Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 28.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Verelan® (verapamil hidroklorür) sürekli salimli pelet dolu kapsüller dört olarak verilir Dozu güçlendirin:
Maks
kontrollü oda sıcaklığında 20 ° -25 ° C (68 ° -77 ° F) saklayın.. Aşırı ısıdan kaçının. Zararlı olmasa da 25 ° C'nin üzerindeki kısa kazılardan kaçınılmalıdır. Nemden koruyun. USP'de tanımlandığı gibi sıkı, ışığa dayanıklı bir kapta serbest bırakın
Yan etkiler konusunda tıbbi tavsiye için doktorunuzu arayın. Yan etkileri Lannett'e bildirebilirsiniz Company, Inc. 1-844-834-0530 veya FDA 1-800-FDA-1088 veya www.fda.gov/medwatch adresinde.
Yapımcı: Recro Gainesville LLC, Gainesville, GA 30504, ABD. Revize: Haziran 2016
Verelan (verapamil HCl), düşük kan basıncına kadar yüksek tansiyon tedavisi için endikedir. Kan basıncının düşürülmesi ölümcül ve ölümcül olmayan kardiyovasküler olaylar, özellikle felç riskini azaltır ve miyokard enfarktüsleri. Bu faydalar antihipertansif ilaçlarla yapılan kontrollü çalışmalarda görülmüştür bu ilaç da dahil olmak üzere çeşitli farmakolojik sınıflardan.
Yüksek tansiyonun kontrolü kapsamlı bir kardiyovasküler risk yönetiminin bir parçası olmalıdır gerekirse lipit kontrolü, diyabet yönetimi, antitrombotik tedavi, sigarayı bırakma dahil egzersiz ve sınırlı sodyum alımı. Birçok hasta kan almak için birden fazla ilaca ihtiyaç duyar Basınç hedefleri. Hedefler ve yönetim hakkında özel bilgiler, bunlar gibi yayınlanmış kılavuzlarda bulunabilir Ulusal Yüksek Tansiyon Eğitim Programı, Ortak Ulusal Önleme Komitesi, Yüksek tansiyonun (JNC) tespiti, değerlendirilmesi ve tedavisi.
Çeşitli farmakolojik sınıflardan ve farklı ilaçlarla çok sayıda antihipertansif ilaç Etki mekanizmaları, kardiyovasküler riski azaltmak için randomize kontrollü çalışmalarda gösterilmiştir Morbidite ve mortalite ve bazılarının değil, kan basıncını düşürdüğü sonucuna varılabilir bu faydalardan büyük ölçüde sorumlu olan ilacın farmakolojik özelliği. En büyük ve En tutarlı kardiyovasküler sonuçları kullanmak inme riskinde bir azalma, ancak azalma idi miyokard enfarktüsü ve kardiyovasküler mortalite de düzenli olarak gözlenmiştir.
Artan sistolik veya diyastolik basınç artmış kardiyovasküler riske ve mutlak riske neden olur Daha yüksek tansiyonda mmHg başına artış daha fazladır, böylece şiddetli olanların mütevazı azalmaları bile Hipertansiyon önemli faydalar sağlayabilir. Kan basıncını düşürerek göreceli risk azalması farklı mutlak risk taşıyan popülasyonlarda benzer, bu nedenle mutlak fayda, hipertansiyonunuzdan bağımsız olarak daha yüksek risk altındadır (ör. diyabetli hastalar veya Hiperlipidemi) ve bu tür hastaların daha agresif tedaviden faydalanması beklenir düşük tansiyon hedefi.
Bazı antihipertansif ilaçların kan basıncı etkileri (monoterapiden daha az) ve siyah hastalar vardır birçok antihipertansif ilacın ek onaylanmış endikasyonları ve etkileri vardır (ör. anjina pektoris için, kalp Başarısızlık veya diyabetik böbrek hastalığı). Bu düşünceler terapi seçimine rehberlik edebilir.
Esansiyel hipertansiyon
Verelan dozu titrasyon ile kişiselleştirilmelidir. Her zamanki günlük geciktirme dozu verapamil, Verelan, klinik çalışmalarda sabahları günde bir kez 240 mg oral yoldan uygulandı. Bununla birlikte, artmış hastalarda günde 120 mg'lık başlangıç dozları arttırılabilir Verapamile reaksiyon (ör. yaşlılar, küçük insanlar vb.). Yukarı titrasyon terapötik temel alınmalıdır Etkililik ve güvenlik dozlamadan yaklaşık 24 saat sonra değerlendirildi. Kan basıncını düşürücü etkileri Verelan açıkçası tedavinin ilk haftasında.
120 mg Verelan'da yeterli yanıt sağlanamazsa, doz şu şekilde:
- Sabah 180 mg.
- Sabah 240 mg.
- Sabah 360 mg.
- Sabah 480 mg.
Verelan sürekli salimli kapsüller günde bir kez uygulanır. Anında sürüm değiştirilirken verapamil ila Verelan kapsülleri, aynı günlük toplam doz Verelan kapsülleri kullanılabilir.
Derhal salimli verapamilde olduğu gibi, Verelan kapsüllerinin dozları kişiselleştirilmeli ve bazı hastalarda titrasyon gerekebilir.
kapsül içeriğini yiyeceklere serpin
Verelan pelet dolu kapsüller, kapsülün dikkatlice açılması ve püskürtülmesi ile de uygulanabilir bir kaşık elma sosu üzerine peletler. Elma sosu hemen yutulmalıdır. peletlerin tamamen yutulmasını sağlamak için bir bardak soğuk suyla çiğneyin ve durulayın. Elma sosu sıcak olmamalı ve çiğnemeden yutulacak kadar yumuşak olmalıdır. Herkes pelet / elma karışımı derhal kullanılmalı ve ileride kullanılmak üzere saklanmamalıdır. Alt bölümü Verelan kapsülünün içeriği önerilmez.
Verapamil HCl kontrendikedir:
- Şiddetli sol ventrikül disfonksiyonu. (Görmek UYARILAR.)
- Hipotansiyon (90 mm Hg sistolik basınçtan az) veya kardiyojenik şok.
- Hasta sinüs sendromu (işleyen yapay ventrikül kalp pili olan hastalar hariç).
- İkinci veya üçüncü derece AV bloğu (işleyen yapay ventrikülü olan hastalar hariç) Kalp pili).
