Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 12.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Nyolol Oftalmik çözelti, oküler hipertansiyon veya açık açılı glokomlu hastalarda artmış göz içi basıncının tedavisinde endikedir.
Nyolol Oftalmik çözelti,% 0.25 ve% 0.5 konsantrasyonlarında mevcuttur. Normal başlangıç dozu, etkilenen gözlerde günde iki kez% 0.25 nyolol damlasıdır. Klinik yanıt yeterli değilse, dozaj etkilenen gözlerde günde iki kez% 0.5'lik bir çözelti damlasına değiştirilebilir.
Bazı hastalarda nyolole basınç düşürücü reaksiyonun stabilize edilmesi birkaç hafta sürebileceğinden, değerlendirme nyolol ile yaklaşık 4 haftalık tedaviden sonra göz içi basıncının belirlenmesini içermelidir.
Göz içi basıncı tatmin edici bir seviyede tutulursa, dozlama programı etkilenen gözlerde günde bir kez düşüşe değiştirilebilir. Göz içi basıncındaki günlük değişimler nedeniyle, bir günlük doza tatmin edici bir reaksiyon en iyi günün farklı saatlerinde göz içi basıncı ölçülerek belirlenir.
Günde iki kez% 0.5 nyolol düşüşünün üzerindeki dozajlar genellikle göz içi basıncında daha fazla azalmaya yol açmadı. Hastanın göz içi basıncı bu rejimde hala tatmin edici değilse, göz içi basıncını azaltmak için başka yollarla eşzamanlı tedavi başlatılabilir. İki topikal beta-adrenerjik blokerin eşzamanlı kullanımı önerilmez.
Nyolol (1) bronşiyal astımı olan hastalarda kontrendikedir; (2) bronşiyal astım öyküsü; (3) şiddetli kronik obstrüktif akciğer hastalığı; (4) sinüsbradikardi; (5) ikinci veya üçüncü derece atriyoventriküler blok; (6) açık kalp yetmezliği; (7) kardiyojenik).
UYARILAR
Birçok topikal göz ilacında olduğu gibi, bu ilaç sistematik olarak emilir.
beta-adrenerjik blokerlerin sistemik uygulamasıyla ortaya çıkan aynı yan etkiler topikal uygulama ile ortaya çıkabilir. Örneğin, timolol maleatın sistemik veya oftalmik uygulamasından sonra, astımı olan hastalarda bronkospazmdan ölüm ve kalp yetmezliği ile ilişkili nadiren ölüm de dahil olmak üzere şiddetli solunum reaksiyonları ve kalp reaksiyonları bildirilmiştir.
Kalp yetmezliği
Semptomatik stimülasyon, miyokardiyal kontraktilitesi azalmış kişilere kan akışını desteklemek için gerekli olabilir ve beta-adrenerjik reseptör tıkanıklığını inhibe etmek daha ciddi başarısızlığa yol açabilir.
kalp yetmezliği öyküsü olan hastalarda miyokardın belirli bir süre boyunca beta-blokerler ile sürekli depresyonu bazı durumlarda kalp yetmezliğine yol açabilir. Nyolol, kalp yetmezliğinin ilk belirtisinde veya semptomunda kesilmelidir.
Obstrüktif akciğer hastalığı
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalar (ör. hafif veya orta şiddette kronik bronşit, amfizem), bronkospastik hastalık veya bronkospastik hastalık öyküsü (nyololün kontrendike olduğu tarihte bronşiyal astım veya bronşiyal astım hariç) genellikle beta bloker verilmemelidir.
Büyük cerrahi
Büyük bir operasyondan önce beta-adrenerjik blokerlerin geri çekilmesi ihtiyacı veya istenebilirliği tartışmalıdır. Beta-adrenerjik reseptör blokajı, kalbin beta-adrenerjik refleks uyaranlarına cevap verme yeteneğini etkiler. Bu, ameliyat sırasında genel anestezi riskini artırabilir. Beta-adrenerjik reseptör blokerleri alan bazı hastalarda anestezi sırasında uzun süreli şiddetli hipotansiyon görülmüştür. Kalp atışının yeniden başlatılması ve sürdürülmesinde de zorluklar bildirilmiştir. Bu nedenlerden dolayı, bazı yetkililer elektif cerrahi geçiren hastalarda beta-adrenerjik reseptör blokerlerinin kademeli olarak geri çekilmesini önermektedir.
