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Medicamente revisado por Fedorchenko Olga Valeryevna, Farmácia Última atualização em 30.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
Bidimefor
Glibenclamide, Metformin Hydrochloride
Diabetes mellitus tipo 2 em adultos:
- com a ineficácia da terapia nutricional, exercício e monoterapia prévia com metformina ou derivados de sulfonilureia,
- para substituir a terapia anterior com dois medicamentos (metformina e derivados de sulfonilureia) em pacientes com um nível glicêmico estável e bem controlado.
Diabetes mellitus tipo 2 em adultos:
- com a ineficácia da terapia nutricional, exercício e monoterapia prévia com metformina ou derivados de sulfonilureia,
- para substituir a terapia anterior com dois medicamentos (metformina e derivados de sulfonilureia) em pacientes com um nível glicêmico estável e bem controlado.
Diabetes mellitus tipo 2 (não dependente de insulina) em caso de ineficácia da terapia nutricional ou monoterapia com medicamentos hipoglicêmicos orais.
Para dentro.
A dose do medicamento é determinada pelo médico individualmente para cada paciente, dependendo do nível de glicemia.
A dose inicial é de 1 tabela. droga Glucovans® 2,5 500 mg ou 5 500 mg 1 vez ao dia. Para evitar a hipoglicemia, a dose inicial não deve exceder a dose diária de glibenclamida (ou a dose equivalente de outro medicamento de sulfonilureia previamente tomado) ou metformina, se usado como terapia de primeira linha. Recomenda-se aumentar a dose em não mais do que 5 mg de glibenclamida 500 mg de metformina por dia a cada 2 ou mais semanas para obter um controle adequado da glicose no sangue.
Substituição da terapia combinada prévia com metformina e glibenclamida: a dose inicial não deve exceder a dose diária de glibenclamida (ou a dose equivalente de outra preparação de sulfonilureia) e metformina tomada anteriormente. A cada 2 ou mais semanas após o início do tratamento, a dose do medicamento é ajustada dependendo do nível glicêmico.
A dose diária máxima é de 4 tabelas. droga Glucovans® 5.500 mg ou 6 Tabl. droga Glucovans® 2,5 500 mg.
Modo de dosagem
O regime de dosagem depende da finalidade individual.
Para dosagens de 2,5.500 mg e 5.500 mg:
- 1 vez por dia, de manhã durante o café da manhã, na nomeação de 1 tabela. por dia,
- 2 vezes ao dia, de manhã e à noite, com a nomeação de 2 ou 4 tabelas. por dia.
Para uma dosagem de 2,5 500 mg:
- 3 vezes ao dia, manhã, tarde e noite, com a nomeação de 3, 5 ou 6 tabelas. por dia.
Para uma dosagem de 5, 500 mg:
- 3 vezes ao dia, de manhã, à tarde e à noite, na nomeação de 3 tabelas. por dia.
Os comprimidos devem ser tomados com as refeições. Cada ingestão do medicamento deve ser acompanhada de uma refeição com alto teor de carboidratos suficiente para evitar a ocorrência de hipoglicemia.
Pacientes idosos
A dose da droga é selecionada com base no estado da função renal. A dose inicial não deve exceder 1 tabela. droga Glucovans® 2,5 500 mg.é necessário realizar uma avaliação regular da função renal.
Crianças
Droga Glucovans® não recomendado para uso em crianças.
Para dentro.
A dose do medicamento é determinada pelo médico individualmente para cada paciente, dependendo do nível de glicemia.
A dose inicial é de 1 tabela. a droga Bidimefor® 2,5 500 mg ou 5 500 mg 1 vez ao dia. Para evitar a hipoglicemia, a dose inicial não deve exceder a dose diária de glibenclamida (ou a dose equivalente de outro medicamento de sulfonilureia previamente tomado) ou metformina, se usado como terapia de primeira linha. Recomenda-se aumentar a dose em não mais do que 5 mg de glibenclamida 500 mg de metformina por dia a cada 2 ou mais semanas para obter um controle adequado da glicose no sangue.
Substituição da terapia combinada prévia com metformina e glibenclamida: a dose inicial não deve exceder a dose diária de glibenclamida (ou a dose equivalente de outra preparação de sulfonilureia) e metformina tomada anteriormente. A cada 2 ou mais semanas após o início do tratamento, a dose do medicamento é ajustada dependendo do nível glicêmico.
