コンポーネント：
治療オプション：
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日：26.06.2023
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ダルネッサ
アムロジピン、ペリンドプリル
動脈性高血圧および/または虚血性心疾患：ペリンドプリルおよびアムロジピン療法を必要とする患者における安定狭心症。
動脈性高血圧および/または虚血性心疾患：ペリンドプリルおよびアムロジピン療法を必要とする患者における安定狭心症。
インサイド, 一日1回、好ましくは食事の前の朝に錠剤。
Dulnevaの使用量® 動脈性高血圧および安定狭心症の患者において、ペリンドプリルおよびアムロジピンの薬物の個々の成分の用量を以前に滴定した後に選択される。
必要に応じて、植物dulnevaの使用量® これは、個々の成分の用量の個々の選択に基づいて変更することができます：（アムロジピン5mgペリンドプリル4mg）または（アムロジピン10mgペリンドプリル4mg）、または（アムロジピン5mgペリンドプリル8mg）、または（アムロジピン10mgペリンドプリル8mg）。
最大使用量はアムロジピン10mgペリンドプリル8mgである。
腎機能障害。 ダルネフの薬® それは60ml/min以上のクレアチニンclを持つ患者で使用することができます。 ダルネフの薬® これは、60ml/分散のクレアチニンclを有する患者には差である。
そのような患者は、ペリンドプリルおよびアムロジピンの用量を個別に選択することが推奨される。 血漿中のアムロジピンの濃度の変化は、腎不全の重症度と相関しない。
肝不全 Dalnevaという音を使用するときは音が必要です® 肝不全の患者では、そのような患者における薬物の用量に関する推奨事項がないためである。
高齢者の患者。 ①ドゥルネバを使用する場合® 高齢患者では、用量調整は必要ありません。
子供とティーンエイジャー ダルネフの薬® それは18歳未満の小児および青年に処方されるべきではない。 これらの患者群におけるペリンドプリルおよびアムロジピンの使用の有効性および安全性に関するデータはないので、単独療法および併用療法の
インサイド, 一日1回、好ましくは食事の前の朝に錠剤。
薬ダルネッサの用量® 動脈性高血圧および安定狭心症の患者において、ペリンドプリルおよびアムロジピンの薬物の個々の成分の用量を以前に滴定した後に選択される。
必要に応じて、Dalnessaという人の使用量を利用してください® これは、個々の成分の用量の個々の選択に基づいて変更することができます：（アムロジピン5mgペリンドプリル4mg）または（アムロジピン10mgペリンドプリル4mg）、または（アムロジピン5mgペリンドプリル8mg）、または（アムロジピン10mgペリンドプリル8mg）。
最大使用量はアムロジピン10mgペリンドプリル8mgである。
腎機能障害。 ドラッグダルネッサ® それは60ml/min以上のクレアチニンclを持つ患者で使用することができます。 ドラッグダルネッサ® これは、60ml/分散のクレアチニンclを有する患者には差である。
そのような患者は、ペリンドプリルおよびアムロジピンの用量を個別に選択することが推奨される。 血漿中のアムロジピンの濃度の変化は、腎不全の重症度と相関しない。
肝不全 Dalnessaという音を使用するときは音が必要です® 肝不全の患者では、そのような患者における薬物の用量に関する推奨事項がないためである。
高齢者の患者。 Dalnessaという名前を使用する場合® 高齢患者では、用量調整は必要ありません。
子供とティーンエイジャー ドラッグダルネッサ® それは18歳未満の小児および青年に処方されるべきではない。 これらの患者群におけるペリンドプリルおよびアムロジピンの使用の有効性および安全性に関するデータはないので、単独療法および併用療法の
ペリンドプリル
ペリンドプリルまたは他の薬剤に対する経過,
肛門炎における血管浮腫（Quinckeの浮腫）（他のACE阻害剤を服用する背景を含む),
遺伝性/特発性血管性浮腫,
18歳未満（有効性および安全性は確立されていない）。
アムロジピン
アムロジピンまたは他のジヒドロピリジン誘導体に対する過敏症,
重度度の動脈低圧（sbpが90mmhg幅）、耐原性を含むショック,
左心室出口路の閉塞（重度の大動脈狭窄を含む),