Operasyon sırasında gerekirse, beta-adrenerjik blokerlerin etkileri yeterli dozda adrenerjik agonistlerle tersine çevrilebilir.
Diyabetes mellitus
Beta-adrenerjik blokerler spontan hipoglisemi olan hastalarda veya insülin veya oral hipoglisemik ajanlar alan diyabet hastalarında (özellikle kararsız diyabetli hastalar) dikkatle kullanılmalıdır. Beta-adrenerjik reseptör blokerleri akut hipogliseminin belirti ve semptomlarını maskeleyebilir.
Tireotoksikoz
Beta-adrenerjik blokerler belirli klinik bulguları maskeleyebilir (ör. taşikardi) hipertiroidizm. Tiroid toksikozu geliştirdiğinden şüphelenilen hastalar, tiroid fırtınasına neden olabilecek beta-adrenerjik blokerlerin aniden kesilmesini önlemek için dikkatle tedavi edilmelidir.
ÖNLEMLER
genel
Beta-adrenerjik blokerlerin kan basıncı ve nabız üzerindeki olası etkileri nedeniyle, bu ajanlar serebrovasküler yetmezliği olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır. Nyolol tedavisine başladıktan sonra serebral kan akışında azalma olduğunu gösteren belirti veya semptomlar gelişirse, alternatif tedavi düşünülmelidir.
Topikal oftalmik ürünlerin çoklu doz kaplarının kullanımı ile ilgili bakteriyel keratit raporları vardır. Bu kaplar, çoğu durumda eşlik eden kornea hastalığı veya göz epitel bozukluğu olan hastalar tarafından yanlışlıkla kontamine olmuştur.
Sulu baskılayıcı tedavinin uygulanmasıyla filtrasyon yöntemiyle koroidal dekolman bildirilmiştir (ör. timolol).
Açı kapatma glokomu
Açı kapanması glokomu olan hastalarda, tedavinin acil amacı açıyı yeniden açmaktır. Bu, öğrencinin daraltılmasını gerektirir. Timolol maleatın öğrenci üzerinde çok az etkisi vardır veya hiç etkisi yoktur. Nyolol, açı kapanması glokomunun tedavisinde tek başına kullanılmamalıdır.
Anafilaksi
Beta-blokerler alırken, çeşitli alerjenlere atopi veya şiddetli anafilaktik reaksiyon öyküsü olan hastalar, bu tür alerjenlerle tekrarlanan kazara, tanısal veya terapötik reaksiyonlara daha reaktif olarak tepki verebilir. Bu hastalar, anafilaktik reaksiyonları tedavi etmek için kullanılan normal adrenalin dozlarına cevap veremez.
Kas zayıflığı
Beta adrenerjik blokajın, bazı miyastenik semptomlarla tutarlı olan kas zayıflığını güçlendirdiği bildirilmiştir (örn. diplopi, pitoz ve genel zayıflık). Timolol'un miyastenia gravis veya miyastenik semptomları olan bazı hastalarda kas güçsüzlüğünü arttırdığı nadiren bildirilmiştir.
Kanserojenez, mutajenez, doğurganlık bozukluğu
Sıçanlara oral yoldan uygulanan timolol maleat ile yapılan iki yıllık bir çalışmada, 300 mg / kg / gün uygulanan erkek sıçanlarda adrenal feokromositoma insidansında istatistiksel olarak anlamlı bir artış olmuştur (önerilen maksimum dozdan sonra sistemik maruziyetin yaklaşık 42.000 katı). Oral dozlar verilen sıçanlarda önerilen maksimum insan augendozunun yaklaşık 14.000 katı benzer farklılıklar gözlenmemiştir.
Farelerde yaşam boyu oral bir çalışmada, iyi huylu ve malign akciğer tümörlerinin insidansında istatistiksel olarak anlamlı artışlar vardı, dişi farelerde 500 mg / kg / gün iyi huylu uterus polipleri ve memeadenokarsinomları (insanlarda önerilen maksimum oftalmik dozdan sonra sistemik maruziyetin yaklaşık 71.000 katı) ancak günde 5 veya 50 mg / kg'da değil (yaklaşık 700 veya.). Postmortem muayenelerin uterus ve akciğerlerle sınırlı olduğu dişi farelerde yapılan bir sonraki çalışmada, 500 mg / kg / gün akciğer tümörlerinin insidansında istatistiksel olarak anlamlı bir artış gözlenmiştir.
