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Revisión médica

Rosario Oropesa

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

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Descripción general de Пропофол

Datos Clave sobre el Propofol

Propiedad Descripción
Principio activo Propofol (2,6-diisopropilfenol)
Presentación Emulsión inyectable (aceite en agua)
Clase farmacológica Anestésico general, Sedante-Hipnótico
Uso principal Inducción y mantenimiento de la anestesia; sedación en la UCI
Origen Derivado fenólico sintético, no barbitúrico

Propofol: ¿Qué Tipo de Medicamento Es?

El Propofol se clasifica como un Anestésico General y un potente agente Sedante-Hipnótico, diseñado principalmente para inducir y mantener un estado de inconsciencia controlada y reversible. Su principio activo es el Propofol (2,6-diisopropilfenol), un compuesto sintético identificado estructuralmente como un derivado fenólico no barbitúrico. Esta estructura farmacológica se reconoce clínicamente por permitir un inicio de acción rápido y, más importante aún, una tasa de eliminación muy veloz del cuerpo, lo que resulta en una recuperación más pronta para el paciente.

Las guías clínicas confirman el rol del Propofol como un agente de primera línea para la inducción de la anestesia general, destacando sus propiedades farmacocinéticas favorables en comparación con alternativas más antiguas. Esto confirma su estatus como un agente fiable y estándar para iniciar el sueño quirúrgico.


¿Cuál es la Forma y Composición del Propofol?

El Propofol se fabrica como una emulsión inyectable estéril, blanca, de tipo aceite en agua, siendo esta la forma requerida para su administración intravenosa. Esta presentación única es un diferenciador clave respecto a otros anestésicos administrados por vía intravenosa. Dado que el compuesto activo, Propofol, es altamente lipofílico (soluble en grasa), debe suspenderse dentro de un vehículo lipídico (que contiene aceite de soja, glicerol y lecitina de huevo) para asegurar su entrega segura y efectiva al torrente sanguíneo. Esta emulsión especializada es esencial para su función, ya que facilita la distribución rápida y consistente del fármaco al sistema nervioso central.


¿Cuál es el Propósito General del Propofol?

El propósito general del Propofol es lograr la inducción inmediata de la anestesia general para procedimientos quirúrgicos o proporcionar una sedación profunda y controlada en pacientes de cuidados críticos, como aquellos que requieren ventilación mecánica. El Propofol logra esto actuando rápidamente sobre el sistema inhibidor natural del cerebro. Las guías confirman su utilidad tanto para la inducción/mantenimiento de la anestesia como para la sedación en adultos y niños con ventilación mecánica asistida. La acción rápida resultante, que se consigue al potenciar la función de los receptores GABA A para deprimir el sistema nervioso central, permite a los médicos mantener un control preciso sobre el estado anestésico del paciente.

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¿Qué efectos secundarios son posibles con Пропофол?

Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad

El perfil de seguridad del Propofol está formalmente estructurado por los organismos reguladores gubernamentales, basándose en la frecuencia de aparición de las reacciones adversas y los sistemas corporales afectados. Los efectos adversos documentados con mayor frecuencia están relacionados con los sistemas Cardiovascular y Respiratorio, especialmente durante el periodo de administración del medicamento.

Clasificación Ejemplo de Reacción Adversa (Terminología Regulatoria)
Muy Frecuentes Dolor en el sitio de inyección
Frecuentes Hipotensión arterial, bradicardia, apnea transitoria, náuseas, vómitos, movimientos involuntarios
Poco Frecuentes Arritmias, flebitis
Raros Anafilaxia, edema pulmonar

Los documentos oficiales especifican que alteraciones como la hipotensión (presión arterial baja) y la bradicardia (frecuencia cardíaca lenta) se observan comúnmente y se asocian a menudo con la fase de inducción de la anestesia. Del mismo modo, la apnea transitoria (cese temporal de la respiración) se señala como frecuente durante la inducción, lo que requiere una estrecha vigilancia médica.

