Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 10.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Diyet tedavisi, fiziksel efor ve düşük vücut ağırlığı verimsizliğine sahip Tip 2 diabetes mellitus.
Tip 2 diabetes mellituslu hastalarda repaglinid, metformin veya tiazolidion ile monoterapi yardımıyla gliseminin tatmin edici kontrolünün olduğu durumlarda metformin veya tiazolidindion ile kombinasyon halinde de kullanılabilir.
İçeride.
Cravenorm® kan şekeri konsantrasyonunu azaltmak için diyet ve fiziksel efor için bir ek olarak atanan, tanıtımı gıda alımına zamanlanmalıdır. İlaç ana yemeklerden önce içeri alınır (yani. pre-prandicly günde 2, 3 veya 4 kez). İlacın ana yemekten 15 dakika önce alınması tavsiye edilir. İlacın 0 ila 30 dakika arasında alınmasına izin verilir. Yiyecek geçişi (veya ek yemek) olan hastalar, sırasıyla ilaç dozunun geçişi (veya ek alımı) hakkında talimatlar almalıdır.
Doz, kandaki glikoz konsantrasyonuna bağlı olarak her hasta için ayrı ayrı seçilir. Hastanın kendisi tarafından gerçekleştirilen kandaki glikoz konsantrasyonunu kontrol etmenin yanı sıra, doktorun bu hasta için minimum etkili bir dozun oluşturulmasına izin verecek şekilde kandaki glikoz konsantrasyonunu periyodik olarak belirlemesi de gereklidir. . Glikosile hemoglobin konsantrasyonu da hastanın tedaviye tepkisinin bir göstergesidir. Bir repaglinidin hastasının önerilen maksimum dozda ilk randevusunda kan şekeri konsantrasyonunda yetersiz bir azalmayı tanımlamak için glikoz konsantrasyonunun periyodik olarak izlenmesi gereklidir (ör. hastanın primer direnci vardır) ve ayrıca önceki etkili tedaviden sonra bu ilaca hipoglisemik yanıtın zayıfladığını tespit etmek (ör. hastanın ikincil direnci). Diabetes mellitus'un genellikle diyetle iyi kontrol edildiği tip 2 diabetes mellituslu hastalarda, geçici glisemik kontrol kaybı dönemlerinde kısa bir repaglinid tedavisi kursu yeterli olabilir.
Diğer ilaçlarla eşzamanlı kullanım durumunda - bakınız. "Etkileşim" ve "Özel talimatlar" bölümleri.
Başlangıç dozu. İlacın dozu, kandaki glikoz konsantrasyonuna bağlı olarak doktor tarafından belirlenir.
Daha önce başka oral hipoglisemik ilaç almayan hastalar için, ana yemekten önce önerilen bir kerelik başlangıç dozu 0.5 mg'dır. Doz haftada bir kez veya 2 haftada bir düzeltilir (tedaviye verilen yanıtın bir göstergesi olarak kandaki glikoz konsantrasyonuna yönlendirilirken).
Hasta Cravenorm tedavisi için başka bir oral hipoglisemik ilaç almaktan çıkarsa®her ana yemekten önce önerilen başlangıç dozu 1 mg olmalıdır.
Maksimum dozlar. Temel yemeklerden önce önerilen maksimum bir kerelik doz 4 mg'dır. Toplam maksimum günlük doz 16 mg'ı geçmemelidir.
Zaten başka oral hipoglisemik ilaçlar almış hastalar. Repaglinid tedavisi için diğer oral hipoglisemik ilaçlarla tedavi gören hastaların transferi hemen yapılabilir. Bununla birlikte, repaglinid dozu ile diğer hipoglisemik ilaçların dozu arasında kesin bir ilişki yoktu. Repaglinide transfer edilen hastalar için önerilen maksimum başlangıç dozu, her ana yemekten önce 1 mg'dır.
