Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 17.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Hipotiroidizm
THYRO-TABS, primer (tiroid), sekonder (hipofiz) ve üçüncül (hipotalamus) konjenital veya edinilmiş hipotiroidizm için bir replasman tedavisi olarak endikedir.
Hipofiz tirotropin (tiroid uyarıcı hormon, TSH) supresyonu
THYRO-TABS, tirotropine bağımlı, iyi farklılaşmış tiroid kanserinin tedavisinde cerrahi ve radyoiyodoterapiye ek olarak endikedir.
Uygulama kısıtlamaları
- THYRO-TABS, iyot bakımından zengin hastalarda iyi huylu tiroid düğümlerinin ve toksik olmayan yaygın guatrın baskılanması için endike değildir, çünkü klinik avantaj yoktur ve THYRO-TABS ile aşırı tedavi hipertiroidizme neden olabilir.
- THYRO-TABS, subakut tiroiditin iyileşme aşamasında hipotiroidizmin tedavisi için endike değildir.
Yönetim hakkında genel bilgi
Thyro-TABS'ı kahvaltıdan yarım saat ila bir saat önce aç karnına tek bir günlük doz olarak uygulayın.
THYRO-TABS'ı, THYROTABS emilimini etkilediği bilinen ilaçlardan en az 4 saat önce veya sonra uygulayın.
Bir saat içinde THREOIDEN emilimini etkileyebilecek belirli gıdaları düzenli olarak uygularsanız doz ayarlaması ihtiyacını değerlendirin.
Tableti ezerek, taze rendelenmiş tableti az miktarda (5 ila 10 mL veya 1 ila 2 çay kaşığı) suda süspanse ederek ve hemen bir Kaşık veya damla ile süspansiyon haline getirerek bozulmamış tabletleri yutamayan bebeklere ve çocuklara Thyro-TABS uygulayın. Süspansiyonu saklamayın. Z. B. soya fasulyesi bazlı bebek maması gibi THYRO-TABS emilimini azaltan gıdaları uygulamayın.
Genel dozlama ilkeleri
Hipotiroidizm veya hipofiz TSh supresyonu için THYRO-TABS dozu aşağıdakiler dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır: hastanın yaşı, vücut ağırlığı, kardiyovasküler durum, eşlik eden hastalıklar (hamilelik dahil), eşlik eden ilaçlar, birlikte uygulanan gıda ve spesifik hastalık türü tedavi. Dozaj, hastanın klinik yanıtı ve laboratuvar parametrelerinin düzenli bir değerlendirmesi temelinde yapılan bu faktörleri ve doz ayarlarını dikkate alacak şekilde ayrı ayrı ayarlanmalıdır.
Belirli bir Thyro TABS dozunun maksimum terapötik etkisi 4 ila 6 hafta boyunca elde edilemez.
Bazı hasta popülasyonlarında dozaj
Büyüme ve ergenlik çağındaki yetişkinlerde ve ergenlerde primer hipotiroidizm
Kısa bir süre hipotiroidizm geçiren sağlıklı, yaşlı olmayan insanlarda THYRO-TABS'ı tam replasman dozu ile başlatın (ör. birkaç ay). THYRO-TABS'ın ortalama tam replasman dozu günde kg başına yaklaşık 1.6 mcg'dir (örneğin: 70 kg'lık bir yetişkin için günde 100 ila 125 mcg).
Dozu, hasta klinik olarak ötiroid olana ve serum TSH tekrar normalleşene kadar 12.5 ila 25 mcg'lik adımlarla 4 ila 6 haftada bir ayarlayın. Günde 200 mcg'den fazla kutular nadiren gereklidir. Günde 300 ug'dan fazla günlük dozlara yetersiz yanıt nadirdir ve zayıf uyum, malabsorpsiyon, ilaç etkileşimleri veya bu faktörlerin bir kombinasyonunu gösterebilir.
Yaşlı hastalarda veya altta yatan kalp hastalığı olan hastalarda günde 12.5 ila 25 ug'luk bir dozla başlayın. Hasta klinik olarak ötiroid olana ve serum TSH tekrar normalleşene kadar dozu her 6 ila 8 haftada bir artırın. THYRO-TABS'ın tam replasman dozu yaşlılarda günde kg başına 1 ug'dan az olabilir.
