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Metodo di azione:
Opzione di trattamento:
Revisione medica di Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 22.03.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
Diabete mellito di tipo II (con inefficienza dell'urea solfonilica e terapia dietetica), diabete mellito di tipo I (come complemento alla terapia insulinica).
diabete mellito di tipo 2, specialmente nei pazienti obesi, con inefficienza della terapia dietetica e stress fisico :
- negli adulti in monoterapia o in associazione con altri farmaci ipoglicemizzanti orali o insulina;
- nei bambini di età pari o superiore a 10 anni in monoterapia o in associazione con insulina;
prevenzione del diabete di tipo 2 nei pazienti con prediabete con ulteriori fattori di rischio per lo sviluppo del diabete mellito di tipo 2, in cui un cambiamento nello stile di vita non ha permesso di ottenere un adeguato controllo glicemico.
Diabete mellito di tipo 2, specialmente se combinato con l'obesità (incluso.h. con inefficienza dei farmaci del gruppo solfonil urea), in monoterapia o come parte della terapia di associazione con altri farmaci ipoglicemici orali o insulina.
Diabete mellito di tipo 2 (insulino-indipendente) senza tendenza alla chetoacidosi (specialmente nei pazienti con obesità).
Diabete mellito di tipo 2 (insulino-indipendente), soprattutto sullo sfondo dell'obesità (con insoddisfacente compensazione metabolica per dieta e attività fisica).
Diabete mellito di tipo 2 negli adulti (specialmente nei pazienti obesi) con inefficienza della terapia dietetica e stress fisico :
- in monoterapia ;
- in associazione con altri farmaci ipoglicemizzanti orali o insulina.
Diabete mellito di tipo 2 (insulino-indipendente) senza tendenza alla chetoacidosi (specialmente nei pazienti con obesità).
Dentro. La dose viene impostata individualmente dal medico, a seconda del livello di glucosio nel sangue.
La dose iniziale è di 500-1000 mg / die (1-2 compresse.). Dopo 10-15 giorni, è possibile un ulteriore aumento graduale della dose a seconda del livello di glucosio nel sangue. Il supporto della dose è generalmente di 1.500–2000 mg / die (3–4 compresse).) La dose massima è di 3000 mg / die (6 compresse.).
Nei pazienti anziani, la dose giornaliera raccomandata non deve superare 1 g (2 compresse).).
Le compresse di Mellinix devono essere assunte interamente durante o immediatamente dopo i pasti, bevendo una piccola quantità di liquido (vetro d'acqua). Per ridurre gli effetti collaterali sul lato LCD, la dose giornaliera deve essere suddivisa in 2-3 dosi.
A causa dell'aumentato rischio di lattoacidosi, la dose del farmaco deve essere ridotta in gravi disturbi metabolici.
All'interno, nei primi 3 giorni vengono assegnati alla dose di 0,5 g 3 volte al giorno durante o dopo i pasti. In futuro, la dose del farmaco viene gradualmente aumentata a 1 g 3 volte al giorno. Per il trattamento di mantenimento, vengono solitamente utilizzati in una dose di 0,1-0,2 g al giorno.
Dentro, durante o immediatamente dopo aver mangiato.
Monoterapia e terapia di associazione con altri farmaci ipoglicemizzanti orali
La dose iniziale è di 500-1000 mg una volta al giorno la sera. Dopo 7-15 giorni, quando gli effetti avversi dell'LCD sono ritardati, vengono prescritti 500-1000 mg 2 volte al giorno al mattino e alla sera. Un ulteriore aumento graduale della dose è possibile a seconda della concentrazione di glucosio nel sangue.
La dose di supporto è di 1500–2000 mg / die. Per ridurre gli effetti collaterali sul lato LCD, la dose deve essere suddivisa in 2-3 dosi. La dose massima giornaliera è di 3000 mg / die in 3 dosi.
Aumenti della dose lenta possono aiutare a migliorare la tolleranza gastrointestinale del farmaco.
I pazienti che assumono metformina a dosi di 2000-3000 mg / die possono essere trasferiti a una dose di 1000 mg. La dose massima raccomandata è di 3000 mg / die in 3 dosi.
Quando si passa alla terapia con un altro farmaco ipoglicemico, è necessario interrompere l'assunzione di un altro farmaco e iniziare a prendere il farmaco Mellinix alla dose sopra indicata.
