Isoptin-SR

CALANは圧力を下げるために高圧の処置のために、示されます。 血圧を下げることは致命的な、nonfatal心血管のでき事、主に打撃および心筋梗塞の危険を減らします。 これらの利点はこの薬剤を含むいろいろpharmacologicクラスからの抗高血圧薬剤の比較された試験で見られました。

さまざまな薬理学的クラスから、さまざまな作用機序を持つ多くの降圧薬は、心血管の罹患率と死亡率を減らすためにランダム化比較試験で示されており、それは血圧の低下であり、薬物の他の薬理学的特性ではないと結論付けることができる。 最も大きく、最も一貫した心血管の結果の利点はずっと打撃の危険の減少ですが、心筋梗塞および心血管の死亡率の減少はまた規則的に見られました。

いくつかの降圧薬は、黒人患者においてより小さな血圧効果（単独療法として）を有し、多くの降圧薬は、追加の承認された適応症および効果（例えば、狭心症、 へのアクセスにはログインが必要がありガイドの選択。

狭心症

1. 慢性心房fl動および/または心房細動を有する患者における安静時およびストレス中の心室速度の制御のためのジギタリスと関連して（ )

いくつかの降圧薬は、黒人患者においてより小さな血圧効果（単独療法として）を有し、多くの降圧薬は、追加の承認された適応症および効果（例えば、狭心症、 これらの考察は療法の選択を導くかもしれない。

粉の粉によって初回40-120mg。

肝臓または腎機能が損なわれない限り、成人用量が推奨される。

用量は滴定によって個別化されるべきである。 における通常の単独法の使用量は、一回80mg（240mg/㎡）であった。 360および480mgの適量は使用されましたが、360mgを備える適量量を加えられた効果を提供したという点がありません。 高齢者や身長の低い人など、より低い用量に反応する可能性のある患者では、40mgで滴定を開始することを考慮する必要があります。 CALANの圧迫効果は、私の最初の頃以降に明らかである。 上向き滴定は、投与間隔の終わりに評価された治療効果に基づくべきである。

不整脈

本態性高血圧

即時放出イソプチンからイソプチンSRに切り替える場合、ミリグラムの総日用量は同じままである可能性があります。

心房細動/フラッターおよびアクセサリーパスを有する患者 (

ベラパミルは負の変力作用を有し、ほとんどの患者において、心室性能の正味の障害なしにその後負荷の減少（全身血管抵抗の減少）特性によって補 4,954人の患者との臨床経験では、87（1.8％）うっ血性心不全または肺水腫を開発しました。 ベラパミルは、重度の左心室機能不全（例えば、駆出率が30％未満）または心不全の中等度から重度の症状を有する患者およびβ-アドレナリン遮断薬を受けている場合、任意の程度の心室機能障害を有する患者においては避けるべきである（参照）。 ). 軽度の心室機能障害を有する患者は、可能であれば、ベラパミル治療の前にジギタリスおよび/または利尿薬の最適用量で制御されるべきである。 ()

時折、verapamilのpharmacologic行為は目まいか徴候の低血圧で起因するかもしれない正常なレベルの下で血圧の低下を作り出すかもしれません。 臨床試験に登録されている4,954人の患者で観察された低血圧の発生率は2.5％であった。 高血圧患者では、正常以下の血圧の低下は珍しい。 ティルトテーブルテスト（60度）は起立性低血圧を誘発することができませんでした。

禁忌). は通常、dc-詳細動である。 カーディオバーションは山口CALANの後で安全そして効果的に使用されました。

房室ブロック

注意事項

一般

肝機能障害を有する患者における使用

ベラパミルは肝臓によって高度に代謝されるので、肝機能障害を有する患者には慎重に投与すべきである。 厳しいレバー機能障害は約14から16時間にverapamilの除去の半減期を延長します、それ故に、正常なレバー機能の患者に与えられる線量のおよそ30%はこれらのPR間隔の異常な延長または過度の薬理学的効果の他の徴候のための注意深い監視（参照

発がん、突然変異誘発、生殖能力の障害

授乳中の母親

ベラパミルはヒト乳中に排泄される。 Verapamilからの看護の幼児の不利な反作用のための潜在性のために、verapamilが管理される間、看護は中断されるべきです。

). は通常、dc-詳細動である。 カーディオバーションは山口CALANの後で安全そして効果的に使用されました。

120mg/日までの用量でベラパミルによる治療を受けた肥大性心筋症（それらのほとんどは難治性またはプロプラノロールに不耐性）の患者では、720mg/日肺水腫で死亡した患者はいずれも重度の左室流出閉塞と左室機能不全の既往があった。 八他の患者は、肺水腫および/または重度の低血圧、異常に高い（20ミリメートルHgよりも大きい）肺くさび圧および著しい左心室流出閉塞がこれらの患者のほとんどに存在していた。 キニジンの併用投与（

一般

オーバードーゼージ

発癌、突然変異誘発、生殖能力の障害

)

低血圧

時折、verapamilのpharmacologic行為は目まいか徴候の低血圧で起因するかもしれない正常なレベルの下で血圧の低下を作り出すかもしれません。 臨床試験に登録されている4,954人の患者で観察された低血圧の発生率は2.5％であった。 高血圧患者では、正常以下の血圧の低下は珍しい。 ティルトテーブルテスト（60度）は起立性低血圧を誘発することができませんでした。

