Présentation générale de Zenpep

Zenpep : Qu'est-ce que ce Médicament ?

Le Zenpep est un médicament disponible uniquement sur ordonnance. Il appartient à la classe pharmacologique des aides digestives et est formellement classifié comme une Thérapie de Remplacement des Enzymes Pancréatiques (TREP).

Propriété	Description
Ingrédient actif	Pancrélipase (Lipase, Protéase, Amylase)
Forme	Gélules à libération retardée (voie orale)
Classe pharmacologique	Thérapie de Remplacement des Enzymes Pancréatiques (TREP)
Usage courant	Supplémentation pour faciliter la digestion
Origine	Biologique (dérivé porcin)

La nécessité de ce traitement est cliniquement établie pour les patients qui requièrent une assistance dans la décomposition des aliments, en raison d'une production naturelle d'enzymes insuffisante. Le but essentiel du Zenpep est d'aider l'organisme à transformer les aliments lorsque la fonction pancréatique est compromise.

Composition et Origine Biologique

L'ingrédient actif principal est la Pancrélipase, qui est un produit combiné de trois enzymes pancréatiques majeures : la lipase, la protéase et l'amylase. Ce mélange enzymatique complet est extrait des glandes pancréatiques de porc (d'où son origine biologique).

Cette formulation est conçue pour apporter un soutien complet à la digestion. La lipase facilite l'hydrolyse des graisses, la protéase prend en charge la décomposition des protéines, et l'amylase assure la dégradation des amidons (féculents). Cette standardisation garantit que le médicament offre un niveau d'action catalytique constant, soutenant ainsi la capacité du patient à assimiler efficacement tous les macronutriments essentiels.

Formulation Orale : Libération Ciblée

Le Zenpep est une formulation orale conditionnée en gélules à libération retardée, qui contiennent de nombreuses microsphères gastro-résistantes. Cette forme médicamenteuse spécifique est conçue pour une libération ciblée.

Le revêtement spécial empêche les puissantes enzymes pancréatiques d'être détruites par l'acidité élevée de l'estomac. Ce mécanisme de protection assure que les enzymes restent intactes et ne sont libérées qu'une fois atteint l'intestin grêle, maximisant leur efficacité thérapeutique à l'endroit où la digestion en a le plus besoin.

Quels effets indésirables sont possibles avec Zenpep ?

Effets Secondaires Possibles et Informations de Sécurité

Le Zenpep (pancrélipase) est un produit enzymatique pancréatique utilisé pour traiter l'insuffisance pancréatique exocrine (IPE). Son profil de sécurité est défini par des réactions indésirables documentées officiellement et des avertissements spécifiques.

Réactions Indésirables

Les réactions indésirables les plus fréquemment signalées lors des essais cliniques (survenant chez ge 6% des patients) comprennent les céphalées (maux de tête), les contusions (ecchymoses), la toux et la satiété précoce. D'autres réactions courantes (survenant chez 1% à 10% des patients) impliquaient le système gastro-intestinal (par exemple, douleurs abdominales, flatulences, diarrhée, nausées) et la peau (par exemple, éruption cutanée, prurit/démangeaisons).

Informations de Sécurité Graves et Cliniquement Significatives

Colopathie Fibrosante : Un trouble grave et rare du gros intestin, caractérisé par des sténoses coliques, a été associé à l'utilisation de doses élevées de produits enzymatiques pancréatiques, en particulier chez les enfants atteints de mucoviscidose. La prudence est requise lorsque les doses quotidiennes dépassent 10 000 unités de lipase/kg de poids corporel.

Hypersensibilité : Des réactions allergiques sévères, incluant l'anaphylaxie, peuvent survenir en raison de la teneur en protéines porcines du produit. Le Zenpep est contre-indiqué chez les patients ayant une allergie connue aux protéines de porc.

Hyperuricémie : Le produit contient des purines, ce qui peut augmenter les taux d'acide urique dans le sang, risquant d'entraîner ou d'aggraver la goutte ou une insuffisance rénale. Une surveillance peut être conseillée, surtout en cas de dosage élevé.

