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Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 12.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Inderal® Cápsulas de LA (cloridrato de propranolol)
Cada cápsula branca / azul claro, identificada por 3 faixas estreitas, 1 banda larga e "INDERAL LA 60" contém 60 mg de cloridrato de propranolol em frascos de 100 (NDC 24090-470-88).
Cada cápsula azul claro, identificada por 3 bandas estreitas, 1 banda larga e "INDERAL LA 80", contém 80 mg de cloridrato de propranolol em frascos de 100 (NDC 24090-471-88).
Cada cápsula azul claro / azul escuro, identificada por 3 bandas estreitas, 1 banda larga e "INDERAL LA 120" contém 120 mg de cloridrato de propranolol em frascos de 100 (NDC 24090-473-88).
Cada cápsula azul escura, identificada por 3 bandas estreitas, 1 banda larga e "INDERAL LA 160", contém 160 mg de cloridrato de propranolol em frascos de 100 (NDC 24090-479-88).
Armazene de 20 ° a 25 ° C (68 ° a 77 ° F); excursões permitidas de 15 ° a 30 ° C (59 ° a 86 ° F).
Proteger da luz, umidade, congelamento e calor excessivo.
Dispense em um recipiente apertado e resistente à luz, conforme definido na USP
Fabricado por: Wyeth Pharmaceuticals, Inc., uma subsidiária da Pfizer, Inc. Filadélfia, PA 19101. Revisado: novembro de 2015
Hipertensão
LA Inderal é indicado no tratamento da hipertensão. Pode ser usado sozinho ou em combinação com outros agentes anti-hipertensivos, particularmente um diurético tiazídico. LA Inderal não está indicado no gerenciamento de emergências hipertensas.
Angina Pectoris devido à aterosclerose coronariana
A LA Inderal é indicada para diminuir a frequência de angina e aumentar a tolerância ao exercício em pacientes com angina de peito.
Enxaqueca
LA Inderal é indicada para a profilaxia da dor de cabeça comum da enxaqueca. A eficácia do propranolol no tratamento de um ataque de enxaqueca iniciado não foi estabelecido e o propranolol não é indicado para esse uso.
Estenose subaórtica hipertrófica
LA Inderal melhora a classe funcional da NYHA em pacientes sintomáticos com subaórtica hipertrófica estenose.
Geral
Inderal® LA fornece cloridrato de propranolol em uma cápsula de liberação sustentada para administração uma vez diariamente. Se os pacientes forem trocados de comprimidos Inderal para cápsulas de LA Inderal, deve-se tomar cuidado garantir que o efeito terapêutico desejado seja mantido. LA Inderal não deve ser considerada simples mg por mg substituto para Inderal. LA Inderal tem cinética diferente e produz níveis sanguíneos mais baixos. A retitulação pode ser necessária, especialmente para manter a eficácia no final da administração de 24 horas intervalo.
Hipertensão
A dose inicial usual é de 80 mg de LA Inderal uma vez ao dia, seja usada sozinha ou adicionada a um diurético. O a dose pode ser aumentada para 120 mg uma vez ao dia ou mais até que seja adequado o controle da pressão arterial alcançado. A dose de manutenção usual é de 120 a 160 mg uma vez ao dia. Em alguns casos, uma dose de 640 mg podem ser necessários. O tempo necessário para uma resposta hipertensiva completa a uma determinada dose é variável e pode variar de alguns dias a várias semanas.
Angina Pectoris
Começando com 80 mg de LA Inderal uma vez ao dia, a dose deve ser aumentada gradualmente de três a sete dias intervalos até que a resposta ideal seja obtida. Embora pacientes individuais possam responder em qualquer dose nível, a dose ideal média parece ser de 160 mg uma vez ao dia. Em angina de peito, o valor e a segurança de doses superiores a 320 mg por dia não foi estabelecida.
Se o tratamento for interrompido, reduza a dose gradualmente durante um período de algumas semanas (Vejo AVISO).
