Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 26.06.2023
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
hipotiroidizm;
eutireoid guatr;
tiroid bezine yapılan cerrahi müdahalelerden sonra ikame tedavisi ve diş nüksetmesinin önlenmesi;
tiroid bezinin malign neoplazmları için, esas olarak cerrahi tedaviden sonra suprassif ve ikame tedavisi;
anti-tiroid tedavisinin arka planına karşı bir ötireoid duruma ulaştıktan sonra (kombinasyon veya monoterapi şeklinde) yaygın toksik guatr;
tiroid sıkıştırma testi yapmak için bir teşhis aracı olarak.
hipotiroidizm;
eutireoid guatr;
tiroid bezine yapılan cerrahi müdahalelerden sonra ikame tedavisi ve diş nüksetmesinin önlenmesi;
tiroid bezinin malign neoplazmları için, esas olarak cerrahi tedaviden sonra suprassif ve ikame tedavisi;
anti-tiroid tedavisinin arka planına karşı bir ötireoid duruma ulaştıktan sonra (kombinasyon veya monoterapi şeklinde) yaygın toksik guatr;
tiroid sıkıştırma testi yapmak için bir teşhis aracı olarak.
İçeride.
Günlük doz, endikasyonlara, hastanın klinik durumuna ve laboratuvar muayene verilerine bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir.
Eutirox® günlük dozda sabahları aç karnına alırlar, yemekten en az 30 dakika önce, az miktarda sıvı (yarım bardak su) ve çiğnemeden bir hap içerler.
Eutirox'un kardiyovasküler hastalıklarının yokluğunda 55 yaşın altındaki hastalar için hipotiroidizm için ikame tedavisi yaparken® günlük 1.6-1.8 mcg / kg / gün dozunda atanır; 55 yaşın üzerindeki veya kardiyovasküler hastalıkları olan hastalar - 0.9 mcg / kg / gün.
| Hipotiroidizm için ikame tedavisinin ilk aşaması | |
| 55 yaşın altındaki kardiyovasküler hastalığı olmayan hastalar | Başlangıç dozu: kadınlar - 75-100 mcg / gün; erkekler - 100–150 mcg / gün |
| Kardiyovasküler hastalığı olan veya 55 yaşından büyük hastalar | Başlangıç dozu günde 25 mcg'dir |
| TTG'nin kandaki normalleşmesine kadar 2 mes aralıklarla 25 mcg artırın | |
| Semptomlar CCC tarafından ortaya çıkarsa veya kötüleşirse, kardiyovasküler hastalıkların tedavisini düzeltin | |
| Konjenital hipotiroidizmin tedavisi için önerilen sodyum levotiroksin dozları | ||
| Yaş | Günlük sodyum levotiroksin dozu, mcg | Vücut ağırlığı başına doz levotiroksin, mcg / kg |
| 0-6 ay | 25-50 | 10-15 |
| 6-12 ay | 50-75 | 6-8 |
| 1-5 yıl | 75-100 | 5-6 |
| 6-12 yaşında | 100-150 | 4-5 |
| 12 yaşından büyük | 100-200 | 2-3 |
| Çeşitli endikasyonlar için önerilen sodyum levotiroksin dozları | ||||
| Endikasyonları | Önerilen dozlar (Eutirox®, mcg / gün) | |||
| Ötireoid guatr tedavisi | 75-200 | |||
| Ötireoid guatrın cerrahi tedavisinden sonra nüksetmenin önlenmesi | 75-200 | |||
| Tirotoksikozun karmaşık tedavisinde | 50-100 | |||
| Supresif tiroid kanseri tedavisi | 150-300 | |||
| Tireoid Supresyon Testi | Testten 4 hafta önce | Testten 3 hafta önce | Testten 2 hafta önce | Testten 1 hafta önce |
| 75 | 75 | 150-200 | 150-200 | |
Anne çocuklar ve günlük 3 yaşın altındaki çocuklar Eutirox dozu® ilk beslemeden 30 dakika önce bir randevu verin. Tablet, ilacı almadan hemen önce hazırlanan ince bir süspansiyona kadar suda çözülür.
