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Metodo di azione:
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Revisione medica di Militian Inessa Mesropovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 12.03.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
I 20 migliori farmaci con gli stessi trattamenti:
Inderal® LA Capsules (propranololo cloridrato)
Ogni capsula bianca / azzurra, identificata da 3 bande strette, 1 banda larga e "INDERAL LA 60" contiene 60 mg di propranololo cloridrato in flaconi da 100 (NDC 24090-470-88).
Ogni capsula azzurra, identificata da 3 bande strette, 1 banda larga e "INDERAL LA 80", contiene 80 mg di propranololo cloridrato in flaconi da 100 (NDC 24090-471-88).
Ogni capsula azzurra / blu scuro, identificata da 3 bande strette, 1 banda larga e "INDERAL LA 120" contiene 120 mg di propranololo cloridrato in flaconi da 100 (NDC 24090-473-88).
Ogni capsula blu scuro, identificata da 3 bande strette, 1 banda larga e "INDERAL LA 160", contiene 160 mg di propranololo cloridrato in flaconi da 100 (NDC 24090-479-88).
Conservare tra 20 ° e 25 ° C (da 68 ° a 77 ° F); escursioni consentite tra 15 ° e 30 ° C (da 59 ° a 86 ° F).
Proteggere dalla luce, dall'umidità, dal congelamento e dal calore eccessivo.
Dispensare in un contenitore stretto e resistente alla luce come definito nell'USP
Prodotto da: Wyeth Pharmaceuticals, Inc., una consociata di Pfizer, Inc. Filadelfia, PA 19101. Revisionato: novembre 2015
Ipertensione
Inderal LA è indicato nella gestione dell'ipertensione. Può essere usato da solo o usato in combinazione con altri agenti antiipertensivi, in particolare un diuretico tiazidico. Inderal LA non è indicato nel gestione delle emergenze ipertesi.
Pettorale dell'angina dovuta all'aterosclerosi coronarica
La LA Inderal è indicata per ridurre la frequenza dell'angina e aumentare la tolleranza all'esercizio nei pazienti con angina pectoris.
Emicrania
La LA Inderal è indicata per la profilassi dell'emicrania comune. L'efficacia del propranololo nel trattamento di un attacco di emicrania che è iniziato non è stato stabilito e il propranololo no indicato per tale uso.
Stenosi subaortica ipertrofica
Inderal LA migliora la classe funzionale NYHA in pazienti sintomatici con subaortico ipertrofico stenosi.
Generale
Inderal® LA fornisce propranololo cloridrato in una capsula a rilascio prolungato per la somministrazione una volta quotidiano. Se i pazienti passano dalle compresse intererali alle capsule laberali intererali, è necessario prestare attenzione assicurare che l'effetto terapeutico desiderato sia mantenuto. Inderal LA non dovrebbe essere considerato un semplice sostituto mg-per-mg di Inderal. Inderal LA ha una cinetica diversa e produce livelli ematici più bassi. Potrebbe essere necessaria la rititrazione, in particolare per mantenere l'efficacia al termine della somministrazione di 24 ore intervallo.
Ipertensione
Il normale dosaggio iniziale è di 80 mg di Los Angeles inderale una volta al giorno, usato da solo o aggiunto a un diuretico. Il il dosaggio può essere aumentato a 120 mg una volta al giorno o più fino a quando non è adeguato il controllo della pressione arteriosa raggiunto. Il normale dosaggio di mantenimento è compreso tra 120 e 160 mg una volta al giorno. In alcuni casi un dosaggio di 640 mg possono essere richiesti. Il tempo necessario per la risposta ipertensiva completa a un determinato dosaggio è variabile e può variare da pochi giorni a diverse settimane.
Angina Pectoris
A partire da 80 mg di Inderal LA una volta al giorno, il dosaggio deve essere gradualmente aumentato da tre a sette giorni intervalli fino ad ottenere una risposta ottimale. Sebbene i singoli pazienti possano rispondere a qualsiasi dosaggio livello, il dosaggio ottimale medio sembra essere di 160 mg una volta al giorno. In angina pectoris, il valore e non è stata stabilita una sicurezza di dosaggio superiore a 320 mg al giorno.