Enxaqueca
A dose oral inicial é de 80 mg de LA Inderal uma vez ao dia. O intervalo de doses efetivo usual é de 160 a 240 mg uma vez ao dia. A dosagem pode ser aumentada gradualmente para atingir a profilaxia ideal da enxaqueca. Se a a resposta satisfatória não é obtida dentro de quatro a seis semanas após atingir a dose máxima, Inderal A terapia com LA deve ser descontinuada. Pode ser aconselhável retirar o medicamento gradualmente por um período de várias semanas, dependendo da idade, comorbidade e dose do paciente de LA Inderal
Estenose subaórtica hipertrófica
A dose habitual é de 80 a 160 mg de LA Inderal uma vez ao dia.
Propranolol está contra-indicado em 1) choque cardiogênico; 2) bradicardia sinusal e maior que o primeiro grau bloco; 3) asma brônquica; e 4) em pacientes com hipersensibilidade conhecida ao propranolol cloridrato.
AVISO
Angina Pectoris
Houve relatos de exacerbação da angina e, em alguns casos, infarto do miocárdio após descontinuação abrupta da terapia com propranolol. Portanto, quando descontinuação de o propranolol está planejado, a dosagem deve ser gradualmente reduzida ao longo de pelo menos algumas semanas, e o paciente deve ser advertido contra interrupção ou interrupção da terapia sem a conselho do médico. Se a terapia com propranolol for interrompida e ocorrer exacerbação da angina, ela ocorrerá geralmente é aconselhável restabelecer a terapia com propranolol e tomar outras medidas apropriadas o manejo da angina de peito instável. Como pode ser a doença arterial coronariana não reconhecido, pode ser prudente seguir os conselhos acima em pacientes considerados em risco de com doença cardíaca clerótica ocultatheros que recebem propranolol para outras indicações.
Hipersensibilidade e reações cutâneas
Foram associadas reações de hipersensibilidade, incluindo reações anafiláticas / anafilactóides a administração de propranolol (ver REAÇÕES ADVERSAS).
Reações cutâneas, incluindo Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, esfoliativa dermatite, eritema multiforme e urticária foram relatadas com o uso de propranolol (ver REAÇÕES ADVERSAS).
Insuficiência Cardíaca
A estimulação simpática pode ser um componente vital que suporta a função circulatória em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e sua inibição pelo bloqueio beta podem precipitar falhas mais graves. Embora os betabloqueadores devam ser evitados em insuficiência cardíaca congestiva aberta, alguns demonstraram isso ser altamente benéfico quando usado com acompanhamento rigoroso em pacientes com histórico de falha que estão bem compensado e está recebendo diuréticos conforme necessário. Os agentes bloqueadores beta-adrenérgicos não abolem o ação inotrópica do digital no músculo cardíaco.
Em pacientes sem histórico de insuficiência cardíaca, o uso continuado de betabloqueadores pode, em alguns casos, levar a insuficiência cardíaca.
Broncoespasmo não alérgico (por exemplo,.Bronquite Crônica, Emfisema)
Em geral, pacientes com doença pulmonar broncoespastica não devem receber betabloqueadores. Propranolol deve ser administrado com cautela neste ambiente, pois pode provocar um ataque asmático brônquico bloqueio da broncodilatação produzida pela estimulação endógena e exógena da catecolamina dos betareceptores.
Cirurgia Principal
A terapia de bloqueio beta administrada cronicamente não deve ser retirada rotineiramente antes da graduação cirurgia, no entanto, a capacidade prejudicada do coração de responder a estímulos adrenérgicos reflexos pode aumentar os riscos de anestesia geral e procedimentos cirúrgicos.
Diabetes e hipoglicemia
O bloqueio beta-adrenérgico pode impedir o aparecimento de certos sinais e sintomas premonitórios (pulso alterações de taxa e pressão) de hipoglicemia aguda, especialmente em diabéticos labis dependentes de insulina. No nesses pacientes, pode ser mais difícil ajustar a dose de insulina.