A dose diária máxima é de 4 tabelas. a droga Bidimefor® 5.500 mg ou 6 Tabl. a droga Bidimefor® 2,5 500 mg.
Modo de dosagem
O regime de dosagem depende da finalidade individual.
Para dosagens de 2,5.500 mg e 5.500 mg:
- 1 vez por dia, de manhã durante o café da manhã, na nomeação de 1 tabela. por dia,
- 2 vezes ao dia, de manhã e à noite, com a nomeação de 2 ou 4 tabelas. por dia.
Para uma dosagem de 2,5 500 mg:
- 3 vezes ao dia, manhã, tarde e noite, com a nomeação de 3, 5 ou 6 tabelas. por dia.
Para uma dosagem de 5, 500 mg:
- 3 vezes ao dia, de manhã, à tarde e à noite, na nomeação de 3 tabelas. por dia.
Os comprimidos devem ser tomados com as refeições. Cada ingestão do medicamento deve ser acompanhada de uma refeição com alto teor de carboidratos suficiente para evitar a ocorrência de hipoglicemia.
Pacientes idosos
A dose da droga é selecionada com base no estado da função renal. A dose inicial não deve exceder 1 tabela. a droga Bidimefor® 2,5 500 mg.é necessário realizar uma avaliação regular da função renal.
Crianças
A Droga Bidimefor® não recomendado para uso em crianças.
Para dentro, durante as refeições. A dosagem é definida individualmente, dependendo do Estado do metabolismo dos carboidratos e do nível de açúcar no sangue. Normalmente, a dose inicial é de 1-3 tabelas. em um dia com uma seleção gradual da dose até que uma compensação persistente da doença seja alcançada. O regime ideal é tomar o medicamento 2 vezes ao dia (manhã e noite). Não é recomendado tomar mais de 5 tabelas. Bidimefora por dia.
hipersensibilidade à metformina, glibenclamida ou outros derivados da sulfonilureia, bem como excipientes,
diabetes mellitus tipo 1,
cetoacidose diabética, precoma diabético, coma diabético,
insuficiência renal ou insuficiência renal (Cl creatinina <60 ml / min),
condições agudas que podem levar a alterações na função renal: desidratação, infecção grave, choque, administração intravascular de agentes de contraste contendo iodo (ver " instruções especiais»),
doenças agudas ou crônicas que são acompanhadas por hipóxia tecidual: insuficiência cardíaca ou respiratória, infarto do miocárdio recente, choque,
insuficiência hepática,
porfiria,
gravidez,
período de amamentação,
administração simultânea de miconazol,
operações cirúrgicas extensas,
alcoolismo crônico, intoxicação alcoólica aguda,
acidose láctica (incluindo história),
conformidade com uma dieta hipocalórica (<1000 cal/dia).
Não é recomendado usar o medicamento em pessoas com mais de 60 anos que realizam trabalho físico pesado, o que está associado a um risco aumentado de acidose láctica.
Glucovance® contém lactose, portanto, seu uso não é recomendado para pacientes com doenças hereditárias raras associadas à intolerância à galactose, deficiência de lactase ou síndrome de má absorção de glicose-galactose.
Com cuidado: síndrome febril, insuficiência adrenal, hipofunção da glândula pituitária anterior, doenças da glândula tireóide com comprometimento não compensado de sua função.
hipersensibilidade à metformina, glibenclamida ou outros derivados da sulfonilureia, bem como excipientes,
diabetes mellitus tipo 1,
cetoacidose diabética, precoma diabético, coma diabético,
insuficiência renal ou insuficiência renal (Cl creatinina <60 ml / min),
condições agudas que podem levar a alterações na função renal: desidratação, infecção grave, choque, administração intravascular de agentes de contraste contendo iodo (ver " instruções especiais»),
doenças agudas ou crônicas que são acompanhadas por hipóxia tecidual: insuficiência cardíaca ou respiratória, infarto do miocárdio recente, choque,
insuficiência hepática,
porfiria,
gravidez,
período de amamentação,
administração simultânea de miconazol,
operações cirúrgicas extensas,
alcoolismo crônico, intoxicação alcoólica aguda,
acidose láctica (incluindo história),
conformidade com uma dieta hipocalórica (<1000 cal/dia).
Não é recomendado usar o medicamento em pessoas com mais de 60 anos que realizam trabalho físico pesado, o que está associado a um risco aumentado de acidose láctica.
