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Medizinisch geprüft von Kovalenko Svetlana Olegovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 17.03.2022
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Top 20 Medikamente mit den gleichen Inhaltsstoffen:
Diabetes mellitus Typ 2 bei Erwachsenen:
- bei schlechter Ernährung, Bewegung und vorangegangenen Monotherapie mit metformin oder Derivaten sulfonylureas;
- für die Ersetzung der vorherigen Therapie mit zwei Medikamenten (metformin und sulfonylharnstoffe) bei Patienten mit einer stabilen und gut kontrollierten glykämie..
Diabetes mellitus Typ 2 bei Erwachsenen:
- bei schlechter Ernährung, Bewegung und vorangegangenen Monotherapie mit metformin oder Derivaten sulfonylureas;
- für die Ersetzung der vorherigen Therapie mit zwei Medikamenten (metformin und sulfonylharnstoffe) bei Patienten mit einer stabilen und gut kontrollierten glykämie..
Diabetes mellitus Typ 2 (Insulin-Unabhängiger) im Falle der Unwirksamkeit der Diät-Therapie oder eine Monotherapie mit oralen gipoglikemicakimi Drogen.
Nach innen.
Die Dosis des Medikaments wird vom Arzt individuell für jeden Patienten bestimmt, abhängig von der Höhe der glykämie.
Die Anfangsdosis beträgt 1 Tabelle. glucovans ® 2,5+500 mg oder 5+500 mg einmal täglich. Um Hypoglykämie zu vermeiden, sollte die Anfangsdosis die Tagesdosis von Glibenclamid (oder die entsprechende Dosis eines anderen zuvor eingenommenen Medikaments Sulfonylharnstoff) oder metformin nicht überschreiten, wenn Sie als Therapie der ersten Linie verwendet wurden. Es wird empfohlen, die Dosis von nicht mehr als 5 mg Glibenclamid + 500 mg metformin pro Tag alle 2 oder mehr Wochen zu erhöhen, um eine ausreichende Kontrolle des blutzuckergehalts zu erreichen.
Ersatz der vorherigen Kombinationstherapie mit metformin und Glibenclamid: die Anfangsdosis sollte die tägliche Dosis von Glibenclamid (oder die entsprechende Dosis eines anderen Medikaments Sulfonylharnstoff) und metformin, früher eingenommen nicht überschreiten. Alle 2 oder mehr Wochen nach Beginn der Behandlung wird die Dosis des Arzneimittels in Abhängigkeit vom glykämischen Niveau angepasst.
Die maximale Tagesdosis beträgt 4 Tabletten. glucovans® 5+500 mg oder 6 Tabletten. glucovans ® 2,5 + 500 mg.
Dosierungsschema
Das Dosierungsschema hängt vom individuellen Zweck ab.
Für Dosierungen von 2,5 + 500 mg und 5 + 500 mg:
- 1 mal am Tag, am morgen während des Frühstücks, bei der Ernennung von 1 Tabelle. pro Tag;
- 2 mal am Tag, morgens und abends, bei der Ernennung von 2 oder 4 Tabletten. Am Tag.
Für eine Dosierung von 2,5 + 500 mg:
- 3 mal am Tag, morgens, nachmittags und abends, bei der Ernennung von 3, 5 oder 6 Tabletten. Am Tag.
Für eine Dosierung von 5 + 500 mg:
- 3 mal am Tag, morgens, nachmittags und abends, bei der Ernennung von 3 Tabletten. Am Tag.
Tabletten sollten zu den Mahlzeiten eingenommen werden. Jede Einnahme des Medikaments sollte von einer Mahlzeit mit einem ausreichend hohen Gehalt an Kohlenhydraten begleitet werden, um das auftreten von Hypoglykämie zu verhindern.
Ältere Patienten
Die Dosis des Medikaments wird basierend auf dem Zustand der Nierenfunktion ausgewählt. Die Anfangsdosis sollte 1 Tabelle nicht überschreiten. glucovans ® 2,5 + 500 mg.es ist Notwendig, eine regelmäßige Bewertung der Nierenfunktion durchzuführen.
Kinder
Das Medikament Glucovans® ist nicht für den Einsatz bei Kindern empfohlen.
Nach innen.
Die Dosis des Medikaments wird vom Arzt individuell für jeden Patienten bestimmt, abhängig von der Höhe der glykämie.
Die Anfangsdosis beträgt 1 Tabelle. Glybformin ® 2,5+500 mg oder 5+500 mg einmal täglich. Um Hypoglykämie zu vermeiden, sollte die Anfangsdosis die Tagesdosis von Glibenclamid (oder die entsprechende Dosis eines anderen zuvor eingenommenen Medikaments Sulfonylharnstoff) oder metformin nicht überschreiten, wenn Sie als Therapie der ersten Linie verwendet wurden. Es wird empfohlen, die Dosis von nicht mehr als 5 mg Glibenclamid + 500 mg metformin pro Tag alle 2 oder mehr Wochen zu erhöhen, um eine ausreichende Kontrolle des blutzuckergehalts zu erreichen.
Ersatz der vorherigen Kombinationstherapie mit metformin und Glibenclamid: die Anfangsdosis sollte die tägliche Dosis von Glibenclamid (oder die entsprechende Dosis eines anderen Medikaments Sulfonylharnstoff) und metformin, früher eingenommen nicht überschreiten. Alle 2 oder mehr Wochen nach Beginn der Behandlung wird die Dosis des Arzneimittels in Abhängigkeit vom glykämischen Niveau angepasst.