A terapia com propranolol, principalmente quando administrada a bebês e crianças, diabética ou não, tem sido associada com hipoglicemia, especialmente durante o jejum, como na preparação para a cirurgia. Hipoglicemia tem sido relatado em pacientes em uso de propranolol após esforço físico prolongado e em pacientes com insuficiência renal insuficiência.
Tirotoxicose
O bloqueio beta-adrenérgico pode mascarar certos sinais clínicos de hipertireoidismo. Portanto, abrupto a retirada do propranolol pode ser seguida por uma exacerbação dos sintomas do hipertireoidismo incluindo tempestade de tireóide. O propranolol pode alterar os testes de função da tireóide, aumentando o T4 e reverse T3, e diminuindo T3.
Síndrome de Wolff-Parkins On-White
Foi o bloqueio beta-adrenérgico em pacientes com síndrome de Wolff-Parkinson-White e taquicardia associado a bradicardia grave que requer tratamento com um marcapasso. Em um caso, esse resultado foi relatado após uma dose inicial de 5 mg de propranolol.
PRECAUÇÕES
Geral
Propranolol deve ser utilizado com precaução em doentes com insuficiência hepática ou renal. LA Inderal não está indicado no tratamento de emergências hipertensas.
O bloqueio do receptor beta-adrenérgico pode causar redução da pressão intra-ocular. Pacientes devem ser avisados que o LA Inderal pode interferir no teste de triagem de glaucoma. A retirada pode levar ao retorno de aumento da pressão intra-ocular.
Ao tomar betabloqueadores, pacientes com histórico de reação anafilática grave a uma variedade de alérgenos podem ser mais reativos a desafios repetidos, acidentais, diagnósticos ou terapêuticos. Esses pacientes podem não responder às doses usuais de epinefrina usadas para tratar a reação alérgica.
Testes de laboratório clínico
Em pacientes com hipertensão, o uso de propranolol tem sido associado a níveis elevados de soro potássio, transaminases séricas e fosfatase alcalina. Na insuficiência cardíaca grave, o uso de propranolol foi associado a aumentos no nitrogênio da uréia no sangue.
Drogas cardiovasculares
Antiarrítmicos
A propafenona possui propriedades inotrópicas e betabloqueadoras negativas que podem ser aditivas às de propranolol.
A quinidina aumenta a concentração de propranolol e produz maiores graus de betablockade clínico e pode causar hipotensão postural.
A amiodarona é um agente antiarrítmico com propriedades cronotrópicas negativas que podem ser aditivas aqueles vistos com bloqueadores β, como o propranolol.
A depuração da lidocaína é reduzida com a administração de propranolol. A toxicidade da lidocaína tem sido relatado após co-administração com propranolol.
Deve-se ter cuidado ao administrar LA Inderal com medicamentos que diminuem o nodal A-V condução, p.bloqueadores dos canais de lidocaína e cálcio.
Digitaliz Glycosides
Tanto os glicosídeos digitálicos quanto os betabloqueadores diminuem a condução atrioventricular e diminuem a freqüência cardíaca. O uso concomitante pode aumentar o risco de bradicardia.
Bloqueadores de canais de cálcio
Deve-se ter cuidado quando pacientes que recebem um betabloqueador recebem um canal de cálcio medicamento de bloqueio com efeitos inotrópicos e / ou cronotrópicos negativos. Ambos os agentes podem deprimir contratilidade miocárdica ou condução atrioventricular.
Houve relatos de bradicardia significativa, insuficiência cardíaca e colapso cardiovascular uso simultâneo de verapamil e betabloqueadores.
A administração concomitante de propranolol e diltiazem em pacientes com doença cardíaca tem sido associada bradicardia, hipotensão, bloqueio cardíaco de alto grau e insuficiência cardíaca.