Bidimefor® contém lactose, portanto, seu uso não é recomendado para pacientes com doenças hereditárias raras associadas à intolerância à galactose, deficiência de lactase ou síndrome de má absorção de glicose-galactose.
Com cuidado: síndrome febril, insuficiência adrenal, hipofunção da glândula pituitária anterior, doenças da glândula tireóide com comprometimento não compensado de sua função.
Hipersensibilidade aos componentes da droga, diabetes mellitus tipo 1 (insulino-dependente), hipoglicemia, cetoacidose diabética, precoma diabético e comA, gravidez, período de amamentação, acidose láctica (história), doenças graves acompanhadas de diminuição da função hepática e/ou renal e/ou estado hipóxico.
Durante o tratamento com Glucovans® os seguintes efeitos colaterais podem ser observados.A frequência dos efeitos colaterais da droga é considerada da seguinte forma: muitas vezes — ≥1/10, muitas vezes — ≥1/100, <1/10, raramente — ≥1/1000, <1/100, raramente — ≥1/10000, <1/1000, muito raramente — <1/10000, único-não pode ser avaliado com os dados disponíveis.
Distúrbios metabólicos: hipoglicemia (ver "overdose", "instruções especiais"). Raramente-ataques de porfiria hepática e porfiria cutânea, muito raramente — acidose láctica (ver "instruções especiais"). Diminuição da absorção de vitamina B12, acompanhado por uma diminuição na sua concentração no soro sanguíneo com o uso prolongado de metformina. Ao detectar anemia megaloblástica, é necessário levar em consideração a possibilidade de tal etiologia. Reação do tipo dissulfiram ao beber álcool.
Indicadores laboratoriais: raramente-um aumento nas concentrações séricas de uréia e creatinina de um grau moderado a moderado, muito raramente — hiponatremia.
Dos sistemas circulatório e linfático: esses fenômenos indesejáveis desaparecem após a descontinuação do medicamento. Raramente-leucopenia e trombocitopenia, muito raramente — agranulocitose, anemia hemolítica, aplasia da medula óssea e pancitopenia.
Do lado do sistema nervoso: muitas vezes-uma violação do sabor (gosto metálico na boca).
Do lado dos órgãos da visão: no início do tratamento, pode ocorrer uma deficiência visual temporária devido à diminuição da glicose no sangue.
Do trato gastrointestinal: muitas vezes-náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal e falta de apetite. Esses sintomas são mais comuns no início do tratamento e, na maioria dos casos, desaparecem por conta própria. Para prevenir o desenvolvimento desses sintomas, recomenda-se tomar o medicamento em 2 ou 3 doses, um aumento lento da dose do medicamento também melhora sua tolerabilidade.
Do lado da pele e tecido subcutâneo: raramente-reações cutâneas, como prurido, urticária, erupção maculopapular, muito raramente — vasculite alérgica cutânea ou visceral, eritema polimórfico, dermatite esfoliativa, fotossensibilização.
Respostas imunológicas: muito raramente — choque anafilático. Reações de hipersensibilidade cruzada às sulfonamidas e seus derivados podem ocorrer.
Distúrbios hepatobiliares: muito raramente-violação da função hepática ou hepatite, exigindo a interrupção do tratamento.
Durante o tratamento com bidimefor® os seguintes efeitos colaterais podem ser observados.A frequência dos efeitos colaterais da droga é considerada da seguinte forma: muitas vezes — ≥1/10, muitas vezes — ≥1/100, <1/10, raramente — ≥1/1000, <1/100, raramente — ≥1/10000, <1/1000, muito raramente — <1/10000, único-não pode ser avaliado com os dados disponíveis.
Distúrbios metabólicos: hipoglicemia (ver "overdose", "instruções especiais"). Raramente-ataques de porfiria hepática e porfiria cutânea, muito raramente — acidose láctica (ver "instruções especiais"). Diminuição da absorção de vitamina B12, acompanhado por uma diminuição na sua concentração no soro sanguíneo com o uso prolongado de metformina. Ao detectar anemia megaloblástica, é necessário levar em consideração a possibilidade de tal etiologia. Reação do tipo dissulfiram ao beber álcool.
Indicadores laboratoriais: raramente-um aumento nas concentrações séricas de uréia e creatinina de um grau moderado a moderado, muito raramente — hiponatremia.
Dos sistemas circulatório e linfático: esses fenômenos indesejáveis desaparecem após a descontinuação do medicamento. Raramente-leucopenia e trombocitopenia, muito raramente — agranulocitose, anemia hemolítica, aplasia da medula óssea e pancitopenia.
