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Examiné médicalement par Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacie Dernière mise à jour le 30.03.2022
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Diabète sucré de type 2 chez l'adulte:
- avec l'inefficacité de la thérapie diététique, de l'exercice et de la monothérapie antérieure avec de la metformine ou des dérivés de sulfonylurée,
- pour remplacer le traitement précédent avec deux médicaments (metformine et sulfonylurée) chez les patients présentant un niveau glycémique stable et bien contrôlé.
Diabète sucré de type 2 chez l'adulte:
- avec l'inefficacité de la thérapie diététique, de l'exercice et de la monothérapie antérieure avec de la metformine ou des dérivés de sulfonylurée,
- pour remplacer le traitement précédent avec deux médicaments (metformine et sulfonylurée) chez les patients présentant un niveau glycémique stable et bien contrôlé.
Diabète sucré de type 2 (insulino-dépendant) en cas d'inefficacité de la diététique ou de la monothérapie avec des médicaments hypoglycémiants oraux.
À l'intérieur.
La dose du médicament est déterminée par le médecin individuellement pour chaque patient, en fonction du niveau glycémique.
La dose initiale est de 1 tableau. préparation Glukovans® 2,5 500 mg ou 5 500 mg 1 fois par jour. Pour éviter l'hypoglycémie, la dose initiale ne doit pas dépasser la dose quotidienne de Glibenclamide (ou la dose équivalente d'un autre médicament sulfonylurée précédemment pris) ou de metformine, si elle a été utilisée comme traitement de première intention. Il est recommandé d'augmenter la dose de pas plus de 5 mg de Glibenclamide à 500 mg de metformine par jour toutes les 2 semaines ou plus pour obtenir un contrôle adéquat de la glycémie.
Remplacement de la thérapie combinée précédente avec la metformine et le Glibenclamide: la dose initiale ne doit pas dépasser la dose quotidienne de Glibenclamide (ou la dose équivalente d'un autre médicament sulfonylurée) et de metformine pris précédemment. Toutes les 2 semaines ou plus après le début du traitement, la dose du médicament est ajustée en fonction du niveau glycémique.
La dose quotidienne maximale est de 4 tableaux. préparation Glukovans® 5 500 mg ou 6 tableaux. préparation Glukovans® 2,5 500 mg.
Posologie
Le mode de dosage dépend de la destination individuelle.
Pour les doses de 2,5 500 mg et 5 500 mg:
- 1 une fois par jour, le matin pendant le petit déjeuner, lors de la nomination de 1 tableau. par jour,
- 2 fois par jour, matin et soir, lors de la nomination de 2 ou 4 tableaux. par jour.
Pour un dosage de 2,5 500 mg:
- 3 fois par jour, le matin, l'après-midi et le soir, lors de la nomination de 3, 5 ou 6 tableaux. par jour.
Pour un dosage de 5 500 mg:
- 3 fois par jour, le matin, l'après-midi et le soir, lors de la nomination du tableau 3. par jour.
Les comprimés doivent être pris avec les repas. Chaque prise du médicament doit être accompagnée d'un repas avec une teneur en glucides suffisamment élevée pour prévenir l'apparition d'une hypoglycémie.
Patients âgés
La dose du médicament est choisie en fonction de l'état de la fonction rénale. La dose initiale ne doit pas dépasser 1 tableau. préparation Glukovans® Il est Nécessaire d'évaluer régulièrement la fonction rénale.
Enfants
Médicament Glukovans® non recommandé pour une utilisation chez les enfants.
À l'intérieur.
La dose du médicament est déterminée par le médecin individuellement pour chaque patient, en fonction du niveau glycémique.
La dose initiale est de 1 tableau. préparation Bidimefor® 2,5 500 mg ou 5 500 mg 1 fois par jour. Pour éviter l'hypoglycémie, la dose initiale ne doit pas dépasser la dose quotidienne de Glibenclamide (ou la dose équivalente d'un autre médicament sulfonylurée précédemment pris) ou de metformine, si elle a été utilisée comme traitement de première intention. Il est recommandé d'augmenter la dose de pas plus de 5 mg de Glibenclamide à 500 mg de metformine par jour toutes les 2 semaines ou plus pour obtenir un contrôle adéquat de la glycémie.
Remplacement de la thérapie combinée précédente avec la metformine et le Glibenclamide: la dose initiale ne doit pas dépasser la dose quotidienne de Glibenclamide (ou la dose équivalente d'un autre médicament sulfonylurée) et de metformine pris précédemment. Toutes les 2 semaines ou plus après le début du traitement, la dose du médicament est ajustée en fonction du niveau glycémique.