Şiddetli, uzun süreli hipotiroidizmi olan hastalarda günde 12.5 ila 25 mcg'lik bir dozla başlayın. Hasta klinik olarak ötiroid olana ve serum TSH seviyesi normalleşene kadar dozu 2 ila 4 haftada bir 12, 5 ila 25 ug'luk adımlarla ayarlayın.
İkincil veya üçüncül hipotiroidizm
THYRO-TABS'ı yaşlı insanlarda değil, sağlıklı bir şekilde tam replasman dozu ile başlatın. Yaşlılarda, altta yatan kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda veya yukarıda tarif edildiği gibi şiddetli uzun süreli hipotiroidili hastalarda daha düşük bir dozla başlayın. Serum TSH, sekonder veya üçüncül hipotiroidizmi olan hastalarda THREOSTATIC dozunun yeterliliğinin güvenilir bir ölçüsü değildir ve tedaviyi izlemek için kullanılmamalıdır. Bu hasta popülasyonunda tedavinin yeterliliğini izlemek için serum içermeyen T4 seviyelerini kullanın. Hasta klinik olarak ötiroid olana ve serum içermeyen T4 seviyesi normal aralığın üst yarısına geri dönene kadar THYRO-TABS dozajını yukarıdaki talimatlara göre titre edin.
Pediatrik dozaj yerlileri veya edinilmiş hipotiroidizm
Hipotiroidili pediatrik hastalarda önerilen günlük THYRO-TABS dozu, Tablo 1'de açıklandığı gibi vücut ağırlığına ve yaş değişikliklerine dayanmaktadır. Günlük tam doz ile çoğu pediatrik hastada THYRO-TABS'ı başlatın. Kalp yetmezliği riski olan yenidoğanlarda (0-3 ay) ve hiperaktivite riski olan çocuklarda daha düşük bir başlangıç dozu ile başlayın (aşağıya bakın). Klinik ve laboratuvar müdahale monitörü.
Tablo 1. Pediatrik hipotiroidizm için THYRO-TABS dozlama kılavuzları
Yaş | vücut ağırlığının kilogramı başına günlük doza |
0-3 ay | 10-15 mcg / kg / gün |
3-6 ay | 8-10 mcg / kg / gün |
6-12 ay | 6-8 MCG / kg / gün |
1-5 yıl | 5-6 MCG / kg / gün |
6-12 yıl | 4-5 MCG / kg / gün |
12 yıldan fazla ama büyüme ve ergenlik eksik | 2-3 MCG / kg / gün |
Büyüme ve ergenlik tamamlandı | 1,6 mcg / kg / gün |
a. doz klinik yanıt ve laboratuvar parametrelerine göre ayarlanmalıdır. |
Yenidoğan (0-3 ay) Kalp yetmezliği riski ile
Kalp yetmezliği riski olan yenidoğanlarda daha düşük bir başlangıç dozu düşünün. Klinik ve laboratuvar yanıtına bağlı olarak dozu her 4 ila 6 haftada bir artırın.
Risk altındaki çocuklar Hiperaktivite için
Çocuklarda hiperaktivite riskini en aza indirmek için, önerilen tam replasman dozunun dörtte biri ile başlayın ve önerilen replasman dozuna ulaşılana kadar önerilen replasman dozunu haftada çeyrek artırın.
Gebelik
önceden var olan hipotiroidizm
THYRO-TABS doz gereksinimleri hamilelik sırasında artabilir. Hamilelik onaylandıktan sonra ve en azından gebeliğin her üç ayında serum TSH ve free-T4'ü ölçün. Primer hipotiroidizmi olan hastalarda serum TSH, trimester spesifik referans aralığında tutulur. Serum TSH'si normal trimester spesifik aralığın üzerinde olan hastalarda THYRO-TABS dozunu 12.5 ila 25 ug / gün artırın ve stabil bir THREOSTATIC dozuna ulaşılana ve serum TSH normal trimester spesifik olana kadar 4 haftada bir TSH ölçün aralık yatıyor. Doğumdan hemen sonra Thyro TABS dozunu hamilelik öncesi seviyeye düşürün ve doğumdan 4 ila 8 hafta sonra serumdaki TSh seviyelerini ölçün, Thyro TABS dozunun uygun olduğundan emin olun.
