Componenti:
Metodo di azione:
Opzione di trattamento:
Revisione medica di Militian Inessa Mesropovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 02.04.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
Bi-Euglucon M
Glibenclamide, Metformin Hydrochloride
Diabete mellito di tipo 2 negli adulti:
- con l'inefficienza della dieta, dell'esercizio fisico e della precedente monoterapia con metformina o derivati del sulfonilurea,
- per sostituire la terapia precedente con due farmaci (metformina e derivato sulfonilurea) in pazienti con livelli glicemici stabili e ben controllati.
Diabete mellito di tipo 2 negli adulti:
- con l'inefficienza della dieta, dell'esercizio fisico e della precedente monoterapia con metformina o derivati del sulfonilurea,
- per sostituire la terapia precedente con due farmaci (metformina e derivato sulfonilurea) in pazienti con livelli glicemici stabili e ben controllati.
Diabete mellito di tipo 2 (insulino-dipendente) in caso di inefficienza della terapia dietetica o della monoterapia con farmaci ipoglicemici orali.
Dentro.
La dose del farmaco è determinata dal medico individualmente per ogni paziente, a seconda del livello di glicemia.
La dose iniziale è 1 tabella. farmaci Glucovans® 2,5 500 mg o 5 500 mg 1 volta al giorno. Per evitare l'ipoglicemia, la dose iniziale non deve superare la dose giornaliera di glibenclamide (o la dose equivalente di un altro farmaco sulfonilurea precedentemente assunto) o metformina se usato come terapia di prima linea. Si consiglia di aumentare la dose di non più di 5 mg di glibenclamide 500 mg di metformina al giorno ogni 2 o più settimane per ottenere un adeguato controllo della glicemia.
Sostituzione della precedente terapia combinata con metformina e glibenclamide: la dose iniziale non deve superare la dose giornaliera di glibenclamide (o la dose equivalente di un altro farmaco sulfonilurea) e metformina assunta in precedenza. Ogni 2 o più settimane dopo l'inizio del trattamento, la dose del farmaco viene regolata in base al livello glicemico.
La dose massima giornaliera è 4 Tabella. farmaci Glucovans® 5 500 mg o 6 tabella. farmaci Glucovans® 2,5 500 mg.
Modalità di dosaggio
La modalità di dosaggio dipende dalla destinazione individuale.
Per dosaggi di 2,5 500 mg e 5 500 mg:
- 1 volta al giorno, al mattino a colazione, quando si nomina 1 tabella. al giorno,
- 2 volte al giorno, al mattino e alla sera, alla nomina di 2 o 4 tabelle. al giorno.
Per un dosaggio di 2,5 500 mg:
- 3 volte al giorno, mattina, pomeriggio e sera, con l'appuntamento di 3, 5 o 6 tabella. al giorno.
Per un dosaggio di 5 500 mg:
- 3 volte al giorno, al mattino, pomeriggio e sera, quando si nomina 3 Tabella. al giorno.
Le compresse devono essere assunte durante i pasti. Ogni assunzione del farmaco deve essere accompagnata da un pasto con un contenuto sufficientemente elevato di carboidrati per prevenire l'insorgenza di ipoglicemia.
Pazienti anziani
La dose del farmaco viene selezionata in base allo stato della funzione renale. La dose iniziale non deve superare 1 tabella. farmaci Glucovans® 2,5 500 mg. è necessario condurre una valutazione regolare della funzione renale.
Bambini
Farmaco Glucovans® non raccomandato per l'uso nei bambini.
Dentro.
La dose del farmaco è determinata dal medico individualmente per ogni paziente, a seconda del livello di glicemia.
La dose iniziale è 1 tabella. farmaci Bi-Euglucon M® 2,5 500 mg o 5 500 mg 1 volta al giorno. Per evitare l'ipoglicemia, la dose iniziale non deve superare la dose giornaliera di glibenclamide (o la dose equivalente di un altro farmaco sulfonilurea precedentemente assunto) o metformina se usato come terapia di prima linea. Si consiglia di aumentare la dose di non più di 5 mg di glibenclamide 500 mg di metformina al giorno ogni 2 o più settimane per ottenere un adeguato controllo della glicemia.
Sostituzione della precedente terapia combinata con metformina e glibenclamide: la dose iniziale non deve superare la dose giornaliera di glibenclamide (o la dose equivalente di un altro farmaco sulfonilurea) e metformina assunta in precedenza. Ogni 2 o più settimane dopo l'inizio del trattamento, la dose del farmaco viene regolata in base al livello glicemico.
La dose massima giornaliera è 4 Tabella. farmaci Bi-Euglucon M® 5 500 mg o 6 tabella. farmaci Bi-Euglucon M® 2,5 500 mg.
