Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 08.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Enyglid
Repaglinide
Diabetes mellitus tip 2, diyet terapisinin etkisizliği, egzersiz ve kilo kaybı ile.
Diabetes mellituslu hastalarda tip 2 repaglinid, monoterapi repaglinid, metformin veya tiazolidindionlarla tatmin edici glisemi kontrolü elde edilemediği durumlarda metformin veya tiazolidindionlarla kombinasyon halinde de kullanılabilir.
İçine.
Enyglid® kan şekeri konsantrasyonunu azaltmak için diyet ve egzersiz için ek olarak reçete edilir, uygulanması yemeklerle zamanlanmalıdır. İlaç ana öğünlerden önce ağızdan alınır (yani günde 2, 3 veya 4 kez preprandial olarak). İlacı ana yemekten 15 dakika önce almanız önerilir. İlacın 0 ila 30 dakika arasında alınmasına izin verilir. gıda alımını (veya ek yemekleri) atlayabilen hastalar, ilacın dozunun atlanması (veya ek alımı) hakkında sırasıyla talimat almalıdır.
Doz, kandaki glikoz konsantrasyonuna bağlı olarak her hasta için ayrı ayrı seçilir. Hastanın kendisi tarafından uygulanan kandaki glikoz konsantrasyonunun izlenmesine ek olarak, doktor tarafından periyodik olarak kan şekeri konsantrasyonunun belirlenmesi de gereklidir, bu da bu hasta için minimum etkili dozun belirlenmesini sağlar. Glikozile hemoglobin konsantrasyonu da hastanın tedaviye yanıtının bir göstergesidir. Glukoz konsantrasyonunun periyodik olarak izlenmesi, önerilen maksimum dozda (t) repaglinid hastasına ilk kez uygulandığında kandaki glikoz konsantrasyonunda yetersiz bir düşüşün saptanması için gereklidir.e. hastanın birincil direncinin varlığı) ve daha önce etkili tedaviden sonra bu ilaca hipoglisemik yanıtın zayıflamasını tespit etmek için (t.e. hastada ikincil direnç varlığı). Diabetes mellituslu tip 2 hastalarda, diabetes mellitus genellikle diyetle iyi kontrol edilir, geçici glisemik kontrol kaybı dönemlerinde repaglinid ile kısa bir tedavi süreci yeterli olabilir
Diğer ilaçlarla eşzamanlı kullanım durumunda, «etkileşim» ve «özel talimatlar»bölümüne bakın.
Başlangıç dozu. İlacın dozu, kandaki glikoz konsantrasyonuna bağlı olarak doktor tarafından belirlenir.
Daha önce başka oral hipoglisemik ilaçlar almamış hastalar için, ana yemekten önce önerilen ilk tek doz 0.5 mg'dır. doz ayarlaması haftada bir kez 1 veya her 2 haftasında bir kez yapılır (tedaviye yanıtın bir göstergesi olarak kandaki glikoz konsantrasyonuna odaklanırken).
Hasta Enyglid ile tedaviye başka bir oral hipoglisemik ilaç alarak devam ederse®, her ana yemekten önce önerilen başlangıç dozu 1 mg olmalıdır.
Maksimum dozlar. Ana öğünlerden önce önerilen maksimum tek doz 4 mg'dır. toplam maksimum günlük doz 16 mg'ı geçmemelidir.
Daha önce başka oral hipoglisemik ilaçlar almış hastalar. Repaglinid tedavisine diğer oral hipoglisemik ilaçlarla tedavi edilen hastaların transferi hemen yapılabilir. Bununla birlikte, repaglinid dozu ile diğer hipoglisemik ilaçların dozu arasında kesin bir ilişki yoktu. Repaglinide transfer edilen hastalar için önerilen maksimum başlangıç dozu, her ana yemekten önce 1 mg'dır.
