Descripción general de Spironolactone

Datos Esenciales

Característica	Descripción
Principio Activo	Espironolactona (INN)
Presentación	Comprimido oral, Suspensión oral
Clase Farmacológica	Diurético ahorrador de potasio, Antagonista del Receptor de Mineralocorticoides (ARM)
Uso Principal	Regulación del equilibrio de fluidos y electrolitos
Naturaleza Química	Esteroide sintético

¿Qué Clase de Medicamento es la Espironolactona?

La Espironolactona es un medicamento que requiere una prescripción médica para su dispensación. Se clasifica principalmente como un diurético ahorrador de potasio y, de manera más específica, como un antagonista selectivo de la aldosterona. Este fármaco se incluye dentro del grupo más amplio de los Antagonistas del Receptor de Mineralocorticoides (ARM). Químicamente, la Espironolactona es un compuesto de esteroide sintético, cuya estructura se desarrolló originalmente a partir de la 17alpha-espironolactona. Su clasificación central como antagonista de la aldosterona está ampliamente reconocida, lo que subraya su función particular de bloqueo de receptores en el cuerpo.

Composición y Formas de Presentación de la Espironolactona

Este medicamento se considera un producto de ingrediente único, ya que su único principio activo es la Espironolactona (INN). Tras su administración oral, el fármaco se transforma rápidamente en compuestos metabólicos activos, de los cuales el más notable es la Canrenona, que contribuye a mantener la acción farmacológica. La Espironolactona está disponible como medicamento genérico, además de comercializarse bajo diversas marcas (como Aldactone), ofreciendo formulaciones idénticas. El medicamento se administra por vía oral en dos presentaciones: como comprimido oral y como suspensión oral.

Propósito General y Cómo Actúa este Antagonista de la Aldosterona

La Espironolactona está clínicamente reconocida por su mecanismo de acción muy selectivo sobre los receptores mineralocorticoides. El propósito general de este agente es promover el balance de fluidos y electrolitos en el organismo al influir específicamente en cómo los riñones gestionan la sal y el agua. Este mecanismo de ahorro de potasio es crucial, ya que facilita la excreción del exceso de sodio y agua, pero evita la pérdida significativa de potasio que suele ocurrir con otras clases de diuréticos. El antagonismo de la hormona aldosterona mediante esta acción es fundamental para su capacidad de modular la acumulación de líquidos, y, además, la Espironolactona también presenta un efecto fisiológico secundario debido a sus propiedades antiandrogénicas.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Spironolactone?

Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad

El perfil de seguridad de la Espironolactona, tal como lo documentan las autoridades reguladoras oficiales, se centra principalmente en su impacto en el equilibrio de electrolitos y en los sistemas endocrinos. Las reacciones adversas se clasifican formalmente según su frecuencia y se agrupan en Clases de Órganos y Sistemas (COS) para una comunicación clara.

Frecuencia y Clases de Órganos y Sistemas

La reacción adversa documentada más frecuente es la Hiperpotasemia (niveles altos de potasio en sangre), la cual se clasifica como Muy Frecuente en ciertas poblaciones de pacientes, como aquellos con insuficiencia cardíaca, debido a la acción de este medicamento de ahorrar potasio. Los efectos clasificados como Frecuentes incluyen mareos, dolor de cabeza y problemas del sistema reproductivo como la ginecomastia (aumento de las mamas masculinas) y trastornos menstruales. Se han reportado casos raros de trastornos sanguíneos graves como la agranulocitosis y reacciones cutáneas potencialmente mortales como el síndrome de Stevens-Johnson.

Notas de Seguridad Específicas por Población

La ficha técnica oficial contiene declaraciones de seguridad específicas para grupos vulnerables. Los adultos mayores pueden tener un mayor riesgo de sufrir efectos adversos, particularmente hiperpotasemia y deterioro de la función renal. El medicamento está contraindicado en pacientes con hiperpotasemia preexistente, anuria, enfermedad de Addison e insuficiencia renal aguda. Su uso generalmente está restringido en casos de insuficiencia renal o hepática grave. Además, el desarrollo de ginecomastia está oficialmente documentado como relacionado tanto con la dosis como con la duración de la terapia.