Modalità di dosaggio
La modalità di dosaggio dipende dalla destinazione individuale.
Per dosaggi di 2,5 500 mg e 5 500 mg:
- 1 volta al giorno, al mattino a colazione, quando si nomina 1 tabella. al giorno,
- 2 volte al giorno, al mattino e alla sera, alla nomina di 2 o 4 tabelle. al giorno.
Per un dosaggio di 2,5 500 mg:
- 3 volte al giorno, mattina, pomeriggio e sera, con l'appuntamento di 3, 5 o 6 tabella. al giorno.
Per un dosaggio di 5 500 mg:
- 3 volte al giorno, al mattino, pomeriggio e sera, quando si nomina 3 Tabella. al giorno.
Le compresse devono essere assunte durante i pasti. Ogni assunzione del farmaco deve essere accompagnata da un pasto con un contenuto sufficientemente elevato di carboidrati per prevenire l'insorgenza di ipoglicemia.
Pazienti anziani
La dose del farmaco viene selezionata in base allo stato della funzione renale. La dose iniziale non deve superare 1 tabella. farmaci Bi-Euglucon M® 2,5 500 mg. è necessario condurre una valutazione regolare della funzione renale.
Bambini
Farmaco Bi-Euglucon M® non raccomandato per l'uso nei bambini.
Dentro, durante il pasto. Il dosaggio è impostato individualmente, a seconda dello Stato del metabolismo dei carboidrati e dei livelli di zucchero nel sangue. Di solito la dose iniziale è 1-3 tabella. in un giorno con una selezione graduale della dose fino a raggiungere una compensazione persistente della malattia. Il regime ottimale è considerato l'assunzione del farmaco 2 volte al giorno (mattina e sera). Non è consigliabile prendere più di 5 tabelle. Bi-Euglucon ma al giorno.
ipersensibilità a metformina, glibenclamide o altri derivati di sulfonilurea, nonché a sostanze ausiliarie,
diabete di tipo 1,
chetoacidosi diabetica, precoma diabetico, coma diabetico,
insufficienza renale o insufficienza renale (creatinina Cl <60 ml / min),
condizioni acute che possono portare a cambiamenti nella funzione renale: disidratazione, grave infezione, shock, somministrazione intravascolare di mezzi di contrasto contenenti iodio (vedi " istruzioni speciali»),
malattie acute o croniche accompagnate da ipossia tissutale: insufficienza cardiaca o respiratoria, infarto miocardico recentemente sofferto, shock,
insufficienza epatica,
porfiria,
gravidanza,
periodo di allattamento al seno,
assunzione simultanea di miconazolo,
interventi chirurgici estesi,
alcolismo cronico, intossicazione alcolica acuta,
acidosi lattica (inclusa la storia),
conformità con una dieta ipocalorica (<1000 calorie / giorno).
Non è raccomandato l'uso del farmaco in persone di età superiore ai 60 anni che svolgono un duro lavoro fisico, che è associato ad un aumentato rischio di acidosi lattica.
Glucovans® contiene lattosio, quindi il suo uso non è raccomandato per i pazienti con malattie ereditarie rare associate a intolleranza al galattosio, carenza di lattasi o sindrome da malassorbimento glucosio-galattosio.
Con cautela: sindrome febbrile, insufficienza surrenalica, ipofunzione del lobo anteriore della ghiandola pituitaria, malattie della tiroide con compromissione non compensata della sua funzione.
ipersensibilità a metformina, glibenclamide o altri derivati di sulfonilurea, nonché a sostanze ausiliarie,
diabete di tipo 1,
chetoacidosi diabetica, precoma diabetico, coma diabetico,
insufficienza renale o insufficienza renale (creatinina Cl <60 ml / min),
condizioni acute che possono portare a cambiamenti nella funzione renale: disidratazione, grave infezione, shock, somministrazione intravascolare di mezzi di contrasto contenenti iodio (vedi " istruzioni speciali»),
malattie acute o croniche accompagnate da ipossia tissutale: insufficienza cardiaca o respiratoria, infarto miocardico recentemente sofferto, shock,
insufficienza epatica,
porfiria,
gravidanza,
periodo di allattamento al seno,
assunzione simultanea di miconazolo,
interventi chirurgici estesi,
alcolismo cronico, intossicazione alcolica acuta,
acidosi lattica (inclusa la storia),
conformità con una dieta ipocalorica (<1000 calorie / giorno).
Non è raccomandato l'uso del farmaco in persone di età superiore ai 60 anni che svolgono un duro lavoro fisico, che è associato ad un aumentato rischio di acidosi lattica.
