Glimepiride Accord

Diabete mellito di tipo 2 (in monoterapia o come parte della terapia di associazione con metformina o insulina).

Prendi l'accordo di Glimepiride^®

Dentro, senza masticare, bevendo abbastanza liquido (circa 0,5 tazze). Se necessario, compresse di Glimepiride Accord^® può essere suddiviso lungo i rischi in 2 parti uguali.

In genere, una dose di Glimepiride Accord^® determinato dalla concentrazione target di glucosio nel sangue. Deve essere utilizzata la dose più piccola sufficiente per ottenere il controllo metabolico necessario.

Durante il trattamento con Glimepiride Accord^® è necessario determinare regolarmente la concentrazione di glucosio nel sangue. Inoltre, si raccomanda un monitoraggio regolare dei livelli di emoglobina glicosilata.

I farmaci errati, come l'assunzione di un'altra dose, non devono mai essere reintegrati assumendo una dose più alta.

Le azioni del paziente per errori nell'assunzione del farmaco (in particolare quando si passa la dose successiva o si salta il cibo) o in situazioni in cui non è possibile assumere il farmaco devono essere negoziate in anticipo dal paziente e dal medico.

Selezione iniziale della dose e della dose

La dose iniziale è di 1 mg di glimepiride 1 volta al giorno.

Se necessario, la dose giornaliera può essere gradualmente aumentata (con intervalli di 1-2 settimane). Si raccomanda di aumentare la dose sotto regolare monitoraggio della concentrazione di glucosio nel sangue e secondo la seguente fase di aumento della dose: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (−8 mg).

Intervallo di dose nei pazienti con diabete ben controllato

In genere, la dose giornaliera nei pazienti con diabete mellito ben controllato è di 1-4 mg di glimepiride. Una dose giornaliera superiore a 6 mg è più efficace solo in un piccolo numero di pazienti.

Modalità di dosaggio

Il tempo di assunzione del farmaco e la distribuzione delle dosi durante il giorno è fissato dal medico, a seconda dello stile di vita del paziente in un determinato momento (tempo di ristorazione, quantità di sforzo fisico).

Di solito un singolo farmaco è sufficiente durante il giorno. Si raccomanda che in questo caso l'intera dose del farmaco venga assunta immediatamente prima di una colazione completa o, se non è stata accettata in questo momento, immediatamente prima del primo pasto principale. È molto importante non perdere il cibo dopo aver preso le pillole.

Poiché un migliore controllo metabolico è associato ad una maggiore sensibilità all'insulina, la necessità di glimepirid può diminuire durante il trattamento. Al fine di evitare lo sviluppo di ipoglicemia, è necessario ridurre tempestivamente le dosi o interrompere l'assunzione di Glimepiride Accord^®.

Stati in cui può essere richiesta anche la correzione della dose di glimepiride:

- riduzione del peso corporeo nel paziente;

- cambiamenti nello stile di vita del paziente (cambiamento nella dieta, tempo di alimentazione, quantità di sforzo fisico) ;

- l'emergere di altri fattori che portano a una predisposizione allo sviluppo di ipoglicemia o iperglicemia (vedi. sezione "Istruzioni speciali").

Durata del trattamento

Il trattamento con glimepirid viene solitamente eseguito per lungo tempo.

Trasferire il paziente da un altro rimedio ipoglicemico per l'ammissione all'interno di Glimepiride Accord^®

Non esiste una relazione esatta tra le dosi di Glimepiride Accord^® e altri mezzi ipoglicemizzanti per l'assunzione. Quando un'altra ingestione ipoglicemica viene sostituita con l'accordo di Glimepiride^®Si raccomanda che la procedura per la sua nomina sia la stessa della nomina iniziale di Glimepiride Accord^®t.e. il trattamento deve iniziare con una dose bassa di 1 mg (anche se il paziente viene trasferito a Glimepiride Accord^® con una dose massima di un altro farmaco ipoglicemico per ingestione). Qualsiasi aumento della dose deve essere effettuato in più fasi, tenendo conto della reazione alla glimepiride secondo le raccomandazioni di cui sopra.

È necessario tenere conto della forza e della durata dell'effetto del precedente agente ipoglicemico per l'ingestione. Potrebbe essere necessario interrompere il trattamento al fine di evitare qualsiasi somma degli effetti che possono aumentare il rischio di sviluppare ipoglicemia.

