Isoptin-SR

2) anjina pektorisin yönetimi ve profili (değişken anjina dahil).

Anjin

1. Istirahatte anjina dahil:

Birçok hipertansiyon ilaçları, farmakolojik sınıfları çeşitli eylem farklı mekanizmalar ile gelen ve rastgele kontrollü çalışmalarda kardiyovasküler morbidite ve mortalite azaltmak için gösterilmiştir, ve bu faydaları büyük ölçüde sorumlu olduğu ilaçların kan basıncı ve diğer farmakolojik özelliği olduğu sonucuna varılabilir. Kardiyovasküler sonuçların en büyük ve en tutarlı faydaları, inme riskinde bir azaltım olmuştur, ancak miyokard enfarktüsü ve kardiyovasküler ölümcül bir azaltım da düzenli olarak gözlemlenmiştir.

Isoptin-SR, kan basıncını düşürmek için hipertansiyon tedavisi için endiktir. Kan basıncını düşürmek, başlangıçta felçte ve miyokard enfarktüsü olmak için ölümcül ve ölümcül olmayan kardiyovasküler olay riski azalır. Bu faydalar, bu ilaç da dahil olmak üzere çok çeşitli farmakolojik sınıflardan antihipertansif ilaçların kontrol denemelerinde görülmüştür.

İsoptin-SR tabletleri aşağıdakilerin tedavisi için endikedir:

Isoptin-SR, kan basıncını düşürmek için hipertansiyon tedavisi için endiktir. Kan basıncını düşürmek, başlangıçta felçte ve miyokard enfarktüsü olmak için ölümcül ve ölümcül olmayan kardiyovasküler olay riski azalır. Bu faydalar, bu ilaç da dahil olmak üzere çok çeşitli farmakolojik sınıflardan antihipertansif ilaçların kontrol denemelerinde görülmüştür.

Yetişkinlikler:

Durumun ciddietine bağlı olarak günde üç kez 40-120 mg.

Yaşlı:

TEDBİRLER

2. 
   
   Her sabah 240 mg artı
   

Isoptin-SR, etki tarzının bir sonucu olarak sol ventrikül kontraktilitesini etkileyebilir. Etkisi küçük değil, normal olarak önemlidir. Bununla birlikte, kalp yetmezliği varsa ağırlaştırılabilir veya çökeltilebilir. Bu nedenle, ventriküler fonksiyonun zayıf olduğu durumlarda, İzoptin-SR sadece digitalis, vb.kalp yetmezliği için uygun tedaviden sonra uygulanmalıdır.

Kalp Yetmezliği

). Daha hafif ventrikler disfonksiyonu olan hastalar, mümkünse, Verapamil ile tedavi edilmeden önce optimum dozda digitalis ve/veya diüretik ile kontrol edilmelidir. (

Paroksismal ve/veya kronik atriyal fibrilasyon veya atriyal çarpıntı ve eşlik eden aksesuar AV yolu ile bazı hastalarda AV düğüm atlayarak aksesuar yol arasında artan antegrad iletim geliştirilen (ya da digitalis) intravenöz verapamil aldıktan sonra çok hızlı bir ventriküler yanıt veya ventriküler fibrilasyon üreten var. Oral verapamil ile ortaya çıkma riski belirlenmemiş olsa da, oral verapamil alan bu tür hastalar risk altında olabilir ve bu hastalarda kullanımı kontrendikedir (bkz. ). Tedavi genelliğiyle DC-kardiyoversiyon. Kardiyoversiyon, oral KALANDAN sonra güvenli ve etkili bir şekilde kullanılmıştır.

Atriyoventrikler Blokaj

,

AŞİRİ DOZ

Böbrek Fonksiyonel Bozukluğu Olan Hastalarda Kullanım

Uygulanan bir verapamil dozunun yakışık p'i ıdrarda metabolit olarak atılır. Verapamil hemodiyaliz ile çıkarılmaz. Daha fazla veri elden verilene kadar, Verapamil börek fonksiyonel bozukluğu olan hastalara dikkatlı bir şekilde uygulanmalıdır. Bu hastalar, PR aralığının anormal uzaması veya diğer aşırı doz tanımları için dikkatlı bir şekilde izlenmelidir (bkz.

