コンポーネント:
治療オプション:
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:06.04.2022
アテンション! そのこのページの情報は医療専門家のみを対象としています! その情報が収集したオープン源を含めることが可能である重大な誤差! 注意して、このページ上のすべての情報を再確認してください!
同じ成分を持つトップ20の薬:
動脈性高血圧および/または冠状動脈性心臓病:ペリンドプリルとアムロジピンによる治療を必要とする患者の安定したストレス狭心症。.
動脈性高血圧および/または冠状動脈性心臓病:ペリンドプリルとアムロジピンによる治療を必要とする患者の安定したストレス狭心症。.
内部、。 1日1回、できれば食事前の朝に1錠。.
薬物ダルネフの線量。® 動脈高血圧症と安定した狭心症の患者における、薬物の個々の成分-ペリンドプリルとアムロジピンの用量の以前の滴定後に選択されました。.
必要に応じて、ダルネフ薬の投与量。® 個々の成分の用量の個別の選択に基づいて変更できます:(アムロジピン5 mg +ペリンドプリル4 mg)または(アムロジピン10 mg +ペリンドプリル4 mg)、または(アムロジピン5 mg +ペリンドプリル8 mg)、または(アムロジピン10 mg +ペリンドプリル8。.
最大日用量はアムロジピン10 mg +ペリンドプリル8 mgです。.
腎臓の機能違反。. ダルネフの薬。® Clクレアチニンが60 ml /分を超える患者に使用できます。. ダルネフの薬。® Clクレアチニンが60 ml /分未満の患者での使用は禁 ⁇ です。.
そのような患者は、ペリンドプリルとアムロジピンの用量を個別に選択することをお勧めします。. 血漿中のアムロジピンの濃度の変化は、腎不全の重症度と相関していません。.
小児障害。. 薬物ダルネフを使用するときは注意が必要です。® 肝不全の患者では、t.to。. そのような患者における薬物の用量に関する勧告はありません。.
高齢患者。. 薬物ダルネフを使用する場合。® 高齢患者では、用量修正は必要ありません。.
子供と青年。. ダルネフの薬。® 18歳未満の子供および青年に割り当てないでください。. t.to. 単剤療法と併用療法の両方で、これらの患者グループにおけるペリンドプリルとアムロジピンの使用の有効性と安全性に関するデータはありません。.
内部、。 1日1回、できれば食事前の朝に1錠。.
ドナーサ薬の投与量。® 動脈高血圧症と安定した狭心症の患者における、薬物の個々の成分-ペリンドプリルとアムロジピンの用量の以前の滴定後に選択されました。.
必要に応じて、トナルサの用量。® 個々の成分の用量の個別の選択に基づいて変更できます:(アムロジピン5 mg +ペリンドプリル4 mg)または(アムロジピン10 mg +ペリンドプリル4 mg)、または(アムロジピン5 mg +ペリンドプリル8 mg)、または(アムロジピン10 mg +ペリンドプリル8。.
最大日用量はアムロジピン10 mg +ペリンドプリル8 mgです。.
腎臓の機能違反。. 薬はトナルサです。® Clクレアチニンが60 ml /分を超える患者に使用できます。. 薬はトナルサです。® Clクレアチニンが60 ml /分未満の患者での使用は禁 ⁇ です。.
そのような患者は、ペリンドプリルとアムロジピンの用量を個別に選択することをお勧めします。. 血漿中のアムロジピンの濃度の変化は、腎不全の重症度と相関していません。.
小児障害。. Tonarssaを使用する場合は注意が必要です。® 肝不全の患者では、t.to。. そのような患者における薬物の用量に関する勧告はありません。.
高齢患者。. 薬Tonarssaを使用する場合。® 高齢患者では、用量修正は必要ありません。.
子供と青年。. 薬はトナルサです。® 18歳未満の子供および青年に割り当てないでください。. t.to. 単剤療法と併用療法の両方で、これらの患者グループにおけるペリンドプリルとアムロジピンの使用の有効性と安全性に関するデータはありません。.