不安定狭心症（プリンツメタル狭心症を除く),
急性心筋梗塞後の血行力学的に不安定な心不全,
18歳未満（有効性および安全性は確立されていない）。
ドゥルネヴァ®
薬物の一部である賦形剤に対する過敏症,
不全性（クレアチニンclより少しより60ml/min),
18歳未満（有効性および安全性は確立されていない）。
上記のペリンドプリルおよびアムロジピンに関連するすべての人は、用語dalnevaにも適用されます®
注意して: 肝不全、慢性心不全、大動脈および/または僧帽弁狭窄症、肥大性閉塞性心筋症（HOCMP）、老齢、両側腎動脈狭窄症、唯一の機能腎の動脈の狭窄、腎不全（クレアチニンCl60.tschさん
ペリンドプリル
ペリンドプリルまたは他の薬剤に対する経過,
肛門炎における血管浮腫（Quinckeの浮腫）（他のACE阻害剤を服用する背景を含む),
遺伝性/特発性血管性浮腫,
18歳未満（有効性および安全性は確立されていない）。
アムロジピン
アムロジピンまたは他のジヒドロピリジン誘導体に対する過敏症,
重度度の動脈低圧（sbpが90mmhg幅）、耐原性を含むショック,
左心室出口路の閉塞（重度の大動脈狭窄を含む),
不安定狭心症（プリンツメタル狭心症を除く),
急性心筋梗塞後の血行力学的に不安定な心不全,
18歳未満（有効性および安全性は確立されていない）。
ダルネッサ®
薬物の一部である賦形剤に対する過敏症,
不全性（クレアチニンclより少しより60ml/min),
18歳未満（有効性および安全性は確立されていない）。
上記のペリンドプリルおよびアムロジピンに関連するすべての人は、用語dalnessaにも適用されます®
注意して: 肝不全、慢性心不全、大動脈および/または僧帽弁狭窄症、肥大性閉塞性心筋症（HOCMP）、老齢、両側腎動脈狭窄症、唯一の機能腎の動脈の狭窄、腎不全（クレアチニンCl60.tschさん
副作用の頻度のWHO分類：非常に頻繁に-≥1/10、しばしば-≥1/100から<1/10、まれに-≥1/1000から<1/100、まれに-≥1/10000から<1/1000、ごくまれに-<1/10000から、頻度は不明である-利用可能なデータに基づいて推定することはできません。
各群において、望ましくない影響は、重症度の低下の順に提示される。
循環系およびリンパ系から: ごくまれに—白血球減少症/neut球減少症、無ran粒球症、汎血球減少症、血小板減少症、先天性グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損患者における溶血性貧血、ヘモグロビンおよびヘマトクリット濃度の低下。
免疫システムから: まれに-蕁麻疹。
メタボリック障害: まれに—体重の増加、体重の減少、ごくまれに—高血糖、頻度は不明—低血糖。
神経系から: しばしば-眠気、めまい、頭痛、感覚異常、めまい、まれに-不眠症、気分不安定性、睡眠障害、振戦、知覚低下、ごくまれに-末梢神経障害、混乱。
感覚の部分で: しばしば-視覚障害、耳鳴り。
CCC側から: 多くの場合、動悸、顔への血液の"潮"、血圧の著しい低下、まれに、失神、まれに—胸の痛み、非常にまれに狭心症、心筋梗塞、おそらくリスクの高い患者の過度の血
呼吸器系から: しばしば-息切れ、咳、まれに-鼻炎、気管支痙攣、ごくまれに-eos球性肺炎。
消化器系から: しばしば-腹痛、吐き気、嘔吐、消化不良、下痢、便秘、まれに-口腔粘膜の乾燥、味覚障害、排便のリズムの変化、ごくまれに-膵炎、歯肉過形成、胃炎、肝炎、胆汁うっ滞性黄疸、細胞溶解性または胆汁うっ滞性肝炎。
皮膚から: しばしば-皮膚のかゆみ、皮膚発疹、まれに—顔、手足、唇、粘膜、舌、声帯および/または喉頭の血管浮腫、脱毛症、出血性発疹、光感作、過度の発汗、非常にまれに-Quincke浮腫、多形性紅斑、スティーブンス-ジョンソン症候群。
筋骨格系から: しばしば筋肉の痙攣、まれに関節痛、筋肉痛、背中の痛み。
尿器から: まれに-排尿、夜間頻尿、頻尿、腎不全、ごくまれに-急性腎不全の違反。
生殖器系の部分で: まれに-インポテンス、女性化乳房。
その他: しばしば-末梢浮腫、無力症、疲労の増加、まれに-胸痛、倦怠感。
実験室パラメータ: まれに—ビリルビンの濃度が増加し、非常にまれに—肝トランスアミナーゼ（ACT、ALT）の活性が増加し（ほとんどの場合、胆汁うっ滞と組み合わせて）、頻度は不明-血清中の尿素およびクレアチニンの濃度を増加させる。