Karsinogenez, Mutajenez, Doğurganlık Bozukluğu

Günlük diyet dozlarında 5.5 kata kadar (55 mg/kg/gün) yapılan çalışmalar, önerilen maksimum insan dozu bozulmuş doğurganlık göstermedi. Erkek doğurganlığı üzerindeki etkileri belirlenmemiştir.

Verapamil insan sütüne atılır. Verapamil'den emziren bebeklerde advers reaksiyon potansiyeli nedeniyle, Verapamil verilirken hemşirelik kesilmelidir.

Verapamil karaciger tarafından yüksek oranda metabolize edildiğinden, karaciger fonksiyon bozukluğu olan hastalara dikkatlı bir şekilde uygulanmalıdır. Şiddetli karaciger fonksiyon bozukluğu, hemen salınan verapamilin eleme yarışı boyu yaklaşık14 ila 16 saat kadar uzat, bu nedenle normal karaciger fonksiyonuna olan hastalara verilen dozun yaklaşık0'ı bu hastalara uygulanmalıdır. PR aralığının anormal uzaması veya aşırı farmakolojik etkilerin diğer tanımları için dikkatlı izleme (bkz.

).

Sıcaklarda 18 aylık bir toksik çalışması, önerilen maksimum insan dozunun düşük bir katında (6 kat) ve maksimum tolere edilen doz değil, bir tümörijenik potansiyel önermedi. 10 Sıçanların diyetinde iki yıl boyunca, 35 ve 120 mg/kg/gün dozlarında veya 1 yaklaşık, 3.5 ve 12 kez, önerilen maksimum insan günlük dozunda (480 mg/gün veya 9.6 mg/kg/gün) uygulanan kanserojen bir Verapamil potansiyeli olduğuna dair bir kanıt yoktu.

Gebelik

Emek Ve Teslim

Bazen, verapamilin farmakolojik etkisi, kan basıncında normal seviyelerin altında bir düşüşe neden olabilir, bu da baş dönmesi veya semptomatik hipotansiyona neden olabilir. Klinik çalışmalara katılan 4.954 hastada izlenen hipotansiyon insidansı %2.5 ıdi. Hipertansif hastalarda, kan baskında normalin altındabir azalt nadirdir. Eğitim tablosu testi (60 derece) ortostatik hipotansı indiremedi.

Verapamilin AV iletişimi ve SA düğümü üzerindeki etkisi, bazen nodal kaçışları ritimleri eşliğinde asemptomatik birinci derece av blokajına ve geçmiş bradikardiye neden olabilir. PR aralığının uzaması, özellikle tedavinin erken titrasyon aşamasında kan plazmasındaki verapamil konsantrasyonu ile ilişkilidir. Bununla birlikte, daha yüksek AV blok dereceleri nadiren (%0.8) gözlenmiştir. İkinci veya üçüncü derece AV bloğunun belirttiği birinci derece blokajı veya ilerleyici gelişimi, dozajda bir azaltma veya nadir durumlarda, klinik durum bağlantılı olarak Verapamil HCl ve uygun tedavinin kesilmesini gerektirir.

TEDBİRLER

Emek Ve Teslim

UYARMALAR

Verapamil, çoğu hastada, ventrikler performansta net bir bozulma olmadan, yüksek sonu indirgeme (azalmış sistem vasküler direnç) özellikleri ile telafi edilen negatiftir bir inotropik etki sahiptir. 4.954 hastanın klinik deneyiminde 87 (%1.8) konjestif kalp yeterliliği veya pulmonerödem gelişti. Verapamil, (örneğin, 0 dan az boşalma fraksiyonu veya orta ıla şiddetli kalp yetmezliği semptomları) ve beta adrenerjik bloker alan herhangi bir ventriküller disfonksiyonu olan hastalarda kaçınılmalıdır şiddetli sol ventrikül disfonksiyonu olan hastalarda (bkz.

Alkali fosfataz ve bilirubinde eşlikteki yükselmeler olan ve olmayan transaminazların yükselmeleri bildirilmiştir. Bu yükselmeler bazen geçer ve devam eden verapamil tedavisi karşısında safra kaybedilebilir. Verapamil ile ilgili birkaç hepatoselleri hasar vakası yeniden verilmesi ile kanıtlanmıştır, bunların yarısı çocuk sahibi olduysanız, ÇOKLU ve alkalin fosfataz yükselmelerine ek olarak klinik semptomlara (halsizliklik, ateş ve/veya sağ üst kadran ağrısı) sahiptir. Bu nedenle, Verapamil alan hastalıklarında karaciger fonksiyonunun periyodik olarak izlenmesi gerekir.

