コンポーネント:
治療オプション:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:10.04.2022
アテンション! そのこのページの情報は医療専門家のみを対象としています! その情報が収集したオープン源を含めることが可能である重大な誤差! 注意して、このページ上のすべての情報を再確認してください!
同じ成分を持つトップ20の薬:
アセリカル
アムロジピン、ペリンドプリル
動脈性高血圧および/または虚血性心疾患:ペリンドプリルおよびアムロジピン療法を必要とする患者における安定狭心症。
動脈性高血圧および/または虚血性心疾患:ペリンドプリルおよびアムロジピン療法を必要とする患者における安定狭心症。
インサイド, 一日1回、好ましくは食事の前の朝に一錠。
ドゥルネヴァ® これは、動脈性高血圧および安定狭心症の患者において、薬物の個々の成分-ペリンドプリルおよびアムロジピンの用量の滴定を以前に行った後に選択
植物ドゥルネヴァの利用量® これは、個々の成分の用量の個々の選択に基づいて変更することができます:(アムロジピン5mgペリンドプリル4mg)または(アムロジピン10mgペリンドプリル4mg),または(アムロジピン5mgペリンドプリル8mg),または(アムロジピン10mgペリンドプリル8mg).
最大一括使用量は、アムロジピン10mgペリンドプリル8mgである。
腎機能障害。 ダルネフの薬® それは60以上のml/minのクレアチニンclを持つ患者で使用することができます。 ダルネフの薬® これは、60ml/分散のクレアチニンclを有する患者には人である。
そのような患者は、ペリンドプリルおよびアムロジピンの用量を個別に選択することが推奨される。 血漿中のアムロジピン濃度の変化は、腎不全の重症度と相関しない。
肝不全 Dalnevaşを使用する場合は必要です® 肝不全の患者では、そのような患者の薬物の用量に関する推奨事項がないためである。
高齢の患者。 ドゥルネヴァ® 高齢患者では、用量調整は必要ありません。
子どもやティーンエージャーに至るまでさ ダルネフの薬® それは18歳未満の小児および青年に処方されるべきではない。 これらの患者群におけるペリンドプリルおよびアムロジピンの使用の有効性および安全性に関するデータはないので、単独療法および併用療法の
インサイド, 一日1回、好ましくは食事の前の朝に一錠。
アセリカルの投与量® これは、動脈性高血圧および安定狭心症の患者において、薬物の個々の成分-ペリンドプリルおよびアムロジピンの用量の滴定を以前に行った後に選択
エーセリカルの使用量® これは、個々の成分の用量の個々の選択に基づいて変更することができます:(アムロジピン5mgペリンドプリル4mg)または(アムロジピン10mgペリンドプリル4mg),または(アムロジピン5mgペリンドプリル8mg),または(アムロジピン10mgペリンドプリル8mg).
最大一括使用量は、アムロジピン10mgペリンドプリル8mgである。
腎機能障害。 アセリカル製剤® それは60以上のml/minのクレアチニンclを持つ患者で使用することができます。 アセリカル製剤® これは、60ml/分散のクレアチニンclを有する患者には人である。
そのような患者は、ペリンドプリルおよびアムロジピンの用量を個別に選択することが推奨される。 血漿中のアムロジピン濃度の変化は、腎不全の重症度と相関しない。
肝不全 アセリカル酸は必要ですか?® 肝不全の患者では、そのような患者の薬物の用量に関する推奨事項がないためである。
高齢の患者。 アセリカリカルシウム® 高齢患者では、用量調整は必要ありません。
子どもやティーンエージャーに至るまでさ アセリカル製剤® それは18歳未満の小児および青年に処方されるべきではない。 これらの患者群におけるペリンドプリルおよびアムロジピンの使用の有効性および安全性に関するデータはないので、単独療法および併用療法の