yeni hipofiz bezi
Tiroid fonksiyonunu mümkün olan en kısa sürede normalleştirin. Orta ila şiddetli hipotiroidizm belirtileri ve semptomları olan hastalarda, tam replasman dozu (günde vücut ağırlığının kg'ı başına 1.6 ug) ile THYRO-TABS'ı başlatın. Hafif hipotiroidizmi olan hastalarda (litre başına TSH <10 IU), THYRO-TABS günde vücut ağırlığının kilogramı başına 1.0 mcg'den başlar. Serum TSH'yi 4 haftada bir derecelendirin ve serum TSH normal trimester spesifik aralığa gelene kadar Thyro TABS dozajını ayarlayın.
TSh supresyonu İyi diferansiye tiroid kanseri ile
Genellikle TSH, litre başına 0.1 IU'nun altına bastırılır ve bu genellikle günde kg başına 2 mcg'den fazla bir THREOSTATIC dozu gerektirir. Bununla birlikte, yüksek riskli tümörleri olan hastalarda TSh supresyonu için hedef seviye daha düşük olabilir.
TSH ve / veya tiroksin (T4) aynalarının izlenmesi
Laboratuvar testlerinin düzenli olarak değerlendirilmesi ve klinik değerlendirme yoluyla tedavinin yeterliliğini değerlendirin. Açıkça yeterli bir THYRO-TABS dozuna rağmen hipotiroidizm için devam eden klinik ve laboratuvar testleri, yetersiz emilim, zayıf uyum, ilaç etkileşimleri veya bu faktörlerin bir kombinasyonu olabilir.
Yetişkinler
Primer hipotiroidili yetişkin hastalarda, doz değişikliğinden 6 ila 8 hafta sonra serum TSh seviyelerini izleyin. Her 6 ila 12 ayda bir stabil ve uygun replasman dozu olan hastalarda ve hastada değişiklik olması durumunda klinik ve biyokimyasal yanıt durumunu değerlendirin.
Pediatri
Hem serum TSH hem de toplam veya serbest T4 ölçerek konjenital hipotiroidili hastalarda replasman tedavisinin yeterliliğini değerlendirin. Çocuklarda TSH ve toplam veya serbest T4'ü aşağıdaki gibi izleyin: tedavinin başlamasından 2 ve 4 hafta sonra, her doz değişikliğinden 2 hafta sonra ve daha sonra doz stabilizasyonundan sonra büyümenin sonuna kadar her 3 ila 12 ayda bir. Kötü uyumluluk veya anormal değerler daha sık izleme gerektirebilir. Gelişim, zihinsel ve fiziksel büyüme ve kemik olgunlaşması değerlendirmesi de dahil olmak üzere düzenli aralıklarla rutin bir klinik çalışma yapın.
Tedavinin genel amacı serum TSH seviyelerini normalleştirmek olsa da, uterodaki hipotiroidizm hipofiz-tiroid geri bildiriminin sıfırlanmasına neden olduğu için TSH bazı hastalarda normalleşmeyebilir. T4 serumunun THREOSTATIC tedavisinin başlamasından sonraki 2 hafta içinde normal aralığın üst yarısına yükselmemesi ve / veya 4 hafta içinde serum TSH'nin litre başına 20 IU'nun altına düşmesi çocuğun bunu göstermediğini gösterebilir yeterli tedavi alın. THYROTABS dozunu artırmadan önce uyumu, uygulanan ilaç dozunu ve uygulama türünü değerlendirin
İkincil ve üçüncül hipotiroidizm
Serum içermeyen T4 seviyelerini izleyin ve bu hastalarda normal aralığın üst yarısını koruyun.
THYRO-TABS, düzeltilmemiş adrenal yetmezliği olan hastalarda kontrendikedir.
