Dimaval

Dimaval

Dimercaprol

Dimaval enjeksiyonu, bazı ağır metaller, arsenik, cıva, altın, bizmut, antimon ve muhtemelen talyum ile akut zehirlenmenin tedavisi için yetişkinlerde ve çocuklarda endikedir. Dimaval, tek başına kullanıldığında kurşun zehirlenmesinin tedavisinde başarılı olmamasına rağmen, sodyum kalsiyum edetat ile birlikte kullanıldığında, özellikle çocuklarda kurşun zehirlenmesinin tedavisinde başarılı bir şekilde kullanılabileceğine dair kanıtlar vardır.

Pozoloji

Yetişkinlikler

400-800 mg, bölünmüş dozlarda, ilk gün.

200 - 400 mg, bölünmüş dozlarda, ikinci ve üçüncü günlerde.

Sonraki günlerde bölünmüş dozlarda 100-200 mg.

Yukarıdaki doz aralığında, bireysel dozaj vücut ağırlığına göre hesaplanmalı ve semptomların ciddiyetine ve patojene bağlı olacaktır. Genel bir kılavuz olarak, tek dozlar kg vücut ağırlığı başına 3 mg'ı geçmemelidir. Bununla birlikte, şiddetli akut zehirlenmelerde, başlangıçta kg vücut ağırlığı başına 5 mg'a kadar tek dozlar gerekebilir.

Pediatrik nüfuslu

Dimaval enjeksiyonu çocuklar tarafından iyi tolere edilir ve dozaj, benzer klinik koşullar altında bir yetişkin için olduğu gibi vücut ağırlığının kilogramı başına aynı birim dozu kullanarak vücut ağırlığına göre hesaplanmalıdır.

Yaşlı

Yaşlılarda Dimaval kullanımı hakkında spesifik bir veri yoktur, ancak böbrek yoluyla elimine edildiğinden, bu yaş grubunda dikkatli kullanılmalıdır.

Uygulama yöntemi

İntramüsküler enjeksiyon için.

Demir, kadmiyum veya selenyum ile zehirlenme.

Arsenik zehirlenmesi nedeniyle karaciğer fonksiyon bozukluğu.

Dimaval enjeksiyonu, hipertansiyon veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Tedavi sırasında akut böbrek yetmezliği gelişirse, kesilmeli veya çok dikkatli bir şekilde devam edilmelidir. Dimaval enjeksiyonu, eşlik eden böbrek yetmezliği vakalarında, örneğin arsin zehirlenmesi ve bazı arsenik zehirlenmesi vakalarında etkili olmayabilir. İlk dimaval enjeksiyonundan sonra ortaya çıkan herhangi bir anormal reaksiyon (örneğin pireksi) tedaviye devam etmeden önce değerlendirilmelidir. Dimaval enjeksiyonunun kullanımı, belirli ağır metal nedeniyle zehirlenmenin genel tedavisine olan ihtiyacı ortadan kaldırmaz.

Görünüşe göre çocuklara özgü bir reaksiyon, tedavi sırasında devam edebilen ateştir. Çocukların yaklaşık %30'unda görülür.

Polimorfonükleer lökositlerin yüzdesinde geçici bir azalma da gözlemlenebilir.

Dimaval'ın glukoz-6-fosfat dehidrojenaz (G6PD) eksikliği olan bireylerde hemolizi (şiddetli olabilir) indüklediği bildirilmiştir. Bu nedenle, yüksek riskli bireyler G6PD eksikliği açısından taranmalı ve duyarlı hastalar Dimaval ile tedavi sırasında hemoliz açısından izlenmelidir.

Dimecaprol Enjeksiyon Arachis yağı (fıstık yağı) ıçerir)

Yer fıstığına alerjisi olduğu bilinen hastalara Dimaval enjeksiyonu yapılmamalıdır. Yer fıstığı alerjisi ile Soya alerjisi arasında olası bir ilişki olduğundan, Soya alerjisi olan hastalar da Dimaval enjeksiyonundan kaçınmalıdır.

Dimaval Enjeksiyon benzil benzoat ıçerir

Yenidoğan bebeklerde sarılık riskini artırabilir.

Bilinen yan etkisi.

Yan etkiler nispeten sık görülür, ancak kullanılan terapötik dozajda, tedavinin kesilmesini gerektirecek kadar nadiren şiddetlidir ve neredeyse her zaman geri dönüşümlüdür. Her dimaval enjeksiyonundan yarım saat önce verilen ağız yoluyla 30-60 mg efedrin sülfatın bu reaksiyonları azaltacağını gösteren bazı kanıtlar vardır. Ayrıca, dozlar arasında en az dört saatlik bir aralığın yan etkileri azalttığı görülmektedir.

