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Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日：26.06.2023
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ペリンドプリル。
ペリンドプリルまたは他のAPF阻害剤に対する過敏症;。
病歴における血管神経性腫れ(Quinkke浮腫)(h。. 他のAPF阻害剤を受け取ることを背景にして);。
遺伝性/特発性血管神経性浮腫;。
18歳までの年齢(効率と安全性は確立されていません)。.
アムロジピン。
アムロジピンまたはジヒドロピリジンの他の誘導体に対する過敏症;。
顕著な動脈低血圧(90 mm RT未満のSAD。アート。.)、心原性を含むショック;。
左心室の出口路の閉塞(h。. 顕著な大動脈弁狭 ⁇ 症);。
不安定狭心症(Princemetal angina pectorisを除く);。
急性心筋 ⁇ 塞後の血行力学的に不安定な心不全;。
18歳までの年齢(効率と安全性は確立されていません)。.
今から遠い。®
薬を構成する補助物質に対する過敏症;。
腎不全(クレアチニン60 ml /分未満);。
18歳までの年齢(効率と安全性は確立されていません)。.
ペリンドプリルとアムロジピンに関連するすべての禁 ⁇ 、上記はダルネフの複合薬にも適用されます。®
注意して :。 肝不全;慢性心不全;大動脈および/または僧帽弁狭 ⁇ 症;肥大性閉塞性心筋症(GOKMP);老齢;腎動脈の両側狭 ⁇ ;唯一機能している腎臓の動脈狭 ⁇ ;腎不全(クレアチニン60 ml /分未満);全身性疾患with.h. システムの赤いループス。, 強皮症。) 免疫抑制療法。, アロプリノール。, プロミナミド。 (好中球減少症のリスク。, 無 ⁇ 粒球症。) JCCによって削減されました。 (利尿薬の受け入れ。, 食卓塩に制限のある食事。, ⁇ 吐。, 下 ⁇ 。) アテローム性動脈硬化症。, 脳血管疾患。, 血管性高血圧。, 糖尿病。, ダントロレンの使用。, エストラムスティナ。, カリウムを節約する利尿薬。, カリウム製剤。, 食用塩およびリチウム製剤のカリウム含有代用品。, 高カリウム血症。; 手術/全身麻酔。; 黒人種の患者。; 高強度ポリアクリルニトリル膜を使用した血液透析。 — アナフィラキシー様反応を発症するリスク。; 硫酸塩デキストレーンを使用したLDLアフェレス手順の前。, アレルゲンによる同時減感療法。 (例えば。, ヴィンテージの毒。) 腎臓移植後の状態。 (臨床データの欠如。).
ペリンドプリル。
ペリンドプリルまたは他のAPF阻害剤に対する過敏症;。
病歴における血管神経性腫れ(Quinkke浮腫)(h。. 他のAPF阻害剤を受け取ることを背景にして);。
遺伝性/特発性血管神経性浮腫;。
18歳までの年齢(効率と安全性は確立されていません)。.
アムロジピン。
アムロジピンまたはジヒドロピリジンの他の誘導体に対する過敏症;。
顕著な動脈低血圧(90 mm RT未満のSAD。アート。.)、心原性を含むショック;。
左心室の出口路の閉塞(h。. 顕著な大動脈弁狭 ⁇ 症);。
不安定狭心症(Princemetal angina pectorisを除く);。
急性心筋 ⁇ 塞後の血行力学的に不安定な心不全;。
18歳までの年齢(効率と安全性は確立されていません)。.
プレスタンズN®
薬を構成する補助物質に対する過敏症;。
腎不全(クレアチニン60 ml /分未満);。
18歳までの年齢(効率と安全性は確立されていません)。.