Периндоприл
повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ;
ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе (в т.ч. на фоне приема других ингибиторов АПФ);
наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Амлодипин
повышенная чувствительность к амлодипину или другим производным дигидропиридина;
выраженная артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.), шок, включая кардиогенный;
обструкция выходного тракта левого желудочка (в т.ч. выраженный стеноз аорты);
нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Дальнева®
повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;
почечная недостаточность (Cl креатинина менее 60 мл/мин);
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Все противопоказания, связанные с периндоприлом и амлодипином, приведенные выше относятся также и к комбинированному препарату Дальнева®
С осторожностью: печеночная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность; аортальный и/или митральный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП); пожилой возраст; двусторонний стеноз почечных артерий; стеноз артерии единственной функционирующей почки; почечная недостаточность (Cl креатинина менее 60 мл/мин); системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), терапия иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), сниженный ОЦК (прием диуретиков, диета с ограничением поваренной соли, рвота, диарея), атеросклероз, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, применение дантролена, эстрамустина, калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и препаратов лития, гиперкалиемия; хирургическое вмешательство/общая анестезия; пациенты негроидной расы; проведение гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран — риск развития анафилактоидных реакций; перед процедурой афереза ЛПНП с помощью декстран сульфата, одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например ядом перепончатокрылых), состояние после трансплантации почки (отсутствие клинических данных).
Периндоприл
повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ;
ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе (в т.ч. на фоне приема других ингибиторов АПФ);
наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Амлодипин
повышенная чувствительность к амлодипину или другим производным дигидропиридина;
выраженная артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.), шок, включая кардиогенный;
обструкция выходного тракта левого желудочка (в т.ч. выраженный стеноз аорты);
нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Tonarssa®
повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;
почечная недостаточность (Cl креатинина менее 60 мл/мин);
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Все противопоказания, связанные с периндоприлом и амлодипином, приведенные выше относятся также и к комбинированному препарату Tonarssa®
С осторожностью: печеночная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность; аортальный и/или митральный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП); пожилой возраст; двусторонний стеноз почечных артерий; стеноз артерии единственной функционирующей почки; почечная недостаточность (Cl креатинина менее 60 мл/мин); системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), терапия иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), сниженный ОЦК (прием диуретиков, диета с ограничением поваренной соли, рвота, диарея), атеросклероз, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, применение дантролена, эстрамустина, калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и препаратов лития, гиперкалиемия; хирургическое вмешательство/общая анестезия; пациенты негроидной расы; проведение гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран — риск развития анафилактоидных реакций; перед процедурой афереза ЛПНП с помощью декстран сульфата, одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например ядом перепончатокрылых), состояние после трансплантации почки (отсутствие клинических данных).
Классификация частоты развития побочных эффектов ВОЗ: очень часто — ≥1/10; часто — от ≥1/100 до <1/10; нечасто — от ≥1/1000 до <1/100; редко — от ≥1/10000 до <1/1000; очень редко — от <1/10000; частота неизвестна — не может быть оценена на основе имеющихся данных.
В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьезности.
Со стороны кровеносной и лимфатической системы: очень редко — лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, снижение концентрации гемоглобина и гематокрита.
Со стороны иммунной системы: нечасто — крапивница.
Метаболические нарушения: нечасто — увеличение массы тела, уменьшение массы тела; очень редко — гипергликемия; частота неизвестна — гипогликемия.
Со стороны нервной системы: часто — сонливость, головокружение, головная боль, парестезии, вертиго; нечасто — бессонница, лабильность настроения, нарушение сна, тремор, гипестезии; очень редко — периферическая нейропатия, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: часто — нарушения зрения, шум в ушах.
Со стороны ССС: часто — ощущение сердцебиения, «приливы» крови к коже лица, выраженное снижение АД; нечасто — обморок; редко — боль за грудиной; очень редко — стенокардия, инфаркт миокарда, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов из группы высокого риска, аритмии (в т.ч. брадикардия, желудочковая тахикардия и мерцательная аритмия), инсульт, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов из группы высокого риска, васкулит.
Со стороны дыхательной системы: часто — одышка, кашель; нечасто — ринит, бронхоспазм; очень редко — эозинофильная пневмония.
Со стороны пищеварительной системы: часто — боль в животе, тошнота, рвота, диспепсия, диарея, запор; нечасто — сухость слизистой оболочки полости рта, нарушение вкусового восприятия, изменение ритма дефекации; очень редко — панкреатит, гиперплазия десен, гастрит, гепатит, холестатическая желтуха, цитолитический или холестатический гепатит.
Со стороны кожных покровов: часто — кожный зуд, кожная сыпь; нечасто — ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани, алопеция, геморрагическая сыпь, фотосенсибилизация, повышенная потливость; очень редко — отек Квинке, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто — спазмы мышц; нечасто — артралгия, миалгия, боль в спине.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — нарушение мочеиспускания, никтурия, учащенное мочеиспускание, почечная недостаточность; очень редко — острая почечная недостаточность.