Combinazioni di insulina
Mellinix e insulina possono essere usati come terapia di associazione per ottenere un migliore controllo glicemico.
Il farmaco è prescritto in una normale dose iniziale di 500 o 850 mg 2-3 volte al giorno. Viene selezionata una dose di insulina in base ai risultati della misurazione della glicemia. Dopo 10-15 giorni, la dose viene aggiustata in base alla concentrazione di glucosio nel sangue.
La dose massima di metphormin nel trattamento combinato è di 2 g / die in 2-3 dosi.
Nei pazienti anziani la dose giornaliera non deve superare i 1000 mg / die.
Dentro.
Adulti
Monoterapia e terapia di associazione in associazione con altri farmaci ipoglicemizzanti orali per il diabete di tipo 2. La dose iniziale abituale è di 500 o 850 mg 2-3 volte al giorno dopo o durante i pasti.
Ogni 10-15 giorni, si raccomanda di regolare la dose in base ai risultati della misurazione della concentrazione di glucosio nel plasma sanguigno. Aumenti della dose lenta aiutano a ridurre gli effetti collaterali sul tratto gastrointestinale.
Il farmaco che supporta la dose è generalmente di 1.500–2.000 mg / die. Per ridurre gli effetti collaterali sul lato LCD, la dose giornaliera deve essere suddivisa in 2-3 dosi. La dose massima è di 3000 mg / die, suddivisa in 3 dosi.
I pazienti che assumono metformina a dosi di 2000-3000 mg / die possono essere trasferiti all'uso di Mellinix® 1000 mg. La dose massima raccomandata è di 3000 mg / die, suddivisa in 3 dosi.
In caso di pianificazione della transizione dall'assunzione di un altro farmaco ipoglicemico: è necessario interrompere l'assunzione di un altro farmaco e iniziare a prendere il farmaco Mellinix® alla dose sopra indicata.
Combinazione di insulina. Per ottenere un migliore controllo della glicemia, la metformina e l'insulina nei pazienti con diabete di tipo 2 possono essere utilizzate come terapia di associazione. La solita dose iniziale di Mellinix® è 500 o 850 mg 2-3 volte al giorno, mentre la dose di insulina viene selezionata in base alla concentrazione di glucosio nel sangue.
Monoterapia per il prediabete. La dose abituale è di 1000-1700 mg / giorno dopo o durante i pasti, suddivisa in 2 pasti.
Si raccomanda di condurre regolarmente il monitoraggio glicemico per valutare la necessità di un ulteriore uso del farmaco.
Insufficienza renale. La metformina può essere usata in pazienti con insufficienza renale moderata (creatinina Cl 45–59 ml / min) solo in assenza di condizioni che possono aumentare il rischio di lattoacidosi.
Pazienti con creatinina Cl 45–59 ml / min. La dose iniziale è di 500 o 850 mg 1 volta al giorno. La dose massima è di 1000 mg / die, suddivisa in 2 dosi.
La funzione dei reni deve essere attentamente monitorata (ogni 3-6 mesi).
Se la creatinina Cl è inferiore a 45 ml / min, l'assunzione del farmaco deve essere immediatamente interrotta.
Età degli anziani. A causa di una possibile riduzione della funzionalità renale, è necessario selezionare una dose di metformina sotto il regolare monitoraggio degli indicatori della funzione renale (determinare la concentrazione di creatinina nel siero del sangue almeno 2-4 volte l'anno).
Bambini e adolescenti
Nei bambini dai 10 anni, il farmaco Mellinix® può essere usato sia in monoterapia che in combinazione con insulina. La dose iniziale abituale è di 500 o 850 mg una volta al giorno dopo o durante i pasti. Dopo 10-15 giorni, la dose deve essere aggiustata in base alla concentrazione di glucosio nel sangue. La dose massima giornaliera è di 2000 mg, divisa per 2-3 dosi.
Durata del trattamento
Il farmaco è Mellinix® dovrebbe essere assunto quotidianamente, senza interruzioni. In caso di interruzione del trattamento, il paziente deve informare il medico al riguardo.
Dentro.
La dose del farmaco viene impostata individualmente dal medico, a seconda della concentrazione di glucosio nel sangue.