Bi-Euglucon M® contiene lattosio, quindi il suo uso non è raccomandato per i pazienti con malattie ereditarie rare associate a intolleranza al galattosio, carenza di lattasi o sindrome da malassorbimento glucosio-galattosio.
Con cautela: sindrome febbrile, insufficienza surrenalica, ipofunzione del lobo anteriore della ghiandola pituitaria, malattie della tiroide con compromissione non compensata della sua funzione.
Ipersensibilità ai componenti del farmaco, diabete mellito di tipo 1 (insulino-dipendente), ipoglicemia, chetoacidosi diabetica, piede diabetico precoma e coma, gravidanza, allattamento, acido lattica (nella storia), una malattia grave, accompagnata da una diminuzione della funzione epatica e/o renale e/o chiamata hypoxic stato.
Durante il trattamento con Glucovans® possono verificarsi i seguenti effetti collaterali.La frequenza degli effetti collaterali del farmaco è considerata come segue: molto spesso - ≥1/10, spesso - ≥1/100, < 1/10, raramente - ≥1/1000, < 1/100, raramente - ≥1/10000, <1/1000, molto raramente - <1/10000, singoli-non possono essere valutati con i dati disponibili.
Malattia metabolica: ipoglicemia (vedi "sovradosaggio",»istruzioni speciali"). Raramente — attacchi di porfiria epatica e porfiria cutanea, molto raramente — acidosi lattica (vedi «istruzioni speciali»). Ridotto assorbimento di vitamina B12 accompagnato da una diminuzione della sua concentrazione nel siero con l'uso a lungo termine di metformina. Quando viene rilevata l'anemia megaloblastica, è necessario considerare la possibilità di tale eziologia. Reazione disulfiramosobraznaya quando si beve alcol.
Indicatori di laboratorio: raramente-aumento delle concentrazioni di urea e creatinina nel siero da medio a moderato, molto raramente-iponatremia.
Dal sistema circolatorio e linfatico: questi fenomeni indesiderati scompaiono dopo l'abolizione del farmaco. Raramente-leucopenia e trombocitopenia, molto raramente-agranulocitosi, anemia emolitica, aplasia del midollo osseo e pancitopenia.
Dal sistema nervoso: spesso-violazione del gusto (sapore metallico in bocca).
Da parte degli organi di vista: all'inizio del trattamento, può verificarsi un disturbo temporaneo della vista a causa della diminuzione della glicemia.
Dal tratto gastrointestinale: molto spesso-nausea, vomito, diarrea, dolore addominale e mancanza di appetito. Questi sintomi sono più comuni all'inizio del trattamento e nella maggior parte dei casi passano da soli. Per prevenire lo sviluppo di questi sintomi, si consiglia di assumere il farmaco in 2 o 3 dosi, un lento aumento della dose del farmaco migliora anche la sua tollerabilità.
Pelle e tessuto sottocutaneo: raramente-reazioni cutanee come prurito, orticaria, eruzione maculopapulare, molto raramente — vasculite allergica cutanea o viscerale, eritema polimorfico, dermatite esfoliativa, fotosensibilizzazione.
Reazioni immunologiche: molto raramente — shock anafilattico. Possono verificarsi reazioni di ipersensibilità incrociata ai sulfonamidi e ai loro derivati.
Disturbi epatobiliari: molto raramente-una violazione degli indicatori della funzionalità epatica o dell'epatite, che richiedono l'interruzione del trattamento.
Durante il trattamento con Bi-Euglucon M® possono verificarsi i seguenti effetti collaterali.La frequenza degli effetti collaterali del farmaco è considerata come segue: molto spesso - ≥1/10, spesso - ≥1/100, < 1/10, raramente - ≥1/1000, < 1/100, raramente - ≥1/10000, <1/1000, molto raramente - <1/10000, singoli-non possono essere valutati con i dati disponibili.
Malattia metabolica: ipoglicemia (vedi "sovradosaggio",»istruzioni speciali"). Raramente — attacchi di porfiria epatica e porfiria cutanea, molto raramente — acidosi lattica (vedi «istruzioni speciali»). Ridotto assorbimento di vitamina B12 accompagnato da una diminuzione della sua concentrazione nel siero con l'uso a lungo termine di metformina. Quando viene rilevata l'anemia megaloblastica, è necessario considerare la possibilità di tale eziologia. Reazione disulfiramosobraznaya quando si beve alcol.
Indicatori di laboratorio: raramente-aumento delle concentrazioni di urea e creatinina nel siero da medio a moderato, molto raramente-iponatremia.
Dal sistema circolatorio e linfatico: questi fenomeni indesiderati scompaiono dopo l'abolizione del farmaco. Raramente-leucopenia e trombocitopenia, molto raramente-agranulocitosi, anemia emolitica, aplasia del midollo osseo e pancitopenia.