Inibidores da ECA
Quando combinados com betabloqueadores, os inibidores da ECA podem causar hipotensão, principalmente na configuração de infarto agudo do miocárdio.
Os efeitos anti-hipertensivos da clonidina podem ser antagonizados pelos betabloqueadores. LA Inderal deve ser administrado com cautela em pacientes que se retiram da clonidina.
bloqueadores alfa
A prazosina tem sido associada ao prolongamento da hipotensão da primeira dose na presença de betabloqueadores.
Foi relatada hipotensão postural em pacientes que tomam betabloqueadores e terazosina ou doxazosina.
Reserpina
Pacientes que recebem medicamentos que destroem a catecolamina, como a reserpina, devem ser observados de perto redução excessiva da atividade nervosa simpática em repouso, que pode resultar em hipotensão, marcada bradicardia, vertigem, ataques sincopais ou hipotensão ortostática.
Agentes inotrópicos
Pacientes em terapia prolongada com propranolol podem apresentar hipertensão não controlada se administrou epinefrina como consequência da estimulação sem oposição do receptor alfa. Epinefrina é portanto, não indicado no tratamento da sobredosagem com propranolol (ver Overdose).
Isoproterenol e Dobutamina
O propranolol é um inibidor competitivo dos agonistas dos receptores beta e seus efeitos podem ser revertidos administração de tais agentes, p., dobutamina ou isoproterenol. Além disso, o propranolol pode reduzir sensibilidade à ecocardiografia de estresse com dobutamina em pacientes submetidos à avaliação para miocárdio isquemia.
Drogas não cardiovasculares
Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides
Foi relatado que os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) atenuam o efeito anti-hipertensivo de agentes bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos.
A administração de indometacina com propranolol pode reduzir a eficácia do propranolol na redução pressão arterial e frequência cardíaca.
Antidepressivos
Os efeitos hipotensores dos inibidores da MAO ou antidepressivos tricíclicos podem ser exacerbados quando administrado com betabloqueadores, interferindo na atividade de bloqueio beta do propranolol.
Agentes anestésicos
O metoxiflurano e o tricloroetileno podem deprimir a contratilidade do miocárdio quando administrados com propranolol.
Varfarina
O propranolol quando administrado com varfarina aumenta a concentração de varfarina. Tempo de protrombina portanto, deve ser monitorado.
Drogas neurolépticas
Hipotensão e parada cardíaca foram relatadas com o uso concomitante de propranolol e haloperidol.
Thyroxine
A tiroxina pode resultar em uma concentração de T menor que o esperado quando usada concomitantemente com propranolol.
Carcinogênese, Mutagênese, Comprometimento de Fertilidade
Nos estudos de administração alimentar em que camundongos e ratos foram tratados com cloridrato de propranolol até 18 meses em doses de até 150 mg / kg / dia, não havia evidência de tumorigênese relacionada a medicamentos. Na área da superfície corporal, essa dose no rato e no rato é, respectivamente, quase igual a aproximadamente duas vezes a dose diária oral humana máxima recomendada (MRHD) de 640 mg de propranolol cloridrato. Em um estudo em que ratos machos e fêmeas foram expostos ao propranolol cloridrato em suas dietas em concentrações de até 0,05% (cerca de 50 mg / kg de peso corporal e menos de o MRHD), 60 dias antes do acasalamento e durante a gravidez e lactação por duas gerações não houve efeitos na fertilidade. Com base em resultados diferentes dos testes de Ames realizados por diferentes laboratórios, há evidências ambíguas de um efeito genotóxico do propranolol em bactérias (S . typhimurium estirpe TA 1538).