Reacciones Adversas Graves y Restricciones de Seguridad

El Síndrome de Infusión de Propofol (PRIS) es una reacción adversa grave y potencialmente mortal que se destaca en los materiales regulatorios. Este síndrome se vincula principalmente con infusiones prolongadas y a dosis altas utilizadas a menudo en la sedación de cuidados intensivos. El PRIS se caracteriza por anomalías metabólicas severas, incluyendo rabdomiólisis, acidosis metabólica e insuficiencia cardíaca o renal.

También se definen restricciones de seguridad y advertencias específicas para la población. El Propofol está contraindicado para la sedación en niños en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) debido a los informes de un mayor riesgo de mortalidad. Además, el medicamento está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a la sustancia activa o a sus excipientes, como la soja o los productos derivados del huevo, debido al riesgo potencial de reacciones alérgicas graves como la anafilaxia.

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Sobredosis y actuación en caso de emergencia

La sobredosis de Propofol, o la intoxicación aguda, es una condición grave y potencialmente mortal que exige una intervención médica inmediata. Dado que el Propofol es un potente depresor del sistema nervioso central (SNC), una dosis excesiva puede conducir rápidamente a una depresión respiratoria y cardiovascular profunda.

Signos de Sobredosis de Propofol

Los signos más críticos e inmediatos de sobredosis incluyen:

  • Depresión Respiratoria Grave: Respiración superficial o lenta, o el cese completo de la respiración (apnea).
  • Inestabilidad Cardiovascular: Caída significativa de la presión arterial (hipotensión), frecuencia cardíaca muy lenta (bradicardia) o paro cardíaco.
  • Depresión Profunda del SNC: Sedación profunda, pérdida de la conciencia o coma.

Cuándo Buscar Ayuda Inmediata

El Propofol solo debe ser administrado por profesionales de la salud capacitados en anestesia general y manejo de la vía aérea. Si usted o alguien que conoce recibe una dosis no regulada de Propofol fuera de un entorno médico monitorizado, o si un paciente en un entorno médico presenta los síntomas graves enumerados anteriormente, debe llamar inmediatamente a los servicios médicos de emergencia. El tratamiento implica atención de soporte, incluyendo asegurar la vía aérea, proporcionar oxígeno suplementario o ventilación mecánica, y administrar líquidos intravenosos o medicamentos vasopresores para mantener la presión arterial y la circulación. No existe un antídoto específico para la toxicidad por Propofol.

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Usos terapéuticos de Пропофол

Datos Clave: Principales Ámbitos Terapéuticos

  • Anestesia General: Se utiliza para inducir (iniciar) y mantener un estado de anestesia general durante cirugías y procedimientos médicos.
  • Sedación Procesal: Contribuye a lograr un estado de sedación monitorizada en pacientes adultos que se someten a ciertos procedimientos médicos o de diagnóstico.
  • Sedación en Cuidados Intensivos (UCI): Se emplea para sedar a pacientes adultos con ventilación mecánica asistida que requieren cuidados intensivos.

El Propofol es un medicamento utilizado en entornos clínicos para conseguir un estado de anestesia general o sedación. Su aplicación principal es la inducción y el mantenimiento de la anestesia general en pacientes que se someten a cirugía. Esta acción ayuda a garantizar que el paciente permanezca inconsciente y sin percepción durante el procedimiento. El fármaco también se usa para facilitar la Sedación Anestésica Monitorizada (SAM) en adultos que se están sometiendo a procedimientos de diagnóstico o quirúrgicos.

Además, este medicamento ofrece un apoyo esencial al proporcionar sedación a pacientes adultos intubados y conectados a ventilación mecánica que requieren cuidados intensivos. Es una opción consolidada para manejar el nivel de conciencia y la relajación en estas situaciones de atención crítica. Es importante destacar que el Propofol se administra por vía intravenosa y su uso siempre está sujeto a guías establecidas y supervisión profesional.

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Criterios de uso y restricciones

Elegibilidad y Contraindicaciones

Los documentos regulatorios oficiales definen criterios estrictos sobre quién puede y quién no puede utilizar Propofol, centrándose principalmente en las alergias, la edad y el estado físico del paciente.

Contraindicaciones Absolutas (Uso Prohibido):

  • Pacientes con hipersensibilidad conocida a la sustancia activa (Propofol) o a cualquiera de los excipientes, incluyendo alergias conocidas a productos de huevo o soja, ya que la formulación contiene lecitina de huevo y/o aceite de soja.