Pillole da 500 mg
Adulti : la dose iniziale è di 1000-1500 mg / die (2-3 compresse.). Per ridurre gli effetti collaterali sul lato LCD, la dose deve essere suddivisa in 2-3 dosi. Dopo 10-15 giorni, in assenza di effetti avversi dal tratto gastrointestinale, è possibile un ulteriore aumento graduale della dose a seconda della concentrazione di glucosio nel sangue.
La dose giornaliera di supporto è di 1500-2000 mg (3-4 compresse.). La dose massima giornaliera è di 3000 mg (6 compresse.) diviso in 3 passaggi.
Aumenti della dose lenta possono aiutare a migliorare la tolleranza gastrointestinale del farmaco.
Adolescenti e bambini dai 10 anni: dose raccomandata di Mellinix® - 500 mg / die (1 tabella.) la sera mentre si mangia. Dopo 10-15 giorni, la dose del farmaco deve essere regolata in base ai risultati della misurazione degli indicatori della glicemia. La dose di supporto è di 1000-1500 mg / die (2-3 compresse.) in 2-3 reception. La dose massima giornaliera è di 2000 mg (4 compresse.) in 3 passaggi.
Come parte della terapia di associazione con insulina : la solita dose raccomandata di Mellinix® è 500 mg (1 tabella.) 2-3 volte al giorno. Una dose di insulina viene selezionata in base agli indicatori della glicemia.
Pillole 850 mg
Adulti : la dose iniziale è di 850 mg / die (1 tabella.) mentre mangi o subito dopo aver mangiato, bevendo abbastanza liquido. Dopo 10-15 giorni, in assenza di effetti avversi dal tratto gastrointestinale, è possibile un ulteriore aumento graduale della dose a seconda della concentrazione di glucosio nel sangue. La dose del farmaco è generalmente di 1700 mg / die (2 compresse).). Per ridurre gli effetti collaterali sul lato LCD, la dose deve essere suddivisa in 2 passaggi. La dose massima è di 2550 mg / die (3 compresse.).
Aumenti della dose lenta possono aiutare a migliorare la tolleranza gastrointestinale del farmaco.
Come parte della terapia di associazione con insulina : la solita dose raccomandata di Mellinix® è 850 mg / die (1 tabella.). Una dose di insulina viene selezionata in base agli indicatori della glicemia.
Pillole da 1000 mg
Adulti : la dose iniziale è di 1000 mg / die (1 tabella.) mentre mangi o subito dopo aver mangiato, bevendo abbastanza liquido. Dopo 10-15 giorni, in assenza di effetti avversi dal tratto gastrointestinale, è possibile un ulteriore aumento graduale della dose a seconda della concentrazione di glucosio nel sangue. Il farmaco che supporta la dose è generalmente di 1000-2000 mg / die (1-2 compresse.). La dose massima è di 2000 mg / die (2 compresse.). Per ridurre gli effetti collaterali sul lato LCD, la dose deve essere suddivisa in 2 passaggi.
Aumenti della dose lenta possono aiutare a migliorare la tolleranza gastrointestinale del farmaco.
Come parte della terapia di associazione con insulina : la solita dose raccomandata di Mellinix® è 1000 mg / die (1 tabella.). Una dose di insulina viene selezionata in base agli indicatori della glicemia.
Dentro, mentre mangi, beve abbastanza liquido (vetro d'acqua). La dose viene impostata individualmente, tenendo conto della concentrazione di glucosio nel sangue.
La dose iniziale è generalmente di 500-1000 mg (tabella 1 / 2–1.) al giorno, è possibile un ulteriore aumento graduale della dose a seconda dell'effetto della terapia.
Dose giornaliera di supporto - 1–2 g (1–2 compresse.) al giorno; massimo - 3 g (3 compresse.) al giorno. Lo scopo di dosi più elevate non aumenta l'effetto del trattamento.
Nei pazienti più anziani, la dose giornaliera non deve superare i 1000 mg / die.
Il corso del trattamento è lungo.
A causa dell'aumentato rischio di lattoacidosi, la dose del farmaco deve essere ridotta in gravi disturbi metabolici.
Dentro, prima di mangiare, senza masticare, bevendo abbastanza acqua. La dose viene impostata individualmente in base al livello di zucchero nel sangue.
Siofor® 500
Inizia con una dose giornaliera - 1–2 compresse. Siofora 500, quindi viene aumentato ad intervalli di circa 1 settimana a una dose giornaliera media di 3 compresse. Siofora 500. La dose massima giornaliera è di 6 compresse. (Siofor 500). Se la dose giornaliera del farmaco è superiore a 1 compressa., è diviso in 2-3 ricevimenti. La durata dell'uso è determinata dal medico. È vietato aumentare arbitrariamente la dose giornaliera.