Se il trattamento deve essere interrotto, ridurre gradualmente il dosaggio per un periodo di alcune settimane (Vedere AVVERTENZE).
Emicrania
La dose orale iniziale è di 80 mg di Los Angeles inderale una volta al giorno. L'intervallo di dosi effettivo abituale è compreso tra 160 e 240 mg una volta al giorno. Il dosaggio può essere aumentato gradualmente per ottenere una profilassi dell'emicrania ottimale. Se un una risposta soddisfacente non si ottiene entro 4-6 settimane dal raggiungimento della dose massima, Inderal La terapia di Los Angeles deve essere interrotta. Potrebbe essere consigliabile ritirare gradualmente il farmaco per un periodo di diverse settimane a seconda dell'età, della comorbilità e della dose di Inderal LA
Stenosi subaortica ipertrofica
Il dosaggio abituale è da 80 a 160 mg di Inderal LA una volta al giorno.
Il propranololo è controindicato in 1) shock cardiogeno; 2) bradicardia sinusale e maggiore del primo grado blocco; 3) asma bronchiale; e 4) in pazienti con nota ipersensibilità al propranololo cloridrato.
AVVERTENZE
Angina Pectoris
Sono stati segnalati casi di esacerbazione dell'angina e, in alcuni casi, infarto del miocardio a seguito della brusca interruzione della terapia con propranololo. Pertanto, in caso di interruzione di il propranololo è pianificato, il dosaggio deve essere gradualmente ridotto per almeno alcune settimane e il paziente deve essere messo in guardia contro l'interruzione o l'interruzione della terapia senza il consiglio del medico. Se la terapia con propranololo viene interrotta e si verifica l'esacerbazione dell'angina, essa di solito è consigliabile reintegrare la terapia con propranololo e adottare altre misure appropriate per la gestione dell'angina pectoris instabile. Poiché può essere la malattia coronarica non riconosciuto, può essere prudente seguire i consigli di cui sopra nei pazienti considerati a rischio avere occultaterios cerotici patogeni che ricevono propranololo per altre indicazioni.
Ipersensibilità e reazioni cutanee
Sono state associate reazioni di ipersensibilità, comprese reazioni anafilattiche / anafilattoidi la somministrazione di propranololo (vedi REAZIONI AVVERSE).
Reazioni cutanee, inclusa la sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, esfoliativa dermatite, eritema multiforme e orticaria sono stati segnalati con l'uso di propranololo (vedere REAZIONI AVVERSE).
Guasto cardiaco
La stimolazione simpatica può essere una componente vitale che supporta la funzione circolatoria nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia e la sua inibizione da parte del blocco beta possono far precipitare un fallimento più grave. Sebbene i beta-bloccanti debbano essere evitati in evidente insufficienza cardiaca congestizia, alcuni hanno dimostrato di farlo essere altamente utile se usato con un attento follow-up in pazienti con anamnesi di fallimento che stanno bene compensato e stanno ricevendo diuretici secondo necessità. Gli agenti bloccanti beta-adrenergici non aboliscono il azione inotropica della digitale sul muscolo cardiaco.
In pazienti senza storia di insufficienza cardiaca l'uso continuato di beta-bloccanti può, in alcuni casi, portare a insufficienza cardiaca.
Broncospasmo non allergico (ad es., Bronchite cronica, enfisema)
In generale, i pazienti con malattia polmonare broncospastica non devono ricevere beta-bloccanti. Propranololo deve essere somministrato con cautela in questo contesto poiché può provocare un attacco asmatico bronchiale da parte di blocco della broncodilatazione prodotta dalla stimolazione endogena ed esogena della catecolammina dei bettarecettori.
Chirurgia maggiore
La terapia con beta-blocco somministrata per via cronica non deve essere regolarmente ritirata prima del maggiore la chirurgia, tuttavia la ridotta capacità del cuore di rispondere a stimoli adrenergici riflessi può aumentare i rischi di anestesia generale e procedure chirurgiche.