Applicazione in combinazione con metformina

Nei pazienti con diabete mellito insufficientemente controllato, è possibile iniziare una combinazione di questi due farmaci quando si assumono dosi giornaliere massime o glimepiride o metformina. Allo stesso tempo, il precedente trattamento con glimepirid o metformina continua allo stesso livello di dosi e l'assunzione aggiuntiva di metformina o glimefiride inizia con una dose bassa, che viene quindi intitolata in base al livello target di controllo metabolico fino alla dose massima giornaliera . La terapia combinata dovrebbe iniziare sotto stretto controllo medico.

Applicazione in combinazione con insulina

I pazienti con diabete mellito insufficientemente controllato possono ricevere insulina contemporaneamente quando assumono dosi giornaliere massime di glimepiride. In questo caso, l'ultima dose di glimepiride prescritta al paziente rimane invariata. In questo caso, il trattamento con insulina inizia a basse dosi, che aumentano gradualmente sotto il controllo delle concentrazioni di glucosio nel sangue. Il trattamento combinato richiede un'attenta supervisione medica.

Applicazione in pazienti con insufficienza renale. Vi è una quantità limitata di informazioni sull'uso del farmaco nei pazienti con insufficienza renale. I pazienti con compromissione della funzionalità renale possono essere più sensibili all'effetto ipoglicemico della glimepiride (vedere. sezioni "Farmacocinetica", "Indicazioni").

Applicazione in pazienti con insufficienza epatica. Esistono poche informazioni sull'uso del farmaco per insufficienza epatica (vedere. sezione "Indicazioni").

Applicazione nei bambini. I dati sull'uso del farmaco nei bambini non sono sufficienti.

ipersensibilità alla glimepiride o ad qualsiasi sostanza ausiliaria del farmaco, altra derivata di solfonil urea o solfonamide (rischio di sviluppo di reazioni di ipersensibilità) ;

diabete mellito di tipo 1;

chetoacidosi diabetica, precom diabetica e coma;

grave compromissione della funzionalità epatica (mancanza di esperienza nell'uso clinico) ;

gravi disturbi della funzionalità renale, incluso h. in pazienti in emodialisi (mancanza di pratica clinica) ;

rare malattie ereditarie come l'intolleranza al galattosio, la mancanza di lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio;

gravidanza;

allattamento;

infanzia (mancanza di esperienza clinica).

Con cautela:

nelle prime settimane di trattamento (aumento del rischio di ipoglicemia). Se ci sono fattori di rischio per lo sviluppo dell'ipoglicemia (vedi. sezione "Istruzioni speciali"), può essere richiesta la correzione della dose di glimepirid o di tutta la terapia ;

in caso di malattie inter-curentiche durante il trattamento o quando si cambia lo stile di vita dei pazienti (cambiamento nella dieta e nel tempo di alimentazione, aumento o diminuzione dell'attività fisica) ;

in caso di carenza di glucoso-6-fosfato deidrogenasi;

per violazioni dell'assorbimento di alimenti e droghe nel display LCD (ostruzione intestinale, scanalatura intestinale).

Diabete mellito di tipo 1. - Chetoacidosi diabetica, precoma diabetico e coma. - Maggiore sensibilità alla glimepiride o a qualsiasi sostanza ausiliaria del farmaco, ad altri derivati dell'urea solfonilica o ad altri farmaci sulfamidici (rischio di sviluppo di reazioni di ipersensibilità). - Gravi disturbi della funzionalità epatica (mancanza di esperienza clinica). - Compromissione della funzionalità renale gravemente compromessa, anche nei pazienti in emodialisi (mancanza di pratica clinica). - Gravidanza e allattamento. - Età dei bambini (mancanza di esperienza clinica). - Rare malattie ereditarie, come l'intolleranza al galattosio, la mancanza di lattasi o il malassorbimento di glucosio-galattosio.

La frequenza degli effetti collaterali è stata determinata secondo la classificazione dell'OMS: molto spesso (≥10%); spesso (≥1%, <10%); raramente (≥0,1%, <1%); raramente (≥0,01%, <0,1%); molto raramente, compresi i singoli messaggi (<0,01%); la frequenza è sconosciuta (sempre dai dati disponibili.