ペリンドプリル
ペリンドプリルまたは他のACE薬剤に対する過剰投与,
anamnesisにおける血管浮腫(Quinckeの浮腫)(他のACE阻害剤を服用する背景を含む),
遺伝性/特発性血管性浮腫,
18歳未満(有効性および安全性は確立されていない)。
アムロジピン
アムロジピンまたは他のジヒドロピリジン誘導体に対する過敏症,
重度の動輪低圧(sbpφ90mmhg)、原性を含むショック,
左心室出口路の閉塞(重度の大動脈狭窄を含む),
不安定狭心症(プリンツメタル狭心症を除く),
急性心筋梗塞後の血行力学的に不安定な心不全,
18歳未満(有効性および安全性は確立されていない)。
ドゥルネヴァ®
薬物の一部である賦形剤に対する過敏症,
(クレアチニンclw60ml/分),
18歳未満(有効性および安全性は確立されていない)。
上記のペリンドプリルおよびアムロジピンに関連するすべての人は、用語dalnevaにも適用されます®
注意して: 肝不全,慢性心不全,大動脈および/または僧帽弁狭窄症,肥大閉塞性心筋症(HOCMP),老齢,両側腎動脈狭窄,唯一の機能腎臓の動脈の狭窄,腎不全(クレアチニンCl未満60ミリリットル/分),全身性結合組織疾患(tにおける.チェッチェッチェ
ペリンドプリル
ペリンドプリルまたは他のACE薬剤に対する過剰投与,
anamnesisにおける血管浮腫(Quinckeの浮腫)(他のACE阻害剤を服用する背景を含む),
遺伝性/特発性血管性浮腫,
18歳未満(有効性および安全性は確立されていない)。
アムロジピン
アムロジピンまたは他のジヒドロピリジン誘導体に対する過敏症,
重度の動輪低圧(sbpφ90mmhg)、原性を含むショック,
左心室出口路の閉塞(重度の大動脈狭窄を含む),
不安定狭心症(プリンツメタル狭心症を除く),
急性心筋梗塞後の血行力学的に不安定な心不全,
18歳未満(有効性および安全性は確立されていない)。
アセリカル®
薬物の一部である賦形剤に対する過敏症,
(クレアチニンclw60ml/分),
18歳未満(有効性および安全性は確立されていない)。
上記のペリンドプリルおよびアムロジピンに関連するすべての人は、薬用植物acerycalにも適用されます®
注意して: 肝不全,慢性心不全,大動脈および/または僧帽弁狭窄症,肥大閉塞性心筋症(HOCMP),老齢,両側腎動脈狭窄,唯一の機能腎臓の動脈の狭窄,腎不全(クレアチニンCl未満60ミリリットル/分),全身性結合組織疾患(tにおける.チェッチェッチェ
WHO副作用の頻度の分類:非常に頻繁に-≥1/10、しばしば-≥1/100から<1/10まで、まれに-≥1/1000から<1/100まで、まれに-≥1/10000から<1/1000まで、ごくまれに-<1/10000まで、頻度は不明である-利用可能なデータに基づいて推定することはできません。
各群において、望ましくない影響が重症度の低下の順に提示される。
循環系およびリンパ系から: 非常にまれに—白血球減少症/neut球減少症、無ran粒球症、汎血球減少症、血小板減少症、先天性グルコース-6-リン酸脱水素酵素欠損症の患者における溶血性貧血、ヘモグロビンおよびヘマトクリット濃度の低下。
免疫システムの一部に: まれに-蕁麻疹。
メタボリック障害: まれに—体重の増加、体重の減少、ごくまれに—高血糖、頻度は不明—低血糖。
神経系から: しばしば-眠気、めまい、頭痛、知覚異常、めまい、まれに-不眠症、気分不安、睡眠障害、振戦、知覚低下、ごくまれに-末梢神経障害、混乱。
感覚の一部に: しばしば-視覚障害、耳鳴り。
CCCサービス: 多くの場合、動悸,顔への血液の"潮",血圧の著しい減少,まれに,失神,まれに—胸の痛み,非常にまれに狭心症,心筋梗塞,おそらく高リスクの患者における過剰な血圧低下に起因します,不整脈(徐脈を含みます,心室頻拍および心房細動),脳卒中,おそらく高リスクの患者における過剰な血圧低下に起因します,血管炎.
