Componenti:
Metodo di azione:
Opzione di trattamento:
Revisione medica di Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 01.04.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
Diabete di tipo 2 negli adulti :
- con inefficienza della terapia dietetica, esercizi fisici e precedente monoterapia con metformina o derivati dell'urea solfonilica;
- sostituire la terapia precedente con due farmaci (metformina e derivato dell'urea solfonilica) in pazienti con un livello stabile e ben controllato di glicemia.
Diabete di tipo 2 negli adulti :
- con inefficienza della terapia dietetica, esercizi fisici e precedente monoterapia con metformina o derivati dell'urea solfonilica;
- sostituire la terapia precedente con due farmaci (metformina e derivato dell'urea solfonilica) in pazienti con un livello stabile e ben controllato di glicemia.
Diabete mellito di tipo 2 (insulino-indipendente) in caso di inefficienza della terapia dietetica o in monoterapia con farmaci ipoglicemici orali.
Dentro.
La dose del farmaco è determinata individualmente dal medico per ciascun paziente, a seconda del livello di glicemia.
La dose iniziale è di 1 tabella. Droga Glukovans® 2,5 + 500 mg o 5 + 500 mg 1 volta al giorno. Per evitare l'ipoglicemia, la dose iniziale non deve superare la dose giornaliera di glibenclamide (o la dose equivalente di un altro farmaco precedentemente assunto di sulfonil urea) o metphormin se sono stati usati come terapia per la prima linea. Si raccomanda di aumentare la dose di non più di 5 mg di glibenclamide + 500 mg di metformina al giorno ogni 2 o più settimane per ottenere un controllo adeguato della glicemia.
Sostituzione della precedente terapia di associazione con metformina e glibenclamide: la dose iniziale non deve superare la dose giornaliera di glibenclamide (o la dose equivalente di un altro farmaco di sulfonil urea) e metformina assunta in precedenza. Ogni 2 o più settimane dopo l'inizio del trattamento, la dose del farmaco viene regolata in base al livello di glicemia.
La dose massima giornaliera è di 4 compresse. Droga Glukovans® 5 + 500 mg o 6 compresse. Droga Glukovans® 2,5 + 500 mg.
Modalità di dosaggio
La modalità di dosaggio dipende dal singolo scopo.
Per dosaggi di 2,5 + 500 mg e 5 + 500 mg:
- 1 volta al giorno, al mattino durante la colazione, quando viene assegnato 1 tavolo. al giorno;
- 2 volte al giorno, mattina e sera, quando assegnato 2 o 4 compresse. in un giorno.
Per dosaggio 2,5 + 500 mg:
- 3 volte al giorno, mattina, pomeriggio e sera, quando assegnato 3, 5 o 6 compresse. in un giorno.
Per dosaggio 5 + 500 mg:
- 3 volte al giorno, al mattino, al pomeriggio e alla sera, quando si assegnano 3 compresse. in un giorno.
Le pillole devono essere prese mentre si mangia. Ogni assunzione del farmaco deve essere accompagnata da un'alimentazione con un contenuto di carboidrati sufficientemente elevato per prevenire l'insorgenza di ipoglicemia.
Pazienti anziani
La dose del farmaco viene selezionata in base allo stato della funzione dei reni. La dose iniziale non deve superare 1 tabella. Droga Glukovans® 2,5 + 500 mg. È necessaria una valutazione regolare della funzione dei reni.
Bambini
Droga Glukovans® non raccomandato per l'uso nei bambini.
Dentro.
La dose del farmaco è determinata individualmente dal medico per ciascun paziente, a seconda del livello di glicemia.
La dose iniziale è di 1 tabella. Tang Li Ke® 2,5 + 500 mg o 5 + 500 mg 1 volta al giorno. Per evitare l'ipoglicemia, la dose iniziale non deve superare la dose giornaliera di glibenclamide (o la dose equivalente di un altro farmaco precedentemente assunto di sulfonil urea) o metphormin se sono stati usati come terapia per la prima linea. Si raccomanda di aumentare la dose di non più di 5 mg di glibenclamide + 500 mg di metformina al giorno ogni 2 o più settimane per ottenere un controllo adeguato della glicemia.
Sostituzione della precedente terapia di associazione con metformina e glibenclamide: la dose iniziale non deve superare la dose giornaliera di glibenclamide (o la dose equivalente di un altro farmaco di sulfonil urea) e metformina assunta in precedenza. Ogni 2 o più settimane dopo l'inizio del trattamento, la dose del farmaco viene regolata in base al livello di glicemia.
