Dimaval

Dimaval

Димеркаптопропансульфонат натрия

Инъекции Димавала показаны взрослым и детям для лечения острых отравлений некоторыми тяжелыми металлами, мышьяком, ртутью, золотом, висмутом, сурьмой и, возможно, таллием. Хотя Димавал не был успешным в лечении отравления свинцом при использовании в одиночку, есть доказательства того, что при использовании в сочетании с эдетатом натрия кальция он может быть успешно использован при лечении отравления свинцом, особенно у детей.

Дозировка

Взрослые

400 - 800 мг, в разделенных дозах, в первый день.

200 - 400 мг, в разделенных дозах, на второй и третий дни.

100 - 200 мг, в разделенных дозах, в последующие дни.

В пределах вышеуказанного диапазона доз индивидуальная доза должна рассчитываться на основе массы тела и будет зависеть от тяжести симптомов и возбудителя. Как общее руководство, разовые дозы не должны превышать 3 мг на кг массы тела. Однако при тяжелом остром отравлении первоначально могут потребоваться разовые дозы до 5 мг на кг массы тела.

Детской население

Инъекция Димавала хорошо переносится детьми, и дозу следует рассчитывать исходя из массы тела, используя ту же единичную дозу на кг массы тела, что и для взрослого человека при аналогичных клинических обстоятельствах.

Пожилой

Нет конкретных данных о применении Димавала у пожилых людей, но поскольку он выводится через почки, его следует применять с осторожностью в этой возрастной группе.

Способ применения

Для внутримышечных инъекций.

Отравление железом, кадмием или селеном.

Нарушение функции печени, за исключением случаев отравления мышьяком.

Инъекции Димавала следует применять с осторожностью у пациентов с артериальной гипертензией или нарушением функции почек. Его следует прекратить или продолжать с особой осторожностью, если во время терапии развивается острая почечная недостаточность. Инъекции Димавала могут быть неэффективны в случаях сопутствующей почечной недостаточности, например при отравлении арсином и некоторых случаях отравления мышьяком. Любая аномальная реакция (например, пирексия), возникающая после первоначальной инъекции Димавала, должна быть оценена до продолжения лечения. Применение инъекций Димавала не устраняет необходимости общего лечения отравлений, вызванных конкретным тяжелым металлом.

Реакцией, по-видимому, свойственной детям, является лихорадка, которая может сохраняться во время терапии. Это происходит примерно у 30% детей.

Также может наблюдаться преходящее снижение процента полиморфноядерных лейкоцитов.

Сообщалось, что Димавал индуцирует гемолиз (который может быть тяжелым) у лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD). Поэтому лица высокого риска должны быть обследованы на наличие дефицита G6PD, а восприимчивые пациенты должны находиться под наблюдением на предмет гемолиза во время терапии Димавалом.

Димекапрол Инъекция содержит арахисовое масло (арахисовое масло)

Инъекции Димавала не следует назначать пациентам с аллергией на арахис. Поскольку существует возможная связь между аллергией на арахис и аллергией на Сою, пациенты с аллергией на сою также должны избегать инъекций Димавала.

Dimaval Раствор для инъекций содержит бензиловый бензоат

Может увеличить риск развития желтухи у новорожденных.

Никаких побочных эффектов не известно.

Побочные эффекты относительно часты, но при терапевтической дозировке редко бывают достаточно серьезными, чтобы оправдать прекращение лечения, и почти всегда обратимы. Есть некоторые данные, указывающие на то, что 30-60 мг эфедрина сульфата внутрь, вводимые за полчаса до каждой инъекции Димавала, уменьшают эти реакции. Кроме того, минимальный интервал в четыре часа между дозами, по-видимому, уменьшает побочные эффекты.

Димавал может вызывать следующие побочные эффекты, особенно при более высоких дозировках:

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Сообщалось также о гемолизе, преходящем снижении количества лейкоцитов.

Психические расстройства

Тревога, беспокойство

Расстройства нервной системы

Головная боль, покалывание в руках и других конечностях, тремор. Высокие дозы вызывали гипертоническую энцефалопатию с судорогами и комой.

Заболевания глаз

Жжение в глазах, слезотечение, конъюнктивит, блефароспазм

Сердечные расстройства

Повышение артериального давления сопровождается тахикардией

Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения

Ринорея, ощущение стеснения в груди и горле

Желудочно-кишечные расстройства

Тошнота и, возможно, рвота, слюнотечение, боль в животе, ощущение жжения губ, рта и горла

Гепатобилиарной расстройства

Гепатотоксичность/повреждение печени

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Потливость лба и рук

Нарушения опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

Мышечная боль и спазм, боль в челюсти

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Нарушение функции почек

Нарушения репродуктивной системы и молочной железы

Ощущение жжения в пенисе

Общие расстройства и условия места введения

В месте инъекции может возникать местная боль, иногда встречается ягодичный абсцесс. Пирексия.

Расследования

Активированное частичное тромбопластиновое время увеличивалось, цинк крови снижался

Детской население

Побочным эффектом, по-видимому, свойственным детям, является лихорадка, которая развивается после второй или третьей инъекции и сохраняется до тех пор, пока лечение Димавалом не будет прекращено.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о подозрительных побочных реакциях после получения разрешения на применение лекарственного средства. Это позволяет продолжать мониторинг баланса пользы/риска лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых подозрительных побочных реакциях через Систему Желтых карточек (веб-сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard).

Симптомы

Симптомы чрезмерной дозы включают недомогание, тошноту, рвоту, слезотечение и слюнотечение, ощущение жжения губ, рта, горла и глаз с головной болью. Ощущение сдавливания горла и груди. Повышение артериального давления максимально через 15-20 минут. Переходные эффекты длятся около четырех часов.

Управление

Лечение состоит из подкожного введения дифенгидрамина 50 мг или эфедрина 30 мг или эфедрина в дозе 30-60 мг перорально, если позволяет время.

Фармакотерапевтическая группа: Антидот

Код АТХ: V03AB

Димавал-хелатирующий агент, используемый при лечении острых отравлений тяжелыми металлами.

Механизм действия

Сульфидрильные группы Димавала конкурируют с эндогенными сульфидрильными группами на белках, таких как ферменты, чтобы объединяться с этими металлами, поэтому хелатирование Димавалом предотвращает или обращает вспять любое ингибирование сульфидрильных ферментов металлом, и образующийся комплекс Димавал-металл легко выводится почками.

Поглощение

После внутримышечной инъекции максимальная концентрация Димавала в плазме крови может быть достигнута в течение одного часа.

Распределение

Димавал широко распространен во всех тканях организма, причем самые высокие концентрации обнаруживаются в почках и печени.

Биотрансформация

Димавал быстро метаболизируется, а метаболиты и хелаты Димавала-металла выводятся с мочой и желчью.

Устранение

Элиминация по существу завершается в течение четырех часов после однократной дозы.

Противоядие

Непригодный.

Особые меры предосторожности при утилизации: реагирует со слабым водным раствором (до 15% гипохлорита кальция). Оставьте на 24 часа. Нейтрализуют и сливают в дренаж с обильным количеством воды.