Do lado do sistema nervoso: muitas vezes-uma violação do sabor (gosto metálico na boca).
Do lado dos órgãos da visão: no início do tratamento, pode ocorrer uma deficiência visual temporária devido à diminuição da glicose no sangue.
Do trato gastrointestinal: muitas vezes-náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal e falta de apetite. Esses sintomas são mais comuns no início do tratamento e, na maioria dos casos, desaparecem por conta própria. Para prevenir o desenvolvimento desses sintomas, recomenda-se tomar o medicamento em 2 ou 3 doses, um aumento lento da dose do medicamento também melhora sua tolerabilidade.
Do lado da pele e tecido subcutâneo: raramente-reações cutâneas, como prurido, urticária, erupção maculopapular, muito raramente — vasculite alérgica cutânea ou visceral, eritema polimórfico, dermatite esfoliativa, fotossensibilização.
Respostas imunológicas: muito raramente — choque anafilático. Reações de hipersensibilidade cruzada às sulfonamidas e seus derivados podem ocorrer.
Distúrbios hepatobiliares: muito raramente-violação da função hepática ou hepatite, exigindo a interrupção do tratamento.
Do lado do metabolismo de carboidratos: hipoglicemia é possível.
Do trato gastrointestinal e do fígado: raramente-náuseas, vômitos, em alguns casos — icterícia colestática, hepatite.
Do lado do sistema de hematopoiese: raramente-uma diminuição no número de plaquetas, leucócitos, eritrócitos, em alguns casos — anemia hemolítica ou megaloblástica.
Do lado do SNC: dor de cabeça, tontura, fraqueza, raramente — paresia, distúrbios de sensibilidade.
Reações alérgicas e imunopatológicas: raramente-urticária, febre, dor nas articulações, aparência de proteína na urina.
Do lado da pele: raramente - aumento da sensibilidade à luz.
Do lado do metabolismo: é possível aumentar o lactato no sangue.
Se houver sintomas de acidose láctica (vômitos, dor abdominal, fraqueza geral, cãibras musculares), você deve parar de tomar o medicamento e consultar imediatamente um médico.
Sintoma: em caso de sobredosagem, o desenvolvimento de hipoglicemia é possível devido à presença de um derivado de sulfonilureia na composição da droga (ver "instruções especiais").
Tratamento: sintomas leves a moderados de hipoglicemia sem perda de consciência e manifestações neurológicas podem ser ajustados pelo consumo imediato de açúcar. É necessário realizar um ajuste da dose e/ou alterar o regime alimentar.
A ocorrência de reações hipoglicêmicas graves acompanhadas de coma, paroxismo ou outros distúrbios neurológicos em pacientes com diabetes mellitus requer atendimento médico de emergência.
É necessário administrar IV uma solução de dextrose imediatamente após o diagnóstico ou suspeita de hipoglicemia antes da hospitalização do paciente. Após a restauração da consciência, é necessário dar ao paciente alimentos ricos em carboidratos facilmente digeríveis (para evitar o desenvolvimento repetido de hipoglicemia).
Uma overdose prolongada ou a presença de fatores de risco associados podem provocar o desenvolvimento de acidose láctica, porque a composição da droga inclui metformina (ver "instruções especiais").
A acidose láctica é uma condição que requer cuidados médicos de emergência, o tratamento da acidose láctica deve ser realizado na clínica. O método mais eficaz de tratamento que permite a eliminação de lactato e metformina é a hemodiálise.
A depuração da glibenclamida no plasma sanguíneo pode aumentar em pacientes com doença hepática. Como a glibenclamida se liga ativamente às proteínas do sangue, a droga não é eliminada durante a diálise.
Glibenclamida. Quando tomado por via oral, a absorção do trato gastrointestinal é superior a 95%. Glibenclamida, que faz parte da droga Glucovans®. é micronizado. Cmax no plasma é alcançado em cerca de 4 H, Vd - cerca de 10 L. A ligação às proteínas plasmáticas é de 99%. É quase completamente metabolizado no fígado, com a formação de dois metabólitos inativos, que são excretados pelos rins (40%) e com fel (60%). T1/2 - 4 a 11 horas.