La dose massima giornaliera è di 4 compresse. Tang Li Ke® 5 + 500 mg o 6 compresse. Tang Li Ke® 2,5 + 500 mg.
Modalità di dosaggio
La modalità di dosaggio dipende dal singolo scopo.
Per dosaggi di 2,5 + 500 mg e 5 + 500 mg:
- 1 volta al giorno, al mattino durante la colazione, quando viene assegnato 1 tavolo. al giorno;
- 2 volte al giorno, mattina e sera, quando assegnato 2 o 4 compresse. in un giorno.
Per dosaggio 2,5 + 500 mg:
- 3 volte al giorno, mattina, pomeriggio e sera, quando assegnato 3, 5 o 6 compresse. in un giorno.
Per dosaggio 5 + 500 mg:
- 3 volte al giorno, al mattino, al pomeriggio e alla sera, quando si assegnano 3 compresse. in un giorno.
Le pillole devono essere prese mentre si mangia. Ogni assunzione del farmaco deve essere accompagnata da un'alimentazione con un contenuto di carboidrati sufficientemente elevato per prevenire l'insorgenza di ipoglicemia.
Pazienti anziani
La dose del farmaco viene selezionata in base allo stato della funzione dei reni. La dose iniziale non deve superare 1 tabella. Tang Li Ke® 2,5 + 500 mg. È necessaria una valutazione regolare della funzione dei reni.
Bambini
Tang Li Ke® non raccomandato per l'uso nei bambini.
Dentro, mentre mangi. Il dosaggio viene impostato individualmente, a seconda dello stato del metabolismo dei carboidrati e del livello di zucchero nel sangue. Di solito la dose iniziale è di 1-3 compresse. al giorno con una selezione graduale della dose fino al raggiungimento di una compensazione persistente per la malattia. La modalità ottimale è l'assunzione di droghe 2 volte al giorno (mattina e sera). Non è consigliabile assumere più di 5 compresse. Tang Li Kea al giorno.
Durante il trattamento con Glucovans® possono essere osservati i seguenti effetti indesiderati. La frequenza degli effetti collaterali del farmaco è considerata la seguente: molto spesso - ≥1 / 10; spesso - ≥1 / 100, <1/10; raramente - ≥1 / 1000, <1/100; raramente - ≥1 / 10000, <1/1000; molto raramente;.
Disturbi metabolici : ipoglicemia (vedi. "Ri-locazione", "Istruzioni speciali"). Raramente sono attacchi di porfiria epatica e porfiria cutanea; molto raramente - lattoacidosi (vedi. "Istruzioni speciali"). Riduzione dell'assunzione di vitamina B12accompagnato da una diminuzione della sua concentrazione nel siero del sangue con uso prolungato di meth formin. Quando si rileva l'anemia megaloblast, è necessario tenere conto della possibilità di tale eziologia. Reazione simile al disulfiram quando si beve alcolici.
Indicatori di laboratorio: raramente - un aumento delle concentrazioni di urea e creatinina nel siero del sangue da moderato a moderato; molto raramente - iponatriemia.
Dal lato dei sistemi circolatori e linfatici : i dati di fenomeni indesiderati scompaiono dopo l'abolizione del farmaco. Raramente - leucopenia e trombocitopenia; molto raramente - agranulocitosi, anemia emolitica, aplasia del midollo osseo e shellupenia.
Dal lato del sistema nervoso : spesso - disturbi del gusto (gusto di metallo in bocca).
Dal lato degli organi di vista : all'inizio del trattamento, può verificarsi un deterioramento visivo temporaneo a causa di una riduzione della glicemia.
Dal lato del display LCD : molto spesso - nausea, vomito, diarrea, dolore addominale e mancanza di appetito. Questi sintomi sono più comuni all'inizio del trattamento e nella maggior parte dei casi passano in modo indipendente. Per prevenire lo sviluppo di questi sintomi, si raccomanda di assumere il farmaco in 2 o 3 dosi; un lento aumento della dose del farmaco migliora anche la sua tolleranza.
Dalla pelle e dal tessuto sottocutaneo : raramente - reazioni cutanee come prurito, orticaria, eruzione maculopapuleosa; molto raramente - vasculite allergica cutanea o viscerale, eritema polimorfico, dermatite esfoliativa, fotosensibilizzazione.
Reazioni immunologiche : molto raramente - shock anafilattico. Possono verificarsi reazioni di ipersensibilità crociata ai sulfamidici e ai loro derivati.
Patologie epatobiliari: molto raramente - compromissione della funzionalità epatica o dell'epatite, che richiede l'interruzione del trattamento.