ペリンドプリルとアムロジピンに関連するすべての禁 ⁇ 、上記は複合薬物Prestans Nにも適用されます。®
注意して :。 肝不全;慢性心不全;大動脈および/または僧帽弁狭 ⁇ 症;肥大性閉塞性心筋症(GOKMP);老齢;腎動脈の両側狭 ⁇ ;唯一機能している腎臓の動脈狭 ⁇ ;腎不全(クレアチニン60 ml /分未満);全身性疾患with.h. システムの赤いループス。, 強皮症。) 免疫抑制療法。, アロプリノール。, プロミナミド。 (好中球減少症のリスク。, 無 ⁇ 粒球症。) JCCによって削減されました。 (利尿薬の受け入れ。, 食卓塩に制限のある食事。, ⁇ 吐。, 下 ⁇ 。) アテローム性動脈硬化症。, 脳血管疾患。, 血管性高血圧。, 糖尿病。, ダントロレンの使用。, エストラムスティナ。, カリウムを節約する利尿薬。, カリウム製剤。, 食用塩およびリチウム製剤のカリウム含有代用品。, 高カリウム血症。; 手術/全身麻酔。; 黒人種の患者。; 高強度ポリアクリルニトリル膜を使用した血液透析。 — アナフィラキシー様反応を発症するリスク。; 硫酸塩デキストレーンを使用したLDLアフェレス手順の前。, アレルゲンによる同時減感療法。 (例えば。, ヴィンテージの毒。) 腎臓移植後の状態。 (臨床データの欠如。).
ペリンドプリル。
APF阻害剤。. APFまたはキニナーゼIIは、アンホテンゼンIを血管性物質に変換するエキソペプチダーゼです。さらに、アンホテンシンIIは、血管拡張効果のあるブラジキニンを非活性ヘクタペチドに破壊します。. APF活性の抑制は、アンホテンジンIIの減少、血漿中のレニンの活性の増加、およびアルドステロンの分 ⁇ の弱体化につながります。. APFもブラジキニンを破壊するため、APFの抑制により、カリクレインキニンシステムの活性が高まります。.
ペリンドプリルは、その活性代謝物であるペリンドプリレートを通じて作用します。. 他の代謝産物はAPFに阻害効果がありません。 in vitro。 ペリンドプリルは、あらゆる程度の動脈性高血圧症(AG)の治療効果があり、「横」および「とどまる」位置のcADおよびdADを低下させます。.
OPSFを削減し、MSSを変更せずに末 ⁇ 血流を増加させます。
もつれろ過(SKF)の速度は変化しませんが、腎血流は増加する傾向があります。.
過敏効果は、ペリンドプリルを1回内側に摂取した後、4〜6時間後に最大に達し、24時間持続します。. 1回の内向き摂取後24時間後の低血圧作用は、最大低血圧効果の約87〜100%です。.
血圧の低下が急速に進展しています。. 治療効果は、治療開始から1か月未満で発生し、頻脈を伴いません。.
治療の終了は「キャンセル」症候群の発症にはつながりません。.
ペリンドプリルは血管拡張効果があり、大きな動脈の弾力性と小さな動脈の血管壁の構造を回復するのに役立ち、左心室の肥大も軽減します。.
アムロジピン。
誘導体ジヒドロピリジン-BKKは、抗狭心症および低血圧効果があります。. アムロジピンは、カルシウムイオンの心筋細胞および血管壁の平滑筋細胞への膜横断移行を阻害します。. アムロジピンは、2つのアクションによって全体的な虚血負荷を軽減します。
-末 ⁇ 細動脈の拡張を引き起こし、OPSを低下させます(ポストロード)。. MSSは変化しないため、心筋酸素の必要性は減少します。
-虚血ゾーンと無傷ゾーンの両方で冠状動脈と細動脈の拡張を引き起こします。. それらの拡張は、血管 ⁇ 性狭心症(Prinzmetal angina pectoris、またはバリアント狭心症)の患者の心筋への酸素の流れを増やします。.
用量依存的な低血圧効果が長い。. 過敏効果は、血管の平滑筋に対する直接的な血管拡張効果によるものです。. 動脈性高血圧症では、単回投与により24時間臨床的に有意な血圧低下がもたらされます(患者の「左」および「状態」の位置)。. アムロジピンの予約における起立性低血圧は非常にまれです。. 左心室の放出の割合の減少を引き起こしません。.
