uma violação descompensada de sua função.
Maior sensibilidade aos componentes do medicamento, diabetes mellitus tipo 1 (dependente de insulina), hipoglicemia, cetoacidose diabética, pré-com e coma diabéticos, gravidez, amamentação, lactacidose (em anamnese), doenças graves acompanhadas por uma diminuição na função hepática e / ou rins e / ou condição hipóxi.
В ходе лечения препаратом Глюкованс® могут наблюдаться следующие побочные эффекты.Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: очень часто — ≥1/10; часто — ≥1/100, <1/10; нечасто — ≥1/1000, <1/100; редко — ≥1/10000, <1/1000; очень редко — <1/10000; единичные — не могут оцениваться при имеющихся данных.
Нарушения обмена веществ: гипогликемия (см. «Передозировка», «Особые указания»). Редко — приступы печеночной порфирии и кожной порфирии; очень редко — лактоацидоз (см. «Особые указания»). Снижение всасывания витамина В12, сопровождавшееся снижением его концентрации в сыворотке крови при длительном применении метформина. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии. Дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя.
Лабораторные показатели: нечасто — увеличение концентраций мочевины и креатинина в сыворотке крови от средней до умеренной степени; очень редко — гипонатриемия.
Со стороны кровеносной и лимфатической систем: данные нежелательные явления исчезают после отмены препарата. Редко — лейкопения и тромбоцитопения; очень редко — агранулоцитоз, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга и панцитопения.
Со стороны нервной системы: часто — нарушение вкуса (металлический привкус во рту).
Со стороны органов зрения: в начале лечения может возникнуть временное нарушение зрения из-за снижения содержания глюкозы в крови.
Со стороны ЖКТ: очень часто — тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита. Данные симптомы чаще встречаются в начале лечения и в большинстве случаев проходят самостоятельно. Для профилактики развития указанных симптомов рекомендуется принимать препарат в 2 или 3 приема; медленное повышение дозы препарата также улучшает его переносимость.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — кожные реакции, такие как зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь; очень редко — кожный или висцеральный аллергический васкулит, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация.
Иммунологические реакции: очень редко — анафилактический шок. Могут встречаться реакции перекрестной гиперчувствительности к сульфонамидам и их производным.
Гепатобилиарные расстройства: очень редко — нарушение показателей функции печени или гепатит, требующие прекращения лечения.
В ходе лечения препаратом Metformin Duo® могут наблюдаться следующие побочные эффекты.Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: очень часто — ≥1/10; часто — ≥1/100, <1/10; нечасто — ≥1/1000, <1/100; редко — ≥1/10000, <1/1000; очень редко — <1/10000; единичные — не могут оцениваться при имеющихся данных.
Нарушения обмена веществ: гипогликемия (см. «Передозировка», «Особые указания»). Редко — приступы печеночной порфирии и кожной порфирии; очень редко — лактоацидоз (см. «Особые указания»). Снижение всасывания витамина В12, сопровождавшееся снижением его концентрации в сыворотке крови при длительном применении метформина. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии. Дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя.
Лабораторные показатели: нечасто — увеличение концентраций мочевины и креатинина в сыворотке крови от средней до умеренной степени; очень редко — гипонатриемия.
Со стороны кровеносной и лимфатической систем: данные нежелательные явления исчезают после отмены препарата. Редко — лейкопения и тромбоцитопения; очень редко — агранулоцитоз, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга и панцитопения.
Со стороны нервной системы: часто — нарушение вкуса (металлический привкус во рту).
Со стороны органов зрения: в начале лечения может возникнуть временное нарушение зрения из-за снижения содержания глюкозы в крови.
Со стороны ЖКТ: очень часто — тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита. Данные симптомы чаще встречаются в начале лечения и в большинстве случаев проходят самостоятельно. Для профилактики развития указанных симптомов рекомендуется принимать препарат в 2 или 3 приема; медленное повышение дозы препарата также улучшает его переносимость.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — кожные реакции, такие как зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь; очень редко — кожный или висцеральный аллергический васкулит, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация.