Siofor® 850
Inizia con una dose giornaliera - 1 tabella. Siofora 850, quindi viene aumentato ad intervalli di circa 1 settimana a una dose giornaliera media di 2 compresse. Siofora 850. La dose massima giornaliera è di 3 compresse. (Mellinix). Se la dose giornaliera del farmaco è superiore a 1 compressa., è diviso in 2-3 ricevimenti. La durata dell'uso è determinata dal medico. È vietato aumentare arbitrariamente la dose giornaliera.
Dentro. Le pillole deglutiscono completamente senza masticare, bevendo una piccola quantità di liquido, una volta al giorno durante la cena. Dose di glucofago® Lungo sotto forma di compresse di azione prolungata viene selezionato individualmente dal medico per ciascun paziente in base ai risultati della misurazione della concentrazione di glucosio nel sangue.
Monoterapia e terapia di associazione in combinazione con altri farmaci ipoglicemizzanti.
Per i pazienti che non assumono metformina, la dose iniziale raccomandata di Glucophage® Long è 500, 750 o 1000 mg una volta al giorno durante la cena.
500 mg. A seconda della concentrazione di glucosio nel plasma sanguigno, è possibile un aumento lento della dose (di 500 mg) ogni 10-15 giorni, fino al raggiungimento della dose massima giornaliera (2000 mg). Aumenti della dose lenta aiutano a ridurre gli effetti collaterali sul tratto gastrointestinale.
750 mg. Dose raccomandata di glucofago® Long è 2 compresse. 750 mg una volta al giorno. Se non è possibile ottenere un controllo adeguato della glicemia durante l'assunzione della dose raccomandata, è possibile aumentare la dose fino a un massimo di 3 compresse. 750 mg di farmaco Glukofage® Lunga 1 volta al giorno.
1000 mg. Droga Glukofage® 1000 mg lunghi sono prescritti come terapia di supporto per i pazienti che assumono metformina sotto forma di compresse con rilascio normale alla dose di 1000 o 2000 mg.
500, 750 e 1000 mg. Per i pazienti che già ricevono un trattamento con metformina, la dose iniziale di Glucofage® Long deve essere equivalente a una dose giornaliera di compresse con rilascio normale.
I pazienti che assumono metformina sotto forma di compresse con il solito rilascio di un ingrediente attivo in una dose superiore a 2000 mg non sono raccomandati per passare al Glucofage® Lungo.
Per i pazienti che non assumono metformina, la dose iniziale raccomandata di Glucophage®Long è 500 mg o 750 mg una volta al giorno durante la cena (sono disponibili le seguenti forme di Glukofage®Lungo: compresse prologenate da 500 mg e 750 mg). Ogni 10-15 giorni, si raccomanda di regolare la dose in base ai risultati della misurazione della concentrazione di glucosio nel sangue.
Nel caso di una transizione da un altro farmaco ipoglicemico, la raccolta della dose viene effettuata, come descritto sopra, a partire dallo scopo del farmaco Glukofage® Lungo 500 o 750 mg, con una possibile successiva transizione al glucofago® Lungo 1000 mg.
Combinazione di insulina. Per ottenere un migliore controllo della glicemia, la metformina e l'insulina possono essere utilizzate come terapia di associazione. La solita dose iniziale di Glucophage® Long è 1 tavolo. 500 o 750 mg una volta al giorno durante la cena, mentre viene selezionata una dose di insulina in base ai risultati della misurazione della concentrazione di glucosio nel sangue. Inoltre, è possibile una transizione al Glucofage® Lungo 1000 mg.
Dose giornaliera. La dose massima raccomandata di Glucophage® Lungo - 4 compresse. 500 mg (2000 mg / die), 3 compresse. 750 mg al giorno (2250 mg) o 2 compresse. 1000 mg al giorno (2000 mg) . Se durante la cena non è possibile ottenere un controllo adeguato della glicemia per la dose massima raccomandata 1 volta al giorno, la dose massima può essere suddivisa in due fasi: 2 compresse. 500 mg o 1 tabella. 1000 mg - a colazione e 2 compresse. 500 mg o 1 tabella. 1000 mg - durante la cena.