- Atriyal çarpıntı veya atriyal fibrilasyon ve aksesuarları bypass olan hastalar - - yol (ör. Wolff Parkinson- Beyaz, Lown-Ganong-Levine Sendromu). (Görmek UYARILAR.)
- Verapamil hidroklorüre karşı aşırı duyarlılığı olduğu bilinen hastalar.
UYARILAR
Kalp yetmezliği
Verapamil, çoğu hastada yeniden yüklenmesiyle telafi edilen negatif bir inotropik etkiye sahiptir Ventrikülde net bozulma olmadan azalma (düşük sistemik vasküler direnç) özellikleri Performans. 4.954 hasta ile klinik deneyimde 87 (% 1.8) konjestif kalp yetmezliği geliştirmiştir veya pulmoner ödem. Şiddetli sol ventrikül disfonksiyonu olan hastalarda verapamilden kaçınılmalıdır (Örneğin.,% 30'dan az veya orta ila şiddetli kalp yetmezliği semptomları) ve hastalarda enjeksiyon fraksiyonu beta-adrenerjik bir bloker alırsanız herhangi bir ventriküler disfonksiyon derecesi ile. (Görmek TIBBİ ÜRÜNLERLE ETKİLEŞİMLER) Daha hafif ventrikül disfonksiyonu olan hastalar mümkünse kontrol edilmelidir. verapamil ile tedaviden önce optimal digitalis ve / veya diüretik dozları (digoksin ile etkileşimleri not edin) altında: ÖNLEMLER).
Hipotansiyon
Bazen verapamilin farmakolojik etkileri kan basıncında düşüşe neden olabilir. baş dönmesine veya semptomatik hipotansiyona yol açabilecek normal değerler. Hipotansiyon sıklığı klinik çalışmalara katılan 4.954 hastada gözlenen sahtekarlık% 2.5'tir. Hipertansif hastalarda Normalin altındaki kan basıncı olağandışıdır. Eğim tablosu testi (60 derece) indüklenemedi ortostatik hipotansiyon.
Artan karaciğer enzimleri
Alkalin fosfatazda eşzamanlı artışlarla ve eşzamanlı olmayan transaminazlarda artış ve bilirubin bildirilmiştir. Bu tür araştırmalar bazen geçiciydi ve hatta yapılabilir verapamil tedavisinin yüzü. Verapamil ile ilişkili birkaç hepatosellüler yaralanma vakası yeniden mücadele ile gösterilmiştir; yarısının klinik semptomları vardı (anma, ateş ve / veya sağ üst) kadran ağrısı) SGOT, SGPT ve alkalin fosfataz artışlarına ek olarak. Düzenli izleme verapamil alan hastalarda karaciğer fonksiyonu bu nedenle ihtiyatlıdır.
Aksesuarlar Bypass - - Kanal (Wolff-Parkins-On-White veya Lown-Ganong-Levine)
Paroksismal ve / veya kronik atriyal çarpıntı veya atriyal fibrilasyon ve birlikte var olan bazı hastalar Aksesuarlar AV yolu, aksesuar yolu üzerinden artırılmış bir antre hattı geliştirmiştir AV düğümünü atlayarak çok hızlı bir ventriküler reaksiyon veya ventriküler fibrilasyon üretir İntravenöz verapamil (veya digitalis) elde etmek. Oral verapamil ile bunun için bir risk olmasına rağmen Oral verapamil alan hastaların risk altında olabileceği ve bu hastalarda kullanımlarının olduğu tespit edilmemiştir kontrendikedir. (Görmek KONTRENDİKASYONLAR.)
Tedavi genellikle DC kardiyoversiyondur. Kardiyoversiyon oral kullanımdan sonra güvenli ve etkili bir şekilde kullanıldı verapamil.
Atriyoventriküler blok
Verapamilin AV hattı ve SA düğümü üzerindeki etkisi birinci derece asemptomatik AV'ye yol açabilir blok ve geçici bradikardi, bazen düğüm ritimleri eşlik eder. PR aralığı uzatma, özellikle erken titrasyon sırasında verapamil plazma konsantrasyonları ile ilişkilidir tedavi aşaması. Bununla birlikte, daha yüksek AV blok dereceleri nadiren gözlenmiştir (% 0.8). Birinci derece blok veya ikinci veya üçüncü derece AV bloğuna aşamalı geliştirme bir gerektirir Dozun azaltılması veya nadir durumlarda verapamil HCl'yi ve daha uygun kurulumu durdurun Klinik duruma bağlı olarak tedavi.
Hipertrofik kardiyomiyopatisi (IHSS) olan hastalar
Hipertrofik kardiyomiyopatisi olan 120 hastada (çoğu propranolole karşı refrakter veya hoşgörüsüz) günde 720 mg'a kadar dozlarda verapamil tedavisi alan çeşitli ciddi yan etkiler görüldü. Üç hasta pulmoner ödemden öldü; hepsinde şiddetli sol ventrikül drenaj tıkanıklığı vardı ve geçmişte sol ventrikül disfonksiyonu öyküsü. Diğer sekiz hastada pulmoner ödem ve / veya vardı şiddetli hipotansiyon; alışılmadık derecede yüksek kılcal kama basıncı (20 mm Hg'nin üzerinde) ve belirgin bir bağlayıcı bu hastaların çoğunda ventriküler drenaj tıkanıklığı vardı. Eşzamanlı uygulama Chinidin (bkz TIBBİ DEĞİŞİKLİK ETKİLERİ) 8 hastanın 3'ünde (2 tanesi) şiddetli hipotansiyon meydana geldi pulmoner ödem gelişti). İkinci derece hastaların% 11'inde bradikardi sinüsü meydana geldi % 4 oranında bloke ve% 2 oranında sinüs tutuklaması. Bu hasta grubunun ciddi olduğu tahmin edilmelidir Yüksek mortalite oranı hastalığı. Çoğu yan etki sadece dozun azaltılmasına iyi yanıt verdi nadiren verapamil satılmak zorundaydı.