Diabete e ipoglicemia
Il blocco beta-adrenergico può impedire la comparsa di alcuni segni e sintomi premonitori (impulso variazioni di velocità e pressione) dell'ipoglicemia acuta, in particolare nei diabetici insulino-dipendenti labili. In questi pazienti, può essere più difficile regolare il dosaggio dell'insulina.
La terapia con propranololo, in particolare se somministrata a neonati e bambini, diabetici o meno, è stata associata con ipoglicemia soprattutto durante il digiuno come in preparazione per un intervento chirurgico. L'ipoglicemia è stata riportato in pazienti che assumono propranololo dopo uno sforzo fisico prolungato e in pazienti con insufficienza renale insufficienza.
Tirotossicosi
Il blocco beta-adrenergico può mascherare alcuni segni clinici di ipertiroidismo. Pertanto, brusco la sospensione del propranololo può essere seguita da un'esacerbazione dei sintomi dell'ipertiroidismo compresa la tempesta di tiroide. Propranololo può modificare i test di funzione tiroidea, aumentando T4 e invertire T3, e decrescente T3.
Sindrome di Wolff-Parkins On-White
È stato un blocco beta-adrenergico in pazienti con sindrome di Wolff-Parkinson-White e tachicardia associato a grave bradicardia che richiede un trattamento con un pacemaker. In un caso, questo risultato è stato riportato dopo una dose iniziale di 5 mg di propranololo.
PRECAUZIONI
Generale
Propranololo deve essere usato con cautela nei pazienti con compromissione della funzionalità epatica o renale. Inderal LA non è indicato per il trattamento di emergenze ipertesi.
Il blocco del recettore beta-adrenergico può causare la riduzione della pressione intraoculare. I pazienti devono essere informati che Inderal LA può interferire con il test di screening del glaucoma. Il ritiro può portare a un ritorno di aumento della pressione intraoculare.
Durante l'assunzione di beta-bloccanti, i pazienti con anamnesi di grave reazione anafilattica a una varietà di gli allergeni possono essere più reattivi a ripetute sfide, accidentali, diagnostiche o terapeutiche. Tali pazienti possono non rispondere alle dosi abituali di epinefrina utilizzate per trattare la reazione allergica.
Test di laboratorio clinico
Nei pazienti con ipertensione, l'uso di propranololo è stato associato a livelli elevati di siero potassio, transaminasi sieriche e fosfatasi alcalina. In grave insufficienza cardiaca, l'uso di propranololo è stato associato ad aumenti dell'azoto ureale nel sangue.
Farmaci cardiovascolari
Antiaritmici
Il propafenone ha proprietà inotropiche e beta-bloccanti negative che possono essere additive a quelle di propranololo.
La chinidina aumenta la concentrazione di propranololo e produce maggiori gradi di betablocco clinico e può causare ipotensione posturale.
L'amiodarone è un agente antiaritmico con proprietà cronotropiche negative che possono essere additive quelli visti con β-bloccanti come il propranololo.
La clearance della lidocaina è ridotta con la somministrazione di propranololo. La tossicità della lidocaina è stata riportato in seguito a co-somministrazione con propranololo.
Si deve usare cautela quando si somministra Inderal LA con farmaci che rallentano il nodale A-V conduzione, ad es., lidocaina e calcio-antagonisti.
Digitalis Glycosides
Sia i glicosidi digitali che i beta-bloccanti rallentano la conduzione atrioventricolare e diminuiscono la frequenza cardiaca. L'uso concomitante può aumentare il rischio di bradicardia.
Calcio-Canale Blocker
Si deve usare cautela quando ai pazienti che ricevono un beta-bloccante viene somministrato un calcio-canale- blocco del farmaco con effetti inotropici e / o cronotropici negativi. Entrambi gli agenti possono deprimere contrattabilità miocardica o conduzione atrioventricolare.
Sono stati segnalati casi significativi di bradicardia, insufficienza cardiaca e collasso cardiovascolare uso concomitante di verapamil e beta-bloccanti.
È stata associata la co-somministrazione di propranololo e diltiazem in pazienti con cardiopatia bradicardia, ipotensione, blocco cardiaco di alto grado e insufficienza cardiaca.