Risque d'Irritation Orale : Les gélules à libération retardée ou leur contenu ne doivent pas être écrasés ni mâchés afin d'éviter d'irriter ou d'ulcérer la muqueuse buccale en détruisant l'enrobage entérique protecteur. Le risque théorique de transmission virale à partir du matériel source porcin ne peut être exclu, bien que des mesures soient prises pour minimiser ce risque.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Quand Consulter

Un surdosage avec la pancrélipase est défini par les manifestations cliniques et métaboliques associées à une ingestion excessive, tel qu'indiqué dans les notices réglementaires officielles. La prise de dosages élevés est liée à des conséquences gastro-intestinales graves, notamment la Colopathie Fibrosante, classée comme un trouble intestinal sévère.

Une conséquence de ce trouble, la Sténose Colique, a été spécifiquement signalée chez les enfants atteints de mucoviscidose lorsque les doses dépassent les seuils réglementaires, soit 6 000 unités de lipase/kg/repas.

De plus, une exposition à de fortes doses peut entraîner une Hyperuricémie, qui est une anomalie métabolique officiellement documentée impliquant une élévation des taux d'acide urique dans le sang. Si le dosage du patient dépasse 2 500 unités de lipase/kg/repas, une investigation médicale supplémentaire est formellement justifiée, et une surveillance de l'évolution d'un trouble intestinal préexistant pourrait être nécessaire.

Les autorités réglementaires exigent une action immédiate en cas de surdosage suspecté : il est requis de solliciter une aide médicale d'urgence ou d'appeler le Centre Antipoison. Une consultation urgente est également demandée si des symptômes inhabituels ou sévères apparaissent, tels que des douleurs abdominales aiguës, des vomissements ou des difficultés à évacuer les selles. La prise en charge d'un surdosage est symptomatique et de soutien, car les notices officielles indiquent qu'aucun antidote spécifique n'est connu.

Utilisations thérapeutiques de Zenpep

Indications et Bénéfices Principaux du Zenpep

Le Zenpep est généralement utilisé comme thérapie de remplacement pour apporter un soutien aux patients dont l'organisme ne parvient pas à synthétiser suffisamment d'enzymes digestives. Cette affection est médicalement appelée Insuffisance Pancréatique Exocrine (IPE). Ce médicament est appliqué dans des contextes cliniques où les schémas de symptômes liés à ce déficit enzymatique sont jugés aigus ou instables.

Portée Thérapeutique et Soulagement

Ce traitement est couramment prescrit pour aider à gérer l'IPE résultant de maladies chroniques telles que la mucoviscidose, la pancréatite chronique, ou survenant à la suite d'une chirurgie pancréatique majeure.

Il contribue à la gestion des symptômes qui peuvent devenir intenses ou perturbateurs en raison de la maldigestion, notamment la stéatorrhée (selles grasses et fréquentes), les douleurs abdominales, les ballonnements chroniques et les flatulences excessives. Cette prise en charge symptomatique de soutien est essentielle pour aider à maintenir une stabilité fonctionnelle.

« Cette thérapie est pertinente pour fournir une assistance digestive de soutien, contribuant à l'allègement de la charge symptomatique globale lorsque la production enzymatique naturelle d'un patient est compromise. »

Ce traitement peut également aider à améliorer l'absorption des nutriments, favorisant ainsi l'assimilation des graisses, des protéines et des glucides présents dans l'alimentation. Cette action permet de contrecarrer les conséquences systémiques de la malabsorption, telles que les carences nutritionnelles et la perte de poids inexpliquée, contribuant ainsi à une meilleure santé globale et à un développement approprié chez les enfants et adolescents.

Fait Rapide : Soulagement de la Malabsorption Sévère
Le médicament est particulièrement pertinent pour atténuer les symptômes qui créent une contrainte physiologique notable, surtout ceux résultant d'une digestion inadéquate des graisses alimentaires.

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui Peut et Qui Ne Peut Pas Utiliser Zenpep ?

Le Zenpep est officiellement approuvé pour le traitement de l'Insuffisance Pancréatique Exocrine (IPE) chez les patients de tous les groupes d'âge. Cela inclut les patients adultes et pédiatriques, allant des nourrissons aux personnes âgées.

Contre-indication Absolue

La seule exclusion primaire strictement définie par la réglementation est une hypersensibilité ou allergie connue aux protéines de porc ou à tout autre composant de la formulation du Zenpep. Le fait que le médicament soit dérivé de glandes pancréatiques porcines rend cette allergie une interdiction absolue.