Die maximale Tagesdosis beträgt 4 Tabletten. glybformin® 5+500 mg oder 6 Tabletten. glybformin ® 2,5 + 500 mg.
Dosierungsschema
Das Dosierungsschema hängt vom individuellen Zweck ab.
Für Dosierungen von 2,5 + 500 mg und 5 + 500 mg:
- 1 mal am Tag, am morgen während des Frühstücks, bei der Ernennung von 1 Tabelle. pro Tag;
- 2 mal am Tag, morgens und abends, bei der Ernennung von 2 oder 4 Tabletten. Am Tag.
Für eine Dosierung von 2,5 + 500 mg:
- 3 mal am Tag, morgens, nachmittags und abends, bei der Ernennung von 3, 5 oder 6 Tabletten. Am Tag.
Für eine Dosierung von 5 + 500 mg:
- 3 mal am Tag, morgens, nachmittags und abends, bei der Ernennung von 3 Tabletten. Am Tag.
Tabletten sollten zu den Mahlzeiten eingenommen werden. Jede Einnahme des Medikaments sollte von einer Mahlzeit mit einem ausreichend hohen Gehalt an Kohlenhydraten begleitet werden, um das auftreten von Hypoglykämie zu verhindern.
Ältere Patienten
Die Dosis des Medikaments wird basierend auf dem Zustand der Nierenfunktion ausgewählt. Die Anfangsdosis sollte 1 Tabelle nicht überschreiten. Zubereitung Glybformin® 2,5+500 mg. sollte eine regelmäßige Bewertung der Nierenfunktion.
Kinder
Glybformin® ist nicht für den Einsatz bei Kindern empfohlen.
Innen, während des Essens. Die Dosierung wird individuell eingestellt, abhängig vom Zustand des Kohlenhydratstoffwechsels und des Blutzuckerspiegels. Normalerweise ist die Anfangsdosis 1– 3 Tabelle. an einem Tag mit einer allmählichen Auswahl der Dosis, um eine dauerhafte Kompensation der Krankheit zu erreichen. Das optimale Regime ist die Einnahme des Medikaments 2 mal am Tag (morgens und abends). Es wird nicht empfohlen, mehr als 5 Tabletten einzunehmen. Glybformina pro Tag.
überempfindlichkeit gegen metformin, Glibenclamid oder andere sulfonylharnstoffe, sowie Hilfsstoffe;
Diabetes mellitus Typ 1;
diabetische Ketoazidose, diabetisches prekom, diabetisches Koma;
Nierenversagen oder eingeschränkte Nierenfunktion (CL Kreatinin < 60 ml / min);
akute Zustände, die zu einer Veränderung der Nierenfunktion führen können: Dehydration, schwere Infektion, Schock, intravaskuläre Verabreichung von jodhaltigen Kontrastmitteln (siehe "Besondere Hinweise");
akute oder chronische Erkrankungen, die von gewebehypoxie begleitet werden: Herz-oder atemversagen, kürzlich erlittenen Myokardinfarkt, Schock;
Leberversagen;
Porphyrie;
Schwangerschaft;
Stillzeit;
gleichzeitige Einnahme von Miconazol;
umfangreiche chirurgische Operationen;
chronischer Alkoholismus, akute Alkoholvergiftung;
Laktatazidose (einschließlich. in der Geschichte);
Einhaltung der hypokalorischen Diät (< 1000 cal / Tag).
Es wird nicht empfohlen, das Medikament bei Personen über 60 Jahren zu verwenden, die schwere körperliche Arbeit leisten, was mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Laktatazidose verbunden ist.
Glucovans® enthält Laktose, daher wird seine Verwendung nicht für Patienten mit seltenen Erbkrankheiten empfohlen, die mit Galactose-Intoleranz, Laktasemangel oder Glucose-Galactose-Malabsorptionssyndrom verbunden sind.
mit Vorsicht: fiebersyndrom; Nebenniereninsuffizienz; hypophysenvorderlappenunterfunktion; Schilddrüsenerkrankungen mit inkompensierter Beeinträchtigung Ihrer Funktion.
überempfindlichkeit gegen metformin, Glibenclamid oder andere sulfonylharnstoffe, sowie Hilfsstoffe;
Diabetes mellitus Typ 1;
diabetische Ketoazidose, diabetisches prekom, diabetisches Koma;
Nierenversagen oder eingeschränkte Nierenfunktion (CL Kreatinin < 60 ml / min);
akute Zustände, die zu einer Veränderung der Nierenfunktion führen können: Dehydration, schwere Infektion, Schock, intravaskuläre Verabreichung von jodhaltigen Kontrastmitteln (siehe "Besondere Hinweise");
akute oder chronische Erkrankungen, die von gewebehypoxie begleitet werden: Herz-oder atemversagen, kürzlich erlittenen Myokardinfarkt, Schock;
Leberversagen;
Porphyrie;
Schwangerschaft;
Stillzeit;
gleichzeitige Einnahme von Miconazol;
umfangreiche chirurgische Operationen;
chronischer Alkoholismus, akute Alkoholvergiftung;
Laktatazidose (einschließlich. in der Geschichte);
Einhaltung der hypokalorischen Diät (< 1000 cal / Tag).
Es wird nicht empfohlen, das Medikament bei Personen über 60 Jahren zu verwenden, die schwere körperliche Arbeit leisten, was mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Laktatazidose verbunden ist.
