Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 12.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
Inderal® LA Kapsülleri (propranolol hidroklorür)
Her beyaz / açık mavi kapsül, 3 dar bant, 1 geniş bant ve “INDERAL LA 60” ile tanımlanır 100 (şişelerde) 60 mg propranolol hidroklorür içerirNDC 24090-470-88).
3 dar bant, 1 geniş bant ve “INDERAL LA 80” ile tanımlanan her açık mavi kapsül içerir 100'lük şişelerde 80 mg propranolol hidroklorür (NDC 24090-471-88).
3 dar bant, 1 geniş bant ve “INDERAL LA 120” ile tanımlanan her açık mavi / koyu mavi kapsül 100'lük şişelerde 120 mg propranolol hidroklorür içerir (NDC 24090-473-88).
3 dar bant, 1 geniş bant ve “INDERAL LA 160” ile tanımlanan her koyu mavi kapsül içerir 100'lük şişelerde 160 mg propranolol hidroklorür (NDC 24090-479-88).
20 ° ila 25 ° C'de (68 ° ila 77 ° F) saklayın; 15 ° ila 30 ° C (59 ° ila 86 ° F) arasında gezilere izin verilir.
Işık, nem, donma ve aşırı ısıdan koruyun.
USP'de tanımlandığı gibi sıkı, ışığa dayanıklı bir kapta dağıtım yapın
Üretici: Wyeth Pharmaceuticals, Inc., Pfizer, Inc.'in bir yan kuruluşudur. Philadelphia, PA 19101. Revize: Kasım 2015
Hipertansiyon
İnderal LA hipertansiyon tedavisinde endikedir. Tek başına kullanılabilir veya kombinasyon halinde kullanılabilir diğer antihipertansif ajanlarla, özellikle bir tiazid diüretik ile. Inderal LA, hipertansif acil durumların yönetimi.
Koroner Ateroskleroz Nedeniyle Anjina Pektoris
İnderal LA'nın anjina sıklığını azalttığı ve hastalarda egzersiz toleransını arttırdığı gösterilmiştir anjina pektoris.
Migren
İnderal LA, ortak migren baş ağrısının profilaksisi için endikedir. Propranololün etkinliği başlayan migren atağının tedavisinde henüz belirlenmemiştir ve propranolol yoktur bu tür kullanım için belirtilmiştir.
Hipertrofik Subaortik Stenoz
İnderal LA, hipertrofik subaortik olan semptomatik hastalarda NYHA fonksiyonel sınıfını iyileştirir stenoz.
Genel
Inderal® LA, bir kez uygulama için sürekli salimli bir kapsülde propranolol hidroklorür sağlar günlük. Hastalar İnderal Tabletlerden İnderal LA Kapsüllerine geçirilirse, dikkat edilmelidir istenen terapötik etkinin korunmasını sağlayın. Inderal LA basit sayılmamalıdır Inderal yerine mg-mg yerine geçer. Inderal LA farklı kinetiklere sahiptir ve daha düşük kan seviyeleri üretir. Retitrasyon, özellikle 24 saatlik dozlamanın sonunda etkinliği korumak için gerekli olabilir Aralık.
Hipertansiyon
Olağan başlangıç dozu, tek başına kullanılan veya bir diüretik içine eklenen günde bir kez 80 mg Inderal LA'dır. dozaj, yeterli kan basıncı kontrolü sağlanana kadar günde bir kez 120 mg'a veya daha yüksek bir değere yükseltilebilir elde etti. Olağan idame dozu günde bir kez 120 ila 160 mg'dır. Bazı durumlarda bir dozaj 640 mg gerekebilir. Belirli bir doza tam hipertansif yanıt için gereken süre değişkendir ve birkaç gün ila birkaç hafta arasında değişebilir.