Memeadenokarsinom insidansının artması, 500 mg / kg / gün oral yoldan verilen ancak 5 veya 50 mg / kg / gün olmayan timolol verilen dişi farelerde meydana gelen serum prolaktin artışları ile ilişkiliydi. Nagodasokarsinom insidansında artış, serum prolaktinini artıran diğer bazı terapötik ajanların uygulanmasıyla ilişkilendirilmiştir, ancak insanlarda serum prolaktin seviyeleri ve meme tümörleri arasında bir ilişki kurulmamıştır. Ek olarak, 60 mg timolol maleata kadar oral dozlar alan (insanlarda önerilen maksimum oral doz) kadın deneklerde yetişkinlerde serum prolaktininde klinik olarak anlamlı bir değişiklik olmamıştır.
Timololmaleat'ın mutajenik potansiyeli yoktu in vivo (Fare) mikronükleus testi ve sitogenetik testte (800 mg / kg'a kadar dozlar) ve in vitro neoplastik hücre dönüşüm testinde (100 mcg / mL'ye kadar) test edildi. Ames testlerinde, en yüksek timolol konsantrasyonları, 5.000 veya 10.000 mcg / plaka, test suşu TA100 ile gözlenen (yedi kopya testinde) geri dönenlerde istatistiksel olarak anlamlı artışlarla ilişkilendirildi, ancak geri kalan üç suşta değil. Test suşu TA100 ile yapılan deneylerde tutarlı bir doz reaksiyon ilişkisi gözlenmemiştir ve testin kontrol revertanlarına oranı 2'ye ulaşmamıştır. 2 oranı genellikle pozitif bir ames testi için bir kriter olarak görülür.
Sıçanlarda üreme ve doğurganlık çalışmaları, insanlarda önerilen maksimum augendozdan sonra sistemik maruziyetin 21.000 katına kadar olan dozlarda erkek veya dişi doğurganlığı üzerinde hiçbir olumsuz etki göstermemiştir.
Gebelik
Teratojenik etkiler
50 mg / kg / gün'e kadar oral dozlarda (insanlarda önerilen maksimum dozdan sonra 7.000 kez sistemik maruziyet) farelerde, sıçanlarda ve tavşanlarda timolol ile yapılan teratojenisite çalışmaları fetal malformasyon belirtisi göstermemiştir. Bu dozda sıçanlarda gecikmiş fetal kemikleşme gözlenmesine rağmen, yavrularda doğum sonrası gelişim üzerinde olumsuz bir etki görülmemiştir. 1000 mg / kg / gün dozları (önerilen maksimum insan augendozundan sonra sistemik maruziyetin 142.000 katı) farelerde maternotoksikti ve artan sayıda fetal rezorpsiyona yol açtı. Tavşanlarda, önerilen maksimum insan oftalmik dozundan sonra 14.000 kat sistemik maruziyet dozunda, bu durumda belirgin maternal toksisite olmadan, fetal rezorpsiyonlarda artış gözlenmiştir.
Gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü bir çalışma yoktur. Nyolol hamilelik sırasında sadece potansiyel fayda fetusun potansiyel riskini haklı çıkarsa kullanılmalıdır.
Emziren anneler
Oral ve oftalmik uygulamadan sonra anne sütünde timolol maleat tespit edilmiştir. Emziren bebeklerde nyololün ciddi yan etkileri potansiyeli nedeniyle, ilacın anne için önemi dikkate alınarak bakımın durdurulması veya ilacın kesilmesi gerekip gerekmediğine karar verilmelidir.
Pediatrik kullanım
Timolol maleat oftalmik çözeltinin güvenliği ve etkinliği, 2 yaş ve üstü pediatrik hastalara uygulandığında belirlenmiştir. Bu çocuklarda timololmaleat oftalmik çözeltinin kullanımı, çocuklarda ve yetişkinlerde yeterli ve iyi kontrol edilen çalışmaların kanıtlarıyla desteklenmektedir. 2 yaşın altındaki pediatrik hastalarda güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir.