Glybformin® enthält Laktose und wird daher nicht für Patienten mit seltenen Erbkrankheiten empfohlen, die mit Galactose-Intoleranz, Laktasemangel oder Glucose-Galactose-Malabsorptionssyndrom verbunden sind.
mit Vorsicht: fiebersyndrom; Nebenniereninsuffizienz; hypophysenvorderlappenunterfunktion; Schilddrüsenerkrankungen mit inkompensierter Beeinträchtigung Ihrer Funktion.
Überempfindlichkeit auf das Medikament, Diabetes mellitus Typ 1 (insulinabhängig), Hypoglykämie, diabetische Ketoazidose, diabetisches prekom und Koma, Schwangerschaft, Stillzeit, laktazidose (in der Geschichte), schwere Krankheiten, begleitet von einer Abnahme der Leber und/oder Niere und/oder hypoxischen Zustand.
Während der Behandlung mit Glucovans ® können die folgenden Nebenwirkungen auftreten.Die Häufigkeit von Nebenwirkungen des Medikaments wird wie folgt betrachtet: sehr oft — & ge; 1/10; oft — ≥1/100, <1/10; selten — ≥1/1000, <1/100; selten — ≥1/10000, < 1/1000; sehr selten — < 1/10000; Einzel — kann nicht mit verfügbaren Daten ausgewertet werden.
Stoffwechselstörungen: Hypoglykämie (siehe «Überdosierung», «Besondere Hinweise»). Selten — Anfälle von leberporphyrie und hautporphyrie; sehr selten — Laktatazidose (siehe «Besondere Hinweise»). Verringerung der Absorption von Vitamin B 12, begleitet von einer Abnahme der Konzentration im Serum bei längerer Anwendung von metformin. Bei der Erkennung von megaloblastenanämie ist die Möglichkeit einer solchen ätiologie zu berücksichtigen. Disulfiramopodobnaya Reaktion bei der Verwendung von Alkohol.
Laborwerte: selten — erhöhte Konzentrationen von Harnstoff und Kreatinin im Serum von Mittel bis mittelschwer; sehr selten — Hyponatriämie.
aus dem Blut-und Lymphsystem: diese unerwünschten Ereignisse verschwinden nach dem absetzen des Medikaments. Selten — Leukopenie und Thrombozytopenie; sehr selten — Agranulozytose, hämolytische Anämie, knochenmarkaplasie und Panzytopenie.
vom Nervensystem: oft — Verletzung des Geschmacks (metallischer Geschmack im Mund).
seitens der Sehorgane: zu Beginn der Behandlung kann eine vorübergehende Sehstörung aufgrund einer Abnahme des blutzuckergehalts auftreten.
aus dem Verdauungstrakt: sehr oft — übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen und Appetitlosigkeit. Diese Symptome treten häufiger zu Beginn der Behandlung auf und gehen in den meisten Fällen von selbst. Um die Entwicklung dieser Symptome zu verhindern, wird empfohlen, das Medikament in 2 oder 3 Dosen zu nehmen; eine langsame Erhöhung der Dosis des Medikaments verbessert auch seine Verträglichkeit.
von der Haut und dem subkutanen Gewebe: selten — Hautreaktionen wie Juckreiz, Urtikaria, makulopapulöser Hautausschlag; sehr selten — kutane oder viszerale allergische Vaskulitis, polymorphes Erythem, exfoliative Dermatitis, Photosensibilisierung.
Immunologische Reaktionen: sehr selten — anaphylaktischer Schock. Kreuzüberempfindlichkeitsreaktionen gegen Sulfonamide und Ihre Derivate können auftreten.
Hepatobiliäre Störungen: sehr selten — Verletzung der Leberfunktion oder Hepatitis, die die Beendigung der Behandlung erfordern.
Während der Behandlung mit Glybformin® können die folgenden Nebenwirkungen auftreten.Die Häufigkeit von Nebenwirkungen des Medikaments wird wie folgt betrachtet: sehr oft — & ge; 1/10; oft — ≥1/100, <1/10; selten — ≥1/1000, <1/100; selten — ≥1/10000, < 1/1000; sehr selten — < 1/10000; Einzel — kann nicht mit verfügbaren Daten ausgewertet werden.
Stoffwechselstörungen: Hypoglykämie (siehe «Überdosierung», «Besondere Hinweise»). Selten — Anfälle von leberporphyrie und hautporphyrie; sehr selten — Laktatazidose (siehe «Besondere Hinweise»). Verringerung der Absorption von Vitamin B 12, begleitet von einer Abnahme der Konzentration im Serum bei längerer Anwendung von metformin. Bei der Erkennung von megaloblastenanämie ist die Möglichkeit einer solchen ätiologie zu berücksichtigen. Disulfiramopodobnaya Reaktion bei der Verwendung von Alkohol.