Utilisation Conditionnelle et Restrictions

Certaines populations doivent utiliser ce médicament avec prudence et nécessitent une surveillance médicale, tel que spécifié dans les avertissements officiels :

Les patients souffrant de goutte, d'hyperuricémie ou d'insuffisance rénale doivent être surveillés en raison de la teneur en purines des produits enzymatiques pancréatiques.
La prudence est de mise pour les patients ayant des antécédents de colopathie fibrosante ou d'occlusion intestinale.
Les patients pédiatriques atteints de mucoviscidose recevant de fortes doses nécessitent une surveillance spécifique.

Concernant la grossesse et l'allaitement, les notices officielles stipulent qu'il n'est pas connu si le Zenpep peut causer du tort au fœtus ou si le médicament passe dans le lait maternel.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres Médicaments et Produits

Le Zenpep (pancrélipase) est une préparation enzymatique dont l'action est locale au niveau du tube digestif et qui n'est pas absorbée dans la circulation sanguine en quantités significatives. Par conséquent, ce produit présente un profil d'interactions médicamenteuses connues qui est limité. Il est à noter qu'aucune étude formelle d'interaction médicamenteuse n'a été menée spécifiquement avec le Zenpep.

L'interaction principalement documentée concerne certains suppléments minéraux et vitaminiques. Les enzymes pancréatiques exogènes, telles que celles contenues dans le Zenpep, pourraient potentiellement interférer avec la capacité de l'organisme à absorber le fer et l'acide folique (folate) à partir du tube digestif.

Cette interférence potentielle pourrait entraîner une réduction de l'effet thérapeutique des suppléments de fer ou de folate s'ils sont pris simultanément avec le Zenpep.

Les patients qui reçoivent des doses thérapeutiques de fer ou de folate pour prévenir ou traiter des carences doivent faire l'objet d'une surveillance par leur professionnel de la santé. Cette surveillance vise à vérifier l'absence d'une réponse hématologique réduite, comme un manque d'amélioration attendue de la numération globulaire, si les suppléments et le Zenpep sont administrés au même moment. Bien que les directives officielles ne fournissent pas d'instructions de synchronisation spécifiques, il peut être envisagé de séparer la prise de ces suppléments du produit enzymatique pour aider à atténuer le risque de réduction de leur absorption.

Mécanisme d’action

Mécanisme d'Action du Zenpep

Libération et Activation des Enzymes Dépendantes du pH

Ce domaine mécanistique initial décrit la condition préalable à l'activité du médicament : la formulation gastro-résistante (à enrobage entérique) a pour but de protéger les enzymes sensibles au pH de la dénaturation par l'acide gastrique.

Cette conception fonctionnelle facilite la libération des enzymes, lesquelles sont destinées à être actives uniquement lorsqu'elles atteignent le duodénum/jéjunum (la partie supérieure de l'intestin grêle). C'est à cet endroit que le pH est optimal pour que le mécanisme catalytique puisse se déclencher.

Hydrolyse Catalytique Localisée des Macronutriments

Le Zenpep agit par l'intermédiaire de ses trois composants – la Lipase, la Protéase et l'Amylase – qui fonctionnent comme des catalyseurs biologiques en clivant les liaisons chimiques de leurs substrats macromoléculaires alimentaires spécifiques (graisses, protéines et glucides).

Cette hydrolyse catalytique localisée fournit la fonction catalytique exogène nécessaire pour décomposer les aliments, générant ainsi des produits absorbables tels que les acides gras libres et les acides aminés.

Action Synergique et Augmentation de l'Assimilation des Nutriments

Le mécanisme implique l'activité synergique des trois enzymes travaillant simultanément sur les différents groupes alimentaires. Cela permet à l'action catalytique de couvrir tous les principaux substrats de macronutriments, reproduisant ainsi l'étendue de la sécrétion pancréatique naturelle. Cette décomposition coordonnée conduit à une augmentation du Coefficient d'Absorption des Graisses et de l'Azote (CAG/CAN), ce qui se traduit par un taux élevé d'assimilation des nutriments.