Restricciones por Edad e Indicación:

  • Sedación Pediátrica en UCI: El Propofol está contraindicado para la sedación en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en pacientes pediátricos de 16 años de edad o menos.
  • Anestesia General: El uso está restringido por la edad mínima: a partir de 3 años para la inducción de la anestesia y a partir de 2 meses para el mantenimiento de la anestesia.

Uso Condicional (Poblaciones Restringidas):

  • Los pacientes de edad avanzada, debilitados o con estado físico ASA III/IV requieren un uso restringido; las dosis deben ser significativamente más bajas y administrarse lentamente para minimizar el riesgo de depresión cardiorrespiratoria grave.
  • Embarazo y Lactancia: Generalmente no se recomienda su uso durante el embarazo, a menos que sea absolutamente necesario. A las mujeres en periodo de lactancia se les aconseja interrumpir la lactancia y desechar la leche materna durante 24 horas después de la administración.
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¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

El Propofol puede interactuar con varias categorías de medicamentos, principalmente a través de efectos que conducen a una depresión aditiva del Sistema Nervioso Central (SNC) y de los sistemas cardiorrespiratorios. Estas interacciones a menudo requieren una reducción de la dosis de Propofol.

Alcance de la Interacción

Categorías de productos medicinales con interacciones documentadas:

  • Opioides y Sedantes (incluyendo Benzodiazepinas y Barbitúricos)
  • Otros Agentes Analgésicos
  • Otros depresores del SNC (por ejemplo, Alcohol, agentes anestésicos inhalados)

Medicamentos Interactuantes Específicos:

  • Valproato (Ácido Valproico)

Mecanismos y Clasificaciones de la Interacción

  • Depresión Aditiva del SNC/Cardiorrespiratoria (Farmacodinámica): El uso concomitante con opioides, sedantes u otros depresores del SNC puede incrementar significativamente los efectos anestésicos/sedantes del Propofol. Esta combinación también conlleva un mayor riesgo de disminuciones pronunciadas en la presión arterial y el gasto cardíaco, y puede causar apnea o bradicardia grave (especialmente en pacientes pediátricos que reciben fentanilo).
  • Aumento de los Niveles de Propofol en Sangre (Farmacocinética): La coadministración de Valproato puede llevar a un aumento en los niveles de Propofol en la sangre (debido a la inhibición del metabolismo del Propofol). Por lo tanto, la dosis de Propofol debe reducirse cuando se administra con Valproato, y los pacientes deben ser monitoreados de cerca para evitar una sedación excesiva.

El perfil general de interacción del Propofol subraya el alto riesgo de efectos aditivos cuando se usa con otros depresores del SNC, lo que exige un ajuste obligatorio de la dosis y una titulación cuidadosa por parte de un profesional de la salud para garantizar la seguridad del paciente.

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Mecanismo de acción

Mecanismo de Acción: Farmacodinámica

La acción principal del Propofol implica la modulación alostérica positiva del receptor de ácido gamma-aminobutírico tipo A ( GABA A) dentro del sistema nervioso central (SNC). Al unirse a sitios específicos, principalmente en las subunidades beta, la molécula prolonga la apertura del canal iónico de cloruro ( Cl^-) asociado cuando es activado por el GABA. Este mayor influjo de Cl^- provoca la hiperpolarización neuronal, lo que resulta en una supresión profunda de la generación de potenciales de acción.

Esta inhibición neuronal generalizada conlleva una reducción generalizada de la actividad del SNC. Una consecuencia secundaria es la inhibición central del flujo de salida del sistema nervioso simpático, lo que reduce las señales que provocan la constricción de los vasos. Este mecanismo resulta en una disminución de la resistencia vascular sistémica y una reducción de la precarga cardíaca, lo que contribuye a la hipotensión (disminución de la presión arterial). Además, el fármaco induce una reducción acoplada de la tasa metabólica cerebral de consumo de oxígeno ( CMRO2) y del flujo sanguíneo cerebral ( FSC), lo que a su vez impacta en la dinámica de los fluidos intracraneales.