Se non si ottiene un controllo adeguato della glicemia durante l'assunzione di 2000 mg di farmaco Glukofage® Compresse lunghe e prologenate, una transizione alla metformina con il solito rilascio di un ingrediente attivo (ad es. Glucofago®, compresse rivestite con un guscio di pellicola) con una dose massima giornaliera di 3000 mg.
Pazienti con insufficienza renale. La metformina può essere usata in pazienti con insufficienza renale moderata (creatinina Cl 45–59 ml / min) solo in assenza di condizioni che possono aumentare il rischio di lattoacidosi. La dose iniziale è di 500 o 750 mg una volta al giorno. La dose massima è di 1000 mg / die. La funzione dei reni deve essere attentamente monitorata ogni 3-6 mesi.
Se la creatinina Cl è inferiore a 45 ml / min, l'assunzione del farmaco deve essere immediatamente interrotta.
Pazienti anziani. A causa di una possibile riduzione della funzione dei reni, la dose di metformina viene regolata sulla base di una valutazione della funzione dei reni, che deve essere eseguita regolarmente, almeno 2 volte l'anno.
Durata del trattamento. Glucofago® A lungo dovrebbe essere preso ogni giorno, senza interruzioni. In caso di interruzione del trattamento, il paziente deve informare il medico al riguardo.
Passando la dose. In caso di superamento della dose successiva, il paziente deve assumere la dose successiva in momenti normali. Non deve essere assunta una doppia dose di Glucofage® Lungo.
Dentro, mentre mangi, deglutisci completamente e bevi abbastanza liquido (vetro d'acqua). La dose viene impostata individualmente, a seconda del livello di glucosio nel sangue.
La dose iniziale è generalmente di 850 mg (1 tabella.) al giorno, in futuro è possibile un aumento graduale della dose a seconda dell'effetto della terapia.
Dose giornaliera di supporto - 850-1700 mg (1-2 compresse.) al giorno; massimo - 2550 mg (3 compresse.) al giorno.
Si raccomanda una dose giornaliera in 2 dosi (mattina e sera).
Nei pazienti anziani, la dose giornaliera raccomandata non deve superare 850 mg.
Il corso del trattamento è lungo.
A causa dell'aumentato rischio di lattoacidosi, la dose del farmaco deve essere ridotta in gravi disturbi metabolici.
ipersensibilità alla metformina o qualsiasi sostanza ausiliaria;
chetoacidosi diabetica, precom diabetica, coma;
insufficienza renale o compromissione della funzionalità renale (creatinina Cl <45 ml / min) ;
condizioni acute che si verificano con il rischio di sviluppare una compromissione della funzionalità renale: disidratazione (con diarrea cronica o grave, attacchi multipli di vomito), malattie infettive gravi (ad es. infezioni del tratto respiratorio, infezioni del tratto urinario), shock;
manifestazioni clinicamente espresse di malattie acute o croniche che possono portare allo sviluppo dell'ipossia tissutale (incluso.h. insufficienza cardiaca acuta, insufficienza cardiaca cronica con parametri instabili di emodinamica, insufficienza respiratoria, infarto miocardico acuto) ;
estese operazioni chirurgiche e lesioni quando viene mostrata la terapia insulinica (vedere. "Istruzioni speciali") ;
insufficienza epatica, compromissione della funzionalità epatica;
alcolismo cronico, avvelenamento da alcol acuto;
gravidanza;
lattoacidosi (incluso.h. e nella storia);
utilizzare per meno di 48 ore e entro 48 ore dopo gli studi radioisotopi o radiografici con l'introduzione di una sostanza a contrasto contenente iodio (ad esempio, in / in urografia, angiografia) (vedere. "Interazione") ;
osservanza della dieta ipocalorica (<1000 cal / giorno);
infanzia fino a 18 anni, a causa della mancanza di dati sull'uso.
Con cautela : pazienti di età superiore ai 60 anni che svolgono un duro lavoro fisico, che è associato ad un aumentato rischio di sviluppare lattoacidosi, pazienti con insufficienza renale (creatinina Cl 45–59 ml / min), periodo di allattamento.
Un gusto metallico in bocca, nausea, in rari casi di vomito e disturbi gastrointestinali, reazioni allergiche.
La frequenza degli effetti collaterali del farmaco è considerata la seguente: molto spesso (≥1 / 10); spesso (≥1 / 100, <1/10); raramente (≥1 / 1000, <1/100); raramente (≥1 / 10000, <1/1000); molto raramente (<1/1000000).