Angina Pectoris
Günde bir kez 80 mg Inderal LA ile başlayarak, dozaj üç ila yedi günde kademeli olarak arttırılmalıdır optimal yanıt elde edilene kadar aralıklar. Her ne kadar bireysel hastalar herhangi bir dozajda yanıt verebilir ortalama optimal dozaj günde bir kez 160 mg gibi görünmektedir. Anjina pektoriste değer ve günde 320 mg'ı aşan dozaj güvenliği belirlenmemiştir.
Tedavi kesilecekse, birkaç haftalık bir süre boyunca dozu kademeli olarak azaltın (Görmek UYARILAR).
Migren
Başlangıç oral dozu günde bir kez 80 mg Inderal LA'dır. Olağan etkili doz aralığı 160 ila 240 mg'dır günde bir kez. Optimal migren profilaksisi elde etmek için dozaj kademeli olarak arttırılabilir. Eğer a maksimum doz olan Inderal'a ulaştıktan sonraki dört ila altı hafta içinde tatmin edici yanıt alınmaz LA tedavisi kesilmelidir. İlacın bir süre boyunca kademeli olarak geri çekilmesi tavsiye edilebilir hastanın yaşına, komorbiditesine ve Inderal LA dozuna bağlı olarak birkaç hafta .
Hipertrofik Subaortik Stenoz
Normal dozaj günde bir kez 80 ila 160 mg Inderal LA'dır.
Propranolol 1) kardiyojenik şokta kontrendikedir; 2) sinüs bradikardisi ve birinci dereceden daha büyük blok; 3) bronşiyal astım; ve 4) propranolole karşı aşırı duyarlılığı olduğu bilinen hastalarda hidroklorür.
UYARILAR
Angina Pectoris
Anjina alevlenmesi ve bazı durumlarda miyokard enfarktüsü bildirilmiştir propranolol tedavisinin aniden kesilmesinin ardından. Bu nedenle, kesildiğinde propranolol planlanır, dozaj en az birkaç hafta içinde kademeli olarak azaltılmalıdır ve hasta, tedavinin kesilmesine veya kesilmesine karşı uyarılmalıdır doktor tavsiyesi. Propranolol tedavisi kesilirse ve anjin alevlenmesi meydana gelirse, ortaya çıkar genellikle propranolol tedavisini yeniden başlatmanız ve uygun diğer önlemleri almanız önerilir kararsız angina pektorisin yönetimi. Koroner arter hastalığı olabileceğinden tanınmayan, risk altında olduğu düşünülen hastalarda yukarıdaki tavsiyelere uymak ihtiyatlı olabilir diğer endikasyonlar için propranolol verilen okültatero din adamları kalp hastalığı olan.
Aşırı duyarlılık ve Cilt Reaksiyonları
Anafilaktik / anafilaktoid reaksiyonlar dahil olmak üzere aşırı duyarlılık reaksiyonları ile ilişkilendirilmiştir propranolol uygulaması (bkz REKLAM REAKSİYONLARI).
Stevens-Johnson Sendromu, toksik epidermal nekroliz, eksfolyatif dahil olmak üzere kutanöz reaksiyonlar propranolol kullanımı ile dermatit, eritema multiforme ve ürtiker bildirilmiştir (bkz REKLAM REAKSİYONLARI).
Kardiyak Arıza
Sempatik stimülasyon, hastalarda dolaşım fonksiyonunu destekleyen hayati bir bileşen olabilir konjestif kalp yetmezliği ve beta blokajı ile inhibisyonu daha ciddi başarısızlığı tetikleyebilir. Açık konjestif kalp yetmezliğinde beta-blokerlerden kaçınılması gerekmekle birlikte, bazılarının gösterilmiştir iyi başarısızlık öyküsü olan hastalarda yakın takip ile kullanıldığında oldukça faydalı olun telafi edilir ve gerektiğinde diüretikler alır. Beta-adrenerjik bloke edici ajanlar, dijitalin kalp kası üzerindeki inotropik etkisi.
Kalp Yetmezliği Tarihi Olmayan Hastalarda beta-blokerlerin sürekli kullanımı bazı durumlarda olabilir kalp yetmezliğine yol açar.