呼吸器系から: しばしば-息切れ、咳、まれに-鼻炎、気管支痙攣、ごくまれに-eos球性肺炎。
消化器系から: しばしば-腹痛、吐き気、嘔吐、消化不良、下痢、便秘、まれに-口腔粘膜の乾燥、味覚障害、排便のリズムの変化、非常にまれに-膵炎、歯肉過形成、胃炎、肝炎、胆汁うっ滞性黄疸、細胞溶解性または胆汁うっ滞性肝炎。
皮膚から: しばしば-皮膚のかゆみ、皮膚発疹、まれに—顔の血管浮腫、四肢、唇、粘膜、舌、声帯および/または喉頭、脱毛症、出血性発疹、光感作、過度の発汗、ごくまれに-Quinckeの浮腫、多形性紅斑、スティーブンス-ジョンソン症候群。
筋骨格系から: しばしば筋肉の痙攣、まれに関節痛、筋肉痛、背中の痛み。
尿道炎から: まれに-排尿の違反、夜間頻尿、頻繁な排尿、腎不全、非常にまれに-急性腎不全。
生殖器系の一部について: まれに-インポテンス、女性化乳房。
その他: しばしば-末梢浮腫、無力症、疲労の増加、まれに-胸痛、倦怠感。
実験室パラメータ: まれに—ビリルビン濃度の増加、および非常にまれに—肝臓トランスアミナーゼ(ACT、ALT)(ほとんどの場合、胆汁うっ滞と組み合わせて)の活性の増加、頻度は不明-血
アムロジピンに関する追加データ: BCCの使用により錐体外路症候群の個々の症例が報告されている。
ドゥルネヴァについての情報® 不在。
ペリンドプリル
ペリンドプリル過剰摂取に関するデータは限られている。
症状: 血圧、ショック、水-電解質バランス障害、腎不全、過換気、頻脈、動悸、徐脈、めまい、落ち着きのなさおよび咳の重度の低下。
治療: 緊急措置は、身体からの薬物の排除—胃洗浄および/または活性炭の任命、続いてBCCの回復に還元される。
血圧が著しく低下すると、患者は脚を上げて背中の"横たわっている"位置に移動し、必要に応じてBCCを回復させる措置(することで、0.9%塩化ナトリウム溶液カテコールアミンを静脈内に投与することも可能である。 血液透析の助けを借りて、全身血流からペリンドプリルを除去することができます。 治療抵抗性徐脈では、人工ペースメーカーが必要になることがあります。 一般的な状態の動的モニタリング、血漿中のクレアチニンおよび電解質の濃度が必要である。
アムロジピン
アムロジピンの過剰投与に関する情報は限られている。
症状: 反射性頻脈および過度の末梢血管拡張の発症の可能性を伴う血圧の著しい低下(ショックおよび死亡の発症を含む重度および持続的な動脈低
治療: 胃洗浄、活性炭の投与(特に過量投与後の最初の2時間)、CCC機能の維持、下肢の位置の上昇、BCCおよび利尿の制御、対症療法および支持療法が含まれる。 血管緊張を回復させるために—血管収縮剤の使用(その使用に対する禁忌がない場合)、カルシウムチャネルの遮断の結果を排除する-グルコン酸カルシウム溶液の静脈内投与。 血液透析は効果がありません。
の買取に関する情報® 不在。
ペリンドプリル
ペリンドプリル過剰摂取に関するデータは限られている。
症状: 血圧、ショック、水-電解質バランス障害、腎不全、過換気、頻脈、動悸、徐脈、めまい、落ち着きのなさおよび咳の重度の低下。
治療: 緊急措置は、身体からの薬物の排除—胃洗浄および/または活性炭の任命、続いてBCCの回復に還元される。
血圧が著しく低下すると、患者は脚を上げて背中の"横たわっている"位置に移動し、必要に応じてBCCを回復させる措置(することで、0.9%塩化ナトリウム溶液カテコールアミンを静脈内に投与することも可能である。 血液透析の助けを借りて、全身血流からペリンドプリルを除去することができます。 治療抵抗性徐脈では、人工ペースメーカーが必要になることがあります。 一般的な状態の動的モニタリング、血漿中のクレアチニンおよび電解質の濃度が必要である。
アムロジピン
アムロジピンの過剰投与に関する情報は限られている。
症状: 反射性頻脈および過度の末梢血管拡張の発症の可能性を伴う血圧の著しい低下(ショックおよび死亡の発症を含む重度および持続的な動脈低
治療: 胃洗浄、活性炭の投与(特に過量投与後の最初の2時間)、CCC機能の維持、下肢の位置の上昇、BCCおよび利尿の制御、対症療法および支持療法が含まれる。 血管緊張を回復させるために—血管収縮剤の使用(その使用に対する禁忌がない場合)、カルシウムチャネルの遮断の結果を排除する-グルコン酸カルシウム溶液の静脈内投与。 血液透析は効果がありません。
ペリンドプリル
