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Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 12.03.2022
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Inderal® Cápsulas de LA (clorhidrato de propranolol)
Cada cápsula blanca / azul claro, identificada por 3 bandas estrechas, 1 banda ancha e "INDERAL LA 60" contiene 60 mg de clorhidrato de propranolol en frascos de 100 (NDC 24090-470-88).
Cada cápsula azul claro, identificada por 3 bandas estrechas, 1 banda ancha e "INDERAL LA 80", contiene 80 mg de clorhidrato de propranolol en frascos de 100 (NDC 24090-471-88).
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Cada cápsula azul oscuro, identificada por 3 bandas estrechas, 1 banda ancha e "INDERAL LA 160", contiene 160 mg de clorhidrato de propranolol en frascos de 100 (NDC 24090-479-88).
Almacenar a 20 ° a 25 ° C (68 ° a 77 ° F); excursiones permitidas a 15 ° a 30 ° C (59 ° a 86 ° F).
Proteger de la luz, la humedad, la congelación y el calor excesivo.
Dispense en un recipiente hermético y resistente a la luz como se define en la USP
Fabricado por: Wyeth Pharmaceuticals, Inc., una subsidiaria de Pfizer, Inc. Filadelfia, PA 19101. Revisado: noviembre de 2015
Hipertensión
Inderal LA está indicado en el tratamiento de la hipertensión. Se puede usar solo o en combinación con otros agentes antihipertensivos, particularmente un diurético tiazídico. Inderal LA no está indicado en el manejo de emergencias hipertensivas.
Angina Pectoris debido a la aterosclerosis coronaria
Inderal LA está indicado para disminuir la frecuencia de angina y aumentar la tolerancia al ejercicio en pacientes con angina de pecho.
Migraña
Inderal LA está indicado para la profilaxis del dolor de cabeza por migraña común. La eficacia de propranolol en el tratamiento de un ataque de migraña que ha comenzado no se ha establecido, y el propranolol no lo es indicado para tal uso.
Estenosis subaórtica hipertrófica
Inderal LA mejora la clase funcional de NYHA en pacientes sintomáticos con subaórtica hipertrófica estenosis.
General
Inderal® LA proporciona clorhidrato de propranolol en una cápsula de liberación sostenida para su administración una vez diario. Si los pacientes cambian de tabletas inderales a cápsulas inderales de Los Ángeles, se debe tener cuidado Asegurar que se mantenga el efecto terapéutico deseado. Inderal LA no debe considerarse simple sustituto mg por mg de Inderal. Inderal LA tiene una cinética diferente y produce niveles sanguíneos más bajos. La retitulación puede ser necesaria, especialmente para mantener la efectividad al final de la dosificación de 24 horas intervalo.
Hipertensión
La dosis inicial habitual es de 80 mg de Inderal LA una vez al día, ya sea que se use sola o se agregue a un diurético. Los la dosis puede aumentarse a 120 mg una vez al día o más hasta que se controle adecuadamente la presión arterial logrado. La dosis de mantenimiento habitual es de 120 a 160 mg una vez al día. En algunos casos, una dosis de Se pueden requerir 640 mg. El tiempo necesario para una respuesta hipertensiva completa a una dosis dada es variable y puede variar desde unos pocos días hasta varias semanas.
Angina Pectoris
Comenzando con 80 mg de Inderal LA una vez al día, la dosis debe aumentarse gradualmente a los tres a siete días intervalos hasta que se obtenga una respuesta óptima. Aunque los pacientes individuales pueden responder a cualquier dosis nivel, la dosis óptima promedio parece ser de 160 mg una vez al día. En angina de pecho, el valor y No se ha establecido la seguridad de la dosis superior a 320 mg por día.
Si se va a suspender el tratamiento, reduzca la dosis gradualmente durante un período de unas pocas semanas (ver ADVERTENCIAS).
