Omez D

Dispepsi ve gastrointestinal reflü, bir proton pompasının veya antagonistlerin zayıf monoterapi inhibitörleri N₂reseptörler.

İçeride, az miktarda su ile içme, her biri 1 kapak. Günde 2 kez, yemeklerden 15-20 dakika önce.

Dolperidon'a karşı aşırı duyarlılık, omprazolu; gastrointestinal kanama; mekanik bağırsak tıkanıklığı; mide veya bağırsakların delinmesi; prolaktin salgılayan hipofiz tümörü (prolaktinom) vücut ağırlığı 35 kg'dan az olan 12 yaşın altındaki çocuklar; orta ve şiddetli şiddette karaciğer yetmezliği; gebelik, emzirme dönemi; ilaçlarla eşzamanlı kullanım, QT aralığını arttırmak, ve CYP3A4 izoder inhibitörleri; erlotinib ile eşzamanlı kullanım, yasallaştırılmış, lfinavir olmayan, atazanavir, flukonazol, vorikonazol, klaritromisin, amiodaron, telitromisin, ketokonazol, kırmızı kan çizgisi; belirgin elektrolit bozuklukları veya kalp hastalığı, kronik kalp yetmezliği gibi.

Hamilelik ve emzirme döneminde domperidon + omeprazol kombinasyonunun kullanımı kontrendikedir.

Yan etkilerin sıklığı WHO önerilerine göre sınıflandırılır: çok sık (≥1 / 10); sıklıkla (≥1 / 100, <1/10); seyrek olarak (≥1 / 1000, <1/100); nadiren (≥1 / 10000, <1/1000); çok nadiren (1/100000000 mevcut);.

Domperidon

LCD'nin yanından: nadiren - geçici bağırsak spazmları dahil gastrointestinal bozukluklar; çok nadiren - ishal.

Sinir sisteminin yanından: çok nadiren - ekstrapiramit bozuklukları, kramplar, artan uyarılabilirlik ve sinirlilik, uyuşukluk (yetişkinlerde yukarıdaki semptomlar son derece nadirdir), baş ağrısı. Ekstrapiramit bozuklukları genellikle geri dönüşümlüdür ve tedavi dolperidon tarafından durdurulduğunda kaybolur.

CCC'den: frekans bilinmiyor - ventriküler aritmi, QT aralığının uzaması, “pyreuet” tipine göre mide taşikardi, ani koroner ölüm (bkz. "İhtiyati Tedbirler").

Deriden ve deri altı dokusundan: çok nadiren - deri döküntüsü, cilt kaşıntısı, ürtiker.

Bağışıklık sisteminin yanından: çok nadiren - anafilaksi, anafilaktik şok, anjiyonörotik ödem dahil alerjik reaksiyonlar.

Diğer: nadiren - hiperprolaktinemi, galaktore, jinekomasti, amenore; çok nadiren - fonksiyonel karaciğer örneklerinin performansında bir değişiklik.

Omprazol

Kan ve lenfatik sistemden: nadiren - lökopeni, trombositopeni; çok nadiren - agranülositoz, gomalakopeni.

Bağışıklık sisteminin yanından: nadiren - aşırı duyarlılık reaksiyonları (ateş, anjiyonörotik ödem, anafilaktik reaksiyon / anafilaktik şok).

Metabolizma ve beslenme açısından: nadiren - hiponatremi; çok nadiren - hipomagnemi.

Ruhtan: seyrek - uykusuzluk; nadiren - artan uyarılabilirlik, karışıklık, depresyon; çok nadiren - saldırganlık, halüsinasyonlar.

Sinir sisteminin yanından: sık - baş ağrısı; seyrek - baş dönmesi, pastezia, uyuşukluk; nadiren - bir tat bozukluğu.

Görüş gövdesinin yanından: nadiren - bulanık görme.

İşitme organı ve labirent bozuklukları tarafında: seyrek - vertigo.

Solunum sisteminden göğüs organları ve mediastinum: nadiren - bronkospazm.

LCD'nin yanından: sıklıkla - karın ağrısı, kabızlık, ishal, meteorizm, bulantı, kusma; nadiren - ağız kuruluğu, stomatit, tüp kandidiyaz, mikroskobik kolit.

Karaciğer ve safra yolundan: seyrek olarak - hepatik enzimlerin aktivitesinde bir artış; nadiren - hepatit (dah. sarılık ile); çok nadiren - karaciğer yetmezliği, önceki karaciğer hastalıkları olan hastalarda ensefalopati.

Deriden ve deri altı dokusundan: seyrek - dermatit, kaşıntı, döküntü, ısırgan otu; nadiren - alopesi, ışığa duyarlılık reaksiyonu; çok nadiren - multiform eritem, Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz.

İskelet kasının ve bağ dokusunun yanından: seyrek olarak - uyluk kırıkları, bilek ve omur kemikleri; nadiren - artralji, kas ağrısı; çok nadiren - kas güçsüzlüğü.

Böbreklerden ve idrar yollarından: nadiren - interstisyel yeşim.

Cinsel organlardan ve meme bezinden: çok nadiren - jinekomasti.

Genel bozukluklar: seyrek olarak - halsizlik, periferik ödem; nadiren - artan terleme.

Proton pompası inhibitörleri tarafından uzun süreli tedavi sırasında mide glandüler kist oluşumu vakaları bildirilmiştir (hidroklorik asit salgılanmasının inhibisyonu nedeniyle, iyi huylu geri dönüşümlü bir yapıya sahiptir).