Inibitori dell'ACE
Se combinati con beta-bloccanti, gli ACE-inibitori possono causare ipotensione, in particolare nell'impostazione di infarto miocardico acuto.
Gli effetti antiipertensivi della clonidina possono essere antagonizzati dai beta-bloccanti. Inderal LA dovrebbe essere somministrato con cautela ai pazienti che si ritirano dalla clonidina.
Alpha Blockers
La prazosina è stata associata al prolungamento dell'ipotensione della prima dose in presenza di betabloccanti.
Ipotensione posturale è stata segnalata in pazienti che assumevano sia beta-bloccanti che terazosina o doxazosina.
Reserpine
I pazienti che ricevono farmaci che riducono la catecolamina, come la reserpina, devono essere attentamente osservati riduzione eccessiva dell'attività nervosa solidale a riposo, che può provocare ipotensione, marcata bradicardia, vertigini, attacchi sincopali o ipotensione ortostatica.
Agenti Inotropici
I pazienti in terapia a lungo termine con propranololo possono manifestare ipertensione non controllata se epinefrina somministrata a seguito della stimolazione del recettore alfa non opposta. Epinefrina è pertanto non indicato nel trattamento del sovradosaggio di propranololo (vedere OVERDOSE).
Isoproterenolo e dobutamina
Il propranololo è un inibitore competitivo degli agonisti dei recettori beta e i suoi effetti possono essere invertiti amministrazione di tali agenti, ad es., dobutamina o isoproteenolo. Inoltre, il propranololo può ridurre sensibilità all'ecocardiografia da stress alla dobutamina nei pazienti sottoposti a valutazione per miocardio ischemia.
Farmaci non cardiovascolari
Farmaci antinfiammatori non steroidei
È stato riferito che i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) attenuano l'effetto antiipertensivo di agenti bloccanti beta-adrenorecettori.
La somministrazione di indometacina con propranololo può ridurre l'efficacia del propranololo nella riduzione pressione sanguigna e frequenza cardiaca.
Antidepressivi
Gli effetti ipotensivi degli inibitori MAO o degli antidepressivi triciclici possono essere esacerbati quando somministrato con beta-bloccanti interferendo con l'attività beta-bloccante del propranololo.
Agenti anestetici
Il metossiflurano e il tricloroetilene possono deprimere la contrattilità del miocardio quando somministrati con propranololo.
Warfarin
Il propranololo quando somministrato con warfarin aumenta la concentrazione di warfarin. Tempo di protrombina , pertanto, dovrebbe essere monitorato.
Farmaci neurolettici
Ipotensione e arresto cardiaco sono stati segnalati con l'uso concomitante di propranololo e aloperidolo.
Tiroxina
La tiroxina può provocare una concentrazione di T inferiore al previsto se utilizzata in concomitanza con propranololo.
Cancerogenesi, mutagenesi, compromissione della fertilità
Negli studi sulla somministrazione dietetica in cui topi e ratti sono stati trattati con propranololo cloridrato per fino a 18 mesi a dosi fino a 150 mg / kg / die, non sono state evidenziate tumorigenesi correlati al farmaco. Su una superficie corporea, questa dose nel topo e nel ratto è, rispettivamente, circa uguale e circa il doppio della dose giornaliera orale massima raccomandata nell'uomo (MRHD) di 640 mg di propranololo cloridrato. In uno studio in cui ratti maschi e femmine sono stati esposti al propranololo cloridrato nelle loro diete a concentrazioni fino allo 0,05% (circa 50 mg / kg di peso corporeo e inferiore a MRHD), da 60 giorni prima dell'accoppiamento e durante la gravidanza e l'allattamento per due generazioni non ci sono stati effetti sulla fertilità. Basato su risultati diversi dai test di Ames eseguiti da diversi laboratori, ci sono prove equivoche di un effetto genotossico del propranololo nei batteri (S . tifimurium ceppo TA 1538).