Со стороны репродуктивной системы: нечасто — импотенция, гинекомастия.
Прочие: часто — периферические отеки, астения, повышенная утомляемость; нечасто — боль в грудной клетке, недомогание.
Лабораторные показатели: редко — повышение концентрации билирубина; очень редко — повышение активности печеночных трансаминаз (ACT, АЛТ) (наиболее часто — в сочетании с холестазом); частота неизвестна — повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови.
Дополнительные данные по амлодипину: зарегистрированы отдельные случаи экстрапирамидного синдрома при применении БКК.
薬物ダルネフの過剰摂取に関する情報。® 欠席。.
ペリンドプリル。
ペリンドプリルの過剰摂取データは限られています。.
症状:。 血圧、ショック、水電解質障害、腎不全、肺の過換気、頻脈、心拍、徐脈、めまい、不安、咳の顕著な低下。.
治療:。 緊急措置は、体から薬物を取り除くことに帰着します-胃を洗うおよび/または活性炭を任命し、その後JCCを修復します。
血圧が著しく低下すると、患者は脚を上げて背中の「横になる」位置に移動する必要があります。必要に応じて、CCSを復元するための対策を講じる必要があります(たとえば、0.9%塩化ナトリウム溶液注入)。. カテコールアミンの導入/導入も可能です。. 血液透析により、全身血流からペリンドプリルを取り除くことができます。. 徐脈は治療に耐性があるため、人工リズムドライバーをインストールする必要がある場合があります。. 一般的な状態、血漿中のクレアチニンと電解質の濃度の動的制御が必要です。.
アムロジピン。
アムロジピンの過剰摂取情報は限られています。.
症状:。 反射頻脈と過度の末 ⁇ 血管拡張の発生の可能性による血圧の顕著な低下(hを含む、顕著な持続的な動脈低血圧の発症のリスク). ショックと死の発展とともに)。.
治療:。 胃洗浄、活性炭の目的(特に過剰摂取後の最初の2時間)、CCCの機能、下肢の ⁇ 起、JCCと利尿薬の制御、対症療法と支持療法を維持します。. 容器の調子を回復するために-血管刺激剤の使用(それらの使用に対する禁 ⁇ がない場合);カルシウムチャネルの封鎖の結果を排除するため-グルコン酸カルシウムの溶液の導入中/導入中。. 血液透析は効果がありません。.
薬物Tonarssaの過剰摂取に関する情報。® 欠席。.
ペリンドプリル。
ペリンドプリルの過剰摂取データは限られています。.
症状:。 血圧、ショック、水電解質障害、腎不全、肺の過換気、頻脈、心拍、徐脈、めまい、不安、咳の顕著な低下。.
治療:。 緊急措置は、体から薬物を取り除くことに帰着します-胃を洗うおよび/または活性炭を任命し、その後JCCを修復します。
血圧が著しく低下すると、患者は脚を上げて背中の「横になる」位置に移動する必要があります。必要に応じて、CCSを復元するための対策を講じる必要があります(たとえば、0.9%塩化ナトリウム溶液注入)。. カテコールアミンの導入/導入も可能です。. 血液透析により、全身血流からペリンドプリルを取り除くことができます。. 徐脈は治療に耐性があるため、人工リズムドライバーをインストールする必要がある場合があります。. 一般的な状態、血漿中のクレアチニンと電解質の濃度の動的制御が必要です。.
アムロジピン。
アムロジピンの過剰摂取情報は限られています。.
症状:。 反射頻脈と過度の末 ⁇ 血管拡張の発生の可能性による血圧の顕著な低下(hを含む、顕著な持続的な動脈低血圧の発症のリスク). ショックと死の発展とともに)。.
治療:。 胃洗浄、活性炭の目的(特に過剰摂取後の最初の2時間)、CCCの機能、下肢の ⁇ 起、JCCと利尿薬の制御、対症療法と支持療法を維持します。. 容器の調子を回復するために-血管刺激剤の使用(それらの使用に対する禁 ⁇ がない場合);カルシウムチャネルの封鎖の結果を排除するため-グルコン酸カルシウムの溶液の導入中/導入中。. 血液透析は効果がありません。.