Puntos de Seguridad Clínicamente Relevantes

Los documentos de seguridad regulatorios enfatizan explícitamente el riesgo de hiperpotasemia potencialmente mortal y exigen un monitoreo periódico de los electrolitos séricos y de la función renal en todos los pacientes, especialmente en aquellos con factores de riesgo subyacentes, para gestionar esta restricción de seguridad principal.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis y Cuándo Buscar Ayuda

Una sobredosis de Espironolactona puede manifestarse con síntomas clínicos agudos que incluyen somnolencia, confusión mental, mareos, náuseas, vómitos y diarrea, según la información regulatoria. También podría presentarse una erupción maculopapular o eritematosa.

El riesgo fisiológico más grave tras una sobredosis es el desarrollo de alteraciones electrolíticas severas, principalmente hiperpotasemia (niveles altos de potasio). Este desequilibrio metabólico puede conducir a complicaciones que ponen en riesgo la vida, como un ritmo cardíaco lento o irregular, convulsiones o colapso.

Busque atención médica de emergencia inmediata para todas las sospechas de sobredosis. Se debe contactar a los servicios de emergencia (por ejemplo, 911) de inmediato si la persona ha colapsado, ha sufrido una convulsión o tiene dificultad para respirar.

No se conoce ningún antídoto específico para la sobredosis de Espironolactona. Por lo tanto, el manejo es enteramente de soporte, centrándose en mantener la hidratación, las funciones vitales y corregir el balance electrolítico. Los procedimientos documentados oficialmente pueden incluir el lavado gástrico o la inducción de vómito. Los riesgos poblacionales específicos señalados en el etiquetado oficial incluyen un riesgo elevado de hiperpotasemia grave en pacientes con función renal alterada y el potencial de desarrollar coma hepático en aquellos con enfermedad hepática grave.

Usos terapéuticos de Spironolactone

Usos Principales y Beneficios de la Espironolactona

La Espironolactona es un medicamento de prescripción utilizado para facilitar el manejo de varias afecciones médicas, principalmente ayudando al organismo a mantener el equilibrio de sal y fluidos. Los ámbitos terapéuticos principales para este medicamento incluyen el control de la hipertensión (presión arterial alta) y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica en grupos de pacientes seleccionados. En el caso de la hipertensión, puede utilizarse como terapia complementaria cuando los medicamentos iniciales no logran controlar la presión arterial de manera adecuada.

Este medicamento también es de utilidad en el manejo del edema (retención de líquidos) asociado con ciertas patologías. Esto abarca la acumulación de fluidos relacionada con la cirrosis hepática (una enfermedad grave del hígado) y el síndrome nefrótico (un trastorno renal específico), particularmente cuando las terapias iniciales, como las restricciones dietéticas y otros diuréticos, no han producido resultados suficientes. Además, la Espironolactona está indicada para el tratamiento del hiperaldosteronismo primario, una afección caracterizada por la producción excesiva de la hormona aldosterona por parte de las glándulas suprarrenales.

El control efectivo de estas condiciones es parte fundamental de un plan de atención médica integral cuyo objetivo es mejorar la salud cardiovascular y manejar la presentación de los síntomas. Para conocer el listado completo de los usos autorizados, se debe consultar la información de prescripción profesional.

Criterios de uso y restricciones

¿Quién Puede y Quién No Debe Usar Espironolactona?

La elegibilidad de las personas para usar Espironolactona está estrictamente definida por las autoridades reguladoras y se basa, en gran medida, en condiciones médicas que impactan el equilibrio de fluidos y electrolitos. El medicamento está contraindicado y no se debe utilizar en pacientes que presenten ciertas afecciones, principalmente aquellas relacionadas con niveles altos de potasio en la sangre o con una función renal comprometida.

Poblaciones Contraindicadas

Condición	Estado Regulatorio
Hiperpotasemia (potasio alto)	Contraindicado
Anuria (ausencia de producción de orina)	Contraindicado
Enfermedad de Addison	Contraindicado
Insuficiencia Renal Grave	Contraindicado (por ejemplo, aclaramiento de creatinina por debajo de 30 mL/min)

El uso no está recomendado durante el embarazo ni durante la lactancia materna, ya que el metabolito activo puede ser excretado en la leche humana. Los adultos mayores deben usar el medicamento con precaución debido a la mayor probabilidad de tener una función renal reducida, lo que aumenta el riesgo de hiperpotasemia. El uso pediátrico está establecido únicamente para indicaciones específicas, como el hiperaldosteronismo primario y el manejo del edema asociado con condiciones como el síndrome nefrótico. En todas las poblaciones, el uso está limitado a aquellos para quienes la prescripción ha sido determinada como adecuada.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones con otros Medicamentos y Productos

El perfil regulatorio de las interacciones de la Espironolactona está principalmente definido por el riesgo de hiperpotasemia (niveles elevados de potasio en sangre), lo que impone varias restricciones de uso esenciales.