Aksesuar Bypass yolu (Wolff-Parkinson-beyaz veya Lown-Ganong-Levine)

Paroksismal ve/veya kronik atriyal fibrilasyon veya atriyal çarpıntı ve eşlik eden aksesuar AV yolu ile bazı hastalarda AV düğüm atlayarak aksesuar yol arasında artan antegrad iletim geliştirilen (ya da digitalis) intravenöz verapamil aldıktan sonra çok hızlı bir ventriküler yanıt veya ventriküler fibrilasyon üreten var. Oral verapamil ile ortaya çıkma riski belirlenmemiş olsa da, oral verapamil alan bu tür hastalar risk altında olabilir ve bu hastalarda kullanımı kontrendikedir (bkz. KONTRENDİKASYONLAR

) 8 hastanın 3'ünde (2'sinde pulmonerödem gelişti) şiddetli hipotansiyondan önce geldi. Hastaların içinde sinüs bradikardi, %4'ünde ikinci derece AV blokajı ve %2'sinde sinüs durması meydan geldi. Bu hasta grubunun yüksek ölümcül oranına sahip ciddi bir hastalığa sahip olduğu takdir edilmelidir. Yan etkilerin çoğu doz azaltımına iyi yanit verdi ve sadece nadiren verapamil'in kesilmesi gerekiyordu.

Zayıflatılmış (azalmış) nöromüsküler iletişim olan hastalarda kullanım

Böbrek fonksiyonel bozukluğu olan hastalarda kullanım

Doz aşımı

Karsinogenez, Mutajenez, doğurganlık bozukluğu

Verapamil, metabolik aktiveli veya metabolik aktivesiz, plaka başına 3 mg'lık 5 test sonucu Ames testinde mutajenik değil.

Tavşanlarda ve sıcanlarda 1'e kadar oral dozlarda üretim çalışmaları yapılmıştır.5 (15 mg/kg/gün) ve 6 (60 mg/kg/gün), sırasıyla insan oral günlük dozunun katıdır ve teratojenit belirtisi gösterilmemiştir. Bununla birlikte, sıcanlarda, insan dozunun bu katları embriyosidal ıdi ve muhtemelen baraj azalmışlık ağırlık kazanımlarına yansıyan olumsuzdur maternal etkiler nedeniyle fetal büyüme ve gelişimi geciktirdi. Bu oral dozun sıcanlarda hipotansiyona neden olduğu da gösterildi. Gebe'de kadınlar yeterli ve iyi kontrol edilen çalışmalar yoktur. Hayvan üretim çalışmaları her zaman insan tepkisini öngör olmaz, bu ilaç hamilelik sırasında sadece açıkça ihtiyaç duyulduğunda kullanılmalıdır. Verapamil plasental bariyeri geçer ve Doğu sırasında umbilikal ven kanında tespit edilebilir

Emziren Anneler

: uyanık tepkiler (örneğin eritem, kaşıntı, ürtiker) çok nadiren görülür.

baş dönmesi, kulak çınlaması.

Kardiyak bozuklar:

yorgunluk.

Hastaların %1.0 veya daha azında bildirilen aşağıdaki tepkiler, nedensel'in bir ilişkisinin tanıtımı olduğu koşular altında'da (açık denemeler, pazarlama denemesi) meydan geldi, doktor olması bir ilişki konusuna uymak için listelendi:

Kardiyovasküler sistem:

ishal, ağız kuruluşu, gastrointestinal sıkıntı, dişeti hiperplazisi.

Akut Kardiyovasküler Advers Reaksiyonların Tedavisi

Tedavi gerekli kardiyovasküler advers reaksiyonlarının sıklığı nadirdir, bu nedenle tedavileriyle ilgili deneyim sınırlıdır. ( Çözelti Verapamil'in oral uygulamasından sonra şiddetli hipotansiyon veya tam AV blokajı meydana geldiğinde, uygun acil önlemler derhal uygulanmalıdır, örneğin intravenöz olarak uygulanan norepinefrin bitartrat, atropin sülfat, izoproterenol HCl (hepsi normal dozlarda) veya ayrıca, ayrıca, kalsiyum glukonat ). Hipertrofik kardiyomiyopati (İHSS) olan hastalarda, kan basıncını korumak için alfa-adrenerjik ajanlar (fenilefrin HCl, metaraminol bitartrat veya metoksamin HCl) kullanımı ve izoproterenol ve norepinefrinden kaçılmalıdır. Daha fazla destek gerekiyorsa, dopamin HCl veya dobutamin HCl uygulanabilir. Gerçek tedavi ve dozaj, klinik durumun ciddiyetine ve tedavi eden doktorun kararına ve deneyimine bağlı olmalıdır

serebrovasküler kaza, konfüzyon, denge bozuklukları, uylukluk, Kaş krampları, parestezi, psikotik semptomlar, titreme, uylukluk.