Kombine tedavi. Metformin, tiazolidindion veya repaglinidinid ile monoterapi üzerinde kandaki glikoz konsantrasyonunun yetersiz kontrolü durumunda repaglinid metformin veya tiazolidindion ile kombinasyon halinde reçete edilebilir. Bu durumda, monoterapide olduğu gibi aynı başlangıç repaglinid dozu kullanılır. Daha sonra, her ilacın dozu, kandaki elde edilen glikoz konsantrasyonuna bağlı olarak ayarlanır.
Çocuklar ve ergenler. 18 yaşın altındaki kişiler için repaglinid tedavisinin etkinliği ve güvenliği araştırılmamıştır. Veri yok.
repaglinide veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı bilinen aşırı duyarlılık;
tip 1 diabetes mellitus;
diyabetik ketoasidoz, diyabetik prekom ve koma;
bulaşıcı hastalıklar, büyük cerrahi müdahaleler ve insülin tedavisi gerektiren diğer durumlar;
hamilelik ve emzirme;
şiddetli karaciğer fonksiyon bozuklukları;
hemfibrozilin eşzamanlı kullanımı (bkz. "Etkileşim").
18 yaşın altındaki ve 75 yaşın üzerindeki hastalarda klinik çalışmalar yapılmamıştır.
Dikkatli (daha kapsamlı gözlem ihtiyacı) akciğer bozukluğu ve orta derecede karaciğer fonksiyonu, ateşli sendrom, kronik böbrek yetmezliği, alkolizm, genel ciddi durum, yetersiz beslenme durumunda kullanılmalıdır.
En yaygın yan etkiler kan şekeri konsantrasyonlarındaki değişikliklerdir, yani. hipoglisemi. Bu tür reaksiyonların sıklığı, her türlü diyabet terapisinde olduğu gibi, beslenme becerileri, ilaç dozu, fiziksel stres ve stres gibi bireysel faktörlere bağlıdır.
Aşağıda repaglinidin ve diğer oral hipoglisemik ajanlar kullanılırken gözlenen yan etkiler bulunmaktadır. Tüm yan etkiler, şu şekilde tanımlanan gelişme sıklığına göre gruplar arasında dağıtılır: sıklıkla (≥1 / 100 ila <1/10); seyrek olarak (≥1 / 1000 ila <1/100); nadiren (≥1 / 10000 ila <1/1000); çok nadiren (<1/1000) ve bilinmiyor (mümkün değil).
Bağışıklık sistemi tarafından ihlaller: çok nadiren - alerjik reaksiyonlar. Genel aşırı duyarlılık reaksiyonları veya vaskülit gibi immünolojik reaksiyonlar tespit edilebilir.
Metabolik bozukluklar: sıklıkla - hipoglisemi; bilinmeyen - hipoglisemik koma, bilinç kaybı olan hipoglisemi.
Diğer hipoglisemik ajanların kullanımında olduğu gibi, repaglinidin kullanılırken hipoglisemi gelişebilir. Hipoglisemi kendini aşağıdaki semptomlarla gösterebilir: anksiyete, baş dönmesi, artan terleme, titreme, açlık, konsantre olma zorluğu. Çoğu durumda bu reaksiyonlar ağır değildir ve karbonhidratlar alınarak ortadan kaldırılabilir. Şiddetli reaksiyonlarda (bilinç kaybı, hipoglisemik koma ile hipoglisemi), özellikle dekstrozun (glikoz) girişinde / girişinde tıbbi bakım gerekebilir. Hipoglisemi gelişme riski, diğer ilaçlarla repaglinid etkileşimleriyle artabilir (bkz. "Etkileşim").
Görüş yetkisinin ihlali: çok nadiren - görme bozuklukları.
Kan şekeri konsantrasyonlarındaki değişiklikler, özellikle hipoglisemik tedavinin ilk aşamasında görme bozukluklarına yol açabilir. Bununla birlikte, bu değişiklikler genellikle geçicidir.
