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Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 13.03.2022
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Mez está indicado para la profilaxis y el tratamiento de infecciones en las que se han identificado bacterias anaerobias o que se sospecha que son la causa.
Mez trabaja contra una gran cantidad de microorganismos patógenos, especialmente contra tipos de Bacteroides, Fusobacterias, Clostridia, Eubacterias, coque anaeróbico y Gardnerella vaginalis.
También es activo en contra Trichomonas, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia y Balantidium coli.
Mez está indicado en adultos y niños para las siguientes indicaciones:
1). Prevención de infecciones postoperatorias por bacterias anaerobias, especialmente tipos de Bacteroides y estreptococos anaeróbicos.
2do. Tratamiento de septicemia, bacteriemia, peritonitis, absceso cerebral, neumonía necrotizante, osteomielitis, sepsis puerperal, celulitis pélvica e infecciones de heridas postoperatorias a partir de las cuales se han aislado anaerobios patógenos.
3er. Tricomoniasis urogenital en mujeres (vaginitis tricomonal) y en hombres.
4to. Vaginosis bacteriana (también conocida como vaginitis no específica, vaginosis anaeróbica o vaginitis de Gardnerella).
5). Todas las formas de amöbiasis (enfermedad intestinal y extraintestinal y concursantes sin síntomas).
6). Giardiasis.
7). Colitis aguda gingivitis.
8vo. Úlceras de piernas infectadas anaeróbicas y úlceras por presión.
9). Infecciones de dientes agudos (p. Ej. pericoronitis aguda e infecciones apicales agudas).
Se deben considerar las pautas oficiales para el uso apropiado de agentes antibacterianos.
1). Tratamiento de infecciones en las que se ha identificado o sospechado que las bacterias anaerobias son patógenos, en particular Bacteroides fragilis y otros tipos de Bacteroides e incluyendo otras especies donde el metronidazol es bactericida, como Fusobacterias, Eubacterias, Clostridia y cocci anaeróbicos.
Mez se ha utilizado con éxito en: septicemia, bacteriemia, absceso cerebral, neumonía necrotizante, osteomielitis, sepsis puerperal, absceso pélvico, celulitis pélvica, peritonitis e infección de la herida postoperatoria, de la cual se aislaron uno o más de estos anaerobios.
2do. Prevención de infecciones postoperatorias por bacterias anaerobias, especialmente tipos de Bacteroides y estreptococos anaeróbicos.
VANDAZOLE (gel vaginal de metronidazol) está indicado en el tratamiento de la vaginosis bacteriana (anteriormente conocida como Haemophilus vaginitis Gardnerella vaginitis, vaginitis no específica, Corynebacterium vaginitis o vaginosis anaeróbica) en mujeres no embarazadas.
Mez está indicado para el tratamiento de la vaginosis bacteriana en mujeres de 12 años o más.
Zur oralen Verabreichung.
Mez Tabletten sollten während oder nach den Mahlzeiten mit einem halben Glas Wasser geschluckt werden, ohne zu kauen.
Prophylaxe gegen anaerobe Infektion:
Vor allem im Rahmen der abdominalen (insbesondere kolorektalen) und gynäkologischen Chirurgie.
Erwachsene: 400 mg 8 stündlich während 24 Stunden unmittelbar vor der operation, gefolgt von postoperativer intravenöser oder rektaler Verabreichung, bis der patient Tabletten einnehmen kann.
Kinder < 12 Jahre: 20-30mg / kg als Einzeldosis 1-2 Stunden vor der Operation gegeben
Neugeborene mit einem schwangerschaftsalter < 40 Wochen: 10mg / kg Körpergewicht als Einzeldosis vor der operation
Anaerobe Infektionen:
Die Dauer einer Mez-Behandlung beträgt etwa 7 Tage, hängt jedoch von der schwere des Zustands des Patienten ab, der klinisch und bakteriologisch beurteilt wird.
Behandlung etablierter anaerober Infektionen:
Erwachsene: 800 mg, gefolgt von 400 mg 8 stündlich.
Kinder > 8 Wochen bis 12 Jahre alt: die übliche Tagesdosis beträgt 20-30 mg/kg/Tag als Einzeldosis oder aufgeteilt in 7,5 mg / kg alle 8 Stunden. Die Tagesdosis kann je nach Schweregrad der Infektion auf 40 mg/kg erhöht werden. Die Behandlungsdauer beträgt normalerweise 7 Tage.
Kinder < 8 Wochen alt: 15 mg/kg als Einzeldosis täglich oder alle 12 Stunden in 7,5 mg / kg aufgeteilt.
bei Neugeborenen mit einem schwangerschaftsalter < 40 Wochen, Akkumulation von Mez kann während der ersten Lebenswoche auftreten, daher sollten die Konzentrationen von Mez im serum vorzugsweise nach einigen Tagen überwacht werden Therapie.
Prophylaxe gegen postoperative Infektionen durch anaerobe Bakterien: Kinder < 12 Jahre: 20-30 mg /kg als Einzeldosis 1-2 Stunden vor der Operation Neugeborene mit einem schwangerschaftsalter<40 Wochen: 10 mg/kg Körpergewicht als Einzeldosis vor der operation
Protozoen und andere Infektionen:
Urogenitale trichomoniasis:
Wenn eine erneute Infektion wahrscheinlich ist, sollte der Gemahl bei Erwachsenen gleichzeitig eine ähnliche Behandlung erhalten
Erwachsene und Jugendliche: 2000 mg als Einzeldosis oder 200 mg dreimal täglich für 7 Tage oder 400 mg zweimal täglich für 5-7 Tage
Kinder 1-10 Jahre: 40 mg / kg oral als Einzeldosis oder 15-30 mg / kg / Tag aufgeteilt in 2-3 Dosen für 7 Tage; 2000 mg/Dosis nicht überschreiten
Bakterielle Vaginose:
Erwachsene und Kinder über 10 Jahre: 400mg zweimal täglich für 5-7 Tage oder 2000mg als Einzeldosis für 1 Tag
Amöbiasis:
a) Invasive Darmerkrankung bei anfälligem Subjekt:
Erwachsene, ältere Menschen und Kinder über 10 Jahre: 800mg dreimal täglich für 5 Tage.
Kinder (7-10 Jahre): 400 mg dreimal täglich für 5 Tage.
Kinder (3-7 Jahre): 200 mg viermal täglich für 5 Tage.
Kinder (1-3 Jahre): 200 mg dreimal täglich für 5 Tage.
b) Darmerkrankung bei weniger anfälligen Probanden und chronischer Amöben-hepatitis:
Erwachsene, ältere Menschen und Kinder über 10 Jahre: 400mg dreimal täglich für 5-10 Tage.
Kinder (7-10 Jahre): 200 mg dreimal täglich für 5-10 Tage.
Kinder (3-7 Jahre): 100 mg viermal täglich für 5-10 Tage.
Kinder (1-3 Jahre): 100 mg dreimal täglich für 5-10 Tage.
c) Amöbischer leberabszess, auch Formen der extraintestinalen amöbiasis:
Erwachsene, ältere Menschen und Kinder über 10 Jahre: 400mg dreimal täglich für 5 Tage.
Kinder (7-10 Jahre): 200 mg dreimal täglich für 5 Tage.
Kinder (3-7 Jahre): 100 mg viermal täglich für 5 Tage.
Kinder (1-3 Jahre): 100 mg dreimal täglich für 5 Tage.
d) Symptomlose zystenpassanten:
Erwachsene, ältere Menschen und Kinder über 10 Jahre: 400-800mg dreimal täglich für 5-10 Tage.
Kinder (7-10 Jahre): 200-400 mg dreimal täglich für 5-10 Tage.
Kinder (3-7 Jahre): 100-200 mg viermal täglich für 5-10 Tage.
Kinder (1-3 Jahre): 100-200 mg dreimal täglich für 5-10 Tage.