UYARILAR
Bir parçası olarak içerir "KORUMALAR" Bölüm
ÖNLEMLER
Yaşlılarda ve altta yatan kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarda kardiyak yan etkiler
Levotiroksin ile aşırı tedavi, özellikle kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarda ve yaşlılarda kalp atış hızını, kalp duvar kalınlığını ve kalp kasılmasını artırabilir ve anjina veya aritmileri tetikleyebilir. Bu popülasyonda genç insanlara göre daha düşük dozlarda veya kalp hastalığı olmayan hastalarda THREOSTATIC tedavisini başlatın.
Bastırıcı THREOSTATİK tedavi alan koroner arter hastalığı olan hastalarda cerrahi sırasında düzensiz kalp atışlarını izleyin. Koroner yetmezliğin belirti ve semptomları için eşlik eden THYROTABS ve sempatomimetik alan hastaları izleyin.
Kalp semptomları gelişir veya kötüleşirse, THYRO-TABS dozunu azaltın veya bir hafta boyunca durun ve daha düşük bir dozla yeniden başlayın.
Mixedema koma
Mixedema koma, zayıf kan akışı ve hipometabolizma ile karakterize, gastrointestinal sistemden öngörülemeyen levotiroksin sodyum emilimine yol açabilen hayatı tehdit eden bir acil durumdur. Miksödem koma tedavisi için oral tiroid hormonu ilaçlarının kullanılması önerilmez. Meksödem koma tedavisinde intravenöz uygulama için formüle edilmiş tiroid hormon ürünlerini uygulayın.
Eşzamanlı adrenal yetmezliği olan hastalarda akut adrenal korteks krizi
Tiroid hormonu glukokortikoidlerin metabolik klerensini arttırır. Glukokortikoid tedavisine başlamadan önce tiroid hormon tedavisinin başlatılması, adrenal yetmezliği olan hastalarda akut adrenal krize yol açabilir. THYRO-TABS ile tedaviye başlamadan önce adrenal yetmezliği olan hastalara yedek glukokortikoidlerle tedavi edin
Hipertiroidizmin önlenmesi veya hipotiroidizmin eksik tedavisi
THYRO-TABS dar bir terapötik indekse sahiptir. THYRO-TABS ile aşırı veya düşük tedavi, büyüme ve gelişme, kardiyovasküler fonksiyon, kemik metabolizması, üreme fonksiyonu, bilişsel fonksiyon, duygusal durum, gastrointestinal fonksiyonun yanı sıra glikoz ve yağ metabolizması üzerinde olumsuz etkilere sahip olabilir. THYRO-TABS dozunu dikkatlice titre edin ve bu etkileri önlemek için titrasyona verilen yanıtı izleyin. THYRO-TABS kullanırken ilaç veya gıda etkileşimlerinin varlığını izleyin ve dozu gerektiği gibi ayarlayın.
Diyalabetik kontrol bozuldu
Diyabetes mellituslu hastalara levotiroksin tedavisi eklemek kan şekeri kontrolünü kötüleştirebilir ve antidiyabetik veya insülin gereksinimlerini artırabilir. THYRO-TABS'ı başlattıktan, değiştirdikten veya durdurduktan sonra kan şekeri kontrolünü dikkatlice izleyin
Tiroid hormonu aşırı replasmanı ile ilişkili kemik mineral yoğunluğunun azalması
Özellikle menopoz sonrası kadınlarda levotiroksin aşırı ikamesinin bir sonucu olarak artmış kemik rezorpsiyonu ve azalmış kemik mineral yoğunluğu ortaya çıkabilir. Artan kemik emilimine, artmış serum seviyeleri ve idrarda kalsiyum ve fosfor atılımı, kemikte alkalin fosfataz artışı ve serumda bastırılmış paratiroid hormon seviyeleri eşlik edebilir. Bu riski azaltmak için istenen klinik ve biyokimyasal cevaba ulaşan minimum THYRO-TABS dozunu uygulayın.
Klinik olmayan toksikoloji
Kanserojenez, mutajenez, doğurganlık bozukluğu
Kanserojen potansiyel, mutajenik potansiyel veya levotiroksinin doğurganlık üzerindeki etkilerini değerlendirmek için standart hayvan çalışmaları yapılmamıştır.