Restricciones Oficiales de Interacción y Resultados

Categoría	Documentación Regulatoria Oficial
Combinaciones Contraindicadas	La Eplerenona y otros diuréticos ahorradores de potasio (como Amilorida, Triamtereno) están formalmente prohibidos debido al riesgo de hiperpotasemia grave.
Riesgo Farmacodinámico Mayor	La coadministración con agentes que elevan el potasio sérico, incluyendo los inhibidores de la ECA, los ARA II (antagonistas del receptor de angiotensina II), la heparina y los suplementos de potasio, puede provocar hiperpotasemia clínicamente significativa.
Modificación de la Exposición	La Espironolactona puede incrementar la vida media y la concentración sérica de la digoxina, un efecto farmacocinético. También potencia el metabolismo de la antipirina y está vinculada a vías que implican sustratos de CYP2C8 y CYP3A.
Notas Dietéticas y Sustanciales	Se recomienda oficialmente la administración con alimentos, ya que aumenta significativamente la biodisponibilidad del fármaco. El uso conjunto con alcohol o narcóticos puede potenciar la hipotensión ortostática.
Nota Poblacional	El riesgo de hiperpotasemia e hiponatremia se observa más elevado en personas de edad avanzada y pacientes con función renal o hepática alterada cuando se coadministran agentes interactuantes.

Resumen de Interacciones

La estructura de las interacciones exige evitar rigurosamente la coadministración con otros diuréticos ahorradores de potasio. También está documentado que los AINE (fármacos antiinflamatorios no esteroideos) pueden disminuir la eficacia diurética de la Espironolactona, lo que establece el perfil en torno a restricciones de seguridad graves y resultados relacionados con la eficacia farmacocinética y farmacodinámica.

Mecanismo de acción

La Espironolactona funciona principalmente como un antagonista competitivo no selectivo del receptor de mineralocorticoides (RM), que es un tipo de receptor nuclear intracelular ( NR3C2). Tras su distribución en el organismo, el medicamento se acumula selectivamente en los tejidos que expresan el RM, en particular dentro del túbulo colector cortical (TCC) del riñón.

Dentro de estas células objetivo, la Espironolactona se une al RM e impide que la hormona natural, la aldosterona, se una a este receptor y se traslade al núcleo. La inhibición de este complejo ligando-receptor bloquea la regulación de la transcripción genética mediada por la aldosterona. La cascada molecular subsiguiente implica la supresión de la síntesis de ciertas proteínas inducibles por la aldosterona, específicamente las subunidades del Canal de Sodio Epitelial ( ENaC) y los componentes de la Na^+/ K^+- ATPasa.

Esta inhibición molecular en la síntesis del ENaC reduce la permeabilidad de la membrana apical a los iones de Na^+ en las células principales del TCC. Consecuentemente, la reabsorción reducida de Na^+ disminuye la presión osmótica a través del epitelio, lo que finalmente resulta en un aumento en la excreción de Na^+ y agua. Al mismo tiempo, el bloqueo promueve la retención de potasio ( K^+) y la retención de iones de hidrógeno ( H^+) al reducir la fuerza impulsora para su secreción hacia el lumen del túbulo.

Información sobre la dosificación y la administración

La Espironolactona se administra exclusivamente por vía oral, ya sea como comprimidos o como suspensión. Para garantizar una absorción predecible, el medicamento debe tomarse de forma consistente con alimentos. Los regímenes de dosificación varían considerablemente según el uso aprobado y suelen administrarse una vez al día o en dosis divididas.