ÖNLEMLER
İÇERİK Verelan® KAPSÜLLER ÇAĞRI veya SATIN ALMAMALIDIR . Verelan & reg; KAPSÜLLER BÜTÜN veya tüm İÇERİK KAPALI KAPSEL APFELMUS'a serpildi (bkz DOZAJ ve YÖNETİM).
genel
Karaciğer yetmezliği olan hastalarda kullanın
Verapamil karaciğer tarafından yoğun bir şekilde metabolize olduğundan, hastalarda dikkatli olmalıdır karaciğer fonksiyon bozukluğu. Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu, derhal salınmanın eliminasyon yarılanma ömrünü uzatır verapamil yaklaşık 14 ila 16 saat; bu nedenle hastalarda dozun yaklaşık% 30'u bu hastalara normal karaciğer fonksiyonu uygulanmalıdır. Anormal için dikkatli izleme PR aralığının bir uzantısı veya diğer aşırı farmakolojik etki belirtileri olmalıdır (bkz ÇEVİRİ) gerçekleştirilebilir.
Nöromüsküler bulaşması zayıf olan hastalarda kullanın
Verapamil'in Duchenne hastalarında nöromüsküler bulaşmayı azalttığı bildirilmiştir Kas distrofisi ve bu verapamil nöromüsküler blokerden iyileşmeyi uzatır vekuronyum ve miyastenia gravis'in kötüleşmesine neden olur. Dozu azaltmak gerekebilir nöromüsküler bulaşması zayıf olan hastalara uygulandığında verapamil.
Böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanın
Uygulanan bir verapamil dozunun yaklaşık% 70'i idrarda metabolit olarak atılır. Görüşürüz veriler mevcuttur, verapamil böbrek yetmezliği olan hastalara dikkatle uygulanmalıdır. Bu hastalar PR aralığının veya diğerlerinin anormal uzaması açısından dikkatle izlenmelidir Doz aşımı belirtileri. (Görmek ÇEVİRİ.)
Kanserojenez, mutajenez, doğurganlık bozukluğu
İnsanlarda önerilen maksimum dozun katları (6 kez) düşük olan sıçanlarda 18 aylık bir toksisite çalışması ve tolere edilen maksimum doz değil, bir tümör potansiyelini göstermedi. Bunun için bir kanıt yoktu sıçan diyetinde iki yıl boyunca 10, 35 dozlarında uygulanan verapamilin kanserojen potansiyeli ve günde 120 mg / kg veya yaklaşık 1x, 3.5 x veya. Önerilen maksimumun 12 katı günlük insan dozu (günde 480 mg veya 9.6 mg / kg / gün).
Verapamil, mutajenli veya mutajensiz plaka başına 3 mg ile 5 test suşunda Ames testinde mutajen değildi metabolik aktivasyon.
Dişi sıçanlarda günlük diyet dozlarında önerilen maksimumun 5.5 katına (55 mg / kg / gün) kadar çalışmalar insan dozu doğurganlıkta bozulma göstermedi. Erkek doğurganlığı üzerindeki etkiler belirlenmemiştir.
Gebelik
Gebelik kategorisi C
1.5 (15 mg / kg / gün) 'e kadar oral dozlarda tavşan ve sıçanlarda üreme çalışmaları yapılmıştır ve Önerilen maksimum insan günlük dozunun sırasıyla 6 (60 mg / kg / gün) katıdır ve sonuçlanmıştır teratojenisite kanıtı yok. Bununla birlikte, sıçanda, insan dozunun bu katı embriyojenik ve idi muhtemelen yansıtılan olumsuz maternal etkiler nedeniyle fetüsün gecikmiş büyümesi ve gelişmesi barajların kilo alımının azalması. Bu oral dozun sıçanlarda hipotansiyona neden olduğu gösterilmiştir. Gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü bir çalışma yoktur. Çünkü hayvan üremesi Çalışmalar her zaman insan tepkisini öngörmez, bu ilaç sadece hamilelik sırasında kullanılmalıdır açıkça gerekli. Verapamil plasenta bariyerini geçer ve göbek damarı kanında tespit edilebilir Teslim.
İş ve teslimat
Doğum veya doğum sırasında verapamil kullanımının derhal veya gecikmeli olup olmadığı bilinmemektedir. Fetus üzerindeki etkiler veya kasılmaların süresini uzatıp uzatmadığı veya cımbız ihtiyacını artırıp artırmadığı Teslimat veya diğer obstetrik müdahale. Bu tür olumsuz deneyimler vardı Edebiyat, kalp hastalığı tedavisinde Avrupa'da verapamil HCl kullanma geçmişine rağmen Beta-adrenerjik agonistlerin erken doğum tedavisi üzerindeki etkileri.
Emziren anneler
Verapamil anne sütüne geçer. Emziren bebeklerde yan etki potansiyeli nedeniyle Verapamil uygulanırken Verapamil ilgilenmeyi bırakmalıdır.
Pediatrik kullanım
18 yaşın altındaki çocuklarda verapamilin güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.
Geriatrik uygulama
Verapamil ile yapılan klinik çalışmalar, 65 yaş ve üstü yeterli sayıda denek içermiyordu genç deneklerden farklı tepki verip vermediğinizi belirler. Bildirilen diğer klinik deneyimler yaşlı ve genç hastalar arasındaki reaksiyonlarda hiçbir fark bulamamıştır. Genellikle doz yaşlı bir hasta için seçim, genellikle doz aralığının alt ucundan başlayarak dikkatli olmalıdır karaciğer, böbrek veya kalp fonksiyonlarında azalma sıklığını yansıtır ve eşzamanlıdır Hastalık veya diğer ilaç tedavisi.
Yaşlanma verapamil farmakokinetiğini etkileyebilir. Eliminasyon yarılanma ömrü olabilir yaşlı insanlar (bkz KLİNİK FARMAKOLOJİ, Farmakokinetik ve metabolizma).
Verapamil karaciğer tarafından yoğun bir şekilde metabolize edilir ve uygulanan dozun yaklaşık% 70'i atılır İdrardaki metabolitler. Bazıları yaşlılarda daha yaygın olabilecek klinik durumlar karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu gibi düşünülmelidir (bkz ÖNLEMLER, genel). Genel olarak, daha düşük başlangıç dozları Verelan yaşlılarda haklı görülebilir (bkz DOZAJ ve YÖNETİM).
Yan etkiler
Verapamil HCl tedavisi daha yüksek bir dozla başlatıldığında ciddi yan etkiler nadirdir önerilen tek ve günlük doz içinde titrasyon. Lütfen bakın UYARILAR kalbin tartışılması için Başarısızlık, hipotansiyon, artmış karaciğer enzimleri, AV blokajı ve hızlı ventriküler yanıt. Tersinir (verapamil sütten kesildikten sonra) obstrüktif olmayan, paralitik ileus nadiren bildirilmiştir Verapamil kullanımı ile ilişki.
