Dimaval

Dimaval

Dimercaprol

Die Dimaval-Injektion ist bei Erwachsenen und Kindern zur Behandlung akuter Vergiftungen durch bestimmte Schwermetalle, Arsen, Quecksilber, Gold, Wismut, Antimon und möglicherweise Thallium indiziert. Obwohl Dimaval bei der Behandlung von Bleivergiftungen allein nicht erfolgreich war, gibt es Hinweise darauf, dass es in Verbindung mit Natriumcalciumedetat erfolgreich bei der Behandlung von Bleivergiftungen, insbesondere bei Kindern, angewendet werden kann.

Posologie

Erwachsene

400-800 mg, in geteilten Dosen, am ersten Tag.

200-400 mg, in geteilten Dosen, am zweiten und dritten Tag.

100-200 mg, in geteilten Dosen, an den folgenden Tagen.

Innerhalb des obigen Dosisbereichs sollte die individuelle Dosierung auf Körpergewichtsbasis berechnet werden und hängt von der Schwere der Symptome und dem Erreger ab. Als allgemeiner Leitfaden sollten Einzeldosen 3 mg pro kg Körpergewicht nicht überschreiten. Bei schweren akuten Vergiftungen können jedoch zunächst Einzeldosen von bis zu 5 mg pro kg Körpergewicht erforderlich sein.

Pädiatrieausschuss Bevölkerung

Die Dimaval-Injektion wird von Kindern gut vertragen, und die Dosierung sollte auf der Grundlage des Körpergewichts berechnet werden, wobei die gleiche Dosis pro kg Körpergewicht wie für einen Erwachsenen unter ähnlichen klinischen Umständen verwendet wird.

Ältere

Es liegen keine spezifischen Daten zur Anwendung von Dimaval bei älteren Menschen vor, aber da es über die Niere ausgeschieden wird, sollte es in dieser Altersgruppe mit Vorsicht angewendet werden.

Art der Vereinbarung

Zur intramuskulären Injektion.

Vergiftung durch Eisen, Cadmium oder Selen.

Beeinträchtigte Leberfunktion ist auf eine Arsenvergiftung zurückzuführen.

Die Dimaval-Injektion sollte bei Patienten mit Bluthochdruck oder eingeschränkter Nierenfunktion mit Vorsicht angewendet werden. Es sollte abgesetzt oder mit äußerster Vorsicht fortgesetzt werden, wenn sich während der Therapie eine akute Niereninsuffizienz entwickelt. Die Dimaval-Injektion kann bei gleichzeitiger Niereninsuffizienz, z. B. bei Arsinvergiftung und einigen Fällen von Arsenvergiftung, nicht wirksam sein. Jede abnormale Reaktion (z. B. Pyrexie), die nach der ersten Injektion von Dimaval auftritt, sollte vor der Fortsetzung der Behandlung beurteilt werden. Die Verwendung der Dimaval-Injektion beseitigt nicht die Notwendigkeit einer allgemeinen Behandlung von Vergiftungen aufgrund des besonderen Schwermetalls.

Eine Reaktion, die anscheinend Kindern eigen ist, ist Fieber, das während der Therapie anhalten kann. Es tritt bei etwa 30% der Kinder auf.

Eine vorübergehende Verringerung des Anteils polymorphkerniger Leukozyten kann ebenfalls beobachtet werden.

Es wurde berichtet, dass Dimaval bei Personen mit Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G6PD) - Mangel eine Hämolyse (die schwerwiegend sein kann) induziert. Daher sollten Hochrisikopatienten auf G6PD-Mangel untersucht und anfällige Patienten während der Therapie mit Dimaval auf Hämolyse überwacht werden.

Dimecaprol Injektion enthält Arachisöl (Erdnussöl)

Dimaval-Injektion sollte nicht an Patienten verabreicht werden, von denen bekannt ist, dass sie allergisch gegen Erdnuss sind. Da es einen möglichen Zusammenhang zwischen einer Erdnussallergie und einer Sojaallergie gibt, sollten Patienten mit Sojaallergie auch eine Dimaval-Injektion vermeiden.

Dimaval Injektion enthält Benzylbenzoat

Kann das Risiko von Gelbsucht bei Neugeborenen erhöhen.

Keine Nebenwirkungen bekannt.

Nebenwirkungen sind relativ häufig, aber bei der verwendeten therapeutischen Dosierung selten schwerwiegend genug, um die Beendigung der Behandlung zu rechtfertigen, und sind fast ausnahmslos reversibel. Es gibt einige Hinweise darauf, dass 30-60 mg Ephedrinsulfat durch den Mund, die eine halbe Stunde vor jeder Injektion von Dimaval verabreicht werden, diese Reaktionen reduzieren. Außerdem scheint ein Mindestintervall von vier Stunden zwischen den Dosen Nebenwirkungen zu reduzieren.