Иммунологические реакции: очень редко — анафилактический шок. Могут встречаться реакции перекрестной гиперчувствительности к сульфонамидам и их производным.
Гепатобилиарные расстройства: очень редко — нарушение показателей функции печени или гепатит, требующие прекращения лечения.
Со стороны углеводного обмена: возможна гипогликемия.
Со стороны органов ЖКТ и печени: редко — тошнота, рвота; в отдельных случаях — холестатическая желтуха, гепатит.
Со стороны системы кроветворения: редко — снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов; в отдельных случаях — гемолитическая или мегалобластная анемия.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, слабость, редко — парезы, нарушения чувствительности.
Аллергические и иммунопатологические реакции: редко — крапивница, повышение температуры тела, боль в суставах, появление белка в моче.
Со стороны кожных покровов: редко — повышенная светочувствительность.
Со стороны обмена веществ: возможно повышение лактата в крови.
При появлении симптомов молочно-кислого ацидоза (рвота, боли в животе, общая слабость, мышечные судороги) необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
Симптомы: при передозировке возможно развитие гипогликемии из-за наличия производного сульфонилмочевины в составе препарата (см. «Особые указания»).
Лечение: легкие и умеренные симптомы гипогликемии без потери сознания и неврологических проявлений могут быть скорректированы немедленным потреблением сахара. Необходимо выполнить корректировку дозы и/или изменить режим питания.
Возникновение тяжелых гипогликемических реакций, сопровождающихся комой, пароксизмом или другими неврологическими расстройствами, у больных сахарным диабетом требует оказания неотложной медицинской помощи.
Необходимо в/в введение раствора декстрозы сразу после установления диагноза или возникновения подозрения на гипогликемию до госпитализации пациента. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии).
Длительная передозировка или наличие сопряженных факторов риска могут спровоцировать развитие лактоацидоза, т.к. в состав препарата входит метформин (см. «Особые указания»).
Лактоацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи; лечение лактоацидоза должно проводиться в клинике. Наиболее эффективным методом лечения, позволяющим выводить лактат и метформин, является гемодиализ.
Клиренс глибенкламида в плазме крови может увеличиваться у пациентов с заболеваниями печени. Поскольку глибенкламид активно связывается с белками крови, то препарат не элиминируется при диализе.
Glybenclamida. Quando tomado por via oral, a absorção do LCD é superior a 95%. Glybenclamida, parte da droga Glukovans®é micro-linha. Cmáx no plasma é alcançado em cerca de 4 horas, Vd - cerca de 10 l. A conexão com proteínas plasmáticas é de 99%. Quase completamente metabolizado no fígado com a formação de dois metabólitos inativos, que são excretados pelos rins (40%) e com bile (60%). T1/2 - de 4 a 11 horas.
Metformina. Depois de levá-lo para dentro, ele é absorvido completamente do LCD, Cmáx no plasma é alcançado em 2,5 horas. Aproximadamente 20 a 30% do metforem é exibido através do LCD em sua forma inalterada. A biodisponibilidade absoluta varia de 50 a 60%. A metformina é rapidamente distribuída nos tecidos, praticamente não se liga às proteínas plasmáticas. O metabolismo é submetido a um grau muito fraco e é excretado pelos rins. T1/2 média de 6,5 horas. Em caso de violação da função dos rins, a depuração renal diminui, bem como a depuração da creatinina, enquanto T1/2 aumenta, o que leva a um aumento na concentração de metanfetamina no plasma sanguíneo.
A combinação de metformina e glibenclamida em uma forma medicinal tem a mesma biodisponibilidade que quando se toma comprimidos contendo metformina ou glibenclamida isoladamente. A biodisponibilidade da metformina em combinação com a glibenclamida não é afetada pela ingestão, bem como a biodisponibilidade da glibenclamida. No entanto, a taxa de absorção de glibenclamida aumenta ao comer.
Glybenclamida. Quando tomado por via oral, a absorção do LCD é superior a 95%. Glybenclamida, parte da Metformin Duo®é micro-linha. Cmáx no plasma é alcançado em cerca de 4 horas, Vd - cerca de 10 l. A conexão com proteínas plasmáticas é de 99%. Quase completamente metabolizado no fígado com a formação de dois metabólitos inativos, que são excretados pelos rins (40%) e com bile (60%). T1/2 - de 4 a 11 horas.