jinekomasti, galaktore / hiperprolaktinemi, artan ıdrara çıkma, sivilceli adet, ıktidarsızlık.

Akut Kardiyovasküler Advers Reaksiyonların Tedavisi

anjina pektoris, atriyoventriküler ayrışma, göğüs ağrısı, topallık, miyokard enfarktüsü, çarpıntı, purpura (vaskülit), senkop.

serebrovasküler kaza, konfüzyon, denge bozuklukları, uylukluk, Kaş krampları, parestezi, psikotik semptomlar, titreme, uylukluk, ekstrapiramidal semptomlar.

artralji ve döküm, ekstantem, saç dökümü, hiperkeratoz, maküller, terleme, ürtiker, Stevens-Johnson sendrom, eritema multiforme.

bulanıklaştırma, kulak çınlaması.

Genitoüriner sistem: jinekomasti, galaktore / hiperprolaktinemi, artan ıdrara çıkma, sivilceli adet, ıktidarsızlık.

anjina pektoris, atriyoventriküler ayrışma, göğüs ağrısı, topallık, miyokard enfarktüsü, çarpıntı, purpura (vaskülit), senkop.

Tedavi gerekli kardiyovasküler advers reaksiyonlarının sıklığı nadirdir, bu nedenle tedavileriyle ilgili deneyim sınırlıdır. Verapamil'in oral uygulamasından sonra şiddetli hipotansiyon veya tam AV blokajı meydanında geldiği, uygun acil öneriler derhal uygulamalıdır.bin dolar., intravenöz olarak uygulanan İzoproterenol HCl, norepinefrin bitartrat, atropin sülfat (hepsi normal dozlarda) veya kalsiyum glukonat ( çözelli). Hipertrofik kardiyomiyopati (İHSS) olan hastalarda, kan basıncını korumak için alfa-adrenerjik ajanlar (fenilefrin HCl, metaraminol bitartrat veya metoksamin HCl) kullanımı ve izoproterenol ve norepinefrinden kaçılmalıdır. Daha fazla destek gerekiyorsa, (dopamin HCl veya dobutamin HCl) uygulanabilir. Gerçek tedavi ve dozaj, klinik durumun ciddiyetine ve tedavi eden doktorun kararına ve deneyimine bağlı olmalıdır

Izoptin-SR zehirlenmesinde semptomların seyri, alınan miktara, detoksifikasyon önceliklerinin alındığı zamana ve miyokard kontraktilitesine (yaşam bağı) bağlıdır. Toplam AV ayrılma ile (sık sık kaçışları ritimleri olmadan veya Wenckebach fenomeni olarak) 1. ve 2. derece AV blok, toplam AV blok, kaçış ritmi, kalp yetmezliği, bradikardi kadar yüksek derecede AV blok, sinüs tutuklamaların, hiperglisemi, sersemlik ve metabolik asidoz bilinç (algılanamaz değerleri için zaman zaman kan basıncı düşer, şok belirtileri, kaybı aşağıdaki gibidir: başlıca belirtileridir. Ölüler aşırı dozun bir sonucu olarak meydan geldi.

Alınacak terapötik öncelikler, İsoptin-SR'NİN alındığı zamana ve zehirlenmenin semptomlarının türüne ve şiddetine bağlıdır. Büyük miktarlarda yavaş salınan preparatlarla zehirlenmelerde, aktif ilacın salınmasının ve bağırsakta emilimin 48 saatten fazla sürebileceğine dikkat edilmelidir. İzoptin-SR hidroklor hemodiyaliz ile çıkarılmaz. Yutulma zamanına bağlı olarak, aktif ilaç depoları olarak işlev gören gastrointestinal sistemin tüm uzunluğu boyu tam olarak çözülmemiş tabletlerin bazı topaklarının olabileceği dikkate alınmalıdır.