Dimaval

Dimaval

Dimercaprol

Dimaval Injection est indiqué chez les adultes et les enfants pour le traitement de l'intoxication aiguë par certains métaux lourds, l'arsenic, le mercure, l'or, le bismuth, l'antimoine et éventuellement le thallium. Bien que Dimaval n'ait pas réussi dans le traitement de l'intoxication au plomb lorsqu'il est utilisé seul, il existe des preuves qu'il est utilisé conjointement avec l'édétate de sodium et de calcium, il peut être utilisé avec succès dans le traitement de l'intoxication au plomb, en particulier chez les enfants.

Posologie

Adulte

400-800 mg, En doses fractionnées, le premier jour.

200-400 mg, En doses divisées, les deuxième et troisième jours.

100-200 mg, En doses fractionnées, les jours suivants.

Dans la plage de doses ci-dessus, la posologie individuelle doit être calculée en fonction du poids corporel et dépendra de la gravité des symptômes et de l'agent causal. À titre indicatif, les doses uniques ne doivent pas dépasser 3 mg par kg de poids corporel. Cependant, en cas d'intoxication aiguë sévère, des doses uniques allant jusqu'à 5 mg par kg de poids corporel peuvent être nécessaires initialement.

Pédiatrique population

Dimaval Injection est bien toléré par les enfants et la posologie doit être calculée sur la base du poids corporel, en utilisant la même dose unitaire par kg de poids corporel que pour un ADULTE dans des circonstances cliniques similaires.

Âge

Il n'y a pas de données spécifiques sur L'utilisation de Dimaval chez les personnes âgées, mais comme il est éliminé par le rein, il doit être utilisé avec prudence dans ce groupe d'âge.

Mode d'administration

Pour l'injection intramusculaire.

Empoisonnement par le fer, le cadmium ou le sélénium.

Altération de la fonction hépatique sauf en raison d'une intoxication à l'arsenic.

Dimaval Injection doit être utilisé avec précaution chez les patients souffrant d'hypertension ou d'insuffisance rénale. Il doit être interrompu ou poursuivi avec une extrême prudence si une insuffisance rénale aiguë se développe pendant le traitement. L'Injection de Dimaval peut ne pas être efficace en cas d'insuffisance rénale concomitante, par exemple en cas d'empoisonnement à l'arsine et dans certains cas d'empoisonnement à l'arsenic. Toute réaction anormale (p. ex. pyrexie) survenant après l'injection initiale de Dimaval doit être évaluée avant de poursuivre le traitement. L'utilisation de Dimaval Injection n'élimine pas la nécessité du traitement général de l'empoisonnement dû au métal lourd particulier.

Une réaction apparemment particulière aux enfants est la fièvre qui peut persister pendant le traitement. Il survient chez environ 30% des enfants.

Une réduction transitoire du pourcentage de polynucléaires peut également être observée.

Dimaval a été rapporté pour induire l'hémolyse (qui peut être sévère) dans les personnes avec le déficit de glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD). Par conséquent, les personnes à haut risque doivent être dépistées pour un déficit en G6PD et les patients sensibles doivent être surveillés pour une hémolyse pendant le traitement par Dimaval.

Dimécaprol Injection contains de L huile d'arachide (huile d'arachide)

Dimaval Injection ne doit pas être administré aux patients connus pour être allergiques à l'arachide. Comme il existe une relation possible entre l'allergie à l'arachide et l'allergie au soja, les patients allergiques au soja doivent également éviter L'Injection de Dimaval.

Dimaval L'Injection contains du benzoate de benzyle

Peut augmenter le risque de jaunisse chez les nouveau-nés.

Aucun effet indésirable connu.

Les effets secondaires sont relativement fréquents, mais à la dose thérapeutique employée, sont rarement assez graves pour justifier l'arrêt du traitement et sont presque invariablement réversibles. Il existe des preuves indiquant que 30 à 60 mg de sulfate d'éphédrine par voie orale, administrés une demi-heure avant chaque injection de Dimaval, réduiront ces réactions. En outre, un intervalle minimum de quatre heures entre les doses semble réduire les effets secondaires.