Migraña
La dosis oral inicial es de 80 mg de Inderal LA una vez al día. El rango de dosis efectivo habitual es de 160 a 240 mg una vez al día. La dosis puede aumentarse gradualmente para lograr una profilaxis óptima de la migraña. Si a No se obtiene una respuesta satisfactoria dentro de las cuatro a seis semanas después de alcanzar la dosis máxima, Inderal La terapia de Los Ángeles debe suspenderse. Puede ser aconsejable retirar el medicamento gradualmente durante un período de varias semanas dependiendo de la edad del paciente, comorbilidad y dosis de Inderal LA
Estenosis subaórtica hipertrófica
La dosis habitual es de 80 a 160 mg de Inderal LA una vez al día.
El propranolol está contraindicado en 1) shock cardiogénico; 2) bradicardia sinusal y mayor que el primer grado bloqueo; 3) asma bronquial; y 4) en pacientes con hipersensibilidad conocida al propranolol clorhidrato.
ADVERTENCIAS
Angina Pectoris
Ha habido informes de exacerbación de la angina y, en algunos casos, infarto de miocardio después de la interrupción abrupta de la terapia con propranolol. Por lo tanto, cuando se suspende se planifica propranolol, la dosis debe reducirse gradualmente durante al menos unas pocas semanas, y se debe advertir al paciente contra la interrupción o el cese de la terapia sin el consejo del médico. Si la terapia con propranolol se interrumpe y se produce una exacerbación de la angina, se produce generalmente es aconsejable restablecer la terapia con propranolol y tomar otras medidas apropiadas para El manejo de la angina de pecho inestable. Como puede ser la enfermedad coronaria no reconocido, puede ser prudente seguir los consejos anteriores en pacientes considerados en riesgo de que tiene ocultateros cardiopatía clerotica que reciben propranolol para otras indicaciones.
Hipersensibilidad y reacciones cutáneas
Se han asociado reacciones de hipersensibilidad, incluidas reacciones anafilácticas / anafilactoides la administración de propranolol (ver REACCIONES ADVERSAS).
Reacciones cutáneas, incluido el síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, exfoliativa Se ha informado que la dermatitis, el eritema multiforme y la urticaria usan propranolol (ver REACCIONES ADVERSAS).
Insuficiencia cardíaca
La estimulación simpática puede ser un componente vital que apoya la función circulatoria en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, y su inhibición por bloqueo beta puede precipitar una falla más severa. Aunque los betabloqueantes deben evitarse en la insuficiencia cardíaca congestiva manifiesta, se ha demostrado que algunos lo hacen ser altamente beneficioso cuando se usa con un seguimiento cercano en pacientes con antecedentes de fracaso que están bien compensado y están recibiendo diuréticos según sea necesario. Los agentes bloqueantes beta-adrenérgicos no eliminan el acción inotrópica de digital en el músculo cardíaco.
En pacientes sin antecedentes de insuficiencia cardíaca, El uso continuo de betabloqueantes puede, en algunos casos, conducir a insuficiencia cardíaca.
Broncoespasmo no alérgico (p. Ej.Bronquitis crónica, enfisema)
En general, los pacientes con enfermedad pulmonar broncospástica no deben recibir betabloqueantes. Propranolol debe administrarse con precaución en este entorno, ya que puede provocar un ataque asmático bronquial bloqueo de la broncodilatación producida por la estimulación endógena y exógena de catecolamina de los betareceptores.
Cirugía Mayor
La terapia de bloqueo beta administrada crónicamente no debe retirarse rutinariamente antes de la especialización cirugía, sin embargo, la capacidad deteriorada del corazón para responder a los estímulos adrenérgicos reflejos puede aumentar Los riesgos de anestesia general y procedimientos quirúrgicos.
Diabetes e hipoglucemia
El bloqueo beta-adrenérgico puede prevenir la aparición de ciertos signos y síntomas premonitorios (pulso cambios en la velocidad y la presión) de hipoglucemia aguda, especialmente en diabéticos lábiles dependientes de insulina. En estos pacientes, puede ser más difícil ajustar la dosis de insulina.