Metformina. Após a ingestão, é absorvido do trato digestivo completamente, Cmax no plasma é alcançado dentro de 2,5 h. aproximadamente 20-30% da metformina é excretada através do trato gastrointestinal inalterada. A biodisponibilidade absoluta é de 50 a 60%. A metformina é rapidamente distribuída nos tecidos, praticamente não se liga às proteínas plasmáticas. É metabolizado em um grau muito fraco e excretado pelos rins. T1/2 é uma média de 6,5 h. Se a função renal estiver comprometida, a depuração renal diminui, assim como a depuração da creatinina, enquanto t1/2 aumenta, o que leva a um aumento na concentração de metformina no plasma sanguíneo.
A combinação de metformina e glibenclamida na mesma forma de dosagem tem a mesma biodisponibilidade que quando se toma comprimidos contendo metformina ou glibenclamida isoladamente. A biodisponibilidade da metformina em combinação com a glibenclamida não é afetada pela ingestão de alimentos, assim como a biodisponibilidade da glibenclamida. No entanto, a taxa de absorção da glibenclamida aumenta com a ingestão de alimentos.
Glibenclamida. Quando tomado por via oral, a absorção do trato gastrointestinal é superior a 95%. Glibenclamida, que faz parte do medicamento Bidimefor®. é micronizado. Cmax no plasma é alcançado em cerca de 4 H, Vd - cerca de 10 L. A ligação às proteínas plasmáticas é de 99%. É quase completamente metabolizado no fígado, com a formação de dois metabólitos inativos, que são excretados pelos rins (40%) e com fel (60%). T1/2 - 4 a 11 horas.
Metformina. Após a ingestão, é absorvido do trato digestivo completamente, Cmax no plasma é alcançado dentro de 2,5 h. aproximadamente 20-30% da metformina é excretada através do trato gastrointestinal inalterada. A biodisponibilidade absoluta é de 50 a 60%. A metformina é rapidamente distribuída nos tecidos, praticamente não se liga às proteínas plasmáticas. É metabolizado em um grau muito fraco e excretado pelos rins. T1/2 é uma média de 6,5 h. Se a função renal estiver comprometida, a depuração renal diminui, assim como a depuração da creatinina, enquanto t1/2 aumenta, o que leva a um aumento na concentração de metformina no plasma sanguíneo.
A combinação de metformina e glibenclamida na mesma forma de dosagem tem a mesma biodisponibilidade que quando se toma comprimidos contendo metformina ou glibenclamida isoladamente. A biodisponibilidade da metformina em combinação com a glibenclamida não é afetada pela ingestão de alimentos, assim como a biodisponibilidade da glibenclamida. No entanto, a taxa de absorção da glibenclamida aumenta com a ingestão de alimentos.
A glibenclamida é rápida e completamente (84%) absorvida no trato gastrointestinal. Tempo para alcançar Cmax - 7-8 h. ligação às proteínas plasmáticas-97%. Quase completamente metabolizado no fígado em metabólitos inativos. 50% é excretado pelos rins e 50% — com bile. T1/2 - 10-16 horas.
A metformina após a absorção no trato gastrointestinal (absorção — 48-52%) é excretada pelos rins (principalmente inalterada), parcialmente pelo intestino. T1/2 - 9-12 horas.
Glucovance® é uma combinação fixa de dois agentes hipoglicêmicos orais de diferentes grupos farmacológicos: metformina e glibenclamida.
Metformina pertence ao grupo das biguanidas e reduz o conteúdo de glicose basal e pós-prandial no plasma sanguíneo. A metformina não estimula a secreção de insulina e, portanto, não causa hipoglicemia. Tem 3 mecanismos de ação:
- reduz a produção de glicose pelo fígado através da inibição da gliconeogênese e glicogenólise,
- aumenta a sensibilidade dos receptores periféricos à insulina, o consumo e a utilização de glicose pelas células nos músculos,
- atrasa a absorção de Glicose no trato gastrointestinal.
A droga também tem um efeito benéfico sobre a composição lipídica do sangue, reduzindo o nível de colesterol total, LDL e triglicerídeos.
Glibenclamida pertence ao grupo de derivados da geração II. O teor de glicose ao tomar glibenclamida diminui como resultado da estimulação da secreção de insulina pelas células β pancreáticas.
A metformina e a glibenclamida têm mecanismos de ação distintos, mas complementam mutuamente a atividade hipoglicêmica uma da outra. A combinação dos dois agentes hipoglicêmicos tem um efeito sinérgico na redução da glicose.