ACE阻害薬。 ACEまたはキニナーゼIIは、アンギオテンシンIを血管収縮剤-アンギオテンシンIIに変換するエキソペプチダーゼであり、さらにACEは血管拡張作用を有するブラジキニンを不活性ヘクタペプチドに破壊する。 ACEの活性の抑制は、アンギオテンシンIIの減少、血漿中のレニンの活性の増加およびアルドステロンの分泌の弱化をもたらす。 この酵素はまたブラジキニンを分解するので、ACEの阻害はカリクレイン-キニン系の活性の増加をもたらす。
ペリンドプリルは、その活性代謝物を介して作用します,のperindoprilat. 他の代謝産物はACEに対して阻害効果を有さない インビトロ. ペリンドプリルは、任意の程度の動脈性高血圧(AH)において治療効果を有し、"横たわっている"および"立っている"位置におけるsADおよびdBPを低下させる。
心拍数を低下させ、心拍数を変化させることなく末梢血流量を増加させる。
腎血流は増加する傾向があるが,糸球体濾過率(GFR)は変化しない。
降圧効果は、ペリンドプリルの単回経口投与後4-6時間で最大に達し、24時間持続する。 単回経口投与後24時間における降圧効果は、最大降圧効果の約87-100%である。
血圧の低下は急速に進行する。 治療効果は、治療開始後1ヶ月未満で起こり、頻脈を伴わない。
治療の中止は、"離脱"症候群の発症につながらない。
ペリンドプリルは血管拡張作用を有し、大動脈の弾力性および小動脈の血管壁の構造を回復させるのに役立ち、また左心室肥大を減少させる。
アムロジピン
ジヒドロピリジン-BCCの誘導体は、抗狭心症および降圧効果を有する。 アムロジピンは、心筋細胞および血管壁平滑筋細胞へのカルシウムイオンの膜貫通移動を阻害する。 アムロジピンは、二つのアクションによって総虚血負担を軽減します:
-末梢細動脈を増加させ、末梢血管抵抗(後負荷)を減少させる。 心拍数は変化しないので、心筋酸素要求量は減少する,
-虚血性および無傷のゾーンの両方における冠状動脈および細動脈の拡張を引き起こす。 それらの拡張は、血管痙攣性狭心症(プリンツメタル狭心症、または異型狭心症)の患者の心筋への酸素供給を増加させる。
それは長期的な用量依存性の降圧効果を有する。 降圧効果は、血管平滑筋に対する直接的な血管拡張効果によるものである。 動脈性高血圧では、単回投与は、24時間(患者の"横たわっている"および"立っている"位置において)血圧の臨床的に有意な低下をもたらす。 アムロジピンの任命における起立性低血圧は非常にまれである。 それは左心室駆出率の減少を引き起こさない。
左心室心筋肥大の程度を低下させる。 それは心筋の収縮性および伝導に影響を与えず、心拍数の反射増加を引き起こさず、血小板凝集を阻害し、糸球体濾過速度を増加させ、弱いナトリウム 糖尿病性腎症では、マイクロアルブミン尿症の重症度を増加させない。 それは血漿脂質の代謝および濃度に悪影響を及ぼさず、気管支喘息、糖尿病および痛風の患者の治療に使用することができる。 血圧の有意な低下は6-10時間後に観察され、効果の持続時間は24時間である。
植物dulnevaを適用する際のアムロジピンおよびペリンドプリルの吸収の大きさ® 単製剤を使用する場合と大きな違いはありません。
ペリンドプリル
Cに吸収される。マックス 中で1h.T1/2 血漿からのペリンドプリルは約1時間である。
ペリンドプリルは薬理学的活性を有さず、プロドラッグである。 経口的に摂取されたペリンドプリルの総量の約27%が、活性代謝物—ペリンドプリラットの形で血流に入る。 ペリンドプリル酸に加えて、薬理学的活性を有さない5つの代謝産物が形成される。
Cマックス 血漿中のペリンドプリラートは、経口投与後3-4時間で到達する。
食物摂取はペリンドプリルの生物学的利用能を低下させるので、食事の前に朝に一日一回服用する必要があります。 血漿中のペリンドプリル濃度がその用量の値に線形依存性を有する。
Vd 距離ペリンドプリル酸の量はφ0.2l/kgである。 ペリンドプリラトとタンパク質(株に)との結合は20%であり、その濃度に影響する。 ペリンドプリル酸は腎臓によって排泄される。1/2 Cは約17時間である。ss これは、経口投与後4日以内に達成される。
ペリンドプリラットの排除は、高齢患者および心臓および腎臓不全患者で遅れるので、そのような患者のモニタリングには、血漿中のクレアチニンおよびカリウム濃度の定期的なモニタリングが含まれるべきである。
ペリンドプリラットのヒクリアランスは70ml/分である。
肝硬変患者では、ペリンドプリルの薬物動態が変化する:肝臓クリアランスは2倍減少するが、形成されるペリンドプリルの量は減少しないので、用
アムロジピン
