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Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 26.06.2023
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Tratamiento de la dispepsia y el reflujo gastrointestinal, inhibidores de la monoterapia deficientes de una bomba de protones o antagonistas N2receptores.
Dentro, beber con una pequeña cantidad de agua, 1 cápsulas cada uno. 2 veces al día, 15-20 minutos antes de las comidas.
Hipersensibilidad a la dolperidona, omprazolu; sangrado gastrointestinal; obstrucción intestinal mecánica; perforación del estómago o los intestinos; tumor hipofisario que secreta prolactina (prolactinoma) niños menores de 12 años con un peso corporal de menos de 35 kg; insuficiencia hepática de gravedad moderada y grave; embarazo, período de lactancia; uso simultáneo con drogas, aumentando el intervalo QT, e inhibidores de isodificadores de CYP3A4; uso simultáneo con erlotinib, legalizado, no lfinavir, atazanavir, fluconazol, voriconazol, claritromicina, amiodarona, telitromicina, ketokonazol, línea de sangre roja; trastornos electrolíticos pronunciados o enfermedad cardíaca, como la insuficiencia cardíaca crónica.
El uso de la combinación de domperidona + omeprazol durante el embarazo y la lactancia está contraindicado.
La frecuencia de los efectos secundarios se clasifica según las recomendaciones de la OMS: muy a menudo (≥1 / 10); a menudo (≥1 / 100, <1/10); con poca frecuencia (≥1 / 1000, <1/100); raramente (≥1 / 10000, <1/1000);.
Domperidona
Desde el lado de la pantalla LCD: raramente - trastornos gastrointestinales, incluidos espasmos intestinales transitorios; muy raramente - diarrea.
Desde el lado del sistema nervioso : muy raramente: trastornos extrapiramidales, calambres, aumento de la excitabilidad e irritabilidad, somnolencia (en adultos, los síntomas anteriores son extremadamente raros), dolor de cabeza. Los trastornos extrapiramidales generalmente son reversibles y desaparecen cuando la dolperidona detiene la terapia.
Del CCC: frecuencia desconocida - arritmia ventricular, alargamiento del intervalo QT, taquicardia gástrica según el tipo "pirenueto", muerte coronaria repentina (ver. "Medidas de precaución").
De la piel y el tejido subcutáneo: muy raramente: erupción cutánea, picazón en la piel, urticaria.
Desde el lado del sistema inmune: muy raramente: reacciones alérgicas, que incluyen anafilaxia, shock anafiláctico, edema angioneurótico.
Otro: raramente - hiperprolactinemia, galactorea, ginecomastia, amenorrea; muy raramente, un cambio en el rendimiento de las muestras funcionales de hígado.
Omprazol
De la sangre y el sistema linfático: raramente - leucopenia, trombocitopenia; muy raramente - agranulocitosis, conlopenia.
Desde el lado del sistema inmune: raramente - reacciones de hipersensibilidad (fiebre, edema angioneurótico, reacción anafiláctica / shock anafiláctico).
Desde el lado del metabolismo y la nutrición: raramente - hiponatriemia; muy raramente - hipomagnemia.
De la psique: con poca frecuencia - insomnio; raramente - aumento de la excitabilidad, confusión, depresión; muy raramente - agresividad, alucinaciones.
Desde el lado del sistema nervioso : a menudo - dolor de cabeza; con poca frecuencia: mareos, pastezia, somnolencia; raramente, un trastorno del gusto.
Desde el lado del cuerpo de visión: raramente - visión borrosa.
Del lado del órgano auditivo y los trastornos del laberinto: con poca frecuencia - vértigo.
Del sistema respiratorio, órganos torácicos y mediastino: raramente - broncoespasmo.
Desde el lado de la pantalla LCD: a menudo: dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, meteorismo, náuseas, vómitos; raramente: boca seca, estomatitis, candidiasis tubular, colitis microscópica.
Del hígado y del tracto biliar: con poca frecuencia: un aumento en la actividad de las enzimas hepáticas; raramente - hepatitis (incluyendo.h. con ictericia); muy raramente: insuficiencia hepática, encefalopatía en pacientes con enfermedades hepáticas previas.
De la piel y el tejido subcutáneo: con poca frecuencia: dermatitis, picazón, erupción cutánea, ortiga; raramente - alopecia, reacción de fotosensibilidad; muy raramente - eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica.
Desde el lado del músculo esquelético y el tejido conectivo: con poca frecuencia: fracturas del muslo, huesos de la muñeca y vértebras; raramente - artralgia, mialgia; muy raramente - debilidad muscular.
De los riñones y el tracto urinario: raramente - jade intersticial.
De los genitales y la glándula mamaria: muy raramente - ginecomastia.
Trastornos generales : con poca frecuencia: malestar general, edema periférico; raramente - aumento de la sudoración.
