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治療オプション：
Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日：26.06.2023
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動脈性高血圧および/または冠状動脈性心臓病:ペリンドプリルとアムロジピンによる治療を必要とする患者の安定したストレス狭心症。.
動脈性高血圧および/または冠状動脈性心臓病:ペリンドプリルとアムロジピンによる治療を必要とする患者の安定したストレス狭心症。.
ペリンドプリル。
ペリンドプリルまたは他のAPF阻害剤に対する過敏症;。
病歴における血管神経性腫れ(Quinkke浮腫)(h。. 他のAPF阻害剤を受け取ることを背景にして);。
遺伝性/特発性血管神経性浮腫;。
18歳までの年齢(効率と安全性は確立されていません)。.
アムロジピン。
アムロジピンまたはジヒドロピリジンの他の誘導体に対する過敏症;。
顕著な動脈低血圧(90 mm RT未満のSAD。アート。.)、心原性を含むショック;。
左心室の出口路の閉塞(h。. 顕著な大動脈弁狭 ⁇ 症);。
不安定狭心症(Princemetal angina pectorisを除く);。
急性心筋 ⁇ 塞後の血行力学的に不安定な心不全;。
18歳までの年齢(効率と安全性は確立されていません)。.
今から遠い。®
薬を構成する補助物質に対する過敏症;。
腎不全(クレアチニン60 ml /分未満);。
18歳までの年齢(効率と安全性は確立されていません)。.
ペリンドプリルとアムロジピンに関連するすべての禁 ⁇ 、上記はダルネフの複合薬にも適用されます。®
注意して :。 肝不全;慢性心不全;大動脈および/または僧帽弁狭 ⁇ 症;肥大性閉塞性心筋症(GOKMP);老齢;腎動脈の両側狭 ⁇ ;唯一機能している腎臓の動脈狭 ⁇ ;腎不全(クレアチニン60 ml /分未満);全身性疾患with.h. システムの赤いループス。, 強皮症。) 免疫抑制療法。, アロプリノール。, プロミナミド。 (好中球減少症のリスク。, 無 ⁇ 粒球症。) JCCによって削減されました。 (利尿薬の受け入れ。, 食卓塩に制限のある食事。, ⁇ 吐。, 下 ⁇ 。) アテローム性動脈硬化症。, 脳血管疾患。, 血管性高血圧。, 糖尿病。, ダントロレンの使用。, エストラムスティナ。, カリウムを節約する利尿薬。, カリウム製剤。, 食用塩およびリチウム製剤のカリウム含有代用品。, 高カリウム血症。; 手術/全身麻酔。; 黒人種の患者。; 高強度ポリアクリルニトリル膜を使用した血液透析。 — アナフィラキシー様反応を発症するリスク。; 硫酸塩デキストレーンを使用したLDLアフェレス手順の前。, アレルゲンによる同時減感療法。 (例えば。, ヴィンテージの毒。) 腎臓移植後の状態。 (臨床データの欠如。).
ペリンドプリル。
ペリンドプリルまたは他のAPF阻害剤に対する過敏症;。
病歴における血管神経性腫れ(Quinkke浮腫)(h。. 他のAPF阻害剤を受け取ることを背景にして);。
遺伝性/特発性血管神経性浮腫;。
18歳までの年齢(効率と安全性は確立されていません)。.
アムロジピン。
アムロジピンまたはジヒドロピリジンの他の誘導体に対する過敏症;。
顕著な動脈低血圧(90 mm RT未満のSAD。アート。.)、心原性を含むショック;。
左心室の出口路の閉塞(h。. 顕著な大動脈弁狭 ⁇ 症);。
不安定狭心症(Princemetal angina pectorisを除く);。
急性心筋 ⁇ 塞後の血行力学的に不安定な心不全;。
18歳までの年齢(効率と安全性は確立されていません)。.
プレスタリア。®
薬を構成する補助物質に対する過敏症;。
腎不全(クレアチニン60 ml /分未満);。
18歳までの年齢(効率と安全性は確立されていません)。.
ペリンドプリルとアムロジピンに関連するすべての禁 ⁇ 、上記は結合された薬物プレスタリアにも適用されます。®
注意して :。 肝不全;慢性心不全;大動脈および/または僧帽弁狭 ⁇ 症;肥大性閉塞性心筋症(GOKMP);老齢;腎動脈の両側狭 ⁇ ;唯一機能している腎臓の動脈狭 ⁇ ;腎不全(クレアチニン60 ml /分未満);全身性疾患with.h. システムの赤いループス。, 強皮症。) 免疫抑制療法。, アロプリノール。, プロミナミド。 (好中球減少症のリスク。, 無 ⁇ 粒球症。) JCCによって削減されました。 (利尿薬の受け入れ。, 食卓塩に制限のある食事。, ⁇ 吐。, 下 ⁇ 。) アテローム性動脈硬化症。, 脳血管疾患。, 血管性高血圧。, 糖尿病。, ダントロレンの使用。, エストラムスティナ。, カリウムを節約する利尿薬。, カリウム製剤。, 食用塩およびリチウム製剤のカリウム含有代用品。, 高カリウム血症。; 手術/全身麻酔。; 黒人種の患者。; 高強度ポリアクリルニトリル膜を使用した血液透析。 — アナフィラキシー様反応を発症するリスク。; 硫酸塩デキストレーンを使用したLDLアフェレス手順の前。, アレルゲンによる同時減感療法。 (例えば。, ヴィンテージの毒。) 腎臓移植後の状態。 (臨床データの欠如。).