Informations sur la posologie et l’administration

Mode d'Emploi du Zenpep

Le Zenpep est un médicament oral conçu pour une utilisation à long terme. Son administration est strictement conditionnée par la prise d'aliments (thérapie dépendante de l'alimentation). Des instructions spécifiques, détaillées dans les documents réglementaires, doivent être suivies pour garantir que le contenu enzymatique est protégé et libéré au moment opportun.

Directives Officielles d'Administration

Catégorie	Principe d'Utilisation
Voie d'Administration	Le Zenpep est administré par la bouche (voie orale) sous forme de gélules à libération retardée.
Schéma Posologique	Le dosage est hautement individualisé. Il est déterminé en fonction du poids corporel, des symptômes cliniques du patient et de la teneur en graisses de son régime alimentaire. La posologie initiale pour les adultes est de 500 unités de lipase/kg/repas.
Moment de la Prise	Le médicament doit être pris au cours de chaque repas et de chaque collation afin de coïncider avec l'ingestion de nourriture.

Règles Procédurales d'Administration

Pour une utilisation correcte, il est essentiel de suivre strictement les règles de préparation afin de maintenir l'intégrité de l'enrobage entérique (gastro-résistant).

Manipulation : Les gélules doivent être avalées entières avec une quantité suffisante de liquide pour assurer une déglutition complète.
Interdiction : Les gélules ou leur contenu (microsphères) ne doivent pas être écrasés ni mâchés. Cela compromettrait l'enrobage protecteur nécessaire à la libération des enzymes dans l'intestin grêle.
Autre méthode de prise : Pour les patients ayant des difficultés à avaler la gélule, son contenu peut être délicatement saupoudré sur une petite quantité d'aliments mous et acides (comme de la compote de pommes) et consommé immédiatement.

Utilisation Pédiatrique et Omission de Dose

Les règles d'administration comprennent des directives spécifiques pour les enfants et la gestion des doses manquées.

Posologie Pédiatrique : Le dosage initial est de 1 000 unités de lipase/kg/repas pour les enfants âgés de un à quatre ans. Une dose fixe de 3 000 unités de lipase s'applique par 120 mL de préparation pour nourrissons ou par allaitement pour les nourrissons.
Dose Manquée : En cas d'oubli d'une dose, le patient doit prendre la dose suivante avec le prochain repas ou la prochaine collation et ne pas rattraper la dose qui a été sautée.

Données cliniques récentes

Données Cliniques Récentes : Zenpep

L'efficacité et la sécurité du Zenpep (pancrélipase) ont été établies par le biais d'essais cliniques contrôlés impliquant des patients adultes et pédiatriques diagnostiqués avec une Insuffisance Pancréatique Exocrine (IPE), principalement en raison de la mucoviscidose (MV) ou de la pancréatite chronique.

Critères d'Évaluation de l'Efficacité

La mesure primaire de l'efficacité dans les essais pivots était le Coefficient d'Absorption des Graisses (CAG), qui évalue la capacité de l'organisme à digérer et à absorber les graisses alimentaires. Ces essais ont été menés de manière randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo.

Absorption des Graisses : Dans une étude principale axée sur les patients atteints d'IPE due à la MV, le traitement par Zenpep a donné lieu à un CAG moyen significativement plus élevé par rapport au placebo. L'amélioration de l'absorption des graisses est associée à un meilleur état nutritionnel et à une réduction des symptômes de malabsorption des graisses, tels que la stéatorrhée.
Absorption des Nutriments : La recherche a également examiné l'effet sur l'absorption des vitamines liposolubles, telles que la Vitamine A et la Vitamine E, qui a montré une amélioration par rapport au groupe placebo.

Profil de Sécurité et Événements Indésirables

Les études cliniques ont généralement montré que le profil d'événements indésirables du Zenpep est cohérent entre les populations pédiatriques et adultes. Les événements indésirables les plus fréquents signalés lors de ces essais (survenant chez ge 6% des patients) étaient typiquement gastro-intestinaux, incluant les douleurs abdominales, les flatulences et les céphalées (maux de tête).

Considérations à Long Terme

Les études de suivi à long terme ont confirmé que le type et l'incidence des événements indésirables lors d'une utilisation prolongée demeurent cohérents avec ceux observés dans les essais initiaux à court terme contrôlés par placebo. La prudence est généralement exercée lors de l'examen de posologies plus élevées, car l'utilisation de produits de remplacement enzymatique pancréatique à forte dose a été associée à une complication intestinale rare mais grave connue sous le nom de colopathie fibrosante.

Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur Zenpep (FAQ)

Q: Est-ce que Zenpep est identique à Creon ou à d'autres produits d'enzymes pancréatiques (PEP)?

Le Zenpep est un produit de pancrélipase de marque, qui fait partie de la classe de médicaments appelée Thérapie de Remplacement des Enzymes Pancréatiques (TREP). Bien que d'autres produits de TREP existent, les informations officielles stipulent qu'ils ne sont pas interchangeables; les dosages, les concentrations et les ingrédients inactifs peuvent varier d'une marque à l'autre.

Q: Les enfants peuvent-ils prendre Zenpep?

Oui, le Zenpep est officiellement indiqué et approuvé pour traiter l'Insuffisance Pancréatique Exocrine (IPE) chez les patients adultes et pédiatriques, y compris les nourrissons. Des informations de dosage spécifiques aux groupes d'âge pédiatriques sont disponibles dans la notice officielle.

Q: Quelle est la différence entre Zenpep et la pancrélipase générique?

Le Zenpep est une formulation de marque de l'ingrédient actif pancrélipase. Actuellement, il n'existe aucun équivalent générique du Zenpep approuvé comme étant thérapeutiquement interchangeable. Les informations officielles indiquent que les produits de pancrélipase de marque ne sont généralement pas considérés comme interchangeables.

Q: Faut-il réfrigérer Zenpep ou comment doit-il être conservé?

Le Zenpep doit être conservé à température ambiante et ne doit pas être réfrigéré. Les directives officielles exigent que le médicament soit gardé dans son emballage d'origine, bien fermé, avec le sachet dessiccant (absorbeur d'humidité) pour le protéger de l'humidité.

Q: Est-ce que Zenpep est sûr à prendre pendant la grossesse?

Les informations officielles sur le produit indiquent qu'il n'est pas connu si le Zenpep peut causer des dommages au fœtus ou affecter la capacité de reproduction. Le Zenpep est généralement administré pendant la grossesse uniquement après qu'un professionnel de la santé a déterminé que le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel.

Q: Zenpep peut-il interagir avec les vitamines ou les suppléments minéraux?

Oui, les documents réglementaires indiquent que les produits d'enzymes pancréatiques comme le Zenpep peuvent interférer avec la capacité de l'organisme à absorber certains nutriments. Spécifiquement, ils peuvent réduire l'absorption du fer et de l'acide folique (folate) à partir du tube digestif.

Q: Y a-t-il des aliments ou des boissons à éviter lors de la prise de Zenpep?

Les gélules ou leur contenu ne doivent pas être mélangés avec la formule pour nourrissons ou le lait maternel. Si le contenu de la gélule est saupoudré, les directives réglementaires stipulent qu'il doit être mélangé avec une petite quantité d'un aliment mou acide (comme de la compote de pommes) et pris immédiatement. Le fait de ne pas utiliser d'aliment acide peut entraîner la destruction des enzymes par l'acide gastrique.

Q: Quels sont les signes qui pourraient indiquer que Zenpep ne fonctionne pas?

Les études cliniques mesurent l'efficacité en recherchant une amélioration de l'absorption des graisses et une réduction des symptômes comme la stéatorrhée (selles grasses et volumineuses). Si les symptômes de malabsorption, tels que la diarrhée chronique ou la stéatorrhée, persistent ou s'aggravent, cela peut suggérer que le traitement actuel n'atteint pas l'effet clinique souhaité.

Q: Zenpep peut-il être pris en même temps qu'un médicament pour la thyroïde?

Les informations officielles indiquent qu'aucune étude formelle d'interaction médicamenteuse n'a été menée avec le Zenpep. Le produit a un profil d'interaction connu limité, notant spécifiquement l'interférence avec l'absorption du fer et de l'acide folique.

Q: Zenpep affecte-t-il la glycémie?

Bien que cela ne soit pas répertorié comme un effet secondaire courant dans les principaux essais cliniques, les rapports officiels post-commercialisation indiquent que des changements dans les taux de glucose sanguin ont été signalés avec l'utilisation de produits à base de pancrélipase.