Sindirim sisteminden kaynaklanan bozukluklar: sıklıkla - karın ağrısı, ishal; çok nadiren - kusma, kabızlık; bilinmiyor - mide bulantısı. Sindirim sistemi ile bozuklukların şikayetleri - klinik çalışmalar sırasında karın ağrısı, ishal, bulantı, kusma ve kabızlık kaydedildi. Bununla birlikte, bu semptomların sıklığı ve şiddeti, insülin salgılanmasını uyaran diğer oral ilaçlar kullanılırken olanlardan farklı değildi.
Karaciğer ve safra yolu bozuklukları: çok nadiren bozulmuş karaciğer fonksiyonu.
Çok nadir durumlarda, ciddi karaciğer fonksiyon bozuklukları bildirilmiştir, ancak repaglinid ile nedensel bir ilişki kurulmamıştır.
Çok nadiren - hepatik enzimlerin aktivitesinde bir artış.
Repaglinid tedavisinin arka planına karşı, hepatik enzimlerin aktivitesinin arttığı bireysel vakalar kaydedildi. Çoğu durumda, bu artışlar önemsiz ve geçiciydi ve sadece çok az sayıda hasta hepatik enzimlerin aktivitesinin artması nedeniyle tedaviyi durdurdu.
Deri ve deri altı dokudan kaynaklanan bozukluklar: bilinmeyen - aşırı duyarlılık Kızarıklık, kaşıntı, döküntü ve ısırgan otu gibi aşırı duyarlılık reaksiyonlarını ortaya çıkarabilir.
Klinik bir çalışmada, tip 2 diyabetli hastalar, 6 hafta boyunca günde 4 kez (her öğünde) 4 ila 20 mg'lık bir haftalık artan dozda repaglinid aldı. Kan şekeri konsantrasyonunda istenen azalmaya ek olarak, ilacın güvenlik profilini etkilemeyen tek taraflı reaksiyonlar gözlenmiştir.
Bu çalışmada kalori içeriğindeki artış nedeniyle, hipoglisemi gözlenmemiştir, ancak göreceli aşırı doz, hipoglisemi semptomlarının gelişmesiyle (başlık, artan terleme, titreme, baş ağrısı vb.) Kan şekeri konsantrasyonunda aşırı bir azalma olarak kendini gösterebilir. .). Bu belirtiler ortaya çıkarsa, kandaki glikoz konsantrasyonunu arttırmak için uygun önlemler alınmalıdır (içeride dekstroz veya hidrokarbonca zengin gıdalar alın). Şiddetli hipoglisemi (bilinç kaybı, koma) ile kararname getirilir.
Etki mekanizması. Cravenorm® - kısa etkili oral hipoglisemik bir ilaç. Pankreas insülininin salınmasını uyararak kan şekerini hızla azaltır. İlaca özgü bir protein reseptörü olan bir p hücresi zarı üzerinde ilişkilidir. Bu, ATF'ye bağlı potasyum kanallarının bloke edilmesine ve hücre zarının depolarizasyonuna yol açar, bu da kalsiyum kanallarının açılmasına katkıda bulunur. P hücresi içindeki kalsiyum akışı insülin salgılanmasını uyarır.
Tip 2 diyabetli hastalarda, ilacı içeri aldıktan sonra 30 dakika içinde insülinotropik reaksiyon gözlenir. Bu, tüm yemek süresi boyunca kan şekeri konsantrasyonunda bir azalma sağlar. Aynı zamanda, plazmada repaglinidin seviyesi hızla azalır ve ilacı aldıktan 4 saat sonra, tip 2 diyabetli hastaların plazmasında düşük ilaç konsantrasyonu tespit edilir.
Klinik verimlilik ve güvenlik. Tip 2 diyabetli hastalarda 0.5 ila 4 mg doz aralığında repaglinid reçete edildiğinde kan şekeri konsantrasyonunda doizosiyatif bir azalma gözlenir. Klinik çalışmalar, yemekten önce repaglinidin alınması gerektiğini göstermiştir (preprandiyal dozlama).