Şiddetli uzun süreli hipotiroidizmi olan hastalarda, tedavi düşük dozlarla çok dikkatli bir şekilde başlamalıdır - 12.5 μg / gün'den itibaren, doz her 2 haftada bir 12.5 μg / gün destek dozuna yükseltilir ve daha sık TTG konsantrasyonunu belirler. kanda.
Hipotiroidizm ile Eutirox® kural olarak, yaşam boyunca. Tirotoksikoz ile Eutiroks® bir ötireoid duruma ulaştıktan sonra anti-tiroid ilaçlarla karmaşık tedavide kullanılır. Her durumda, ilaçla tedavi süresi doktor tarafından belirlenir.
Doğru dozlama için, Eutirox ilacının en uygun dozajını kullanmalısınız®.
İçeride.
Günlük doz, endikasyonlara, hastanın klinik durumuna ve laboratuvar muayene verilerine bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir.
L-T® günlük dozda sabahları aç karnına alırlar, yemekten en az 30 dakika önce, az miktarda sıvı (yarım bardak su) ve çiğnemeden bir hap içerler.
Kardiyovasküler hastalıkların yokluğunda 55 yaşın altındaki hastalar için hipotiroidizm için ikame tedavisi yaparken L-T® günlük 1.6-1.8 mcg / kg / gün dozunda atanır; 55 yaşın üzerindeki veya kardiyovasküler hastalıkları olan hastalar - 0.9 mcg / kg / gün.
| Hipotiroidizm için ikame tedavisinin ilk aşaması | |
| 55 yaşın altındaki kardiyovasküler hastalığı olmayan hastalar | Başlangıç dozu: kadınlar - 75-100 mcg / gün; erkekler - 100–150 mcg / gün |
| Kardiyovasküler hastalığı olan veya 55 yaşından büyük hastalar | Başlangıç dozu günde 25 mcg'dir |
| TTG'nin kandaki normalleşmesine kadar 2 mes aralıklarla 25 mcg artırın | |
| Semptomlar CCC tarafından ortaya çıkarsa veya kötüleşirse, kardiyovasküler hastalıkların tedavisini düzeltin | |
| Konjenital hipotiroidizmin tedavisi için önerilen sodyum levotiroksin dozları | ||
| Yaş | Günlük sodyum levotiroksin dozu, mcg | Vücut ağırlığı başına doz levotiroksin, mcg / kg |
| 0-6 ay | 25-50 | 10-15 |
| 6-12 ay | 50-75 | 6-8 |
| 1-5 yıl | 75-100 | 5-6 |
| 6-12 yaşında | 100-150 | 4-5 |
| 12 yaşından büyük | 100-200 | 2-3 |
| Çeşitli endikasyonlar için önerilen sodyum levotiroksin dozları | ||||
| Endikasyonları | Önerilen dozlar (L-T®, mcg / gün) | |||
| Ötireoid guatr tedavisi | 75-200 | |||
| Ötireoid guatrın cerrahi tedavisinden sonra nüksetmenin önlenmesi | 75-200 | |||
| Tirotoksikozun karmaşık tedavisinde | 50-100 | |||
| Supresif tiroid kanseri tedavisi | 150-300 | |||
| Tireoid Supresyon Testi | Testten 4 hafta önce | Testten 3 hafta önce | Testten 2 hafta önce | Testten 1 hafta önce |
| 75 | 75 | 150-200 | 150-200 | |
Anne çocukları ve günlük 3 yaşın altındaki çocuklar L-T® ilk beslemeden 30 dakika önce bir randevu verin. Tablet, ilacı almadan hemen önce hazırlanan ince bir süspansiyona kadar suda çözülür.
Şiddetli uzun süreli hipotiroidizmi olan hastalarda, tedavi düşük dozlarla çok dikkatli bir şekilde başlamalıdır - 12.5 μg / gün'den itibaren, doz her 2 haftada bir 12.5 μg / gün destek dozuna yükseltilir ve daha sık TTG konsantrasyonunu belirler. kanda.