ペリンドプリル。
APF阻害剤。. APFまたはキニナーゼIIは、アンホテンゼンIを血管性物質に変換するエキソペプチダーゼです。さらに、アンホテンシンIIは、血管拡張効果のあるブラジキニンを非活性ヘクタペチドに破壊します。. APF活性の抑制は、アンホテンジンIIの減少、血漿中のレニンの活性の増加、およびアルドステロンの分 ⁇ の弱体化につながります。. APFもブラジキニンを破壊するため、APFの抑制により、カリクレインキニンシステムの活性が高まります。.
ペリンドプリルは、その活性代謝物であるペリンドプリレートを通じて作用します。. 他の代謝産物はAPFに阻害効果がありません。 in vitro。 ペリンドプリルは、あらゆる程度の動脈性高血圧症(AG)の治療効果があり、「横」および「とどまる」位置のcADおよびdADを低下させます。.
OPSFを削減し、MSSを変更せずに末 ⁇ 血流を増加させます。
もつれろ過(SKF)の速度は変化しませんが、腎血流は増加する傾向があります。.
過敏効果は、ペリンドプリルを1回内側に摂取した後、4〜6時間後に最大に達し、24時間持続します。. 1回の内向き摂取後24時間後の低血圧作用は、最大低血圧効果の約87〜100%です。.
血圧の低下が急速に進展しています。. 治療効果は、治療開始から1か月未満で発生し、頻脈を伴いません。.
治療の終了は「キャンセル」症候群の発症にはつながりません。.
ペリンドプリルは血管拡張効果があり、大きな動脈の弾力性と小さな動脈の血管壁の構造を回復するのに役立ち、左心室の肥大も軽減します。.
アムロジピン。
誘導体ジヒドロピリジン-BKKは、抗狭心症および低血圧効果があります。. アムロジピンは、カルシウムイオンの心筋細胞および血管壁の平滑筋細胞への膜横断移行を阻害します。. アムロジピンは、2つのアクションによって全体的な虚血負荷を軽減します。
-末 ⁇ 細動脈の拡張を引き起こし、OPSを低下させます(ポストロード)。. MSSは変化しないため、心筋酸素の必要性は減少します。
-虚血ゾーンと無傷ゾーンの両方で冠状動脈と細動脈の拡張を引き起こします。. それらの拡張は、血管 ⁇ 性狭心症(Prinzmetal angina pectoris、またはバリアント狭心症)の患者の心筋への酸素の流れを増やします。.
用量依存的な低血圧効果が長い。. 過敏効果は、血管の平滑筋に対する直接的な血管拡張効果によるものです。. 動脈性高血圧症では、単回投与により24時間臨床的に有意な血圧低下がもたらされます(患者の「左」および「状態」の位置)。. アムロジピンの予約における起立性低血圧は非常にまれです。. 左心室の放出の割合の減少を引き起こしません。.
左心室の心筋心筋の肥大の程度を減らします。. それは心筋の収縮性と導電率に影響を与えず、NSSの反射の増加を引き起こさず、血小板の凝集を遅らせ、ボールフィルタリングの速度を上げ、弱い心房効果を持っています。. 糖尿病性腎症では、ミクロアルブミン尿の重症度は増加しません。. 代謝や血漿脂質の濃度に悪影響はなく、気管支 ⁇ 息、糖尿病、痛風の患者の治療に使用できます。. 血圧の大幅な低下が6〜10時間後に観察され、効果の持続時間は24時間です。.
ダルネフ薬を使用するときのアムロジピンとペリンドプリルの吸収量。® モノプレパレートを使用する場合と大きな違いはありません。.
ペリンドプリル。
中に入ると、ペリンドプリルはすぐに吸収され、Cに達します。マックス。 1時間血漿中。. T1/2。 血漿ペリンドプリルは約1時間です。.
ペリンドプリルは薬理学的活性を有せず、プロレキュリティです。. 内部で採取されたペリンドプリルの総量の約27%が、活性代謝物-ペリンドプリレートの形で血流に入ります。. ペリンドプリレートに加えて、薬理活性のない別の5つの代謝物が形成されます。.
Cマックス。 血漿中のペリンドプリレートは、内向きに服用してから3〜4時間後に到達します。.
食べることはペリンドプリルのバイオアベイラビリティを低下させるので、薬は食べる前に朝1日1回服用する必要があります。. 血漿中のペリンドプリルの濃度はその用量の値に直線的に依存しています。.
Vd 遊離ペリンドプリレートは約0.2 l / kgです。. ペリンドプリレートと血漿タンパク質(主にAPFを使用)の関係は20%で、その濃度に依存します。. ペリンドプリラートは腎臓から排 ⁇ されます、T。1/2。 非結合画分は午後5時頃です。.、C。ss 入社後4日以内に届きました。.