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Información sobre la dosificación y la administración

El Propofol se administra exclusivamente como una inyección intravenosa (IV) o una infusión continua y no está aprobado para ninguna otra vía. Este medicamento solo se suministra como una emulsión inyectable estéril, de tipo aceite en agua. La dosificación es altamente individualizada y debe ser ajustada gradualmente (titulada) según la respuesta clínica específica del paciente, en lugar de seguir un esquema fijo. La dosis es independiente del horario de las comidas o de las restricciones comunes según la hora del día.

Para la inducción de la anestesia general en adultos sanos, la dosis inicial se calcula típicamente entre 1,5 y 2,5 mg/kg y se administra lentamente con una evaluación continua del paciente. El mantenimiento se logra mediante una infusión continua en una vena, con tasas específicas que oscilan, por ejemplo, entre 4 y 12 mg/kg/hora para la anestesia general y entre 0,3 y 4,0 mg/kg/hora para la sedación en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).

Se requieren ajustes específicos del régimen para ciertas poblaciones. Los adultos mayores y los pacientes debilitados generalmente necesitan una dosis inicial más baja y una tasa de administración más lenta. Es importante destacar que el Propofol no está recomendado para la sedación en la UCI en pacientes pediátricos de 16 años de edad o menos.

Debido a la formulación del medicamento, es obligatoria una técnica aséptica estricta durante su manipulación. La administración del fármaco desde un vial de dosis única debe completarse dentro de las 12 horas posteriores a la punción del envase; todo el producto no utilizado y las líneas de administración deben desecharse después de este límite de tiempo.

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Evidencia clínica reciente

Propofol: Evidencia Clínica Reciente

Evidencia para Anestesia General y Sedación en Procedimientos

La investigación ha explorado ampliamente el Propofol en anestesia general a través de Ensayos Controlados Aleatorizados (ECA) y revisiones sistemáticas. Los estudios monitorearon el tiempo medido necesario tanto para el inicio del estado anestésico como para el retorno a la conciencia después de suspender la infusión. Los hallazgos describen patrones observados en los estudios, incluidos los realizados en la población adulta general, así como en pacientes de edad avanzada y jóvenes. Para la sedación en procedimientos (Atención Anestésica Monitorizada, o AAM), los estudios examinaron la profundidad de sedación medida y el tiempo hasta que los pacientes cumplieron con los criterios de alta establecidos. La investigación destaca que algunos pacientes experimentaron cambios temporales y a menudo transitorios en la presión arterial tras la administración inicial.

Evidencia para Sedación en Cuidados Intensivos

El Propofol también fue observado en estudios por proporcionar sedación continua a adultos y niños en estado crítico con ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Los resultados monitoreados incluyeron la duración total del tiempo de ventilación mecánica y la estancia hospitalaria total del paciente en la UCI (LOS). La investigación destaca diferencias medidas en el tiempo de ventilación cuando el Propofol fue estudiado en comparación con algunos agentes sedantes más antiguos. Sin embargo, los hallazgos fueron mixtos cuando se comparó el Propofol con ciertas alternativas sedantes más nuevas, no benzodiacepínicas, lo que significa que los resultados no siempre mostraron diferencias significativas en resultados como el tiempo de uso del ventilador.

Poblaciones Especiales y Vacíos de Investigación

El Propofol fue evaluado en ensayos que involucraron específicamente a pacientes pediátricos (niños) y a adultos mayores (pacientes geriátricos) para explorar cómo se miden y manejan los síntomas en estos grupos. Los efectos a largo plazo no están completamente establecidos debido a que la mayoría de los ensayos se centran en los períodos breves de anestesia general o en la duración de la sedación aguda. Los datos para ciertos grupos siguen siendo insuficientes y la certeza de la evidencia sigue siendo baja para algunos resultados a largo plazo en la población críticamente enferma. La investigación proporciona contexto, pero no predicciones individuales, y los estudios reflejan las condiciones específicas bajo las cuales se llevaron a cabo.

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Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Comunes sobre Propofol (FAQ)

P: ¿Por qué se le llama a veces al Propofol "leche de amnesia"?