La dose quotidienne maximale est de 4 tableaux. préparation Bidimefor® 5 500 mg ou 6 tableaux. préparation Bidimefor® 2,5 500 mg.
Posologie
Le mode de dosage dépend de la destination individuelle.
Pour les doses de 2,5 500 mg et 5 500 mg:
- 1 une fois par jour, le matin pendant le petit déjeuner, lors de la nomination de 1 tableau. par jour,
- 2 fois par jour, matin et soir, lors de la nomination de 2 ou 4 tableaux. par jour.
Pour un dosage de 2,5 500 mg:
- 3 fois par jour, le matin, l'après-midi et le soir, lors de la nomination de 3, 5 ou 6 tableaux. par jour.
Pour un dosage de 5 500 mg:
- 3 fois par jour, le matin, l'après-midi et le soir, lors de la nomination du tableau 3. par jour.
Les comprimés doivent être pris avec les repas. Chaque prise du médicament doit être accompagnée d'un repas avec une teneur en glucides suffisamment élevée pour prévenir l'apparition d'une hypoglycémie.
Patients âgés
La dose du médicament est choisie en fonction de l'état de la fonction rénale. La dose initiale ne doit pas dépasser 1 tableau. préparation Bidimefor® Il est Nécessaire d'évaluer régulièrement la fonction rénale.
Enfants
Le Médicament Bidimefor® non recommandé pour une utilisation chez les enfants.
À l'intérieur, pendant le repas. La posologie est établie individuellement, en fonction de l'état du métabolisme des glucides et du niveau de sucre dans le sang. Habituellement, la dose initiale est 1-3 tableau. un jour avec une sélection progressive de la dose jusqu'à ce qu'une compensation persistante de la maladie soit atteinte. Le régime optimal est considéré comme prenant le médicament 2 fois par jour (matin et soir). Il n'est pas recommandé de prendre plus de 5 tableaux. Bidimefora par jour.
hypersensibilité à la metformine, au Glibenclamide ou à d'autres dérivés de sulfonylurée, ainsi qu'aux substances auxiliaires,
diabète de type 1,
acidocétose diabétique, précome diabétique, coma diabétique,
insuffisance rénale ou insuffisance rénale (créatinine cl <60 ml / min),
affections aiguës pouvant entraîner une altération de la fonction rénale: déshydratation, infection grave, choc, administration intravasculaire d'agents de contraste contenant de l'iode (voir " instructions Spéciales»),
maladies aiguës ou chroniques accompagnées d'hypoxie tissulaire: insuffisance cardiaque ou respiratoire, infarctus du myocarde récent, choc,
insuffisance hépatique,
porphyrie,
grossesse,
période d'allaitement,
prise simultanée de miconazole,
opérations chirurgicales étendues,
alcoolisme chronique, intoxication alcoolique aiguë,
acidose lactique (incl. dans l'histoire),
respect du régime hypocalorique (<1000 Cal/jour).
Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament chez les personnes de plus de 60 ans effectuant un travail physique intense, ce qui est associé à un risque accru d'acidose lactique.
Glukovans® contient du lactose, par conséquent, son utilisation n'est pas recommandée chez les patients atteints de maladies héréditaires rares associées à une intolérance au galactose, à un déficit en lactase ou à un syndrome de malabsorption du glucose-galactose.
Avec prudence: syndrome fébrile, insuffisance surrénalienne, hypofonction du lobe antérieur de l'hypophyse, maladie thyroïdienne avec violation non compensée de sa fonction.
hypersensibilité à la metformine, au Glibenclamide ou à d'autres dérivés de sulfonylurée, ainsi qu'aux substances auxiliaires,
diabète de type 1,
acidocétose diabétique, précome diabétique, coma diabétique,
insuffisance rénale ou insuffisance rénale (créatinine cl <60 ml / min),
affections aiguës pouvant entraîner une altération de la fonction rénale: déshydratation, infection grave, choc, administration intravasculaire d'agents de contraste contenant de l'iode (voir " instructions Spéciales»),
maladies aiguës ou chroniques accompagnées d'hypoxie tissulaire: insuffisance cardiaque ou respiratoire, infarctus du myocarde récent, choc,
insuffisance hépatique,
porphyrie,
grossesse,
période d'allaitement,
prise simultanée de miconazole,
opérations chirurgicales étendues,
alcoolisme chronique, intoxication alcoolique aiguë,
acidose lactique (incl. dans l'histoire),
respect du régime hypocalorique (<1000 Cal/jour).
Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament chez les personnes de plus de 60 ans effectuant un travail physique intense, ce qui est associé à un risque accru d'acidose lactique.
Bidimefor® contient du lactose, par conséquent, son utilisation n'est pas recommandée chez les patients atteints de maladies héréditaires rares associées à une intolérance au galactose, à un déficit en lactase ou à un syndrome de malabsorption du glucose-galactose.
Avec prudence: syndrome fébrile, insuffisance surrénalienne, hypofonction du lobe antérieur de l'hypophyse, maladie thyroïdienne avec violation non compensée de sa fonction.
Hypersensibilité aux composants du médicament, diabète sucré de type 1 (insulino-dépendant), hypoglycémie, acidocétose diabétique, précome diabétique et coma, grossesse, allaitement, acidose lactique (antécédents), maladies graves accompagnées d'une diminution de la fonction hépatique et/ou rénale et/ou état hypoxique.
Pendant le traitement avec le médicament Glukovans® les effets secondaires suivants peuvent être observés.La fréquence des effets secondaires du médicament est considérée comme suit: très souvent — ≥1/10, souvent - ≥1/100, <1/10, rarement — ≥1/1000, <1/100, rarement — ≥1/10000, <1/1000, très rarement - <1/10000, unique-ne peut pas être évaluée avec les données disponibles.
Désordre métabolique: hypoglycémie (voir «Surdosage», «instructions Spéciales»). Rarement-attaques de porphyrie hépatique et porphyrie cutanée, très rarement-acidose lactique (voir «instructions Spéciales»). Diminution de l'absorption de la vitamine B12, accompagnée d'une diminution de sa concentration dans le sérum sanguin avec l'utilisation prolongée de metformine. Lors de la détection de l'anémie mégaloblastique, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité d'une telle étiologie. Réaction de type Disulfiram lors de la consommation d'alcool.
Indicateurs de laboratoire: rarement-une augmentation des concentrations sériques d'urée et de créatinine d'un degré modéré à modéré, très rarement — hyponatrémie.
Du système circulatoire et lymphatique: ces effets indésirables disparaissent après l'arrêt du médicament. Rarement-leucopénie et thrombocytopénie, très rarement — agranulocytose, anémie hémolytique, aplasie de la moelle osseuse et pancytopénie.
Du système nerveux: souvent-une violation du goût (goût métallique dans la bouche).
Du côté des organes de vision: au début du traitement, une déficience visuelle temporaire peut survenir en raison d'une diminution de la glycémie.
Du tractus gastro-intestinal: très souvent-nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales et manque d'appétit. Ces symptômes sont plus fréquents au début du traitement et, dans la plupart des cas, disparaissent d'eux-mêmes. Pour prévenir le développement de ces symptômes, il est recommandé de prendre le médicament en 2 ou 3 doses, une augmentation lente de la dose du médicament améliore également sa tolérance.
De la part de la peau et du tissu sous-cutané: rarement-réactions cutanées telles que démangeaisons, urticaire, éruption maculopapuleuse, très rarement — vascularite allergique cutanée ou viscérale, érythème polymorphe, dermatite exfoliative, photosensibilisation.
Réaction immunitaire: très rarement — choc anaphylactique. Des réactions d'hypersensibilité croisée aux sulfonamides et à leurs dérivés peuvent survenir.
Troubles hépatobiliaires: très rarement-une violation de la fonction hépatique ou de l'hépatite, nécessitant l'arrêt du traitement.
Pendant le traitement avec Bidimefor® les effets secondaires suivants peuvent être observés.La fréquence des effets secondaires du médicament est considérée comme suit: très souvent — ≥1/10, souvent - ≥1/100, <1/10, rarement — ≥1/1000, <1/100, rarement — ≥1/10000, <1/1000, très rarement - <1/10000, unique-ne peut pas être évaluée avec les données disponibles.
Désordre métabolique: hypoglycémie (voir «Surdosage», «instructions Spéciales»). Rarement-attaques de porphyrie hépatique et porphyrie cutanée, très rarement-acidose lactique (voir «instructions Spéciales»). Diminution de l'absorption de la vitamine B12, accompagnée d'une diminution de sa concentration dans le sérum sanguin avec l'utilisation prolongée de metformine. Lors de la détection de l'anémie mégaloblastique, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité d'une telle étiologie. Réaction de type Disulfiram lors de la consommation d'alcool.
Indicateurs de laboratoire: rarement-une augmentation des concentrations sériques d'urée et de créatinine d'un degré modéré à modéré, très rarement — hyponatrémie.