Gravidanza
Gravidanza Categoria C
In una serie di studi tossicologici sulla riproduzione e sullo sviluppo, il propranololo è stato somministrato ai ratti da gavage o nella dieta durante la gravidanza e l'allattamento. A dosi di 150 mg / kg / die, ma non a dosi di 80 mg / kg / die (equivalente alla MRHD su una superficie corporea), il trattamento è stato associato embriotossicità (riduzione della dimensione dei rifiuti e aumento dei tassi di riassorbimento) nonché tossicità neonatale (morti). Il propranololo cloridrato è stato anche somministrato (nel mangime) ai conigli (per tutta la gravidanza e allattamento) a dosi fino a 150 mg / kg / die (circa 5 volte il massimo raccomandato per via orale nell'uomo dose). Non è stata rilevata alcuna evidenza di tossicità embrionale o neonatale.
Non ci sono studi adeguati e ben controllati su donne in gravidanza. Ritardo della crescita intrauterina , piccole placche e anomalie congenite sono state riportate nei neonati le cui madri hanno ricevuto propranololo durante la gravidanza. I neonati le cui madri ricevono propranololo al parto hanno mostrava bradicardia, ipoglicemia e / o depressione respiratoria. Strutture adeguate per il monitoraggio tali neonati alla nascita dovrebbero essere disponibili. Inderal LA deve essere usato durante la gravidanza solo se il il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il feto.
Madri infermieristiche
Il propranololo viene escreto nel latte materno. Si deve usare cautela quando viene somministrato Inderal LA una donna che allatta.
Uso pediatrico
La sicurezza e l'efficacia del propranololo nei pazienti pediatrici non sono state stabilite. Broncospasmo e insufficienza cardiaca congestizia sono stati segnalati in coincidenza con la somministrazione di terapia con propranololo in pazienti pediatrici.
Uso geriatrico
Gli studi clinici su Inderal LA non includevano un numero sufficiente di soggetti di età pari o superiore a 65 anni determinare se rispondono in modo diverso dai soggetti più giovani. Altre esperienze cliniche riportate non ha identificato differenze nelle risposte tra pazienti anziani e giovani. In generale, dose la selezione per un paziente anziano deve essere cauta, di solito a partire dalla fascia bassa dell'intervallo di dosaggio riflettendo la maggiore frequenza della ridotta funzionalità epatica, renale o cardiaca e della concomitanza malattia o altra terapia farmacologica.
Tutti gli studi di interazione farmacologica sono stati condotti con propranololo. Non ci sono dati sulle interazioni farmacologiche con capsule Inderal LA.
Interazioni con substrati, inibitori o induttori di enzimi del citocromo P-450
Perché il metabolismo del propranololo comporta molteplici percorsi nel sistema del citocromo P-450 (CYP2D6, 1A2, 2C19), co-somministrazione con farmaci metabolizzati o che influenzano l'attività (induzione o inibizione) di una o più di queste vie può portare a farmaci clinicamente rilevanti interazioni (vedi INTERAZIONI DI FARMACI sotto PRECAUZIONI).
Substrati o inibitori del CYP2D6
I livelli e / o tossicità del sangue di propranololo possono essere aumentati mediante co-somministrazione con substrati o inibitori del CYP2D6, come amiodarone, cimetidina, delavudina, fluoxetina, paroxetina, chinidina e ritonavir. Non sono state osservate interazioni con ranitidina o lansoprazolo.
Substrati o inibitori del CYP1A2
I livelli e / o tossicità del sangue di propranololo possono essere aumentati mediante co-somministrazione con substrati o inibitori del CYP1A2, come imipramina, cimetidina, ciprofloxacina, fluvoxamina, isoniazide, ritonavir , teofillina, zileuton, zolmitriptan e rizatriptan.
Substrati o inibitori del CYP2C19
I livelli e / o tossicità del sangue di propranololo possono essere aumentati mediante co-somministrazione con substrati o inibitori del CYP2C19, come fluconazolo, cimetidina, fluoxetina, fluvoxamina, tenioposide e tolbutamide. Non è stata osservata alcuna interazione con omeprazolo.