Bidimefor® é uma combinação fixa de dois agentes hipoglicêmicos orais de diferentes grupos farmacológicos: metformina e glibenclamida.
Metformina pertence ao grupo das biguanidas e reduz o conteúdo de glicose basal e pós-prandial no plasma sanguíneo. A metformina não estimula a secreção de insulina e, portanto, não causa hipoglicemia. Tem 3 mecanismos de ação:
- reduz a produção de glicose pelo fígado através da inibição da gliconeogênese e glicogenólise,
- aumenta a sensibilidade dos receptores periféricos à insulina, o consumo e a utilização de glicose pelas células nos músculos,
- atrasa a absorção de Glicose no trato gastrointestinal.
A droga também tem um efeito benéfico sobre a composição lipídica do sangue, reduzindo o nível de colesterol total, LDL e triglicerídeos.
Glibenclamida pertence ao grupo de derivados da geração II. O teor de glicose ao tomar glibenclamida diminui como resultado da estimulação da secreção de insulina pelas células β pancreáticas.
A metformina e a glibenclamida têm mecanismos de ação distintos, mas complementam mutuamente a atividade hipoglicêmica uma da outra. A combinação dos dois agentes hipoglicêmicos tem um efeito sinérgico na redução da glicose.
O efeito hipoglicêmico se desenvolve após 2 horas e dura 12 horas.
- Agentes sintéticos hipoglicêmicos e outros em combinações
Combinações contra-indicadas
Relacionado à aplicação de glibenclamida
Miconazol: pode provocar o desenvolvimento de hipoglicemia (até o desenvolvimento de coma).
Relacionado ao uso de metformina
Agentes de contraste contendo iodo: dependendo da função renal, o medicamento deve ser descontinuado 48 horas antes ou após a administração intravenosa de agentes de contraste contendo iodo.
Combinações não recomendadas
Derivados de sulfonilureia relacionados ao uso
Álcool: muito raramente, há uma reação semelhante ao dissulfiram (intolerância ao álcool) com a ingestão simultânea de álcool e glibenclamida. A ingestão de álcool pode aumentar o efeito hipoglicêmico (através da inibição de reações compensatórias ou retardando sua inativação metabólica), o que pode contribuir para o desenvolvimento de coma hipoglicêmico. Durante o tratamento com Glucovans® álcool e drogas contendo etanol devem ser evitados.
Fenilbutazona: aumenta o efeito hipoglicêmico dos derivados da sulfonilureia (substituindo os derivados da sulfonilureia nos locais de ligação à proteína e/ou reduzindo sua eliminação). É preferível usar outros antiinflamatórios que detectem interações menores ou alertar o paciente sobre a necessidade de controle independente do nível glicêmico, se necessário, a dose deve ser ajustada quando o antiinflamatório for usado em conjunto e após sua descontinuação.
Relacionado à aplicação de glibenclamida
Bosentan: em combinação com glibenclamida aumenta o risco de ação hepatotóxica. Recomenda-se evitar a administração simultânea desses medicamentos. O efeito hipoglicêmico da glibenclamida também pode diminuir.
Relacionado ao uso de metformina
Álcool: o risco de acidose láctica aumenta com intoxicação alcoólica aguda, especialmente em caso de jejum ou má nutrição, ou insuficiência hepática. Durante o tratamento com Glucovans® você deve evitar tomar álcool e drogas que contenham álcool.
Combinações que exigem cautela
Associado ao uso de todos os agentes hipoglicêmicos
Clorpromazina: em doses elevadas (100 mg/dia) provoca um aumento no nível de glicemia (reduzindo a liberação de insulina). Precauções: o paciente deve ser avisado da necessidade de controle independente da glicose no sangue e, se necessário, ajustar a dose do agente hipoglicêmico durante o uso simultâneo do neuroléptico e após a interrupção do uso.
GCS e tetracosactide: um aumento no conteúdo de Glicose no sangue, às vezes acompanhado de cetose (GCS causam uma diminuição na tolerância à glicose). Precauções: o paciente deve ser avisado da necessidade de controle independente da glicose no sangue e, se necessário, ajustar a dose do agente hipoglicêmico durante o uso simultâneo do GCS e após a interrupção do uso.
Danazol: tem um efeito hiperglicêmico. Se for necessário tratar com danazol e parar de tomar este último, é necessário ajustar a dose da droga Glucovans® sob o controle do nível glicêmico.