Dimaval peut provoquer les effets secondaires suivants, en particulier aux niveaux de dosage plus élevés:

Affections du système sanguin et lymphatique

Une hémolyse, des réductions transitoires du nombre de leucocytes ont également été rapportées.

Troubles psychiatriques

De l'anxiété, de l'agitation

Troubles du système nerveux

Maux de tête, picotements des mains et des autres extrémités, tremblements. Des doses élevées ont produit une encéphalopathie hypertensive avec convulsions et coma.

Les troubles de la vue

Sensation de brûlure des yeux, larmoiement, conjonctivite, blépharospasme

Troubles cardiaques

Élévation de la pression artérielle accompagnée de tachycardie

Troubles respiratoires, thoraciques et médiastinaux

Rhinorrhée, sensation de constriction dans la poitrine et la gorge

Troubles gastro-intestinaux

Nausées et éventuellement vomissements, salivation, douleurs abdominales, sensation de brûlure des lèvres, de la bouche et de la gorge

Hépatobiliaire difficulté

Hépatotoxicité / lésion hépatique

Affections de la peau et des tissus sous-cutanés

Transpiration du front et des mains

Affections Musculo-squelettiques et du tissu conjonctif

Douleur musculaire et spasme, douleur dans la mâchoire

Les Affections rénales et urinaires

Insuffisance rénale

Troubles du système reproducteur et du sein

Sensation de brûlure dans le pénis

Troubles généraux et affections au site d'administration

Une douleur locale peut survenir au site d'injection et un abcès fessier a parfois été rencontré. La pyrexie.

Enquête

Durée de la thromboplastine partielle activée prolongée, diminution du zinc sanguin

Pédiatrique population

Un effet secondaire apparemment propre aux enfants est une fièvre qui se développe après la deuxième ou la troisième injection et persiste jusqu'à la fin du traitement par Dimaval.

Déclaration des effets indésirables suspectés

Il est important de signaler les effets indésirables suspectés après autorisation du médicament. Il permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé sont invités à signaler tout effet indésirable suspecté via le système de carte jaune (site web: www.mhra.gov.uk/yellowcard).

Symptômes

Les symptômes de surdosage comprennent malaise, nausées, vomissements, larmoiement et salivation, sensation de brûlure des lèvres, de la bouche, de la gorge et des yeux avec maux de tête. Un sentiment de constriction de la gorge et de la poitrine. Augmentation de la pression artérielle maximale après 15-20 minutes. Les effets transitoires d'une durée d'environ quatre heures.

Gestion

Le traitement consiste en l'administration sous-cutanée de diphenhydramine 50 mg ou d'éphédrine 30 mg ou d'éphédrine à une dose de 30-60 mg par voie orale si le temps le permet.

Classe pharmacothérapeutique: Antidote

Code ATC: V03AB

Dimaval est un agent chélatant utilisé dans le traitement de l'intoxication aiguë par les métaux lourds.

Mécanisme d'action

Les groupes sulfydryle de Dimaval entrent en compétition avec les groupes sulfydryle endogènes sur des protéines telles que des enzymes pour se combiner avec ces métaux, la chélation par Dimaval empêche donc ou inverse toute inhibition des enzymes sulfydryle par le métal et le complexe Dimaval-métal formé est facilement excrété par le rein.

Absorption

Après injection intramusculaire, les concentrations plasmatiques maximales de Dimaval peuvent être atteintes en une heure.

Distribution

Dimaval est largement distribué à tous les tissus du corps, avec les concentrations les plus élevées trouvées dans les reins et le foie.

Biotransformation

Dimaval est rapidement métabolisé et les métabolites et les chélates Dimaval-métal sont excrétés dans l'urine et la bile.

Élimination

L'élimination est essentiellement complète dans les quatre heures suivant une dose unique.

Antidote

Non applicable.

Précautions particulières d'élimination: réagir avec une solution aqueuse faible (jusqu'à 15% d'hypochlorite de calcium). Laisser pendant 24 heures. Neutraliser et évacuer pour drainer avec de grandes quantités d'eau.