La terapia con propranolol, particularmente cuando se administra a bebés y niños, diabéticos o no, se ha asociado con hipoglucemia especialmente durante el ayuno como en preparación para la cirugía. La hipoglucemia ha sido informado en pacientes que toman propranolol después de un esfuerzo físico prolongado y en pacientes con insuficiencia renal insuficiencia.
Tirotoxicosis
El bloqueo beta-adrenérgico puede enmascarar ciertos signos clínicos de hipertiroidismo. Por lo tanto, abrupto La retirada de propranolol puede ir seguida de una exacerbación de los síntomas de hipertiroidismo incluyendo tormenta tiroidea. El propranolol puede cambiar las pruebas de función tiroidea, aumentando la T4 y revertir T3, y disminuyendo T3.
Síndrome de Wolff-Parkins en blanco
El bloqueo beta-adrenérgico en pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White y taquicardia ha sido asociado con bradicardia severa que requiere tratamiento con un marcapasos. En un caso, este resultado fue informado después de una dosis inicial de 5 mg de propranolol.
PRECAUCIONES
General
Propranolol debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática o renal. Inderal LA no está indicado para el tratamiento de emergencias hipertensivas.
El bloqueo del receptor beta-adrenérgico puede causar la reducción de la presión intraocular. Se debe informar a los pacientes que Inderal LA puede interferir con la prueba de detección de glaucoma. La retirada puede conducir a un retorno de aumento de la presión intraocular.
Mientras toman betabloqueantes, pacientes con antecedentes de reacción anafiláctica severa a una variedad de los alérgenos pueden ser más reactivos a los desafíos repetidos, ya sean accidentales, diagnósticos o terapéuticos. Dichos pacientes pueden no responder a las dosis habituales de epinefrina utilizadas para tratar la reacción alérgica.
Pruebas de laboratorio clínico
En pacientes con hipertensión, el uso de propranolol se ha asociado con niveles elevados de suero potasio, transaminasas séricas y fosfatasa alcalina. En insuficiencia cardíaca grave, el uso de propranolol se ha asociado con aumentos en el nitrógeno de la urea en sangre.
Drogas cardiovasculares
Antiarrítmicos
La propafenona tiene propiedades negativas inotrópicas y de bloqueo beta que pueden ser aditivas a las de propranolol.
La quinidina aumenta la concentración de propranolol y produce mayores grados de betabloqueante clínico y puede causar hipotensión postural.
La amiodarona es un agente antiarrítmico con propiedades cronotrópicas negativas que pueden ser aditivas los vistos con bloqueadores β como el propranolol.
El aclaramiento de lidocaína se reduce con la administración de propranolol. La toxicidad de la lidocaína ha sido informado después de la administración conjunta con propranolol.
Se debe tener precaución al administrar Inderal LA con medicamentos que ralentizan el nodal A-V conducción, p., bloqueadores de lidocaína y canales de calcio.
Digitalis Glucósidos
Tanto los glucósidos digitálicos como los betabloqueantes ralentizan la conducción auriculoventricular y disminuyen la frecuencia cardíaca. El uso concomitante puede aumentar el riesgo de bradicardia.
Bloqueadores de canales de calcio
Se debe tener precaución cuando los pacientes que reciben un betabloqueante reciben un canal de calcio fármaco de bloqueo con efectos inotrópicos y / o cronotrópicos negativos. Ambos agentes pueden deprimir contractilidad miocárdica o conducción auriculoventricular.
Ha habido informes de bradicardia significativa, insuficiencia cardíaca y colapso cardiovascular uso concurrente de verapamilo y betabloqueantes.
Se ha asociado con la administración conjunta de propranolol y diltiazem en pacientes con enfermedad cardíaca bradicardia, hipotensión, bloqueo cardíaco de alto grado e insuficiencia cardíaca.