Este nombre informal es ampliamente reconocido en la discusión clínica debido a dos factores descritos en comentarios regulatorios. En primer lugar, el medicamento en sí es un líquido estéril, blanco y de apariencia lechosa. En segundo lugar, causa rápidamente tanto inconsciencia reversible (amnesia) como sedación, lo que lleva al apodo de "leche de amnesia".

P: ¿Qué tan rápido comienza a hacer efecto el Propofol después de la inyección?

La información oficial del producto describe que el Propofol tiene un inicio de acción rápido. Después de ser administrado por vía intravenosa, la pérdida de conciencia ocurre típicamente dentro de los 40 segundos. Esta rapidez es una propiedad característica utilizada para la inducción de la anestesia.

P: ¿El Propofol causa pérdida de memoria después de que termina el procedimiento?

El efecto principal del medicamento durante la administración es inducir amnesia temporal debido a su acción sobre el sistema nervioso central. Las fuentes oficiales indican que los efectos cognitivos a largo plazo no están completamente establecidos en la mayoría de las poblaciones adultas. Para los niños menores de cuatro años, la información regulatoria destaca la necesidad de precaución, especialmente con el uso prolongado (más de tres horas), debido a cambios neuronales observados.

P: ¿Cómo se compara el Propofol con otros tipos de anestesia?

Las guías clínicas indican que el Propofol es un agente estándar y muy utilizado para la inducción de la anestesia. Se le reconoce por sus propiedades favorables, en particular una tasa de eliminación del cuerpo más rápida en comparación con algunos medicamentos más antiguos. Este perfil de eliminación rápida se asocia con un tiempo de recuperación más corto en las observaciones clínicas.

P: ¿Por qué el Propofol tiene una apariencia blanca?

El Propofol se fabrica como una emulsión inyectable estéril de aceite en agua, necesaria para la administración intravenosa. La información oficial confirma que la apariencia blanca del medicamento es una característica propia de esta formulación especializada de emulsión lipídica (a base de grasa).

P: ¿Qué pasa si bebo alcohol el día antes de mi procedimiento?

Las etiquetas regulatorias clasifican el alcohol como un depresor del SNC que tiene un efecto aditivo establecido con el Propofol. Esta combinación puede aumentar significativamente los riesgos de efectos secundarios, como dificultades respiratorias y disminución de la presión arterial. Las advertencias regulatorias indican que se debe informar al proveedor de atención médica sobre el consumo reciente de alcohol.

P: ¿Qué debo decirle al médico acerca de otros medicamentos que estoy tomando?

Los documentos regulatorios enfatizan firmemente que el Propofol interactúa con muchos medicamentos, especialmente otros depresores del SNC como los opioides, los sedantes y los agentes inhalados. Estas combinaciones a menudo requieren una dosis más baja de Propofol y una estrecha vigilancia médica. Los documentos regulatorios enfatizan la importancia de informar sobre todos los medicamentos al profesional de la salud debido al riesgo potencial de sedación excesiva o depresión cardiorrespiratoria.

P: ¿El Propofol es adictivo o crea hábito?

Aunque el Propofol actualmente no está clasificado como una sustancia controlada bajo la Ley de Sustancias Controladas de EE. UU., las organizaciones de seguridad y regulatorias reconocen su potencial de abuso y adicción. Este riesgo se señala específicamente entre los profesionales de la salud que pueden tener un acceso más fácil al medicamento.

P: ¿Cuánto tiempo permanece el Propofol en el organismo de una persona?

Los datos farmacológicos oficiales confirman que el Propofol tiene una tasa de eliminación del cuerpo muy rápida, razón por la cual los pacientes suelen recuperarse rápidamente. Después de una inyección única, el efecto principal generalmente dura aproximadamente de tres a cinco minutos antes de que el medicamento se distribuya rápidamente fuera del sistema nervioso central.

P: ¿Existen alternativas al Propofol para procedimientos cortos?

El Propofol es un agente estándar para la sedación en procedimientos, pero se han realizado estudios que lo comparan con otras opciones. Las revisiones de investigación mencionan que otros agentes, incluidos sedantes más antiguos y alternativas sedantes más nuevas no benzodiacepínicas, están disponibles para procedimientos cortos. La elección final del agente es una decisión clínica tomada por el profesional de la salud que lo prescribe.