1 haftadan fazla bir süre boyunca Verelan'lı 285 hipertansif hasta ile yapılan klinik çalışmalarda Hastaların% 1.0'ından fazlasında yan etkiler bildirilmiştir
Diğer verapamil HCl formülasyonlarının (N = 4,954) klinik çalışmalarında aşağıdaki reaksiyonlar vardır % 1.0'dan fazla oranlarda meydana geldi:
Kabızlık | % 7.4 |
Baş ağrısı | % 5.3 |
Baş dönmesi | % 4.2 |
Uyuşukluk | % 3.2 |
Dispepsi | % 2.5 |
Döküntü | % 1.4 |
Ayak bileği ödemi | % 1.4 |
Uyku bozuklukları | % 1.4 |
Miyalji | % 1.1 |
Atriyal fibrilasyonu olan sayısallaştırılmış hastalarda ventriküler yanıtın kontrolü ile ilgili klinik çalışmalarda fibrilasyon veya atriyal çarpıntı, istirahatte 50 / dakikanın altında ventriküler oran hastaların% 15'inde meydana gelmiştir hastaların% 5'inde asemptomatik hipotansiyon meydana geldi.
Hastaların% 1.0'ında veya daha azında bildirilen aşağıdaki reaksiyonlar koşullar altında meydana gelmiştir (açık çalışmalar, pazarlama deneyimi) nedensel bir ilişki belirsizse; Doktoru bir tanesinde görmek için listeleneceksiniz olası ilişki:
Kardiyovasküler : anjina pektoris, atriyoventriküler ayrışma, göğüs ağrısı, klaudicatio, miyokard Enfarktüs, çarpıntı, purpura (vaskülit), senkop.
Sindirim sistemi: İshal, ağız kuruluğu, gastrointestinal şikayetler, dişeti hiperplazisi.
Hemik ve lenfatik: Ekimoz veya morarma.
Sinir sistemi: serebrovasküler olay, konfüzyon, denge bozuklukları, ekstrapiramidal Uykusuzluk belirtileri, kas krampları, parestezi, psikotik belirtiler, titreme, uyuşukluk.
Solunum yolu: Nefes darlığı.
Cilt: Artralji ve döküntü, döküntü, saç dökülmesi, hiperkeratoz, makula, terleme, ürtiker vb.- Johnson sendromu, eritema multiforme.
Özel duyular: bulanık, kulak çınlaması.
Ürogenital: Jinekomasti, iktidarsızlık, artan idrara çıkma, lekeli adet kanaması.
Akut kardiyovasküler yan etkilerin tedavisi
Terapi gerektiren kardiyovasküler yan etkilerin sıklığı nadirdir; dolayısıyla deneyim tedavinizle sınırlıdır. Şiddetli bir hipotansiyon veya tam bir AV blokaj görünümü olduğunda: verapamilin oral uygulaması, uygun acil önlemler derhal kullanılmalıdır Örneğin.intravenöz olarak uygulanan izoproterenol HCl, levarterenol bitartrat, atropin (hepsi olağan Kutular) veya kalsiyum glukonat (% 10 çözelti). Hipertrofik kardiyomiyopatisi (IHSS) olan hastalarda, alfa-adrenerjik ajanlar (fenilefrin, metaraminol bitartrat veya metoksamin) kullanılmalıdır kan basıncını korumak ve izoproterenol ve levarterenolden kaçınılmalıdır. Daha fazla destek varsa gerekirse inotropik ajanlar (dopamin veya dobutamin) uygulanabilir. Gerçek tedavi ve dozaj ciddi ve klinik duruma ve tedavinin değerlendirilmesine ve deneyimine bağlı olmalıdır Doktor.
TIBBİ ÜRÜNLER ile Etkileşimler
Diğer ilaçların verapamilin farmakokinetiği üzerindeki etkileri
İn vitro metabolik çalışmalar, sitokrom P450-CYP3A4 -, tarafından metabolize edilen verapamilin olduğunu göstermektedir CYP1A2 ve CYP2C. CYP3A4 inhibitörleri ile klinik olarak anlamlı etkileşimler bildirilmiştir (Örneğin. eritromisin, ritonavir) indükleyicileri sırasında verapamilin plazma seviyelerinde artışa neden olur CYP3A4 (ör. rifampin) verapamilin plazma seviyesinde bir azalmaya neden olmuştur. Hipotansiyon, aynı zamanda telitromisin alan hastalarda bradyaritmiler ve laktik asidoz gözlenmiştir ve ketolid antibiyotik sınıfında antibiyotik.
HMG-CoA redüktaz inhibitörü
Verapamil ile kombinasyon halinde CYP3A4 substratları olan HMG-CoA redüktaz inhibitörlerinin kullanımı miyopati / rabdomiyoliz raporlarıyla ilişkilendirilmiştir.
10 mg verapamil dozunun 80 mg simvastatin ile birlikte uygulanması maruziyete yol açtı sadece simvastatini takip eden 2,5 kat simvastatin. Hastalarda simvastatin dozunu sınırlayın günde 10 mg verapamil. Günlük lovastatin dozunu 40 mg ile sınırlayın. Daha düşük çalıştırma ve bakım Diğer CYP3A4 substratlarının dozları (ör. atorvastatin) gerekebilir çünkü verapamil Bu ilaçların plazma konsantrasyonu.
Beta blokerler
Beta-adrenerjik blokerler ve verapamil ile eşzamanlı tedavi ek olumsuz etkilere yol açabilir kalp atış hızı, atriyoventriküler iletim ve / veya kalp kasılması hakkında. Sürekli sürümün kombinasyonu verapamil ve beta-adrenerjik blokerler çalışılmamıştır. Ancak vardı Kombinasyon varsa, tam kalp bloğu dahil olmak üzere aşırı bradikardi ve AV bloğunun raporları yüksek tansiyon tedavisinde kullanıldı.
Hipertansif hastalarda, kombine tedavi riski potansiyel faydalardan daha ağır basabilir. Kombinasyon sadece dikkatli ve yakından izlenerek kullanılmalıdır.
Gezici atriyal kalp pili ile asemptomatik bradikardi (36 atım / dak) biriydi aynı anda timolol (beta-adrenerjik bloker) göz damlası ve oral verapamil alan hasta.
Verapamil ve metoprolol olduğunda metoprolol klerensinde bir azalma bildirilmiştir birlikte yönetildi. Verapamil ve atenolol uygulandığında benzer bir etki gözlenmemiştir birlikte.