Laborwerte: selten — erhöhte Konzentrationen von Harnstoff und Kreatinin im Serum von Mittel bis mittelschwer; sehr selten — Hyponatriämie.
aus dem Blut-und Lymphsystem: diese unerwünschten Ereignisse verschwinden nach dem absetzen des Medikaments. Selten — Leukopenie und Thrombozytopenie; sehr selten — Agranulozytose, hämolytische Anämie, knochenmarkaplasie und Panzytopenie.
vom Nervensystem: oft — Verletzung des Geschmacks (metallischer Geschmack im Mund).
seitens der Sehorgane: zu Beginn der Behandlung kann eine vorübergehende Sehstörung aufgrund einer Abnahme des blutzuckergehalts auftreten.
aus dem Verdauungstrakt: sehr oft — übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen und Appetitlosigkeit. Diese Symptome treten häufiger zu Beginn der Behandlung auf und gehen in den meisten Fällen von selbst. Um die Entwicklung dieser Symptome zu verhindern, wird empfohlen, das Medikament in 2 oder 3 Dosen zu nehmen; eine langsame Erhöhung der Dosis des Medikaments verbessert auch seine Verträglichkeit.
von der Haut und dem subkutanen Gewebe: selten — Hautreaktionen wie Juckreiz, Urtikaria, makulopapulöser Hautausschlag; sehr selten — kutane oder viszerale allergische Vaskulitis, polymorphes Erythem, exfoliative Dermatitis, Photosensibilisierung.
Immunologische Reaktionen: sehr selten — anaphylaktischer Schock. Kreuzüberempfindlichkeitsreaktionen gegen Sulfonamide und Ihre Derivate können auftreten.
Hepatobiliäre Störungen: sehr selten — Verletzung der Leberfunktion oder Hepatitis, die die Beendigung der Behandlung erfordern.
aus dem Kohlenhydratstoffwechsel: Hypoglykämie ist möglich.
aus dem Verdauungstrakt und der Leber: selten — übelkeit, Erbrechen; in einigen Fällen — cholestatische Gelbsucht, Hepatitis.
seitens des hämatopoetischen Systems: selten — Verringerung der Anzahl der Thrombozyten, Leukozyten, Erythrozyten; in einigen Fällen — hämolytische oder megaloblastische Anämie.
des zentralen Nervensystems: Kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche, selten — Parese, empfindlichkeitsstörungen.
Allergische und immunopathologische Reaktionen: selten — Urtikaria, erhöhte Körpertemperatur, Gelenkschmerzen, das auftreten von Protein im Urin.
Haut: selten — erhöhte Lichtempfindlichkeit.
von der metabolischen Seite: es ist möglich, das Laktat im Blut zu erhöhen.
Wenn Symptome einer milchsäureazidose (Erbrechen, Bauchschmerzen, Allgemeine Schwäche, Muskelkrämpfe) auftreten, müssen Sie das Medikament absetzen und sofort einen Arzt aufsuchen.
Symptome: bei einer überdosierung kann eine Hypoglykämie aufgrund des Vorhandenseins eines sulfonylureas-Derivats im Arzneimittel auftreten (siehe «Besondere Hinweise»).
Behandlung: leichte bis mäßige Symptome einer Hypoglykämie ohne Bewusstseinsverlust und neurologische Manifestationen können durch sofortige Zuckeraufnahme korrigiert werden. Es ist notwendig, die Dosis anzupassen und/oder das Ernährungsregime zu ändern.
Auftritt schwere blutzuckersenkende Reaktionen, begleitet von Koma, пароксизмом oder anderen neurologischen Störungen bei Patienten mit Diabetes mellitus erfordert Notfallversorgung benötigen.
Es ist notwendig,/in der Verabreichung einer Dextrose-Lösung unmittelbar nach der Diagnose oder dem auftreten eines Verdachts auf Hypoglykämie vor dem Krankenhausaufenthalt des Patienten. Nach der Genesung Bewusstsein sollte der Patient das Essen geben, die Reich an Kohlenhydraten (um zu vermeiden die Entwicklung einer Hypoglykämie).
Längere überdosierung oder das Vorhandensein von Konjunktiven Risikofaktoren kann die Entwicklung von Laktatazidose auslösen, weil. das Medikament enthält metformin (siehe «Spezielle Anweisungen»).
Laktatazidose ist eine Erkrankung, die einen medizinischen Notfall erfordert; Laktatazidose Behandlung sollte in einer Klinik durchgeführt werden. Die effektivste Behandlungsmethode, die die Entfernung von Laktat und metformin ermöglicht, ist die Hämodialyse.
Die clearance von Glibenclamid im Blutplasma kann bei Patienten mit Lebererkrankungen zunehmen. Da Glibenclamid aktiv an blutproteine bindet, wird das Medikament bei der Dialyse nicht eliminiert.
Glibenclamid. bei Einnahme beträgt die Absorption aus dem Verdauungstrakt mehr als 95%. Glibenclamid, ein Teil des Medikaments Glucovans ® , ist mikronisiert. C max im Plasma wird in etwa 4 Stunden erreicht, Vd — über 10 L. die Bindung an Plasmaproteine beträgt 99%. Fast vollständig in der Leber metabolisiert, um zwei inaktive Metaboliten zu bilden, die von den Nieren ausgeschieden werden (40%) und mit Galle (60%). T1/2 — von 4 bis 11 Uhr
Metformin. Nach oraler Verabreichung aus dem Verdauungstrakt vollständig absorbiert, C max im Plasma innerhalb von 2,5 h erreicht. Ungefähr 20– 30% metformin wird unverändert über den Verdauungstrakt ausgeschieden. Die absolute Bioverfügbarkeit liegt zwischen 50 und 60%. Metformin wird schnell in Geweben verteilt, bindet praktisch nicht an Plasmaproteine. Es wird in einem sehr schwachen Ausmaß metabolisiert und wird von den Nieren ausgeschieden. T 1/2 ist durchschnittlich 6,5 h. Wenn die Nieren Niere klirens reduziert, so wie auch die Kreatinin-clearance, wobei T1/2 steigt, was zu einer Erhöhung der Konzentration von metformin im Plasma.