Alerjik Olmayan Bronkospazm (ör., Kronik Bronşit, Amfizem)
Genel olarak, bronkospastik akciğer hastalığı olan hastalara beta-blokerler verilmemelidir. Propranolol bronşiyal astım atağını tetikleyebileceğinden bu ortamda dikkatli bir şekilde uygulanmalıdır betareseptörlerin endojen ve ekzojen katekolamin stimülasyonu ile üretilen bronkodilasyonun engellenmesi.
Büyük Cerrahi
Kronik olarak uygulanan beta bloke edici tedavi majörden önce rutin olarak geri çekilmemelidir Bununla birlikte, kalbin refleks adrenerjik uyaranlara cevap verme yeteneğinin azalması artabilir genel anestezi ve cerrahi prosedürlerin riskleri.
Diyabet ve Hipoglisemi
Beta-adrenerjik blokaj, bazı önsezi belirti ve semptomlarının (darbe) ortaya çıkmasını önleyebilir hız ve basınç değişiklikleri), özellikle insüline bağımlı diyabet hastalarında akut hipogliseminin. İçinde bu hastalar, insülin dozajını ayarlamak daha zor olabilir.
Propranolol tedavisi, özellikle bebeklere ve çocuklara diyabetik olsun ya da olmasın verildiğinde ilişkilendirilmiştir hipoglisemi ile özellikle açlık sırasında ameliyat hazırlığında olduğu gibi. Hipoglisemi olmuştur uzun süreli fiziksel efordan sonra propranolol alan hastalarda ve böbrek hastalarında bildirilmiştir yetersizlik.
Tirotoksikoz
Beta-adrenerjik blokaj, hipertiroidizmin bazı klinik belirtilerini maskeleyebilir. Bu nedenle, ani propranololün geri çekilmesini hipertiroidizm semptomlarının alevlenmesi takip edebilir tiroid fırtınası dahil. Propranolol tiroid fonksiyon testlerini değiştirebilir ve T'yi artırabilir4 ve ters T3, ve azalan T3.
Wolff-Parkins Beyaz Sendromu
Wolff-Parkinson-White sendromu ve taşikardi hastalarında beta-adrenerjik abluka olmuştur kalp pili ile tedavi gerektiren şiddetli bradikardi ile ilişkili. Bir durumda, bu sonuç oldu 5 mg propranolol başlangıç dozundan sonra bildirilmiştir.
ÖNLEMLER
Genel
Propranolol, karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır. Inderal LA hipertansif acil durumların tedavisi için endike değildir.
Beta-adrenerjik reseptör blokajı göz içi basıncının düşmesine neden olabilir. Hastalara söylenmelidir Inderal LA'nın glokom tarama testine müdahale edebileceğini söyledi. Para çekme işlemi geri dönüşe neden olabilir artan göz içi basıncı.
Beta-blokerler alırken, çeşitli anafilaktik reaksiyon öyküsü olan hastalar alerjenler, kazara, tanısal veya terapötik olarak tekrarlanan zorluğa karşı daha reaktif olabilir. Bu hastalar alerjik reaksiyonu tedavi etmek için kullanılan normal epinefrin dozlarına yanıt vermeyebilir.
Klinik Laboratuvar Testleri
Hipertansiyonu olan hastalarda propranolol kullanımı yüksek serum seviyeleri ile ilişkilendirilmiştir potasyum, serum transaminazları ve alkalin fosfataz. Şiddetli kalp yetmezliğinde propranolol kullanımı Kan Üre Azotundaki artışlarla ilişkilendirilmiştir.
Kardiyovasküler İlaçlar
Antiaritmikler
Propafenon, bunlara katkı sağlayabilen negatif inotropik ve beta bloke edici özelliklere sahiptir propranolol.
Kinidin propranolol konsantrasyonunu arttırır ve daha yüksek derecelerde klinik betablokaj üretir ve postüral hipotansiyona neden olabilir.