Vengono presentate azioni secondarie al fine di ridurre il significato.
Dal lato del metabolismo e della nutrizione : molto raramente - lattoacidosi (vedi. "Istruzioni speciali"). Con l'assunzione prolungata di metanformina, si può osservare una diminuzione dell'assorbimento di vitamina B12.
Quando si rileva l'anemia megaloblastica, è necessario tenere conto della possibilità di tale eziologia.
Dal lato del sistema nervoso : spesso - un disturbo del gusto.
Dal lato del display LCD : molto spesso - nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, mancanza di appetito. Molto spesso si verificano nel periodo iniziale di trattamento e nella maggior parte dei casi si sottopongono spontaneamente. Per prevenire i sintomi, si consiglia di assumere metformina 2 o 3 volte al giorno durante o dopo aver mangiato. Aumenti della dose lenta possono migliorare la tolleranza gastrointestinale.
Dalla pelle e dal tessuto sottocutaneo : molto raramente - reazioni cutanee come eritema, prurito, eruzione cutanea.
Disturbi del fegato e del tratto biliare : molto raramente - compromissione della funzionalità epatica o dell'epatite; dopo l'abolizione della metformina, questi fenomeni indesiderati scompaiono completamente.
Dati pubblicati, dati post-marketing e studi clinici controllati su una popolazione infantile limitata nella fascia di età compresa tra 10 e 16 anni mostrano che gli effetti collaterali sono simili per natura e gravità a quelli dei pazienti adulti.
Violazioni da parte del display LCD: nausea, vomito, gusto metallico in bocca, mancanza di appetito, meteorite, diarrea, dolore addominale. Questi sintomi si trovano talvolta all'inizio del trattamento e, di norma, vengono sottoposti in modo indipendente. In genere, tali effetti collaterali vengono ridotti al minimo assumendo il farmaco durante o dopo il pasto principale.
Dal lato del sistema nervoso centrale : mal di testa, vertigini, affaticamento, debolezza.
Reazioni allergiche : eritema, prurito della pelle, eruzione cutanea.
Dal lato metabolico : lattoacidosi (richiede l'astinenza da droghe).
Altro: con uso prolungato, si sviluppa ipovitaminosi B12.
Dal sistema cardiovascolare e dal sangue (allevamento di sangue, emostasi) : in alcuni casi, anemia megaloblastica.
Dal lato del display LCD : nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, mancanza di appetito, gusto metallico in bocca.
Dal lato metabolico : ipoglicemia, in rari casi - acidosi del latte (richiede l'interruzione del trattamento).
Reazioni allergiche : eruzione cutanea.
La frequenza e la gravità degli effetti collaterali da parte del tratto gastrointestinale possono diminuire con un aumento graduale della dose di metanformina. In rari casi, la deviazione patologica dei campioni di fegato o dell'epatite che scompare dopo la cancellazione del farmaco.
Dal lato metabolico : con trattamento a lungo termine - ipovitaminosi B12 (assorbimento dell'aspirazione.)
Dal lato del display LCD : all'inizio della terapia - un gusto metallico, nausea, perdita di appetito, vomito, dolore addominale, diarrea (scompaiono durante il trattamento e non richiedono la sua interruzione).
Dal lato del sistema di formazione del sangue : estremamente raramente - lo sviluppo dell'anemia megaloblast.
Dal lato della pelle : molto raramente - reazioni allergiche cutanee.
Altro: estremamente raramente - acidosi acida lattiginosa.
La frequenza degli effetti collaterali del farmaco è considerata la seguente: molto spesso (≥1 / 10); spesso (≥ 1/100, <1/10); raramente (≥1 / 1000, <1/100); raramente (≥1 / 10000, <1/1000); molto raramente (<1/10000).
Dal lato metabolico : molto raramente - lattoacidosi (vedi. "Istruzioni speciali").
Con l'assunzione prolungata di metanformina, si può osservare una diminuzione dell'assorbimento di vitamina B12 Quando si rileva l'anemia megaloblast, è necessario tenere conto della possibilità di tale eziologia.
Dal lato del sistema nervoso : spesso - disturbi del gusto (gusto di metallo in bocca).