Durante il trattamento con Tang Li Ke® possono essere osservati i seguenti effetti indesiderati. La frequenza degli effetti collaterali del farmaco è considerata la seguente: molto spesso - ≥1 / 10; spesso - ≥1 / 100, <1/10; raramente - ≥1 / 1000, <1/100; raramente - ≥1 / 10000, <1/1000; molto raramente;.
Disturbi metabolici : ipoglicemia (vedi. "Ri-locazione", "Istruzioni speciali"). Raramente sono attacchi di porfiria epatica e porfiria cutanea; molto raramente - lattoacidosi (vedi. "Istruzioni speciali"). Riduzione dell'assunzione di vitamina B12accompagnato da una diminuzione della sua concentrazione nel siero del sangue con uso prolungato di meth formin. Quando si rileva l'anemia megaloblast, è necessario tenere conto della possibilità di tale eziologia. Reazione simile al disulfiram quando si beve alcolici.
Indicatori di laboratorio: raramente - un aumento delle concentrazioni di urea e creatinina nel siero del sangue da moderato a moderato; molto raramente - iponatriemia.
Dal lato dei sistemi circolatori e linfatici : i dati di fenomeni indesiderati scompaiono dopo l'abolizione del farmaco. Raramente - leucopenia e trombocitopenia; molto raramente - agranulocitosi, anemia emolitica, aplasia del midollo osseo e shellupenia.
Dal lato del sistema nervoso : spesso - disturbi del gusto (gusto di metallo in bocca).
Dal lato degli organi di vista : all'inizio del trattamento, può verificarsi un deterioramento visivo temporaneo a causa di una riduzione della glicemia.
Dal lato del display LCD : molto spesso - nausea, vomito, diarrea, dolore addominale e mancanza di appetito. Questi sintomi sono più comuni all'inizio del trattamento e nella maggior parte dei casi passano in modo indipendente. Per prevenire lo sviluppo di questi sintomi, si raccomanda di assumere il farmaco in 2 o 3 dosi; un lento aumento della dose del farmaco migliora anche la sua tolleranza.
Dalla pelle e dal tessuto sottocutaneo : raramente - reazioni cutanee come prurito, orticaria, eruzione maculopapuleosa; molto raramente - vasculite allergica cutanea o viscerale, eritema polimorfico, dermatite esfoliativa, fotosensibilizzazione.
Reazioni immunologiche : molto raramente - shock anafilattico. Possono verificarsi reazioni di ipersensibilità crociata ai sulfamidici e ai loro derivati.
Patologie epatobiliari: molto raramente - compromissione della funzionalità epatica o dell'epatite, che richiede l'interruzione del trattamento.
Dal lato dello scambio di carbonio : l'ipoglicemia è possibile.
Dagli organi dell'LCD e del fegato : raramente - nausea, vomito; in alcuni casi - ittero colestatico, epatite.
Dal lato del sistema di formazione del sangue : raramente - una diminuzione del numero di piastrine, leucociti, globuli rossi; in alcuni casi, anemia emolitica o megaloblastica.
Dal lato del sistema nervoso centrale : mal di testa, vertigini, debolezza, raramente - paresi, sensibilità compromessa.
Reazioni allergiche e immunopatologiche : raramente - orticaria, aumento della temperatura corporea, dolori articolari, proteine nelle urine.
Dal lato della pelle : raramente - aumento della fotosensibilità.
Dal lato metabolico : il lattato nel sangue può aumentare.
Quando compaiono sintomi di acidosi del latte (rvota, dolore addominale, debolezza generale, crampi muscolari), è necessario interrompere l'assunzione del farmaco e consultare immediatamente un medico.
Sintomi : durante un sovradosaggio, lo sviluppo dell'ipoglicemia è possibile a causa della presenza di un derivato dell'urea solfonilica come parte del farmaco (vedere. "Istruzioni speciali").
Trattamento: sintomi lievi e moderati di ipoglicemia senza perdita di coscienza e manifestazioni neurologiche possono essere adeguati dal consumo immediato di zucchero. È necessario regolare la dose e / o modificare la dieta.
Il verificarsi di gravi reazioni ipoglicemiche, accompagnate da coma, parossismo o altri disturbi neurologici, nei pazienti con diabete mellito richiede cure mediche di emergenza.
È necessario / nell'introduzione della soluzione di destrosio immediatamente dopo la diagnosi o il sospetto di ipoglicemia prima del ricovero in ospedale del paziente. Dopo il ripristino della coscienza, è necessario fornire al paziente cibo ricco di carboidrati facilmente digeribili (al fine di evitare la riqualificazione dell'ipoglicemia).