Dal sistema nervoso: spesso-violazione del gusto (sapore metallico in bocca).
Da parte degli organi di vista: all'inizio del trattamento, può verificarsi un disturbo temporaneo della vista a causa della diminuzione della glicemia.
Dal tratto gastrointestinale: molto spesso-nausea, vomito, diarrea, dolore addominale e mancanza di appetito. Questi sintomi sono più comuni all'inizio del trattamento e nella maggior parte dei casi passano da soli. Per prevenire lo sviluppo di questi sintomi, si consiglia di assumere il farmaco in 2 o 3 dosi, un lento aumento della dose del farmaco migliora anche la sua tollerabilità.
Pelle e tessuto sottocutaneo: raramente-reazioni cutanee come prurito, orticaria, eruzione maculopapulare, molto raramente — vasculite allergica cutanea o viscerale, eritema polimorfico, dermatite esfoliativa, fotosensibilizzazione.
Reazioni immunologiche: molto raramente — shock anafilattico. Possono verificarsi reazioni di ipersensibilità incrociata ai sulfonamidi e ai loro derivati.
Disturbi epatobiliari: molto raramente-una violazione degli indicatori della funzionalità epatica o dell'epatite, che richiedono l'interruzione del trattamento.
Dal metabolismo dei carboidrati: possibile ipoglicemia.
Da parte del tratto gastrointestinale e del fegato: raramente-nausea, vomito, in alcuni casi-ittero colestatico, epatite.
Dal sistema ematopoietico: raramente-una diminuzione del numero di piastrine, globuli bianchi, globuli rossi, in alcuni casi-anemia emolitica o megaloblastica.
Dal sistema nervoso centrale: mal di testa, vertigini, debolezza, raramente — paresi, disturbi della sensibilità.
Reazioni allergiche e immunopatologiche: raramente-orticaria, aumento della temperatura corporea, dolore alle articolazioni, comparsa di proteine nelle urine.
Lato della pelle: raramente-maggiore sensibilità alla luce.
Dal metabolismo: possibile aumento del lattato nel sangue.
Se compaiono sintomi di acidosi acida lattica (vomito, dolore addominale, debolezza generale, crampi muscolari), è necessario interrompere l'assunzione del farmaco e consultare immediatamente un medico.
Sintomi: in caso di sovradosaggio, è possibile sviluppare ipoglicemia a causa della presenza di un derivato sulfonilurea nella composizione del farmaco (vedere «istruzioni speciali»).
Trattamento: i sintomi lievi e moderati dell'ipoglicemia senza perdita di coscienza e manifestazioni neurologiche possono essere regolati dal consumo immediato di zucchero. È necessario regolare la dose e / o modificare il regime nutrizionale.
L'insorgenza di gravi reazioni ipoglicemiche, accompagnate da coma, parossismo o altri disturbi neurologici, nei pazienti diabetici richiede cure mediche di emergenza.
È necessario in / in una soluzione di destrosio immediatamente dopo la diagnosi o il sospetto di ipoglicemia prima del ricovero in ospedale del paziente. Dopo il ripristino della coscienza, è necessario dare al paziente cibo ricco di carboidrati facilmente digeribili (per evitare il ri - sviluppo dell'ipoglicemia).
Un sovradosaggio prolungato o la presenza di fattori di rischio associati possono provocare lo sviluppo di acidosi lattica, poiché la composizione del farmaco include metformina (vedi «istruzioni speciali»).
L'acidosi lattica è una condizione che richiede cure mediche di emergenza, il trattamento dell'acidosi lattica deve essere fatto in clinica. Il metodo di trattamento più efficace per rimuovere il lattato e la metformina è l'emodialisi.
La clearance della glibenclamide nel plasma sanguigno può aumentare nei pazienti con malattie del fegato. Poiché la glibenclamide si lega attivamente alle proteine del sangue, il farmaco non viene eliminato in dialisi.
Glibenclamide. Quando ingerito, l'assorbimento dal tratto gastrointestinale è superiore al 95%. Glibenclamide, parte del farmaco Glucovans®. è micronizzato. Cmax nel plasma si ottiene in circa 4 ore, Vd - circa 10 L. Il legame con le proteine plasmatiche è 99%. Quasi completamente metabolizzato nel fegato per formare due metaboliti inattivi che vengono escreti dai reni (40%) e dalla bile (60%). T1/2 - da 4 a 11 ore.