Amiodaron, katkı maddesi olabilecek negatif kronotropik özelliklere sahip bir antiaritmik ajandır propranolol gibi β-blokerleri ile görülenler.
Propranolol uygulamasıyla lidokainin klerensi azalır. Lidokain toksisitesi olmuştur propranolol ile birlikte uygulandıktan sonra bildirilmiştir.
A-V nodalını yavaşlatan ilaçlarla Inderal LA uygulanırken dikkatli olunmalıdır iletim, ör., lidokain ve kalsiyum kanal blokerleri.
Digitalis Glikozitler
Hem dijital glikozitler hem de beta-blokerler atriyoventriküler iletimi yavaşlatır ve kalp atış hızını azaltır. Eşzamanlı kullanım bradikardi riskini artırabilir.
Kalsiyum Kanal Engelleyicileri
Beta-bloker alan hastalara kalsiyumkanal uygulandığında dikkatli olunmalıdır negatif inotropik ve / veya kronotropik etkileri olan bloke edici ilaç. Her iki ajan da baskı yapabilir miyokardiyal kasılma veya atriyoventriküler iletim.
Önemli bradikardi, kalp yetmezliği ve kardiyovasküler çökme raporları vardır verapamil ve beta-blokerlerin eşzamanlı kullanımı.
Kardiyak hastalığı olan hastalarda propranolol ve diltiazem'in birlikte uygulanması ile ilişkilendirilmiştir bradikardi, hipotansiyon, yüksek derecede kalp bloğu ve kalp yetmezliği.
ACE İnhibitörleri
Beta-blokerler ile birleştirildiğinde, ACE inhibitörleri özellikle ayarında hipotansiyona neden olabilir akut miyokard enfarktüsü.
Klonidinin antihipertansif etkileri beta-blokerler tarafından antagonize edilebilir. Inderal LA olmalıdır klonidinden çekilen hastalara dikkatli uygulanır.
Alfa Engelleyiciler
Prazosin, betablocker varlığında ilk doz hipotansiyonunun uzaması ile ilişkilendirilmiştir.
Hem beta-blokerler hem de terazosin veya doksazosin alan hastalarda postural hipotansiyon bildirilmiştir.
Reserpin
Reserpin gibi katekolamin tüketen ilaçlar alan hastalar yakından izlenmelidir hipotansiyona neden olabilecek dinlenme sempatik sinir aktivitesinin aşırı azalması işaretlenmiştir bradikardi, vertigo, senkopal ataklar veya ortostatik hipotansiyon.
İnotropik Ajanlar
Propranolol ile uzun süreli tedavi gören hastalar, kontrolsüz hipertansiyon yaşayabilir önerilmeyen alfa-reseptör stimülasyonunun bir sonucu olarak epinefrin uygulanır. Epinefrin bu nedenle propranolol doz aşımı tedavisinde endike değildir (bkz AŞIRI).
İzoproterenol ve Dobutamin
Propranolol, beta-reseptör agonistlerinin rekabetçi bir inhibitörüdür ve etkileri tersine çevrilebilir bu tür ajanların uygulanması, ör., dobutamin veya izoproterenol. Ayrıca, propranolol azalabilir miyokard değerlendirmesi yapılan hastalarda dobutamin stres ekokardiyografisine duyarlılık iskemi.
Kardiyovasküler Olmayan İlaçlar
Steroid Olmayan Antienflamatuar İlaçlar
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçların (NSAID'ler) antihipertansif etkiyi köreldiği bildirilmiştir beta-adrenoreseptör bloke edici ajanların.
İndometasinin propranolol ile uygulanması, propranololün azaltılmasındaki etkinliğini azaltabilir kan basıncı ve kalp atış hızı.
Antidepresanlar
MAO inhibitörlerinin veya trisiklik antidepresanların hipotansif etkileri ne zaman şiddetlenebilir propranololün beta bloke edici aktivitesine müdahale ederek beta-blokerler ile uygulanır.