それは上の線量口径で取られたときよく吸収され、cに押しますマックス 6-12時間後の血漿中では、絶対バイオアベイラビリティは64-80%である。 Vd -21リットル/キログラム。 食物摂取はアムロジピンの生物学的利用能に影響しない。 研究-研究 インビトロ 彼らは、循環するアムロジピンの約97.5%が血漿タンパク質と関連していることを示した。
ファイナルT1/2 血漿から-35-50時間、あなたは薬を1回服用することができます。 アムロジピンは肝臓で代謝されて不活性代謝物を形成する。 用量の約60%が腎臓によって排泄され、10%は変化しない。
高齢の患者。 Tマックス 血漿レベルは、高齢者および若年患者で同じである。 高齢者におけるアムロジピンのクリアランスを低下させる傾向があり、aucの添加を伴う。 高齢患者の推奨用量レジメンは、若年患者の場合と同じですが、用量を増やすことは注意して行う必要があります。
肝不全 T1/2 アムロジピンは、肝機能障害を有する患者において延長される。
アセリカルビン酸の吸収量® 単製剤を使用する場合と大きな違いはありません。
ペリンドプリル
Cに吸収される。マックス 中で1h.T1/2 血漿からのペリンドプリルは約1時間である。
ペリンドプリルは薬理学的活性を有さず、プロドラッグである。 経口的に摂取されたペリンドプリルの総量の約27%が、活性代謝物—ペリンドプリラットの形で血流に入る。 ペリンドプリル酸に加えて、薬理学的活性を有さない5つの代謝産物が形成される。
Cマックス 血漿中のペリンドプリラートは、経口投与後3-4時間で到達する。
食物摂取はペリンドプリルの生物学的利用能を低下させるので、食事の前に朝に一日一回服用する必要があります。 血漿中のペリンドプリル濃度がその用量の値に線形依存性を有する。
Vd 距離ペリンドプリル酸の量はφ0.2l/kgである。 ペリンドプリラトとタンパク質(株に)との結合は20%であり、その濃度に影響する。 ペリンドプリル酸は腎臓によって排泄される。1/2 Cは約17時間である。ss これは、経口投与後4日以内に達成される。
ペリンドプリラットの排除は、高齢患者および心臓および腎臓不全患者で遅れるので、そのような患者のモニタリングには、血漿中のクレアチニンおよびカリウム濃度の定期的なモニタリングが含まれるべきである。
ペリンドプリラットのヒクリアランスは70ml/分である。
肝硬変患者では、ペリンドプリルの薬物動態が変化する:肝臓クリアランスは2倍減少するが、形成されるペリンドプリルの量は減少しないので、用
アムロジピン
それは上の線量口径で取られたときよく吸収され、cに押しますマックス 6-12時間後の血漿中では、絶対バイオアベイラビリティは64-80%である。 Vd -21リットル/キログラム。 食物摂取はアムロジピンの生物学的利用能に影響しない。 研究-研究 インビトロ 彼らは、循環するアムロジピンの約97.5%が血漿タンパク質と関連していることを示した。
ファイナルT1/2 血漿から-35-50時間、あなたは薬を1回服用することができます。 アムロジピンは肝臓で代謝されて不活性代謝物を形成する。 用量の約60%が腎臓によって排泄され、10%は変化しない。
高齢の患者。 Tマックス 血漿レベルは、高齢者および若年患者で同じである。 高齢者におけるアムロジピンのクリアランスを低下させる傾向があり、aucの添加を伴う。 高齢患者の推奨用量レジメンは、若年患者の場合と同じですが、用量を増やすことは注意して行う必要があります。
肝不全 T1/2 アムロジピンは、肝機能障害を有する患者において延長される。
- 降圧剤(アンギオテンシン変換酵素阻害剤"遅い"カルシウムチャネルの遮断薬)[組み合わせでACE阻害剤]
- 降圧剤("遅い"カルシウムチャネルのアンギオテンシン変換酵素阻害剤ブロッカー)[組み合わせでカルシウムチャネルブロッカー]
ペリンドプリル
同時使用は推奨されません
カリウム温存性利尿薬、カリウム調製物またはカリウム含有塩代替物: 血清中のカリウム含量が正常範囲内にとどまるという事実にもかかわらず、ペリンドプリルを使用する場合、一部の患者で高カリウム血症が起こカリウム温存性利尿薬(例えば、スピロノラクトン、トリアムテレンまたはアミロリド)、カリウム調製物またはカリウム含有塩代替物は、血漿中のカリウム含有量の有意な増加をもたらす可能性があるので、ACE阻害剤と同時に使用することは推奨されない。 併用療法が必要な場合(低カリウム血症が確認された場合)、注意を払い、血漿中のカリウム含量およびECGパラメータの定期的な監視を行うべきである。
リチウム製剤: リチウム製剤とACE阻害剤を同時に使用することにより、血清中のリチウム濃度の可逆的増加および関連する毒性作用の症例が報告されている。 ペリンドプリルおよびリチウム製剤との併用療法は推奨されない。 必要に応じて、このような併用療法は、血漿中のリチウム濃度を定期的に監視して実施すべきである。