Klonidin
Hastanede kalışlara ve kalp pilinin tanıtımına yol açan sinüs bradikardisi birlikte bildirilmiştir verapamil ile eşzamanlı klonidin kullanımı ile. Hastalarda kalp atış hızını izleyin eşlik eden verapamil ve klonidin.
Sayısallaştırılmış
Verapamil ve digoksin birlikte uygulanacaksa digoksin dozunu azaltmayı düşünün. Digoksin monitörü Tedavi sırasında periyodik olarak seviye. Kronik verapamil tedavisi serum digoksin düzeylerini artırabilir Tedavinin ilk haftasında% 50 ila% 75 ve bu dijital toksisiteye yol açabilir. Hastalarda Karaciğer sirozu verapamilin digoksinin farmakokinetiği üzerindeki etkisi artar. Verapamil yapabilir digoksinin toplam vücut klerensini ve ekstrarenal klerensini% 27 veya azaltın. Eğer digoksin toksisitesinden şüpheleniliyorsa, digoksin tedavisi askıya alınır veya kesilir.
Ventrikül kontrolü ile ilgili diğer verapamil formülasyonları ile önceki klinik çalışmalarda digoksin ve atriyal fibrilasyon veya atriyal çarpıntısı olan hastalarda ventriküler oranlara cevap verir Hastaların% 15'inde istirahatte 50 / dak ve hastaların% 5'inde asemptomatik hipotansiyon meydana geldi.
Kan basıncını düşürücü ajanlar
Verapamil oral antihipertansiflerle (örn. vazodilatörler, anjiyotensin dönüşümü) enzim inhibitörleri, diüretikler, beta blokerler) genellikle alçaltma üzerinde ek bir etkiye sahiptir Kan basıncı. Bu kombinasyonları alan hastalar yeterince izlenmelidir. Yan etki verapamil ile alfa-adrenerjik fonksiyonu zayıflatan ajanların kullanılması kan azalmasına neden olabilir Bazı hastalarda aşırı basınç. Böyle bir etki, bir çalışmada, sonrasında bulunmuştur verapamil ve prazosinin eşzamanlı uygulanması.
Antiaritmik ilaçlar
Disopiramid
Verapamil ve disopiramit fosfat arasındaki olası etkileşimler hakkında veri elde edilene kadar Disopiramid, verapamilden 48 saat önce veya 24 saat sonra uygulanmamalıdır Yönetim.
Flecainide
Sağlıklı gönüllülerde yapılan bir araştırma, flekainid ve verapamilin eşzamanlı uygulanmasının olduğunu gösterdi miyokardın, AV hattının ve repolarizasyonun kasılması üzerinde ilave bir etkiye sahip olabilir. Yan etki flekainid ve verapamil ile tedavi negatif bir inotropik etkiye ve uzamaya yol açabilir atriyoventriküler iletim.
Chinidin
Hipertrofik kardiyomiyopatisi (IHSS) olan az sayıda hastada, verapamilin birlikte kullanımı ve kinidin önemli bir hipotansiyona yol açtı. Daha fazla veri elde edilene kadar, kombine tedavisi hipertrofik kardiyomiyopatili hastalarda verapamil ve kinidin muhtemelen kaçınılmalıdır.
Kinidin ve verapamilin AV hattı üzerindeki elektrofizyolojik etkileri 8'de incelenmiştir Hasta. Verapamil, kinidin AV hattı üzerindeki etkilerine önemli ölçüde karşı koydu. Var verapamil tedavisi sırasında artan kinidin seviyelerinin bir raporu.
Nitrates
Verapamil, istenmeyenler olmadan kısa ve uzun etkili nitratlarla eşzamanlıydı İlaçla etkileşimler. Hem ilaçların hem de klinik deneyimlerin farmakolojik profili düşündürmektedir avantajlı etkileşimler.
Alkol
Verapamilin, etanol atılımını önemli ölçüde inhibe ettiği ve kan etanolünün artmasına neden olduğu bulunmuştur Alkolün sarhoş edici etkilerini uzatabilecek konsantrasyonlar. (Görmek KLİNİK FARMAKOLOJİ- Farmakokinetik ve metabolizma.)
Diğer
Aspirin
Bildirilen bazı vakalarda, verapamilin aspirin ile birlikte uygulanması kanama sürelerini arttırmıştır sadece aspirin ile daha büyük gözlenir.
Simetidin
Simetidin ve kronik olarak uygulanan verapamil arasındaki etkileşim araştırılmamıştır. Sağlıklı gönüllülerde yapılan akut çalışmalarda değişken klerens sonuçları elde edilmiştir; klerensi verapamil azaltıldı veya değişmedi.
Greyfurt suyu
Greyfurt suyu verapamil konsantrasyonlarını önemli ölçüde artırabilir. Dokuz kişiye verilen greyfurt suyu sağlıklı gönüllü S ve R verapamil AUC0-12'yi% 36 arttırdı veya.. Kararlı durum S-verapamil Cmax ve Cmin, her biri greyfurt suyu ile% 57 ve% 16.7 arttı kontrole kıyasla. Benzer şekilde, R-verapamil Cmax ve Cmin% 40 ve% 13 arttı sırasıyla. Greyfurt suyu yarı ömrünü etkilemedi veya AUC'de önemli bir değişiklik olmadı Kontrol ile karşılaştırıldığında R / S oranı. Greyfurt suyu bileşiminde önemli bir farka neden olmamıştır norverapamil. Verapamil plazmasındaki bu artışın klinik olması beklenmemektedir Bölüm.
Lityum
Oral verapamil ve lityum arasındaki farmakokinetik ve farmakodinamik etkileşimlerdi bildiri. İlki kronik olan hastalarda serum lityum seviyelerini düşürebilir stabil oral lityum tedavisi. İkincisi, lityumun etkilerine karşı artan duyarlılığa yol açabilir. Her iki ilacı alan hastalar dikkatle izlenmelidir.
Karbamazepin
Verapamil tedavisi, kombinasyon tedavisi sırasında karbamazepin seviyelerini artırabilir. Bu olabilir diplopi, baş ağrısı, ataksi veya baş dönmesi gibi karbamazepin yan etkileri üretir.
Rifampin
Rifampin ile tedavi verapamilin oral biyoyararlanımını önemli ölçüde azaltabilir.
Barbiturat
Fenobarbital tedavi verapamil klerensini artırabilir.