Dal lato metabolico : ipoglicemia. Come risultato dell'effetto ipoglicemico di Glimepiride Accord^® l'ipoglicemia può svilupparsi, che, come con l'uso di altri derivati dell'urea solfonilica, può essere a lungo termine.

I sintomi dell'ipoglicemia sono: mal di testa, acuto senso della fame, nausea, vomito, sensazione di affaticamento, sonnolenza, disturbo del sonno, ansia, aggressività, violazione della concentrazione e della velocità delle reazioni psicomotorie, depressione, confusione, disturbi del linguaggio, afasia, compromissione della vista, tremore, paresi, disturbi della sensibilità, vertigini, perdita di autocontrollo, impotenza, delirio, crampi cerebrali, dubbia o perdita di coscienza, fino al coma, respirazione superficiale, bradicardia.

Inoltre, possono verificarsi manifestazioni di contro-regolazione adrenergica in risposta allo sviluppo dell'ipoglicemia, come: aumento della sudorazione, freddo e pelle bagnata, aumento dell'ansia, tachicardia, aumento della pressione sanguigna, angina pectoris, senso del battito cardiaco e disturbi del ritmo cardiaco .

Il quadro clinico dell'ipoglicemia grave può essere come un ictus. I sintomi dell'ipoglicemia scompaiono quasi sempre dopo la sua eliminazione.

Aumento del peso corporeo. Quando si assumono glimepirid, così come altri derivati dell'urea solfonilica, è possibile un aumento del peso corporeo (la frequenza non è nota).

Dal lato del corpo visivo : durante il trattamento (specialmente all'inizio), si possono osservare disturbi visivi transitori dovuti a cambiamenti nella concentrazione di glucosio nel sangue. La loro causa è un cambiamento temporaneo nel gonfiore dell'obiettivo, a seconda della concentrazione di glucosio nel sangue, e per questo motivo, un cambiamento nell'indice di rifrazione dell'obiettivo.

Dal lato del display LCD : raramente - nausea, vomito, sensazione di pesantezza o trabocco nel campo dell'epigastria, dolore addominale, diarrea.

Dal fegato e dal tratto biliare : in alcuni casi - epatite, aumento dell'attività degli enzimi epatici e / o colestasi e ittero, che possono progredire verso un'insufficienza epatica potenzialmente letale, ma possono essere sviluppati inversamente quando il farmaco viene annullato.

Dal sangue e dal sistema linfatico : raramente - trombocitopenia; in alcuni casi, leucopenia, anemia emolitica, eritrocitopenia, granulocitopenia, agranulocitosi e terapia con con guscio. Quando si utilizza il farmaco post-marketing, sono stati segnalati casi di trombocitopenia grave con un numero di piastrine inferiore a 10.000 / ml e porpora trombocitopenica (frequenza sconosciuta).

Dal lato del sistema immunitario : raramente - reazioni allergiche e pseudoallergiche come prurito, orticaria, eruzione cutanea. Tali reazioni assumono quasi sempre una forma leggera, ma possono andare in pesanti reazioni con mancanza di respiro, una forte diminuzione della pressione sanguigna, che a volte progredisce fino allo shock anafilattico. Se compaiono sintomi di orticaria, consultare immediatamente il medico. È possibile allergia crociata con altri derivati dell'urea solfonilica, dei sulfonilamidi o di sostanze simili; in alcuni casi, vasculite allergica.

Dalla pelle e dal tessuto sottocutaneo : in alcuni casi - fotosensibilizzazione; frequenza sconosciuta - alopecia.

Dati di laboratorio e strumenti: in alcuni casi - iponatriemia.

Sintomi : il sovradosaggio acuto, così come il trattamento a lungo termine con dosi troppo elevate di glimepiride possono portare allo sviluppo di una grave ipoglicemia potenzialmente letale.

Trattamento: non appena viene scoperto un sovradosaggio, è necessario informare immediatamente il medico al riguardo. L'ipoglicemia può essere quasi sempre acquistata rapidamente prendendo immediatamente carboidrati (glucosio o un pezzo di zucchero, succo di frutta dolce o tè). A questo proposito, il paziente dovrebbe sempre avere con sé almeno 20 g di glucosio (4 pezzi di zucchero). I sostituti dello zucchero sono inefficaci nel trattamento dell'ipoglicemia.

Fino a quando il medico non decide che il paziente è fuori pericolo, il paziente necessita di un'attenta supervisione medica. Va ricordato che l'ipoglicemia può riprendere dopo una riduzione iniziale della concentrazione di glucosio nel sangue.