エストラムスチン: 同時使用には、血管浮腫のリスクの増加が伴う。
特別な注意を必要とする同時使用
Nsaid,COX-2薬剤を含みます,高用量でアセチルサリチル酸(以上3g/㎡)および選択的nsaid: Nsaidの使用は、ACE薬剤の作用、ナスタキサン作用および圧迫作用の低下をもたらす可能性がある。 ACE阻害剤およびNsaidの併用は、特に腎機能の低下した患者において、急性腎不全の発症および血清カリウムの増加を含む腎機能の低下をもたらし得る。 特に高齢の患者では、この組み合わせを使用する場合は注意が必要です。 この場合の患者は、体液の損失を補償し、最初と治療中の両方で腎機能を注意深く監視する必要があります。
低血糖薬(経口投与および/またはインスリンのための低血糖薬): ACE阻害剤の使用は、真性糖尿病患者におけるインスリンまたはスルホニル尿素の低血糖効果を増加させる可能性がある。
低血糖のエピソードの発症は非常にまれであった(耐糖能の増加があり、インスリンの必要性が低下する可能性がある)。
注意が必要な同時アプリケーション
利尿剤(チアジドおよびループ): 利尿薬を服用している患者、特に体液および/または電解質の過剰排excretionを伴う患者では、ACE阻害剤の使用開始時に血圧の有意な低下が観察され得る。 動脈低血圧を発症するリスクは、利尿剤を中止し、治療を開始する前に液体および/または食塩の摂取を増加させ、低用量のペリンドプリルで治療を
Sympathomimetics: sympath神経作用群は、ace薬剤の圧迫効果を止める可能性がある。
金の準備: ペリンドプリルを含む金製剤(オーロチオマル酸ナトリウム)およびACE阻害剤による同時注入療法を受けている患者では、硝酸塩様反応(顔の皮膚への血液の"ほてり"、吐き気、嘔吐、血圧低下)はほとんど観察されない。
アロプリノール、細胞増殖抑制剤および免疫抑制剤、コルチコステロイド(全身使用)およびプロカインアミド: ACE薬剤との用途は、減少抑制のリスクの添加と関連している可能性がある。
全身麻酔製品: ACE薬剤および全薬剤の同時使用は、圧圧効果の添加をもたらし得る。
アムロジピン
同時使用は推奨されません
ダントロレン(): ベラパミルおよびダントロレン(IV)投与後の動物実験では、致命的な結果を伴う心室細動および高カリウム血症に関連する心臓血管不全の症例が観察高カリウム血症のリスクを考えると、アムロジピンとダントロレンの併用は避けるべきである。
特別な注意を必要とする同時使用
CYP3A4の誘導剤(リファンピシン、セントジョンズワートの製剤、抗けいれん薬、カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトイン、ホスフェニトイン、プリミ): 肝臓における代謝の増加により、アムロジピンの血漿濃度を低下させることが可能である。 アムロジピンおよびミクロソーム酸化の誘導物質を同時に使用する場合は注意が必要であり、必要に応じてアムロジピンの用量を調整する。
CYP3A4アイソザイムの強く、適当な抑制剤(プロテアーゼの抑制剤、アゾールのantifungal薬剤(itraconazoleおよびketoconazole)、エリスロマイシンのようなマクロライドおよびclarithromycin、verapamilおよびdiltiazem): アムロジピンの血漿濃度を増加させ、特に高齢患者において副作用のリスクを増加させることが可能である。 アムロジピンを同時に使用する場合は注意が必要であり、必要に応じてアムロジピンの用量を調整する必要があります。
注意が必要な同時アプリケーション
CHFに使用されるカルベジロールのβ遮断薬(ビソプロロール、メトプロロール)およびα遮断薬およびβ遮断薬の併用: 制御されていないまたは潜在的なCHF(負の変力作用の増加)を有する患者における動脈低血圧およびCHFの経過の悪化のリスクを増加させる。 千β遮断薬は、付随するCHFの背景に対する過度の反射心臓交感神経活性化を減少させることができる。
以下の薬物とアムロジピンとの相互作用はない:
-アムロジピンとシメチジンの同時使用では、アムロジピンの薬物動態パラメータは変化しなかった,
-アムロジピンとシルデナフィルを同時に使用すると、各薬物の降圧効果は増加しなかった。
グレープフルーツジュース:アムロジピンの単回投与と一緒にグレープフルーツジュースの240ミリリットルを取る(経口10ミリグラム)アムロジピンの薬物動態に大きな影響を与えませんでした。
