Dimaval

Dimaval

Dimercaprol

Dimaval Injection está indicado en adultos y niños para el tratamiento de la intoxicación aguda por ciertos metales pesados, arsénico, mercurio, oro, bismuto, antimonio y posiblemente talio. Aunque Dimaval no ha tenido éxito en el tratamiento del envenenamiento por plomo cuando se usa solo, hay evidencia de que se usa junto con edetato de calcio sódico, puede usarse con éxito en el tratamiento del envenenamiento por plomo, particularmente en niños.

Posología

Adulto

400 - 800 mg, en dosis divididas, el primer día.

200 - 400 mg, en dosis divididas, en el segundo y tercer días.

100 - 200 mg, en dosis divididas, en los días subsecuentes.

Dentro del rango de dosis anterior, la dosis individual debe calcularse sobre una base de peso corporal y dependerá de la gravedad de los síntomas y del agente causante. Como guía general, las dosis únicas no deben exceder los 3 mg por kg de peso corporal. Sin embargo, en la intoxicación aguda grave, se pueden requerir inicialmente dosis únicas de hasta 5 mg por kg de peso corporal.

Pediátrico Población

Dimaval Injection es bien tolerado por los niños y la dosis debe calcularse sobre la base del peso corporal, utilizando la misma dosis unitaria por kg de peso corporal que para un adulto en circunstancias clínicas similares.

Anciano

No hay datos específicos sobre el uso de Dimaval en los ancianos, pero dado que se elimina a través del riñón, debe usarse con precaución en este grupo de edad.

Método de administración

Para inyección intramuscular.

Envenenamiento por hierro, cadmio o selenio.

Función hepática deteriorada a menos que se deba a intoxicación por arsénico.

Dimaval Injection debe usarse con cuidado en pacientes con hipertensión o insuficiencia renal. Debe suspenderse o continuarse con extrema precaución si se desarrolla insuficiencia renal aguda durante la terapia. Dimaval Injection puede no ser eficaz en casos de insuficiencia renal concomitante, por ejemplo en envenenamiento por arsina y algunos casos de envenenamiento por arsénico. Se debe evaluar cualquier reacción anormal (p. ej., pirexia) que se produzca después de la inyección inicial de Dimaval antes de continuar el tratamiento. El uso de Dimaval Injection no elimina la necesidad del tratamiento general del envenenamiento debido al metal pesado particular.

Una reacción aparentemente peculiar de los niños es la fiebre que puede persistir durante el tratamiento. Ocurre en aproximadamente el 30% de los niños.

También se puede observar una reducción transitoria del porcentaje de leucocitos polimorfonucleares.

Se ha informado que Dimaval induce hemólisis (que puede ser grave) en individuos con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD). Por lo tanto, se debe examinar a los individuos de alto riesgo para detectar deficiencia de G6PD y se debe monitorizar a los pacientes susceptibles para detectar hemólisis durante el tratamiento con Dimaval.

Dimecaprol La inyección contiene aceite de Arachis (aceite de cacahuete)

Dimaval Injection no debe administrarse a pacientes conocidos como alérgicos al cacahuete. Como existe una posible relación entre la alergia al maní y la alergia a la soja, los pacientes con alergia a la soja también deben evitar la inyección Dimaval.

Dimaval La inyección contiene benzoato de bencilo

Puede aumentar el riesgo de ictericia en bebés recién nacidos.

No se conocen efectos adversos.

Los efectos secundarios son relativamente frecuentes, pero a la dosis terapéutica empleada, rara vez son lo suficientemente graves como para justificar el cese del tratamiento y son casi invariablemente reversibles. Hay algunas pruebas que indican que 30-60 mg de sulfato de efedrina por vía oral, administrado media hora antes de cada inyección de Dimaval, reducirá estas reacciones. Además, un intervalo mínimo de cuatro horas entre dosis parece reducir los efectos secundarios.