左心室の心筋心筋の肥大の程度を減らします。. それは心筋の収縮性と導電率に影響を与えず、NSSの反射の増加を引き起こさず、血小板の凝集を遅らせ、ボールフィルタリングの速度を上げ、弱い心房効果を持っています。. 糖尿病性腎症では、ミクロアルブミン尿の重症度は増加しません。. 代謝や血漿脂質の濃度に悪影響はなく、気管支 ⁇ 息、糖尿病、痛風の患者の治療に使用できます。. 血圧の大幅な低下が6〜10時間後に観察され、効果の持続時間は24時間です。.
ペリンドプリル。
同時塗布はお勧めしません。
カリウム節約利尿薬、カリウム製剤または食用塩のカリウム含有代用品:。 血清中のカリウム含有量が正常な範囲内にとどまるという事実にもかかわらず、一部の患者ではペリンドプリルを使用するときに高カリウム血症が観察されます。. カリウム節約利尿薬(例:. スピロノラクトン、トリアムターまたはアミロリド)、食用塩のカリウム製剤またはカリウム代替物は、血漿中のカリウム含有量を大幅に増加させる可能性があるため、APF阻害剤と同時に使用することはお勧めしません。. 同時療法が必要な場合(低カルシウム血症が確認された場合)、注意を払い、血漿中のカリウム含有量とECGパラメーターの定期的なモニタリングを実施する必要があります。.
リチウム製剤:。 リチウム製剤とAPF阻害剤を同時に使用すると、血清中のリチウム濃度が可逆的に増加し、関連する毒性作用が記録されました。. ペリンドプリルとリチウム製剤による同時治療は推奨されません。. そのような併用療法が必要な場合は、血漿中のリチウムの濃度を定期的に管理して実施する必要があります。.
エストラムスティン:。 同時使用には、血管神経性浮腫の発症リスクの増加が伴います。.
特別な注意が必要な同時使用。
NPVS、含む。. TsOG-2、高用量(3 g /日以上)のアセチルサリチル酸、および非選択的NPVの阻害剤:。 NPVを使用すると、APF阻害剤の利尿作用、心尿作用、および低血圧作用が低下する可能性があります。. APFとNSAID阻害剤を同時に使用すると、特に腎機能が低下している患者では、急性腎不全の発症や血清のカリウム含有量の増加など、腎機能障害を引き起こす可能性があります。. この組み合わせを適用するときは、特に高齢の患者には注意が必要です。. この場合、患者は体液の損失を補い、治療プロセスの最初と最中の両方で腎臓の機能を注意深く監視する必要があります。.
低血糖薬(摂取および/またはインスリン用の低血糖薬):。 APF阻害剤を使用すると、糖尿病患者におけるインスリンの低血糖効果またはスルホニル尿素の誘導体を強化できます。.
低血糖のエピソードの発生は非常にまれでした(耐糖能が増加し、インスリンの必要性が減少する可能性があります)。.
注意が必要な同時塗布。
利尿薬(チアジドとループ):。 利尿薬を服用している患者、特に体液や電解質が過度に離脱した場合、APF阻害剤の使用開始時に血圧の大幅な低下が観察されます。. 動脈低血圧を発症するリスクは、利尿薬をキャンセルし、治療を開始する前に液体および/または食卓塩の消費量を増やし、低用量のペリンドプリルで治療を開始し、さらに徐々に増加することで軽減できます。.
Symptomimetiki:。 シンポジウムは、APF阻害剤の低血圧効果を弱める可能性があります。.
金の準備:。 金の調剤(オーロチオマラートナトリウム)とAPF阻害剤(ペリンドプリルを含む)による同時注射療法を受けている患者では、硝酸塩のような反応(顔の皮膚への血液の「流入」、吐き気、 ⁇ 吐、血圧の低下)はめったにありません。.
アロプリノール、細胞増殖抑制剤および免疫抑制剤、GKS(全身使用)およびプロキネアミド:。 APF阻害剤との同時使用は、白血球減少症のリスク増加を伴う可能性があります。.
全身麻酔の意味:。 APF阻害剤と全身麻酔を同時に使用すると、架空の効果が高まる可能性があります。.