アムロジピンに関する追加データ: 錐体外路症候群の個々の症例は、BCCを用いて報告されている。
商品過去取得dulnevaについての情報® 不在。
ペリンドプリル
ペリンドプリル過剰摂取に関するデータは限られている。
症状: 血圧、ショック、水-電解質バランス障害、腎不全、過換気、頻脈、動悸、徐脈、めまい、落ち着きのなさおよび咳の重度の低下。
治療: 緊急措置は、身体からの薬物の排除—胃洗浄および/または活性炭の任命、続いてBCCの回復に還元される。
血圧が著しく低下すると、必要に応じて、BCC（例えば0.9％塩化ナトリウム溶液の静脈内注入）を回復させるための措置を講じ、脚を上げて背中の"横たわっている"位置に移動する必要があります。 また、カテコールアミンを静脈内に投与することも可能である。 血液透析の助けを借りて、全身血流からペリンドプリルを除去することができます。 治療抵抗性徐脈では、人工ペースメーカーが必要になることがあります。 全身状態の動的モニタリング、血漿中のクレアチニンおよび電解質の濃度が必要である。
アムロジピン
アムロジピンの過剰投与に関する情報は限られている。
症状: 反射性頻脈および過剰な末梢血管拡張（ショックおよび死の発症を含む重度および持続的な動脈低血圧を発症するリスク）の可能性を伴う血圧の著
治療: 胃洗浄、活性炭の投与（特に過量投与後の最初の2時間）、CCC機能の維持、下肢の上昇位置、BCCおよび利尿の制御、対症療法および支持療法。 グルコン酸カルシウム溶液の静脈内投与—カルシウムチャネルの遮断の結果を排除するために、血管収縮剤の使用（その使用に禁忌がない場合）-血管緊 血液透析は効果がない。
食品ダルネッサの過払いに関する情報® 不在。
ペリンドプリル
ペリンドプリル過剰摂取に関するデータは限られている。
症状: 血圧、ショック、水-電解質バランス障害、腎不全、過換気、頻脈、動悸、徐脈、めまい、落ち着きのなさおよび咳の重度の低下。
治療: 緊急措置は、身体からの薬物の排除—胃洗浄および/または活性炭の任命、続いてBCCの回復に還元される。
血圧が著しく低下すると、必要に応じて、BCC（例えば0.9％塩化ナトリウム溶液の静脈内注入）を回復させるための措置を講じ、脚を上げて背中の"横たわっている"位置に移動する必要があります。 また、カテコールアミンを静脈内に投与することも可能である。 血液透析の助けを借りて、全身血流からペリンドプリルを除去することができます。 治療抵抗性徐脈では、人工ペースメーカーが必要になることがあります。 全身状態の動的モニタリング、血漿中のクレアチニンおよび電解質の濃度が必要である。
アムロジピン
アムロジピンの過剰投与に関する情報は限られている。
症状: 反射性頻脈および過剰な末梢血管拡張（ショックおよび死の発症を含む重度および持続的な動脈低血圧を発症するリスク）の可能性を伴う血圧の著
治療: 胃洗浄、活性炭の投与（特に過量投与後の最初の2時間）、CCC機能の維持、下肢の上昇位置、BCCおよび利尿の制御、対症療法および支持療法。 グルコン酸カルシウム溶液の静脈内投与—カルシウムチャネルの遮断の結果を排除するために、血管収縮剤の使用（その使用に禁忌がない場合）-血管緊 血液透析は効果がない。
ペリンドプリル
エースインヒビター ACEまたはキニナーゼIIは、アンジオテンシンIを血管収縮剤-アンジオテンシンIIに変換するエキソペプチダーゼであり、さらにACEは血管拡張作用を有するブラジキニンを不活性なヘクタペプチドに破壊する。 ACEの活性の抑制は、アンジオテンシンIIの減少、血漿中のレニンの活性の増加、およびアルドステロンの分泌の弱化をもたらす。 酵素はまたブラジキニンを分解するので、ACEの阻害はカリクレイン-キニン系の活性の増加をもたらす。
ペリンドプリルは、その活性代謝物、ペリンドプリラートを介して作用する。 他の代謝産物はACEに対して阻害効果を有さない in vitro. ペリンドプリルは、任意の程度の動脈性高血圧（AH）において治療効果を有し、"横たわっている"および"立っている"位置におけるsBPおよびdBPを減少させる。
心拍数を低下させ、心拍数を変化させることなく末梢血流を増加させる。
腎血流は増加する傾向があるが、糸球体濾過率（ＧＦＲ）は変化しない。
降圧効果は、ペリンドプリルの単回経口投与後4-6時間で最大に達し、24時間持続する。 単回経口投与後24時間における降圧効果は、最大降圧効果の約87-100％である。