β2- adrenomiméticos: através da estimulação β2- adrenoreceptores aumentar a concentração de Glicose no sangue. Precauções: é necessário alertar o paciente e estabelecer o controle da glicose no sangue, a transferência para a terapia com insulina é possível.
Diuréticos: aumento da glicemia. Precauções: o paciente deve ser avisado da necessidade de controle independente da glicose no sangue, pode ser necessário ajustar a dose do agente hipoglicêmico durante o uso simultâneo com diuréticos e após a interrupção do uso.
Inibidores da ECA (captopril, enalapril): o uso de inibidores da ECA ajuda a reduzir a glicose no sangue. Se necessário, a dose de Glucovans deve ser ajustada® durante o uso simultâneo com inibidores da ECA e após a interrupção de seu uso.
Relacionado ao uso de metformina
Diuréticos: acidose láctica que ocorre quando se toma metformina no contexto de insuficiência renal funcional causada pela ingestão de diuréticos, especialmente os de alça.
Relacionado à aplicação de glibenclamida
β-bloqueadores, clonidina, reserpina, guanetidina e simpaticomiméticos alguns sintomas de hipoglicemia são mascarados: palpitações e taquicardia, a maioria DOS β-bloqueadores não seletivos aumenta a frequência de desenvolvimento e a gravidade da hipoglicemia. O paciente deve ser avisado sobre a necessidade de auto-monitoramento da glicose no sangue, especialmente no início do tratamento.
Fluconazol: aumento T1/2 glibenclamida com possível ocorrência de manifestações de hipoglicemia. O paciente deve ser avisado da necessidade de controle independente da glicose no sangue, pode ser necessário ajustar a dose de medicamentos hipoglicêmicos durante o tratamento simultâneo com fluconazol e após a interrupção de seu uso.
Sequestrantes de ácidos biliares: aplicação simultânea com Glucovans® reduz a concentração de glibenclamida no plasma sanguíneo, o que pode levar a uma diminuição do efeito hipoglicêmico. Glucovance deve ser tomado® pelo menos 4 horas antes de tomar sequestrantes de ácidos biliares.
Outras interações: combinações a serem levadas em consideração
Relacionado à aplicação de glibenclamida
Desmopressina: Glucovance® pode reduzir o efeito antidiurético da desmopressina.
Drogas antibacterianas do grupo das sulfanilamidas, fluoroquinolonas, anticoagulantes (derivados da cumarina), inibidores da MAO, cloranfenicol, pentoxifilina, drogas hipolipemiantes do grupo dos fibratos, disopiramida: risco de hipoglicemia no contexto do uso de glibenclamida.
Combinações contra-indicadas
Relacionado à aplicação de glibenclamida
Miconazol: pode provocar o desenvolvimento de hipoglicemia (até o desenvolvimento de coma).
Relacionado ao uso de metformina
Agentes de contraste contendo iodo: dependendo da função renal, o medicamento deve ser descontinuado 48 horas antes ou após a administração intravenosa de agentes de contraste contendo iodo.
Combinações não recomendadas
Derivados de sulfonilureia relacionados ao uso
Álcool: muito raramente, há uma reação semelhante ao dissulfiram (intolerância ao álcool) com a ingestão simultânea de álcool e glibenclamida. A ingestão de álcool pode aumentar o efeito hipoglicêmico (através da inibição de reações compensatórias ou retardando sua inativação metabólica), o que pode contribuir para o desenvolvimento de coma hipoglicêmico. Durante o tratamento com bidimefor® álcool e drogas contendo etanol devem ser evitados.
Fenilbutazona: aumenta o efeito hipoglicêmico dos derivados da sulfonilureia (substituindo os derivados da sulfonilureia nos locais de ligação à proteína e/ou reduzindo sua eliminação). É preferível usar outros antiinflamatórios que detectem interações menores ou alertar o paciente sobre a necessidade de controle independente do nível glicêmico, se necessário, a dose deve ser ajustada quando o antiinflamatório for usado em conjunto e após sua descontinuação.
Relacionado à aplicação de glibenclamida
Bosentan: em combinação com glibenclamida aumenta o risco de ação hepatotóxica. Recomenda-se evitar a administração simultânea desses medicamentos. O efeito hipoglicêmico da glibenclamida também pode diminuir.
Relacionado ao uso de metformina
Álcool: o risco de acidose láctica aumenta com intoxicação alcoólica aguda, especialmente em caso de jejum ou má nutrição, ou insuficiência hepática. Durante o tratamento com bidimefor® você deve evitar tomar álcool e drogas que contenham álcool.