Alternativ 35 bis 50 mg / kg täglich in 3 geteilten Dosen für 5 bis 10 Tage, nicht mehr als 2400 mg / Tag
Giardiasis:
Erwachsene, ältere und Kinder über > 10 Jahre: 2000 mg einmal täglich für 3 Tage oder 400 mg dreimal täglich für 5 Tage oder 500 mg zweimal täglich für 7 bis 10 Tage
Kinder 7 bis 10 Jahre: 1000 mg einmal täglich für 3 Tage
Kinder 3 bis 7 Jahre: 600 bis 800 mg einmal täglich für 3 Tage
Kinder 1 bis 3 Jahre: 500 mg einmal täglich für 3 Tage
Alternativ ausgedrückt in mg pro kg Körpergewicht:
15-40 mg/kg/Tag aufgeteilt in 2-3 Dosen.
Ausrottung von Helicobacter pylori bei pädiatrischen Patienten:
Als Teil einer Kombinationstherapie sollten 20 mg/kg / Tag 500 mg zweimal täglich für 7-14 Tage nicht überschreiten. Offizielle Richtlinien sollten vor Beginn der Therapie konsultiert werden
Akute ulzerative gingivitis:
Erwachsene, ältere Menschen und Kinder über 10 Jahre: 200 mg dreimal täglich für 3 Tage.
Kinder (7-10 Jahre): 100 mg dreimal täglich für 3 Tage.
Kinder (3-7 Jahre): 100 mg zweimal täglich für 3 Tage.
Kinder (1-3 Jahre): 50 mg dreimal täglich für 3 Tage.
Akute zahninfektionen:
Erwachsene, ältere Menschen und Kinder über 10 Jahre: 200 mg dreimal täglich für 3-7 Tage.
Beingeschwüre und Druckgeschwüre:
Erwachsene, ältere Menschen und Kinder über 10 Jahre: 400 mg dreimal täglich für 7 Tage
Kinder und Säuglinge mit einem Gewicht von weniger als 10 kg sollten proportional kleinere Dosierungen erhalten.
Ältere Menschen: Mez wird von älteren Menschen gut vertragen, aber eine pharmakokinetische Studie legt eine vorsichtige Anwendung von hochdosierten Therapien in dieser Altersgruppe nahe.
Verabreichungsweg: Rektal
1. Behandlung von Anaeroben Infektionen:
Erwachsene und Kinder über 10 Jahre: 1 Gramm Zäpfchen eingeführt in das Rektum acht Stunden für drei Tage. Orale Medikamente mit 400 mg dreimal täglich sollten ersetzt werden, sobald dies möglich ist. Wenn die rektale Medikation länger als drei Tage fortgesetzt werden muss, sollten die Suppositorien in Abständen von 12 Stunden eingeführt werden.
Kinder (5 -10 Jahre): wie für Erwachsene, aber mit 500 mg Zäpfchen und oralen Medikamenten mit 7,5 mg/kg Körpergewicht dreimal täglich.
Säuglinge und Kinder unter 5 Jahren: wie bei Kindern von 5-10 Jahren, jedoch mit entsprechender Dosisreduktion der Suppositorien (eine Hälfte eines 500 mg suppositoriums für 1 bis 5 Jahre und ein Viertel eines 500 mg suppositoriums für unter 1 Jahr).
2. Verhinderung von Anaeroben Infektionen:
In appendektomie und postoperative Medikamente für elektive kolonchirurgie.
Erwachsene und Kinder über 10 Jahre: 1 Gramm Suppositorium, das zwei Stunden vor der Operation in das Rektum eingeführt und in acht stündlichen Intervallen wiederholt wird, bis eine orale Medikation (200 bis 400 mg dreimal täglich) verabreicht werden kann, um einen siebentägigen Kurs zu absolvieren.
Wenn nach dem Dritten postoperativen Tag eine rektale Medikation erforderlich ist, sollte die Häufigkeit der Verabreichung auf 12 Stunden reduziert werden.
Kinder (5-10 Jahre): 500 mg Zäpfchen wie für Erwachsene verabreicht, bis eine orale Medikation (3, 7 bis 7, 5 mg/kg Körpergewicht dreimal täglich) möglich wird.
die empfohlene Dosis ist ein Applikator voll VANDAZOL (Metronidazol Vaginalgel) , (etwa 5 Gramm gel mit etwa 37,5 mg Metronidazol) intravaginal einmal täglich für 5 Tage verabreicht. Für einmal täglich Dosierung sollte VANDAZOL vor dem Schlafengehen verabreicht werden.
Nicht zur ophthalmischen, dermalen oder oralen Anwendung.
ein Einzeldosis -, vorgefüllter einwegapplikator (der ungefähr 5 g gel mit 65 mg Metronidazol liefert), der einmal intravaginal verabreicht wird. Mez sollte vor dem Schlafengehen verabreicht werden.
Mez ist nicht zur ophthalmischen, dermalen oder oralen Anwendung bestimmt.
Hipersensibilidad conocida al nitroimidazol, mez o uno de los excipientes.
Hipersensibilidad conocida al nitroimidazol, metronidazol o cualquiera de los excipientes.
Hipersensibilidad
El uso de VANDAZOL (gel vaginal de metronidazol) está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al metronidazol, otros derivados de nitroimidazol o parabenos en la historia. Las reacciones informadas incluyen urticaria; erupción eritematosa; Síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, enjuague; congestión nasal; Sequedad de boca, vagina o vulva; Fiebre; prurito; dolor articular fugaz.
Reacción psicótica con disulfiram
El uso de metronidazol oral está asociado con reacciones psicóticas en pacientes alcohólicos, que simultáneamente disulfiram ingresos. No administre vandazol (gel vaginal de metronidazol) a pacientes que hayan tomado disulfiram en las últimas dos semanas.
Interacción con alcohol
El uso de metronidazol oral está asociado con una reacción similar al disulfiram al alcohol, incluidos calambres abdominales, náuseas, vómitos, dolor de cabeza y sonrojos. Deje de beber alcohol durante y durante al menos tres días después de la terapia con VANDAZOL (gel vaginal de metronidazol).
Hipersensibilidad
Mez está contraindicado en personas que han mostrado hipersensibilidad al metronidazol, parabenos, otros componentes de la formulación u otros derivados de nitroimidazol.
Uso de disulfiram
Se han informado reacciones psicóticas con el uso simultáneo de disulfiram y metronidazol oral. No administrar al mismo tiempo o dentro de las 2 semanas posteriores al disulfiram.
Acompañando alcohol
Se han informado reacciones similares al disulfiram al alcohol con la administración simultánea de metronidazol oral; no consuma etanol o propilenglicol durante y durante al menos 24 horas después del tratamiento.
Se recomiendan exámenes clínicos y de laboratorio regulares (especialmente recuentos de leucocitos) si la administración de Mez se considera necesaria durante un período de más de 10 días y se monitorea a los pacientes para detectar efectos secundarios como neuropatía periférica o central (como parestesia, ataxia, mareos, convulsiones).
Mez debe usarse con precaución en pacientes con trastornos graves activos o crónicos del sistema nervioso central y periférico debido al riesgo de exacerbación neurológica.
La vida media de eliminación de Mez permanece sin cambios en la insuficiencia renal. La dosis de Mez, por lo tanto, no tiene que reducirse. Sin embargo, tales pacientes retienen los metabolitos de Mez. La importancia clínica de esto es actualmente desconocida.
En pacientes sometidos a hemodiálisis, mez y metabolitos se eliminan eficientemente durante la diálisis de ocho horas. Por lo tanto, Mez debe volver a administrarse inmediatamente después de la hemodiálisis.
En pacientes con insuficiencia renal que sufren diálisis peritoneal intermitente (IDP) o diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD), la dosis de Mez no tiene que ajustarse de manera rutinaria.
Mez se metaboliza principalmente por oxidación hepática. En insuficiencia hepática avanzada, puede haber un deterioro significativo del aclaramiento de mez.