Gravidez
Categoria de gravidez C
Em uma série de estudos toxicológicos reprodutivos e de desenvolvimento, o propranolol foi administrado a ratos por gavagem ou na dieta durante a gravidez e lactação. Em doses de 150 mg / kg / dia, mas não em doses de 80 mg / kg / dia (equivalente ao MRHD na área da superfície corporal), o tratamento foi associado embriotoxicidade (tamanho reduzido da ninhada e taxas aumentadas de reabsorção), bem como toxicidade neonatal (mortes). O cloridrato de propranolol também foi administrado (na alimentação) a coelhos (durante a gravidez e lactação) em doses tão altas quanto 150 mg / kg / dia (cerca de 5 vezes o máximo recomendado para uso oral humano diariamente dose). Nenhuma evidência de toxicidade embrionária ou neonatal foi observada.
Não há estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas. Retardo de crescimento intra-uterino pequenas placentas e anormalidades congênitas foram relatadas em neonatos cujas mães receberam propranolol durante a gravidez. Os neonatos cujas mães estão recebendo propranolol no parto têm exibiu bradicardia, hipoglicemia e / ou depressão respiratória. Instalações adequadas para monitoramento esses bebês ao nascer devem estar disponíveis. LA Inderal deve ser usado durante a gravidez somente se o o benefício potencial justifica o risco potencial para o feto.
Mães de enfermagem
O propranolol é excretado no leite humano. Deve-se ter cuidado quando LA Inderal é administrada uma mulher de enfermagem.
Uso pediátrico
A segurança e eficácia do propranolol em pacientes pediátricos não foram estabelecidas. Broncoespasmo e insuficiência cardíaca congestiva foram relatados coincidentes com a administração de terapia com propranolol em pacientes pediátricos.
Uso geriátrico
Os estudos clínicos de LA Inderal não incluíram número suficiente de indivíduos com 65 anos ou mais determinar se eles respondem de maneira diferente dos indivíduos mais jovens. Outra experiência clínica relatada não identificou diferenças nas respostas entre pacientes idosos e jovens. Em geral, dose a seleção para um paciente idoso deve ser cautelosa, geralmente começando na extremidade inferior da faixa de dosagem refletindo a maior frequência da diminuição da função hepática, renal ou cardíaca e do concomitante doença ou outra terapia medicamentosa.
Todos os estudos de interação medicamentosa foram conduzidos com propranolol. Não há dados sobre interações medicamentosas com cápsulas Inderal LA.
Interações com substratos, inibidores ou indutores de enzimas do citocromo P-450
Porque o metabolismo do propranolol envolve várias vias no sistema do citocromo P-450 (CYP2D6, 1A2, 2C19), administração concomitante com medicamentos metabolizados ou que afetam a atividade (indução ou inibição) de uma ou mais dessas vias pode levar a medicamentos clinicamente relevantes interações (ver INTERAÇÕES DE DROGAS embaixo PRECAUÇÕES).
Substratos ou inibidores do CYP2D6
Os níveis sanguíneos e / ou toxicidade do propranolol podem ser aumentados pela administração concomitante com substratos ou inibidores do CYP2D6, como amiodarona, cimetidina, delavudina, fluoxetina, paroxetina, quinidina e ritonavir. Não foram observadas interações com ranitidina ou lansoprazol.
Substratos ou inibidores do CYP1A2
Os níveis sanguíneos e / ou toxicidade do propranolol podem ser aumentados pela administração concomitante com substratos ou inibidores do CYP1A2, como imipramina, cimetidina, ciprofloxacina, fluvoxamina, isoniazida, ritonavir, teofilina, zileuton, zolmitriptano e rizatriptano.
Substratos ou inibidores do CYP2C19
Os níveis sanguíneos e / ou toxicidade do propranolol podem ser aumentados pela administração concomitante com substratos ou inibidores do CYP2C19, como fluconazol, cimetidina, fluoxetina, fluvoxamina, tenioposídeo e tolbutamida. Nenhuma interação foi observada com omeprazol.