Domperidon

Belirtiler : uyuşukluk, yönelim bozukluğu ve ekstrapiramit reaksiyonları.

Tedavi: aktif karbon; ekstrapiramit reaksiyonları durumunda - anti-kolinerjik, antiparkinsonik, antihistaminikler.

Omprazol

Belirtiler : görme bozukluğu, uyuşukluk, uyarılma, konfüzyon, baş ağrısı, artan terleme, ağız kuruluğu, bulantı, aritmi.

Tedavi: semptomatik. Spesifik bir panzehir yoktur. Hemodiyaliz yeterince etkili değildir.

Domperidon. Mide ve duodenumun antral bölgesinin peristaltik kasılma süresini arttırır, bu süreçte bir yavaşlama durumunda midenin boşalmasını hızlandırır, alt özofagus sfinkterinin tonunu arttırır ve bulantı ve kusmanın gelişmesini önler. Hipofiz bezinden prolaktin seçimini uyarır. Hırsızlık önleme etkisi, beynin tetik bölgesindeki dopamin reseptörlerine periferik (gastrokinetik) etki ve antagonizmin bir kombinasyonundan kaynaklanabilir. Domperidon mide sekresyonunu etkilemez. GEB'den zayıf bir şekilde nüfuz eder, bu nedenle dopperidon kullanımına nadiren, özellikle yetişkinlerde ekstrapiramid yan etkilerinin gelişmesi eşlik eder.

Omprazol. Midenin parietal hücrelerinde H + -K + -ATFazu enzimini (proton pompası) inhibe eder ve böylece hidroklorik asit sentezinin son aşamasını engeller. Bu, tahriş edicinin doğasına bakılmaksızın bazal ve uyarılmış salgı seviyesinde bir azalmaya yol açar. İlacın içeride tek seferlik hazırlanmasından sonra, omprazolün etkisi 1. saat içinde gerçekleşir ve 24 saat devam eder, maksimum etki 2 saat sonra elde edilir. İlaç durdurulduktan sonra, salgı aktivitesi 3-5 gün sonra tamamen geri yüklenir.

Фkombinasyonun armakodinamik gerekçesi. Omprazol, hidroklorik asit salgılanmasını bastırır, domperidon, alt özofagus sfinkterinin tonunu arttırır ve midenin boşalmasını hızlandırır, böylece mide suyunun agresif faktörlerinin aktivitesini ve mide içeriğinin özofagusa terk edilmesini azaltır.

Domperidon

Emme. İçeri girdikten sonra domperidon hızla emilir. Biyoyararlanımı düşüktür (yaklaşık% 15). Mide içeriğinin azaltılmış asitliği, dopperidonun emilimini azaltır. Plazmada Tmax - 1 saat.

Dağıtım. Domperidon çeşitli dokularda yaygın olarak dağılır, beyin dokularında konsantrasyonu düşüktür. Plazma proteinlerinin bağlanması% 91-93'tür.

Metabolizma. Bağırsakların ve karaciğerin duvarında yoğun metabolizmaya maruz kalır.

Sonuç. Bağırsaklardan (% 66) ve böbreklerden (% 33) atılır, doz değerinin sırasıyla% 10 ve 1'i görüntülenir. T_1/2 7-9 saat, şiddetli böbrek yetmezliği - lengthens.

Omprazol

Omprazol, LCD, T'den hızla emilir_mak plazmada - 0.5–1 saat. Biyoyararlanım% 30-40'tır. Plazma proteinleri bağlanma - yaklaşık% 90. Omprazol karaciğerde neredeyse tamamen metabolize olur. CYP2C19 enzim sisteminin bir inhibitörüdür. T_1/2 - 0.5–1 s. Böbrekler (% 70-80) ve safra (% 20-30) tarafından atılır. Kronik böbrek yetmezliği ile atılım, kreatinin klerensindeki bir azalmaya orantılı olarak azalır. Yaşlı hastalarda atılım azalır, biyoyararlanım artar. Karaciğer yetmezliği ile biyoyararlanım -% 100, T_1/2 - 3 saat.

• Reflü özofajit tedavisi (proton pompası inhibitörü + dopamin reseptörleri merkezi bloke eder) [Kombinasyonlarda toppin pompa inhibitörleri]

Domperidon

Simetidin, sodyum hidrokarbonat, diğer antasit ve anti-salgılayıcı ilaçlar domperidonun biyoyararlanımını azaltır.

Anti-kolinerjik ilaçlar dopperidonun etkisini nötralize eder.

Plazmada dopperidon konsantrasyonu artar: azot serisinin antifungal ajanları, makrolid grubundan antibiyotikler, HIV prostheaz inhibitörleri, nefazodon.

Omprazol

Eterlerin, ampisilin, demir tuzlarının, itrakonazol ve ketokonazolün emilimini azaltabilir (oprazol karın pH'ını arttırır). Sitokrom P450'nin bir inhibitörü olarak, bazı durumlarda dozlarında bir azalma gerektirebilecek olan diazepam, dolaylı etki antikoagülanları, fenitoin (karaciğerde sitokrom CYP2C19 ile metabolize edilen LS) konsantrasyonunu artırabilir ve atılımını azaltabilir. Diğer ilaçların kan oluşturma sistemi üzerindeki inhibitör etkiyi arttırır.