Puede producirse una ovulación significativa en pacientes con encefalopatía hepática, y las altas concentraciones plasmáticas resultantes de mez pueden contribuir a los síntomas de la encefalopatía. Por lo tanto, Mez debe administrarse con precaución a pacientes con encefalopatía hepática. La dosis diaria debe reducirse a un tercio y puede administrarse una vez al día.
Se debe advertir a los pacientes que mez puede oscurecer la orina.
Debido a la evidencia insuficiente del riesgo de mutagenicidad en humanos, se debe considerar cuidadosamente el uso de Mez para un tratamiento más prolongado de lo que normalmente se requiere.
Se han notificado casos de hepatotoxicidad grave / insuficiencia hepática aguda, incluidos casos fatales con inicio muy rápido después del tratamiento en pacientes con síndrome de cockayne, con productos que contienen MET para uso sistémico. Por lo tanto, en esta población, Mez debe usarse después de una cuidadosa evaluación de uso-riesgo y solo si no hay un tratamiento alternativo disponible. Las pruebas de función hepática deben realizarse poco antes del inicio de la terapia, durante y después del final del tratamiento, hasta que la función hepática esté en áreas normales o hasta que se alcancen los valores básicos. Si las pruebas de función hepática aumentan significativamente durante el tratamiento, el medicamento debe suspenderse.
Se debe aconsejar a los pacientes con síndrome de Cockayne que informen cualquier síntoma de una posible lesión hepática a su médico de inmediato y que dejen de tomar Mez.
Existe la posibilidad de que persista una infección gonocócica después de que se elimine Trichomonas vaginalis.
El metronidazol no tiene actividad directa contra las bacterias anaerobias u anaerobias opcionales.
Se recomiendan exámenes clínicos y de laboratorio regulares (especialmente recuentos de leucocitos) si la administración de Mez se considera necesaria durante un período de más de 10 días y se monitorea a los pacientes para detectar efectos secundarios como neuropatía periférica o central (como parestesia, ataxia, mareos, convulsiones).
El metronidazol debe usarse con precaución en pacientes con trastornos periféricos y del sistema nervioso central graves o activos debido al riesgo de exacerbación neurológica.
Se han notificado casos de hepatotoxicidad grave / insuficiencia hepática aguda, incluidos casos fatales con inicio muy rápido después del tratamiento en pacientes con síndrome de Cockayne, con productos sistémicos que contienen metronidazol. Por lo tanto, en esta población, el metronidazol debe usarse después de una cuidadosa evaluación de uso-riesgo y solo cuando no hay un tratamiento alternativo disponible. Las pruebas de función hepática deben realizarse poco antes del inicio de la terapia, durante y después del final del tratamiento, hasta que la función hepática esté en áreas normales o hasta que se alcancen los valores básicos. Si las pruebas de función hepática aumentan significativamente durante el tratamiento, el medicamento debe suspenderse.
Se debe aconsejar a los pacientes con síndrome de Cockayne que informen cualquier síntoma de una posible lesión hepática a su médico de inmediato y que dejen de tomar metronidazol.
Existe la posibilidad de que después de la eliminación de Trichomonas vaginalis queda una infección gonocócica.
La vida media de eliminación del metronidazol permanece sin cambios en la insuficiencia renal. Por lo tanto, la dosis de metronidazol no tiene que reducirse. Sin embargo, tales pacientes retienen los metabolitos del metronidazol. La importancia clínica de esto es actualmente desconocida.
En pacientes sometidos a hemodiálisis, el metronidazol y los metabolitos se eliminan eficientemente durante la diálisis de ocho horas. Por lo tanto, el metronidazol debe volver a administrarse inmediatamente después de la hemodiálisis.
En pacientes con insuficiencia renal que sufren diálisis peritoneal intermitente (IDP) o diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD), la dosis de Mez no tiene que ajustarse de manera rutinaria.
El metronidazol se metaboliza principalmente por oxidación hepática. Se puede producir un deterioro significativo del aclaramiento de metronidazol con insuficiencia hepática avanzada. Puede producirse una acumulación significativa en pacientes con encefalopatía hepática y las altas concentraciones plasmáticas resultantes de metronidazol pueden contribuir a los síntomas de encefalopatía. Por lo tanto, Mez debe administrarse con precaución a pacientes con encefalopatía hepática. La dosis diaria debe reducirse a un tercio y puede administrarse una vez al día.
Se debe advertir a los pacientes que el metronidazol puede oscurecer la orina.
Debido a la evidencia insuficiente del riesgo de mutagenicidad en humanos, se debe considerar cuidadosamente el uso de Mez para un tratamiento más prolongado de lo que normalmente se requiere.
ADVERTENCIAS
Contener como parte de la PRECAUCIONES Sección.
PRECAUCIONES
Efectos del sistema nervioso central y periférico
El uso de metronidazol oral o intravenoso está asociado con convulsiones, encefalopatía, meningitis aséptica, neuropatía óptica y periférica, que se caracteriza principalmente por entumecimiento o paretriz de una extremidad. VANDAZOL (gel vaginal de metronidazol) debe administrarse con precaución a pacientes con trastornos del sistema nervioso central. Cancele VANDAZOL (gel vaginal de metronidazol) inmediatamente si un paciente desarrolla signos neurológicos anormales.
Carcinogenicidad en animales
Se ha demostrado que el metronidazol es cancerígeno en ratones y ratas. Se debe evitar el uso innecesario de metronidazol. El uso de VANDAZOL (gel vaginal de metronidazol) debe reservarse para el tratamiento de la vaginosis bacteriana
Interferencia con pruebas de laboratorio
El metronidazol puede interferir con ciertos tipos de determinaciones químicas del suero, como la aspartataminotransferasa (AST, SGOT), la alanina aminotransferasa (ALT, SGPT), la lactato deshidrogenasa (LDH), los triglicéridos y la glucosahexocinasa. Se pueden observar valores cero. Todos los ensayos que informaron interferencia incluyen un acoplamiento enzimático del ensayo para la reducción de oxidación de dinucleótidos de adenina nicotinamida (NAD + NADH).
La interferencia se basa en la similitud de los picos de absorción de NADH (340 nm) y metronidazol (322 nm) a pH 7. Considere trasladar las pruebas químicas de laboratorio al tratamiento con VANDAZOL (gel vaginal de metronidazol).
Información de asesoramiento al paciente
Interacción con alcohol
Indique al paciente que no consuma bebidas alcohólicas y preparaciones que contengan etanol o propilenglicol durante y durante al menos 3 días después del tratamiento con VANDAZOL
Interacción con drogas
Indique al paciente que no use VANDAZOL (gel vaginal de metronidazol) si se ha usado disulfiram en las últimas dos semanas y dígale a su médico si está tomando anticoagulantes orales o litio.
Relaciones vaginales y uso con productos vaginales
Indique al paciente que no tenga relaciones sexuales vaginales o use otros productos vaginales (como tampones o enjuagues) durante el tratamiento con VANDAZOL (gel vaginal de metronidazol).
Infecciones fúngicas vaginales
Informe al paciente que pueden ocurrir infecciones fúngicas vaginales después de usar VANDAZOL (gel vaginal de metronidazol) y que puede requerirse tratamiento con un agente antimicótico.
Alimentación con leche materna
Señale a las mujeres que puede considerar suspender la alimentación con leche o bombear y desechar su leche durante el tratamiento y 24 horas después de la última dosis de VANDAZOL (gel vaginal de metronidazol).
Exposición accidental del ojo
Dígale al paciente que VANDAZOL (gel vaginal de metronidazol) contiene ingredientes que pueden causar quemaduras oculares e irritación. Enjuague el ojo con contacto accidental con el ojo con abundante agua fría del grifo y consulte a un médico.
Irritación vaginal
Informe al paciente sobre el cese del uso y consulte a un médico si se produce irritación vaginal cuando usa VANDAZOL (gel vaginal de metronidazol).