Kombinasyon terapisi. Repaglinid, metformin, tiazolidindionlar veya repaglinid monoterapisi için kandaki glikoz konsantrasyonunun yetersiz kontrolü durumunda metformin veya tiazolidindionlarla kombinasyon halinde reçete edilebilir. Bu durumda, monoterapide olduğu gibi aynı başlangıç repaglinid dozu kullanılır. Daha sonra her ilacın dozu, elde edilen kan şekeri konsantrasyonuna bağlı olarak ayarlanır.
Çocuklar ve gençler. 18 yaşından küçük bireylerin repaglinid tedavisinin etkinliği ve güvenliği araştırılmamıştır. Verileri eksik.
repaglinide veya ilacın bileşenlerinden herhangi birine karşı bilinen aşırı duyarlılık,
tip 1 diabetes mellitus,
diyabetik ketoasidoz, diyabetik prekoma ve koma,
bulaşıcı hastalıklar, Büyük cerrahi müdahaleler ve insülin tedavisi gerektiren diğer durumlar,
hamilelik ve emzirme dönemi,
şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu,
gemfibrozilin eşzamanlı uygulanması (bkz.»etkileşim").
18 yaşın altındaki ve 75 yaşın üzerindeki hastalarda klinik çalışmalar yapılmamıştır.
Dikkatle (daha dikkatli gözlem ihtiyacı) hafif ve orta derecede karaciğer fonksiyon bozukluğu, ateşli sendrom, kronik böbrek yetmezliği, alkolizm, genel ciddi durum, yetersiz beslenme için kullanılmalıdır.
En sık görülen yan etkiler kandaki glikoz konsantrasyonundaki değişikliklerdir, yani hipoglisemi. Bu tür reaksiyonların sıklığı, diabetes mellitus için her türlü terapide olduğu gibi, beslenme becerileri, ilacın dozu, egzersiz ve stres gibi bireysel faktörlere bağlıdır.
Repaglinid ve diğer oral hipoglisemik ajanların kullanımı ile gözlenen yan etkiler aşağıdadır. Tüm yan etkiler, sıklıkla (≥1/100 ila <1/10), seyrek olarak (≥1/1000 ila <1/100), nadiren (≥1/10000 ila <1/1000), çok nadiren (<1/10000) ve bilinmeyen (mevcut verilere dayanarak tahmin edilemez) olarak tanımlanan gelişme sıklığına göre gruplara dağıtılır.
Bağışıklık sistemi bozuklukları: çok nadiren — alerjik reaksiyonlar. Genelleştirilmiş hipersensitivite reaksiyonları veya vaskülit gibi immünolojik reaksiyonlar tespit edilebilir.
Metabolik bozukluklar: genellikle-hipoglisemi, bilinmeyen-hipoglisemik koma, bilinç kaybı ile hipoglisemi.
Diğer hipoglisemik ajanların kullanımında olduğu gibi, repaglinid kullanıldığında hipoglisemi gelişebilir. Hipoglisemi aşağıdaki belirtilerle kendini gösterebilir: anksiyete, baş dönmesi, artan terleme, titreme, açlık hissi, konsantre olma zorluğu. Bu reaksiyonlar çoğu durumda ağır değildir ve karbonhidrat alımı ile ortadan kaldırılabilir. Şiddetli reaksiyonlarda (bilinç kaybı olan hipoglisemi, hipoglisemik koma), özellikle dekstrozun (glikoz) intravenöz uygulaması için tıbbi müdahale gerekebilir). Repaglinidin diğer ilaçlarla etkileşimleri ile hipoglisemi riski artabilir (bkz.. «Etkileşim»)
Görme organından ihlaller: çok nadiren-görme bozuklukları.
Kandaki glikoz konsantrasyonundaki değişiklikler, özellikle hipoglisemik ilaçlarla tedavinin ilk aşamasında görme bozukluklarına yol açabilir. Bununla birlikte, genellikle bu değişiklikler geçicidir.