Belirli popülasyonlarda kullanın
Gebelik
Riske genel bakış
Pazarlama sonrası çalışmalardan elde edilen veriler de dahil olmak üzere hamile kadınlarda levotiroksin deneyimi, ciddi doğum kusurları veya düşük oranları olduğunu bildirmemiştir [verilere bakın]. Hamilelik sırasında tedavi edilmemiş hipotiroidizm ile ilişkili anne ve fetus için riskler vardır. TSH seviyesi hamilelik sırasında artabileceğinden, TSH seviyesi izlenmeli ve hamilelik sırasında Thyro TABS dozu ayarlanmalıdır [klinik hususlara bakınız]. Hamilelik sırasında levotiroksin ile hayvan çalışmaları yapılmaz. THYRO-TABS hamilelik sırasında kesilmemeli ve hamilelik sırasında teşhis edilen hipotiroidizm derhal tedavi edilmelidir.
Belirtilen popülasyon için ciddi doğum kusurları ve düşükler için tahmini arka plan riski bilinmemektedir. ABD genel popülasyonunda, klinik olarak tanınan gebeliklerde ciddi doğum kusurları ve düşükler için tahmini arka plan riski% 2 ila 4'tür veya.
Klinik düşünceler
Hastalıkla ilişkili maternal andor embriyo - / fetal risk
Hamilelik sırasında anne hipotiroidizmi, spontan düşük, gebelik hipertansiyonu, preeklampsi, ölü doğum ve erken doğum gibi daha yüksek bir komplikasyon oranı ile ilişkilidir. Tedavi edilmemiş maternal hipotiroidizm fetal nörobilişsel gelişimi olumsuz etkileyebilir.
Hamilelik sırasında ve doğumdan sonra doz ayarlamaları
Hamilelik THREOACTIVE ihtiyaçlarını artırabilir. Serum TSh seviyeleri izlenmeli ve hamilelik sırasında DIE Thyro-TABS dozu ayarlanmalıdır. Doğumdan sonraki TSh seviyeleri, kavramsal öncesi değerlere benzer olduğundan, THYRO-TABS dozu doğumdan hemen sonra hamilelikten önce doza dönmelidir.
Veri
İnsan verileri
Levotiroksin, hipotiroidizm için bir replasman tedavisi olarak onaylanmıştır. Gebe kadınlarda levotiroksin kullanımı konusunda uzun yıllara dayanan deneyim olmuştur, fetal malformasyon oranlarının arttığını göstermeyen pazarlama sonrası çalışmalardan elde edilen veriler dahil, düşükler, veya hamile kadınlarda levotiroksin kullanımı ile ilgili annelerde veya fetüslerde başka olumsuz sonuçlar bildirilmiştir.
Emzirme
Riske genel bakış
Sınırlı yayınlanmış çalışmalar anne sütünde levotiroksinin bulunduğunu bildirmektedir. Bununla birlikte, levotiroksinin emzirilen bebek üzerindeki etkilerini belirlemek için yeterli bilgi yoktur ve levotiroksinin süt üretimi üzerindeki etkileri hakkında bilgi mevcut değildir. Emzirme sırasında yeterli levotiroksin tedavisi, hipotiroid emziren annelerde süt üretimini normalleştirebilir. Emzirmenin gelişimi ve sağlık yararları, annenin THYRO-TABS'a olan klinik ihtiyacı ve THYRO-TABS'ın emzirilen çocuğu veya altta yatan anne durumu üzerindeki olası olumsuz etkileri ile dikkate alınmalıdır.
Pediatrik kullanım
THYRO-TABS'ın başlangıç dozu yaşa ve vücut ağırlığına göre değişir. Doz ayarlamaları, hastanın klinik ve laboratuvar parametrelerinin değerlendirilmesine dayanır.
Kalıcı hipotiroidizm teşhisi konmamış çocuklarda, deneme süresi boyunca ancak çocuk en az 3 yaşından sonra THYROIDIOSE uygulamasını bırakın. Deneme süresinin sonunda serum T4 ve TSH seviyelerini alın ve gerekçelendirilirse tanı ve tedaviyi yönlendirmek için laboratuvar test sonuçlarını ve klinik incelemeleri kullanın.