Metformina. Depois de levá-lo para dentro, ele é absorvido completamente do LCD, Cmáx no plasma é alcançado em 2,5 horas. Aproximadamente 20 a 30% do metforem é exibido através do LCD em sua forma inalterada. A biodisponibilidade absoluta varia de 50 a 60%. A metformina é rapidamente distribuída nos tecidos, praticamente não se liga às proteínas plasmáticas. O metabolismo é submetido a um grau muito fraco e é excretado pelos rins. T1/2 média de 6,5 horas. Em caso de violação da função dos rins, a depuração renal diminui, bem como a depuração da creatinina, enquanto T1/2 aumenta, o que leva a um aumento na concentração de metanfetamina no plasma sanguíneo.
A combinação de metformina e glibenclamida em uma forma medicinal tem a mesma biodisponibilidade que quando se toma comprimidos contendo metformina ou glibenclamida isoladamente. A biodisponibilidade da metformina em combinação com a glibenclamida não é afetada pela ingestão, bem como a biodisponibilidade da glibenclamida. No entanto, a taxa de absorção de glibenclamida aumenta ao comer.
A glibenclamida é rápida e totalmente absorvida (84%) no LCD. Hora de atingir Cmáx - 7-8 horas. Ligação às proteínas plasmáticas - 97%. Quase completamente metabolizado no fígado para metabólitos inativos. 50% é excretado por rins e 50% - com bile. T1/2 - 10-16 horas.
A metformina após absorção no LCD (absorção - 48 a 52%) é excretada pelos rins (principalmente inalterados), parcialmente pelo intestino. T1/2 - 9-12 horas.
Glucovans® É uma combinação fixa de dois agentes hipoglicêmicos orais de vários grupos farmacológicos: metformina e glibenclamida.
Metformina pertence ao grupo de biguandídeos e reduz o conteúdo de glicose basal e pós-prandial no plasma sanguíneo. A metformina não estimula a secreção de insulina e, portanto, não causa hipoglicemia. Possui 3 mecanismos de ação:
- reduz a produção de glicose pelo fígado devido à inibição da gluconeogênese e glicogenólise;
- aumenta a sensibilidade dos receptores periféricos à insulina, o consumo e a utilização de glicose pelas células dos músculos;
- atrasa a absorção de glicose no LCD
O medicamento também tem um efeito benéfico na composição lipídica do sangue, reduzindo o nível total de Hs, LDL e triglicerídeos.
Glybenclamida pertence ao grupo de derivados da uréia sulfonil da geração II. O teor de glicose ao tomar glibenclamida é reduzido como resultado da estimulação da secreção de insulina pelas células β.
Metformina e glibenclamida têm vários mecanismos de ação, mas complementam a atividade hipoglicêmica um do outro. A combinação de dois agentes hipoglicêmicos tem um efeito sinérgico na redução do teor de glicose.
Metformin Duo® É uma combinação fixa de dois agentes hipoglicêmicos orais de vários grupos farmacológicos: metformina e glibenclamida.
Metformina pertence ao grupo de biguandídeos e reduz o conteúdo de glicose basal e pós-prandial no plasma sanguíneo. A metformina não estimula a secreção de insulina e, portanto, não causa hipoglicemia. Possui 3 mecanismos de ação:
- reduz a produção de glicose pelo fígado devido à inibição da gluconeogênese e glicogenólise;
- aumenta a sensibilidade dos receptores periféricos à insulina, o consumo e a utilização de glicose pelas células dos músculos;
- atrasa a absorção de glicose no LCD
O medicamento também tem um efeito benéfico na composição lipídica do sangue, reduzindo o nível total de Hs, LDL e triglicerídeos.
Glybenclamida pertence ao grupo de derivados da uréia sulfonil da geração II. O teor de glicose ao tomar glibenclamida é reduzido como resultado da estimulação da secreção de insulina pelas células β.