L-T hipotiroidizm ile® kural olarak, yaşam boyunca. Tirotoksikoz L-T ile® bir ötireoid duruma ulaştıktan sonra anti-tiroid ilaçlarla karmaşık tedavide kullanılır. Her durumda, ilaçla tedavi süresi doktor tarafından belirlenir.
Doğru dozlama için, L-T ilacının en uygun dozajını kullanmalısınız®.
ilaca karşı artan bireysel duyarlılık;
tedavi edilmemiş tirotoksikoz;
tedavi edilmemiş hipofiz yetmezliği;
tedavi edilmemiş adrenal başarısızlık;
hamilelik sırasında anti-tiroid ilaçlarla birlikte kullanın.
Akut miyokard enfarktüsü, akut miyokardit ve akut pankardit varlığında ilaçla tedaviye başlamamalısınız. İlaç laktoz içerir, bu nedenle galaktoz, laktaz eksikliği veya glikoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromunun intoleransı ile ilişkili nadir kalıtsal hastalıkları olan hastalar için kullanılması önerilmez.
Dikkatle: koroner kalp hastalığı (ateroskleroz, anjina pektoris, anamnezde miyokard enfarktüsü), arteriyel hipertansiyon, aritmi, diyabetes mellitus, şiddetli uzun süredir var olan hipotiroidizm, malabsorpsiyon sendromu (doz düzeltmesi gerekebilir), psikotik reaksiyonlara yatkınlığı olan hastalar.
Doğru kullanıldığında, ilaç Eutirox® bir doktorun gözetiminde yan etkiler gözlenmez. Anjiyonörotik ödem formunda alerjik reaksiyon vakaları kaydedildi.
Doğru kullanıldığında, L-T® bir doktorun gözetiminde yan etkiler gözlenmez. Anjiyonörotik ödem formunda alerjik reaksiyon vakaları kaydedildi.
İlacın aşırı dozda, metabolik hızında önemli bir artış vardır. Sodyum leutiroksin taşınabilirliği için bireysel eşik aşılırsa veya ilacın dozu tedavinin başlangıcından itibaren çok hızlı artarsa, aşırı doz durumunda klinik hipertiroidizm belirtileri ortaya çıkabilir.
Hipertiroidizmin karakteristik belirtileri: kardiyak aritmiler, taşikardi, kalp atışı, anjina pektoris, kas güçsüzlüğü ve kas seğirmesi, hiperemi (özellikle yüzler), ateş, kusma, adet düzensizlikleri, iyi huylu intrakraniyal hipertansiyon, titreme, anksiyete, uykusuzluk, hiperhidroz, vücut ağırlığının azalması, ishal.
Tedavi: semptomların şiddetine bağlı olarak, doktor ilacın günlük dozunda bir azalma, birkaç gün boyunca tedavide bir kırılma ve beta adrenoblokatörlerin atanmasını önerebilir. Son derece yüksek dozlar alırken, plazmaferez reçete edilebilir. Yan etkilerin ortadan kalkmasından sonra, tedavi daha düşük bir dozla dikkatle başlamalıdır. Aşırı dozda sodyum levotirxin, özellikle psikotik bozukluklara yatkınlığı olan hastalarda akut psikoz semptomlarına yol açabilir. Uzun yıllar aşırı yüksek dozda sodyum levotiroksin alan hastalarda ani kardiyak aktivite vakaları bildirilmiştir. Öngörülen hastalarda, bireysel tolerans eşiği aşıldığında bazı nöbet vakaları vardı.
Bir kişinin tiroid bezi tarafından sentezlenen tiroksin ile aynı olan tiroksinin sentetik levolöz izomeri. Triiyodotironine kısmi dönüşümden sonra (T3) (karaciğer ve böbreklerde) ve vücudun hücrelerine geçiş, dokuların gelişimini ve büyümesini, metabolizmayı etkiler. Küçük dozlarda, protein ve yağ metabolizması üzerinde anabolik bir etkiye sahiptir, orta dozlarda büyümeyi ve gelişmeyi uyarır, oksijen için doku ihtiyacını arttırır, proteinlerin metabolizmasını uyarır, yağlar ve karbonhidratlar, CCC ve CNS'nin fonksiyonel aktivitesini arttırır, genel olarak - tirotropin-rilize edici hormon hipotalamus ve TTG hipofiz bezi üretimini engeller.