肝臓酵素の上昇

禁忌

,

VerapamilがDuchenneの筋ジストロフィーの患者のneuromuscular伝達を減らし、neuromuscular妨害エージェントvecuroniumからの回復を延長し、そしてmyastheniaのgravisの悪化を引き起こすことが報告されました。 弱毒化した神経筋伝達を有する患者に投与される場合、ベラパミルの投与量を減少させる必要があるかもしれない。

最大5.5倍（55mg/kg/日）までの毎日の食事用量での雌ラットの研究では、最大推奨ヒト用量は生殖能力の障害を示さなかった。 男性の生殖能力に対する影響は決定されていない。

ベラパミルはヒト乳中に排泄される。 Verapamilからの看護の幼児の不利な反作用のための潜在性のために、verapamilが管理される間、看護は中断されるべきです。

肝臓酵素の上昇

アルカリホスファターゼおよびビリルビンにおけるトランスアミナーゼの上昇が報告されている。 そのような症状は時々一時的的であり、継続的なベラパミルの処置に垂直して備えるかもしれません。 Verapamilと関連しているhepatocellular傷害の複数のケースはrechallengeによって証明されました、これらの半分にSGOT、SGPTおよびアルカリホスファターゼの上昇に加えて臨床徴候（倦怠感、熱および/または右の上部象限の苦痛）がありました。 従ってベラパミルを受け取っている患者のレバー機能の周期的なモニタリングは重要です。

発作性および/または慢性心房細動または心房fl動および共存するアクセサリーAV経路を有する一部の患者は、avノードをバイパスするアクセサリー経路を横切る前行伝導が増加し、ベラパミル（またはジギタリス）を静脈内投与した後に非常に急速な心室応答または心室細動を生じる。 口頭verapamilと起こるこれの危険が確立されなかったが、口頭verapamilを受け取っているそのような患者は危険にあるかもしれ、これらの患者の使用は禁忌とされ 禁忌). は通常、dc-詳細動である。 カーディオバージョンは山口ISOPTINの後で安全そして効果的に使用されました。

（アイエスエス）)

）が実施されるべきである。

腎機能障害を有する患者における使用

オーバードーゼージ

頭痛はまれに、めまい、知覚異常、振戦、錐体外路症候群（例えば、パーキンソニズム）、ジストニアが発生します。

耳および迷路の無秩序:

吐き気、嘔吐、便秘は珍しいことではなく、イレウスおよび腹痛/不快感。 薬剤が長期にわたって管理されるときGingival増殖は非常にまれに起こるかもしれません。 これは、薬物が中止されたときに完全に可逆的である。

非常にまれに、トランスアミナーゼおよび/またはアルカリホスファターゼの増加によって特徴付けられるレバー機能のリバーシブルの減損はisoptin SRの処置の間に起こるかもしれ、おそらくhypersensitivity反作用です。

狭心症,房室解離,胸痛,跛行,心筋梗塞,動悸,紫斑病(血管炎),失神.

スキン:

心房細動またはフラッターを有するデジタル化された患者における心室応答の制御に関連する臨床試験では、安静時の50/分以下の心室率は患者の15％で起こり、無症候性低血圧は患者の5％で起こった。

以下の反応は、1％以下の患者で報告され、因果関係が不明な条件（公開試験、マーケティング経験）の下で発生し、医師に可能な関係を警告するためにリスト:

心不全、低血圧、高められたレバー酵素、AVのブロックおよび急速な心室の応答の議論のため。 可逆性（ベラパミルの中止時）非閉塞性、麻痺性イレウスは、ベラパミルの使用に関連してまれに報告されている。 経口投与されたベラパミルに対する以下の反応は、1.0％以上の速度で発生したか、またはより低い速度で発生したが、4,954人の患者における臨床試験:

心房細動またはフラッターを有するデジタル化された患者における心室応答の制御に関連する臨床試験では、安静時50以下の心室率は患者の15％で起こり、無症候性低血圧は患者の5％で起こった。

患者の1.0％以下で報告された以下の反応は、因果関係が不明な条件（公開試験、マーケティング経験）の下で発生し、医師に可能な関係を警告するためにリ:

消化器系:

関節痛および発疹、発疹、脱毛、角質増殖症、黄斑、発汗、蕁麻疹、スティーブンス-ジョンソン症候群、多形性紅斑。

警告

脳血管障害、混乱、平衡障害、不眠症、筋肉のけいれん、parasthesia、精神病の症状、ない、微妙なブレなどを混ぜられ、傾眠、錐体外路の症状。

取られるべき一般的な措置：胃腸運動（蠕動音）が検出されない場合、摂取後12時間後であっても、通常の予防措置を用いた胃洗浄。 変更された放出製剤による中毒が疑われる場合、誘導された嘔吐、内視鏡下での胃および小腸の内容物の除去、腸洗浄、下剤、高enem腸などの広範な排胸腔外心臓マッサージ、呼吸、除細動および/またはペースメーカー療法など、通常の集中的な蘇生措置が適用されます。

すべてのベラパミル過剰摂取を深刻なものとして扱い、少なくとも48時間（特にイソプチン-SR）、好ましくは継続的な病院ケアの下で観察を維持する。 遅延薬力学的結果は、徐放性製剤で起こり得る。 ベラパミルは胃腸通過時間を減少させることが知られている。