Metformina. Dopo l'ingestione, viene assorbito dal tratto gastrointestinale abbastanza completamente, Cmax nel plasma si ottiene entro 2,5 h. circa 20-30% di metformina viene escreta attraverso il tratto gastrointestinale in forma invariata. La biodisponibilità assoluta è compresa tra il 50 e il 60%. La metformina viene distribuita rapidamente nei tessuti, praticamente non si lega alle proteine plasmatiche. È metabolizzato in misura molto debole ed è escreto dai reni. T1/2 è in MEDIA 6,5 h. in caso di violazione della funzionalità renale, la clearance renale diminuisce, così come la clearance della creatinina, mentre t1/2 aumenta, portando ad un aumento della concentrazione di metformina nel plasma sanguigno.
La combinazione di metformina e glibenclamide nella stessa forma di dosaggio ha la stessa biodisponibilità di quando si assumono compresse contenenti metformina o glibenclamide in modo isolato. La biodisponibilità della metformina in combinazione con glibenclamide non è influenzata dall'assunzione di cibo, così come la biodisponibilità della glibenclamide. Tuttavia, il tasso di assorbimento della glibenclamide aumenta quando si mangia.
Glibenclamide. Quando ingerito, l'assorbimento dal tratto gastrointestinale è superiore al 95%. Glibenclamide, parte del farmaco Bi-Euglucon M®. è micronizzato. Cmax nel plasma si ottiene in circa 4 ore, Vd - circa 10 L. Il legame con le proteine plasmatiche è 99%. Quasi completamente metabolizzato nel fegato per formare due metaboliti inattivi che vengono escreti dai reni (40%) e dalla bile (60%). T1/2 - da 4 a 11 ore.
Metformina. Dopo l'ingestione, viene assorbito dal tratto gastrointestinale abbastanza completamente, Cmax nel plasma si ottiene entro 2,5 h. circa 20-30% di metformina viene escreta attraverso il tratto gastrointestinale in forma invariata. La biodisponibilità assoluta è compresa tra il 50 e il 60%. La metformina viene distribuita rapidamente nei tessuti, praticamente non si lega alle proteine plasmatiche. È metabolizzato in misura molto debole ed è escreto dai reni. T1/2 è in MEDIA 6,5 h. in caso di violazione della funzionalità renale, la clearance renale diminuisce, così come la clearance della creatinina, mentre t1/2 aumenta, portando ad un aumento della concentrazione di metformina nel plasma sanguigno.
La combinazione di metformina e glibenclamide nella stessa forma di dosaggio ha la stessa biodisponibilità di quando si assumono compresse contenenti metformina o glibenclamide in modo isolato. La biodisponibilità della metformina in combinazione con glibenclamide non è influenzata dall'assunzione di cibo, così come la biodisponibilità della glibenclamide. Tuttavia, il tasso di assorbimento della glibenclamide aumenta quando si mangia.
Glibenclamide rapidamente e completamente (84%) viene assorbito nel tratto gastrointestinale. Tempo di raggiungimento Cmax - 7-8 h. legame con le proteine plasmatiche-97%. Quasi completamente metabolizzato nel fegato a metaboliti inattivi. 50% è escreto dai reni e 50% - con la bile. T1/2 - 10-16 ore.
La metformina dopo l'assorbimento nel tratto gastrointestinale (assorbimento — 48-52%) viene escreta dai reni (principalmente in forma invariata), in parte dall'intestino. T1/2 - 9-12 ore.
Glucovans® è una combinazione fissa di due agenti ipoglicemici orali di vari gruppi farmacologici: metformina e glibenclamide.
Metformina appartiene al gruppo dei biguanidi e riduce il contenuto di glucosio basale e postprandiale nel plasma sanguigno. La metformina non stimola la secrezione di insulina e quindi non causa ipoglicemia. Ha tre meccanismi di azione:
- riduce la produzione di glucosio da parte del fegato inibendo la gluconeogenesi e la glicogenolisi,
- aumenta la sensibilità dei recettori periferici all'insulina, il consumo e lo smaltimento del glucosio da parte delle cellule nei muscoli,
- ritarda l'assorbimento del glucosio nel tratto gastrointestinale.
Il farmaco ha anche un effetto benefico sulla composizione lipidica del sangue, riducendo i livelli complessivi di HC, LDL e trigliceridi.
Glibenclamide appartiene al gruppo di derivati sulfonilurea di II generazione. Il contenuto di glucosio durante l'assunzione di glibenclamide diminuisce a causa della stimolazione della secrezione di insulina da parte delle cellule β del pancreas.
La metformina e la glibenclamide hanno diversi meccanismi d'azione, ma si completano reciprocamente l'attività ipoglicemica l'una dell'altra. La combinazione dei due agenti ipoglicemici ha un effetto sinergico nel ridurre il glucosio.