Regímenes Oficiales de Dosificación

Indicación	Dosis Diaria Inicial Típica (Adultos)	Regla de Ajuste de la Dosis
Hipertensión	50 mg a 100 mg	Los ajustes se realizan a intervalos de al menos dos semanas.
Insuficiencia Cardíaca Grave	25 mg una vez al día	La dosis puede aumentarse a 50 mg o reducirse a 25 mg cada dos días, basándose en parámetros clínicos específicos.
Edema (General)	100 mg (en dosis única o divididas)	Administrar durante al menos cinco días antes de ajustar la dosis inicial cuando se utiliza como diurético único.

Detalles de Administración y Pautas para Poblaciones

Para la administración, la suspensión oral requiere ser agitada a fondo antes de usarse. Los comprimidos pueden ser triturados o molidos y suspendidos en agua para facilitar su ingesta. El uso en adultos mayores exige comenzar con la dosis más baja posible y titular la dosis con mucha precaución. La dosificación pediátrica se determina en función del peso corporal, con un inicio que oscila típicamente entre 1 y 3 mg por kg diarios en dosis divididas. Para los pacientes con edema asociado a la cirrosis, se recomienda que el inicio de la terapia tenga lugar en un entorno hospitalario.

Evidencia clínica reciente

Evidencia Clínica Reciente / Resumen de Estudios de la Espironolactona

Esta sección describe la estructura de la evidencia científica disponible para los usos aprobados de la Espironolactona, detallando los tipos de estudios existentes, las poblaciones examinadas y los resultados específicos que se buscaron medir.

Estructura de la Evidencia para la Insuficiencia Cardíaca con Fracción de Eyección Reducida (ICFEr)

La investigación ha explorado este medicamento como una terapia complementaria, a menudo mediante Ensayos Controlados Aleatorizados (ECA) a largo plazo, en poblaciones adultas con Insuficiencia Cardíaca Sintomática con Fracción de Eyección Reducida (ICFEr). Estos estudios fundamentales se centraron en resultados a largo plazo, monitorizando principalmente la mortalidad por todas las causas y la muerte cardiovascular, además de la frecuencia de eventos de hospitalización. La evidencia que respalda este uso se clasifica como de alta certeza, debido en gran medida al tamaño y diseño de estos estudios pivotales.

Estructura de la Evidencia para la Insuficiencia Cardíaca con Fracción de Eyección Preservada (ICFEp)

También se llevaron a cabo ECA a gran escala en poblaciones adultas con Insuficiencia Cardíaca con Fracción de Eyección Preservada (ICFEp), donde los investigadores monitorizaron un resultado clínico compuesto que incluía tanto la muerte cardiovascular como la hospitalización por insuficiencia cardíaca. Sin embargo, los hallazgos fueron mixtos en la población general del estudio en relación con el criterio de valoración primario. Debido a esta inconsistencia, la evidencia para este grupo se categoriza a menudo como Moderada, basándose en parte en análisis de subgrupos o criterios de valoración secundarios.

Evidencia para el Uso en el Manejo de Retención de Fluidos (Estados Edematosos)

Este agente fue estudiado para el manejo de la retención de fluidos (edema y ascitis) en poblaciones con enfermedad hepática avanzada o Síndrome Nefrótico. La base de la investigación incluye Evaluaciones Clínicas y Ensayos Diuréticos Comparativos. La evidencia que apoya esta aplicación se clasifica como de alta certeza, lo que refleja la consistencia de los hallazgos a través de estas evaluaciones. No obstante, la investigación existente se apoya más en ensayos comparativos más antiguos y en datos de respuesta fisiológica.

Brechas de Investigación y lo que Permanece Incierto

La calidad general de la evidencia varía entre los estudios dependiendo de la aplicación específica. Las áreas clave donde la certeza sigue siendo baja o la investigación aún es necesaria incluyen la inconsistencia observada en los hallazgos del criterio de valoración principal en toda la población con ICFEp, y el hecho de que los efectos a largo plazo no están totalmente establecidos para muchos otros usos más allá de los ensayos pivotales para ICFEr. Los estudios que monitorizaron ciertos resultados, como algunos ensayos para la hipertensión, tuvieron duraciones de seguimiento limitadas.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas frecuentes sobre la espironolactona (FAQ)

P: ¿En qué se diferencia la espironolactona de otros diuréticos comunes?