Metformina e glibenclamida têm vários mecanismos de ação, mas complementam a atividade hipoglicêmica um do outro. A combinação de dois agentes hipoglicêmicos tem um efeito sinérgico na redução do teor de glicose.
O efeito hipoglicêmico se desenvolve após 2 horas e dura 12 horas.
- Produtos sintéticos hipoglicêmicos e outros produtos em combinações
Combinações violadas
Associado ao uso de glibenclamida
Mykonazol: pode provocar o desenvolvimento de hipoglicemia (até o desenvolvimento do coma).
Associado ao uso de metformina
Yodcontendo agentes contrastantes : dependendo da função dos rins, o medicamento deve ser interrompido 48 horas antes ou depois da introdução de ferramentas de contraste contendo iodo.
Combinações não recomendadas
Associado ao uso de derivados de sulfonilureia
Álcool : reação do tipo dissulfiram muito raramente observada (imperoportabilidade do álcool) enquanto tomava álcool e glibenclamida. Tomar álcool pode aumentar o efeito hipoglicêmico (inibindo reações compensatórias ou atrasando sua inativação metabólica), o que pode contribuir para o desenvolvimento de coma hipoglicêmico. Durante o tratamento com Glucovans® deve evitar tomar álcool e drogas contendo etanol.
Fenilbutazona: aumenta o efeito hipoglicêmico dos derivados da sulfonilureia (substituindo o derivado da sulfonilureia em locais de ligação com proteínas e / ou reduzindo sua eliminação). É preferível usar outros medicamentos anti-inflamatórios que detectam menos interação ou alertar o paciente sobre a necessidade de controle independente do nível de glicemia; se necessário, a dose deve ser ajustada ao usar o agente anti-inflamatório juntos e após o término.
Associado ao uso de glibenclamida
Bozentan: em combinação com glibenclamida aumenta o risco de ação hepatotóxica. Recomenda-se evitar a ingestão simultânea desses medicamentos. O efeito hipoglicêmico da glibenclamida também pode diminuir.
Associado ao uso de metformina
Álcool : o risco de desenvolver lactoacidose é aumentado pela intoxicação aguda por álcool, especialmente no caso de fome ou má nutrição ou insuficiência hepática. Durante o tratamento com Glucovans® álcool e drogas contendo álcool devem ser evitados.
Combinações que requerem cautela
Associado ao uso de todos os agentes hipoglicêmicos
Cloropromazina: em altas doses (100 mg / dia) causa um aumento na glicemia (redução das emissões de insulina). Precauções: o paciente deve ser avisado da necessidade de monitoramento independente do teor de glicose no sangue e, se necessário, ajustar a dose do medicamento hipoglicêmico durante o uso simultâneo do neuroléptico e após a interrupção do uso.
SCS e tetracosactida: um aumento no teor de glicose no sangue, às vezes acompanhado de cetose (GKS causa uma diminuição na tolerância à glicose). Precauções: o paciente deve ser avisado sobre a necessidade de controle independente do teor de glicose no sangue e, se necessário, ajustar a dose do medicamento hipoglicêmico durante o uso simultâneo do SCS e após a interrupção do uso.
Danazol: tem um efeito hiperglicêmico. Se necessário, o tratamento é administrado da maneira prescrita e, quando o último é interrompido, é necessária uma correção da dose do medicamento Glukovans® sob o controle da glicemia.
β2-adrenomimetiki: devido à estimulação β2-Os receptores de adrenérgicos aumentam a concentração de glicose no sangue. Precauções: é necessário avisar o paciente e estabelecer controle sobre o teor de glicose no sangue, é possível transferir para a terapia com insulina.
Diuréticos : aumento da glicose no sangue. Precauções: o paciente deve ser avisado da necessidade de monitoramento independente do teor de glicose no sangue; a correção da dose de meios hipoglicêmicos pode ser necessária durante o uso simultâneo com diuréticos e após o término do uso.
Inibidores da APF (captopril, enalapril): O uso de inibidores da APF ajuda a reduzir a glicose no sangue. Se necessário, a dose de Glucovans deve ser ajustada® durante o uso simultâneo com inibidores da APF e após a interrupção do uso.