Se informaron casos de formación de quistes glandulares gástricos durante el tratamiento a largo plazo por inhibidores de la bomba de protones (debido a la inhibición de la secreción de ácido clorhídrico, es de naturaleza benigna reversible).
Domperidona
Síntomas : somnolencia, desorientación y reacciones extrapiramidales.
Tratamiento: carbón activado; en caso de reacciones extrapiramidales: anticolinérgicas, antiparkinsonicas, antihistamínicas.
Omprazol
Síntomas : discapacidad visual, somnolencia, excitación, confusión, dolor de cabeza, aumento de la sudoración, boca seca, náuseas, arritmia.
Tratamiento: sintomático. No hay antídoto específico. La hemodiálisis no es lo suficientemente efectiva.
Domperidona. Aumenta la duración de las contracciones peristálticas de la región antral del estómago y el duodeno, acelera el vaciado del estómago en caso de desaceleración en este proceso, aumenta el tono del esfínter esofágico inferior y previene el desarrollo de náuseas y vómitos. Estimula la selección de la prolactina de la glándula pituitaria. El efecto antirrobo puede deberse a una combinación de acción periférica (gastrocinética) y antagonismo a los receptores de dopamina en la zona de activación del cerebro. La domperidona no afecta la secreción gástrica. Penetra mal a través del GEB, por lo que el uso de dopperidona rara vez va acompañado del desarrollo de efectos secundarios extrapiramidales, especialmente en adultos.
Omprazol. Inhibe la enzima H + -K + -ATFazu (bomba de protones) en las células parietales del estómago y, por lo tanto, bloquea la etapa final de la síntesis de ácido clorhídrico. Esto conduce a una disminución en el nivel de secreción basal y estimulada, independientemente de la naturaleza del irritante. Después de una preparación única del medicamento en el interior, la acción del omprazol ocurre dentro de la primera hora y continúa durante 24 horas, el efecto máximo se logra después de 2 horas. Después de detener el medicamento, la actividad secretora se restablece por completo después de 3-5 días.
Фjustificación armacodinámica de la combinación. El omprazol suprime la secreción de ácido clorhídrico, la domperidona aumenta el tono del esfínter esofágico inferior y acelera el vaciado del estómago, reduciendo así la actividad de factores agresivos del jugo gástrico y el abandono del contenido gástrico en el esófago.
Domperidona
Succión. Después de entrar, la domperidona se absorbió rápidamente. Tiene baja biodisponibilidad (alrededor del 15%). La acidez reducida de los contenidos gástricos reduce la absorción de dopperidona. Tmax en plasma - 1 h.
Distribución. La domperidona está ampliamente distribuida en varios tejidos, en los tejidos cerebrales su concentración es baja. La unión de proteínas plasmáticas es del 91 al 93%.
Metabolismo. Expuesto a un metabolismo intenso en la pared de los intestinos y el hígado.
La conclusión. Se excreta a través de los intestinos (66%) y los riñones (33%), se muestran 10 y 1% del valor de la dosis, respectivamente. T1/2 es de 7 a 9 h, con insuficiencia renal grave - alargamientos.
Omprazol
El omprazol se absorbe rápidamente de la pantalla LCD, Tmax en plasma - 0.5–1 h. La biodisponibilidad es del 30-40%. Unión de proteínas plasmáticas: alrededor del 90%. El omprazol se metaboliza casi por completo en el hígado. Es un inhibidor del sistema enzimático CYP2C19. T1/2 - 0.5–1 h. Se excreta por los riñones (70–80%) y la bilis (20–30%). Con insuficiencia renal crónica, la excreción disminuye en proporción a una disminución en el aclaramiento de creatinina. En pacientes mayores, la excreción disminuye, aumenta la biodisponibilidad. Con insuficiencia hepática, biodisponibilidad - 100%, T1/2 - 3 horas.
- Tratamiento de reflujo esofagita (inhibidor de la bomba de protones + receptores de dopamina bloque central) [Inhibidores de la bomba de toppina en combinaciones]
Domperidona
La cimetidina, el hidrocarbonato de sodio, otros fármacos antiácidos y antisecretores reducen la biodisponibilidad de domperidona.
Los medicamentos anticolinérgicos neutralizan el efecto de la dopperidona.
Se aumenta la concentración de dopperidona en plasma: agentes antimicóticos de la serie nitrogenada, antibióticos del grupo macrólido, inhibidores de la prosteasa del VIH, nefazodón.
Omprazol
Puede reducir la absorción de éteres, ampicilina, sales de hierro, itraconazol y ketoconazol (el oprazol aumenta el pH abdominal). Al ser un inhibidor del citocromo P450, puede aumentar la concentración y reducir la excreción de diazepam, anticoagulantes de acción indirecta, fenitoína (LS, que se metaboliza en el hígado por el citocromo CYP2C19), que en algunos casos puede requerir una disminución en sus dosis. Mejora el efecto inhibidor sobre el sistema formador de sangre de otros fármacos.