アムロジピンは、以下の薬物の薬物動態に影響を及ぼさない:
-アトルバスタチン:アムロジピンの反復量10mgの使用量でアトルバスタチンと組み合わせて80mgは、アトルバスタチンの平均動態学的学的パラメータ,
-ジゴキシン:アムロジピンとジゴキシンの併用は、健康なボランティアにおける血清中のジゴキシン濃度およびジゴキシンの腎臓クリアランスの,
-ワルファリン:ワルファリンを服用した健康な男性ボランティアでは、アムロジピンの添加はワルファリンによるPV指数の変化に有意な影響を与え,
-シクロスポリン:アムロジピンは、シクロスポリンの薬物動態パラメータに有意な影響を与えない。
ドゥルネヴァ®
特別な注意が必要な同時アプリケーション
バクロフェン: 降圧効果を増強することが可能である。 血圧と腎機能を監視し、アムロジピンの用量を調整する必要があります。
注意が必要な同時アプリケーション
降圧剤(例えば、β遮断薬)および血管拡張剤: ペリンドプリルおよびアムロジピンの降圧効果を高めることが可能である。 それを同時に使用するとき注意は行使されるべきです ニトログリセリン、他の硝酸塩、または他の血管拡張剤を含む これは血圧のさらなる低下につながる可能性があるためです。
コルチコステロイド(ミネラルコルチコステロイドおよびコルチコステロイド)、テトラコサクチド: 降圧効果の低下(コルチコステロイドの作用の結果としての流体およびナトリウムイオンの保持)。
アルファブロッカー(プラゾシン、アルフゾシン、ドキサゾシン、タムスロシン、テラゾシン): 降圧効果の増加および起立性低血圧のリスクの増加。
アミフォスチン: アムロジピンの降圧効果を増強することができる。
三環系抗うつ薬/抗精神病薬/一般麻酔薬: 降圧効果の増加および起立性低血圧のリスクの増加。
ペリンドプリル
同時使用は推奨されません
カリウム温存性利尿薬、カリウム調製物またはカリウム含有塩代替物: 血清中のカリウム含量が正常範囲内にとどまるという事実にもかかわらず、ペリンドプリルを使用する場合、一部の患者で高カリウム血症が起こカリウム温存性利尿薬(例えば、スピロノラクトン、トリアムテレンまたはアミロリド)、カリウム調製物またはカリウム含有塩代替物は、血漿中のカリウム含有量の有意な増加をもたらす可能性があるので、ACE阻害剤と同時に使用することは推奨されない。 併用療法が必要な場合(低カリウム血症が確認された場合)、注意を払い、血漿中のカリウム含量およびECGパラメータの定期的な監視を行うべきである。
リチウム製剤: リチウム製剤とACE阻害剤を同時に使用することにより、血清中のリチウム濃度の可逆的増加および関連する毒性作用の症例が報告されている。 ペリンドプリルおよびリチウム製剤との併用療法は推奨されない。 必要に応じて、このような併用療法は、血漿中のリチウム濃度を定期的に監視して実施すべきである。
エストラムスチン: 同時使用には、血管浮腫のリスクの増加が伴う。
特別な注意を必要とする同時使用
Nsaid,COX-2薬剤を含みます,高用量でアセチルサリチル酸(以上3g/㎡)および選択的nsaid: Nsaidの使用は、ACE薬剤の作用、ナスタキサン作用および圧迫作用の低下をもたらす可能性がある。 ACE阻害剤およびNsaidの併用は、特に腎機能の低下した患者において、急性腎不全の発症および血清カリウムの増加を含む腎機能の低下をもたらし得る。 特に高齢の患者では、この組み合わせを使用する場合は注意が必要です。 この場合の患者は、体液の損失を補償し、最初と治療中の両方で腎機能を注意深く監視する必要があります。
低血糖薬(経口投与および/またはインスリンのための低血糖薬): ACE阻害剤の使用は、真性糖尿病患者におけるインスリンまたはスルホニル尿素の低血糖効果を増加させる可能性がある。
低血糖のエピソードの発症は非常にまれであった(耐糖能の増加があり、インスリンの必要性が低下する可能性がある)。
注意が必要な同時アプリケーション
利尿剤(チアジドおよびループ): 利尿薬を服用している患者、特に体液および/または電解質の過剰排excretionを伴う患者では、ACE阻害剤の使用開始時に血圧の有意な低下が観察され得る。 動脈低血圧を発症するリスクは、利尿剤を中止し、治療を開始する前に液体および/または食塩の摂取を増加させ、低用量のペリンドプリルで治療を開始し、さらに徐々に増加させることによって減少させることができる。
Sympathomimetics: sympath神経作用群は、ace薬剤の圧迫効果を止める可能性がある。