Siklosporin
Verapamil tedavisi siklosporinin serum seviyelerini artırabilir.
İnhalasyon anestezikleri
Hayvan çalışmaları, inhalasyon anesteziklerinin kardiyovasküler aktivite yoluyla olduğunu göstermiştir Kalsiyum iyonlarının iç hareketinin azaltılması. İnhalasyon anesteziklerinin eşzamanlı kullanımı ve verapamil gibi kalsiyum kanal blokerleri, aşırı kardiyovasküler riski önlemek için dikkatle titre edilmelidir Depresyon.
Nöromüsküler blokerler
Klinik veriler ve hayvan çalışmaları, verapamilin nöromüsküler aktiviteyi güçlendirebileceğini düşündürmektedir bloke edici ajan (kürare benzeri ve depolarize edici). Verapamil dozunu azaltmak gerekebilir ve / veya ilaç aynı anda kullanıldığında nöromüsküler blokerin dozu.
Kabızlık | % 7.3 |
CHF / pulmoner ödem | % 1.8 |
Baş dönmesi | % 3.3 |
Yorgunluk | % 1.7 |
Bulantı | % 2.7 |
Bradikardi (HR <50 / dak) | % 1.4 |
Hipotansiyon | % 2.5 |
AV bloğu toplam 1 °, 2 °, 3 ° | % 1.2 |
2 ° ve 3 ° | % 0.8 |
Ödem | % 1.9 |
Baş ağrısı | % 2.2 |
Durulayın | % 0.6 |
Döküntü | % 1.2 |
Artan karaciğer enzimleri (bkz UYARILAR) |
Gebelik kategorisi C
1.5 (15 mg / kg / gün) 'e kadar oral dozlarda tavşan ve sıçanlarda üreme çalışmaları yapılmıştır ve Önerilen maksimum insan günlük dozunun sırasıyla 6 (60 mg / kg / gün) katıdır ve sonuçlanmıştır teratojenisite kanıtı yok. Bununla birlikte, sıçanda, insan dozunun bu katı embriyojenik ve idi muhtemelen yansıtılan olumsuz maternal etkiler nedeniyle fetüsün gecikmiş büyümesi ve gelişmesi barajların kilo alımının azalması. Bu oral dozun sıçanlarda hipotansiyona neden olduğu gösterilmiştir. Gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü bir çalışma yoktur. Çünkü hayvan üremesi Çalışmalar her zaman insan tepkisini öngörmez, bu ilaç sadece hamilelik sırasında kullanılmalıdır açıkça gerekli. Verapamil plasenta bariyerini geçer ve göbek damarı kanında tespit edilebilir Teslim.
Verapamil HCl tedavisi daha yüksek bir dozla başlatıldığında ciddi yan etkiler nadirdir önerilen tek ve günlük doz içinde titrasyon. Lütfen bakın UYARILAR kalbin tartışılması için Başarısızlık, hipotansiyon, artmış karaciğer enzimleri, AV blokajı ve hızlı ventriküler yanıt. Tersinir (verapamil sütten kesildikten sonra) obstrüktif olmayan, paralitik ileus nadiren bildirilmiştir Verapamil kullanımı ile ilişki.
1 haftadan fazla bir süre boyunca Verelan'lı 285 hipertansif hasta ile yapılan klinik çalışmalarda Hastaların% 1.0'ından fazlasında yan etkiler bildirilmiştir
Diğer verapamil HCl formülasyonlarının (N = 4,954) klinik çalışmalarında aşağıdaki reaksiyonlar vardır % 1.0'dan fazla oranlarda meydana geldi:
Kabızlık | % 7.4 |
Baş ağrısı | % 5.3 |
Baş dönmesi | % 4.2 |
Uyuşukluk | % 3.2 |
Dispepsi | % 2.5 |
Döküntü | % 1.4 |
Ayak bileği ödemi | % 1.4 |
Uyku bozuklukları | % 1.4 |
Miyalji | % 1.1 |
Atriyal fibrilasyonu olan sayısallaştırılmış hastalarda ventriküler yanıtın kontrolü ile ilgili klinik çalışmalarda fibrilasyon veya atriyal çarpıntı, istirahatte 50 / dakikanın altında ventriküler oran hastaların% 15'inde meydana gelmiştir hastaların% 5'inde asemptomatik hipotansiyon meydana geldi.
Hastaların% 1.0'ında veya daha azında bildirilen aşağıdaki reaksiyonlar koşullar altında meydana gelmiştir (açık çalışmalar, pazarlama deneyimi) nedensel bir ilişki belirsizse; Doktoru bir tanesinde görmek için listeleneceksiniz olası ilişki:
Kardiyovasküler : anjina pektoris, atriyoventriküler ayrışma, göğüs ağrısı, klaudicatio, miyokard Enfarktüs, çarpıntı, purpura (vaskülit), senkop.
Sindirim sistemi: İshal, ağız kuruluğu, gastrointestinal şikayetler, dişeti hiperplazisi.
Hemik ve lenfatik: Ekimoz veya morarma.
Sinir sistemi: serebrovasküler olay, konfüzyon, denge bozuklukları, ekstrapiramidal Uykusuzluk belirtileri, kas krampları, parestezi, psikotik belirtiler, titreme, uyuşukluk.
Solunum yolu: Nefes darlığı.
Cilt: Artralji ve döküntü, döküntü, saç dökülmesi, hiperkeratoz, makula, terleme, ürtiker vb.- Johnson sendromu, eritema multiforme.
Özel duyular: bulanık, kulak çınlaması.
Ürogenital: Jinekomasti, iktidarsızlık, artan idrara çıkma, lekeli adet kanaması.
Akut kardiyovasküler yan etkilerin tedavisi
Terapi gerektiren kardiyovasküler yan etkilerin sıklığı nadirdir; dolayısıyla deneyim tedavinizle sınırlıdır. Şiddetli bir hipotansiyon veya tam bir AV blokaj görünümü olduğunda: verapamilin oral uygulaması, uygun acil önlemler derhal kullanılmalıdır Örneğin.intravenöz olarak uygulanan izoproterenol HCl, levarterenol bitartrat, atropin (hepsi olağan Kutular) veya kalsiyum glukonat (% 10 çözelti). Hipertrofik kardiyomiyopatisi (IHSS) olan hastalarda, alfa-adrenerjik ajanlar (fenilefrin, metaraminol bitartrat veya metoksamin) kullanılmalıdır kan basıncını korumak ve izoproterenol ve levarterenolden kaçınılmalıdır. Daha fazla destek varsa gerekirse inotropik ajanlar (dopamin veya dobutamin) uygulanabilir. Gerçek tedavi ve dozaj ciddi ve klinik duruma ve tedavinin değerlendirilmesine ve deneyimine bağlı olmalıdır Doktor.
