Mercapton

L'injection de mercapton est indiquée chez l'adulte et l'enfant pour le traitement de l'intoxication aiguë par certains métaux lourds, l'arsenic, le mercure, l'or, le bismuth, l'antimoine et éventuellement le thallium. Bien que Mercapton seul n'ait pas réussi à traiter l'intoxication au plomb, il est prouvé qu'il peut être utilisé avec succès en association avec de l'édétate de calcium et de sodium dans le traitement de l'intoxication au plomb, en particulier chez les enfants.

Posologie

Adultes

400 à 800 mg, en doses fractionnées, le premier jour.

200-400 mg, en doses fractionnées, les deuxième et troisième jours.

100-200 mg, en doses fractionnées, les jours suivants.

Dans la plage de doses ci-dessus, la posologie individuelle doit être calculée sur la base du poids corporel et dépend des symptômes sévères et de l'agent pathogène. À titre indicatif, les doses uniques ne doivent pas dépasser 3 mg par kg de poids corporel. Dans le cas d'un empoisonnement aigu sévère, cependant, des doses uniques allant jusqu'à 5 mg par kg de poids corporel peuvent initialement être nécessaires.

Enfants Population

L'injection de Mercapton est bien tolérée par les enfants et la posologie doit être calculée en fonction du poids corporel, en utilisant la même dose par kg de poids corporel que pour un adulte dans des circonstances cliniques similaires.

Plus vieux

Il n'y a pas de données spécifiques sur l'utilisation du mercapton chez les personnes âgées, mais comme il est excrété dans le rein, il doit être utilisé avec prudence dans ce groupe d'âge.

Mode d'application

Pour injection intramusculaire.

Empoisonnement au fer, au cadmium ou au sélénium.

Insuffisance hépatique, pas due à un empoisonnement à l'arsenic.

L'injection de Mercapton doit être utilisée avec prudence chez les patients souffrant d'hypertension artérielle ou d'insuffisance rénale. Il doit être arrêté ou poursuivi avec une extrême prudence si une insuffisance rénale aiguë se développe pendant le traitement. L'injection de mercapton ne peut pas être efficace avec une insuffisance rénale concomitante, par ex. avec empoisonnement à l'arsine et certains cas d'intoxication à l'arsenic. Toute réaction anormale (par ex. pyrexie) après la première injection d'aspect mercapton doit être évalué avant la poursuite du traitement. L'utilisation de l'injection de Mercapton n'élimine pas la nécessité d'un traitement général de l'intoxication due au métal lourd spécial.

Une réaction qui a apparemment des enfants est la fièvre, qui peut persister pendant le traitement. Elle survient chez environ 30% des enfants.

Une réduction temporaire de la proportion de leucocytes polymorphes peut également être observée.

Il a été rapporté que le mercapton induit une hémolyse (qui peut être grave) chez les personnes atteintes d'une carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD). Par conséquent, les patients à haut risque doivent être examinés pour une carence en G6PD et les patients sensibles doivent être surveillés pour l'hémolyse pendant le traitement par mercapton.

Dimecaprol L'injection contient de l'huile d'arachis (huile d'arachide)

L'injection de Mercapton ne doit pas être administrée aux patients connus pour être allergiques à l'arachide. Étant donné qu'il existe un lien possible entre l'allergie aux arachides et l'allergie au soja, les patients allergiques au soja doivent également éviter une injection de mercapton.

Mercapton L'injection contient du benzoate de benzyle

Peut augmenter le risque d'ictère chez les nouveau-nés.

aucun effet secondaire connu.

Les effets secondaires sont relativement fréquents, mais rarement suffisamment graves pour justifier la fin du traitement dans la posologie thérapeutique utilisée, et sont presque entièrement réversibles. Il existe des preuves que 30 à 60 mg de sulfate d'éphédrine par voie orale administrés une demi-heure avant chaque injection de Mercapton réduisent ces réactions. De plus, un intervalle minimum de quatre heures entre les doses semble réduire les effets secondaires.