血圧の低下は急速に進行する。 治療効果は、治療開始後1ヶ月未満で起こり、頻脈を伴わない。
治療の中止は、"離脱"症候群の発症につながらない。
ペリンドプリルは血管拡張効果を有し、大きな動脈の弾力性および小動脈の血管壁の構造を回復させるのに役立ち、また左心室肥大を減少させる。
アムロジピン
ジヒドロピリジン-BCCの誘導体は、抗狭心症および降圧効果を有する。 アムロジピンは心筋細胞および血管壁平滑筋細胞へのカルシウムイオンの膜貫通移動を阻害する。 アムロジピンは、二つのアクションによって総虚血負担を軽減します:
-末梢細動脈を増加させ、末梢血管抵抗（後負荷）を減少させる。 心拍数は変化しないので、心筋酸素需要は減少する,
-虚血性および無傷のゾーンの両方における冠状動脈および細動脈の拡張を引き起こす。 それらの拡張は、血管痙攣性狭心症（プリンツメタル狭心症、または変異狭心症）の患者の心筋への酸素供給を増加させる。
それは長期用量依存的な降圧効果を有する。 降圧効果は、血管平滑筋に対する直接的な血管拡張効果によるものである。 動脈性高血圧では、単回投与は、（患者の"横たわっている"および"立っている"位置において）24時間の血圧の臨床的に有意な低下をもたらす。 アムロジピンの任命における起立性低血圧は非常にまれである。 それは左室駆出率の減少を引き起こさない。
左室心筋肥大の程度を低下させる。 それは心筋の収縮性および伝導に影響を与えず、心拍数の反射増加を引き起こさず、血小板凝集を阻害し、糸球体濾過速度を増加させ、弱いナトリウ 糖尿病性腎症では、マイクロアルブミン尿の重症度を増加させない。 それは血漿脂質の代謝および濃度に悪影響を及ぼさず、気管支喘息、真性糖尿病および痛風の患者の治療に使用することができる。 血圧の有意な低下は6-10時間後に観察され、効果の持続時間は24時間である。
生物dulnevaを適用する際のアムロジピンおよびペリンドプリルの吸収の大きさ® monopreparationsを使用する場合とは大きく異なりません。
ペリンドプリル
口蓋の後で、perindoprilは急速に吸収され、cに押しますマックス 1時間の血漿中で。1/2 血漿からのペリンドプリルは約1時間である。
ペリンドプリルは薬理学的活性を有さず、それはプロドラッグである。 経口的に摂取されたペリンドプリルの総量の約27％が、活性代謝物—ペリンドプリラートの形態で血流に入る。 ペリンドプリル酸に加えて、薬理学的活性を有さない5つのより多くの代謝産物が形成される。
Cマックス 血漿中のペリンドプリラートは、経口投与後3-4時間で到達する。
食物摂取はペリンドプリルのバイオアベイラビリティを低下させるので、食事の前に朝に一日一回服用する必要があります。 血漿中のペリンドプリルの濃度がその用量の値に線形依存性がある。
Vd 距離ペリンドプリル酸塩の量は約0.2l/kgである。 ペリンドプリラートとタンパク質（共にACE）との結合は20％であり、その濃度に達する。 ペリンドプリル酸は腎臓によって排泄される。1/2 結合していない分数は約17時間であるため、Css それは経口投与の後の4日以内に達成されます。
高齢患者および心臓および腎臓不全患者ではペリンドプリラートの排除が遅れるため、そのような患者のモニタリングには、血漿中のクレアチニンおよびカリウムの濃度の定期的なモニタリングが含まれるべきである。
ペリンドプリラートのゴクリアランスは70ml/分である。
肝硬変患者ではペリンドプリルの薬物動態が変化する：肝臓クリアランスは2倍減少するが、形成されるペリンドプリルの量は減少しないので、用
アムロジピン
それは上方の線量で口先で取られたときよく吸収され、cに押しますマックス 6-12時間後の血漿中では、絶対的な生物学的利用能は64-80％である。 Vd -およびそ21のl/kg。 食物摂取はアムロジピンの生物学的利用能に影響しない。 リサーチ in vitro 彼らは、循環アムロジピンの約97.5％が血漿タンパク質と関連していることを示した。
ファイナルT1/2 血漿から—35-50時間、あなたは薬を1回服用することができます。 アムロジピンは肝臓で代謝されて不活性代謝物を形成する。 用量の約60％が腎臓によって排泄され、10％は変化しない。
高齢者の患者。 Tマックス 血漿レベルは、高齢者および若年患者で同じである。 高卒者におけるアムロジピンのクリアランスを減少させる傾向があり、これはAUCの増加を伴う。 高齢患者の推奨投与計画は、若年患者の場合と同じであるが、用量を増やすことは注意して行うべきである。