Kabızlık | % 7.3 |
CHF / pulmoner ödem | % 1.8 |
Baş dönmesi | % 3.3 |
Yorgunluk | % 1.7 |
Bulantı | % 2.7 |
Bradikardi (HR <50 / dak) | % 1.4 |
Hipotansiyon | % 2.5 |
AV bloğu toplam 1 °, 2 °, 3 ° | % 1.2 |
2 ° ve 3 ° | % 0.8 |
Ödem | % 1.9 |
Baş ağrısı | % 2.2 |
Durulayın | % 0.6 |
Döküntü | % 1.2 |
Artan karaciğer enzimleri (bkz UYARILAR) |
Verapamil doz aşımına karşı spesifik bir antidot yoktur; tedavi destekleyici olmalıdır. GECİKMİŞ Farmakodinamik sonuçlar sürekli salım formülasyonları ile ortaya çıkabilir ve hastalar olmalıdır tercihen sürekli hastane bakımı ile en az 48 saat gözlemlenir. Bildirilen etkiler şunları içerir Hipotansiyon, bradikardi, kardiyak bozukluklar, aritmiler, hiperglisemi ve azaldı zihinsel durum. Kardiyojenik olmayan akciğer ödemi hakkında literatür raporları da vardı Büyük verapamil doz aşımı alan hastalar (yaklaşık 9 G'ye kadar).
Akut doz aşımında, katartik ve tam bağırsak durulama ile gastrointestinal dekontaminasyon olmalıdır dikkate alınmalıdır. Kalsiyum, inotrop (yani., izoproterenol, dopamin ve glukagon), atropin, vazopresörler (Yani., Norepinefrin ve Epinefrin) ve kalp pilleri değişken sonuçlarla kullanılmıştır ters hipotansiyon ve miyokardiyal depresyon. Bildirilen bazı durumlarda, aşırı dozda kalsiyum başlangıçta atropine dirençli olan kanal blokerleri, bu tedaviye daha güçlü tepki verdiyse hastalara büyük dozlarda (24 saatten fazla 1 G / saat civarında) kalsiyum klorür verildi. Kalsiyum klorür, hacim başına 3 kat daha fazla kalsiyum sağladığı için kalsiyum glukonata tercih edilir. Asistol, kardiyopulmoner resüsitasyon dahil olağan önlemler ile tedavi edilmelidir. Verapamil hemodiyaliz ile giderilemez.
İn vitro metabolik çalışmalar, sitokrom P450-CYP3A4 -, tarafından metabolize edilen verapamilin olduğunu göstermektedir CYP1A2 ve CYP2C. CYP3A4 inhibitörleri ile klinik olarak anlamlı etkileşimler bildirilmiştir (Örneğin. eritromisin, ritonavir) indükleyicileri sırasında verapamilin plazma seviyelerinde artışa neden olur CYP3A4 (ör. rifampin) verapamilin plazma seviyesinde bir azalmaya neden olmuştur. Hipotansiyon, aynı zamanda telitromisin alan hastalarda bradyaritmiler ve laktik asidoz gözlenmiştir ve ketolid antibiyotik sınıfında antibiyotik.
HMG-CoA redüktaz inhibitörü
Verapamil ile kombinasyon halinde CYP3A4 substratları olan HMG-CoA redüktaz inhibitörlerinin kullanımı miyopati / rabdomiyoliz raporlarıyla ilişkilendirilmiştir.
10 mg verapamil dozunun 80 mg simvastatin ile birlikte uygulanması maruziyete yol açtı sadece simvastatini takip eden 2,5 kat simvastatin. Hastalarda simvastatin dozunu sınırlayın günde 10 mg verapamil. Günlük lovastatin dozunu 40 mg ile sınırlayın. Daha düşük çalıştırma ve bakım Diğer CYP3A4 substratlarının dozları (ör. atorvastatin) gerekebilir çünkü verapamil Bu ilaçların plazma konsantrasyonu.
Beta blokerler
Beta-adrenerjik blokerler ve verapamil ile eşzamanlı tedavi ek olumsuz etkilere yol açabilir kalp atış hızı, atriyoventriküler iletim ve / veya kalp kasılması hakkında. Sürekli sürümün kombinasyonu verapamil ve beta-adrenerjik blokerler çalışılmamıştır. Ancak vardı Kombinasyon varsa, tam kalp bloğu dahil olmak üzere aşırı bradikardi ve AV bloğunun raporları yüksek tansiyon tedavisinde kullanıldı.
Hipertansif hastalarda, kombine tedavi riski potansiyel faydalardan daha ağır basabilir. Kombinasyon sadece dikkatli ve yakından izlenerek kullanılmalıdır.
Gezici atriyal kalp pili ile asemptomatik bradikardi (36 atım / dak) biriydi aynı anda timolol (beta-adrenerjik bloker) göz damlası ve oral verapamil alan hasta.
Verapamil ve metoprolol olduğunda metoprolol klerensinde bir azalma bildirilmiştir birlikte yönetildi. Verapamil ve atenolol uygulandığında benzer bir etki gözlenmemiştir birlikte.
Klonidin
Hastanede kalışlara ve kalp pilinin tanıtımına yol açan sinüs bradikardisi birlikte bildirilmiştir verapamil ile eşzamanlı klonidin kullanımı ile. Hastalarda kalp atış hızını izleyin eşlik eden verapamil ve klonidin.
Sayısallaştırılmış
Verapamil ve digoksin birlikte uygulanacaksa digoksin dozunu azaltmayı düşünün. Digoksin monitörü Tedavi sırasında periyodik olarak seviye. Kronik verapamil tedavisi serum digoksin düzeylerini artırabilir Tedavinin ilk haftasında% 50 ila% 75 ve bu dijital toksisiteye yol açabilir. Hastalarda Karaciğer sirozu verapamilin digoksinin farmakokinetiği üzerindeki etkisi artar. Verapamil yapabilir digoksinin toplam vücut klerensini ve ekstrarenal klerensini% 27 veya azaltın. Eğer digoksin toksisitesinden şüpheleniliyorsa, digoksin tedavisi askıya alınır veya kesilir.