La espironolactona se describe como un diurético ahorrador de potasio que actúa bloqueando específicamente los efectos de la hormona aldosterona en los riñones. Este mecanismo promueve la retención de potasio mientras aumenta la excreción de sodio y agua. Este modo de acción específico distingue su clasificación de otras clases generales de diuréticos.

P: ¿La espironolactona actúa inmediatamente o tarda tiempo en acumularse en el cuerpo?

El efecto terapéutico completo de la espironolactona no es inmediato. Los componentes activos del medicamento tienen vidas medias relativamente largas y su mecanismo implica el bloqueo de ciertos procesos a nivel celular. Por lo tanto, pueden ser necesarios varios días de uso constante para que se establezcan los efectos terapéuticos completos.

P: ¿Es habitual tomar espironolactona durante un período prolongado?

El medicamento se usa y está respaldado por la evidencia para afecciones crónicas como la insuficiencia cardíaca y la presión arterial alta. La investigación que estableció su efectividad para la insuficiencia cardíaca grave, por ejemplo, implicó grandes ensayos clínicos a largo plazo. Esta base de evidencia sugiere que la administración continua y a largo plazo es coherente con las pautas para ciertos usos aprobados.

P: ¿La pérdida de cabello está catalogada como un efecto secundario de la espironolactona en los documentos regulatorios?

Los documentos oficiales de prescripción no incluyen la pérdida de cabello como una reacción adversa formalmente documentada. Las reacciones adversas se clasifican formalmente por frecuencia en estos documentos.

P: ¿Puede la espironolactona causar problemas digestivos, como náuseas o malestar estomacal?

Sí, los documentos de prescripción enumeran varias molestias gastrointestinales entre las posibles reacciones adversas. Estos problemas comúnmente documentados incluyen sensación de malestar (náuseas), vómitos y dolor de estómago.

P: ¿Es común sentirse cansado o aturdido al comenzar a tomar espironolactona?

Los documentos clasifican el aturdimiento como una reacción adversa común asociada con este medicamento. Sentir sensación de cansancio o experimentar somnolencia también se incluye entre los posibles efectos secundarios que una persona puede experimentar mientras usa espironolactona.

P: ¿Existe una interacción conocida entre la espironolactona y los analgésicos comunes?

Las advertencias oficiales sobre interacciones describen un riesgo conocido cuando la espironolactona se usa junto con los AINE (fármacos antiinflamatorios no esteroideos), una clase que incluye algunos analgésicos comunes. Esta interacción puede disminuir los efectos de reducción de fluidos de la espironolactona y aumentar el riesgo de hiperpotasemia y deterioro de la función renal.

P: ¿Es generalmente necesario evitar el sol cuando se toma espironolactona?

La información de prescripción no incluye la fotosensibilidad ni requiere una evitación general de la exposición al sol como una advertencia específica o un efecto secundario común. Sin embargo, las etiquetas oficiales no excluyen ni anulan las medidas generales de seguridad solar.

P: ¿Se puede triturar o dividir la espironolactona?

La información regulatoria confirma que los comprimidos pueden ser molidos o triturados y luego suspendidos en agua para facilitar la administración, según se documenta en la información oficial de prescripción de los comprimidos.

P: ¿Existen diferentes versiones o marcas de espironolactona?

Sí, la espironolactona está disponible en su forma genérica y bajo varios nombres comerciales, tales como Aldactone. También está disponible en forma de suspensión oral (CaroSpir) y en ciertas combinaciones de dosis fija con otros medicamentos.

P: ¿Puede la espironolactona interactuar con vitaminas o suplementos de hierbas?

Los documentos oficiales destacan un riesgo de interacción con ciertos suplementos debido a la acción ahorradora de potasio del medicamento. Las advertencias identifican específicamente la necesidad de precaución al usar suplementos de potasio y sustitutos de sal que contienen potasio.

P: ¿Qué restricciones generales existen con respecto al consumo de alcohol mientras se usa espironolactona?

La información regulatoria incluye una advertencia de que consumir alcohol mientras se usa espironolactona puede aumentar los efectos del medicamento sobre la presión arterial. Esto podría potencialmente causar o empeorar el aturdimiento o el mareo al ponerse de pie, una afección conocida como hipotensión ortostática.

P: ¿Se sabe que la espironolactona causa cambios de peso (aumento o pérdida)?