Die Kombination von metformin und Glibenclamid in einer Darreichungsform hat die gleiche Bioverfügbarkeit wie bei Tabletten, die metformin oder Glibenclamid isoliert enthalten. Die Bioverfügbarkeit von metformin in Kombination mit Glibenclamid wird nicht durch die Nahrungsaufnahme beeinflusst, ebenso wie die Bioverfügbarkeit von Glibenclamid. Die Absorptionsrate von Glibenclamid steigt jedoch während des Essens.
Glibenclamid. bei Einnahme beträgt die Absorption aus dem Verdauungstrakt mehr als 95%. Glibenclamid, ein Teil des Medikaments Glybformin®, ist mikronisiert. C max im Plasma wird in etwa 4 Stunden erreicht, Vd — über 10 L. die Bindung an Plasmaproteine beträgt 99%. Fast vollständig in der Leber metabolisiert, um zwei inaktive Metaboliten zu bilden, die von den Nieren ausgeschieden werden (40%) und mit Galle (60%). T1/2 — von 4 bis 11 Uhr
Metformin. Nach oraler Verabreichung aus dem Verdauungstrakt vollständig absorbiert, C max im Plasma innerhalb von 2,5 h erreicht. Ungefähr 20– 30% metformin wird unverändert über den Verdauungstrakt ausgeschieden. Die absolute Bioverfügbarkeit liegt zwischen 50 und 60%. Metformin wird schnell in Geweben verteilt, bindet praktisch nicht an Plasmaproteine. Es wird in einem sehr schwachen Ausmaß metabolisiert und wird von den Nieren ausgeschieden. T 1/2 ist durchschnittlich 6,5 h. Wenn die Nieren Niere klirens reduziert, so wie auch die Kreatinin-clearance, wobei T1/2 steigt, was zu einer Erhöhung der Konzentration von metformin im Plasma.
Die Kombination von metformin und Glibenclamid in einer Darreichungsform hat die gleiche Bioverfügbarkeit wie bei Tabletten, die metformin oder Glibenclamid isoliert enthalten. Die Bioverfügbarkeit von metformin in Kombination mit Glibenclamid wird nicht durch die Nahrungsaufnahme beeinflusst, ebenso wie die Bioverfügbarkeit von Glibenclamid. Die Absorptionsrate von Glibenclamid steigt jedoch während des Essens.
Glibenclamid wird schnell und vollständig (84%) in den Verdauungstrakt absorbiert. Zeit zum erreichen von C max — 7– 8 H. Bindung an Plasmaproteine — 97%. Fast vollständig in der Leber zu inaktiven Metaboliten metabolisiert. 50% wird von den Nieren ausgeschieden und 50% — mit Galle. T1/2 — 10– 16 Stunden < br /> Metformin nach Absorption im Verdauungstrakt (Absorption — 48– 52%) wird von den Nieren ausgeschieden (hauptsächlich unverändert), teilweise — Darm. T1/2 — 9– 12 Stunden
Glucovans® ist eine Feste Kombination von zwei oralen hypoglykämischen Mitteln verschiedener pharmakologischer Gruppen: metformin und Glibenclamid.
Metformin gehört zur Gruppe der biguanide und reduziert den Gehalt an basaler und postprandialer Glukose im Blutplasma. Metformin stimuliert nicht die Sekretion von Insulin und verursacht daher keine Hypoglykämie. Hat 3 Wirkungsmechanismen:
- reduziert die Produktion von Glukose durch die Leber durch Hemmung der Glukoneogenese und Glykogenolyse;
- erhöht die Empfindlichkeit der peripheren Rezeptoren für Insulin, Aufnahme und Entsorgung von Glukose durch Zellen in den Muskeln;
- verzögert die Aufnahme von Glukose im Verdauungstrakt.
Das Medikament wirkt sich auch positiv auf die lipidzusammensetzung des Blutes aus und senkt das Niveau von Gesamtchc, LDL und Triglyceriden.
Glibenclamid gehört zur Gruppe der sulfonylharnstoffderivate der zweiten Generation. Der Gehalt an Glukose während der Einnahme von Glibenclamid wird durch die Stimulation der Sekretion von Insulin &beta reduziert;-Zellen der Bauchspeicheldrüse.
Metformin und Glibenclamid haben unterschiedliche Wirkmechanismen, ergänzen sich aber gegenseitig die hypoglykämische Aktivität. Die Kombination der beiden hypoglykämischen Mittel hat eine synergistische Wirkung bei der Verringerung des glukosegehalts.
Glybformin® ist eine Feste Kombination von zwei oralen hypoglykämischen Mitteln verschiedener pharmakologischer Gruppen: metformin und Glibenclamid.
Metformin gehört zur Gruppe der biguanide und reduziert den Gehalt an basaler und postprandialer Glukose im Blutplasma. Metformin stimuliert nicht die Sekretion von Insulin und verursacht daher keine Hypoglykämie. Hat 3 Wirkungsmechanismen:
- reduziert die Produktion von Glukose durch die Leber durch Hemmung der Glukoneogenese und Glykogenolyse;
- erhöht die Empfindlichkeit der peripheren Rezeptoren für Insulin, Aufnahme und Entsorgung von Glukose durch Zellen in den Muskeln;
- verzögert die Aufnahme von Glukose im Verdauungstrakt.