Ventrikül kontrolü ile ilgili diğer verapamil formülasyonları ile önceki klinik çalışmalarda digoksin ve atriyal fibrilasyon veya atriyal çarpıntısı olan hastalarda ventriküler oranlara cevap verir Hastaların% 15'inde istirahatte 50 / dak ve hastaların% 5'inde asemptomatik hipotansiyon meydana geldi.
Kan basıncını düşürücü ajanlar
Verapamil oral antihipertansiflerle (örn. vazodilatörler, anjiyotensin dönüşümü) enzim inhibitörleri, diüretikler, beta blokerler) genellikle alçaltma üzerinde ek bir etkiye sahiptir Kan basıncı. Bu kombinasyonları alan hastalar yeterince izlenmelidir. Yan etki verapamil ile alfa-adrenerjik fonksiyonu zayıflatan ajanların kullanılması kan azalmasına neden olabilir Bazı hastalarda aşırı basınç. Böyle bir etki, bir çalışmada, sonrasında bulunmuştur verapamil ve prazosinin eşzamanlı uygulanması.
Antiaritmik ilaçlar
Disopiramid
Verapamil ve disopiramit fosfat arasındaki olası etkileşimler hakkında veri elde edilene kadar Disopiramid, verapamilden 48 saat önce veya 24 saat sonra uygulanmamalıdır Yönetim.
Flecainide
Sağlıklı gönüllülerde yapılan bir araştırma, flekainid ve verapamilin eşzamanlı uygulanmasının olduğunu gösterdi miyokardın, AV hattının ve repolarizasyonun kasılması üzerinde ilave bir etkiye sahip olabilir. Yan etki flekainid ve verapamil ile tedavi negatif bir inotropik etkiye ve uzamaya yol açabilir atriyoventriküler iletim.
Chinidin
Hipertrofik kardiyomiyopatisi (IHSS) olan az sayıda hastada, verapamilin birlikte kullanımı ve kinidin önemli bir hipotansiyona yol açtı. Daha fazla veri elde edilene kadar, kombine tedavisi hipertrofik kardiyomiyopatili hastalarda verapamil ve kinidin muhtemelen kaçınılmalıdır.
Kinidin ve verapamilin AV hattı üzerindeki elektrofizyolojik etkileri 8'de incelenmiştir Hasta. Verapamil, kinidin AV hattı üzerindeki etkilerine önemli ölçüde karşı koydu. Var verapamil tedavisi sırasında artan kinidin seviyelerinin bir raporu.
Nitrates
Verapamil, istenmeyenler olmadan kısa ve uzun etkili nitratlarla eşzamanlıydı İlaçla etkileşimler. Hem ilaçların hem de klinik deneyimlerin farmakolojik profili düşündürmektedir avantajlı etkileşimler.
Alkol
Verapamilin, etanol atılımını önemli ölçüde inhibe ettiği ve kan etanolünün artmasına neden olduğu bulunmuştur Alkolün sarhoş edici etkilerini uzatabilecek konsantrasyonlar. (Görmek KLİNİK FARMAKOLOJİ- Farmakokinetik ve metabolizma.)
Diğer
Aspirin
Bildirilen bazı vakalarda, verapamilin aspirin ile birlikte uygulanması kanama sürelerini arttırmıştır sadece aspirin ile daha büyük gözlenir.
Simetidin
Simetidin ve kronik olarak uygulanan verapamil arasındaki etkileşim araştırılmamıştır. Sağlıklı gönüllülerde yapılan akut çalışmalarda değişken klerens sonuçları elde edilmiştir; klerensi verapamil azaltıldı veya değişmedi.
Greyfurt suyu
Greyfurt suyu verapamil konsantrasyonlarını önemli ölçüde artırabilir. Dokuz kişiye verilen greyfurt suyu sağlıklı gönüllü S ve R verapamil AUC0-12'yi% 36 arttırdı veya.. Kararlı durum S-verapamil Cmax ve Cmin, her biri greyfurt suyu ile% 57 ve% 16.7 arttı kontrole kıyasla. Benzer şekilde, R-verapamil Cmax ve Cmin% 40 ve% 13 arttı sırasıyla. Greyfurt suyu yarı ömrünü etkilemedi veya AUC'de önemli bir değişiklik olmadı Kontrol ile karşılaştırıldığında R / S oranı. Greyfurt suyu bileşiminde önemli bir farka neden olmamıştır norverapamil. Verapamil plazmasındaki bu artışın klinik olması beklenmemektedir Bölüm.
Lityum
Oral verapamil ve lityum arasındaki farmakokinetik ve farmakodinamik etkileşimlerdi bildiri. İlki kronik olan hastalarda serum lityum seviyelerini düşürebilir stabil oral lityum tedavisi. İkincisi, lityumun etkilerine karşı artan duyarlılığa yol açabilir. Her iki ilacı alan hastalar dikkatle izlenmelidir.
Karbamazepin
Verapamil tedavisi, kombinasyon tedavisi sırasında karbamazepin seviyelerini artırabilir. Bu olabilir diplopi, baş ağrısı, ataksi veya baş dönmesi gibi karbamazepin yan etkileri üretir.
Rifampin
Rifampin ile tedavi verapamilin oral biyoyararlanımını önemli ölçüde azaltabilir.
Barbiturat
Fenobarbital tedavi verapamil klerensini artırabilir.
Siklosporin
Verapamil tedavisi siklosporinin serum seviyelerini artırabilir.
İnhalasyon anestezikleri
Hayvan çalışmaları, inhalasyon anesteziklerinin kardiyovasküler aktivite yoluyla olduğunu göstermiştir Kalsiyum iyonlarının iç hareketinin azaltılması. İnhalasyon anesteziklerinin eşzamanlı kullanımı ve verapamil gibi kalsiyum kanal blokerleri, aşırı kardiyovasküler riski önlemek için dikkatle titre edilmelidir Depresyon.
Nöromüsküler blokerler
Klinik veriler ve hayvan çalışmaları, verapamilin nöromüsküler aktiviteyi güçlendirebileceğini düşündürmektedir bloke edici ajan (kürare benzeri ve depolarize edici). Verapamil dozunu azaltmak gerekebilir ve / veya ilaç aynı anda kullanıldığında nöromüsküler blokerin dozu.
Uyarılar ve önlemlerUYARILAR
However, we will provide data for each active ingredient