Sindirim sistemi bozuklukları: genellikle-karın ağrısı, ishal, çok nadiren-kusma, kabızlık, bilinmeyen-mide bulantısı. Klinik çalışmalarda mide ağrısı, ishal, mide bulantısı, kusma ve kabızlık gibi sindirim sistemi rahatsızlıklarından şikayetler kaydedildi. Bununla birlikte, bu semptomların sıklığı ve şiddeti, insülin sekresyonunu uyaran diğer oral ilaçların kullanılmasından farklı değildi.
Karaciğer ve safra yolları bozuklukları: çok nadiren-karaciğer fonksiyon bozukluğu.
Çok nadir durumlarda, karaciğer fonksiyonunun ciddi ihlalleri bildirilmiştir, ancak repaglinid ile nedensel bir ilişki kurulmamıştır.
Çok nadiren-karaciğer enzimlerinin aktivitesinde bir artış.
Repaglinid ile tedavinin arka planına karşı, hepatik enzimlerin aktivitesindeki artış vakaları kaydedildi. Çoğu durumda, bu artışlar önemsiz ve geçici idi ve karaciğer enzimlerinin aktivitesindeki artış nedeniyle sadece çok az sayıda hasta tedaviyi bıraktı.
Deri ve deri altı doku bozuklukları: bilinmeyen-aşırı duyarlılık kızarıklık, kaşıntı, döküntü ve ürtiker gibi aşırı duyarlılık reaksiyonları tespit edilebilir.
Bir klinik çalışmada, tip 2 diabetes mellituslu hastalar, 4 haftaları için günde bir kez (her öğünde) 4 ila 20 mg'lık bir haftalık artan dozda repaglinid aldı. Kandaki glikoz konsantrasyonunda istenen azalmaya ek olarak, ilacın güvenlik profilini etkilemeyen tek ADVERS REAKSİYONLAR gözlenmiştir.
Bu çalışmada diyetin kalori içeriğinin artması nedeniyle, hipoglisemi gözlenmemiştir, ancak göreceli aşırı doz, hipoglisemi semptomlarının gelişmesiyle birlikte kandaki glikoz konsantrasyonunda aşırı bir azalma olarak ortaya çıkabilir (baş dönmesi, terleme, titreme, baş ağrısı, vb.). Bu semptomların ortaya çıkması durumunda, kandaki glikoz konsantrasyonunu arttırmak için uygun önlemler alınmalıdır (dekstroz veya karbonhidrat bakımından zengin gıdalar alın). Şiddetli hipoglisemi (bilinç kaybı, koma) ile dekstroz enjekte edilir.
Eylem mekanizması. Enyglid® - kısa etkili oral hipoglisemik ilaç. Pankreasın insülin salınımını uyararak kan glikozunu hızla azaltır. Bu ilaca özgü bir reseptör proteini ile p hücrelerinin membranına bağlanır. Bu, ATP'YE bağlı potasyum kanallarının bloke edilmesine ve hücre zarının depolarizasyonuna yol açar ve bu da kalsiyum kanallarının açılmasına katkıda bulunur. P-hücresi içine kalsiyum alımı insülin salgılanmasını uyarır.
Diabetes mellituslu hastalarda tip 2 insülinotropik reaksiyon, ilacı aldıktan sonra 30 dakika içinde gözlenir. Bu, yemek süresi boyunca kan şekeri konsantrasyonunda bir azalma sağlar. Bu durumda, plazmadaki repaglinid seviyesi hızla azalır ve tip 4 diabetes mellituslu hastaların plazmasında ilacı aldıktan sonra 2 saat sonra ilacın düşük bir konsantrasyonu tespit edilir.
Klinik etkinlik ve güvenlik. Kandaki glikoz konsantrasyonunda doza bağlı azalma, tip 2 diabetes mellituslu hastalarda, 0,5 ila 4 mg doz aralığında repaglinid atandığında not edilir. klinik çalışmaların sonuçları, repaglinidin yemekten önce alınması gerektiğini göstermiştir (preprandiyal dozlama).