Emilim. Repaglinid, plazmada konsantrasyonunda hızlı bir artış ile birlikte LCD'den hızla emilir. Cmak plazmada repaglinid, alımdan sonraki bir saat içinde elde edilir, bundan sonra plazmada repaglinid konsantrasyonu hızla azalır.
Yemekten hemen önce alındığında, yemekten 15 veya 30 dakika önce veya aç karnına repaglinidin farmakokinetiği arasındaki klinik farklılıklar tespit edilmemiştir.
Repaglinid ilaçları, ortalama% 63 mutlak biyoyararlanım ile karakterize edilir (değişkenlik katsayısı (CV)% 11'dir).
Klinik çalışmalar, plazmada repaglinid konsantrasyonunun bireyler arası yüksek bir değişkenliğini (% 60) ortaya koydu. Bireysel değişkenlik düşük ila orta arasında değişir (% 35). Bir doz repaglinid titrasyonu, hastanın tedaviye klinik yanıtına bağlı olarak gerçekleştirildiğinden, bireyler arası değişkenlik tedavinin etkinliğini etkilemez.
Dağıtım. Repaglinidin farmakokinetiği düşük V ile karakterizedird 30 l (hücre içi sıvı dağılımına uygun olarak) ve ayrıca insan plazma proteinleri ile yüksek derecede bağlanma (% 98'den fazla).
Metabolizma. Repaglinid, esas olarak CYP2C8 izoporsement tarafından tamamen metabolize edilir, ancak daha az ölçüde CYP3A4 izoenzimi tarafından metabolize edilir ve klinik olarak anlamlı hipoglisemik etkiye sahip hiçbir metabolit tanımlanmamıştır.
Sonuç. T1/2 ilaç yaklaşık bir saattir. Repaglinid 4-6 saat içinde tamamen atılır. Repaglinid metabolitleri esas olarak bağırsaklardan atılır, ilacın% 2'sinden azı değişmemiş bir formda bulunur. Girilen dozun küçük bir kısmı (yaklaşık% 8) idrarda, esas olarak metabolitler formunda bulunur.
Böbrek yetmezliği. Tip 2 diabetes mellituslu ve değişen şiddette böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda tek bir alımda ve denge durumunda repaglinidin farmakokinetik parametreleri değerlendirildi. AUC ve C değerlerimak normal böbrek fonksiyonu olan hastalarda ve hafif ila orta derecede böbrek yetmezliği şiddeti olan hastalarda aynıydı (ortalama değerler 57.2 ng / ml · h ile karşılaştırıldığında 56.7 ng / ml · h idi, ve sırasıyla 37.7 ng / ml'ye kıyasla 37.5 ng / ml).
Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, yüksek AUC ve C değerleri kaydedildimak (sırasıyla 98 ng / ml · h ve 50.7 ng / ml), ancak bu çalışma repaglinidin konsantrasyonu ile kreatinin klerensi arasında sadece zayıf bir korelasyon olduğunu ortaya koymuştur.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastaların başlangıç dozunu düzeltmeleri gerekmediği görülmektedir. Bununla birlikte, tip 2 diabetes mellituslu hastalarda, hemodiyaliz gerektiren ciddi bozulmuş böbrek fonksiyonu ile birlikte daha sonra doz artışı dikkatle yapılmalıdır.