Induttori del metabolismo epatico dei farmaci
I livelli ematici di propranololo possono essere ridotti in co-somministrazione con induttori come la rifampicina etanolo, fenitoina e fenobarbital. Il fumo di sigaretta induce anche il metabolismo epatico ed è stato dimostrato di aumentare fino al 77% la clearance del propranololo, con conseguente riduzione del plasma concentrazioni.
Farmaci cardiovascolari
Antiaritmici
L'AUC del propafenone è aumentata di oltre il 200% dalla co-somministrazione di propranololo.
Il metabolismo del propranololo è ridotto dalla co-somministrazione di chinidina, portando a due o tre aumentare la concentrazione ematica e maggiori gradi di beta-blocco clinico.
Il metabolismo della lidocaina è inibito dalla co-somministrazione di propranololo, con un conseguente 25% aumento delle concentrazioni di lidocaina.
Calcio-Canale Blocker
La C e l'AUC medie del propranololo sono aumentate rispettivamente, del 50% e del 30% per co-somministrazione di nisoldipina e dell'80% e del 47%, mediante co-somministrazione di nicardipina.
La C e l'AUC medie della nifedipina sono aumentate rispettivamente del 64% e del 79% per co-somministrazione di propranololo.
Il propranololo non influenza la farmacocinetica di verapamil e norverapamil. Verapamil no influenzare la farmacocinetica del propranololo.
Farmaci non cardiovascolari
Emicrania
La somministrazione di zolmitriptan o rizatriptan con propranololo ha determinato un aumento delle concentrazioni di zolmitriptan (AUC aumentata del 56% e Cmax del 37%) o rizatriptan (erano AUC e Cmax aumentato del 67% e del 75%, rispettivamente).
Teofillina
La co-somministrazione di teofillina con propranololo riduce la clearance orale della teofillina del 30% a 52%.
Benodiazepine
Il propranololo può inibire il metabolismo del diazepam, con conseguente aumento delle concentrazioni di diazepam e i suoi metaboliti. Diazepam non altera la farmacocinetica del propranololo.
La farmacocinetica di oxazepam, triazolam, lorazepam e alprazolam non è influenzata dalla co-somministrazione di propranololo.
Farmaci neurolettici
Ne è risultata la co-somministrazione di propranololo a lunga durata d'azione a dosi superiori o uguali a 160 mg / die aumento delle concentrazioni plasmatiche di tioridazina che vanno dal 55% al 369% e aumento della tioridazina concentrazioni di metaboliti (mesoridazina) comprese tra il 33% e il 209%.
La co-somministrazione di clorpromazina con propranololo ha determinato un aumento del 70% del plasma propranololo livello.
Farmaci anti-ulcera
La co-somministrazione di propranololo con cimetidina, un inibitore non specifico del CYP450, è aumentata AUC e Cmax del propranololo rispettivamente del 46% e del 35%. Co-somministrazione con idrossido di alluminio il gel (1200 mg) può provocare una riduzione delle concentrazioni di propranololo.
La co-somministrazione di metoclopramide con il propranololo a lunga durata d'azione non ha avuto un effetto significativo sulla farmacocinetica del propranololo.
Droghe per abbassare i lipidi
La co-somministrazione di colestiramina o colestipolo con propranololo ha determinato una riduzione fino al 50% concentrazioni di propranololo.
La co-somministrazione di propranololo con lovastatina o pravastatina è diminuita dal 18% al 23% dell'AUC di entrambi, ma non hanno alterato la loro farmacodinamica. Il propranololo non ha avuto effetti sul farmacocinetica della fluvastatina.
Warfarin
La somministrazione concomitante di propranololo e warfarin ha dimostrato di aumentare il warfarin biodisponibilità e aumentare il tempo di protrombina.
Gravidanza Categoria C
In una serie di studi tossicologici sulla riproduzione e sullo sviluppo, il propranololo è stato somministrato ai ratti da gavage o nella dieta durante la gravidanza e l'allattamento. A dosi di 150 mg / kg / die, ma non a dosi di 80 mg / kg / die (equivalente alla MRHD su una superficie corporea), il trattamento è stato associato embriotossicità (riduzione della dimensione dei rifiuti e aumento dei tassi di riassorbimento) nonché tossicità neonatale (morti). Il propranololo cloridrato è stato anche somministrato (nel mangime) ai conigli (per tutta la gravidanza e allattamento) a dosi fino a 150 mg / kg / die (circa 5 volte il massimo raccomandato per via orale nell'uomo dose). Non è stata rilevata alcuna evidenza di tossicità embrionale o neonatale.