Das Medikament wirkt sich auch positiv auf die lipidzusammensetzung des Blutes aus und senkt das Niveau von Gesamtchc, LDL und Triglyceriden.
Glibenclamid gehört zur Gruppe der sulfonylharnstoffderivate der zweiten Generation. Der Gehalt an Glukose während der Einnahme von Glibenclamid wird durch die Stimulation der Sekretion von Insulin &beta reduziert;-Zellen der Bauchspeicheldrüse.
Metformin und Glibenclamid haben unterschiedliche Wirkmechanismen, ergänzen sich aber gegenseitig die hypoglykämische Aktivität. Die Kombination der beiden hypoglykämischen Mittel hat eine synergistische Wirkung bei der Verringerung des glukosegehalts.
der Hypoglykämische Effekt entwickelt sich nach 2 Stunden und dauert 12 Stunden.
- Hypoglykämische synthetische und andere Mittel in Kombinationen
kontraindizierte Kombinationen
Im Zusammenhang mit der Verwendung von Glibenclamid
Miconazol: kann die Entwicklung von Hypoglykämie (bis zur Entwicklung von Koma) provozieren.
Im Zusammenhang mit der Verwendung von metformin
jodhaltige Kontrastmittel: abhängig von der Nierenfunktion sollte das Medikament für 48 Stunden vor oder nach der intravenösen Verabreichung von jodhaltigen Kontrastmitteln abgesetzt werden.
nicht empfohlene Kombinationen
Im Zusammenhang mit der Verwendung von Sulfonylharnstoff-Derivaten
Alkohol: sehr selten gibt es eine disulfiramopodobnaya Reaktion (Intoleranz gegenüber Alkohol) bei gleichzeitiger Einnahme von Alkohol und Glibenclamid. Die Einnahme von Alkohol kann die hypoglykämische Wirkung erhöhen (durch Hemmung der kompensatorischen Reaktionen oder Verzögerung seiner metabolischen Inaktivierung), was zur Entwicklung des hypoglykämischen Komas beitragen kann. Während der Behandlung mit Glucovans® sollte die Einnahme von Alkohol und Medikamenten, die Ethanol enthalten, vermieden werden.
Phenylbutazon: erhöht die hypoglykämische Wirkung von sulfonylharnstoffen (Substitution von sulfonylharnstoffen an den stellen der Bindung an das Protein und / oder Verringerung Ihrer Eliminierung). Vorzugsweise gelten andere entzündungshemmende Mittel, in denen kleinere Interaktionen oder warnen Patienten über die Notwendigkeit der selbst-Kontrolle des Ausmaßes der glykämie; falls erforderlich, sollte die Dosis angepasst, wenn Sie mit dem Einsatz von entzündungshemmende Mittel und nach dessen Beendigung.
Im Zusammenhang mit der Verwendung von Glibenclamid
Bozentan: in Kombination mit Glibenclamid erhöht das Risiko einer hepatotoxischen Wirkung. Es wird empfohlen, die gleichzeitige Einnahme dieser Medikamente zu vermeiden. Die hypoglykämische Wirkung von Glibenclamid kann ebenfalls reduziert werden.
Im Zusammenhang mit der Verwendung von metformin
Alkohol: das Risiko einer Laktatazidose erhöht sich bei akuter Alkoholvergiftung, insbesondere bei Fasten oder schlechter Ernährung oder Leberversagen. Während der Behandlung mit Glucovans® vermeiden Sie Alkohol und Drogen, die Alkohol enthalten.
Kombinationen, die Vorsicht erfordern
im Zusammenhang mit der Verwendung aller hypoglykämischen Mittel
Chlorpromazin: in hohen Dosen (100 mg/Tag) verursacht einen Anstieg der glykämie (Verringerung der Freisetzung von Insulin). Vorsichtsmaßnahmen: Sie sollten den Patienten über die Notwendigkeit einer unabhängigen überwachung der Blutzuckerspiegel warnen und gegebenenfalls die Dosis des hypoglykämischen mittels während der gleichzeitigen Anwendung von Neuroleptika und nach Beendigung seiner Anwendung anpassen.
Kortikosteroide und tetracosactid: erhöhte Blutzuckerwerte, manchmal begleitet von Ketose (Kortikosteroide verursachen eine Abnahme der Glukosetoleranz). Vorsichtsmaßnahmen: Sie sollten den Patienten über die Notwendigkeit einer unabhängigen überwachung der Blutzuckerspiegel warnen und gegebenenfalls die Dosis des blutzuckersenkenden mittels während der gleichzeitigen Anwendung von Kortikosteroiden und nach Beendigung Ihrer Anwendung anpassen.
Danazol: hat eine hyperglykämische Wirkung. Falls erforderlich, Behandlung mit Danazol und absetzen der letzteren erfordert eine Dosisanpassung des Medikaments Glucovans ® unter der Kontrolle der glykämie.
β2-adrenomimetika:durch die Stimulation von & beta;2 -adrenorezeptoren erhöhen die Konzentration von Glukose im Blut. Vorsichtsmaßnahmen: es ist notwendig, den Patienten zu warnen und die Kontrolle des blutzuckergehalts zu etablieren, eine übertragung auf die Insulintherapie ist möglich.