Anestezik Ajanlar
Metoksifluran ve trikloroetilen, uygulandığında miyokardiyal kontraktüriteyi azaltabilir propranolol.
Warfarin
Warfarin ile uygulandığında propranolol, warfarin konsantrasyonunu arttırır. Protrombin zamanı, bu nedenle izlenmelidir.
Nöroleptik İlaçlar
Propranolol ve ile birlikte kullanılmasıyla hipotansiyon ve kalp durması bildirilmiştir haloperidol.
Tiroksin
Tiroksin, birlikte kullanıldığında beklenenden daha düşük bir T konsantrasyonuna neden olabilir propranolol.
Kanserojenez, Mutajenez, Doğurganlığın Bozukluğu
Farelerin ve sıçanların propranolol hidroklorür ile tedavi edildiği diyet uygulama çalışmalarında 150 mg / kg / güne kadar dozlarda 18 aya kadar, ilaca bağlı tümörjenez kanıtı yoktu. Vücut yüzey alanı bazında, fare ve sıçandaki bu doz sırasıyla yaklaşık olarak eşittir 640 mg propranololün önerilen maksimum insan oral günlük dozunun (MRHD) iki katı hidroklorür. Hem erkek hem de dişi sıçanların propranolole maruz kaldığı bir çalışmada diyetlerinde% 0.05'e kadar (yaklaşık 50 mg / kg vücut ağırlığı ve daha az) konsantrasyonlarda hidroklorür MRHD), çiftleşmeden 60 gün önce ve iki nesil boyunca hamilelik ve emzirme boyunca doğurganlık üzerinde hiçbir etkisi yoktu. Farklı performans gösteren Ames Testlerinden farklı sonuçlara dayanmaktadır laboratuvarlarda, bakterilerde propranololün genotoksik etkisi için kesin kanıtlar vardır (S tifimurium TA 1538 suşu).
Gebelik
Gebelik Kategorisi C
Bir dizi üreme ve gelişimsel toksikoloji çalışmasında, sıçanlara propranolol verildi gavaj veya hamilelik ve emzirme boyunca diyette. 150 mg / kg / gün dozlarında, ancak dozlarında değil 80 mg / kg / gün (vücut yüzey alanı bazında MRHD'ye eşdeğer), tedavi ile ilişkilendirildi embriyotoksisite (altmış altlık boyutu ve artmış emilim oranları) ve yenidoğan toksisitesi (ölümler). Propranolol hidroklorür ayrıca tavşanlara (hamilelik boyunca ve yemde) uygulandı laktasyon) 150 mg / kg / gün kadar yüksek dozlarda (günde önerilen maksimum insan oralının yaklaşık 5 katı) doz). Embriyo veya yenidoğan toksisitesi kanıtı kaydedilmedi.
Gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü bir çalışma yoktur. Rahim içi büyüme geriliği, anneleri alınan yenidoğanlarda küçük plasentalar ve konjenital anormallikler bildirilmiştir hamilelik sırasında propranolol. Anneleri doğumda propranolol alan yenidoğanlarda vardır bradikardi, hipoglisemi ve / veya solunum depresyonu sergiledi. İzleme için yeterli tesisler doğumda bu tür bebekler bulunmalıdır. İnderal LA hamilelik sırasında sadece aşağıdaki durumlarda kullanılmalıdır potansiyel fayda fetus için potansiyel riski haklı çıkarır.
Hemşirelik Anneler
Propranolol anne sütüne geçer. Inderal LA uygulandığında dikkatli olunmalıdır emziren bir kadın.
Pediatrik Kullanım
Pediatrik hastalarda propranololün güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir. Bronkospazm ve konjestif kalp yetmezliğinin uygulanmasına denk geldiği bildirilmiştir pediyatrik hastalarda propranolol tedavisi.