Administración de la droga
Indique al paciente que VANDAZOL (gel vaginal de metronidazol, 0.75%) se suministra con 5 aplicadores vaginales. Se debe usar un aplicador por dosis para la dosificación una vez al día. Para obtener instrucciones completas sobre el uso del producto y el aplicador vaginal, consulte INSTRUCCIONES DE USO.
Toxicología no clínica
Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad
Después de la administración oral crónica en ratones y ratas, el metronidazol ha mostrado evidencia de actividad cancerígena. Se han informado tumores pulmonares y linfomas en varios estudios orales en ratones en los que se administró ratones a 75 mg / kg o más (aproximadamente cinco veces la dosis clínica en humanos según la comparación de la superficie corporal). Se han notificado tumores hepáticos malignos en ratones machos administrados a dosis correspondientes a una dosis humana de 41 mg / kg / día (33 veces la dosis clínica recomendada en función de la superficie corporal).). La dosis oral crónica de metronidazol en ratas a dosis superiores a 150 mg / kg (aproximadamente 20 veces la dosis clínica en humanos según la comparación de la superficie corporal) ha provocado tumores en los senos y el hígado. Se llevaron a cabo dos estudios tumorales de por vida en hamstern y se informaron como negativos. Aunque no se han realizado estudios de por vida, sobre el potencial carcinogénico de VANDAZOL (Gel vaginal de metronidazol, 0) para evaluar.75%) han mostrado datos publicados, esa administración intravaginal de metronidazol a ratas Wistar en dosis durante 5 días, que son 26 veces la dosis humana recomendada en función de la comparación de la superficie del cuerpo, ha llevado a una mayor frecuencia de micronúcleos en las células de moco vaginal de la rata.
El metronidazol tiene actividad mutagénica en varios in vitro sistemas de ensayo mostrados. Además, se observó un aumento dependiente de la dosis en la frecuencia de micronucleína en ratones después de inyecciones intraperitoneales. Se informó un aumento en las aberraciones cromosómicas en un estudio en pacientes con enfermedad de Crohn que fueron tratados con metronidazol de 200 a 1200 mg / día durante 1 a 24 meses. Sin embargo, un segundo estudio no informó un aumento en las aberraciones cromosómicas en pacientes con enfermedad de Crohn que fueron tratados con metronidazol durante 8 meses.
Se han realizado estudios de fertilidad en ratones hasta seis veces la dosis oral recomendada en humanos (según mg / m²) y no han mostrado evidencia de fertilidad deteriorada.
Uso en ciertas poblaciones
Embarazo
Embarazo categoría B
VANDAZOL (gel vaginal de metronidazol) solo debe usarse durante el embarazo si esto es claramente necesario. No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas.
Se publican datos de estudios de casos y controles, estudios de cohortes y dos metaanálisis, que incluyen a más de 5000 mujeres embarazadas que usaron metronidazol sistémicamente durante el embarazo. Muchos estudios incluyeron exposiciones en el primer trimestre. Un estudio mostró un mayor riesgo de hendiduras labiales con o sin paladar en bebés expuestos a metronidazol en el útero; sin embargo, estos resultados no han sido confirmados. Además, más de diez ensayos clínicos aleatorizados controlados con placebo inscribieron a más de 5,000 mujeres embarazadas para evaluar el uso del tratamiento antibiótico sistémico (incluido metronidazol) en la vaginosis bacteriana para la frecuencia de nacimientos prematuros. La mayoría de los estudios no mostraron un mayor riesgo de anomalías congénitas u otros resultados fetales indeseables después de la exposición al metronidazol durante el embarazo. Tres estudios que evaluaron el riesgo de cáncer en bebés después de la exposición sistémica al metronidazol durante el embarazo no mostraron un mayor riesgo; sin embargo, la capacidad de estos estudios para reconocer dicha señal fue limitada.
Se han realizado estudios de toxicidad reproductiva oral en ratones a dosis de hasta seis veces la dosis humana recomendada según las comparaciones de la superficie corporal y no han mostrado evidencia de fertilidad o daño deteriorado al feto. Sin embargo, se observaron algunas muertes intrauterinas en un solo estudio pequeño en el que el medicamento se administró por vía intraperitoneal.
Los estudios en animales han demostrado que el metronidazol cruza la barrera de la placenta y entra rápidamente en la circulación fetal. Debido a que los estudios de reproducción en animales no siempre predicen la respuesta humana y el metronidazol excede la barrera de la placenta y es un carcinógeno en roedores, este medicamento solo debe usarse durante el embarazo si es claramente necesario.
Lactancia materna
Se debe tener precaución cuando se le da VANDAZOL a una mujer lactante. Después de la administración oral de metronidazol, las concentraciones de metronidazol en la leche materna son similares a las concentraciones en el plasma. Dado que algunos metronidazol se absorben sistémicamente después de la administración vaginal de metronidazol, es posible la excreción en la leche materna.
Según el potencial tumoral demostrado en experimentos con animales para metronidazol, debe decidirse, teniendo en cuenta la importancia de la terapia para la madre, si se debe suspender la lactancia o VANDAZOL (gel vaginal de metronidazol) debe suspenderse. Una madre que amamanta puede deshacerse y deshacerse de su leche durante la terapia con VANDAZOL (gel vaginal de metronidazol) y durante 24 horas después de la terapia bombea y alimenta a su hijo con leche materna o fórmula.
Uso pediátrico
La seguridad y eficacia de VANDAZOL (gel vaginal de metronidazol) en el tratamiento de la vaginosis bacteriana en mujeres posmenárquicas se ha demostrado utilizando la extrapolación de datos de ensayos clínicos de mujeres adultas. No se ha establecido la seguridad y eficacia de VANDAZOL (gel vaginal de metronidazol) en mujeres premenárquicas.
Aplicación geriátrica
Los estudios clínicos con VANDAZOL (gel vaginal de metronidazol) no incluyeron un número suficiente de sujetos de 65 años o más para determinar si respondió de manera diferente a los sujetos más jóvenes. Otra experiencia clínica reportada en el uso de gel de metronidazol, el 1% no identificó diferencias en las reacciones entre los pacientes de edad avanzada y los pacientes más jóvenes.
ADVERTENCIAS
Contener como parte de la PRECAUCIONES Sección.
PRECAUCIONES
Efectos del sistema nervioso central y periférico
Se han notificado convulsiones, encefalopatía, meningitis aséptica, neuropatía óptica y periférica, que se caracterizan principalmente por entumecimiento o parestesia de una extremidad, en pacientes tratados con metronidazol oral o intravenoso. Mez debe administrarse con precaución a pacientes con trastornos del sistema nervioso central. Deténgase de inmediato si se desarrollan signos neurológicos anormales.
Carcinogenicidad en animales
Se ha demostrado que altas dosis de metronidazol administradas por vía oral en ratones y ratas son cancerígenas. Se debe evitar el uso innecesario de metronidazol. El uso de mez debe reservarse para el tratamiento de la vaginosis bacteriana.
Interacciones entre medicamentos y pruebas de laboratorio
El metronidazol puede interferir con ciertos tipos de determinaciones químicas del suero, como la aspartataminotransferasa (AST, SGOT), la alanina aminotransferasa (ALT, SGPT), la lactato deshidrogenasa (LDH), los triglicéridos y la glucosahexokinasa. Se pueden observar valores cero. Todos los ensayos que informaron interferencia incluyen un acoplamiento enzimático del ensayo para la reducción de oxidación de dinucleótidos de adenina nicotinamida (NAD + NADH). La interferencia se basa en la similitud de los picos de absorción de NADH (340 nm) y metronidazol (322 nm) a pH 7.
Información de asesoramiento al paciente
Aconseje al paciente que lea la etiqueta del paciente aprobada por la FDA (información del paciente e instrucciones de uso).
Interacción con alcohol
Indique al paciente que no consuma bebidas alcohólicas y preparaciones que contengan etanol o propilenglicol durante y durante al menos 24 horas después del tratamiento con Mez.