Emilim. Repaglinid, plazma konsantrasyonunda hızlı bir artış eşlik eden gastrointestinal sistemden hızla emilir. Cmax plazmadaki repaglinid, uygulamadan bir saat sonra elde edilir, bundan sonra plazmadaki repaglinid konsantrasyonu hızla azalır.
Repaglinidin farmakokinetiği arasında, yemeklerden hemen önce, yemeklerden veya Aç karnına 15 veya 30 dakika önce alındığında klinik olarak anlamlı farklılıklar tespit edilmemiştir.
Repaglinidin farmakokinetiği, %63'e eşit ortalama mutlak biyoyararlanım ile karakterizedir(değişkenlik katsayısı (CV) %11'dir).
Klinik çalışmalarda, plazma repaglinid konsantrasyonunun yüksek bireysel değişkenliği (%60) tespit edilmiştir. Bireysel değişkenlik düşük ila orta (%35) arasındadır. Repaglinid doz titrasyonu, hastanın tedaviye klinik cevabına bağlı olarak yapıldığından, bireyler arası değişkenlik, tedavinin etkinliğini etkilemez.
Dağıtım. Repaglinidin farmakokinetiği düşük V ile karakterizedird 30 l (hücre içi sıvıda dağılıma göre) ve insan plazma proteinlerine yüksek derecede bağlanma (%98'den fazla).
Metabolizma. Repaglinid, esas olarak CYP2C8 izoenzimi tarafından tamamen metabolize edilir, fakat aynı zamanda daha az ölçüde de olsa — CYP3A4 izoenzimi ve klinik olarak anlamlı hipoglisemik etkiye sahip metabolitler tanımlanmamıştır.
Atılım. T1/2 ilaç yaklaşık bir saattir. Repaglinid tamamen 4-6 saat içinde vücuttan atılır. Repaglinidin metabolitleri esas olarak bağırsak yoluyla atılır, ilacın %2'sinden daha azı değişmeden dışkıda bulunur. Uygulanan dozun küçük bir kısmı (yaklaşık %8) idrarda, çoğunlukla metabolitler şeklinde bulunur.
Böbrek yetmezliği. Tek bir uygulama ve denge durumunda repaglinidin farmakokinetik parametreleri diabetes mellitus tip 2 ve değişen şiddette böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda değerlendirildi. AUC ve C değerlerimax normal böbrek fonksiyonu olan hastalarda ve hafif ila orta şiddette böbrek yetmezliği olan hastalarda benzerdi(ortalama değerler 56.7 ng/ml·H, 57.2 ng/ml·H ve 37.5 ng/ml, sırasıyla 37.7 ng/ml).
Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda yüksek AUC ve C değerleri vardımax (Sırasıyla 98 ng / ml * H ve 50.7 ng / ml), ancak bu çalışma repaglinid konsantrasyonu ve kreatinin klirensi arasında sadece zayıf bir korelasyon olduğunu ortaya koymuştur.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastaların başlangıç dozunu düzeltmeye gerek olmadığı görülmektedir. Bununla birlikte, tip 2 diabetes mellituslu hastalarda dozdaki sonraki artış, hemodiyaliz gerektiren ciddi böbrek fonksiyon bozukluğu ile birlikte dikkatle yapılmalıdır.