Geriatrik Kullanım
Inderal LA'nın klinik çalışmaları, 65 yaş ve üstü yeterli sayıda denek içermiyordu genç deneklerden farklı tepki verip vermediklerini belirler. Bildirilen diğer klinik deneyimler yaşlı ve genç hastalar arasındaki yanıtlarda farklılıklar tespit etmemiştir. Genel olarak, doz yaşlı bir hasta için seçim, genellikle doz aralığının alt ucundan başlayarak dikkatli olmalıdır azalmış hepatik, böbrek veya kalp fonksiyonunun ve eşlik eden daha yüksek frekansı yansıtır hastalık veya diğer ilaç tedavisi.
Tüm ilaç etkileşim çalışmaları propranolol ile gerçekleştirildi. İlaç etkileşimleri hakkında veri yoktur Inderal LA kapsülleri ile.
Sitokrom P-450 Enzimlerinin Substratları, İnhibitörleri veya İndükleyicileri ile etkileşimler
Çünkü propranololün metabolizması Sitokrom P-450 sisteminde birden fazla yol içerir (CYP2D6, 1A2, 2C19), aktivite tarafından metabolize edilen veya aktiviteyi etkileyen ilaçlarla birlikte uygulama bu yollardan bir veya daha fazlasının (indüksiyon veya inhibisyon) klinik olarak anlamlı ilaca yol açabilir etkileşimler (bkz İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ altında ÖNLEMLER).
CYP2D6'nın Substratları veya İnhibitörleri
Propranololün kan seviyeleri ve / veya toksisitesi, substratlarla birlikte uygulanarak veya arttırılabilir amiodaron, simetidin, delavudin, fluoksetin, paroksetin, kinidin ve gibi CYP2D6 inhibitörleri ritonavir. Ranitidin veya lansoprazol ile herhangi bir etkileşim gözlenmemiştir.
CYP1A2'nin Substratları veya İnhibitörleri
Propranololün kan seviyeleri ve / veya toksisitesi, substratlarla birlikte uygulanarak veya arttırılabilir imipramin, simetidin, siprofloksasin, fluvoksamin, izoniazid, ritonavir gibi CYP1A2 inhibitörleri teofilin, zileuton, zolmitriptan ve rizatriptan.
CYP2C19'un Substratları veya İnhibitörleri
Propranololün kan seviyeleri ve / veya toksisitesi, substratlarla birlikte uygulanarak veya arttırılabilir flukonazol, simetidin, fluoksetin, fluvoksamin, tenioposid gibi CYP2C19 inhibitörleri ve tolbutamid. Omeprazol ile etkileşim gözlenmedi.
Karaciğer İlaç Metabolizmasının İndükleyicileri
Propranololün kan seviyeleri, rifampin gibi indükleyicilerle birlikte uygulanarak azaltılabilir etanol, fenitoin ve fenobarbital. Sigara içmek de hepatik metabolizmayı indükler ve olmuştur propranololün klerensini% 77'ye kadar arttırdığı ve plazmanın azalmasına neden olduğu gösterilmiştir konsantrasyonları.
Kardiyovasküler İlaçlar
Antiaritmikler
Propafenonun EAA değeri, propranololün birlikte uygulanmasıyla% 200'den fazla arttırılır.
Propranolol metabolizması, kinidin birlikte uygulanmasıyla azalır ve iki ila üçe yol açar artan kan konsantrasyonu ve daha yüksek klinik beta blokajı katlayın.
Lidokainin metabolizması, propranololün birlikte uygulanmasıyla inhibe edilir ve bu da% 25'e neden olur lidokain konsantrasyonlarında artış.
Kalsiyum Kanal Engelleyicileri
Propranololün ortalama C ve AUC'si birlikte uygulanarak sırasıyla% 50 ve% 30 oranında arttırılır nikardipinin birlikte uygulanmasıyla nizolipin ve% 80 ve% 47 oranında.
Nifedipinin ortalama C ve AUC'si birlikte uygulanarak sırasıyla% 64 ve% 79 oranında arttırılır propranolol.