Interacción con drogas
Indique al paciente que no use Mez si se ha usado disulfiram en las últimas dos semanas y dígale a su médico si está tomando anticoagulantes orales o litio.
Relaciones vaginales y uso con productos vaginales
Indique al paciente que no tenga relaciones sexuales vaginales o use otros productos vaginales (como tampones o enjuagues) después de una sola administración de Mez.
Lactancia
Las mujeres aconsejan no amamantar durante el tratamiento con Mez y dejar de amamantar durante 2 días después del tratamiento con Mez. También informe a una madre lactante que puede bombear y desechar su leche durante el tratamiento con Mez y durante 2 días después de la terapia con Mez y alimentar a su hijo con leche materna o fórmula.
Irritación vaginal
Informe al paciente sobre el cese del uso y consulte a un médico si tiene irritación vaginal cuando usa Mez.
Administración de la droga
Indique al paciente que se le administrará Mez como una dosis única en un aplicador precargado. Las instrucciones completas para usar el producto y el aplicador vaginal se pueden encontrar en las instrucciones de uso.
Toxicología no clínica
Carcinogénesis mutagénesis, deterioro de la fertilidad
El metronidazol ha mostrado evidencia de actividad carcinogénica en varios estudios con administración oral crónica en ratones y ratas. Se han informado tumores pulmonares en varios estudios con ratones en los que los ratones se dosificaron por vía oral a 75 mg / kg y más (aproximadamente 6 o más veces la dosis máxima recomendada en humanos según mg / m & sup2;). Se ha informado linfoma maligno a 66 mg / kg y más (aproximadamente 5 o más veces la dosis máxima recomendada en humanos según mg / m & sup2;). Estos tumores se observaron en los seis estudios informados sobre el ratón, incluido un estudio en el que los animales se dosificaron de forma intermitente (administración solo durante cada cuarta semana). Todos estos efectos fueron estadísticamente significativos.
Hubo aumentos estadísticamente significativos en la incidencia de tumores de mama en ratas hembras que recibieron metronidazol a 270 mg / kg y más (aproximadamente 40 veces la dosis humana máxima basada en mg / m²). Se han observado adenomas y carcinomas hepáticos en ratas que recibieron 300 mg / kg (aproximadamente 45 veces la dosis humana máxima basada en mg / m²).
Se han realizado dos estudios de tumores orales de por vida en hamstern y se ha informado que son negativos a dosis de hasta 80 mg / kg (aproximadamente diez veces la dosis humana máxima basada en mg / m²).
No se han realizado estudios de carcinogénesis con Mez.
Aunque el metronidazol ha demostrado actividad mutagénica in vitro en pruebas de mutación inversa bacteriana, ha sido negativo en los sistemas de mutación de mamíferos in vitro, incluidos los ensayos de células pulmonares CHO / HGPRT y CH V79. El metronidazol no fue clastogénico en las pruebas de aberración cromosómica in vitro en células CHO de hasta 5000 μg / ml, pero fue positivo en linfocitos de sangre periférica en humanos y monos a 0.1 μG / ml
En general, numerosos estudios micronucleicos en ratas y ratones no mostraron potencial para daño genético hasta dosis orales de 3000 mg / kg en ratones (aproximadamente 225 veces la dosis humana máxima basada en mg / m²). Sin embargo, en ratones CFW, se observó un aumento dependiente de la dosis en la frecuencia de micronúcleos después de inyecciones intraperitoneales de hasta 160 mg / kg (aproximadamente 12 veces la dosis humana máxima basada en mg / m²). Se realizaron estudios de fertilidad en ratones de hasta 500 mg / kg dosificados por vía oral (aproximadamente 37 veces la dosis humana máxima en función de mg / m²) y no mostraron signos de fertilidad deteriorada.
Si bien no se observaron efectos sobre la fertilidad en ratas hembras, que se dosificaron por vía intraperitoneal en dosis de hasta 1000 mg / kg (aproximadamente 300 veces la dosis humana máxima basada en mg / m²) Los estudios en ratas macho dieron como resultado efectos sobre los testículos y la producción de esperma a dosis orales de 100 mg / kg y superiores (aproximadamente 30 veces la dosis humana máxima basada en mg / m²).
Uso en ciertas poblaciones
Embarazo
Resumen de riesgos
No hay datos sobre el uso de mez en mujeres embarazadas. El uso de metronidazol en el embarazo se ha asociado con ciertas anomalías congénitas (ver - Datos). No se observó fetotoxicidad ni teratogenicidad en los estudios de reproducción en animales cuando se administró metronidazol por vía oral a ratas y conejos preñados hasta 60 veces y 30 veces la dosis humana recomendada según la comparación de la superficie del cuerpo durante la organogénesis (ver - Datos).
Se desconoce el riesgo de fondo estimado para defectos congénitos graves y abortos espontáneos para la población especificada. Todos los embarazos tienen un riesgo subyacente de defectos congénitos, pérdida u otros resultados indeseables. En la población general de los EE. UU., El riesgo de fondo estimado para defectos congénitos graves y abortos espontáneos en embarazos clínicamente reconocidos es del 2 al 4% o.
Datos
Datos humanos
Los niveles sanguíneos después de la administración vaginal de Mez son más bajos que con el metronidazol oral. Después de una dosis intravaginal única de 5 g de Mez, la concentración máxima media (Cmáx) y la exposición total (AUC0-∞) son aproximadamente del 2% y. El metronidazol cruza la barrera de la placenta y entra rápidamente en la circulación fetal.
Se publican datos de estudios de casos y controles, estudios de cohortes y 2 metaanálisis, que incluyen a más de 5000 mujeres embarazadas que usaron metronidazol durante el embarazo. Muchos estudios incluyeron exposiciones en el primer trimestre. Un estudio mostró un mayor riesgo de hendiduras labiales con o sin paladar en bebés expuestos a metronidazol en el útero; sin embargo, estos resultados no han sido confirmados.
Además, más de diez ensayos clínicos aleatorizados controlados con placebo inscribieron a más de 5,000 mujeres embarazadas para evaluar el uso del tratamiento con antibióticos (incluido el metronidazol) en la vaginosis bacteriana para la frecuencia de nacimientos prematuros. La mayoría de los estudios no mostraron un mayor riesgo de anomalías congénitas u otros resultados fetales indeseables después de la exposición al metronidazol durante el embarazo.
Tres estudios que evaluaron el riesgo de cáncer en bebés después de la exposición al metronidazol durante el embarazo no mostraron un mayor riesgo; sin embargo, la capacidad de estos estudios para reconocer dicha señal fue limitada.
Datos animales
No se observó fetotoxicidad ni teratogenicidad cuando se administraron por vía oral conejas preñadas con metronidazol hasta 200 mg / kg (aproximadamente 60 veces la dosis humana máxima según la comparación de la superficie corporal). Del mismo modo, cinco estudios en ratas no mostraron efectos fetotóxicos o teratogénicos en los que la dosis se administró por vía oral en la dieta o por gastenintubación a dosis de hasta 200 mg / kg (aproximadamente 30 veces la dosis humana máxima según la comparación de la superficie corporal).
Además, no se observó fetotoxicidad ni teratogenicidad cuando se administró metronidazol por vía oral a ratones preñados a dosis de hasta 100 mg / kg (aproximadamente 7 veces la dosis humana máxima según la comparación de la superficie corporal). Sin embargo, se han observado algunas muertes intrauterinas en ratones suizos Webster que recibieron metronidazol intraperitoneal a dosis de hasta 15 mg / kg (aproximadamente 1 veces la dosis humana máxima según la comparación de la superficie corporal). Se desconoce la relación de estos hallazgos intraperitoneales en ratones con el uso vaginal de mez.