P: ¿Por qué el Propofol solo debe ser administrado por profesionales capacitados?

Las advertencias regulatorias destacan que la administración de Propofol conlleva el riesgo de cambios rápidos y profundos en la función cardíaca y respiratoria, como la depresión cardiorrespiratoria y la apnea transitoria. Las guías oficiales establecen que la administración debe ser realizada por un profesional capacitado cuya única responsabilidad sea monitorear al paciente y que esté capacitado en técnicas de manejo de la vía aérea y reanimación.

P: ¿Es cierto que el Propofol puede causar sueños vívidos o alucinaciones al despertar?

Los datos regulatorios oficiales enumeran el delirio o las alucinaciones como efectos secundarios reportados, aunque se consideran raros. También se señalan informes de euforia o éxtasis al despertar en la lista de efectos comunes asociados con el medicamento.

P: ¿El Propofol afecta los niveles de azúcar en la sangre?

Se ha señalado en revisiones clínicas y regulatorias que el Propofol afecta el metabolismo de la glucosa. En algunos casos, esto puede potencialmente conducir a hiperglucemia, que es el nivel alto de azúcar en la sangre. La guía regulatoria establece que los niveles de glucosa en sangre deben ser monitoreados durante su administración, especialmente en pacientes diabéticos.

P: ¿Qué tipo de monitoreo se realiza mientras un paciente recibe Propofol?

Los requisitos regulatorios describen el equipo de monitoreo especializado que debe ser utilizado por el profesional que administra el medicamento. Esto incluye típicamente un monitor cardíaco (ECG), oxímetro de pulso (para medir la saturación de oxígeno en sangre), equipo de presión arterial y capnografía (para monitorear el dióxido de carbono exhalado).

P: ¿Para qué tipo de procedimientos se utiliza Propofol con mayor frecuencia?

La documentación oficial confirma que el medicamento se utiliza para inducir y mantener la anestesia general durante la cirugía, así como para la sedación continua de adultos con ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos (UCI). También se utiliza frecuentemente en sedación dependiente de la dosis para procedimientos invasivos a corto plazo, como la endoscopia o la colonoscopia.

P: ¿Cuál es la diferencia entre anestesia y atención anestésica monitorizada al usar Propofol?

La Atención Anestésica Monitorizada (AAM) es un término regulatorio que describe un estado de sedación moderada a profunda donde el paciente no está completamente inconsciente, pero es monitoreado por un profesional de anestesia. La Anestesia General, por el contrario, es un estado más profundo en el que el paciente está inconsciente y puede perder los reflejos protectores de la vía aérea. El Propofol se puede utilizar en entornos clínicos para lograr ambos estados.

P: ¿Muestran los estudios algún vínculo entre el Propofol y el Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) por procedimientos?

La información oficial establece que los efectos a largo plazo del Propofol no están completamente establecidos porque la investigación generalmente se enfoca en períodos agudos. Sin embargo, algunos estudios clínicos han investigado un posible vínculo, y algunas investigaciones indican que el uso temprano de Propofol en cirugías de emergencia por trauma puede aumentar el riesgo de TEPT en comparación con otros anestésicos.

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¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Пропофол?

Cómo Almacenar y Desechar el Propofol

La emulsión inyectable de Propofol debe almacenarse a Temperatura Ambiente Controlada, que es entre 20 C y 25 C (68 F y 77 F). El producto debe protegerse de la congelación para evitar que la emulsión se rompa, y debe mantenerse en su envase original y almacenarse fuera de la vista y del alcance de los niños.

Debido a la naturaleza de la emulsión, el envase es para uso exclusivo en un solo paciente. Cualquier contenido no utilizado que quede en la ampolla o vial debe desecharse inmediatamente después de su uso. Para el desecho, el Propofol no utilizado o caducado debe manipularse de acuerdo con las normativas locales de residuos farmacéuticos. Se recomienda a los pacientes utilizar un programa de recolección de medicamentos si está disponible, o seguir instrucciones específicas para evitar desecharlo en las aguas residuales.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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