Bi-Euglucon M® è una combinazione fissa di due agenti ipoglicemici orali di vari gruppi farmacologici: metformina e glibenclamide.
Metformina appartiene al gruppo dei biguanidi e riduce il contenuto di glucosio basale e postprandiale nel plasma sanguigno. La metformina non stimola la secrezione di insulina e quindi non causa ipoglicemia. Ha tre meccanismi di azione:
- riduce la produzione di glucosio da parte del fegato inibendo la gluconeogenesi e la glicogenolisi,
- aumenta la sensibilità dei recettori periferici all'insulina, il consumo e lo smaltimento del glucosio da parte delle cellule nei muscoli,
- ritarda l'assorbimento del glucosio nel tratto gastrointestinale.
Il farmaco ha anche un effetto benefico sulla composizione lipidica del sangue, riducendo i livelli complessivi di HC, LDL e trigliceridi.
Glibenclamide appartiene al gruppo di derivati sulfonilurea di II generazione. Il contenuto di glucosio durante l'assunzione di glibenclamide diminuisce a causa della stimolazione della secrezione di insulina da parte delle cellule β del pancreas.
La metformina e la glibenclamide hanno diversi meccanismi d'azione, ma si completano reciprocamente l'attività ipoglicemica l'una dell'altra. La combinazione dei due agenti ipoglicemici ha un effetto sinergico nel ridurre il glucosio.
L'effetto ipoglicemico si sviluppa attraverso 2 h e dura 12 h.
- Sintesi ipoglicemica e altri mezzi in combinazioni
Combinazioni controindicate
Correlati all'uso di glibenclamide
Miconazolo: può provocare lo sviluppo di ipoglicemia (fino allo sviluppo del coma).
Associato con l'uso di metformina
Mezzi di contrasto contenenti iodio: a seconda della funzione renale, l'assunzione del farmaco deve essere interrotta per 48 ore prima o dopo la somministrazione di mezzi di contrasto contenenti iodio.
Combinazioni non raccomandate
Correlati all'uso di derivati sulfonilurea
Alcol: molto raramente c'è una reazione disulfiramosobraznaya (intolleranza all'alcol) con l'assunzione simultanea di alcol e glibenclamide. L'assunzione di alcol può aumentare l'effetto ipoglicemico (inibendo le reazioni compensative o ritardando la sua inattivazione metabolica), che può contribuire allo sviluppo del coma ipoglicemico. Durante il trattamento con Glucovans® l'assunzione di alcol e farmaci contenenti etanolo dovrebbe essere evitata.
Fenilbutazone: aumenta l'effetto ipoglicemizzante sulfaniluree (sostituendo sulfoniluree nei luoghi di legame con le proteine e/o riducendo la loro eliminazione). Preferibilmente utilizzare altri farmaci anti-infiammatori, rivelando meno interazione, o avvisare il paziente circa la necessità di auto-controllo del livello di glucosio nel sangue, se necessario, regolare la dose l'applicazione congiunta di un agente anti-infiammatorio e dopo la sua cessazione.
Correlati all'uso di glibenclamide
Sono il bosentan: in combinazione con glibenclamide aumenta il rischio di azione epatotossica. Si consiglia di evitare l'assunzione simultanea di questi farmaci. Può anche diminuire l'effetto ipoglicemico della glibenclamide.
Associato con l'uso di metformina
Alcol: il rischio di acidosi lattica aumenta con intossicazione acuta da alcol, specialmente in caso di fame o cattiva alimentazione o insufficienza epatica. Durante il trattamento con Glucovans® l'assunzione di alcol e farmaci contenenti alcol dovrebbe essere evitata.
Combinazioni che richiedono cautela
Associati con l'uso di tutti gli agenti ipoglicemici
Clorpromazina: in dosi elevate (100 mg/die) provoca un aumento dei livelli di glicemia (riducendo il rilascio di insulina). Precauzioni: deve avvisare il paziente circa la necessità di auto-controllo del glucosio nel sangue e, se necessario, regolare la dose ipoglicemizzante fondi durante l'applicazione simultanea di antipsicotico orale e dopo la cessazione della sua applicazione.
GCS e tetracosactide: aumento del glucosio nel sangue, a volte accompagnato da chetosi (GCS causa una diminuzione della tolleranza al glucosio). Precauzioni: è necessario avvisare il paziente della necessità di un controllo indipendente della glicemia e, se necessario, regolare la dose di agente ipoglicemico durante l'uso simultaneo di GCS e dopo la cessazione del loro uso.
Danazolo: ha un effetto iperglicemico. Se necessario, il trattamento con danazolo e la cessazione dell'assunzione di quest'ultimo richiede un aggiustamento della dose del farmaco Glucovans® sotto controllo del livello glicemico.