Q: Quels types de graisses Zenpep aide-t-il à décomposer?

Le Zenpep contient l'enzyme Lipase, qui agit comme catalyseur biologique pour décomposer les graisses alimentaires (lipides) en composants plus petits et absorbables. Cette action est nécessaire pour l'assimilation efficace des graisses provenant des aliments dans l'intestin grêle.

Q: La prise de Zenpep nécessite-t-elle des analyses de sang ou une surveillance régulière?

La notice réglementaire indique que la surveillance des taux d'acide urique sanguin peut être justifiée pour les patients souffrant de conditions préexistantes telles que la goutte, l'hyperuricémie ou l'insuffisance rénale, en particulier lorsque des doses plus élevées sont utilisées.

Q: Zenpep peut-il aider en cas de perte de poids inexpliquée?

L'Insuffisance Pancréatique Exocrine (IPE) cause souvent une perte de poids parce que le corps ne peut pas absorber les nutriments nécessaires des aliments. En améliorant la digestion et l'absorption des graisses alimentaires et des nutriments, le Zenpep agit pour contrer la malabsorption qui peut entraîner une perte de poids et un mauvais état nutritionnel chez les patients atteints d'IPE.

Q: Y a-t-il des instructions spécifiques pour l'administration de Zenpep aux nourrissons?

Oui, les informations réglementaires comprennent des directives spécifiques de préparation et d'administration pour les nourrissons. Le contenu de la gélule est souvent mélangé avec une petite quantité d'aliment mou acide ou administré selon les instructions détaillées fournies dans la notice officielle.

Q: Est-ce que Zenpep affecte l'absorption des pilules contraceptives?

Aucune étude formelle d'interaction médicamenteuse n'a été menée pour le Zenpep. Le profil d'interaction connu est limité, affectant principalement l'absorption du fer et de l'acide folique. Il n'y a pas d'information spécifique concernant son effet sur les pilules contraceptives.

Q: Est-il courant de voir des aliments non digérés dans les selles en prenant Zenpep?

Voir des aliments non digérés dans les selles, cliniquement connu sous le nom de stéatorrhée, est un symptôme clé de la condition que le Zenpep est prescrit pour traiter (IPE). Le but du médicament est de réduire ces symptômes en améliorant la digestion des graisses. Si la stéatorrhée persiste, cela peut suggérer que le régime thérapeutique actuel nécessite un examen.

Q: Y a-t-il des recherches sur l'efficacité de Zenpep chez les personnes atteintes de cancer du pancréas?

Le Zenpep est approuvé pour traiter l'Insuffisance Pancréatique Exocrine (IPE), qui peut être causée par diverses maladies sous-jacentes. Les essais cliniques pivots utilisés pour établir son efficacité se sont concentrés principalement sur les patients atteints d'IPE due à la mucoviscidose ou à la pancréatite chronique, et non spécifiquement au cancer du pancréas.

Q: Quelle est la durée de conservation du Zenpep une fois le flacon ouvert?

La notice réglementaire précise que le flacon doit être maintenu bien fermé après ouverture pour protéger le médicament de l'humidité et maintenir son efficacité. Cependant, la notice ne spécifie pas de date limite de 'mise au rebut après ouverture' ou de durée de conservation séparée pour le médicament.

Comment Zenpep doit-il être conservé et éliminé ?

Exigences Officielles de Stockage et d'Élimination

Le Zenpep (pancrélipase) doit être stocké strictement selon les exigences réglementaires suivantes pour maintenir la stabilité et l'intégrité du produit :

Catégorie de Stockage	Exigence
Température	Conserver à température ambiante (20degree C à 25degree C ou 68degree F à 77degree F). Ne pas réfrigérer ni exposer à une chaleur excessive.
Emballage	Garder le médicament dans son emballage d'origine, bien fermé, avec le sachet dessiccant à l'intérieur pour le protéger de l'humidité.
Manipulation/Sécurité	Le contenu de la gélule ne doit pas être écrasé, mâché ou inhalé. Toujours garder ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
Stabilité/Élimination	Le contenu d'une gélule ouverte ou tout mélange avec des aliments doit être pris immédiatement. Tout contenu de gélule non utilisé ou tout mélange doit être jeté ; ne pas conserver pour une utilisation ultérieure.

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