Lactancia
Resumen de riesgos
No hay información sobre la presencia de metronidazol en la leche materna o los efectos sobre el niño amamantado o los efectos sobre la producción de leche después de la administración intravaginal de Mez. El metronidazol está presente en la leche materna después de la administración oral de metronidazol en concentraciones similares a las concentraciones plasmáticas (ver - Datos). Dado que algunos metronidazol se absorben sistémicamente después de la administración vaginal de Mez, la excreción en la leche materna es posible después del uso tópico.
Debido al riesgo potencial de inmunidad tumoral que se muestra en experimentos con animales con metronidazol, no se recomienda amamantar durante el tratamiento con Mez y durante 2 días (según la vida media) después de la finalización de la terapia CET (ver Consideraciones clínicas).
Consideraciones clínicas
Una madre que amamanta puede optar por bombear y desechar su leche durante la terapia con Mez y durante 2 días después del final de la terapia con Mez y alimentar a su hijo con leche materna o fórmula.
Datos
En un estudio en madres lactantes que recibieron metronidazol oral 600 (n = 11) o 1200 (n = 4) mg diarios, la concentración plasmática materna media fue de 5.0 o dentro de las 2 horas posteriores a la administración.
Uso pediátrico
La seguridad y efectividad de Mez se encontró en sujetos pediátricos entre las edades de 12 y menos de 18 años. El uso de mez en este grupo de edad se basa en la evidencia de un estudio multicéntrico, abierto de seguridad y tolerabilidad en 60 sujetos pediátricos con vaginosis bacteriana y en la evidencia de estudios adecuados y bien controlados en mujeres adultas.
No se ha establecido la seguridad y eficacia de Mez en pacientes pediátricos menores de 12 años.
Aplicación geriátrica
Los ensayos clínicos con Mez no incluyeron un número suficiente de sujetos de 65 años o más para determinar si respondió de manera diferente a los sujetos más jóvenes.
Se debe advertir a los pacientes sobre el potencial de somnolencia, mareos, confusión, alucinaciones, calambres o trastornos visuales temporales, y se les debe aconsejar que no conduzcan ni utilicen máquinas si se presentan estos síntomas.
Se debe advertir a los pacientes sobre el potencial de somnolencia, mareos, confusión, alucinaciones, calambres o trastornos visuales temporales, y se les debe aconsejar que no conduzcan ni utilicen máquinas si se presentan estos síntomas.
La frecuencia de los eventos adversos enumerados a continuación se define en la siguiente convención:
Muy frecuentes (> 1/10); Frecuentes (> 1/100 a <1/10); inusual (> 1 / 1,000 a <1/100); raro (> 1 / 10,000 - <1 / 1,000); muy raro (<1/10. 000), no conocido (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).
Los efectos secundarios graves rara vez ocurren con los esquemas estándar recomendados. Se recomienda a los médicos que están considerando una terapia continua para aliviar enfermedades crónicas durante un período más largo que los recomendados que consideren los posibles beneficios terapéuticos contra el riesgo de neuropatía periférica.
Trastornos de la sangre y del sistema linfático:
Muy raros: agranulocitosis, neutropenia, trombocitopenia y pancitopenia
Frecuencia no conocida: leucopenia.
Trastornos del sistema inmunitario:
Raras: anafilaxia
Frecuencia no conocida: angioedema, urticaria, fiebre.
Trastornos del metabolismo y nutricionales:
Frecuencia no conocida: anorexia.
Trastornos psiquiátricos :
Muy raros: trastornos psicóticos, que incluyen confusión y alucinaciones.
Frecuencia no conocida: estado de ánimo depresivo
Trastornos del sistema nervioso :
Muy raro:
- encefalopatía (p. ej. confusión, fiebre, dolor de cabeza, alucinaciones, parálisis, sensibilidad a la luz, trastornos de la visión y el movimiento, rigidez en el cuello) y síndrome cerebeloso subagudo (p. ej. ataxia, disatria, trastornos de la marcha, nistagmo y temblor), que pueden disolverse después de suspender el medicamento.
- somnolencia, mareos, calambres, dolor de cabeza
Frecuencia no conocida:
- Se han informado neuropatía sensorial periférica o convulsiones epileptiformes temporales durante la terapia intensiva y / o prolongada con mez. En la mayoría de los casos, la neuropatía desapareció después de suspender el tratamiento o cuando se redujo la dosis.
- meningitis aséptica
Trastornos oculares :
Muy raros: problemas de visión como diplopía y miopía, que son temporales en la mayoría de los casos.
Frecuencia no conocida: neuropatía óptica / neuritis
Trastornos del oído y del laberinto:
Frecuencia no conocida: discapacidad auditiva / pérdida auditiva (incluida la sensoreural), tinnitus
Trastornos gastrointestinales :
Frecuencia no conocida: trastornos del gusto, inflamación de la boca, lengua chapada, náuseas, vómitos, trastornos gastrointestinales como dolor epigástico y diarrea.
Trastornos hepatobiliares :
Muy raro:
- Aumento de las enzimas hepáticas (AST, ALT, fosfatasa alcalina), hepatitis colestática o mixta y lesión hepática hepatocelular, ictericia y pancreatitis, que es reversible cuando se retira el medicamento.
- Se han notificado casos de insuficiencia hepática que requieren trasplante de hígado en pacientes tratados con Mez en combinación con otros antibióticos
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo:
Muy raros: erupciones cutáneas, erupciones pustulares, prurito, enrojecimiento
Frecuencia no conocida: eritema multiforme, síndrome de Steven-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica, erupción de fármaco sólido.
Enfermedades del sistema musculoesquelético, tejido conectivo y huesos:
Muy raros: mialgia, artralgia.
Trastornos renales y urinarios:
Muy raros: oscurecimiento de la orina (debido al metabolito mez).
Notificación de sospecha de efectos secundarios:
Es importante informar los efectos secundarios sospechosos después de la aprobación del medicamento. Permite el monitoreo continuo del equilibrio beneficio-riesgo del medicamento. Se solicita a los profesionales de la salud que informen sobre los presuntos efectos secundarios a través del sistema de Tarjeta Amarilla en: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
La frecuencia de los eventos adversos enumerados a continuación se define en la siguiente convención:
muy frecuentes (> 1/10); Frecuentes (> 1/100 a <1/10); inusual (> 1 / 1,000 a <1/100); raro (> 1 / 10,000 - <1 / 1,000); muy raro (<1/10. 000), no conocido (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).
Los efectos secundarios graves rara vez ocurren con los esquemas estándar recomendados. Se recomienda a los médicos que están considerando una terapia continua para aliviar enfermedades crónicas durante un período más largo que los recomendados que consideren los posibles beneficios terapéuticos contra el riesgo de neuropatía periférica.
Trastornos de la sangre y del sistema linfático:
Muy raros: agranulocitosis, neutropenia, trombocitopenia, pancitopenia
Frecuencia no conocida: leucopenia.
Trastornos del sistema inmunitario:
Raras: anafilaxia
Frecuencia no conocida: angiodem, urticaria, fiebre.
Trastornos del metabolismo y nutricionales:
Frecuencia no conocida: anorexia.
Trastornos psiquiátricos :
Muy raros: trastornos psicóticos, que incluyen confusión y alucinaciones.
Frecuencia no conocida: estado de ánimo depresivo
Trastornos del sistema nervioso :
Muy raro:
- encefalopatía (p. ej. confusión, fiebre, dolor de cabeza, alucinaciones, parálisis, sensibilidad a la luz, trastornos de la visión y el movimiento, rigidez en el cuello) y síndrome cerebeloso subagudo (p. ej. ataxia, disatria, trastornos de la marcha, nistagmo y temblor), que pueden disolverse después de suspender el medicamento.
- somnolencia, mareos, calambres, dolor de cabeza
Frecuencia no conocida:
- Se han informado neuropatía sensorial periférica o convulsiones epileptiformes temporales durante la terapia intensiva y / o prolongada con metronidazol. En la mayoría de los casos, la neuropatía desapareció después de suspender el tratamiento o cuando se redujo la dosis.