Inhibidores de la ECA
Cuando se combinan con betabloqueantes, los inhibidores de la ECA pueden causar hipotensión, particularmente en el entorno de infarto agudo de miocardio.
Los efectos antihipertensivos de la clonidina pueden ser antagonizados por los betabloqueantes. Inderal LA debería ser administrado con precaución a pacientes que se retiran de la clonidina.
Alpha Blockers
La prazosina se ha asociado con la prolongación de la hipotensión de la primera dosis en presencia de betabloqueantes.
Se ha informado hipotensión postural en pacientes que toman beta-bloqueadores y terazosina o doxazosina.
Reserpine
Se debe observar de cerca a los pacientes que reciben medicamentos que agotan la catecolamina, como la reserpina reducción excesiva de la actividad nerviosa simpática en reposo, que puede provocar hipotensión, marcada bradicardia, vértigo, ataques sincopales o hipotensión ortostática.
Agentes inotrópicos
Los pacientes en terapia a largo plazo con propranolol pueden experimentar hipertensión no controlada si epinefrina administrada como consecuencia de la estimulación alfa-receptor sin oposición. La epinefrina es por lo tanto, no está indicado en el tratamiento de la sobredosis de propranolol (ver SOBREDOSIS).
Isoproterenol y Dobutamina
El propranolol es un inhibidor competitivo de los agonistas de los receptores beta, y sus efectos pueden revertirse administración de dichos agentes, p., dobutamina o isoproterenol. Además, el propranolol puede reducirse sensibilidad a la ecocardiografía del estrés de la dobutamina en pacientes sometidos a evaluación para miocardio isquemia.
Drogas no cardiovasculares
Drogas antiinflamatorias no esteroideas
Se ha informado que los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) mitigan el efecto antihipertensivo de agentes bloqueantes beta-adrenorreceptores.
La administración de indometacina con propranolol puede reducir la eficacia de propranolol en la reducción presión arterial y frecuencia cardíaca.
Antidepresivos
Los efectos hipotensores de los inhibidores de la MAO o los antidepresivos tricíclicos pueden exacerbarse cuando administrado con betabloqueantes interfiriendo con la actividad de betabloqueante del propranolol.
Agentes anestésicos
El metoxiflurano y el tricloroetileno pueden deprimir la contractilidad miocárdica cuando se administran con propranolol.
Warfarina
El propranolol cuando se administra con warfarina aumenta la concentración de warfarina. Tiempo de protrombina por lo tanto, debe ser monitoreado.
Drogas neurolépticas
Se ha informado hipotensión y paro cardíaco con el uso concomitante de propranolol y haloperidol.
Tiroxina
La tiroxina puede provocar una concentración de T menor a la esperada cuando se usa concomitantemente propranolol.
Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad
En estudios de administración dietética en los que ratones y ratas fueron tratados con clorhidrato de propranolol hasta 18 meses a dosis de hasta 150 mg / kg / día, no hubo evidencia de tumorigénesis relacionada con el fármaco. Sobre una base de área de superficie corporal, esta dosis en el ratón y la rata es, respectivamente, casi igual y aproximadamente dos veces la dosis diaria oral humana máxima recomendada (MRHD) de 640 mg de propranolol clorhidrato. En un estudio en el que las ratas machos y hembras estuvieron expuestas al propranolol clorhidrato en sus dietas a concentraciones de hasta 0.05% (aproximadamente 50 mg / kg de peso corporal y menos de MRHD), desde 60 días antes del apareamiento y durante todo el embarazo y la lactancia durante dos generaciones no hubo efectos sobre la fertilidad. Basado en resultados diferentes de las pruebas de Ames realizadas por diferentes laboratorios, existe evidencia equívoca de un efecto genotóxico del propranolol en bacterias (S . typhimurium cepa TA 1538).