Konjenital hipotiroidizm
Konjenital hipotiroidizmin entelektüel gelişim, genel fiziksel büyüme ve olgunlaşma üzerindeki olumsuz etkilerini önlemek için normal serum T4 konsantrasyonlarının hızlı bir şekilde restorasyonu gereklidir. Bu nedenle, tanıdan hemen sonra THREOSTATIC tedavisini başlatın. Levotiroksin genellikle bu hastalarda yaşam için kullanılır.
THYREOSTATIC tedavisinin ilk 2 haftasında bebekleri kalp gerginliği, aritmiler ve aspirasyon için hevesle emerek izleyin.
Düşük tedavi veya aşırı tedaviden kaçınmak için hastaları yakından izleyin. Düşük tedavinin entelektüel gelişim ve doğrusal büyüme üzerinde zararlı etkileri olabilir. Aşırı tedavi bebeklerde kraniyosinostoz ile ilişkilidir, beyin olgunlaşma hızını etkileyebilir, kemik yaşını hızlandırabilir ve erken epifiz ve yetişkin boyunda bozulmaya yol açabilir.
Pediyatrik hastalarda edinilmiş hipotiroidizm
Düşük tedavi ve aşırı tedaviden kaçınmak için hastaları yakından izleyin. Düşük tedavi, konsantre olma ve yavaş biçme zorluğu ve yetişkinler için düşük yükseklik nedeniyle okul performansının düşmesine neden olabilir. Aşırı tedavi kemik yaşını hızlandırabilir ve erken epifiz oklüzyonuna ve yetişkin boyunun bozulmasına yol açabilir.
Tedavi edilen çocuklar, bazı durumlarda yetişkin seviyelerini normalleştirmek için yeterli olabilecek bir büyüme dönemine sahip olabilir. Şiddetli veya uzun süreli hipotiroidizmi olan çocuklarda, yetişkin boyunu normalleştirmek için yakalama büyümesi yeterli olmayabilir.
Geriatrik uygulama
Yaşlılarda kardiyovasküler hastalıkların prevalansının artması nedeniyle, THYRO-TABS tam replasman dozundan daha azını başlatır. Atriyal aritmiler yaşlılarda ortaya çıkabilir. Atriyal fibrilasyon, yaşlılarda levotiroksin aşırı tedavisinde gözlenen aritmilerin en yaygın olanıdır.
THREOSTATİK tedavi ile bağlantılı yan etkiler öncelikle terapötik aşırı doz nedeniyle hipertiroidizmdir
Levotiroksin tedavisinin kurulmasıyla nadiren nöbetler bildirilmiştir.
Çocuklarda yan etkiler
Levotiroksin tedavisi alan çocuklarda psödotümör serebri ve kaymış sermaye femoral epifizi bildirilmiştir. Aşırı tedavi, bebeklerde kraniyosinostoza ve yetişkin yüksekliklerinde bozulmuş çocuklarda epifizlerin erken kapanmasına yol açabilir.
aşırı duyarlılık reaksiyonları
Tiroid hormonu ürünleri ile tedavi edilen hastalarda aktif olmayan bileşenlere karşı aşırı duyarlılık reaksiyonları meydana gelmiştir. Bunlar ürtiker, kaşıntı, döküntü, kızarıklık, anjiyoödem, çeşitli gastrointestinal semptomlar (karın ağrısı, bulantı, kusma ve ishal), ateş, artralji, serum hastalığı ve hırıltıdır. Levotiroksinin kendisine aşırı duyarlılığın meydana geldiği bilinmemektedir.
Doz aşımının belirtileri ve semptomları hipertiroidizmdir. Karışıklık ve yönelim bozukluğu da ortaya çıkabilir. Beyin emboli, şok, koma ve ölüm bildirilmiştir. Nöbetler, 3.6 mg levotiroksin alan 3 yaşındaki bir çocukta meydana geldi. Semptomlar açık olmayabilir veya levotiroksin sodyum aldıktan birkaç gün sonrasına kadar görünmeyebilir.