Du système circulatoire et lymphatique: ces effets indésirables disparaissent après l'arrêt du médicament. Rarement-leucopénie et thrombocytopénie, très rarement — agranulocytose, anémie hémolytique, aplasie de la moelle osseuse et pancytopénie.
Du système nerveux: souvent-une violation du goût (goût métallique dans la bouche).
Du côté des organes de vision: au début du traitement, une déficience visuelle temporaire peut survenir en raison d'une diminution de la glycémie.
Du tractus gastro-intestinal: très souvent-nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales et manque d'appétit. Ces symptômes sont plus fréquents au début du traitement et, dans la plupart des cas, disparaissent d'eux-mêmes. Pour prévenir le développement de ces symptômes, il est recommandé de prendre le médicament en 2 ou 3 doses, une augmentation lente de la dose du médicament améliore également sa tolérance.
De la part de la peau et du tissu sous-cutané: rarement-réactions cutanées telles que démangeaisons, urticaire, éruption maculopapuleuse, très rarement — vascularite allergique cutanée ou viscérale, érythème polymorphe, dermatite exfoliative, photosensibilisation.
Réaction immunitaire: très rarement — choc anaphylactique. Des réactions d'hypersensibilité croisée aux sulfonamides et à leurs dérivés peuvent survenir.
Troubles hépatobiliaires: très rarement-une violation de la fonction hépatique ou de l'hépatite, nécessitant l'arrêt du traitement.
Du côté du métabolisme des glucides: hypoglycémie possible.
Du tractus gastro-intestinal et du foie: rarement-nausées, vomissements, dans certains cas — ictère cholestatique, hépatite.
Du système hématopoïétique: rarement-diminution du nombre de plaquettes, de leucocytes, de globules rouges, dans certains cas — anémie hémolytique ou mégaloblastique.
Du côté du SNC: maux de tête, vertiges, faiblesse, rarement — parésie, troubles de la sensibilité.
Réactions allergiques et immunopathologiques: rarement-urticaire, fièvre, douleurs articulaires, apparition de protéines dans l'urine.
De la peau: rarement-hypersensibilité à la lumière.
Du côté du métabolisme: peut-être une augmentation du lactate dans le sang.
Lorsque des symptômes d'acidose lactique apparaissent (vomissements, douleurs abdominales, faiblesse générale, crampes musculaires), il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament et de consulter immédiatement un médecin.
Signes: en cas de surdosage, il est possible de développer une hypoglycémie en raison de la présence d'un Dérivé de sulfonylurée dans la composition du médicament (voir «instructions Spéciales»).
Traitement: les symptômes légers à modérés de l'hypoglycémie sans perte de conscience et les manifestations neurologiques peuvent être corrigés par la consommation immédiate de sucre. Il est nécessaire d'effectuer un ajustement de la dose et/ou de modifier le régime alimentaire.
L'apparition de réactions hypoglycémiques graves accompagnées de coma, de paroxysme ou d'autres troubles neurologiques chez les patients diabétiques nécessite des soins médicaux d'urgence.
Il est nécessaire de/dans l'introduction d'une solution de dextrose immédiatement après le diagnostic ou l'apparition d'une suspicion d'hypoglycémie avant l'hospitalisation du patient. Après la récupération de la conscience, il est nécessaire de donner au patient des aliments riches en glucides faciles à digérer (pour éviter le développement répété de l'hypoglycémie).
Un surdosage prolongé ou la présence de facteurs de risque associés peuvent provoquer le développement de l'acidose lactique, car la composition du médicament comprend de la metformine (voir «instructions Spéciales»).
L'acidose lactique est une affection nécessitant des soins médicaux d'urgence, le traitement de l'acidose lactique doit être effectué en clinique. La méthode de traitement la plus efficace pour éliminer le lactate et la metformine est l'hémodialyse.
La clairance plasmatique du Glibenclamide peut augmenter chez les patients atteints d'une maladie du foie. Puisque le Glibenclamide se lie activement aux protéines sanguines, le médicament n'est pas éliminé lors de la dialyse.
Glibenclamide. Lorsqu'il est ingéré, l'absorption du tractus gastro-intestinal est supérieure à 95%. Glibenclamide, qui fait partie du médicament Glukovans®, est micronisé. Cmax dans le plasma est atteint en environ 4 h, Vd - environ 10 L. la Liaison avec les protéines plasmatiques est de 99%. Presque complètement métabolisé dans le foie avec la formation de deux métabolites inactifs, qui sont excrétés par les reins (40%) et avec la bile (60%). T1/2 - de 4 h à 11 H.