Propranolol, verapamil ve norverapamil farmakokinetiğini etkilemez. Verapamil bilmiyor propranololün farmakokinetiğini etkiler.
Kardiyovasküler Olmayan İlaçlar
Migren İlaçları
Zolmitriptan veya rizatriptanın propranolol ile uygulanması, konsantrasyonlarının artmasına neden oldu zolmitriptan (AUC% 56 ve Cmax% 37 arttı) veya rizatriptan (AUC ve Cmax idi sırasıyla% 67 ve% 75 arttı).
Teofilin
Teofilin propranolol ile birlikte uygulanması teofilin oral klerensini% 30 oranında azaltır % 52.
Benzodiazepinler
Propranolol, diazepamın metabolizmasını inhibe edebilir, bu da diazepam konsantrasyonlarının artmasına neden olur ve metabolitleri. Diazepam, propranololün farmakokinetiğini değiştirmez.
Oksazepam, triazolam, lorazepam ve alprazolamın farmakokinetiği birlikte uygulamadan etkilenmez propranolol.
Nöroleptik İlaçlar
Uzun etkili propranololün 160 mg / gün'e eşit veya daha yüksek dozlarda birlikte uygulanması ile sonuçlanmıştır tioridazin plazma konsantrasyonlarında% 55 ila% 369 arasında artış ve tioridazin artışı % 33 ila% 209 arasında değişen metabolit (mesoridazin) konsantrasyonları.
Klorpromazinin propranolol ile birlikte uygulanması propranolol plazmasında% 70'lik bir artışla sonuçlandı seviyesi.
Anti-Ulcer İlaçları
Propranololün spesifik olmayan bir CYP450 inhibitörü olan simetidin ile birlikte uygulanması artmıştır propranolol AUC ve Cmax sırasıyla% 46 ve% 35 oranında. Alüminyum hidroksit ile birlikte uygulama jel (1200 mg) propranolol konsantrasyonlarında bir azalmaya neden olabilir.
Metoklopramidin uzun etkili propranolol ile birlikte uygulanmasının önemli bir etkisi olmamıştır propranololün farmakokinetiğinde.
Lipid İndirme İlaçları
Kolestiramin veya kolestipolün propranolol ile birlikte uygulanması,% 50'ye kadar azalmaya neden oldu propranolol konsantrasyonları.
Propranololün lovastatin veya pravastatin ile birlikte uygulanması, EAA'nın% 18 ila% 23'üne düşmüştür her ikisi de, ancak farmakodinamiğini değiştirmedi. Propranololün üzerinde bir etkisi yoktu fluvastatinin farmakokinetiği.
Warfarin
Propranolol ve warfarinin birlikte uygulanmasının warfarini arttırdığı gösterilmiştir biyoyararlanım ve protrombin süresini artırın.
Gebelik Kategorisi C
Bir dizi üreme ve gelişimsel toksikoloji çalışmasında, sıçanlara propranolol verildi gavaj veya hamilelik ve emzirme boyunca diyette. 150 mg / kg / gün dozlarında, ancak dozlarında değil 80 mg / kg / gün (vücut yüzey alanı bazında MRHD'ye eşdeğer), tedavi ile ilişkilendirildi embriyotoksisite (altmış altlık boyutu ve artmış emilim oranları) ve yenidoğan toksisitesi (ölümler). Propranolol hidroklorür ayrıca tavşanlara (hamilelik boyunca ve yemde) uygulandı laktasyon) 150 mg / kg / gün kadar yüksek dozlarda (günde önerilen maksimum insan oralının yaklaşık 5 katı) doz). Embriyo veya yenidoğan toksisitesi kanıtı kaydedilmedi.
Gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü bir çalışma yoktur. Rahim içi büyüme geriliği, anneleri alınan yenidoğanlarda küçük plasentalar ve konjenital anormallikler bildirilmiştir hamilelik sırasında propranolol. Anneleri doğumda propranolol alan yenidoğanlarda vardır bradikardi, hipoglisemi ve / veya solunum depresyonu sergiledi. İzleme için yeterli tesisler doğumda bu tür bebekler bulunmalıdır. İnderal LA hamilelik sırasında sadece aşağıdaki durumlarda kullanılmalıdır potansiyel fayda fetus için potansiyel riski haklı çıkarır.