Embarazo
Embarazo Categoría C
En una serie de estudios de toxicología reproductiva y del desarrollo, se administró propranolol a ratas sonda o en la dieta durante el embarazo y la lactancia. A dosis de 150 mg / kg / día, pero no a dosis de 80 mg / kg / día (equivalente al MRHD en una base de superficie corporal), se asoció con el tratamiento embriotoxicidad (tamaño reducido de la camada y mayores tasas de resorción), así como toxicidad neonatal (muertes). El clorhidrato de propranolol también se administró (en la alimentación) a conejos (durante el embarazo y lactancia) a dosis tan altas como 150 mg / kg / día (aproximadamente 5 veces el máximo recomendado por vía oral humana dosis). No se observó evidencia de toxicidad embrionaria o neonatal.
No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Retraso del crecimiento intrauterino se han reportado pequeñas placentas y anomalías congénitas en recién nacidos cuyas madres recibieron propranolol durante el embarazo. Los recién nacidos cuyas madres reciben propranolol en el parto tienen exhibió bradicardia, hipoglucemia y / o depresión respiratoria. Instalaciones adecuadas para el monitoreo tales bebés al nacer deben estar disponibles. Inderal LA debe usarse durante el embarazo solo si el El beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto.
Madres lactantes
El propranolol se excreta en la leche humana. Se debe tener precaución cuando se administra Inderal LA Una mujer lactante.
Uso pediátrico
No se ha establecido la seguridad y eficacia de propranolol en pacientes pediátricos. Se ha informado que el broncoespasmo y la insuficiencia cardíaca congestiva coinciden con la administración de terapia con propranolol en pacientes pediátricos.
Uso geriátrico
Los estudios clínicos de Inderal LA no incluyeron un número suficiente de sujetos de 65 años o más determinar si responden de manera diferente a los sujetos más jóvenes. Otra experiencia clínica reportada no ha identificado diferencias en las respuestas entre los pacientes mayores y los pacientes más jóvenes. En general, dosis La selección de un paciente anciano debe ser cautelosa, generalmente comenzando en el extremo inferior del rango de dosificación reflejando la mayor frecuencia de la disminución de la función hepática, renal o cardíaca, y de concomitante enfermedad u otra terapia farmacológica.
Todos los estudios de interacción farmacológica se realizaron con propranolol. No hay datos sobre interacciones farmacológicas con cápsulas Inderal LA.
Interacciones con sustratos, inhibidores o inductores de enzimas del citocromo P-450
Porque el metabolismo del propranolol implica múltiples vías en el sistema del citocromo P-450 (CYP2D6, 1A2, 2C19), administración conjunta con medicamentos que son metabolizados o afectan la actividad (inducción o inhibición) de una o más de estas vías puede conducir a un fármaco clínicamente relevante interacciones (ver INTERACCIONES DE DROGAS debajo PRECAUCIONES).
Sustratos o inhibidores de CYP2D6
Los niveles sanguíneos y / o la toxicidad del propranolol pueden aumentar mediante la administración conjunta con sustratos o inhibidores de CYP2D6, como amiodarona, cimetidina, delavudina, fluoxetina, paroxetina, quinidina y ritonavir. No se observaron interacciones con ranitidina o lansoprazol.
Sustratos o inhibidores de CYP1A2
Los niveles sanguíneos y / o la toxicidad del propranolol pueden aumentar mediante la administración conjunta con sustratos o inhibidores de CYP1A2, como imipramina, cimetidina, ciprofloxacina, fluvoxamina, isoniazida, ritonavir teofilina, zileuton, zolmitriptán y rizatriptán.
Sustratos o inhibidores de CYP2C19
Los niveles sanguíneos y / o la toxicidad del propranolol pueden aumentar mediante la administración conjunta con sustratos o inhibidores de CYP2C19, como fluconazol, cimetidina, fluoxetina, fluvoxamina, tenioposido y tolbutamida. No se observó interacción con omeprazol.