肝不全 T1/2 アムロジピンは、肝機能障害を有する患者において延長される。
食品ダルネッサを使用するときのアムロジピンおよびペリンドプリルの吸収量® monopreparationsを使用する場合とは大きく異なりません。
ペリンドプリル
口蓋の後で、perindoprilは急速に吸収され、cに押しますマックス 1時間の血漿中で。1/2 血漿からのペリンドプリルは約1時間である。
ペリンドプリルは薬理学的活性を有さず、それはプロドラッグである。 経口的に摂取されたペリンドプリルの総量の約27％が、活性代謝物—ペリンドプリラートの形態で血流に入る。 ペリンドプリル酸に加えて、薬理学的活性を有さない5つのより多くの代謝産物が形成される。
Cマックス 血漿中のペリンドプリラートは、経口投与後3-4時間で到達する。
食物摂取はペリンドプリルのバイオアベイラビリティを低下させるので、食事の前に朝に一日一回服用する必要があります。 血漿中のペリンドプリルの濃度がその用量の値に線形依存性がある。
Vd 距離ペリンドプリル酸塩の量は約0.2l/kgである。 ペリンドプリラートとタンパク質（共にACE）との結合は20％であり、その濃度に達する。 ペリンドプリル酸は腎臓によって排泄される。1/2 結合していない分数は約17時間であるため、Css それは経口投与の後の4日以内に達成されます。
高齢患者および心臓および腎臓不全患者ではペリンドプリラートの排除が遅れるため、そのような患者のモニタリングには、血漿中のクレアチニンおよびカリウムの濃度の定期的なモニタリングが含まれるべきである。
ペリンドプリラートのゴクリアランスは70ml/分である。
肝硬変患者ではペリンドプリルの薬物動態が変化する：肝臓クリアランスは2倍減少するが、形成されるペリンドプリルの量は減少しないので、用
アムロジピン
それは上方の線量で口先で取られたときよく吸収され、cに押しますマックス 6-12時間後の血漿中では、絶対的な生物学的利用能は64-80％である。 Vd -およびそ21のl/kg。 食物摂取はアムロジピンの生物学的利用能に影響しない。 リサーチ in vitro 彼らは、循環アムロジピンの約97.5％が血漿タンパク質と関連していることを示した。
ファイナルT1/2 血漿から—35-50時間、あなたは薬を1回服用することができます。 アムロジピンは肝臓で代謝されて不活性代謝物を形成する。 用量の約60％が腎臓によって排泄され、10％は変化しない。
高齢者の患者。 Tマックス 血漿レベルは、高齢者および若年患者で同じである。 高卒者におけるアムロジピンのクリアランスを減少させる傾向があり、これはAUCの増加を伴う。 高齢患者の推奨投与計画は、若年患者の場合と同じであるが、用量を増やすことは注意して行うべきである。
肝不全 T1/2 アムロジピンは、肝機能障害を有する患者において延長される。
- 抗高血圧薬併用剤（アンジオテンシン変換酵素阻害薬"遅い"カルシウムチャネル遮断薬）[併用でエース阻害薬]
- 降圧併用剤（アンジオテンシン変換酵素阻害薬"遅い"カルシウムチャネル遮断薬）【組み合わせでカルシウムチャネル遮断薬】]
ペリンドプリル
同時使用は推奨されません
カリウム温存利尿薬、カリウム製剤またはカリウム含有塩代替物: 血清中のカリウムの含有量が正常範囲内にとどまるという事実にもかかわらず、ペリンドプリルを使用すると一部の患者で高カリウム血症が起カリウム温存利尿薬（例えば、スピロノラクトン、トリアムテレン、またはアミロリド）、カリウム製剤、またはカリウム含有塩代替物は、血漿中のカリウム含有量の著しい増加をもたらす可能性があるので、ACE阻害剤と同時に使用することは推奨されない。 併用療法が必要な場合（確認された低カリウム血症の場合）は注意が必要であり、血漿中のカリウム含量およびECGパラメータの定期的なモニタリング
リチウム製剤: リチウム製剤とACE阻害剤の同時使用により、血清中のリチウム濃度の可逆的増加および関連する毒性作用の症例が報告されている。 ペリンドプリルおよびリチウム製剤との併用療法は推奨されない。 必要に応じて、このような併用療法は、血漿中のリチウム濃度の定期的なモニタリング下で実施されるべきである。
エストラムスチン: 併用は、血管浮腫のリスクの増加を伴う。