Indutores do metabolismo hepático de drogas
Os níveis sanguíneos de propranolol podem ser diminuídos pela administração concomitante com indutores como a rifampicina etanol, fenitoína e fenobarbital. O tabagismo também induz o metabolismo hepático e tem sido demonstrou aumentar até 77% a depuração do propranolol, resultando em diminuição do plasma concentrações.
Drogas cardiovasculares
Antiarrítmicos
A AUC da propafenona é aumentada em mais de 200% pela administração concomitante de propranolol.
O metabolismo do propranolol é reduzido pela administração concomitante de quinidina, levando a dois a três dobra aumentou a concentração sanguínea e maiores graus de bloqueio beta clínico.
O metabolismo da lidocaína é inibido pela administração concomitante de propranolol, resultando em 25% aumento nas concentrações de lidocaína.
Bloqueadores de canais de cálcio
A C e AUC médias do propranolol são aumentadas, respectivamente, em 50% e 30% pela administração concomitante de nisoldipina e em 80% e 47%, por administração concomitante de nicardipina.
A C e AUC médias da nifedipina aumentam 64% e 79%, respectivamente, pela administração concomitante de propranolol.
O propranolol não afeta a farmacocinética do verapamil e do norverapamil. Verapamil não afetar a farmacocinética do propranolol.
Drogas não cardiovasculares
Drogas de enxaqueca
A administração de zolmitriptano ou rizatriptano com propranolol resultou em concentrações aumentadas de zolmitriptano (AUC aumentou 56% e Cmax 37%) ou rizatriptano (a AUC e a Cmax foram aumentou 67% e 75%, respectivamente).
Teofilina
A administração concomitante de teofilina com propranolol diminui a depuração oral de teofilina em 30% para 52%.
Benzodiazepínicos
O propranolol pode inibir o metabolismo do diazepam, resultando em concentrações aumentadas de diazepam e seus metabólitos. O diazepam não altera a farmacocinética do propranolol.
A farmacocinética do oxazepam, triazolam, lorazepam e alprazolam não é afetada pela administração concomitante de propranolol.
Drogas neurolépticas
A administração concomitante de propranolol de ação prolongada em doses iguais ou superiores a 160 mg / dia resultou concentrações plasmáticas aumentadas de tioridazina variando de 55% a 369% e aumento da tioridazina concentrações de metabolito (mesoridazina) variando de 33% a 209%.
A administração concomitante de clorpromazina com propranolol resultou em um aumento de 70% no plasma de propranolol nível.
Drogas anti-úlceras
A administração concomitante de propranolol com cimetidina, um inibidor não específico do CYP450, aumentou AUC e Cmax do propranolol em 46% e 35%, respectivamente. Co-administração com hidróxido de alumínio gel (1200 mg) pode resultar em uma diminuição nas concentrações de propranolol.
A administração concomitante de metoclopramida com o propranolol de ação prolongada não teve um efeito significativo na farmacocinética do propranolol.
Drogas lipídicas para baixar
A administração concomitante de colestiramina ou colestipol com propranolol resultou em uma redução de até 50% na concentrações de propranolol.
A administração concomitante de propranolol com lovastatina ou pravastatina diminuiu 18% para 23% da AUC de ambos, mas não alteraram sua farmacodinâmica. O propranolol não teve efeito sobre o farmacocinética da fluvastatina.
Varfarina
A administração concomitante de propranolol e varfarina demonstrou aumentar a varfarina biodisponibilidade e aumento do tempo de protrombina.
Categoria de gravidez C
Em uma série de estudos toxicológicos reprodutivos e de desenvolvimento, o propranolol foi administrado a ratos por gavagem ou na dieta durante a gravidez e lactação. Em doses de 150 mg / kg / dia, mas não em doses de 80 mg / kg / dia (equivalente ao MRHD na área da superfície corporal), o tratamento foi associado embriotoxicidade (tamanho reduzido da ninhada e taxas aumentadas de reabsorção), bem como toxicidade neonatal (mortes). O cloridrato de propranolol também foi administrado (na alimentação) a coelhos (durante a gravidez e lactação) em doses tão altas quanto 150 mg / kg / dia (cerca de 5 vezes o máximo recomendado para uso oral humano diariamente dose). Nenhuma evidência de toxicidade embrionária ou neonatal foi observada.