ペリンドプリレートの除去は、高齢の患者と心不全および腎不全の患者では遅くなるため、そのような患者のモニタリングには、血漿中のクレアチニンとカリウムの濃度の定期的なモニタリングを含める必要があります。.
ペリンドプリレートの透析は70 ml /分です。.
ペリンドプリルの薬物動態は肝硬変の患者で変化します。肝クリアランスは2倍減少しますが、形成されるペリンドプリスの量は減少しないため、用量修正は必要ありません。.
アムロジピン。
治療用量で服用するとよく吸収され、Cに達します。マックス。 6-12時間後の血漿中。. 絶対バイオアベイラビリティは64〜80%です。. Vd -約21 l / kg。. 食べることはアムロジピンのバイオアベイラビリティに影響を与えません。. 研究。 in vitro。 循環アムロジピンの約97.5%が血漿タンパク質に関連していることを示しました。.
Tを終了します。1/2。 血漿から-35〜50時間。1日1回薬を服用できます。. アムロジピンは、不活性な代謝物が形成され、肝臓で代謝されます。. 許容用量の約60%が腎臓によって表示され、10%-変化しません。.
高齢患者。. Tマックス。 血漿中では、高齢の患者と若い患者で同じです。. 高齢患者のアムロジピンのクリアランスを減らす傾向があり、AUCの増加が伴います。高齢患者に推奨される投与計画は、若い年齢の患者と同じですが、用量の増加は注意して行う必要があります。.
小児障害。. T1/2。 アムロジピンは、肝機能障害のある患者で延長されます。.
薬物Tonarssaを使用する場合のアムロジピンとペリンドプリルの吸収量。® モノプレパレートを使用する場合と大きな違いはありません。.
ペリンドプリル。
中に入ると、ペリンドプリルはすぐに吸収され、Cに達します。マックス。 1時間血漿中。. T1/2。 血漿ペリンドプリルは約1時間です。.
ペリンドプリルは薬理学的活性を有せず、プロレキュリティです。. 内部で採取されたペリンドプリルの総量の約27%が、活性代謝物-ペリンドプリレートの形で血流に入ります。. ペリンドプリレートに加えて、薬理活性のない別の5つの代謝物が形成されます。.
Cマックス。 血漿中のペリンドプリレートは、内向きに服用してから3〜4時間後に到達します。.
食べることはペリンドプリルのバイオアベイラビリティを低下させるので、薬は食べる前に朝1日1回服用する必要があります。. 血漿中のペリンドプリルの濃度はその用量の値に直線的に依存しています。.
Vd 遊離ペリンドプリレートは約0.2 l / kgです。. ペリンドプリレートと血漿タンパク質(主にAPFを使用)の関係は20%で、その濃度に依存します。. ペリンドプリラートは腎臓から排 ⁇ されます、T。1/2。 非結合画分は午後5時頃です。.、C。ss 入社後4日以内に届きました。.
ペリンドプリレートの除去は、高齢の患者と心不全および腎不全の患者では遅くなるため、そのような患者のモニタリングには、血漿中のクレアチニンとカリウムの濃度の定期的なモニタリングを含める必要があります。.
ペリンドプリレートの透析は70 ml /分です。.
ペリンドプリルの薬物動態は肝硬変の患者で変化します。肝クリアランスは2倍減少しますが、形成されるペリンドプリスの量は減少しないため、用量修正は必要ありません。.
アムロジピン。
治療用量で服用するとよく吸収され、Cに達します。マックス。 6-12時間後の血漿中。. 絶対バイオアベイラビリティは64〜80%です。. Vd -約21 l / kg。. 食べることはアムロジピンのバイオアベイラビリティに影響を与えません。. 研究。 in vitro。 循環アムロジピンの約97.5%が血漿タンパク質に関連していることを示しました。.
Tを終了します。1/2。 血漿から-35〜50時間。1日1回薬を服用できます。. アムロジピンは、不活性な代謝物が形成され、肝臓で代謝されます。. 許容用量の約60%が腎臓によって表示され、10%-変化しません。.
高齢患者。. Tマックス。 血漿中では、高齢の患者と若い患者で同じです。. 高齢患者のアムロジピンのクリアランスを減らす傾向があり、AUCの増加が伴います。高齢患者に推奨される投与計画は、若い年齢の患者と同じですが、用量の増加は注意して行う必要があります。.
小児障害。. T1/2。 アムロジピンは、肝機能障害のある患者で延長されます。.