アムロジピン。
同時塗布はお勧めしません。
ダントロレン(イン/イントロダクション):。 ベラパミルとダントロレン(in / c)の導入後の動物実験では、心室細動と高カリウム血症に関連する心血管不全の症例が観察されました。. 高カリウム血症を発症するリスクを考えると、アムロジピンとデントロレンの同時使用は避けられるべきです。.
特別な注意が必要な同時使用。
CYP3A4インデューサー(フランピシン、穴あき医薬品、カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトイン、ホスフェニトイン、プリメドンなどの抗けいれん薬): 肝臓での代謝の増加により、アムロジピンの血漿濃度を低下させることが可能です。. アムロジピンとミクロソーム酸化誘導剤を使用する場合は注意し、必要に応じてアムロジピンの用量を調整してください。.
同種移植CYP3A4の強力かつ中程度の阻害剤(いじめ阻害剤、窒素抗真菌薬(イトラコナゾールとケトコナゾール)、赤血球増加症やクラリトロマイシンなどのマクロリド、ベラパミル、ジルチアゼム):。 アムロジピンの血漿濃度を増加させ、特に高齢患者において副作用を発症するリスクを高めることが可能です。. 同時に使用する場合は注意し、必要に応じてアムロジピンの用量を調整してください。.
注意が必要な同時塗布。
XSNで使用されるβ-アドレノブロケーター(ビソプロロール、メトプロロール)とα-およびβ-アドレノブロカトリーレンカルベリレンの同時使用:。 制御されていない、または潜伏しているCNNの患者では、動脈低血圧を発症し、CNNの経過を悪化させるリスクが高まります(負の異方性効果が高まります)。. さらに、β-アドレノブロケーターは、付随するCNNの背景に対して過度の反射性交感神経の活性化を減らすことができます。
以下の薬とアムロジピンの相互作用はありません。
-アムロジピンとシメチジンの同時使用により、アムロジピンの薬物動態パラメータは変化しませんでした;。
-アムロジピンとシルデナフィルを同時に使用した場合、各薬物の架空の効果の増加はありませんでした。.
グレープフルーツジュース:240 mlのグレープフルーツジュースを1回のアムロジピン(内側に10 mg)と一緒に服用しても、アムロジピンの薬物動態には有意な影響はありませんでした。.
アムロジピンは、以下の薬物の薬物動態に影響を与えません。
-アトルバスタチン:10 mgのアムロジピンを80 mgのアトルバスタチンと組み合わせて繰り返し服用しても、アトルバスタチンの平衡薬物動態パラメーターに大きな変化はありません。
-ジゴキシン:アムロジピンとジゴキシンの同時使用は、健康なボランティアの血清中のジゴキシンの濃度とジゴキシンの腎クリレンの変化を伴わない;。
-ワルファリン:ワルファリンを服用した健康な男性ボランティアの場合、アムロジピンの追加はワルファリンによるPV指標の変化に大きな影響を与えません。
-シクロ胞子:アムロジピンはシクロスポリンの薬物動態パラメーターに大きな影響を与えません。.
今から遠い。®
特別な注意が必要な同時塗布。
バックロフェン:。 過敏症の可能性。. ADAコントロールと腎機能、およびアムロジピンの用量修正が必要です。.
注意が必要な同時塗布。
低血圧剤(例:. β-アドレノブロケーター)および血管拡張剤:。 ペリンドプリルとアムロジピンの低血圧効果を高めることが可能です。. 同時に適用する場合は注意が必要です。 ニトログリセリン、他の硝酸塩または他の血管拡張剤と。血圧をさらに下げることができるからです。.
コルチコステロイド(ミネラルコルチコステロイドおよびGX)、テトラコアクチド:。 過敏作用の減少(コルチコステロイドの結果としての液体およびナトリウムイオンの遅延)。.
α-アドレノブロケーター(プラゾシン、アルファ-ガシン、ダキサゾジン、タムスロシン、テラゾシン):。 低血圧の増加と起立性低血圧のリスクの増加。.
アミフォスティン:。 アムロジピンの低血圧効果を増強することができます。.