Diuretika: Erhöhung des blutzuckergehalts. Vorsichtsmaßnahmen: Sie sollten den Patienten über die Notwendigkeit einer unabhängigen überwachung des Blutzuckers warnen; Sie müssen möglicherweise die Dosis des blutzuckersenkenden mittels während der gleichzeitigen Anwendung mit Diuretika und nach Beendigung Ihrer Anwendung anpassen.
ACE-Hemmer (Captopril, Enalapril): die Verwendung von ACE-Hemmern hilft, den Blutzuckerspiegel zu reduzieren. Falls erforderlich, sollte die Dosis des Medikaments anpassen Glucovans® während der gleichzeitigen Anwendung mit ACE-Hemmern und nach Beendigung Ihrer Anwendung.
Im Zusammenhang mit der Verwendung von metformin
Diuretika: Laktatazidose, die bei der Einnahme von metformin vor dem hintergrund der funktionellen Niereninsuffizienz Auftritt, verursacht durch die Einnahme von Diuretika, insbesondere Schleife.
Im Zusammenhang mit der Verwendung von Glibenclamid
β-adrenoblokatora, Clonidin, Reserpin, guanethidin und Sympathomimetika einige der Symptome einer Hypoglykämie maskieren: Herzklopfen und Tachykardie; die meisten unselektiv β-Blocker erhöhen, die Häufigkeit und schwere der Hypoglykämie. Sie sollten den Patienten über die Notwendigkeit einer unabhängigen überwachung des blutzuckergehalts warnen, insbesondere zu Beginn der Behandlung.
Fluconazol: erhöhte T1/2 Glibenclamid mit dem möglichen auftreten von Manifestationen der Hypoglykämie. Sie sollten den Patienten über die Notwendigkeit einer unabhängigen überwachung des Blutzuckers warnen; Sie müssen möglicherweise die Dosis von hypoglykämischen Medikamenten während der gleichzeitigen Behandlung mit Fluconazol und nach Beendigung seiner Anwendung anpassen.
Gallensäure Sequestrant: gleichzeitige Anwendung Mit glucovans ® reduziert die Konzentration von Glibenclamid im Plasma, was zu einer Verringerung der hypoglykämischen Wirkung führen kann. Sollte Glûkovans® mindestens 4 Stunden vor der Einnahme секвестрантов Gallensäuren.
andere Interaktionen: zu berücksichtigende Kombinationen
Im Zusammenhang mit der Verwendung von Glibenclamid
desmopressin: Glucovans® kann die antidiuretische Wirkung von desmopressin reduzieren.
antibakterielle Medikamente aus der Gruppe der Sulfonamide, Fluorchinolone, Antikoagulantien (Cumarin-Derivate), MAO-Hemmer, chloramphenicol, Pentoxifyllin, lipidämische Medikamente aus der Gruppe der Fibrate, dizopiramid: das Risiko einer Hypoglykämie vor dem hintergrund der Verwendung von Glibenclamid.
kontraindizierte Kombinationen
Im Zusammenhang mit der Verwendung von Glibenclamid
Miconazol: kann die Entwicklung von Hypoglykämie (bis zur Entwicklung von Koma) provozieren.
Im Zusammenhang mit der Verwendung von metformin
jodhaltige Kontrastmittel: abhängig von der Nierenfunktion sollte das Medikament für 48 Stunden vor oder nach der intravenösen Verabreichung von jodhaltigen Kontrastmitteln abgesetzt werden.
nicht empfohlene Kombinationen
Im Zusammenhang mit der Verwendung von Sulfonylharnstoff-Derivaten
Alkohol: sehr selten gibt es eine disulfiramopodobnaya Reaktion (Intoleranz gegenüber Alkohol) bei gleichzeitiger Einnahme von Alkohol und Glibenclamid. Die Einnahme von Alkohol kann die hypoglykämische Wirkung erhöhen (durch Hemmung der kompensatorischen Reaktionen oder Verzögerung seiner metabolischen Inaktivierung), was zur Entwicklung des hypoglykämischen Komas beitragen kann. Während der Behandlung mit Glybformin® sollte die Einnahme von Alkohol und Medikamenten, die Ethanol enthalten, vermieden werden.
Phenylbutazon: erhöht die hypoglykämische Wirkung von sulfonylharnstoffen (Substitution von sulfonylharnstoffen an den stellen der Bindung an das Protein und / oder Verringerung Ihrer Eliminierung). Vorzugsweise gelten andere entzündungshemmende Mittel, in denen kleinere Interaktionen oder warnen Patienten über die Notwendigkeit der selbst-Kontrolle des Ausmaßes der glykämie; falls erforderlich, sollte die Dosis angepasst, wenn Sie mit dem Einsatz von entzündungshemmende Mittel und nach dessen Beendigung.
Im Zusammenhang mit der Verwendung von Glibenclamid
Bozentan: in Kombination mit Glibenclamid erhöht das Risiko einer hepatotoxischen Wirkung. Es wird empfohlen, die gleichzeitige Einnahme dieser Medikamente zu vermeiden. Die hypoglykämische Wirkung von Glibenclamid kann ebenfalls reduziert werden.
Im Zusammenhang mit der Verwendung von metformin
Alkohol: das Risiko einer Laktatazidose erhöht sich bei akuter Alkoholvergiftung, insbesondere bei Fasten oder schlechter Ernährung oder Leberversagen. Während der Behandlung mit Glybformin® vermeiden Sie Alkohol und Drogen, die Alkohol enthalten.