Doz aşımı belirtileri veya semptomları ortaya çıkarsa THYRO-TABS dozunu azaltın veya geçici olarak durdurun. Hastanın tıbbi durumunun belirlediği şekilde uygun destekleyici tedaviyi başlatın.
Zehirlenme veya aşırı dozların yönetimi hakkında güncel bilgi için 1-800-222-1222 numaralı telefondan Ulusal Zehir Kontrol Merkezi veya www.poison.org ile iletişime geçin.
Oral levotiroksin sodyum, endojen T4 ile aynı fizyolojik etkiye sahip olan ve böylece eksik olduğunda normal T4 seviyelerini koruyan sentetik bir T4 hormonudur.
Birçok ilaç tiroid hormonlarının farmakokinetiğini ve metabolizmasını etkileyebilir (ör. Emilim, sentez, sekresyon, katabolizma, protein bağlanması ve hedef doku tepkisi) ve THYRO-TABS'a terapötik yanıtı değiştirebilir (aşağıdaki Tablo 2-5'e bakınız).
Tablo 2. T4 emilimini azaltabilen ilaçlar (hipotiroidizm)
Olası etkiler: Eşzamanlı kullanım, hipotiroidizme yol açabilecek emilimi bağlayarak ve geciktirerek veya önleyerek THYRO-TABS'ın etkinliğini azaltabilir. | |
Tıbbi veya farmasötik sınıf | Etkisi |
Kalsiyum karbonat: Demir sülfat | Kalsiyum karbonat, levotiroksin ile çözünmeyen bir şelat oluşturabilir ve demir sülfatın bir demir-tiroksin kompleksi oluşturması muhtemeldir. Thyro-TABS'ı en az 4 saat arayla uygulayın. |
Orlistat | Orlistat ve THYRO-TABS ile tedavi edilen hastaları tiroid fonksiyonundaki değişiklikler açısından izleyin. |
safra asidi sekestrasyon maddesi: - Colesevelam: - Kolestiramin: - Kolestipol: İyon değişim reçineleri: - Kayexalat: - Sevelamer | Safra asidi sekestrasyon ajanlarının ve iyon değişim reçinelerinin levotiroksin emilimini azalttığı bilinmektedir. THYRO-TABS'ı bu ilaçlardan en az 4 saat önce uygulayın veya TSH seviyelerini izleyin. |
Diğer ilaçlar : Proton pompası inhibitörü: Sucralfat : Antazida : - Alüminyum ve Magnezyum: Hidroksitler: - Simethicon | Gastrik asit, levotiroksinin yeterli emilimi için temel bir ön koşuldur. Sukralfat, antasitler ve proton pompası inhibitörleri hipoklorohidriye neden olabilir, intragastrik pH'ı etkileyebilir ve levotiroksin emilimini azaltabilir. Hastaları uygun şekilde izleyin. |
Tablo 3. Serbest tiroksin (FT4) (ötireoz) konsantrasyonunu etkilemeden serumda T4 ve triiyodotironin (T3) taşınmasını değiştirebilen tıbbi ürünler
Farmasötik sınıf | Etkisi | |
Klofibrat Oral östrojen içeren Kontraseptifler Östrojenler (sözlü) Eroin / metadon 5-florourasil mitotan tamoksifen | bu ilaçlar serum tiroksin bağlayıcı globulin (TBG) konsantrasyonunu artırabilir. | |
Androjenler / anabolik steroidler Asparaginaz Glukokortikoidler Yavaş sürüm Nikotinik asit | Bu ilaçlar serumdaki TBG konsantrasyonunu azaltabilir. | |
Olası etkiler (aşağıda): bu aktif maddelerin THYRO-TABS ile uygulanması FT4'te ilk geçici artışa yol açar. Devamlı uygulama serum T4 ve normal FT4 ve TSH konsantrasyonlarında bir azalmaya yol açar. | ||
Salisilat (> 2 g / gün) | Salisilatlar, T4 ve T3'ün TBG ve transtiretin'e bağlanmasını inhibe eder. Serum FT4'teki ilk artışı, kalıcı terapötik serum salisilat konsantrasyonları ile FT4'ün normal aynaya geri döndürmesi takip eder, ancak toplam T4 seviyesi% 30'a kadar düşebilir. | |