三環系抗うつ薬/神経遮断薬/全身麻酔手段:。 低血圧効果を強化し、起立性低血圧を発症するリスクを高める。.
ペリンドプリル。
同時塗布はお勧めしません。
カリウム節約利尿薬、カリウム製剤または食用塩のカリウム含有代用品:。 血清中のカリウム含有量が正常な範囲内にとどまるという事実にもかかわらず、一部の患者ではペリンドプリルを使用するときに高カリウム血症が観察されます。. カリウム節約利尿薬(例:. スピロノラクトン、トリアムターまたはアミロリド)、食用塩のカリウム製剤またはカリウム代替物は、血漿中のカリウム含有量を大幅に増加させる可能性があるため、APF阻害剤と同時に使用することはお勧めしません。. 同時療法が必要な場合(低カルシウム血症が確認された場合)、注意を払い、血漿中のカリウム含有量とECGパラメーターの定期的なモニタリングを実施する必要があります。.
リチウム製剤:。 リチウム製剤とAPF阻害剤を同時に使用すると、血清中のリチウム濃度が可逆的に増加し、関連する毒性作用が記録されました。. ペリンドプリルとリチウム製剤による同時治療は推奨されません。. そのような併用療法が必要な場合は、血漿中のリチウムの濃度を定期的に管理して実施する必要があります。.
エストラムスティン:。 同時使用には、血管神経性浮腫の発症リスクの増加が伴います。.
特別な注意が必要な同時使用。
NPVS、含む。. TsOG-2、高用量(3 g /日以上)のアセチルサリチル酸、および非選択的NPVの阻害剤:。 NPVを使用すると、APF阻害剤の利尿作用、心尿作用、および低血圧作用が低下する可能性があります。. APFとNSAID阻害剤を同時に使用すると、特に腎機能が低下している患者では、急性腎不全の発症や血清のカリウム含有量の増加など、腎機能障害を引き起こす可能性があります。. この組み合わせを適用するときは、特に高齢の患者には注意が必要です。. この場合、患者は体液の損失を補い、治療プロセスの最初と最中の両方で腎臓の機能を注意深く監視する必要があります。.
低血糖薬(摂取および/またはインスリン用の低血糖薬):。 APF阻害剤を使用すると、糖尿病患者におけるインスリンの低血糖効果またはスルホニル尿素の誘導体を強化できます。.
低血糖のエピソードの発生は非常にまれでした(耐糖能が増加し、インスリンの必要性が減少する可能性があります)。.
注意が必要な同時塗布。
利尿薬(チアジドとループ):。 利尿薬を服用している患者、特に体液や電解質が過度に離脱した場合、APF阻害剤の使用開始時に血圧の大幅な低下が観察されます。. 動脈低血圧を発症するリスクは、利尿薬をキャンセルし、治療を開始する前に液体および/または食卓塩の消費量を増やし、低用量のペリンドプリルで治療を開始し、さらに徐々に増加することで軽減できます。.
Symptomimetiki:。 シンポジウムは、APF阻害剤の低血圧効果を弱める可能性があります。.
金の準備:。 金の調剤(オーロチオマラートナトリウム)とAPF阻害剤(ペリンドプリルを含む)による同時注射療法を受けている患者では、硝酸塩のような反応(顔の皮膚への血液の「流入」、吐き気、 ⁇ 吐、血圧の低下)はめったにありません。.
アロプリノール、細胞増殖抑制剤および免疫抑制剤、GKS(全身使用)およびプロキネアミド:。 APF阻害剤との同時使用は、白血球減少症のリスク増加を伴う可能性があります。.
全身麻酔の意味:。 APF阻害剤と全身麻酔を同時に使用すると、架空の効果が高まる可能性があります。.
アムロジピン。
同時塗布はお勧めしません。
ダントロレン(イン/イントロダクション):。 ベラパミルとダントロレン(in / c)の導入後の動物実験では、心室細動と高カリウム血症に関連する心血管不全の症例が観察されました。. 高カリウム血症を発症するリスクを考えると、アムロジピンとデントロレンの同時使用は避けられるべきです。.