Dimaval, özellikle daha yüksek dozaj seviyelerinde aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:

Kan ve lenfatik sistem bozuklukları

Hemoliz, lökosit sayısında geçici azalmalar da bildirilmiştir.

Psikiyatrik bozukluklar

Anksiyete, huzursuzluk

Sinir sistemi bozuklukları

Baş ağrısı, ellerin ve diğer ekstremitelerin karıncalanması, titreme. Yüksek dozlar konvülsiyonlar ve koma ile hipertansif ensefalopati üretti.

Göz hastalıkları

Gözlerde yanma hissi, lakrimasyon, konjonktivit, blefarospazm

Kardiyak bozuklar

Taşikardi eşliğinde kan basıncının yükselmesi

Solunum, torasik ve mediastinal bozukluklar

Rinore, göğüs ve boğazda daralma hissi

Gastrointestinal bozukluklar

Bulantı ve muhtemelen kusma, salivasyon, karın ağrısı, dudaklarda yanma hissi, ağız ve Boğaz

Hepatobiliyer bozukluklar

Hepatotoksisite / karaciğer hasarı

Deri ve deri altı doku bozuklukları

Alın ve ellerin terlemesi

Kaş-iskelet sistemi ve bağ dokusu bozukları

Kas ağrısı ve spazm, çene ağrısı

Börek ve idrar bozukları

Böbrek yetmezliği

Ürüneme sistemi ve meme bozuklukları

Peniste yanma hissi

Genel bozuklar ve uygulama alanı koşulları

Enjeksiyon bölgesinde lokal ağrı oluşabilir ve bazen gluteal apse görülür. Pyrexia.

Sorular

Aktive parsiyel tromboplastin süresi uzadı, kan çinko azaldı

Pediatrik nüfuslu

Görünüşe göre çocuklara özgü bir yan etki, ikinci veya üçüncü enjeksiyondan sonra gelişen ve Dimaval ile tedavi sona erene kadar devam eden bir ateştir.

Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması

Tıbbi ürünün yetkilendirilmesinden sonra şüpheli advers reaksiyonların bildirilmesi önemlidir. Bu, ilacın fayda ve risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık profesyonellerinden, şüpheli advers reaksiyonları sarı kart Şeması (web sitesi: www.mhra.gov.uk/yellowcard).

Belirti

Aşırı doz belirtileri arasında halsizlik, mide bulantısı, kusma, lakrimasyon ve salivasyon, dudaklarda yanma hissi, ağız, boğaz ve baş ağrısı olan gözler bulunur. Boğaz ve göğüste daralma hissi. 15-20 dakika sonra maksimum kan basıncı artar. Geçici etkiler yaklaşık dört saat sürer.

Yönetim

Tedavi, zaman izin verirse oral olarak 30-60 mg'lık bir dozda difenhidramin 50 mg veya efedrin 30 mg veya efedrinin subkutan olarak uygulanmasından oluşur.

Farmakoterapötik grup: panzehir

ATC kodu: V03AB

Dimaval, ağır metallerle akut zehirlenmenin tedavisinde kullanılan bir şelatlama maddesidir.

Etkisi mekanizasyonu

Dimaval'ın sülfidril grupları, bu metallerle birleştirmek için enzimler gibi proteinler üzerinde endojen sülfidril grupları ile rekabet eder, bu nedenle dimaval tarafından şelatlama, sülfidril enzimlerinin metal tarafından herhangi bir inhibisyonunu önler veya tersine çevirir ve oluşan Dimaval-metal kompleksi böbrek tarafından kolayca atılır.

Emme

İntramüsküler enjeksiyondan sonra, kan plazmasındaki maksimum Dimaval konsantrasyonuna bir saat içinde ulaşılabilirdi.

Dağıtım

Dimaval, böbreklerde ve karaciğerde bulunan en yüksek konsantrasyonlarla tüm vücut dokularına yaygın olarak dağıtılır.

Biyotransformasyon

Dimaval hızla metabolize edilir ve metabolitler ve Dimaval-metal şelatlar idrar ve safra ile atılır.

Eleme

Eliminasyon esas olarak tek bir dozdan sonra dört saat içinde tamamlanır.

Panzehir

Uygulanamaz.

Bertaraf için özel önlemler: zayıf sulu çözelti ile reaksiyona girer (%15'e kadar kalsiyum hipoklorit). 24 saat bekletin. Nötralize edin ve bol miktarda su ile boşaltın.