Diğer ilaçlar : Karbamazepin Furosemid (> 80 mg IV) Heparin Hydantoine Steroid olmayanlar anti-enflamatuar İlaç pencere ofisi | Bu ilaçlar protein bağlanma yeri yer değiştirmesine neden olabilir ve furosemidin T4'ün TBG ve albümine protein bağlanmasını inhibe ettiği ve serum T4 fraksiyonunda bir artışa yol açtığı gösterilmiştir. Furosemid, TBG, prealbümin ve albümin üzerindeki T4 bağlanma bölgeleri için rekabet eder, böylece tek bir yüksek doz toplam T4 seviyesini akut olarak düşürebilir. Fenitoin ve karbamazepin, levotiroksinin serum proteinlerine bağlanmasını azaltır ve toplam ve serbest T4% 20 ila% 40 oranında azaltılabilir, ancak çoğu hasta normal serum TSH seviyelerine sahiptir ve klinik olarak ötiroiddir. Tiroid hormonunun parametrelerini yakından izleyin. |
Tablo 4. T4'ün karaciğer metabolizmasını değiştirebilen ilaçlar (hipotiroidizm)
Olası etkiler: Hepatik ilaç metabolize edici enzimlerin mikrozomal aktivitesinin uyarılması, levotiroksinin karaciğerde parçalanmasına yol açabilir ve bu da THREOSTATIC ihtiyacının artmasına neden olabilir. | |
Tıbbi veya farmasötik sınıf | Etkisi |
Fenobarbital Rifampin | fenobarbitalin tiroksin yanıtını azalttığı gösterilmiştir. Fenobarbital, üridin 5 'difosfo-glukuronosiltransferaz (UGT) indükleyerek L-tiroksin metabolizmasını arttırır ve daha düşük bir T4 serum seviyesine yol açar. Hipotiroidizm nedeniyle tedavi edilen hastalara barbitüratlar eklendiğinde veya çıkarıldığında tiroid durumundaki değişiklikler meydana gelebilir. Rifampinin levotiroksin metabolizmasını hızlandırdığı gösterilmiştir. |
Tablo 5. T4'ün T3'e dönüşümünü azaltabilen ilaçlar
Potansiyel etkiler: bu enzimini inhibitörlerinin uygulanması, T4'ün T3'e periferik dönüşümünü azaltır, bu da T3 seviyesinin azalmasına neden olur. Bununla birlikte, serum T4 seviyeleri genellikle normaldir, ancak bazen biraz arttırılabilir. | |
Tıbbi veya farmasötik sınıf | Etkisi |
Beta-adrenerjik antagonistler (Örneğin., Propranolol> 160 mg / gün) | yüksek dozlarda propranolol (> 160 mg / gün) ile tedavi edilen hastalarda, T3 ve T4 seviyeleri değişir, TSH seviyeleri normal kalır ve hastalar klinik olarak ötiroiddir. Hipotiroidizm hastası ötiroid durumuna dönüştürülürse, bazı beta-adrenerjik antagonistlerin etkileri bozulabilir. |
Glukokortikoidler (Örneğin., Deksametazon & ge; 4 mg / gün) | Yüksek dozlarda glukokortikoidlerin kısa süreli uygulanması, serum T4 seviyelerinde minimum değişiklikle serum T3 konsantrasyonlarını% 30 oranında azaltabilir. Bununla birlikte, uzun süreli glukokortikoid tedavisi, TBG üretiminin azalması nedeniyle biraz azalmış T3 ve T4 seviyesine yol açabilir (yukarıya bakın). |
Diğer ilaçlar: Amiodaron | Amiodaron, levotiroksinin (T4) triiyodotironine (T3) periferik dönüşümünü inhibe eder ve klinik olarak ötiroid hastalarında izole biyokimyasal değişikliklere neden olabilir (serum içermeyen T4'te artış ve azalmış veya normal serbest T3).. |
However, we will provide data for each active ingredient