Pediatrik başarısızlık. 12 sağlıklı gönüllü tarafından tek seferlik repaglinidin alımının yanı sıra Child-Pugh ölçeğine göre sınıflandırılan 12 kronik karaciğer hastalığı (CZP) hastasını ve kafeinin değerini içeren açık bir çalışma yapılmıştır. açıklık. Orta veya şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, serumda sağlıklı gönüllülerden daha yüksek ve uzun süreli toplam ve bağlanmamış repaglinidin konsantrasyonları tespit edilmiştir (Sağlıklı gönüllüler için EAA = 91.6 ng / ml · h; CPP hastalarında EAA = 368.9 ng / ml · h; Cmak sağlıklı gönüllülerde = 46.7 ng / ml, Cmak CPP = 105.4 ng / ml olan hastalarda). AUC değeri istatistiksel olarak kafein klerensi ile ilişkilendirilmiştir. Bu gruplar arasındaki glikoz konsantrasyonundaki farklılıklar ortaya çıkmamıştır. Bu nedenle, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda geleneksel dozlarda repaglinid alırken, normal karaciğer fonksiyonuna sahip hastalara göre daha yüksek repaglinid ve metabolitleri elde edilecektir. Bu nedenle, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda repaglinid dikkatle kullanılmalıdır. Ayrıca tedaviye yanıtı daha doğru bir şekilde değerlendirmek için doz düzeltmeleri arasındaki aralıkları artırmalısınız.
Klinik öncesi güvenlik verileri farmakolojik güvenlik, tekrarlanan dozların toksisitesi, genotoksisite ve kanserojen potansiyel çalışmalarına dayanarak insanlar için herhangi bir tehlike ortaya koymamıştır. Hayvan çalışmaları, repaglinidin teratojenik etkileri olmadığını göstermiştir. Gebeliğin son üçte birinde ve emzirme döneminde yüksek dozlarda repaglinidin alan dişi sıçanlardan doğan embriyolarda ve yenidoğan sıçanlarda teratojenik olmayan uzuvların gelişiminin anomalileri gözlenmiştir. Repaglinid hayvan sütünde bulundu.
Repaglinid klerensini etkileyen bir dizi ilaç vardır. Doktor olası etkileşimleri dikkate almalıdır.
İn vitro. Repaglinid öncelikle CYP2C8 ve CYP3A4 izopürlerinin etkisi altında metabolize edilir. Sağlıklı gönüllüleri içeren klinik çalışmalar, CYP2C8'in yeniden yağmanın metabolikliği için en önemli izoder olduğunu ve CYP3A4'ün daha küçük bir rol oynadığını, ancak CYP2C8 izofeni inhibe edildiğinde göreceli katkısının artabileceğini göstermiştir. Sonuç olarak, metabolizma ve dolayısıyla repaglinid kirenleri, sitokrom P450'nin izoperiklerini inhibe ederek veya indükleyerek etkileyen ilaçların etkisi altında değişebilir. Repaglinid ile CYP2C8 ve CYP3A4 izophery inhibitörleri uygulanırken özellikle dikkat edilmelidir.
Verilere dayanarak in vitro ve in vivo repaglinid karaciğer tarafından aktif olarak emilir (aniontransporting protein OATR1B1). OATR1B1 inhibitörleri (ör. siklosporin) ayrıca plazmada repaglinid konsantrasyonunu artırabilir.
Aşağıdaki ilaçlar repaglinidin hipoglisemik etkisini artırabilir ve / veya uzatabilir: hemfibrozil, trimetoprim, rifampisin, klaritromisin, ketokonazol, itrakonazol, siklosporin, diğer hipoglisemik ilaçlar, MAO inhibitörleri, seçici olmayan β-adrenoblokatörler, APF inhibitörleri, salisilatlar, NPV'ler, oktreotid, alkol ve anabolik stapolik. Sağlıklı gönüllülerde ilaç etkileşimleri üzerine yapılan çalışmalar, hemfibrozilin eşzamanlı kullanımının olduğunu göstermiştir (Günde 2 kez 600 mg) - CYP2C8 ve OATR1B1 izopurmentinin inhibitörü, ve iğrenç (bir kere, 0.25 mg'lık bir dozda) AUC repaglinid değerinde 8.1 kat artışa neden oldu,mak - 2.4 kat ve T.'nin artması1/2 1.3 ila 3.7 saat arasında, bu da repaglinidin hipoglisemik etkisinin güçlendirilmesine ve uzamasına yol açabilir. Bu bağlamda, hemfibrozil ve repaglinidin'in eşzamanlı kullanımı, kan plazmasındaki repaglinid konsantrasyonunda önemli bir artış nedeniyle kontrendikedir.