Dal lato del display LCD : molto spesso - nausea, vomito, diarrea, dolore addominale e mancanza di appetito. Molto spesso si verificano nel periodo iniziale di trattamento e nella maggior parte dei casi si sottopongono spontaneamente. Per prevenire i sintomi, si consiglia di assumere metformina durante o dopo aver mangiato. Aumenti della dose lenta possono migliorare la tolleranza gastrointestinale.
Dal fegato e dal tratto biliare : molto raramente - compromissione della funzionalità epatica ed epatite; dopo l'abolizione della metformina, i fenomeni indesiderati scompaiono completamente.
Dalla pelle e dal tessuto sottocutaneo : molto raramente - reazioni cutanee come eritema (arrossamento della pelle), prurito, orticaria.
Se uno qualsiasi degli effetti indesiderati indicati nella descrizione è stato esacerbato o altri effetti collaterali non sono stati indicati nella descrizione, è necessario informare il medico al riguardo.
Dal sistema cardiovascolare e dal sangue (allevamento di sangue, emostasi) : in alcuni casi, anemia megaloblastica.
Dal lato del display LCD : nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, mancanza di appetito, gusto metallico in bocca.
Dal lato metabolico : ipoglicemia, in rari casi - acidosi del latte (richiede l'interruzione del trattamento).
Reazioni allergiche : eruzione cutanea.
Quando si utilizza metphormin in una dose fino a 85 g (42,5 volte la dose massima giornaliera), non è stato osservato lo sviluppo di ipoglicemia. Tuttavia, in questo caso, è stato osservato lo sviluppo della lattoacidosi. Il sovradosaggio significativo o i fattori di rischio associati possono portare allo sviluppo della lattoacidosi (vedere. "Istruzioni speciali").
Trattamento: in caso di segni di lattoacidosi, il trattamento con il farmaco deve essere immediatamente interrotto, il paziente è stato ricoverato con urgenza e, dopo aver determinato la concentrazione di lattato, ha chiarito la diagnosi. La misura più efficace per rimuovere il lattato e la metanformina dal corpo è l'emodialisi. Eseguono anche trattamenti sintomatici.
La metformina è una biguanide con effetto ipoglicemico, che riduce la concentrazione basale e postprandiale di glucosio nel plasma sanguigno. Non stimola la secrezione di insulina e quindi non causa ipoglicemia. Aumenta la sensibilità dei recettori periferici all'insulina e l'utilizzo del glucosio da parte delle cellule. Riduce la produzione di glucosio da parte del fegato a causa dell'inibizione della gluconeogenesi e della glicogenolisi. Ritarda l'assorbimento del glucosio nell'intestino.
La metformina stimola la sintesi del glicogeno, agendo sulla glicogensitasi. Aumenta la capacità di trasporto di tutti i tipi di vettori di glucosio a membrana.
Sullo sfondo dell'assunzione di metphormin, il peso corporeo del paziente rimane stabile o diminuisce moderatamente. La metformina ha un effetto benefico sul metabolismo lipidico: riduce il contenuto di H totali, LDL e trigliceridi.
Aspirazione
T. mediomax metphormin (1214 ng / ml) nel plasma sanguigno dopo aver mangiato è 5 h (nell'intervallo 4-10 h) dopo una singola assunzione all'interno di 1 tabella. Droga Glukofage® Compresse prolungate a forma di farmaco lunghe, 1000 mg.
500 mg. Dopo somministrazione orale del farmaco sotto forma di pillola ad azione prolungata, la formidazione della meth viene rallentata rispetto a una compressa con il solito rilascio di formoremina meth. Il tempo per raggiungere la massima concentrazione (TCmax) è di 7 ore. Allo stesso tempo, TCmax per compresse con rilascio normale è di 2,5 ore.
750 mg. Il tempo medio per raggiungere la concentrazione massima di methphormin (1193 ng / ml) nel plasma sanguigno dopo aver mangiato è di 5 ore (nell'intervallo 4-12 h) dopo somministrazione orale verso l'interno 1500 mg del farmaco Glukofaj® Lungo sotto forma di compresse ad azione prolungata di 750 mg ciascuna.
1000 mg. Il tempo medio per raggiungere la massima concentrazione di methformina (1214 ng / ml) nel plasma sanguigno (TSmax) dopo aver mangiato è di 5 ore (nell'intervallo di 4-10 h) dopo una singola assunzione di 1 tabella verso l'interno. Droga Glukofage® Compresse a lunga durata di farmaco di azione prolungata 1000 mg.