Il sovradosaggio a lungo termine o la presenza di fattori di rischio associati può provocare lo sviluppo di lattoacidosi, t.to. il farmaco include metformina (vedi. "Istruzioni speciali").
La lattoacidosi è una condizione che richiede cure mediche di emergenza; il trattamento della lattoacidosi deve essere effettuato in clinica. Il metodo di trattamento più efficace per rimuovere lattato e metformina è l'emodialisi.
La clientela di glibenclamide nel plasma sanguigno può aumentare nei pazienti con malattie del fegato. Poiché la glibenclamide è attivamente associata alle proteine del sangue, il farmaco non viene eliminato con la dialisi.
Glibenclamide. Se assunto per via orale, l'assorbimento dal display LCD è superiore al 95%. Glibenclamide, parte del farmaco Glukovans®è micro-lineato. Cmax nel plasma si ottiene in circa 4 ore, Vd - circa 10 l. La connessione con le proteine plasmatiche è del 99%. Quasi completamente metabolizzato nel fegato con la formazione di due metaboliti inattivi, che vengono escreti dai reni (40%) e con la bile (60%). T1/2 - dalle 4 alle 11 ore.
Metformina. Dopo averlo portato all'interno, viene assorbito completamente dal display LCD, Cmax nel plasma si ottiene entro 2,5 ore. Circa il 20-30% del metforema viene visualizzato attraverso il display LCD nella sua forma invariata. La biodisponibilità assoluta varia dal 50 al 60%. La metformina viene rapidamente distribuita nei tessuti, praticamente non si lega alle proteine plasmatiche. Il metabolismo è soggetto a un livello molto debole ed è escreto dai reni. T1/2 media 6,5 ore. In caso di violazione della funzione dei reni, la clearance renale diminuisce, così come la clearance della creatinina, mentre T1/2 aumenti, che portano ad un aumento della concentrazione di metanformina nel plasma sanguigno.
La combinazione di metformina e glibenclamide in una forma medicinale ha la stessa biodisponibilità di quando si assumono compresse contenenti metformina o glibenclamide in isolamento. La biodisponibilità della metformina in combinazione con glibenclamide non è influenzata dal cibo, così come dalla biodisponibilità della glibenclamide. Tuttavia, il tasso di assorbimento della glibenclamide aumenta quando si mangia.
Glibenclamide. Se assunto per via orale, l'assorbimento dal display LCD è superiore al 95%. Glybenclamide, parte del farmaco Tang Li Ke®è micro-lineato. Cmax nel plasma si ottiene in circa 4 ore, Vd - circa 10 l. La connessione con le proteine plasmatiche è del 99%. Quasi completamente metabolizzato nel fegato con la formazione di due metaboliti inattivi, che vengono escreti dai reni (40%) e con la bile (60%). T1/2 - dalle 4 alle 11 ore.
Metformina. Dopo averlo portato all'interno, viene assorbito completamente dal display LCD, Cmax nel plasma si ottiene entro 2,5 ore. Circa il 20-30% del metforema viene visualizzato attraverso il display LCD nella sua forma invariata. La biodisponibilità assoluta varia dal 50 al 60%. La metformina viene rapidamente distribuita nei tessuti, praticamente non si lega alle proteine plasmatiche. Il metabolismo è soggetto a un livello molto debole ed è escreto dai reni. T1/2 media 6,5 ore. In caso di violazione della funzione dei reni, la clearance renale diminuisce, così come la clearance della creatinina, mentre T1/2 aumenti, che portano ad un aumento della concentrazione di metanformina nel plasma sanguigno.
La combinazione di metformina e glibenclamide in una forma medicinale ha la stessa biodisponibilità di quando si assumono compresse contenenti metformina o glibenclamide in isolamento. La biodisponibilità della metformina in combinazione con glibenclamide non è influenzata dal cibo, così come dalla biodisponibilità della glibenclamide. Tuttavia, il tasso di assorbimento della glibenclamide aumenta quando si mangia.
Glybenclamide viene assorbita rapidamente e completamente (84%) nel display LCD. Tempo per raggiungere Cmax - 7-8 ore. Legame proteico al plasma - 97%. Quasi completamente metabolizzato nel fegato in metaboliti inattivi. Il 50% viene escreto dai reni e il 50% - con la bile. T1/2 - 10-16 ore.
La metformina dopo assorbimento nel display LCD (assorbimento - 48–52%) viene escreta dai reni (principalmente invariato), in parte dall'intestino. T1/2 - 9-12 ore.