特別な注意を必要とする同時使用
Cox-2剤、高用量（3g/以上）のアセチルサリチル酸および選択的nsaidを含むnsaid: Nsaidの使用は、ACE剤の作用、測定作用および圧縮作用を減少させる可能性がある。 ACE阻害剤およびNsaidの併用は、特に腎機能の低下した患者において、急性腎不全の発症および血清カリウムの増加を含む腎機能の低下をもたらし得る。 この組み合わせを使用する場合、特に高齢の患者では注意が必要です。 この場合の患者は、最初および治療中の両方で、体液の損失を補う必要があり、腎機能を注意深く監視する必要があります。
血糖降下薬（経口投与および/またはインスリンのための血糖降下薬): ACE阻害剤の使用は、真性糖尿病患者におけるインスリンまたはスルホニル尿素の低血糖効果を増加させる可能性がある。
低血糖のエピソードの発症は非常にまれであった（耐糖能の増加があり、インスリンの必要性が低下する可能性がある）。
注意が必要な同時申請
利尿薬（チアジドおよびループ): 利尿薬を服用している患者、特に体液および/または電解質の過剰排excretionを伴う患者では、ACE阻害剤の使用開始時に血圧の有意な低下が観察され得る。 動脈低血圧を発症するリスクは、利尿剤を中止し、治療を開始する前に液体および/または食塩の摂取を増加させ、低用量のペリンドプリルで治療を開始し、さらに徐々に増加させることによって減少させることができる。
シンパソミメティクス: sympathomimeticsはエース剤の圧迫効果を予める可能性があります。
金の準備: ペリンドプリルを含む金製剤（オウロチオマル酸ナトリウム）およびACE阻害剤による同時注射療法を受けている患者では、硝酸塩様反応（顔の皮膚への
アロプリノール、細胞増殖抑制剤および免疫抑制剤、コルチコステロイド（全身使用）およびプロカインアミド: ＡＣＥ剤との併用は、減少のリスクの増加と関連している可能性がある。
全身麻酔製品: ACE剤および全ての同時使用は、圧効果の添加をもたらし得る。
アムロジピン
同時使用は推奨されません
ダントロレン（): ベラパミルおよびダントロレン（IV）投与後の動物実験では、致命的な転帰を伴う心室細動および高カリウム血症に関連する心臓血管不全の症例が高カリウム血症のリスクを考えると、アムロジピンとダントロレンの併用は避けるべきである。
特別な注意を必要とする同時使用
CYP3A4の誘導物質（リファンピシン、セントジョーンズワートの調製物、カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトイン、ホスフェニトイン、プリミドン): 肝臓における代謝の増加により、アムロジピンの血漿濃度を低下させることが可能である。 アムロジピンおよびミクロソーム酸化誘導剤を同時に使用する場合は注意が必要であり、必要に応じてアムロジピンの用量を調整する必要があ
CYP3A4アイソザイムの強く、適当な抑制剤（プロテアーゼの抑制剤、azoleのantifungal薬剤（イトラコナゾールおよびketoconazole）、エリスロマイシンおよびclarithromycin、verapamilおよびdiltiazemのようなマクロライド): アムロジピンの血漿濃度を増加させ、特に高齢患者における副作用のリスクを増加させることが可能である。 アムロジピンを同時に使用する場合は注意が必要であり、必要に応じてアムロジピンの用量を調整する必要があります。
注意が必要な同時申請
CHFで使用されるカルベジロールのβ遮断薬（ビソプロロール、メトプロロール）およびαおよびβ遮断薬の併用: 制御されていないまたは潜在的なCHF（負の変力効果の増加）を有する患者における動脈低血圧およびCHFの経過の悪化のリスクを増加させる。 千β遮断薬は、付随するCHFの背景に対して過度の反射心臓交感神経活性化を減少させることができる。
以下の薬物とアムロジピンとの相互作用はない:
-アムロジピンとシメチジンの同時使用により、アムロジピンの薬物動態パラメータは変化しなかった,
-アムロジピンとシルデナフィルを同時に使用すると、各薬剤の降圧効果は増加しなかった。
グレープフルーツジュース：アムロジピンの単回投与と一緒にグレープフルーツジュースの240ミリリットルを取る（経口10mg、アムロジピンの薬物動態に有意な影響を与えませんでした。
アムロジピンは、以下の薬物の薬物動態に影響しない:
-アトルバスタチン：アトルバスタチンと組み合わせたアムロジピン10mgの反効用量80mgは、アトルバスタチンの平均物体動態状態パラメータを有する,
-ジゴキシン：アムロジピンとジゴキシンの併用は、健康なボランティアにおける血清中のジゴキシンの濃度およびジゴキシンの腎臓クリアランス,
-ワルファリン：ワルファリンを服用した健康な男性ボランティアでは、アムロジピンの添加はワルファリンによるPV指数の変化に有意に影響しない,
-シクロスポリン：アムロジピンはシクロスポリンの薬物動態パラメータに有意に影響しない。
ドゥルネヴァ®
特別な注意が必要な同時アプリケーション
バクロフェン: 降圧効果を増強することが可能である。 血圧と腎機能を監視し、アムロジピンの用量を調整する必要があります。
注意が必要な同時申請
抗高血圧薬（例えばベータ遮断薬）および血管拡張薬: ペリンドプリルおよびアムロジピンの降圧効果が増加する可能性がある。 製品を同時に使用する場合は注意が必要です ニトログリセリン、他の硝酸塩、または他の血管拡張剤を含む これは血圧のさらなる低下につながる可能性があるためです。
コルチコステロイド（ミネラルコルチコステロイドおよびコルチコステロイド）、テトラコサクチド: 降圧効果の低下（コルチコステロイドの作用の結果としての体液およびナトリウムイオンの保持）。
アルファブロッカー（プラゾシン、アルフゾシン、ドキサゾシン、タムスロシン、テラゾシン): 降圧効果の増加および起立性低血圧のリスクの増加。
アミホスチン: アムロジピンの降圧効果を増強することができる。
三環系抗うつ薬/抗精神病薬/全身麻酔: 降圧効果の増加および起立性低血圧のリスクの増加。
ペリンドプリル
同時使用は推奨されません
カリウム温存利尿薬、カリウム製剤またはカリウム含有塩代替物: 血清中のカリウムの含有量が正常範囲内にとどまるという事実にもかかわらず、ペリンドプリルを使用すると一部の患者で高カリウム血症が起カリウム温存利尿薬（例えば、スピロノラクトン、トリアムテレン、またはアミロリド）、カリウム製剤、またはカリウム含有塩代替物は、血漿中のカリウム含有量の著しい増加をもたらす可能性があるので、ACE阻害剤と同時に使用することは推奨されない。 併用療法が必要な場合（確認された低カリウム血症の場合）は注意が必要であり、血漿中のカリウム含量およびECGパラメータの定期的なモニタリング
リチウム製剤: リチウム製剤とACE阻害剤の同時使用により、血清中のリチウム濃度の可逆的増加および関連する毒性作用の症例が報告されている。 ペリンドプリルおよびリチウム製剤との併用療法は推奨されない。 必要に応じて、このような併用療法は、血漿中のリチウム濃度の定期的なモニタリング下で実施されるべきである。
エストラムスチン: 併用は、血管浮腫のリスクの増加を伴う。
特別な注意を必要とする同時使用
Cox-2剤、高用量（3g/以上）のアセチルサリチル酸および選択的nsaidを含むnsaid: Nsaidの使用は、ACE剤の作用、測定作用および圧縮作用を減少させる可能性がある。 ACE阻害剤およびNsaidの併用は、特に腎機能の低下した患者において、急性腎不全の発症および血清カリウムの増加を含む腎機能の低下をもたらし得る。 この組み合わせを使用する場合、特に高齢の患者では注意が必要です。 この場合の患者は、最初および治療中の両方で、体液の損失を補う必要があり、腎機能を注意深く監視する必要があります。
血糖降下薬（経口投与および/またはインスリンのための血糖降下薬): ACE阻害剤の使用は、真性糖尿病患者におけるインスリンまたはスルホニル尿素の低血糖効果を増加させる可能性がある。
低血糖のエピソードの発症は非常にまれであった（耐糖能の増加があり、インスリンの必要性が低下する可能性がある）。
注意が必要な同時申請
利尿薬（チアジドおよびループ): 利尿薬を服用している患者、特に体液および/または電解質の過剰排excretionを伴う患者では、ACE阻害剤の使用開始時に血圧の有意な低下が観察され得る。 動脈低血圧を発症するリスクは、利尿剤を中止し、治療を開始する前に液体および/または食塩の摂取を増加させ、低用量のペリンドプリルで治療を開始し、さらに徐々に増加させることによって減少させることができる。
シンパソミメティクス: sympathomimeticsはエース剤の圧迫効果を予める可能性があります。
金の準備: ペリンドプリルを含む金製剤（オウロチオマル酸ナトリウム）およびACE阻害剤による同時注射療法を受けている患者では、硝酸塩様反応（顔の皮膚への