- 低血圧の併用薬(アンジオテンシン横断酵素阻害剤+「遅い」カルシウムチャネルのブロッカー)[組み合わせのAPF阻害剤]。
- 低血圧の併用薬(アンジオテンシン横断酵素阻害剤+「遅い」カルシウムチャネルのブロッカー)[組み合わせのサルジウムチャネルブロッカー]。
Периндоприл
Одновременное применение не рекомендовано
Калийсберегающие диуретики, препараты калия или содержащие калий заменители пищевой соли: несмотря на то, что содержание калия в сыворотке крови остается в пределах нормы, у некоторых пациентов при применении периндоприла может наблюдаться гиперкалиемия. Калийсберегающие диуретики (например спиронолактон, триамтерен или амилорид), препараты калия или содержащие калий заменители пищевой соли могут привести к существенному повышению содержания калия в плазме крови, поэтому их применение одновременно с ингибиторами АПФ не рекомендовано. Если одновременная терапия необходима (в случае подтвержденной гипокалиемии), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ.
Препараты лития: при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ были зарегистрированы случаи обратимого повышения концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты. Одновременная терапия периндоприлом и препаратами лития не рекомендуется. При необходимости такой комбинированной терапии проводить ее следует под регулярным контролем концентрации лития в плазме крови.
Эстрамустин: одновременное применение сопровождается повышенным риском развития ангионевротического отека.
Одновременное применение, требующее особой осторожности
НПВС, в т.ч. ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловая кислота в высоких дозах (более 3 г/сут) и неселективные НПВС: применение НПВС может привести к снижению диуретического, натрийуретического и гипотензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при применении данной комбинации, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам в этом случае необходимо компенсировать потерю жидкости, тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.
Гипогликемические препараты (гипогликемические средства для приема внутрь и/или инсулин): применение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект инсулина или производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом.
Развитие эпизодов гипогликемии отмечалось очень редко (возможно имеет место увеличение толерантности к глюкозе, приводящее к уменьшению потребности в инсулине).
Одновременное применение, требующее внимания
Диуретики (тиазидные и петлевые): у пациентов, принимающих диуретики, особенно при избыточном выведении жидкости и/или электролитов, в начале применения ингибиторов АПФ может наблюдаться значительное снижение АД. Риск развития артериальной гипотензии можно уменьшить путем отмены диуретика, повышением потребления жидкости и/или поваренной соли перед началом терапии, начиная терапию с низких доз периндоприла с дальнейшим постепенным их увеличением.
Симпатомиметики: симпатомиметики могут ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.
Препараты золота: у пациентов, получающих одновременную инъекционную терапию препаратами золота (натрия ауротиомалат) и ингибиторами АПФ, включая периндоприл, редко отмечаются нитратоподобные реакции («приливы» крови к коже лица, тошнота, рвота, снижение АД).
Аллопуринол, цитостатические и иммуносупрессивные средства, ГКС (при системном применении) и прокаинамид: одновременное применение с ингибиторами АПФ может сопровождаться повышенным риском лейкопении.
Средства для общей анестезии: одновременное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению гипотензивного эффекта.
Амлодипин
Одновременное применение не рекомендовано
Дантролен (в/в введение): в экспериментах на животных после введения верапамила и дантролена (в/в) наблюдались случаи фибрилляции желудочков с летальным исходом и сердечно-сосудистой недостаточности, ассоциированной с гиперкалиемией. Учитывая риск развития гиперкалиемии, следует избегать одновременного применения амлодипина и дантролена.
Одновременное применение, требующее особой осторожности
Индукторы CYP3A4 (рифампицин, препараты Зверобоя продырявленного, противосудорожные средства, такие как карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон): возможно снижение плазменной концентрации амлодипина вследствие усиления его метаболизма в печени. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении амлодипина и индукторов микросомального окисления и при необходимости корректировать дозу амлодипина.
Сильные и умеренные ингибиторы изофермента CYP3A4 (ингибиторы протеаз, азольные противогрибковые препараты (итраконазол и кетоконазол), макролиды, такие как эритромицин и кларитромицин, верапамил и дилтиазем): возможно увеличение плазменной концентрации амлодипина и усиление риска развития побочных эффектов, особенно у пациентов пожилого возраста. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении и, при необходимости, корректировать дозу амлодипина.