Associado ao uso de metformina
Diuréticos : lactoacidose decorrente da ingestão de metformina no contexto de insuficiência renal funcional causada pelo uso de diuréticos, especialmente em loop.
Associado ao uso de glibenclamida
β-adrenoblocadores, clonidina, reservina, guanetidina e yellomimetiki mascarar alguns sintomas de hipoglicemia: batimentos cardíacos e taquicardia; a maioria dos β-adrenoblocadores não seletivos aumenta a frequência de desenvolvimento e gravidade da hipoglicemia. O paciente deve ser avisado sobre a necessidade de monitoramento independente da glicose no sangue, especialmente no início do tratamento.
Flukonazol: aumentar T1/2 glibenclamida com a possível ocorrência de manifestações de hipoglicemia. O paciente deve ser avisado da necessidade de monitoramento independente da glicose no sangue; pode ser necessário ajustar a dose de medicamentos hipoglicêmicos durante o tratamento simultâneo do fluconazol e após a interrupção do uso.
Seqüestrados de ácido biliar: uso simultâneo com o medicamento Glukovans® reduz a concentração de glibenclamida no plasma sanguíneo, o que pode levar a uma diminuição no efeito hipoglicêmico. Glucovans devem ser tomados® pelo menos 4 horas antes de tomar sequestratos de ácidos biliares.
Outras interações: combinações a serem levadas em consideração
Associado ao uso de glibenclamida
Desmopressina: Glucovans® pode reduzir o efeito anti-diurético da desmopressina.
Medicamentos antibacterianos do grupo de sulfonilamidas, fluorinolonas, anticoagulantes (coumarinas derivadas), inibidores da MAO, cloranfenicol, pentoxifilina, medicamentos hipolipidêmicos do grupo de fibratos, disopiramidas : o risco de desenvolver hipoglicemia no contexto do uso de glibenclamida.
Combinações violadas
Associado ao uso de glibenclamida
Mykonazol: pode provocar o desenvolvimento de hipoglicemia (até o desenvolvimento do coma).
Associado ao uso de metformina
Yodcontendo agentes contrastantes : dependendo da função dos rins, o medicamento deve ser interrompido 48 horas antes ou depois da introdução de ferramentas de contraste contendo iodo.
Combinações não recomendadas
Associado ao uso de derivados de sulfonilureia
Álcool : reação do tipo dissulfiram muito raramente observada (imperoportabilidade do álcool) enquanto tomava álcool e glibenclamida. Tomar álcool pode aumentar o efeito hipoglicêmico (inibindo reações compensatórias ou atrasando sua inativação metabólica), o que pode contribuir para o desenvolvimento de coma hipoglicêmico. Durante o tratamento com Metformin Duo® deve evitar tomar álcool e drogas contendo etanol.
Fenilbutazona: aumenta o efeito hipoglicêmico dos derivados da sulfonilureia (substituindo o derivado da sulfonilureia em locais de ligação com proteínas e / ou reduzindo sua eliminação). É preferível usar outros medicamentos anti-inflamatórios que detectam menos interação ou alertar o paciente sobre a necessidade de controle independente do nível de glicemia; se necessário, a dose deve ser ajustada ao usar o agente anti-inflamatório juntos e após o término.
Associado ao uso de glibenclamida
Bozentan: em combinação com glibenclamida aumenta o risco de ação hepatotóxica. Recomenda-se evitar a ingestão simultânea desses medicamentos. O efeito hipoglicêmico da glibenclamida também pode diminuir.
Associado ao uso de metformina
Álcool : o risco de desenvolver lactoacidose é aumentado pela intoxicação aguda por álcool, especialmente no caso de fome ou má nutrição ou insuficiência hepática. Durante o tratamento com Metformin Duo® álcool e drogas contendo álcool devem ser evitados.
Combinações que requerem cautela
Associado ao uso de todos os agentes hipoglicêmicos
Cloropromazina: em altas doses (100 mg / dia) causa um aumento na glicemia (redução das emissões de insulina). Precauções: o paciente deve ser avisado da necessidade de monitoramento independente do teor de glicose no sangue e, se necessário, ajustar a dose do medicamento hipoglicêmico durante o uso simultâneo do neuroléptico e após a interrupção do uso.