Karaciğer yetmezliği. 12 sağlıklı gönüllü tarafından repaglinidin tek bir dozunun yanı sıra Child-Pugh ölçeğine ve kafein klirensi değerine göre sınıflandırılan kronik karaciğer hastalığı (KBH) olan 12 hastayı içeren açık bir çalışma yapılmıştır. Orta veya şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, sağlıklı gönüllülere göre daha yüksek ve daha uzun süreli toplam ve ilişkisiz serum repaglinid konsantrasyonları tespit edildi (sağlıklı gönüllülerde AUC = 91,6 ng/ml·H, KBH hastalarında AUC = 368,9 ng / ml * H, Cmax sağlıklı gönüllülerde = 46.7 ng / ml, Cmax KBH olan hastalarda = 105.4 ng / ml). AUC değeri, kafein klirensi ile istatistiksel olarak ilişkiliydi. Bu gruplar arasındaki glikoz konsantrasyonundaki farklılıklar tespit edilmedi. Bu nedenle, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda normal repaglinid dozlarını alırken, normal karaciğer fonksiyonuna sahip olanlardan daha yüksek repaglinid ve metabolit konsantrasyonları elde edilecektir. Bu nedenle, bozulmuş karaciğer fonksiyonu olan hastalarda, repaglinid dikkatli kullanılmalıdır. Tedaviye yanıtı daha doğru bir şekilde değerlendirmek için doz ayarlamaları arasındaki aralıklar da arttırılmalıdır.
Klinik öncesi güvenlik verileri, farmakolojik güvenlik, tekrarlanan doz toksisitesi, genotoksisite ve kanserojen potansiyel üzerine yapılan çalışmalara dayanarak, insan için herhangi bir tehlike ortaya çıkmamıştır. Hayvan çalışmaları, repaglinidin teratojenik etkiye sahip olmadığını göstermiştir. Gebeliğin son üçte birinde ve laktasyonda yüksek dozda repaglinid alan dişi sıçanlardan doğan embriyolarda ve yeni doğan sıçanlarda teratojenik olmayan ekstremite gelişimsel anormallikler gözlenmiştir. Repaglinid hayvan sütünde bulundu.
Repaglinidin temizlenmesini etkileyen bir dizi ilaç vardır. Doktor olası etkileşimleri dikkate almalıdır.
In vitro. Repaglinid esas olarak CYP2C8 ve CYP3A4 izoenzimlerinin etkisi altında metabolize edilir. Sağlıklı gönüllüleri içeren klinik çalışmalar, repaglinidin metabolizmasında yer alan en önemli izoenzimin CYP2C8 olduğunu, A CYP3A4'ÜN daha küçük bir rol oynadığını, ancak İZOENZİMİN cyp2c8 inhibisyonunun meydana geldiği durumlarda göreceli katkısının artabileceğini göstermiştir. Bu nedenle, metabolizma ve böylece repaglinidin klirensi, sitokrom P450 izoenzimlerini inhibe ederek veya indükleyerek etki eden ilaçların etkisi altında değişebilir. İzoenzim inhibitörleri CYP2C8 ve CYP3A4 repaglinid ile eşzamanlı kullanım sırasında özel dikkat gösterilmelidir.
Verilere dayanarak in vitro ve in vivo repaglinid aktif olarak karaciğer tarafından emilir (ANYONTRANSPORTİNG protein OATR1B1). OATR1B1 inhibitörleri (örneğin, siklosporin) ayrıca plazmadaki repaglinid konsantrasyonunu artırabilir.
Aşağıdaki ilaçlar repaglinidin hipoglisemik etkisini artırabilir ve / veya uzatabilir: gemfibrozil, trimetoprim, rifampisin, klaritromisin, Ketokonazol, itrakonazol, siklosporin, diğer hipoglisemik ilaçlar, MAO inhibitörleri, seçici olmayan β-blokerler, ACE inhibitörleri, salisilatlar, NSAID'LER, oktreotid, alkol ve anabolik steroidler. Sağlıklı gönüllülerde ilaç etkileşimleri üzerine yapılan çalışmalar, GEMFİBROZİLİN eşzamanlı kullanımının (günde bir kez 600 mg) — İZOENZİM inhibitörü CYP2C8 ve OATR1V1 ve repaglinidin (bir kez, 0,25 mg'lık bir dozda) 8,1 kez repaglinidin AUC değerinde bir artışa yol açtığını göstermiştir.max — 2.4 kat ve ayrıca t artışına1/2 repaglinidin hipoglisemik etkisinin artmasına ve uzamasına yol açabilecek 1,3 ila 3,7 saat arasında. Bu bağlamda, gemfibrozil ve repaglinidin eşzamanlı kullanımı, kan plazmasındaki repaglinidin konsantrasyonunda önemli bir artış nedeniyle kontrendikedir.