Se un paziente affetto da diabete viene curato da vari medici (ad esempio, mentre è in ospedale dopo un incidente, con una malattia nei fine settimana), deve assolutamente informarli della sua malattia e del precedente trattamento.

A volte può essere necessario il ricovero in ospedale del paziente, anche se solo per precauzione. Il sovradosaggio significativo e la reazione grave con manifestazioni come la perdita di coscienza o altri gravi disturbi neurologici sono condizioni mediche urgenti e richiedono un trattamento immediato e un ricovero in ospedale.

Nel caso di uno stato inconscio del paziente, è necessario / nell'introduzione di una soluzione concentrata di destrosio (glucosio) (per adulti, a partire da 40 ml di 20% della soluzione). In alternativa, gli adulti possono essere in grado di / in, p / c o in / m introdurre glucagone, ad esempio, alla dose di 0,5-1 mg.

Nel trattamento dell'ipoglicemia a causa dell'uso accidentale di Glimepiride Accord^® neonati o bambini piccoli, la dose della destrosi iniettata deve essere attentamente regolata in termini di possibilità di iperglicemia pericolosa e l'introduzione del destrosio deve essere effettuata sotto il costante controllo della concentrazione di glucosio nel sangue.

Con un sovradosaggio di Glimepiride Accord^® possono essere necessari lavanda gastrica e carbone attivo.

Dopo un rapido recupero della concentrazione di glucosio nel sangue, è necessaria una soluzione di destrosio in una concentrazione inferiore per prevenire il ripetersi dell'ipoglicemia. La concentrazione di glucosio nel sangue in tali pazienti deve essere costantemente monitorata per 24 ore. Nei casi più gravi con un ciclo prolungato di ipoglicemia, il rischio di una riduzione delle concentrazioni di glucosio nel sangue al livello ipoglicemico può persistere per diversi giorni.

Glimepirid riduce le concentrazioni di glucosio nel sangue, principalmente stimolando il rilascio di insulina dalle cellule beta del pancreas. Il suo effetto è principalmente associato a un miglioramento della capacità delle cellule beta del pancreas di rispondere alla stimolazione fisiologica del glucosio. Rispetto alla glibenclamide, l'assunzione di basse dosi di glimepiride provoca il rilascio di meno insulina quando si ottiene approssimativamente la stessa riduzione della concentrazione di glucosio nel sangue. Questo fatto testimonia la presenza di effetti ipoglicemici extrapancreatici nella glimepiride (aumento della sensibilità dei tessuti all'insulina e all'effetto insulinomimetico).

Secrezione di insulina. Come tutti gli altri derivati dell'urea solfonilica, la glimepiride regola la secrezione di insulina attraverso l'interazione con i canali di potassio sensibili all'ATF sulle membrane delle cellule beta. A differenza di altri derivati dell'urea solfonilica, la glimepiride si lega selettivamente alle proteine con un peso molecolare di 65 kiloalton (kDa) situato nelle membrane della cellula beta del pancreas. Questa interazione di glimepirid con la proteina ad essa associata regola l'apertura o la chiusura dei canali di potassio sensibili all'ATF.

Glimepirid chiude i canali del potassio. Ciò provoca la depolarizzazione delle cellule beta e porta all'apertura dei canali del calcio sensibili alla tensione e al flusso di calcio nella cellula. Di conseguenza, l'aumento della concentrazione intracellulare di calcio attiva la secrezione di insulina per esocitosi.

Glimepirid è molto più veloce e, di conseguenza, più spesso viene a contatto e viene rilasciato dalla connessione con la proteina ad esso associata rispetto alla glibenclamide. Si presume che questa proprietà dell'alto tasso di cambio della glimepiride con la proteina ad essa associata determini il suo pronunciato effetto di sensibilizzazione delle cellule beta al glucosio e la loro protezione contro la desensibilizzazione e l'esaurimento prematuro.

L'effetto di aumentare la sensibilità dei tessuti all'insulina. Glimepirid migliora gli effetti dell'insulina sull'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti periferici.

Effetto insulinomimetico. Glimepirid ha effetti simili agli effetti dell'insulina sull'assorbimento del perchure e sui raccolti di glucosio dal fegato.