Repaglinidin fenophibrat ile ilaç etkileşimleri üzerine çalışmalar yapılmamıştır. Trimetoprimin eşzamanlı kullanımı (günde 2 kez 160 mg) ile - CYP2C8 izopurmentinin zayıf bir inhibisyonu ve repaglinidasyon (bir kez, 0.25 mg'lık bir dozda), AUC, C'de hafif bir artış kaydedildimak ve T1/2 (sırasıyla 1.6; 1.4 ve 1.2 kez), ancak kandaki glikoz konsantrasyonu üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bir etki kaydedilmemiştir.
Bununla birlikte, subterapötik repaglinid dozlarında benzer bir farmakodinamik etki eksikliği ortaya çıkmıştır. Böyle bir kombinasyonun güvenlik profili repaglinid için 0.25 mg ve trimetoprim için 320 mg'ı aşan dozlarda değerlendirilmediğinden, bu ilaçlar aynı anda kullanılırken dikkatli olunmalıdır. Bu ilaçların eşzamanlı kullanımına hala ihtiyaç varsa, kandaki glikoz konsantrasyonunun ve klinik gözlemin dikkatle izlenmesi gerekir.
CYP3A4 izopurminin güçlü bir indükleyicisi olan Rifampisin ve CYP2C8, repaglinidin metabolizmasının hem bir indüktörü hem de bir inhibitörüdür. Hastalar ilk kez 7 gün boyunca rifampisin (600 mg) aldığında ve daha sonra 7. günde repaglinid (bir kez 4 mg) tedaviye eklendiğinde, EAA'da% 50 azalma kaydedildi (indüksiyon ve inhibisyon kombinasyonunun sonuçları) ). Son rifampisin dozundan 24 saat sonra repaglinidin reçete edilmesi durumunda, AUC repaglinidinde% 80 oranında bir azalma kaydedildi (yani. sadece indükleyici etki kendini gösterdi).
Rifampisin ve repaglinidin eşzamanlı kullanımı ile, repaglinid dozunun düzeltilmesi gerekebilir, kan şekeri konsantrasyonlarının dikkatle izlenmesinin sonuçlarına dayanmalıdır; kontrol resif tedavisinin başlangıcında yapılmalıdır (akut inhibisyon) doz uygulandıktan sonra (karışık etki — inhibisyon ve indüksiyon) rifampisin iptal edildiğinde (sadece indüksiyon) ve, sonunda, rifampisinin kaldırılmasından yaklaşık bir hafta sonra, rifampisinin indükleyici etkisi artık kendini göstermediğinde.
Güçlü CYP3A4 izofeni inhibitörlerinin bir prototipi olan ketokonazolün repaglinidin farmakokinetiği üzerindeki etkisi sağlıklı gönüllüler üzerinde incelenmiştir. Ketokonazol (her biri 200 mg / gün) atarken, repaglinid ile eşzamanlı olarak (bir kez 4 mg'lık bir dozda), repaglinidin ortalama sistemik etkisinde (AUC ve C) bir artış kaydedildimak) 1.2 kat, kan şekeri konsantrasyonları% 8'den az değişti. Sağlıklı gönüllüler üzerinde 100 mg'lık bir dozda itrakonazol (CYP3A4 izofeni inhibitörü) ile etkileşim de incelenmiş ve EAA'da 1.4 kat artış gösterilmiştir. Aynı zamanda, sağlıklı gönüllülerde glikoz konsantrasyonu üzerinde önemli bir etkisi olmamıştır.