Geriatrik uygulama
Yaşlı ve genç hastalar arasında genel güvenlik veya etkinlik farklılıkları gözlenmemiştir.
En sık bildirilen yan etkiler damlatmada yanma ve batma idi (yaklaşık her sekizinci hasta).
Aşağıdaki ek yan etkiler, bu veya diğer timolol maleat formülasyonlarının oküler uygulamasıyla daha az sıklıkla bildirilmiştir:
Bir bütün olarak beden
Baş ağrısı, asteni / yorgunluk ve göğüs ağrısı.
Kardiyovasküler
Bradikardi, aritmi, hipotansiyon, hipertansiyon, senkop, kalp bloğu, serebral vasküler olay, serebral iskemi, kalp yetmezliği, anjina pektorisin kötüleşmesi, çarpıntı, kalp durması, pulmoner ödem, ödem, klaudicatio, Raynaud fenomeni ve soğuk eller ve ayaklar.
Sindirim
Bulantı, ishal, hazımsızlık, anoreksiya ve ağız kuruluğu.
İmmünolojik
Sistemik lupus eritematozus.
Sinir sistemi / psikiyatri
Baş dönmesi, miyastenia gravis, parestezi, uyku hali, uykusuzluk, kabuslar, davranış değişiklikleri ve depresyon, konfüzyon, halüsinasyonlar, anksiyete, yönelim bozukluğu, sinirlilik ve hafıza kaybı gibi zihinsel bozuklukların belirti ve semptomlarında artış.
Cilt
Alopesi ve sedef hastalığı döküntüsü veya kötüleşen sedef hastalığı.
Aşırı duyarlılık
Anafilaksi, anjiyoödem, ürtiker ve lokal ve genel döküntü gibi sistemik alerjik reaksiyonların belirtileri ve semptomları.
Solunum yolu
Bronkospazm (esas olarak mevcut bronkospaztik hastalıkları olan hastalarda), solunum yetmezliği, dispne, burun tıkanıklığı, öksürük ve üst solunum yolu enfeksiyonları.
Endokrin
Diyabet hastalarında maskeli hipoglisemi belirtileri.
Özel duyular
Konjonktivit, blefarit, keratit, göz ağrısı, akıntı (örn. kabuk oluşumu), yabancı vücut hissi, kaşıntı ve yırtılma ve kuru gözler; pitoz; azalmış kornea duyarlılığı; kistoid maküler ödem; Refraktif değişiklikler ve diplopi dahil görme bozuklukları; psödopemfigoid; damar.
Ürogenital
Retroperitoneal fibroz, libido azalması, iktidarsızlık ve peyroni hastalığı.
Maks.
Baş dönmesi, baş ağrısı, nefes darlığı, bradikardi, bronkospazm ve kalp durması gibi sistemik beta-adrenerjik blokerlere benzer sistemik etkilere yol açan Nyolol Oftalmik Solüsyon ile kasıtsız aşırı doz bildirilmiştir.
Timolol maleat tabletleri ile aşırı doz bildirilmiştir. 30 yaşında bir kadın 650 mg timolol maleat tableti aldı (önerilen maksimum oral günlük doz 60 mg'dır) ve ikinci ve üçüncü derece kalp bloğu yaşadı. Tedavi olmadan iyileşti, ancak yaklaşık iki ay sonra düzensiz kalp atışı, yüksek tansiyon, baş dönmesi, kulak çınlaması, bayılma, artan nabız hızı ve birinci derece sınırda kalp bloğu geliştirdi.
Ain vitro hemodiyaliz çalışması kullanılarak 14İnsan plazmasına veya tam kana eklenen C timolol, timololün bu sıvılardan kolayca diyalize edildiğini gösterdi; bununla birlikte, böbrek yetmezliği olan hastalarda yapılan bir çalışma, timololün kolayca diyalize edilmediğini göstermiştir.
Altı denekte plazma ilaç konsantrasyonu ile yapılan bir çalışmada, günde iki kez nyolol% 0.5 uygulandıktan sonra timolole sistemik maruziyet belirlenmiştir. Sabah dozajından sonra ortalama pik plazma konsantrasyonu 0.46 ng / mL ve öğleden sonra dozu 0.35 ng / mL idi .
However, we will provide data for each active ingredient