- meningitis aséptica
Trastornos oculares :
Muy raros: problemas de visión como diplopía y miopía, que son temporales en la mayoría de los casos.
Frecuencia no conocida: neuropatía óptica / neuritis
Trastornos del oído y del laberinto
Frecuencia no conocida: discapacidad auditiva / pérdida auditiva (incluida la sensoreural), tinnitus
Trastornos gastrointestinales :
Frecuencia no conocida: trastornos del gusto, inflamación de la boca, lengua chapada, náuseas, vómitos, trastornos gastrointestinales como dolor epigástico y diarrea.
Trastornos hepatobiliares :
Muy raro:
- Aumento de las enzimas hepáticas (AST, ALT, fosfatasa alcalina), hepatitis colestática o mixta y lesión hepática hepatocelular, ictericia y pancreatitis, que es reversible cuando se retira el medicamento.
- Se han notificado casos de insuficiencia hepática que requieren trasplante de hígado en pacientes tratados con metronidazol en combinación con otros antibióticos.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo:
Muy raros: erupciones cutáneas, erupciones pustulares, prurito, enrojecimiento
Frecuencia no conocida: eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica, erupción de fármaco sólido
Enfermedades del sistema musculoesquelético, tejido conectivo y huesos:
Muy raros: mialgia, artralgia.
Trastornos renales y urinarios:
Muy raros: oscurecimiento de la orina (debido a los metabolitos de metronidazol).
Notificación de sospecha de efectos secundarios:
Es importante informar los efectos secundarios sospechosos después de la aprobación del medicamento. Permite el monitoreo continuo del equilibrio beneficio-riesgo del medicamento. Se solicita a los profesionales de la salud que informen sobre los presuntos efectos secundarios a través del sistema de Tarjeta Amarilla en: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Experiencia en estudios clínicos
Debido a que los ensayos clínicos se realizan en condiciones muy diferentes, las tasas de efectos secundarios observadas en los ensayos clínicos de un medicamento no se pueden comparar directamente con las tasas en los ensayos clínicos de otro medicamento y pueden no reflejar las tasas observadas en la práctica.
Los datos descritos a continuación reflejan la exposición a VANDAZOL en comparación con otra formulación de metronidazol vaginal en 220 mujeres en un solo estudio. La población no era mujeres embarazadas (rango de edad de 18 a 72 años, la media era de 33 años +/- 11 años) con vaginosis bacteriana. La demografía racial de los inscritos fue 71 (32%) de blanco, 143 (65%) de negro, 3 (1%) de hispano, 2 (1%) de asiático y 1 (0%) de otro. Los pacientes administraron un aplicador lleno de VANDAZOL (gel vaginal de metronidazol) por vía intravaginal una vez al día durante 5 días antes de acostarse.
No hubo muertes ni efectos secundarios graves asociados con la terapia farmacológica en el ensayo clínico. VANDAZOL (gel vaginal de metronidazol) se suspendió en 5 pacientes (2,3%) debido a los efectos secundarios.
La incidencia de todos los efectos secundarios en VANDAZOL (gel vaginal de metronidazol) causó fraude a pacientes en un 42% (92/220). Los efectos secundarios que ocurrieron en ≥ 1% de los pacientes fueron: infección micótica * (12%), dolor de cabeza (7%), picazón (6%), dolor abdominal (5%), náuseas (3%), dismenorrea (3%) , faringitis (2%), erupción cutánea (1%), infección (1%.%).
* La candidiasis vaginal conocida o no reconocida anteriormente puede tener síntomas más notables durante la terapia con VANDAZOL (gel vaginal de metronidazol)). Alrededor del 10% de los pacientes tratados con VANDAZOL (gel vaginal de metronidazol) se desarrollaron durante o inmediatamente después de la terapia Candida vaginitis.
Otros eventos inusuales reportados por <1% de las mujeres tratadas con VANDAZOL (gel vaginal de metronidazol) incluyeron :
general: reacción alérgica, dolor de espalda, síndrome de gripe, trastorno de la mucosa, dolor
Gastrointestinal : Anorexia, estreñimiento, dispepsia, flatulencia, gingivitis, vómitos
Sistema nervioso : depresión, mareos, insomnio
Tracto respiratorio: asma, rinitis
Piel y extremidades : Acné, sudoración, urticaria
Sistema urogenital : Aumento de senos, disuria, lactancia femenina, edema labial, leucorrea, menorra, pileonefritis, salpingitis, infección del tracto urinario, infección del tracto urinario, vaginitis, trastorno vulvovaginal
Otras formulaciones de metronidazol
Otras formulaciones vaginales
Otras reacciones informadas con el uso de otras formulaciones de gel vaginal de metronidazol incluyen: sabor inusual y disminución del apetito.
Formulaciones temáticas (dérmicas)
Otras reacciones informadas con el uso de formulaciones tópicas (dérmicas) de metronidazol incluyen irritación de la piel, eritema cutáneo temporal y piel y quemaduras secas suaves. Ninguno de estos efectos secundarios excedió una incidencia del 2% de los pacientes.
Formulaciones orales y parenterales
Se han informado los siguientes efectos secundarios y cambios en las pruebas de laboratorio con el uso oral o parenteral de metronidazol
Cardiovascular: un aplanamiento La onda T se puede observar en trazas electrocardiográficas.
Sistema nervioso : Los efectos secundarios más graves informados en pacientes tratados con metronidazol fueron convulsiones, encefalopatía, meningitis aséptica, neuropatía óptica y periférica, que se caracterizan principalmente por entumecimiento o parestesia de una extremidad. Además, los pacientes informaron síncope, mareos, trastornos de coordinación, ataxia, confusión, disartria, irritabilidad, depresión, debilidad e insomnio.
Gastrointestinal : Molestias abdominales, náuseas, vómitos, diarrea, sabor metálico desagradable, anorexia, estrés epigástico, calambres abdominales, estreñimiento, lengua "pelada", glositis, estomatitis, pancreatitis y cambio del sabor de las bebidas alcohólicas.
Urogenital : Sobrecrecimiento de Candida en la vagina, dispareunia, disminución de la libido, proctitis.
Hematopoyético : Neutropenia reversible, trombocitopenia reversible.
Reacciones de hipersensibilidad : Urticaria; erupción eritematosa; Síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, enrojecimiento; congestión nasal; Sequedad de boca, vagina o vulva; Fiebre; prurito; dolor articular fugaz.
Riñones: Disuria, cistitis, poliuria, incontinencia, sensación de presión en las esquinas, orina oscura.
Debido a que los ensayos clínicos se realizan en condiciones muy diferentes, las tasas de efectos secundarios observadas en ensayos clínicos de un medicamento no se pueden comparar directamente con las tasas en ensayos clínicos de otro medicamento y pueden no reflejar las tasas observadas en la práctica.
experiencia en estudios clínicos
Experiencia en estudios clínicos en sujetos adultos
La seguridad de Mez se evaluó en un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado por vehículo en sujetos con vaginosis bacteriana. Un total de 321 mujeres no embarazadas con una edad promedio de 33.4 años (rango de 18 a 67 años) recibieron Mez. Los temas fueron principalmente negro / afroamericano (58.3%) o blanco (39.3%). Los sujetos administraron una dosis única de Mez el primer día del estudio antes de acostarse.
No hubo muertes ni efectos secundarios graves en este estudio. Se informaron efectos secundarios en el 19.0% de los sujetos tratados con Mez en comparación con el 16.1% de los sujetos tratados con Vehicle Gel.
Los efectos secundarios en ≥1% de los pacientes que recibieron mez fueron: candidiasis vulvovaginal (5.6%), dolor de cabeza (2.2%), picazón vulvovaginal (1.6%), náuseas (1.6%), diarrea (1, 2%) y dismenorrea (1.2%). Ningún sujeto ha interrumpido el tratamiento debido a los efectos secundarios.