Não há estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas. Retardo de crescimento intra-uterino pequenas placentas e anormalidades congênitas foram relatadas em neonatos cujas mães receberam propranolol durante a gravidez. Os neonatos cujas mães estão recebendo propranolol no parto têm exibiu bradicardia, hipoglicemia e / ou depressão respiratória. Instalações adequadas para monitoramento esses bebês ao nascer devem estar disponíveis. LA Inderal deve ser usado durante a gravidez somente se o o benefício potencial justifica o risco potencial para o feto.
Os seguintes eventos adversos foram observados e foram relatados em pacientes em uso de propranolol.
Cardiovascular
Bradicardia; insuficiência cardíaca congestiva; intensificação do bloco AV; hipotensão; parestesia das mãos; púrpura trombocitopênica; insuficiência arterial, geralmente do tipo Raynaud.
Sistema nervoso central
Tontura; depressão mental manifestada por insônia, lassidão fraqueza, fadiga; catatonia; distúrbios visuais; alucinações; sonhos vívidos; um reversível agudo síndrome caracterizada por desorientação para tempo e lugar, perda de memória a curto prazo, labilidade emocional sensório ligeiramente nublado e desempenho reduzido em neuropsicometria. Para liberação imediata formulações, fadiga, letargia e sonhos vívidos parecem relacionados à dose.
Gastrointestinal
Náusea, vômito, angústia epigástrica, cólicas abdominais, diarréia, constipação trombose arterial mesentérica, colite isquêmica.
Alérgico
Reações de hipersensibilidade, incluindo reações anafiláticas / anafilactóides; faringite e agranulocitose; erupção cutânea eritematosa; febre combinada com dor de garganta e dor de garganta; laringoespasmo ; dificuldade respiratória.
Respiratório
Broncoespasmo.
Hematológico
Agranulocitose, púrpura não trombocitopênica e púrpura trombocitopênica.
Autoimune
Lúpus eritematoso sistêmico (LES).
Membranas Pele e Muco
Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, olhos secos dermatite esfoliativa, eritema multiforme, urticária, alopecia, reações do tipo LES e psoríaseiforme erupções cutâneas. Síndrome oculomucocutânea envolvendo a pele, membranas serosas e conjuntivas relatado para um betabloqueador (practolol) não foi associado ao propranolol.
Geniturinário
Impotência masculina; Doença de Peyronie.
O propranolol não é significativamente dializável. No caso de superdosagem ou resposta exagerada, o devem ser empregadas as seguintes medidas:
Geral
Se a ingestão for ou puder ter sido recente, evacue o conteúdo gástrico, tomando cuidado para evitar aspiração pulmonar.
Terapia de suporte
Hipotensão e bradicardia foram relatadas após propranolol overdose e deve ser tratado adequadamente. O glucagon pode exercer potente inotrópico e cronotrópico efeitos e podem ser particularmente úteis para o tratamento de hipotensão ou miocárdio deprimido função após uma overdose de propranolol. Glucagon deve ser administrado como 50-150 mcg / kg por via intravenosa, seguido de gotejamento contínuo de 1-5 mg / hora para efeito cronotrópico positivo. Inibidores de isoproterenol, dopamina ou fosfodiesterase também podem ser úteis. Epinefrina, no entanto pode provocar hipertensão não controlada. A bradicardia pode ser tratada com atropina ou isoproterenol. Bradicardia grave pode exigir ritmo cardíaco temporário.
O eletrocardiograma, pulso, pressão arterial, status neurocomportamental e equilíbrio entre ingestão e saída deve ser monitorado. Isoproterenol e aminofilina podem ser usados para broncoespasmo.