L'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti periferici viene effettuato mediante il suo trasporto in cellule muscolari e adipociti. Glimepirid aumenta direttamente il numero di molecole che trasportano glucosio nelle membrane plasmatiche delle cellule muscolari e degli adipociti. Un aumento dell'ingestione di cellule del glucosio porta all'attivazione della fosfolipasi C specifica del glicozilfosfateilinololo. Di conseguenza, la concentrazione intracellulare di calcio diminuisce, causando una diminuzione dell'attività della proteina chinasi A, che a sua volta porta alla stimolazione del metabolismo del glucosio.

Glimepirid inibisce il rilascio di glucosio dal fegato aumentando la concentrazione di fruttosio-2,6 bisfosfato, che inibisce la gluconeogenesi.

L'effetto sull'aggregazione piastrinica. Glimepirid riduce l'aggregazione piastrinica in vitro e in vivo Questo effetto, a quanto pare, è associato all'inibizione selettiva degli impianti di riscaldamento centralizzato, che è responsabile della formazione del trombossano A, un importante fattore endogeno nell'aggregazione delle piastrine.

Effetto anti-atrogeno del farmaco. Glimepirid aiuta a normalizzare il contenuto lipidico, riduce il contenuto di aldeide a basso contenuto di nuovo nel sangue, il che porta a una significativa riduzione della perossidazione lipidica. Negli animali, la glimepirid porta a una significativa riduzione della formazione di placche aterosclerotiche.

Diminuzione dello stress ossidativoche è costantemente presente nei pazienti con diabete di tipo 2. Glimepirid aumenta il contenuto di α-cocoferolo endogeno, l'attività di catalasi, glutatione perossidasi e superossido dismutasi.

Effetti cardiovascolari. Attraverso canali di potassio sensibili all'ATF (vedi. sopra) i derivati dell'urea solfonilica influenzano anche il CCC. Rispetto ai derivati tradizionali dell'urea solfonilica, la glimepiride ha un effetto significativamente più piccolo sul CCC, che può essere spiegato dalla natura specifica della sua interazione con la proteina del canale di potassio sensibile all'ATF associata.

Per i volontari sani, la dose minima efficace di glimepiride è di 0,6 mg. L'effetto del glimepiride è dose-dipendente e riproducibile. Viene mantenuta la reazione fisiologica all'attività fisica (riduzione della secrezione di insulina) quando viene assunto glimepirid.

Non ci sono differenze affidabili nell'effetto a seconda che il farmaco sia stato assunto 30 minuti prima di mangiare o immediatamente prima di mangiare. Nei pazienti con diabete, è possibile ottenere un sufficiente controllo metabolico entro 24 ore con un singolo farmaco. Inoltre, in uno studio clinico su 12 su 16 pazienti con insufficienza renale (creatinina Cl 4-79 ml / min), è stato anche raggiunto un sufficiente controllo metabolico.

Terapia combinata con metformina. Nei pazienti con controllo metabolico insufficiente quando si utilizza la dose massima di glimepiride, è possibile iniziare la terapia combinata con glimepiride e metformina. In due studi, la terapia combinata ha dimostrato un miglioramento del controllo metabolico rispetto a quelli nel trattamento di ciascuno di questi farmaci individualmente.

Terapia combinata con insulina. Nei pazienti con controllo metabolico insufficiente, l'uso di dosi massime di glimepiride può iniziare la terapia insulinica simultanea. Secondo i risultati di due studi, quando si utilizza questa combinazione, si ottiene lo stesso miglioramento del controllo metabolico dell'uso di una sola insulina; tuttavia, la terapia di associazione richiede una dose più bassa di insulina.

Applicazione nei bambini. Non vi sono dati sufficienti sull'efficacia e la sicurezza a lungo termine dell'uso di droghe nei bambini.

Con assunzione multipla di glimepiride in una dose giornaliera di 4 mg C_max nel siero del sangue viene raggiunto dopo circa 2,5 ore ed è 309 ng / ml. Esiste una relazione lineare tra dose e C_max glimepirid nel plasma, nonché tra dose e AUC. Se assunto all'interno di glimepirid, la sua biodisponibilità assoluta è completa. Mangiare non influisce in modo significativo sull'assorbimento, ad eccezione di un leggero rallentamento della sua velocità. Glimepirid è caratterizzato da un V molto basso_d (circa 8,8 l), approssimativamente uguale a V_d albumina, un alto grado di legame con proteine plasmatiche (oltre il 99%) e una bassa clearance (circa 48 ml / min). Medio T_1/2determinato dalle concentrazioni sieriche in più condizioni di consumo di droga è di circa 5-8 ore. Dopo aver ricevuto dosi elevate, c'è un leggero aumento di T_1/2.