Одновременное применение, требующее внимания
Одновременное применение β-адреноблокаторов (бисопролол, метопролол) и α- и β-адреноблокатора карведилола, применяемых при ХСН: повышает риск развития артериальной гипотензии и ухудшения течения ХСН у пациентов с неконтролируемой или латентнопротекающей ХСН (усиление отрицательного инотропного эффекта). Кроме этого, β-адреноблокаторы могут уменьшить чрезмерную рефлекторную сердечную симпатическую активацию на фоне сопутствующей ХСН.
Отсутствует взаимодействие следующих ЛС с амлодипином:
- при одновременном применении амлодипина и циметидина фармакокинетические параметры амлодипина не менялись;
- при одновременном применении амлодипина и силденафила не отмечено усиление гипотензивного эффекта каждого из препаратов.
Грейпфрутовый сок: прием 240 мл грейпфрутового сока вместе с однократной дозой амлодипина (10 мг внутрь) не оказывал значимое влияние на фармакокинетику амлодипина.
Амлодипин не влияет на фармакокинетику следующих лекарственных препаратов:
- аторвастатин: прием повторных доз амлодипина 10 мг в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг не приводит к существенному изменению равновесных фармакокинетических параметров аторвастатина;
- дигоксин: одновременное применение амлодипина и дигоксина не сопровождается изменением концентрации дигоксина в сыворотке крови и почечного клиренса дигоксина у здоровых добровольцев;
- варфарин: у здоровых добровольцев мужского пола, принимавших варфарин, добавление амлодипина не оказывает существенное влияние на изменение показателя ПВ, обусловленного варфарином;
- циклоспорин: амлодипин не оказывает существенное влияние на фармакокинетические параметры циклоспорина.
Дальнева®
Одновременное применение, требующее особого внимания
Баклофен: возможно потенцирование гипотензивного действия. Необходим контроль АД и функции почек, а также коррекция дозы амлодипина.
Одновременное применение, требующее внимания
Гипотензивные средства (например β-адреноблокаторы) и вазодилататоры: возможно усиление гипотензивного эффекта периндоприла и амлодипина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами, поскольку при этом возможно дополнительное снижение АД.
Кортикостероиды (минералокортикостероиды и ГКС), тетракозактид: снижение гипотензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).
α-адреноблокаторы (празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин): усиление гипотензивного действия и повышение риска ортостатической гипотензии.
Амифостин: может потенцировать гипотензивный эффект амлодипина.
Трициклические антидепрессанты/нейролептики/средства для общей анестезии: усиление гипотензивного эффекта и повышение риска развития ортостатической гипотензии.
Периндоприл
Одновременное применение не рекомендовано
Калийсберегающие диуретики, препараты калия или содержащие калий заменители пищевой соли: несмотря на то, что содержание калия в сыворотке крови остается в пределах нормы, у некоторых пациентов при применении периндоприла может наблюдаться гиперкалиемия. Калийсберегающие диуретики (например спиронолактон, триамтерен или амилорид), препараты калия или содержащие калий заменители пищевой соли могут привести к существенному повышению содержания калия в плазме крови, поэтому их применение одновременно с ингибиторами АПФ не рекомендовано. Если одновременная терапия необходима (в случае подтвержденной гипокалиемии), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ.
Препараты лития: при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ были зарегистрированы случаи обратимого повышения концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты. Одновременная терапия периндоприлом и препаратами лития не рекомендуется. При необходимости такой комбинированной терапии проводить ее следует под регулярным контролем концентрации лития в плазме крови.
Эстрамустин: одновременное применение сопровождается повышенным риском развития ангионевротического отека.
Одновременное применение, требующее особой осторожности
НПВС, в т.ч. ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловая кислота в высоких дозах (более 3 г/сут) и неселективные НПВС: применение НПВС может привести к снижению диуретического, натрийуретического и гипотензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при применении данной комбинации, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам в этом случае необходимо компенсировать потерю жидкости, тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.
Гипогликемические препараты (гипогликемические средства для приема внутрь и/или инсулин): применение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект инсулина или производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом.
Развитие эпизодов гипогликемии отмечалось очень редко (возможно имеет место увеличение толерантности к глюкозе, приводящее к уменьшению потребности в инсулине).
Одновременное применение, требующее внимания
Диуретики (тиазидные и петлевые): у пациентов, принимающих диуретики, особенно при избыточном выведении жидкости и/или электролитов, в начале применения ингибиторов АПФ может наблюдаться значительное снижение АД. Риск развития артериальной гипотензии можно уменьшить путем отмены диуретика, повышением потребления жидкости и/или поваренной соли перед началом терапии, начиная терапию с низких доз периндоприла с дальнейшим постепенным их увеличением.