Combinações que exigem cautela
Associado ao uso de todos os agentes hipoglicêmicos
Clorpromazina: em doses elevadas (100 mg/dia) provoca um aumento no nível de glicemia (reduzindo a liberação de insulina). Precauções: o paciente deve ser avisado da necessidade de controle independente da glicose no sangue e, se necessário, ajustar a dose do agente hipoglicêmico durante o uso simultâneo do neuroléptico e após a interrupção do uso.
GCS e tetracosactide: um aumento no conteúdo de Glicose no sangue, às vezes acompanhado de cetose (GCS causam uma diminuição na tolerância à glicose). Precauções: o paciente deve ser avisado da necessidade de controle independente da glicose no sangue e, se necessário, ajustar a dose do agente hipoglicêmico durante o uso simultâneo do GCS e após a interrupção do uso.
Danazol: tem um efeito hiperglicêmico. Se for necessário tratar com danazol e parar de tomar este último, é necessário ajustar a dose da droga Bidimefor® sob o controle do nível glicêmico.
β2- adrenomiméticos: através da estimulação β2- adrenoreceptores aumentar a concentração de Glicose no sangue. Precauções: é necessário alertar o paciente e estabelecer o controle da glicose no sangue, a transferência para a terapia com insulina é possível.
Diuréticos: aumento da glicemia. Precauções: o paciente deve ser avisado da necessidade de controle independente da glicose no sangue, pode ser necessário ajustar a dose do agente hipoglicêmico durante o uso simultâneo com diuréticos e após a interrupção do uso.
Inibidores da ECA (captopril, enalapril): o uso de inibidores da ECA ajuda a reduzir a glicose no sangue. Se necessário, você deve ajustar a dose do medicamento Bidimefor® durante o uso simultâneo com inibidores da ECA e após a interrupção de seu uso.
Relacionado ao uso de metformina
Diuréticos: acidose láctica que ocorre quando se toma metformina no contexto de insuficiência renal funcional causada pela ingestão de diuréticos, especialmente os de alça.
Relacionado à aplicação de glibenclamida
β-bloqueadores, clonidina, reserpina, guanetidina e simpaticomiméticos alguns sintomas de hipoglicemia são mascarados: palpitações e taquicardia, a maioria DOS β-bloqueadores não seletivos aumenta a frequência de desenvolvimento e a gravidade da hipoglicemia. O paciente deve ser avisado sobre a necessidade de auto-monitoramento da glicose no sangue, especialmente no início do tratamento.
Fluconazol: aumento T1/2 glibenclamida com possível ocorrência de manifestações de hipoglicemia. O paciente deve ser avisado da necessidade de controle independente da glicose no sangue, pode ser necessário ajustar a dose de medicamentos hipoglicêmicos durante o tratamento simultâneo com fluconazol e após a interrupção de seu uso.
Sequestrantes de ácidos biliares: aplicação simultânea com a droga Bidimefor® reduz a concentração de glibenclamida no plasma sanguíneo, o que pode levar a uma diminuição do efeito hipoglicêmico. Deve tomar Bidimefor® pelo menos 4 horas antes de tomar sequestrantes de ácidos biliares.
Outras interações: combinações a serem levadas em consideração
Relacionado à aplicação de glibenclamida
Desmopressina: Bidimefor® pode reduzir o efeito antidiurético da desmopressina.
Drogas antibacterianas do grupo das sulfanilamidas, fluoroquinolonas, anticoagulantes (derivados da cumarina), inibidores da MAO, cloranfenicol, pentoxifilina, drogas hipolipemiantes do grupo dos fibratos, disopiramida: risco de hipoglicemia no contexto do uso de glibenclamida.
Гипогликемический efeito reforça a дикумарол (em т. ч. seus derivados), beta-bloqueadores, cimetidina, окситетрациклин, alopurinol, inibidores da MAO, sulfas porque um efeito antagónico, fenilbutazona (em т. ч. seus derivados), cloranfenicol, probenecid, ácido acetilsalicílico, миконазол (as formas), сульфинпиразон, o álcool (em grandes quantidades), relaxam — epinefrina, glicocorticóides, contraceptivos orais, hormônios da tireóide, тиазидосодержащие диуретические ferramentas de barbitúricos. É possível aumentar o efeito de agentes anticoagulantes.
A administração simultânea com cimetidina pode aumentar o risco de acidose láctica.