Inductores del metabolismo de fármacos hepáticos
Los niveles sanguíneos de propranolol pueden disminuir mediante la administración conjunta con inductores como la rifampicina etanol, fenitoína y fenobarbital. Fumar cigarrillos también induce metabolismo hepático y lo ha sido se muestra que aumenta hasta un 77% el aclaramiento de propranolol, lo que resulta en una disminución del plasma concentraciones.
Drogas cardiovasculares
Antiarrítmicos
El AUC de propafenona aumenta en más del 200% mediante la administración conjunta de propranolol.
El metabolismo del propranolol se reduce mediante la administración conjunta de quinidina, lo que lleva a dos o tres Repartir la concentración sanguínea y mayores grados de bloqueo beta clínico.
El metabolismo de la lidocaína se inhibe mediante la administración conjunta de propranolol, lo que resulta en un 25% aumento en las concentraciones de lidocaína.
Bloqueadores de canales de calcio
La media C y AUC de propranolol aumentan respectivamente, en un 50% y un 30% por coadministración de nisoldipina y en un 80% y 47%, por administración conjunta de nicardipina.
La media C y AUC de nifedipina se incrementan en un 64% y 79%, respectivamente, por coadministración de propranolol.
El propranolol no afecta la farmacocinética de verapamilo y norverapamilo. Verapamil no lo hace afectar la farmacocinética de propranolol.
Drogas no cardiovasculares
Drogas de migraña
La administración de zolmitriptán o rizatriptán con propranolol resultó en mayores concentraciones de zolmitriptán (AUC aumentó en un 56% y Cmax en un 37%) o rizatriptán (el AUC y la Cmáx fueron aumentó en 67% y 75%, respectivamente).
Teofilina
La administración conjunta de teofilina con propranolol disminuye el aclaramiento oral de teofilina en un 30% 52%.
Benzodiacepinas
El propranolol puede inhibir el metabolismo del diazepam, lo que resulta en un aumento de las concentraciones de diazepam y sus metabolitos. El diazepam no altera la farmacocinética de propranolol.
La farmacocinética de oxazepam, triazolam, lorazepam y alprazolam no se ve afectada por la administración conjunta de propranolol.
Drogas neurolépticas
La administración conjunta de propranolol de acción prolongada a dosis mayores o iguales a 160 mg / día resultó en aumento de las concentraciones plasmáticas de tioridazina que van del 55% al 369% y aumento de tioridazina concentraciones de metabolito (mesoridazina) que varían del 33% al 209%.
La administración conjunta de clorpromazina con propranolol resultó en un aumento del 70% en el plasma de propranolol nivel.
Drogas contra el úlceras
La administración conjunta de propranolol con cimetidina, un inhibidor no específico de CYP450, aumentó AUC y Cmax de propranolol en un 46% y 35%, respectivamente. Administración conjunta con hidróxido de aluminio gel (1200 mg) puede provocar una disminución en las concentraciones de propranolol.
La administración conjunta de metoclopramida con el propranolol de acción prolongada no tuvo un efecto significativo sobre la farmacocinética de propranolol.
Drogas hipolipemiantes
La administración conjunta de colestiramina o colestipol con propranolol resultó en una disminución de hasta el 50% concentraciones de propranolol.
La administración conjunta de propranolol con lovastatina o pravastatina disminuyó del 18% al 23% del AUC de ambos, pero no alteraron su farmacodinámica. El propranolol no tuvo un efecto sobre el farmacocinética de fluvastatina.
Warfarina
Se ha demostrado que la administración concomitante de propranolol y warfarina aumenta la warfarina biodisponibilidad y aumento del tiempo de protrombina.
Embarazo Categoría C
En una serie de estudios de toxicología reproductiva y del desarrollo, se administró propranolol a ratas sonda o en la dieta durante el embarazo y la lactancia. A dosis de 150 mg / kg / día, pero no a dosis de 80 mg / kg / día (equivalente al MRHD en una base de superficie corporal), se asoció con el tratamiento embriotoxicidad (tamaño reducido de la camada y mayores tasas de resorción), así como toxicidad neonatal (muertes). El clorhidrato de propranolol también se administró (en la alimentación) a conejos (durante el embarazo y lactancia) a dosis tan altas como 150 mg / kg / día (aproximadamente 5 veces el máximo recomendado por vía oral humana dosis). No se observó evidencia de toxicidad embrionaria o neonatal.