アロプリノール、細胞増殖抑制剤および免疫抑制剤、コルチコステロイド（全身使用）およびプロカインアミド: ＡＣＥ剤との併用は、減少のリスクの増加と関連している可能性がある。
全身麻酔製品: ACE剤および全ての同時使用は、圧効果の添加をもたらし得る。
アムロジピン
同時使用は推奨されません
ダントロレン（): ベラパミルおよびダントロレン（IV）投与後の動物実験では、致命的な転帰を伴う心室細動および高カリウム血症に関連する心臓血管不全の症例が高カリウム血症のリスクを考えると、アムロジピンとダントロレンの併用は避けるべきである。
特別な注意を必要とする同時使用
CYP3A4の誘導物質（リファンピシン、セントジョーンズワートの調製物、カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトイン、ホスフェニトイン、プリミドン): 肝臓における代謝の増加により、アムロジピンの血漿濃度を低下させることが可能である。 アムロジピンおよびミクロソーム酸化誘導剤を同時に使用する場合は注意が必要であり、必要に応じてアムロジピンの用量を調整する必要があ
CYP3A4アイソザイムの強く、適当な抑制剤（プロテアーゼの抑制剤、azoleのantifungal薬剤（イトラコナゾールおよびketoconazole）、エリスロマイシンおよびclarithromycin、verapamilおよびdiltiazemのようなマクロライド): アムロジピンの血漿濃度を増加させ、特に高齢患者における副作用のリスクを増加させることが可能である。 アムロジピンを同時に使用する場合は注意が必要であり、必要に応じてアムロジピンの用量を調整する必要があります。
注意が必要な同時申請
CHFで使用されるカルベジロールのβ遮断薬（ビソプロロール、メトプロロール）およびαおよびβ遮断薬の併用: 制御されていないまたは潜在的なCHF（負の変力効果の増加）を有する患者における動脈低血圧およびCHFの経過の悪化のリスクを増加させる。 千β遮断薬は、付随するCHFの背景に対して過度の反射心臓交感神経活性化を減少させることができる。
以下の薬物とアムロジピンとの相互作用はない:
-アムロジピンとシメチジンの同時使用により、アムロジピンの薬物動態パラメータは変化しなかった,
-アムロジピンとシルデナフィルを同時に使用すると、各薬剤の降圧効果は増加しなかった。
グレープフルーツジュース：アムロジピンの単回投与と一緒にグレープフルーツジュースの240ミリリットルを取る（経口10mg、アムロジピンの薬物動態に有意な影響を与えませんでした。
アムロジピンは、以下の薬物の薬物動態に影響しない:
-アトルバスタチン：アトルバスタチンと組み合わせたアムロジピン10mgの反効用量80mgは、アトルバスタチンの平均物体動態状態パラメータを有する,
-ジゴキシン：アムロジピンとジゴキシンの併用は、健康なボランティアにおける血清中のジゴキシンの濃度およびジゴキシンの腎臓クリアランス,
-ワルファリン：ワルファリンを服用した健康な男性ボランティアでは、アムロジピンの添加はワルファリンによるPV指数の変化に有意に影響しない,
-シクロスポリン：アムロジピンはシクロスポリンの薬物動態パラメータに有意に影響しない。
ダルネッサ®
特別な注意が必要な同時アプリケーション
バクロフェン: 降圧効果を増強することが可能である。 血圧と腎機能を監視し、アムロジピンの用量を調整する必要があります。
注意が必要な同時申請
抗高血圧薬（例えばベータ遮断薬）および血管拡張薬: ペリンドプリルおよびアムロジピンの降圧効果が増加する可能性がある。 製品を同時に使用する場合は注意が必要です ニトログリセリン、他の硝酸塩、または他の血管拡張剤を含む これは血圧のさらなる低下につながる可能性があるためです。
コルチコステロイド（ミネラルコルチコステロイドおよびコルチコステロイド）、テトラコサクチド: 降圧効果の低下（コルチコステロイドの作用の結果としての体液およびナトリウムイオンの保持）。
アルファブロッカー（プラゾシン、アルフゾシン、ドキサゾシン、タムスロシン、テラゾシン): 降圧効果の増加および起立性低血圧のリスクの増加。
アミホスチン: アムロジピンの降圧効果を増強することができる。
三環系抗うつ薬/抗精神病薬/全身麻酔: 降圧効果の増加および起立性低血圧のリスクの増加。