Experiencia en estudios clínicos en sujetos pediátricos
La seguridad de Mez se evaluó en un estudio abierto multicéntrico que evaluó la seguridad y la tolerabilidad de Mez en 60 sujetos pediátricos entre las edades de 12 y menos de 18 años, todos los cuales fueron tratados con una dosis única de MET una vez antes de que la cama se administrara por vía intravaginal. La mayoría de los sujetos en este estudio eran negros / afroamericanos, no hispanos (47%) o hispanos (35%)
La seguridad de las mujeres pediátricas de 12 a menos de 18 años fue comparable a la de las mujeres adultas. No hubo muertes ni ningún sujeto interrumpió el tratamiento debido a los efectos secundarios. Los efectos secundarios que ocurrieron en ≥ 1% de los sujetos pediátricos fueron: quejas vulvovaginales (2%).
Otras formulaciones de metronidazol
Otras formulaciones vaginales
Otras reacciones informadas con el uso de otras formulaciones de gel vaginal de metronidazol incluyen: sabor inusual y disminución del apetito.
Formulaciones temáticas (dérmicas)
Otras reacciones informadas con el uso de formulaciones tópicas (dérmicas) de metronidazol incluyen irritación de la piel, eritema cutáneo temporal y piel y quemaduras secas suaves. Ninguno de estos efectos secundarios excedió una incidencia del 2% de los pacientes.
Formulaciones orales y parenterales
Se han informado los siguientes efectos secundarios y cambios en las pruebas de laboratorio con el uso oral o parenteral de metronidazol
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El aplanamiento de la onda T se puede ver en trazas electrocardiográficas.
Sistema nervioso
Los efectos secundarios más graves informados en pacientes tratados con metronidazol oral fueron convulsiones, encefalopatía, meningitis aséptica, neuropatía óptica y periférica, que se caracterizan principalmente por entumecimiento o parestesia de una extremidad. Además, los pacientes informaron síncope, mareos, trastornos de coordinación, ataxia, confusión, disartria, irritabilidad, depresión, debilidad e insomnio.
Tracto digestivo
Molestias abdominales, náuseas, vómitos, diarrea, sabor metálico desagradable, anorexia, estrés epigástico, calambres abdominales, estreñimiento, lengua "pelada", glositis, estomatitis, pancreatitis y cambio del sabor de las bebidas alcohólicas.
Urogenital
Sobrecrecimiento de Candida en la vagina, dispareunia, disminución de la libido, proctitis.
Hematopoyético
Neutropenia reversible, trombocitopenia reversible.
reacciones de hipersensibilidad
Urticaria; erupción eritematosa; Síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, enrojecimiento; congestión nasal; Sequedad de boca, vagina o vulva; Fiebre; prurito; dolor articular fugaz.
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Disuria, cistitis, poliuria, incontinencia, ansiedad, orina oscura.
Se han notificado dosis orales individuales de Mez, hasta 12 g, en intentos de suicidio y sobredosis accidentales. Los síntomas se limitaron a vómitos, ataxia y desorientación leve. No existe un antídoto específico para la sobredosis de mez. Si se sospecha una sobredosis masiva, se debe iniciar un tratamiento sintomático y de apoyo.
Se han notificado dosis orales individuales de metronidazol de hasta 12 g en intentos de suicidio y sobredosis accidentales. Los síntomas se limitaron a vómitos, ataxia y desorientación leve. No existe un antídoto específico para la sobredosis de metronidazol. Si se sospecha una sobredosis masiva, se debe iniciar un tratamiento sintomático y de apoyo.
No existe experiencia humana con sobredosis de metronidazol vaginal. Gel de metronidazol aplicado vaginalmente, 0.75% podría ser absorbido en cantidades suficientes para producir efectos sistémicos.
No existe experiencia humana con sobredosis de metronidazol vaginal. El mez vaginal podría absorberse en cantidades suficientes para producir efectos sistémicos.
Grupo farmacoterapéutico: agentes antibacterianos para uso sistémico, código ATC: J01X D01
Mez trabaja contra una gran cantidad de microorganismos patógenos, especialmente tipos de bacterianos, fusobacterias, clostridios, eubacterias, cocos anaeróbicos y Gardnerella vaginalis También es activo en contra. Trichomonas, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia y Balantidium coli.
Código farmacoterapéutico: agentes antibacterianos para uso sistémico, código ATC: J01X D01.
El metronidazol tiene un efecto antiprotozoario y antibacteriano y tiene un efecto antiefectivo Trichomonas vaginalis y otros protozoos, incluidos Entamoeba histolytica y Giardia lamblia y contra las bacterias anaerobias.
Mez se absorbe rápida y casi por completo cuando se administran tabletas MEZ; Las concentraciones plasmáticas máximas ocurren después de 20 min a 3 horas.
La vida media de Mez es de 8.5 ± 2.9 horas. Mez puede usarse para insuficiencia renal crónica; se elimina rápidamente del plasma mediante diálisis. Mez se excreta en la leche, pero la ingesta del bebé de una madre que recibe una dosis normal sería significativamente menor que la dosis terapéutica para los bebés.
El metronidazol se absorbe fácilmente de la mucosa rectal y se usa ampliamente en el tejido corporal. Las concentraciones máximas ocurren en el suero después de aproximadamente 1 hora y se detectan trazas después de 24 horas.
al menos la mitad de la dosis se excreta en la orina como metronidazol y sus metabolitos, incluido un producto de oxidación ácida, hidroxiderivato y glucorónido. El metronidazol se difunde sobre la placenta y se encuentra en la leche materna de las madres lactantes en concentraciones que corresponden a las del suero.
Después de una dosis única intravaginal de 5 g de mez (corresponde a 65 mg de metronidazol) en 20 mujeres sanas, se observó una concentración máxima promedio de metronidazol en suero (Cmáx) de 239 ng / ml (rango: 114 a 428 ng / ml). El tiempo promedio para alcanzar esta Cmáx fue de 7.3 horas (rango: 4 a 18 horas). Esta Cmáx es aproximadamente el 2% de la concentración sérica máxima media informada en voluntarios sanos que recibieron una dosis oral única de tabletas de metronidazol de 500 mg (Cmáx media = 12.785 ng / ml).
El grado de exposición [área bajo la curva (AUC)] de metronidazol cuando se administra como una dosis única intravaginal de 5 g de fraude de mez (equivalente a 65 mg de metronidazol) 5,434 ng • h / ml (rango: 1382 a 12744 ng • hr / ml). Este AUC0 - ∞ corresponde a aproximadamente el 4% del AUC reportado de metronidazol después de una dosis oral única de 500 mg de metronidazol (aproximadamente 125,000 ng y toro; hr / ml).
Mez ha demostrado que un carcinógeno en ratones y ratas con administración oral crónica, sin embargo, estudios similares en el hámster han dado resultados negativos. Los estudios epidemiológicos no han proporcionado indicaciones claras de un mayor riesgo de cáncer en humanos.
Se ha demostrado que Mez es mutagénico en bacterias in vitro. Los estudios realizados in vitro en células de mamíferos y en roedores o humanos in vivo han mostrado evidencia insuficiente de los efectos mutagénicos de mez, y algunos estudios informaron efectos mutagénicos, mientras que otros estudios han sido negativos.
Se ha demostrado que el metronidazol es cancerígeno en el ratón y la rata después de la administración oral crónica, pero estudios similares han tenido resultados negativos en el hámster. Los estudios epidemiológicos no han proporcionado indicaciones claras de un mayor riesgo de cáncer en humanos.
Se ha demostrado que el metronidazol es mutagénico en bacterias in vitro. Los estudios realizados in vitro en células de mamíferos y en roedores o humanos in vivo han mostrado evidencia insuficiente de los efectos mutagénicos del metronidazol, y algunos estudios informaron efectos mutagénicos, mientras que otros estudios han sido negativos.
No aplica.
No aplica
No hay requisitos especiales.
No hay requisitos especiales
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