Dopo una singola assunzione di glimepiride, il 58% della dose viene visualizzato dai reni e il 35% della dose attraverso l'intestino. Non viene rilevato glimepirid insostituibile nelle urine.

Nelle urine e nelle feci sono stati rilevati due metaboliti, risultanti dal metabolismo nel fegato (principalmente usando CYP2C9), uno di questi era derivato dell'idrossip e l'altro era carbossidermico. Dopo aver portato il terminale T nel glimepiride_1/2 questi metaboliti erano rispettivamente 3-5 e 5-6 ore.

Glimepirid si distingue per il latte materno e penetra nella barriera placentare.

Un confronto tra l'assunzione singola e multipla (una volta al giorno) di glimepirid non ha rivelato differenze affidabili negli indicatori farmacocinetici; si osserva la loro bassissima variabilità tra i diversi pazienti. L'accumulo significativo del farmaco è assente.

I parametri farmacocinetici sono simili nei pazienti di diversi sessi e diverse fasce di età. Nei pazienti con compromissione della funzionalità renale (con bassa clearance della creatinina), si tende ad aumentare la clearance della glimepiride e ridurre la sua concentrazione media nel siero del sangue, il che è molto probabilmente dovuto a una più rapida sospensione del farmaco a causa del suo legame inferiore con le proteine. Pertanto, questa categoria di pazienti non presenta un rischio aggiuntivo di cumulo del farmaco.

Glimepirid è metabolizzato dal citocromo P4502C9 (CYP2C9), che deve essere preso in considerazione quando usato contemporaneamente agli induttori (ad es. rifampicina) o inibitori (ad es. flukonazole) CYP2C9.

Il potenziamento dell'azione ipoglicemica e, in alcuni casi, il possibile sviluppo dell'ipoglicemia associato a questo può essere osservato se combinato con uno dei seguenti farmaci: insulina e altri farmaci ipoglicemizzanti per l'ingestione, Inibitori dell'APF, steroidi anabolizzanti e ormoni sessuali maschili, cloramfenicolo, derivati del kumarin, ciclofosfamide, disopiramidi, fenfluramina, feniramidol, fibre, fluoxetina, guanetidina, ifosfamid, Inibitori MAO, fluconazolo, acido para-aminosalicilico, pentossifillina (alte dosi parenterali) fenilbutazone, azapazon, ossifenbutazone, probeicida, chinoloni, salicilati, sulfinpirazone, clarythromycin, sulfonilamide, tetraciclina, tritokvalin, trofosfamide.

Indebolimento degli effetti ipoglicemizzanti e aumento associato della concentrazione di glucosio nel sangue può essere osservato se combinato con uno dei seguenti farmaci: acetazolamide, barbiturici, SCS, diazossido, diuretici, epinefrina e altri agenti pitomimetici, glucagone, lassativi (con uso prolungato), acido nicotina (in dosi elevate), estrogenici e progestinici, fenotiazine, fenytoine.

Blocker N₂recettori dell'istamina, beta adrenoblocatori, clonidina e riserva in grado di rafforzare e indebolire l'effetto ipoglicemico della glimepiride. Sotto l'influenza di agenti simpatici come beta adrenoblocatori, clonidina, guanetidina e riserva, i segni di controregolazione adrenergica in risposta all'ipoglicemia possono diminuire o essere assenti.

Sullo sfondo dell'assunzione di glimepiridi, si può osservare un aumento o un indebolimento dell'azione dei derivati cumarinici.

Uso di alcol una tantum o cronico può sia rafforzare che indebolire l'effetto ipoglicemico della glimepiride.

Sequestranti di acidi biliari i chalisvel sono associati alla glimepiride e riducono l'assorbimento della glimepiride almeno 4 ore prima di prendere la ruota, non si osserva alcuna interazione. Pertanto, glimepirid deve essere assunto almeno 4 ore prima di prendere la ruota.

• Agenti ipoglicemizzanti per l'ammissione al gruppo di urea solfonilica di terza generazione [sintetico ipoglicemico e altri mezzi]