ダルネフの薬の使用。® 妊娠中は禁 ⁇ 。. ダルネフの薬。® 妊娠中期には使用しないでください。. 薬物ダルネフの背景に対して妊娠またはその発症を計画するとき。® できるだけ早く薬の服用を中止し、妊娠中に使用できる他の低血圧治療法を処方する必要があります。. 妊婦におけるAPF阻害剤の使用に関する対応する対照研究は行われていません。. 妊娠第1期の胎児に対する薬物の影響に関する限られたデータは、APF阻害剤の使用が奇形につながらないことを示していますが、それらの発生のリスクの増加は除外できません。. 妊娠のIIおよびIII学期の胎児に対するAPF阻害剤の影響は、発達障害(腎機能低下、オリゴヒドラムニオン、頭蓋骨酸化遅延)および新生児の合併症(腎不全、動脈不全)を引き起こす可能性があることが知られています低血圧、高カリウム血症)。. 妊娠学期のIIまたはIIIで患者がAPF阻害剤を投与された場合は、超音波検査を実施して、頭蓋骨の状態と胎児の腎臓の機能を評価することをお勧めします。.
母親が妊娠中にAPF阻害剤を投与された新生児は、動脈性低血圧、乏尿、高カリウム血症を発症するリスクがあるため、注意深く監視する必要があります。.
ダルネフの薬を使用することはお勧めしません。® 授乳中、t.to。. 単剤療法と併用療法の両方で、アムロジピンとペリンドプリルの使用に対応する臨床経験はありません。. 必要に応じて、ダルネフ薬の使用。® 授乳中は、母乳育児を中止する必要があります。.
ペリンドプリル。
APF阻害剤。. APFまたはキニナーゼIIは、アンホテンゼンIを血管性物質に変換するエキソペプチダーゼです。さらに、アンホテンシンIIは、血管拡張効果のあるブラジキニンを非活性ヘクタペチドに破壊します。. APF活性の抑制は、アンホテンジンIIの減少、血漿中のレニンの活性の増加、およびアルドステロンの分 ⁇ の弱体化につながります。. APFもブラジキニンを破壊するため、APFの抑制により、カリクレインキニンシステムの活性が高まります。.
ペリンドプリルは、その活性代謝物であるペリンドプリレートを通じて作用します。. 他の代謝産物はAPFに阻害効果がありません。 in vitro。 ペリンドプリルは、あらゆる程度の動脈性高血圧症(AG)の治療効果があり、「横」および「とどまる」位置のcADおよびdADを低下させます。.
OPSFを削減し、MSSを変更せずに末 ⁇ 血流を増加させます。
もつれろ過(SKF)の速度は変化しませんが、腎血流は増加する傾向があります。.
過敏効果は、ペリンドプリルを1回内側に摂取した後、4〜6時間後に最大に達し、24時間持続します。. 1回の内向き摂取後24時間後の低血圧作用は、最大低血圧効果の約87〜100%です。.
血圧の低下が急速に進展しています。. 治療効果は、治療開始から1か月未満で発生し、頻脈を伴いません。.
治療の終了は「キャンセル」症候群の発症にはつながりません。.
ペリンドプリルは血管拡張効果があり、大きな動脈の弾力性と小さな動脈の血管壁の構造を回復するのに役立ち、左心室の肥大も軽減します。.
アムロジピン。
誘導体ジヒドロピリジン-BKKは、抗狭心症および低血圧効果があります。. アムロジピンは、カルシウムイオンの心筋細胞および血管壁の平滑筋細胞への膜横断移行を阻害します。. アムロジピンは、2つのアクションによって全体的な虚血負荷を軽減します。
-末 ⁇ 細動脈の拡張を引き起こし、OPSを低下させます(ポストロード)。. MSSは変化しないため、心筋酸素の必要性は減少します。
-虚血ゾーンと無傷ゾーンの両方で冠状動脈と細動脈の拡張を引き起こします。. それらの拡張は、血管 ⁇ 性狭心症(Prinzmetal angina pectoris、またはバリアント狭心症)の患者の心筋への酸素の流れを増やします。.
用量依存的な低血圧効果が長い。. 過敏効果は、血管の平滑筋に対する直接的な血管拡張効果によるものです。. 動脈性高血圧症では、単回投与により24時間臨床的に有意な血圧低下がもたらされます(患者の「左」および「状態」の位置)。. アムロジピンの予約における起立性低血圧は非常にまれです。. 左心室の放出の割合の減少を引き起こしません。.
左心室の心筋心筋の肥大の程度を減らします。. それは心筋の収縮性と導電率に影響を与えず、NSSの反射の増加を引き起こさず、血小板の凝集を遅らせ、ボールフィルタリングの速度を上げ、弱い心房効果を持っています。. 糖尿病性腎症では、ミクロアルブミン尿の重症度は増加しません。. 代謝や血漿脂質の濃度に悪影響はなく、気管支 ⁇ 息、糖尿病、痛風の患者の治療に使用できます。. 血圧の大幅な低下が6〜10時間後に観察され、効果の持続時間は24時間です。.
- 低血圧の併用薬(アンジオテンシン横断酵素阻害剤+「遅い」カルシウムチャネルのブロッカー)[組み合わせのAPF阻害剤]。
- 低血圧の併用薬(アンジオテンシン横断酵素阻害剤+「遅い」カルシウムチャネルのブロッカー)[組み合わせのサルジウムチャネルブロッカー]。