金の準備: ペリンドプリルを含む金製剤(オーロチオマル酸ナトリウム)およびACE阻害剤による同時注入療法を受けている患者では、硝酸塩様反応(顔の皮膚への血液の"ほてり"、吐き気、嘔吐、血圧低下)はほとんど観察されない。
アロプリノール、細胞増殖抑制剤および免疫抑制剤、コルチコステロイド(全身使用)およびプロカインアミド: ACE薬剤との用途は、減少抑制のリスクの添加と関連している可能性がある。
全身麻酔製品: ACE薬剤および全薬剤の同時使用は、圧圧効果の添加をもたらし得る。
アムロジピン
同時使用は推奨されません
ダントロレン(): ベラパミルおよびダントロレン(IV)投与後の動物実験では、致命的な結果を伴う心室細動および高カリウム血症に関連する心臓血管不全の症例が観察高カリウム血症のリスクを考えると、アムロジピンとダントロレンの併用は避けるべきである。
特別な注意を必要とする同時使用
CYP3A4の誘導剤(リファンピシン、セントジョンズワートの製剤、抗けいれん薬、カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトイン、ホスフェニトイン、プリミ): 肝臓における代謝の増加により、アムロジピンの血漿濃度を低下させることが可能である。 アムロジピンおよびミクロソーム酸化の誘導物質を同時に使用する場合は注意が必要であり、必要に応じてアムロジピンの用量を調整する。
CYP3A4アイソザイムの強く、適当な抑制剤(プロテアーゼの抑制剤、アゾールのantifungal薬剤(itraconazoleおよびketoconazole)、エリスロマイシンのようなマクロライドおよびclarithromycin、verapamilおよびdiltiazem): アムロジピンの血漿濃度を増加させ、特に高齢患者において副作用のリスクを増加させることが可能である。 アムロジピンを同時に使用する場合は注意が必要であり、必要に応じてアムロジピンの用量を調整する必要があります。
注意が必要な同時アプリケーション
CHFに使用されるカルベジロールのβ遮断薬(ビソプロロール、メトプロロール)およびα遮断薬およびβ遮断薬の併用: 制御されていないまたは潜在的なCHF(負の変力作用の増加)を有する患者における動脈低血圧およびCHFの経過の悪化のリスクを増加させる。 千β遮断薬は、付随するCHFの背景に対する過度の反射心臓交感神経活性化を減少させることができる。
以下の薬物とアムロジピンとの相互作用はない:
-アムロジピンとシメチジンの同時使用では、アムロジピンの薬物動態パラメータは変化しなかった,
-アムロジピンとシルデナフィルを同時に使用すると、各薬物の降圧効果は増加しなかった。
グレープフルーツジュース:アムロジピンの単回投与と一緒にグレープフルーツジュースの240ミリリットルを取る(経口10ミリグラム)アムロジピンの薬物動態に大きな影響を与えませんでした。
アムロジピンは、以下の薬物の薬物動態に影響を及ぼさない:
-アトルバスタチン:アムロジピンの反復量10mgの使用量でアトルバスタチンと組み合わせて80mgは、アトルバスタチンの平均動態学的学的パラメータ,
-ジゴキシン:アムロジピンとジゴキシンの併用は、健康なボランティアにおける血清中のジゴキシン濃度およびジゴキシンの腎臓クリアランスの,
-ワルファリン:ワルファリンを服用した健康な男性ボランティアでは、アムロジピンの添加はワルファリンによるPV指数の変化に有意な影響を与え,
-シクロスポリン:アムロジピンは、シクロスポリンの薬物動態パラメータに有意な影響を与えない。
アセリカル®
特別な注意が必要な同時アプリケーション
バクロフェン: 降圧効果を増強することが可能である。 血圧と腎機能を監視し、アムロジピンの用量を調整する必要があります。
注意が必要な同時アプリケーション
降圧剤(例えば、β遮断薬)および血管拡張剤: ペリンドプリルおよびアムロジピンの降圧効果を高めることが可能である。 それを同時に使用するとき注意は行使されるべきです ニトログリセリン、他の硝酸塩、または他の血管拡張剤を含む これは血圧のさらなる低下につながる可能性があるためです。
コルチコステロイド(ミネラルコルチコステロイドおよびコルチコステロイド)、テトラコサクチド: 降圧効果の低下(コルチコステロイドの作用の結果としての流体およびナトリウムイオンの保持)。
アルファブロッカー(プラゾシン、アルフゾシン、ドキサゾシン、タムスロシン、テラゾシン): 降圧効果の増加および起立性低血圧のリスクの増加。
アミフォスチン: アムロジピンの降圧効果を増強することができる。
三環系抗うつ薬/抗精神病薬/一般麻酔薬: 降圧効果の増加および起立性低血圧のリスクの増加。