Dimaval kann die folgenden Nebenwirkungen verursachen, insbesondere bei den höheren Dosierungen:

Störungen des Blut - und Lymphsystems

Hämolyse, vorübergehende Verringerung der Leukozytenzahl wurden ebenfalls berichtet.

Psychiatrischen Störungen

Angst, Unruhe

Störungen des Nervensystems

Kopfschmerzen, Kribbeln der Hände und anderer Extremitäten, Zittern. Hohe Dosen haben eine hypertensive Enzephalopathie mit Krämpfen und Koma hervorgerufen.

Augenerkrankungen

Brennen der Augen, Tränenfluss, Konjunktivitis, Blepharospasmus

Herzerkrankungen

Erhöhung des Blutdrucks begleitet von Tachykardie

Respiratorische, thorakale und mediastinale Störungen

Rhinorrhoe, ein Gefühl der Verengung in Brust und Rachen

Gastrointestinale Störungen

Übelkeit und möglicherweise Erbrechen, Speichelfluss, Bauchschmerzen, Brennen von Lippen, Mund und Rachen

Hepatobiliär Störung

Hepatotoxizität/Leberverletzung

Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes

Schwitzen der Stirn und Hände

Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes

Muskelschmerzen und Krämpfe, Schmerzen im Kiefer

Nieren - und Harnwegserkrankungen

Nierenfunktionsstörung

Der Geschlechtsorgane und der Brustdrüse Störungen

Brennendes Gefühl im Penis

Allgemeine Störungen und Bedingungen des Verabreichungsortes

Lokale Schmerzen können an der Injektionsstelle auftreten und gelegentlich wurde ein Glutealabszess festgestellt. Pyrexie.

Untersuchung

Aktivierte partielle thromboplastin-Zeit verlängert, Blut Zink verringert

Pädiatrieausschuss Bevölkerung

Eine für Kinder anscheinend eigenartige Nebenwirkung ist ein Fieber, das sich nach der zweiten oder dritten Injektion entwickelt und anhält, bis die Behandlung mit Dimaval beendet ist.

Meldung von vermuteten Nebenwirkungen

Die Meldung vermuteter Nebenwirkungen nach der Zulassung des Arzneimittels ist wichtig. Es ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Gleichgewichts des Arzneimittels. Angehörige der Gesundheitsberufe werden gebeten, vermutete Nebenwirkungen über das Yellow Card-System zu melden (Website: www.mhra.gov.uk/yellowcard).

Problembeschreibung

Symptome einer Überdosierung sind Unwohlsein, Übelkeit, Erbrechen, Tränenfluss und Speichelfluss, Brennen von Lippen, Mund, Rachen und Augen mit Kopfschmerzen. Ein Gefühl der Verengung von Hals und Brust. Erhöhter Blutdruck maximal nach 15-20 Minuten. Vorübergehende Effekte, die etwa vier Stunden dauern.

Management

Die Behandlung besteht aus der subkutanen Verabreichung von Diphenhydramin 50 mg oder Ephedrin 30 mg oder Ephedrin in einer Dosierung von 30-60 mg oral, wenn es die Zeit erlaubt.

Pharmakotherapeutische Gruppe: Gegenmittel

ATC-code: V03AB

Dimaval ist ein Chelatbildner bei der Behandlung von akuten Vergiftungen durch Schwermetalle.

Wirkungsmechanismus

Die Sulfydrylgruppen von Dimaval konkurrieren mit endogenen Sulfydrylgruppen auf Proteinen wie Enzymen, um sich mit diesen Metallen zu verbinden, Chelatbildung durch Dimaval verhindert oder kehrt daher jede Hemmung der Sulfydrylenzyme durch das Metall um und der gebildete Dimaval-Metall-Komplex wird leicht von der Niere ausgeschieden.

Absorption

Nach intramuskulärer Injektion können innerhalb einer Stunde maximale Plasmakonzentrationen von Dimaval erreicht werden.

Verteilung

Dimaval ist weit verbreitet in allen Körpergeweben, mit den höchsten Konzentrationen in den Nieren und der Leber.

Biotransformation

Dimaval wird schnell metabolisiert und die Metaboliten und Dimaval-Metallchelate werden im Urin und in der Galle ausgeschieden.

Beseitigung

Die Elimination ist im Wesentlichen innerhalb von vier Stunden nach einer Einzeldosis abgeschlossen.

Gegenmittel

Nicht anwendbar.

Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Entsorgung: Reagieren Sie mit schwacher wässriger Lösung (bis zu 15% Calciumhypochlorit). Lassen Sie für 24 Stunden. Neutralisieren und ablassen, um mit reichlich Wasser abzulassen.