Non ci sono studi adeguati e ben controllati su donne in gravidanza. Ritardo della crescita intrauterina , piccole placche e anomalie congenite sono state riportate nei neonati le cui madri hanno ricevuto propranololo durante la gravidanza. I neonati le cui madri ricevono propranololo al parto hanno mostrava bradicardia, ipoglicemia e / o depressione respiratoria. Strutture adeguate per il monitoraggio tali neonati alla nascita dovrebbero essere disponibili. Inderal LA deve essere usato durante la gravidanza solo se il il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il feto.
Sono stati osservati i seguenti eventi avversi e sono stati riportati in pazienti che usano propranololo.
Cardiovascolare
Bradicardia; insufficienza cardiaca congestizia; intensificazione del blocco AV; ipotensione; parestesia delle mani; porpora trombocitopenica; insufficienza arteriosa, di solito di tipo Raynaud.
Sistema nervoso centrale
stordimento; depressione mentale manifestata da insonnia, pigrizia , debolezza, affaticamento; catatonia; disturbi visivi; allucinazioni; sogni vividi; un acuto reversibile sindrome caratterizzata da disorientamento per tempo e luogo, perdita di memoria a breve termine, labilità emotiva sensorium leggermente offuscato e riduzione delle prestazioni sulla neuropsicometria. Per rilascio immediato formulazioni, affaticamento, letargia e sogni vividi sembrano correlati alla dose.
Gastrointestinale
Nausea, vomito, angoscia epigastrica, crampi addominali, diarrea, costipazione , trombosi arteriosa mesenterica, colite ischemica.
Allergico
Reazioni di ipersensibilità, comprese reazioni anafilattiche / anafilattoidi; faringite e agranulocitosi; eruzione cutanea eritematosa; febbre combinata con dolore e mal di gola; laringospasmo; difficoltà respiratoria.
Respiratorio
Broncospasmo.
Ematologico
Agranulocitosi, porpora non trombocitopenica e porpora trombocitopenica.
Autoimmune
Lupus eritematoso sistemico (LES).
Pelle e membrane mucose
Sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, secchezza oculare, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, orticaria, alopecia, reazioni simili a LES e psoriasisiforme eruzioni cutanee. Sindrome oculomucocutanea che coinvolge pelle, membrane sierose e congiuntivali riportato per un beta-bloccante (practolol) non sono stati associati a propranololo.
Genitourinario
Impotenza maschile; Malattia di Peyronie.
Il propranololo non è significativamente dializzabile. In caso di sovradosaggio o risposta esagerata, il dovrebbero essere adottate le seguenti misure:
Generale
Se l'ingestione è o potrebbe essere stata recente, evacuare il contenuto gastrico, avendo cura di prevenire aspirazione polmonare.
Terapia di supporto
Ipotensione e bradicardia sono state riportate dopo propranololo sovradosaggio e deve essere trattato in modo appropriato. Il glucagone può esercitare un potente inotropico e cronotropico effetti e può essere particolarmente utile per il trattamento dell'ipotensione o del miocardio depresso funzionare dopo un sovradosaggio di propranololo. Il glucagone deve essere somministrato come 50-150 mcg / kg seguito per via endovenosa da una flebo continua di 1-5 mg / ora per un effetto cronotropico positivo. Possono anche essere utili inibitori dell'isoproteenolo, della dopamina o della fosfodiesterasi. Epinefrina, tuttavia, può provocare ipertensione incontrollata. La bradicardia può essere trattata con atropina o isoproteenolo. Una grave bradicardia può richiedere una stimolazione cardiaca temporanea.
Elettrocardiogramma, polso, pressione sanguigna, stato neurocomportamentale e bilancio di assunzione e uscita deve essere monitorato. Isoproterenolo e aminofillina possono essere usati per il broncospasmo.