Sağlıklı gönüllüleri araştırırken, etki mekanizması nedeniyle güçlü bir CYP3A4 izofeni inhibitörü olan 250 mg klaritromisinin ortak kullanımı, repaglinidin sistemik etkilerinde hafif bir artış gösterdi (AUC 1.4 kat arttı ve Cmak - 1.7 kez), serumdaki AUC insülininin ortalama değeri 1.5 kat arttı ve Cmak - 1.6 kez. Bu etkileşimin kesin mekanizması belirsizdir.
Siklosporin (100 mg), CYP3A4 izopurme inhibitörü ve güçlü OATPIB1 inhibitörü, artmış Cmak sağlıklı gönüllüler üzerinde yapılan araştırmalarda repaglinid (bir kez 0.25 mg) 1.8 kez ve AUC 2.5 kez.
İlaçların etkileşimi repaglinid için 0.25 mg'ı aşan dozlarda değerlendirilmediğinden, siklosporin ve repaglinidin eşzamanlı kullanımından kaçınılması önerilir. Bu ilaçların eşzamanlı olarak atanmasına hala ihtiyaç varsa, kandaki glikoz konsantrasyonunun dikkatle izlenmesi ve hastaların klinik olarak izlenmesi (“Özel Talimatlar” bölümüne bakınız) yapılmalıdır.
Sağlıklı gönüllüler üzerindeki etkileşimler üzerine yapılan bir çalışma, hiphesiroksun eşzamanlı olarak atandığını göstermiştir (30 mg / kg / gün, 4 gün) CYP2C8 ve CYP3A4'ün zayıf inhibitörüdür, ve repaglinid (bir kere, 0.5 mg) repaglinidin sistemik etkilerinde artışa neden oldu (EAA 2,3 kat arttı, ve Cmak -% 62 oranında); aynı zamanda, kandaki glikoz konsantrasyonunda küçük ama önemli bir azalma vardı. Defhesiroks ve repaglinidin eşzamanlı olarak atanmasıyla, repaglinid dozunun azaltılmasını düşünmek ve kandaki glikoz konsantrasyonunun dikkatli kontrolünü yapmak gerekir.
β-adrenoblokatörler hipoglisemi semptomlarını maskeleyebilir. Repaglinid ile simetidin, nifedipin, östrojen veya simvastatinin (bu ilaçların tümü CYP3A4 izofeninin substratlarıdır) eşzamanlı kullanımı repaglinidin farmakokinetik parametrelerini önemli ölçüde etkilememiştir.
Repaglinid klinik olarak, sağlıklı gönüllüler tarafından kullanıldığında digoksin, teofilin veya varfarinin farmakokinetik özelliklerini stabil bir durumda önemli ölçüde etkilemez. Bu nedenle, repaglinid ile birlikte kullanıldığında bu ilaçların dozlarını düzeltmeye gerek yoktur.
Aşağıdaki maddeler repaglinidin hipoglisemik etkisini zayıflatabilir oral kontraseptifler, rifampisin, barbitüratlar, karbamazepin, tiazid türevleri, SCS, Danazol, tiroid hormonları ve yellomimetikler. Oral kontraseptiflerin (etinil estradiol / sol ateş) eklem kullanımı, C'ye rağmen repaglinidin genel biyoyararlanımında klinik olarak önemli bir değişikliğe yol açmazmak yeniden doğrulama daha önce gerçekleştirilir. Repaglinid klinik olarak sol-nongestrellerin biyoyararlanımını önemli ölçüde etkilemez, ancak etinil estradiolün biyoyararlanımı üzerindeki etkisi göz ardı edilemez. Bu bağlamda, bu ilaçların kullanımı veya iptali sırasında, zaten repaglinid alan hastalar, glisemik kontrol bozukluklarını zamanında tespit etmek için yakından izlenmelidir.
- Oral kullanım için hipoglisemik [Hipoglisemik sentetik ve diğer araçlar]
However, we will provide data for each active ingredient