Repaglinidin fenofibrat ile ilaç etkileşimleri üzerine çalışmalar yapılmamıştır. Trimetoprim eşzamanlı kullanımı ile (160 mg 2 günde bir kez) — zayıf bir inhibitörü İZOENZİM CYP2C8, ve repaglinid (bir kez, bir doz 0.25 mg) AUC hafif bir artış kaydetti, Cmax ve T1/2 (sırasıyla 1,6, 1,4 ve 1,2 kez), ancak kandaki glikoz konsantrasyonu üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bir etki kaydedilmemiştir.
Bununla birlikte, subterapötik repaglinid dozlarında benzer bir farmakodinamik etki görülmemiştir. Bu kombinasyonun güvenlik profili, repaglinid için 0.25 mg ve trimetoprim için 320 mg'ı aşan dozlarda değerlendirilmediğinden, bu ilaçların eşzamanlı kullanımı ile dikkatli olunmalıdır. Yine de, bu ilaçların eşzamanlı kullanımı için bir ihtiyaç varsa, kandaki glikoz konsantrasyonunun yanı sıra klinik gözlemin dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir.
İzoenzim CYP3A4'ÜN yanı sıra İZOENZİM CYP2C8'İN güçlü bir indükleyicisi olan rifampisin, hem bir indükleyici hem de repaglinid metabolizmasının bir inhibitörüdür. Çalışma sırasında hastalar ilk olarak 7 gün boyunca rifampisin (600 mg) aldıklarında ve daha sonra 7.günde tedaviye repaglinid (bir kez 4 mg) eklendiğinde, auc'de %50'lik bir azalma kaydedildi (indüksiyon ve inhibisyon kombinasyonunun sonuçları). Repaglinidin son rifampisin dozundan 24 saat sonra verildiğinde, repaglinidin auc'sinde 80% ' da bir azalma kaydedildi (yani, sadece indükleyici etki ortaya çıktı).
Rifampisin kullanımı ile birlikte ve репаглинида doz ayarlaması gerekebilir репаглинида ihtiyacı sonuçlarına dayalı dikkatli bir konsantrasyon kontrolü, kan şekeri kontrolü yapılmalıdır ve erken tedavi rifampisin (akut inhibisyon), sonra doz (karma etkisi — inhibisyon ve indüksiyon), daha sonra iptal edilmesi, rifampisin (sadece indüksiyon), ve, son olarak, yaklaşık bir hafta sonra iptal rifampisin, ne zaman индуцирующее eylem rifampisin artık kendini gösteriyor.
Güçlü CYP3A4 izoenzim inhibitörlerinin prototipi olan ketokonazolün repaglinidin farmakokinetiği üzerindeki etkisi sağlıklı gönüllüler üzerinde çalışılmıştır. Ne zaman Ketokonazol atanması (tarafından 200 mg/gün), repaglinid ile aynı anda (bir dozda 4 mg, bir kez) repaglinid ortalama sistemik maruz kalma bir artış kaydedildi (AUC ve Cmax) 1,2 kat, kan şekeri konsantrasyonları %8'den daha az değişti. Sağlıklı gönüllüler üzerinde 100 mg'lık bir dozda itrakonazol (CYP3A4 izoenzim inhibitörü) ile etkileşim de incelenmiştir ve auc'yi 1.4 kat arttırdığı gösterilmiştir. Sağlıklı gönüllülerde glikoz konsantrasyonu üzerinde anlamlı bir etki görülmedi.