Kombinationen, die Vorsicht erfordern
im Zusammenhang mit der Verwendung aller hypoglykämischen Mittel
Chlorpromazin: in hohen Dosen (100 mg/Tag) verursacht einen Anstieg der glykämie (Verringerung der Freisetzung von Insulin). Vorsichtsmaßnahmen: Sie sollten den Patienten über die Notwendigkeit einer unabhängigen überwachung der Blutzuckerspiegel warnen und gegebenenfalls die Dosis des hypoglykämischen mittels während der gleichzeitigen Anwendung von Neuroleptika und nach Beendigung seiner Anwendung anpassen.
Kortikosteroide und tetracosactid: erhöhte Blutzuckerwerte, manchmal begleitet von Ketose (Kortikosteroide verursachen eine Abnahme der Glukosetoleranz). Vorsichtsmaßnahmen: Sie sollten den Patienten über die Notwendigkeit einer unabhängigen überwachung der Blutzuckerspiegel warnen und gegebenenfalls die Dosis des blutzuckersenkenden mittels während der gleichzeitigen Anwendung von Kortikosteroiden und nach Beendigung Ihrer Anwendung anpassen.
Danazol: hat eine hyperglykämische Wirkung. Falls erforderlich, Behandlung mit Danazol und absetzen der letzteren erfordert eine Dosisanpassung des Medikaments Glybformin ® unter Kontrolle der glykämie.
β2-adrenomimetika:durch die Stimulation von & beta;2 -adrenorezeptoren erhöhen die Konzentration von Glukose im Blut. Vorsichtsmaßnahmen: es ist notwendig, den Patienten zu warnen und die Kontrolle des blutzuckergehalts zu etablieren, eine übertragung auf die Insulintherapie ist möglich.
Diuretika: Erhöhung des blutzuckergehalts. Vorsichtsmaßnahmen: Sie sollten den Patienten über die Notwendigkeit einer unabhängigen überwachung des Blutzuckers warnen; Sie müssen möglicherweise die Dosis des blutzuckersenkenden mittels während der gleichzeitigen Anwendung mit Diuretika und nach Beendigung Ihrer Anwendung anpassen.
ACE-Hemmer (Captopril, Enalapril): die Verwendung von ACE-Hemmern hilft, den Blutzuckerspiegel zu reduzieren. Falls erforderlich, sollte die Dosis des Medikaments anpassen Glybformin® während der gleichzeitigen Anwendung mit ACE-Hemmern und nach Beendigung Ihrer Anwendung.
Im Zusammenhang mit der Verwendung von metformin
Diuretika: Laktatazidose, die bei der Einnahme von metformin vor dem hintergrund der funktionellen Niereninsuffizienz Auftritt, verursacht durch die Einnahme von Diuretika, insbesondere Schleife.
Im Zusammenhang mit der Verwendung von Glibenclamid
β-adrenoblokatora, Clonidin, Reserpin, guanethidin und Sympathomimetika einige der Symptome einer Hypoglykämie maskieren: Herzklopfen und Tachykardie; die meisten unselektiv β-Blocker erhöhen, die Häufigkeit und schwere der Hypoglykämie. Sie sollten den Patienten über die Notwendigkeit einer unabhängigen überwachung des blutzuckergehalts warnen, insbesondere zu Beginn der Behandlung.
Fluconazol: erhöhte T1/2 Glibenclamid mit dem möglichen auftreten von Manifestationen der Hypoglykämie. Sie sollten den Patienten über die Notwendigkeit einer unabhängigen überwachung des Blutzuckers warnen; Sie müssen möglicherweise die Dosis von hypoglykämischen Medikamenten während der gleichzeitigen Behandlung mit Fluconazol und nach Beendigung seiner Anwendung anpassen.
Gallensäure Sequestrant: gleichzeitige Anwendung mit Glybformin ® reduziert die Konzentration von Glibenclamid im Plasma, was zu einer Verringerung der hypoglykämischen Wirkung führen kann. Sollte Glybformin® mindestens 4 Stunden vor der Einnahme секвестрантов Gallensäuren.
andere Interaktionen: zu berücksichtigende Kombinationen
Im Zusammenhang mit der Verwendung von Glibenclamid
desmopressin: Glybformin® kann die antidiuretische Wirkung von desmopressin reduzieren.
antibakterielle Medikamente aus der Gruppe der Sulfonamide, Fluorchinolone, Antikoagulantien (Cumarin-Derivate), MAO-Hemmer, chloramphenicol, Pentoxifyllin, lipidämische Medikamente aus der Gruppe der Fibrate, dizopiramid: das Risiko einer Hypoglykämie vor dem hintergrund der Verwendung von Glibenclamid.
Hypoglykämische Wirkung verstärkt dicumarol (in T.tsch. seine Derivate), Beta-adrenoblokatora, Cimetidin, Oxytetracyclin, allopurinol, Mao-Hemmer, Sulfonamide, Phenylbutazon (in T.tsch. seine Derivate), chloramphenicol, Probenecid, Salicylate, Miconazol (orale Formen), sulfinpirazon, Alkohol (in großen Mengen); Schwächen — Adrenalin, Glukokortikoide, orale Kontrazeptiva, Schilddrüsenhormone, thiazidosoderzhaschie Diuretika, Barbiturate. Es ist möglich, die Wirkung von Antikonvulsiva zu erhöhen.< br /> Gleichzeitige Verabreichung mit Cimetidin kann das Risiko der Entwicklung von Milchsäure Azidose erhöhen.