Le mercapton peut provoquer les effets indésirables suivants, en particulier à des doses plus élevées

Troubles du sang et du système lymphatique

Une hémolyse, une réduction temporaire du nombre de leucocytes ont également été rapportées.

Troubles psychiatriques

Peur, agitation

Troubles du système nerveux

Les maux de tête, les picotements des mains et des autres extrémités tremblent. Des doses élevées ont provoqué une encéphalopathie hypertensive avec des crampes et du coma.

Troubles oculaires

Yeux brûlants, flux lacrymalaire, conjonctivite, blépharospasme

Maladie cardiaque

Augmentation de la pression artérielle accompagnée de tachycardie

Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales

Rhinorrhée, une sensation de rétrécissement de la poitrine et de la gorge

Affections gastro-intestinales

Nausées et vomissements éventuels, salivation, douleurs abdominales, brûlures des lèvres, de la bouche et de la gorge

Hépatobiliaire Perturbations

Hépatotoxicité / lésion hépatique

Affections de la peau et du tissu sous-cutané

Transpirez le front et les mains

Maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif

Douleurs musculaires et crampes, douleur à la mâchoire

Troubles rénaux et urinaires

Échec rénal

Système reproducteur et troubles mammaires

Sensation de brûlure dans le pénis

Troubles et conditions générales du lieu d'administration

Des douleurs locales peuvent survenir au site d'injection et parfois un abcès fessier a été trouvé. Pyrexia.

Enquêtes

Temps de thromboplastine partielle activée prolongé, le zinc sanguin diminué

Enfants Population

Un effet secondaire apparemment étrange pour les enfants est une fièvre qui se développe après la deuxième ou la troisième injection et persiste jusqu'à l'arrêt du traitement par Mercapton.

Notification des effets secondaires suspectés

Il est important de signaler les effets secondaires suspectés après l'approbation du médicament. Il permet une surveillance continue de l'équilibre bénéfice-risque du médicament. Les professionnels de la santé sont priés de signaler les effets secondaires suspectés par le biais du système de la carte jaune (site Web: www.mhra.gov.uk/yellowcard).

Symptômes

Les symptômes d'un surdosage comprennent un malaise, des nausées, des vomissements, un flux lacrymal et une salivation, des lèvres brûlantes, la bouche, la gorge et les yeux avec mal de tête. Une sensation de rétrécissement du cou et de la poitrine. Augmentation de la pression artérielle après un maximum de 15 à 20 minutes. Effets temporaires qui durent environ quatre heures.

La gestion

le traitement consiste en l'administration sous-cutanée de diphénhydramine 50 mg ou d'éphédrine 30 mg ou d'éphédrine à une dose de 30 à 60 mg par voie orale si le temps le permet.

Classe pharmacothérapeutique: antidote

Code ATC: V03AB

Mercapton est un agent chélatant pour le traitement de l'intoxication aiguë aux métaux lourds.

Mécanisme d'action

les groupes sulphydryliques de mercapton rivalisent avec les groupes sulfydryl endogènes sur des protéines telles que les enzymes à combiner avec ces métaux; La formation de chélate par mercapton empêche ou inverse donc toute inhibition des enzymes sulfydryliques par le métal et le complexe mercapton-métal formé est facilement excrété par le rein.

Absorption

après injection intramusculaire, les concentrations plasmatiques maximales de mercapton peuvent être atteintes en une heure.

Distribution

Le mercapton est répandu dans tous les tissus corporels ayant les concentrations les plus élevées dans les reins et le foie.

Biotransformation

Le mercapton est rapidement métabolisé et les métabolites et les chélates mercapton-métal sont excrétés dans l'urine et la bile.

Élimination

l'élimination est essentiellement terminée dans les quatre heures suivant une dose unique.

Sans objet.

Précautions particulières d'élimination: réagir avec une solution aqueuse faible (jusqu'à 15% d'hypochlorite de calcium). Laisser 24 heures. Neutraliser et égoutter pour égoutter avec beaucoup d'eau.