Sağlıklı gönüllüler üzerinde yapılan çalışmalarda, etki mekanizmasından dolayı CYP3A4 izoenziminin güçlü bir inhibitörü olan 250 mg klaritromisin, repaglinidin sistemik maruziyetinde hafif bir artış kaydedildi (AUC 1,4 kat arttı ve Cmax - 1,7 kat), ortalama serum insülin AUC değeri 1,5 kat arttı ve Cmax - 1.6 kez. Bu etkileşimin kesin mekanizması belirsizdir.
CYP3A4 izoenzim inhibitörü ve güçlü OATPIB1 inhibitörü olan siklosporin (100 mg), C'yi arttırdımax sağlıklı gönüllüler üzerinde yapılan çalışmalarda repaglinide (bir kez 0.25 mg) 1.8 kat ve AUC 2.5 kat.
İlaç etkileşimleri repaglinid için 0.25 mg'ı aşan dozlarda değerlendirilmediğinden, siklosporin ve repaglinidin eşzamanlı uygulanmasından Kaçınılması önerilir. Bu ilaçların eşzamanlı olarak atanmasına ihtiyaç duyulursa, kandaki glikoz konsantrasyonunun yanı sıra hastaların klinik gözleminin dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir (bkz., «özel talimatlar»).
Sağlıklı gönüllüler üzerindeki etkileşimler üzerine yapılan bir çalışma, deferaziroks (30 mg/kg/gün, 4 gün), zayıf bir cyp2c8 ve CYP3A4 inhibitörü ve repaglinidin (bir kez, 0.5 mg) eşzamanlı olarak uygulanmasının, repaglinide sistemik maruziyette bir artışa yol açtığını göstermiştir (AUC 2.3 kat arttı ve Cmax - %62), kan şekeri konsantrasyonunda küçük ama anlamlı bir azalma oldu. Deferaziroks ve repaglinidin eşzamanlı uygulanması ile, repaglinidin dozunun azaltılmasını ve kandaki glikoz konsantrasyonunun dikkatli bir şekilde izlenmesini dikkate almak gerekir.
β-blokerler hipoglisemi semptomlarını maskeleyebilir. Simetidin, nifedipin, östrojen veya simvastatin (tüm bu ilaçlar CYP3A4 izoenziminin substratlarıdır) repaglinid ile eşzamanlı kullanımı, repaglinidin farmakokinetik parametreleri üzerinde anlamlı bir etkiye sahip değildi.
Repaglinid, sağlıklı gönüllülerde kullanıldığında, digoksin, teofilin veya varfarinin stabil bir durumda farmakokinetik özelliklerini klinik olarak önemli ölçüde etkilemez. Bu nedenle, repaglinid ile birlikte kullanıldığında bu ilaçların dozlarını düzeltmeye gerek yoktur.
Aşağıdaki maddeler repaglinidin hipoglisemik etkisini zayıflatabilir oral kontraseptifler, rifampisin, barbitüratlar, karbamazepin, tiyazid türevleri, GCS, danazol, tiroid hormonları ve sempatomimetikler. Oral kontraseptiflerin (etinil estradiol/levonorgestrel) birlikte uygulanması, C olmasına rağmen, repaglinidin genel biyoyararlanımında klinik olarak anlamlı bir değişikliğe yol açmazmax repaglinide daha erken elde edilir. Repaglinid klinik olarak levonorgestrel'in biyoyararlanımını önemli ölçüde etkilemez, ancak etinil estradiolün biyoyararlanımı üzerindeki etkisi göz ardı edilemez. Bu bağlamda, bu ilaçların kullanımı veya geri çekilmesi sırasında, zaten repaglinid alan hastalar, glisemik kontrol bozukluklarının zamanında saptanması için yakın gözetim altında tutulmalıdır.
- Oral kullanım için hipoglisemik ajan [hipoglisemik sentetik ve diğer ilaçlar]
However, we will provide data for each active ingredient