特別な注意が必要な同時使用。
CYP3A4インデューサー(フランピシン、穴あき医薬品、カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトイン、ホスフェニトイン、プリメドンなどの抗けいれん薬): 肝臓での代謝の増加により、アムロジピンの血漿濃度を低下させることが可能です。. アムロジピンとミクロソーム酸化誘導剤を使用する場合は注意し、必要に応じてアムロジピンの用量を調整してください。.
同種移植CYP3A4の強力かつ中程度の阻害剤(いじめ阻害剤、窒素抗真菌薬(イトラコナゾールとケトコナゾール)、赤血球増加症やクラリトロマイシンなどのマクロリド、ベラパミル、ジルチアゼム):。 アムロジピンの血漿濃度を増加させ、特に高齢患者において副作用を発症するリスクを高めることが可能です。. 同時に使用する場合は注意し、必要に応じてアムロジピンの用量を調整してください。.
注意が必要な同時塗布。
XSNで使用されるβ-アドレノブロケーター(ビソプロロール、メトプロロール)とα-およびβ-アドレノブロカトリーレンカルベリレンの同時使用:。 制御されていない、または潜伏しているCNNの患者では、動脈低血圧を発症し、CNNの経過を悪化させるリスクが高まります(負の異方性効果が高まります)。. さらに、β-アドレノブロケーターは、付随するCNNの背景に対して過度の反射性交感神経の活性化を減らすことができます。
以下の薬とアムロジピンの相互作用はありません。
-アムロジピンとシメチジンの同時使用により、アムロジピンの薬物動態パラメータは変化しませんでした;。
-アムロジピンとシルデナフィルを同時に使用した場合、各薬物の架空の効果の増加はありませんでした。.
グレープフルーツジュース:240 mlのグレープフルーツジュースを1回のアムロジピン(内側に10 mg)と一緒に服用しても、アムロジピンの薬物動態には有意な影響はありませんでした。.
アムロジピンは、以下の薬物の薬物動態に影響を与えません。
-アトルバスタチン:10 mgのアムロジピンを80 mgのアトルバスタチンと組み合わせて繰り返し服用しても、アトルバスタチンの平衡薬物動態パラメーターに大きな変化はありません。
-ジゴキシン:アムロジピンとジゴキシンの同時使用は、健康なボランティアの血清中のジゴキシンの濃度とジゴキシンの腎クリレンの変化を伴わない;。
-ワルファリン:ワルファリンを服用した健康な男性ボランティアの場合、アムロジピンの追加はワルファリンによるPV指標の変化に大きな影響を与えません。
-シクロ胞子:アムロジピンはシクロスポリンの薬物動態パラメーターに大きな影響を与えません。.
プレスタンズN®
特別な注意が必要な同時塗布。
バックロフェン:。 過敏症の可能性。. ADAコントロールと腎機能、およびアムロジピンの用量修正が必要です。.
注意が必要な同時塗布。
低血圧剤(例:. β-アドレノブロケーター)および血管拡張剤:。 ペリンドプリルとアムロジピンの低血圧効果を高めることが可能です。. 同時に適用する場合は注意が必要です。 ニトログリセリン、他の硝酸塩または他の血管拡張剤と。血圧をさらに下げることができるからです。.
コルチコステロイド(ミネラルコルチコステロイドおよびGX)、テトラコアクチド:。 過敏作用の減少(コルチコステロイドの結果としての液体およびナトリウムイオンの遅延)。.
α-アドレノブロケーター(プラゾシン、アルファ-ガシン、ダキサゾジン、タムスロシン、テラゾシン):。 低血圧の増加と起立性低血圧のリスクの増加。.
アミフォスティン:。 アムロジピンの低血圧効果を増強することができます。.
三環系抗うつ薬/神経遮断薬/全身麻酔手段:。 低血圧効果を強化し、起立性低血圧を発症するリスクを高める。.
子供の手の届かないところに保管してください。.
プレスタンスの薬の貯蔵寿命。® Н3年。.パッケージに記載されている有効期限後は適用されません。.