Aşağıdaki advers olaylar gözlendi ve propranolol kullanan hastalarda bildirildi.
Kardiyovasküler
Bradikardi; konjestif kalp yetmezliği; AV bloğunun yoğunlaştırılması; hipotansiyon; ellerin parestezisi; trombositopenik purpura; genellikle Raynaud tipi arteriyel yetmezlik.
Merkezi Sinir Sistemi
Hafif başlılık; uykusuzluk, lassitude ile kendini gösteren zihinsel depresyon zayıflık, yorgunluk; kataton; görme bozuklukları; halüsinasyonlar; canlı rüyalar; akut geri dönüşümlü zaman ve yer için yönelim bozukluğu, kısa süreli hafıza kaybı, duygusal değişkenlik ile karakterize sendrom hafif bulutlu sensör ve nöropsikometride performans azalması. Hemen serbest bırakmak için formülasyonlar, yorgunluk, uyuşukluk ve canlı rüyalar doza bağlı görünür.
Gastrointestinal
Bulantı, kusma, epigastrik sıkıntı, karın krampları, ishal, kabızlık mezenterik arteriyel tromboz, iskemik kolit.
Alerjik
Anafilaktik / anafilaktoid reaksiyonlar dahil olmak üzere aşırı duyarlılık reaksiyonları; farenjit ve agranülositoz; eritematöz döküntü; ağrı ve boğaz ağrısı ile birlikte ateş; laringospazm; solunum sıkıntısı.
Solunum
Bronkospazm.
Hematolojik
Agranülositoz, trombositopenik olmayan purpura ve trombositopenik purpura.
Otoimmün
Sistemik lupus eritematozus (SLE).
Cilt ve Mukoza Membranları
Stevens-Johnson Sendromu, toksik epidermal nekroliz, kuru gözler, eksfolyatif dermatit, eritema multiforme, ürtiker, alopesi, SLE benzeri reaksiyonlar ve sedef hastalığı döküntüler. Deri, seröz membranlar ve konjonktivaları içeren okülomukokutanöz sendrom bir beta-bloker (practolol) için rapor edilen propranolol ile ilişkili değildir.
Genitourinary
Erkek iktidarsızlığı; Peyronie hastalığı.
Propranolol önemli ölçüde diyaliz edilemez. Doz aşımı veya abartılı yanıt durumunda, aşağıdaki önlemler alınmalıdır:
Genel
Yutma yakınsa veya yakın zamanda olmuşsa, önlemeye dikkat ederek mide içeriğini boşaltın pulmoner aspirasyon.
Destekleyici Terapi
Propranololün ardından hipotansiyon ve bradikardi bildirilmiştir aşırı dozda ve uygun şekilde tedavi edilmelidir. Glukagon güçlü inotropik ve kronotropik uygulayabilir etkileri ve özellikle hipotansiyon veya depresif miyokard tedavisi için yararlı olabilir aşırı dozda propranolol sonrası fonksiyon. Glukagon 50-150 mcg / kg olarak uygulanmalıdır intravenöz olarak ardından pozitif kronotropik etki için 1-5 mg / saat sürekli damla. İzoproterenol, dopamin veya fosfodiesteraz inhibitörleri de yararlı olabilir. Ancak epinefrin kontrolsüz hipertansiyonu kışkırtabilir. Bradikardi atropin veya izoproterenol ile tedavi edilebilir. Ciddi bradikardi geçici kardiyak pacing gerektirebilir.
Elektrokardiyogram, nabız, kan basıncı, nörodavranışsal durum ve alım ve çıkış dengesi izlenmelidir. Bronkospazm için izoproterenol ve aminofilin kullanılabilir.