In stato di equilibrio identico allo stato di equilibrio della metformina con rilascio normale, Cmax e l'AUC aumenta la dose ricevuta in modo sproporzionato. Dopo una singola ingestione di 2000 mg di metphormin sotto forma di compresse prolungate, l'AUC è simile alla metphormin osservata dopo aver assunto 1000 mg sotto forma di compresse con rilascio normale 2 volte al giorno.
Variabilità intraindividuale Cmax e AUC, dopo aver assunto metphormine sotto forma di compresse prolungate, è simile al metforemin osservato dopo aver assunto la forma di compresse con il solito rilascio.
Quando si assume metphormin sotto forma di compresse prolungate alla dose di 1000 mg dopo aver mangiato, l'AUC aumenta del 77% (Cmax aumenta del 26% e Tmax aumenta di circa 1 ora).
L'assorbimento della metanformina da compresse prolungate non cambia a seconda della composizione del cibo assunto. Non vi è cumulo con dosi multiple fino a 2000 mg di metformina sotto forma di compresse prolungate alla dose fino a 2000 mg.
Distribuzione
La connessione con le proteine plasmatiche è trascurabile. Cmax nel sangue sotto Cmax nel plasma, e si ottiene dopo circa lo stesso tempo. Medio Vd oscilla nell'intervallo 63–276 l.
Metabolismo
Non sono stati trovati metaboliti nell'uomo.
La conclusione
La metformina viene visualizzata invariata dai reni. La clearance renale della metformina è> 400 ml / min, il che indica che la metformina è derivata dalla secrezione di CF e canali. Dopo somministrazione orale T1/2 - circa 6,5 ore.
Con compromissione della funzionalità renale, il clire della metforemina diminuisce in proporzione alla creatinina Cl, aumenta T1/2, che può portare ad un aumento della concentrazione di metanformina nel plasma.
- Ipoglicemico per uso orale del gruppo biguanide [sintetico ipoglicemico e altri mezzi]
Combinazioni contravate
Mezzi di contrasto a raggi X contenenti yod: Sullo sfondo dell'insufficienza renale funzionale nei pazienti con diabete, la ricerca radiologica che utilizza agenti di contrasto a raggi X contenenti iodio può causare lo sviluppo della lattoacidosi. Trattamento con Glucofage® A lungo deve essere cancellato, a seconda della funzione dei reni, 48 ore prima o durante l'esame radiografico utilizzando strumenti di contrasto a raggi X contenenti iodio e rinnovati non prima di 48 ore dopo, a condizione che la funzione renale sia stata riconosciuta come normale durante l'esame.
Combinazioni non consigliate
Alcol. Con intossicazione acuta da alcol, aumenta il rischio di sviluppare lattoacidosi, specialmente in caso di malnutrizione, e una dieta ipocalorica; insufficienza epatica.
Quando si assume il farmaco, è necessario evitare l'uso di alcol e droghe contenenti etanolo.
Combinazioni che richiedono cautela
farmaci con effetti iperglicemici indiretti (ad es. GKS e tetraco-actide (azione sistemica e locale), β2-adrenomimetiki, danazolo, clorpromazina se assunti a dosi elevate (100 mg al giorno) e diuretici: può essere necessario un controllo più frequente della concentrazione di glucosio nel sangue, specialmente all'inizio del trattamento. Se necessario, una dose di glucofago® Il lungo può essere regolato durante il trattamento e dopo la sua interruzione, in base al livello di glicemia.
Diuretici : l'assunzione simultanea di diuretici dell'ansa può portare allo sviluppo della lattoacidosi a causa di una possibile insufficienza renale funzionale.
Con l'uso simultaneo di Glucofage® A lungo con derivati dell'urea solfonilica, insulina, acarbose, salicilati, è possibile lo sviluppo dell'ipoglicemia.
Nifedipin aumenta l'assorbimento e Cmax metformina.
Cation LS (amiloride, digossina, morfina, prominide, chinidina, ranitidina, triamterina, trimetoprim e vancomicina), secreti in tubuli renali, competono con la metformina per i sistemi di trasporto dei canali e possono portare ad un aumento del suo Cmax.
Lacrime mentre usato con metformina sotto forma di compresse prolungate, aumenta la concentrazione di metanformina nel plasma sanguigno (aumento dell'AUC senza un aumento significativo di Cmax).