Dimaval puede causar los siguientes efectos secundarios, particularmente en los niveles de dosificación más altos:

Trastornos de la sangre y del sistema linfático

Hemólisis, también se han reportado reducciones transitorias en el recuento de leucocitos.

Trastornos psiquiátricos

Ansiedad, inquietud

Trastornos del sistema nervioso

Dolor de cabeza, hormigueo en las manos y otras extremidades, temblor. Las dosis altas han producido encefalopatía hipertensiva con convulsiones y coma.

Trastornos oculares

Sensación de ardor en los ojos, lagrimeo, conjuntivitis, blefaroespasmo

Trastornos cardíacos

Elevación de la presión arterial acompañada de taquicardia

Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos

Rinorrea, una sensación de constricción en el pecho y la garganta

Trastornos gastrointestinales

Náuseas y posiblemente vómitos, salivación, dolor abdominal, sensación de ardor en los labios, boca y garganta

Hepatobiliar trastorno

Hepatotoxicidad/lesión hepática

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo

Sudoración de la frente y las manos

Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conectivo

Dolor muscular y espasmo, dolor en la mandíbula

Trastornos renales y urinarios

Insuficiencia Renal

Trastornos del sistema reproductivo y de la mama

Sensación de ardor en el pene

Trastornos generales y condiciones del lugar de administración

El dolor local puede ocurrir en el sitio de la inyección y el absceso glúteo se ha encontrado ocasionalmente. Pirexia.

Investigaciones

Tiempo de tromboplastina parcial activado prolongado, disminución del zinc en la sangre

Pediátrico Población

Un efecto adverso aparentemente propio de los niños es una fiebre que se desarrolla después de la segunda o tercera inyección y persiste hasta que finaliza el tratamiento con Dimaval.

Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar sospechas de reacciones adversas tras la autorización del medicamento. Permite un seguimiento continuo de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se les pide a los profesionales de la salud que informen cualquier sospecha de reacciones adversas a través del Plan de Tarjeta Amarilla (sitio web: www.mhra.gov.uk/yellowcard).

Síntoma

Los síntomas de la dosis excesiva incluyen malestar general, náuseas, vómitos, lagrimeo y salivación, sensación de ardor en los labios, la boca, la garganta y los ojos con dolor de cabeza. Una sensación de constricción de la garganta y el pecho. Aumento de la presión arterial máxima después de 15-20 minutos. Efectos transitorios que duran aproximadamente cuatro horas.

Gestión

El tratamiento consiste en la administración subcutánea de difenhidramina 50 mg o efedrina 30 mg o efedrina en una dosis de 30-60 mg por vía oral si el tiempo lo permite.

Grupo farmacoterapéutico: Antídoto

Código ATC: V03AB

Dimaval es un agente quelante utilizado en el tratamiento del envenenamiento agudo por metales pesados.

Mecanismo de acción

Los grupos sulfidrilo de Dimaval compiten con los grupos sulfidrilo endógenos en proteínas tales como enzimas para combinar con estos metales, por lo tanto, la quelación por Dimaval previene o revierte cualquier inhibición de las enzimas sulfidrilo por el metal y el complejo Dimaval-metal formado se excreta fácilmente por el riñón.

Absorción

Después de la inyección intramuscular, las concentraciones plasmáticas máximas de Dimaval pueden alcanzarse en una hora.

Distribución

Dimaval se distribuye ampliamente a todos los tejidos del cuerpo, con las concentraciones más altas encontradas en los riñones y el hígado.

Biotransformación

Dimaval se metaboliza rápidamente y los metabolitos y los quelatos de Dimaval-metal se excretan en la orina y la bilis.

Erradicación

La eliminación es esencialmente completa dentro de las cuatro horas de una sola dosis.

Antídoto

No aplicable.

Precauciones especiales para la eliminación: reaccionar con una solución acuosa débil (hasta un 15% de hipoclorito de calcio). Dejar actuar durante 24 horas. Neutralizar y descargar para drenar con grandes cantidades de agua.