No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Retraso del crecimiento intrauterino se han reportado pequeñas placentas y anomalías congénitas en recién nacidos cuyas madres recibieron propranolol durante el embarazo. Los recién nacidos cuyas madres reciben propranolol en el parto tienen exhibió bradicardia, hipoglucemia y / o depresión respiratoria. Instalaciones adecuadas para el monitoreo tales bebés al nacer deben estar disponibles. Inderal LA debe usarse durante el embarazo solo si el El beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto.
Se observaron los siguientes eventos adversos y se han informado en pacientes que usan propranolol.
Cardiovascular
Bradicardia; insuficiencia cardíaca congestiva; intensificación del bloqueo AV; hipotensión; parestesia de manos; púrpura trombocitopénica; insuficiencia arterial, generalmente del tipo Raynaud.
Sistema nervioso central
Encendido; depresión mental manifestada por insomnio, lasitud debilidad, fatiga; catatonia; trastornos visuales; alucinaciones sueños vívidos; Un reverso agudo síndrome caracterizado por desorientación del tiempo y el lugar, pérdida de memoria a corto plazo, labilidad emocional sensorium ligeramente nublado y rendimiento disminuido en neuropsicometría. Para publicación inmediata formulaciones, fatiga, letargo y sueños vívidos parecen estar relacionados con la dosis.
Gastrointestinal
Náuseas, vómitos, angustia epigástrica, calambres abdominales, diarrea, estreñimiento trombosis arterial mesentérica, colitis isquémica.
Alérgico
Reacciones de hipersensibilidad, incluidas reacciones anafilácticas / anafilactoides; faringitis y agranulocitosis; erupción eritematosa; fiebre combinada con dolor y dolor de garganta; laringospasmo ; dificultad respiratoria.
Respiratorio
Broncoespasmo.
Hematológico
Agranulocitosis, púrpura no trombocitopénica y púrpura trombocitopénica.
Autoinmune
Lupus eritematoso sistémico (LES).
Piel y membranas mucosas
Síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, ojos secos dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, urticaria, alopecia, reacciones similares a los LES y psoriasisiforme erupciones cutáneas. Síndrome oculomucocutáneo que involucra la piel, las membranas serosas y las conjuntivas informado para un betabloqueante (practolol) no se ha asociado con propranolol.
Genitourinario
Impotencia masculina; La enfermedad de Peyronie.
El propranolol no es significativamente dializable. En caso de sobredosis o respuesta exagerada, el Se deben emplear las siguientes medidas:
General
Si la ingestión es o puede haber sido reciente, evacue el contenido gástrico y tenga cuidado de prevenirlo aspiración pulmonar.
Terapia de apoyo
Se han informado hipotensión y bradicardia después del propranolol sobredosis y debe tratarse adecuadamente. El glucagón puede ejercer un potente inotrópico y cronotrópico efectos y puede ser particularmente útil para el tratamiento de hipotensión o miocardio deprimido función después de una sobredosis de propranolol. Glucagon debe administrarse como 50-150 mcg / kg seguido por vía intravenosa de goteo continuo de 1-5 mg / hora para un efecto cronotrópico positivo. Los inhibidores de isoproterenol, dopamina o fosfodiesterasa también pueden ser útiles. Epinefrina, sin embargo puede provocar hipertensión no controlada. La bradicardia puede tratarse con atropina o isoproterenol. La bradicardia grave puede requerir un ritmo cardíaco temporal.
El electrocardiograma, el pulso, la presión arterial, el estado neuroconductual y el equilibrio de ingesta y salida debe ser monitoreado. El isoproterenol y la aminofilina pueden usarse para el broncoespasmo.