β2-agonisti: stimolando β2- adrenorecettori aumentare la concentrazione di glucosio nel sangue. Precauzioni: è necessario avvisare il paziente e impostare il controllo della glicemia, è possibile trasferire alla terapia insulinica.
Diuretici: aumento della glicemia. Precauzioni: deve avvisare il paziente circa la necessità di auto-controllo del glucosio nel sangue, può essere necessario un aggiustamento della dose ipoglicemizzante fondi durante l'uso contemporaneo con diuretici e dopo la cessazione della loro applicazione.
ACE inibitori (captopril, enalapril): L'uso di ACE-inibitori aiuta a ridurre la glicemia. Se necessario, è necessario regolare la dose del farmaco Glucovans® durante l'uso simultaneo con ACE-inibitori e dopo la cessazione del loro uso.
Associato con l'uso di metformina
Diuretici: acidosi lattica, che si verifica durante l'assunzione di metformina sullo sfondo di insufficienza renale funzionale causata dall'assunzione di diuretici, in particolare loop.
Correlati all'uso di glibenclamide
β-bloccanti, clonidina, reserpina, guanetidina e simpaticomimetici mascherare alcuni sintomi di ipoglicemia: palpitazioni e tachicardia, la maggior parte dei β-bloccanti non selettivi aumentano la frequenza di sviluppo e la gravità dell'ipoglicemia. È necessario avvisare il paziente della necessità di un controllo indipendente della glicemia, specialmente all'inizio del trattamento.
Fluconazolo: aumento di T1/2 glibenclamide con la possibile comparsa di manifestazioni di ipoglicemia. È necessario avvisare il paziente della necessità di un controllo indipendente della glicemia, potrebbe essere necessario regolare la dose di farmaci ipoglicemici durante il trattamento simultaneo di fluconazolo e dopo la cessazione del suo uso.
Sequestranti di acidi biliari: applicazione simultanea con il farmaco Glucovans® riduce la concentrazione di glibenclamide nel plasma sanguigno, che può portare ad una diminuzione dell'effetto ipoglicemico. Dovrebbe prendere Glucovans® almeno 4 ore prima di prendere gli acidi biliari sequestranti.
Altre interazioni: combinazioni da prendere in considerazione
Correlati all'uso di glibenclamide
Desmopressina: Glucovans® può ridurre l'effetto antidiuretico della desmopressina.
Farmaci antibatterici del gruppo sulfanilamide, fluorochinoloni, anticoagulanti (derivati della cumarina), inibitori MAO, cloramfenicolo, pentoxifillina, farmaci ipolipemizzanti del gruppo fibrato, disopiramide: rischio di ipoglicemia sullo sfondo dell'uso di glibenclamide.
Combinazioni controindicate
Correlati all'uso di glibenclamide
Miconazolo: può provocare lo sviluppo di ipoglicemia (fino allo sviluppo del coma).
Associato con l'uso di metformina
Mezzi di contrasto contenenti iodio: a seconda della funzione renale, l'assunzione del farmaco deve essere interrotta per 48 ore prima o dopo la somministrazione di mezzi di contrasto contenenti iodio.
Combinazioni non raccomandate
Correlati all'uso di derivati sulfonilurea
Alcol: molto raramente c'è una reazione disulfiramosobraznaya (intolleranza all'alcol) con l'assunzione simultanea di alcol e glibenclamide. L'assunzione di alcol può aumentare l'effetto ipoglicemico (inibendo le reazioni compensative o ritardando la sua inattivazione metabolica), che può contribuire allo sviluppo del coma ipoglicemico. Durante il trattamento con Bi-Euglucon M® l'assunzione di alcol e farmaci contenenti etanolo dovrebbe essere evitata.
Fenilbutazone: aumenta l'effetto ipoglicemizzante sulfaniluree (sostituendo sulfoniluree nei luoghi di legame con le proteine e/o riducendo la loro eliminazione). Preferibilmente utilizzare altri farmaci anti-infiammatori, rivelando meno interazione, o avvisare il paziente circa la necessità di auto-controllo del livello di glucosio nel sangue, se necessario, regolare la dose l'applicazione congiunta di un agente anti-infiammatorio e dopo la sua cessazione.
Correlati all'uso di glibenclamide
Sono il bosentan: in combinazione con glibenclamide aumenta il rischio di azione epatotossica. Si consiglia di evitare l'assunzione simultanea di questi farmaci. Può anche diminuire l'effetto ipoglicemico della glibenclamide.
Associato con l'uso di metformina
Alcol: il rischio di acidosi lattica aumenta con intossicazione acuta da alcol, specialmente in caso di fame o cattiva alimentazione o insufficienza epatica. Durante il trattamento con Bi-Euglucon M® l'assunzione di alcol e farmaci contenenti alcol dovrebbe essere evitata.