Симпатомиметики: симпатомиметики могут ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.
Препараты золота: у пациентов, получающих одновременную инъекционную терапию препаратами золота (натрия ауротиомалат) и ингибиторами АПФ, включая периндоприл, редко отмечаются нитратоподобные реакции («приливы» крови к коже лица, тошнота, рвота, снижение АД).
Аллопуринол, цитостатические и иммуносупрессивные средства, ГКС (при системном применении) и прокаинамид: одновременное применение с ингибиторами АПФ может сопровождаться повышенным риском лейкопении.
Средства для общей анестезии: одновременное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению гипотензивного эффекта.
Амлодипин
Одновременное применение не рекомендовано
Дантролен (в/в введение): в экспериментах на животных после введения верапамила и дантролена (в/в) наблюдались случаи фибрилляции желудочков с летальным исходом и сердечно-сосудистой недостаточности, ассоциированной с гиперкалиемией. Учитывая риск развития гиперкалиемии, следует избегать одновременного применения амлодипина и дантролена.
Одновременное применение, требующее особой осторожности
Индукторы CYP3A4 (рифампицин, препараты Зверобоя продырявленного, противосудорожные средства, такие как карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон): возможно снижение плазменной концентрации амлодипина вследствие усиления его метаболизма в печени. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении амлодипина и индукторов микросомального окисления и при необходимости корректировать дозу амлодипина.
Сильные и умеренные ингибиторы изофермента CYP3A4 (ингибиторы протеаз, азольные противогрибковые препараты (итраконазол и кетоконазол), макролиды, такие как эритромицин и кларитромицин, верапамил и дилтиазем): возможно увеличение плазменной концентрации амлодипина и усиление риска развития побочных эффектов, особенно у пациентов пожилого возраста. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении и, при необходимости, корректировать дозу амлодипина.
Одновременное применение, требующее внимания
Одновременное применение β-адреноблокаторов (бисопролол, метопролол) и α- и β-адреноблокатора карведилола, применяемых при ХСН: повышает риск развития артериальной гипотензии и ухудшения течения ХСН у пациентов с неконтролируемой или латентнопротекающей ХСН (усиление отрицательного инотропного эффекта). Кроме этого, β-адреноблокаторы могут уменьшить чрезмерную рефлекторную сердечную симпатическую активацию на фоне сопутствующей ХСН.
Отсутствует взаимодействие следующих ЛС с амлодипином:
- при одновременном применении амлодипина и циметидина фармакокинетические параметры амлодипина не менялись;
- при одновременном применении амлодипина и силденафила не отмечено усиление гипотензивного эффекта каждого из препаратов.
Грейпфрутовый сок: прием 240 мл грейпфрутового сока вместе с однократной дозой амлодипина (10 мг внутрь) не оказывал значимое влияние на фармакокинетику амлодипина.
Амлодипин не влияет на фармакокинетику следующих лекарственных препаратов:
- аторвастатин: прием повторных доз амлодипина 10 мг в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг не приводит к существенному изменению равновесных фармакокинетических параметров аторвастатина;
- дигоксин: одновременное применение амлодипина и дигоксина не сопровождается изменением концентрации дигоксина в сыворотке крови и почечного клиренса дигоксина у здоровых добровольцев;
- варфарин: у здоровых добровольцев мужского пола, принимавших варфарин, добавление амлодипина не оказывает существенное влияние на изменение показателя ПВ, обусловленного варфарином;
- циклоспорин: амлодипин не оказывает существенное влияние на фармакокинетические параметры циклоспорина.
Tonarssa®
Одновременное применение, требующее особого внимания
Баклофен: возможно потенцирование гипотензивного действия. Необходим контроль АД и функции почек, а также коррекция дозы амлодипина.
Одновременное применение, требующее внимания
Гипотензивные средства (например β-адреноблокаторы) и вазодилататоры: возможно усиление гипотензивного эффекта периндоприла и амлодипина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами, поскольку при этом возможно дополнительное снижение АД.
Кортикостероиды (минералокортикостероиды и ГКС), тетракозактид: снижение гипотензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).
α-адреноблокаторы (празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин): усиление гипотензивного действия и повышение риска ортостатической гипотензии.
Амифостин: может потенцировать гипотензивный эффект амлодипина.
Трициклические антидепрессанты/нейролептики/средства для общей анестезии: усиление гипотензивного эффекта и повышение риска развития ортостатической гипотензии.