SCS e tetracosactida: um aumento no teor de glicose no sangue, às vezes acompanhado de cetose (GKS causa uma diminuição na tolerância à glicose). Precauções: o paciente deve ser avisado sobre a necessidade de controle independente do teor de glicose no sangue e, se necessário, ajustar a dose do medicamento hipoglicêmico durante o uso simultâneo do SCS e após a interrupção do uso.
Danazol: tem um efeito hiperglicêmico. Se necessário, o tratamento é administrado da maneira prescrita e, quando o último é interrompido, é necessária uma correção da dose de Metformin Duo® sob o controle da glicemia.
β2-adrenomimetiki: devido à estimulação β2-Os receptores de adrenérgicos aumentam a concentração de glicose no sangue. Precauções: é necessário avisar o paciente e estabelecer controle sobre o teor de glicose no sangue, é possível transferir para a terapia com insulina.
Diuréticos : aumento da glicose no sangue. Precauções: o paciente deve ser avisado da necessidade de monitoramento independente do teor de glicose no sangue; a correção da dose de meios hipoglicêmicos pode ser necessária durante o uso simultâneo com diuréticos e após o término do uso.
Inibidores da APF (captopril, enalapril): O uso de inibidores da APF ajuda a reduzir a glicose no sangue. Se necessário, ajuste a dose de Metformin Duo® durante o uso simultâneo com inibidores da APF e após a interrupção do uso.
Associado ao uso de metformina
Diuréticos : lactoacidose decorrente da ingestão de metformina no contexto de insuficiência renal funcional causada pelo uso de diuréticos, especialmente em loop.
Associado ao uso de glibenclamida
β-adrenoblocadores, clonidina, reservina, guanetidina e yellomimetiki mascarar alguns sintomas de hipoglicemia: batimentos cardíacos e taquicardia; a maioria dos β-adrenoblocadores não seletivos aumenta a frequência de desenvolvimento e gravidade da hipoglicemia. O paciente deve ser avisado sobre a necessidade de monitoramento independente da glicose no sangue, especialmente no início do tratamento.
Flukonazol: aumentar T1/2 glibenclamida com a possível ocorrência de manifestações de hipoglicemia. O paciente deve ser avisado da necessidade de monitoramento independente da glicose no sangue; pode ser necessário ajustar a dose de medicamentos hipoglicêmicos durante o tratamento simultâneo do fluconazol e após a interrupção do uso.
Seqüestrados de ácido biliar: uso simultâneo com Metformin Duo® reduz a concentração de glibenclamida no plasma sanguíneo, o que pode levar a uma diminuição no efeito hipoglicêmico. Metformin Duo deve ser aceito® pelo menos 4 horas antes de tomar sequestratos de ácidos biliares.
Outras interações: combinações a serem levadas em consideração
Associado ao uso de glibenclamida
Desmopressina: Metformin Duo® pode reduzir o efeito anti-diurético da desmopressina.
Medicamentos antibacterianos do grupo de sulfonilamidas, fluorinolonas, anticoagulantes (coumarinas derivadas), inibidores da MAO, cloranfenicol, pentoxifilina, medicamentos hipolipidêmicos do grupo de fibratos, disopiramidas : o risco de desenvolver hipoglicemia no contexto do uso de glibenclamida.
O efeito hipoglicêmico melhora o dikumarol (incluindo.h. seus derivados), adrenoblocadores beta, cimetidina, oxitetraciclina, alopurinol, inibidores da MAO, sulfonamidas, fenilbutazona (incluindo.h. seus derivados), cloranfenicol, probenezida, salicilatos, miconazol (formas perorais), sulfinpirazona, álcool (em grandes quantidades); enfraquecer - adrenalina, glicocorticóides, contraceptivos orais, hormônios da tireóide, agentes diuréticos da tiazidosetrite. É possível aumentar o efeito dos anti-replantes.
A ingestão simultânea de cimetidina pode aumentar o risco de desenvolver azidose ácida do ácido do leite.