La etiqueta oficial no enumera formalmente el aumento de peso como una reacción adversa. Sin embargo, debido a que la espironolactona actúa como un diurético, su función de reducir el exceso de líquido y sodio puede asociarse con una disminución en el 'peso del agua' (water weight), lo que es un efecto fisiológico conocido de los diuréticos.

P: ¿Cuáles son las señales de que una persona podría estar reteniendo demasiado potasio mientras toma espironolactona?

La etiqueta oficial advierte sobre el riesgo de hiperpotasemia (potasio alto), una preocupación de seguridad central con este medicamento. Los síntomas que pueden estar asociados con esta afección incluyen debilidad muscular, fatiga, sensación de hormigueo y potencialmente ritmos cardíacos irregulares.

P: ¿Puede la espironolactona afectar los niveles de azúcar en la sangre?

Sí, la información señala que la espironolactona puede estar asociada con ciertas anomalías metabólicas. Esto incluye el potencial de hiperglucemia (niveles elevados de glucosa en sangre). Se señala que generalmente se recomienda el control periódico de la glucosa en sangre en estos casos.

P: ¿Cómo controlan los médicos la eficacia de la espironolactona para la presión arterial alta?

La espironolactona está indicada para reducir la presión arterial. Para manejar las principales limitaciones de seguridad del medicamento, los documentos exigen formalmente el control periódico de los electrolitos séricos y la función renal.

P: ¿Existe un riesgo de efectos de abstinencia si se suspende la espironolactona abruptamente?

Aunque no se define un síndrome de abstinencia específico en la etiqueta regulatoria, la información derivada de resúmenes clínicos autorizados sugiere precaución. La interrupción abrupta del medicamento, especialmente cuando se usa para controlar una afección crónica como la insuficiencia cardíaca, puede provocar una recaída o un empeoramiento de la condición subyacente.

P: ¿Qué información está disponible sobre los efectos de la espironolactona en el cuerpo masculino?

La información de prescripción documenta explícitamente que la espironolactona puede causar ginecomastia (agrandamiento de las mamas masculinas) como una reacción adversa común. Este efecto está relacionado con la inherente actividad antiandrogénica del medicamento.

P: ¿Qué alimentos o suplementos comunes se deben discutir con un profesional de la salud antes de comenzar a tomar espironolactona?

Los documentos recomiendan encarecidamente la precaución con respecto a los alimentos y suplementos que contienen altos niveles de potasio. Específicamente, los alimentos ricos en potasio y los sustitutos de sal que contienen potasio son objeto de precaución debido a la acción ahorradora de potasio del medicamento.

P: ¿Es normal sentir ganas más frecuentes de orinar al comenzar a tomar espironolactona?

La espironolactona funciona como un diurético, lo que significa que su mecanismo de acción está diseñado para aumentar la excreción de agua y sodio por los riñones. Este efecto previsto conduce directamente a un aumento en la producción de orina, lo que puede asociarse con ganas más frecuentes de orinar.

P: ¿Las etiquetas oficiales de prescripción analizan el efecto de la espironolactona en la frecuencia cardíaca?

Las etiquetas de prescripción generalmente no discuten un efecto directo sobre la frecuencia cardíaca. Sin embargo, advierten encarecidamente que el riesgo de hiperpotasemia (potasio alto), que es una grave preocupación de seguridad con el medicamento, puede provocar potencialmente ritmos cardíacos irregulares o lentos.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Spironolactone?

Cómo Almacenar y Desechar la Espironolactona

Los comprimidos de Espironolactona deben almacenarse a Temperatura Ambiente Controlada, la cual se define como 20 °C a 25 °C (68 °F a 77 °F), con excursiones de temperatura permitidas hasta 30 °C. El medicamento requiere ser protegido de la luz y la humedad, y debe guardarse en un envase hermético, resistente a la luz y que también sea a prueba de niños.

Manipulación y Seguridad

Es obligatorio mantener el medicamento fuera del alcance de los niños.

Eliminación (Desecho)

La eliminación de cualquier comprimido no utilizado o caducado debe completarse siguiendo las regulaciones locales. Si no hay programas oficiales de devolución o recolección disponibles, la FDA de EE. UU. aconseja mezclar el medicamento con una sustancia no apetecible y sellarlo para su desecho en la basura doméstica.

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