Combinazioni che richiedono cautela
Associati con l'uso di tutti gli agenti ipoglicemici
Clorpromazina: in dosi elevate (100 mg/die) provoca un aumento dei livelli di glicemia (riducendo il rilascio di insulina). Precauzioni: deve avvisare il paziente circa la necessità di auto-controllo del glucosio nel sangue e, se necessario, regolare la dose ipoglicemizzante fondi durante l'applicazione simultanea di antipsicotico orale e dopo la cessazione della sua applicazione.
GCS e tetracosactide: aumento del glucosio nel sangue, a volte accompagnato da chetosi (GCS causa una diminuzione della tolleranza al glucosio). Precauzioni: è necessario avvisare il paziente della necessità di un controllo indipendente della glicemia e, se necessario, regolare la dose di agente ipoglicemico durante l'uso simultaneo di GCS e dopo la cessazione del loro uso.
Danazolo: ha un effetto iperglicemico. Se è necessario il trattamento con danazolo e quando si interrompe l'assunzione di quest'ultimo, è necessario un aggiustamento della dose del farmaco Bi-Euglucon M® sotto controllo del livello glicemico.
β2-agonisti: stimolando β2- adrenorecettori aumentare la concentrazione di glucosio nel sangue. Precauzioni: è necessario avvisare il paziente e impostare il controllo della glicemia, è possibile trasferire alla terapia insulinica.
Diuretici: aumento della glicemia. Precauzioni: deve avvisare il paziente circa la necessità di auto-controllo del glucosio nel sangue, può essere necessario un aggiustamento della dose ipoglicemizzante fondi durante l'uso contemporaneo con diuretici e dopo la cessazione della loro applicazione.
ACE inibitori (captopril, enalapril): L'uso di ACE-inibitori aiuta a ridurre la glicemia. Se necessario, è necessario regolare la dose del farmaco Bi-Euglucon M® durante l'uso simultaneo con ACE-inibitori e dopo la cessazione del loro uso.
Associato con l'uso di metformina
Diuretici: acidosi lattica, che si verifica durante l'assunzione di metformina sullo sfondo di insufficienza renale funzionale causata dall'assunzione di diuretici, in particolare loop.
Correlati all'uso di glibenclamide
β-bloccanti, clonidina, reserpina, guanetidina e simpaticomimetici mascherare alcuni sintomi di ipoglicemia: palpitazioni e tachicardia, la maggior parte dei β-bloccanti non selettivi aumentano la frequenza di sviluppo e la gravità dell'ipoglicemia. È necessario avvisare il paziente della necessità di un controllo indipendente della glicemia, specialmente all'inizio del trattamento.
Fluconazolo: aumento di T1/2 glibenclamide con la possibile comparsa di manifestazioni di ipoglicemia. È necessario avvisare il paziente della necessità di un controllo indipendente della glicemia, potrebbe essere necessario regolare la dose di farmaci ipoglicemici durante il trattamento simultaneo di fluconazolo e dopo la cessazione del suo uso.
Sequestranti di acidi biliari: uso simultaneo con BI-Euglucon m® riduce la concentrazione di glibenclamide nel plasma sanguigno, che può portare ad una diminuzione dell'effetto ipoglicemico. Deve essere assunto Bi-Euglucon M® almeno 4 ore prima di prendere gli acidi biliari sequestranti.
Altre interazioni: combinazioni da prendere in considerazione
Correlati all'uso di glibenclamide
Desmopressina: Bi-Euglucon M® può ridurre l'effetto antidiuretico della desmopressina.
Farmaci antibatterici del gruppo sulfanilamide, fluorochinoloni, anticoagulanti (derivati della cumarina), inibitori MAO, cloramfenicolo, pentoxifillina, farmaci ipolipemizzanti del gruppo fibrato, disopiramide: rischio di ipoglicemia sullo sfondo dell'uso di glibenclamide.
L'effetto ipoglicemizzante rinforza difenacum (incl. derivati), beta-bloccanti, cimetidina, ossitetraciclina, allopurinolo, gli inibitori di MAO, i sulfamidici, fenilbutazone (incl. derivati), cloramfenicolo, probenecid, salicilati, miconazolo (forme orali), sulfinpirazone, l'alcol (in grandi quantità), si rilassano — adrenalina, glucocorticoidi, i contraccettivi orali, gli ormoni tiroidei, fondi diuretici contenenti tiazidi, i barbiturici. È possibile aumentare l'effetto degli anti-avvitatori.
L'assunzione simultanea di cimetidina può aumentare il rischio di acidosi acida lattica.