Terapötik etki 7-12 gün sonra gelişir ve ilacın kaldırılmasından sonra aynı süre devam eder. Hipotiroidizm ile klinik etki 3-5 gün sonra kendini gösterir. Dağınık guatr 3-6 ay içinde azalır veya kaybolur.
Emme. İçeri alındığında, sodyum levotiroksin esas olarak ince bağırsağın üst kısmında emilir (kabul edilen dozun% 80'ine kadar). Yeme, levotiroksin emilimini azaltır. Cmak kan plazmasında içe doğru alındıktan yaklaşık 5-6 saat sonra elde edilir.
Dağıtım. İlacın% 99'undan fazlasını emdikten sonra serum proteinlerine (tiroksin bağlayıcı globulin, tiroksin bağlayıcı prealbümin ve albümin) bağlanır. Çeşitli dokularda, T oluşumu ile levotiroksinin yaklaşık% 80'i oluşur3 ve aktif olmayan ürünler.
Metabolizma. Tireoid hormonları esas olarak karaciğer, böbrekler, beyin ve kaslarda metabolize edilir. Az miktarda ilaç dekaminasyon ve dekarboksilasyonun yanı sıra kükürt ve glukuronik asitlerle (karaciğerde) konjügasyona tabi tutulur.
T1/2 - 6–7 gün, tirotoksikoz ile - 3-4 gün, hipotiroidizm ile - 9-10 gün.
Yerleşim Vd 10-12 l'dir. Metabolik klerens günde yaklaşık 1.2 litre kan plazmasıdır.
Sonuç. Metabolitler böbrekler ve bağırsaklar yoluyla uzaklaştırılır.
- Bir tiroid ajanı [Şablon ve paraşit bezleri, analogları ve antagonistleri (anti-tireoid ajanlar dahil)]
Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов.
Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов.
При одновременном применении колестирамин и колестипол (ионообменные смолы), а также алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо применять за 4–5 ч до приема указанных препаратов.
При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы. Ингибиторы протеазы (например ритонавир, индинавир, лопинавир) могут оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия.
Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия вследствие вытеснения левотироксина натрия из связи с белками плазмы, что может привести к повышению концентрации свободного тироксина ( T4) и T3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.
Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов. Поэтому необходим частый мониторинг концентрации глюкозы в крови с момента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать.
Левотироксин натрия может усиливать эффект антикоагулянтов (производные кумарина) путем вытеснения их из связи с белками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например кровоизлияния в ЦНС или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пожилых пациентов. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать.
Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению концентрации фракции свободного T4.
Орлистат: при одновременном приеме орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипотиреоза. Причиной этого может быть снижение всасывания солей йода и/или левотироксина натрия.
Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина натрия.
Ингибиторы тирозинкиназы (например иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменения функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют.
Алюминийсодержащие (антациды, сукральфат), железосодержащие лекарственные препараты, карбонат кальция в литературе описаны как потенциально снижающие эффективность левотироксина натрия. Поэтому прием левотироксина натрия рекомендуется осуществлять по меньшей мере за 2 ч до применения таких лекарственных препаратов.
Соматропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.
Пропилтиоурацил, ГКС, бета-симпатолитики и йодсодержащие контрастные препараты, амиодарон ингибируют периферическое превращение T4 в T3. Ввиду высокого содержания йода, применение амиодарона может сопровождаться развитием как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии.
Сертралин, хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина натрия и повышают концентрацию ТТГ в сыворотке.
Лекарственные препараты, способствующие индукции печеночных ферментов (например барбитураты, карбамазепин), могут способствовать печеночному клиренсу левотироксина натрия.
У женщин, применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы или находящихся в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине натрия.
Употребление продуктов, содержащих сою, может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.