La metformine. Après ingestion, il est absorbé par le tractus gastro-intestinal assez complètement, Cmax dans le plasma, il est atteint dans les 2,5 heures Environ 20-30% de metformine est excrété par le tractus gastro-intestinal sous forme inchangée. La biodisponibilité absolue est comprise entre 50 et 60%. La metformine est rapidement distribuée dans les tissus, ne se lie pratiquement pas aux protéines plasmatiques. Il est métabolisé à un degré très faible et excrété par les reins. Tonne1/2 est en moyenne 6,5 H. lorsque la fonction rénale est altérée, la clairance rénale diminue, ainsi que la clairance de la créatinine, alors que T1/2 augmente, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de metformine dans le plasma sanguin.
La combinaison de metformine et de Glibenclamide sous une forme posologique a la même biodisponibilité que lors de la prise de comprimés contenant de la metformine ou du Glibenclamide isolément. La biodisponibilité de la metformine en Association avec le Glibenclamide n'est pas affectée par l'apport alimentaire, tout comme la biodisponibilité du Glibenclamide. Cependant, le taux d'absorption du Glibenclamide augmente avec l'ingestion.
Glibenclamide. Lorsqu'il est ingéré, l'absorption du tractus gastro-intestinal est supérieure à 95%. Glibenclamide, qui fait partie du médicament Bidimefor®, est micronisé. Cmax dans le plasma est atteint en environ 4 h, Vd - environ 10 L. la Liaison avec les protéines plasmatiques est de 99%. Presque complètement métabolisé dans le foie avec la formation de deux métabolites inactifs, qui sont excrétés par les reins (40%) et avec la bile (60%). T1/2 - de 4 h à 11 H.
La metformine. Après ingestion, il est absorbé par le tractus gastro-intestinal assez complètement, Cmax dans le plasma, il est atteint dans les 2,5 heures Environ 20-30% de metformine est excrété par le tractus gastro-intestinal sous forme inchangée. La biodisponibilité absolue est comprise entre 50 et 60%. La metformine est rapidement distribuée dans les tissus, ne se lie pratiquement pas aux protéines plasmatiques. Il est métabolisé à un degré très faible et excrété par les reins. Tonne1/2 est en moyenne 6,5 H. lorsque la fonction rénale est altérée, la clairance rénale diminue, ainsi que la clairance de la créatinine, alors que T1/2 augmente, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de metformine dans le plasma sanguin.
La combinaison de metformine et de Glibenclamide sous une forme posologique a la même biodisponibilité que lors de la prise de comprimés contenant de la metformine ou du Glibenclamide isolément. La biodisponibilité de la metformine en Association avec le Glibenclamide n'est pas affectée par l'apport alimentaire, tout comme la biodisponibilité du Glibenclamide. Cependant, le taux d'absorption du Glibenclamide augmente avec l'ingestion.
Le Glibenclamide est rapidement et complètement absorbé (84%) dans le tractus gastro-intestinal. Temps de réalisation Cmax - 7-8 H. Liaison aux protéines plasmatiques-97%. Presque entièrement métabolisé dans le foie en métabolites inactifs. 50% est excrété par les reins et 50% — avec la bile. T1/2 - 10-16 heures
La metformine après absorption dans le tractus gastro — intestinal (absorption — 48-52%) est excrétée par les reins (principalement sous forme inchangée), en partie par l'intestin. T1/2 - 9-12 H.
Glukovans® il s'agit d'une combinaison fixe de deux agents hypoglycémiants oraux de différents groupes pharmacologiques: la metformine et le Glibenclamide.
Metformine appartient au groupe des biguanides et réduit la teneur en glucose plasmatique basal et postprandial. La metformine ne stimule pas la sécrétion d'insuline et ne provoque donc pas d'hypoglycémie. A 3 mécanismes d'action:
- réduit la production de glucose par le foie en inhibant la gluconéogenèse et la glycogénolyse,
- augmente la sensibilité des récepteurs périphériques à l'insuline, la consommation et l'utilisation du glucose par les cellules dans les muscles,
- retarde l'absorption du glucose dans le tube digestif.
Le médicament a également un effet bénéfique sur la composition lipidique du sang, ce qui réduit le taux total de HC, de LDL et de triglycérides.
Glibenclamide appartient au groupe des dérivés de sulfonylurée de génération II. La teneur en glucose lors de la prise de Glibenclamide diminue à la suite de la stimulation de la sécrétion d'insuline par les cellules β du pancréas.
La metformine et le Glibenclamide ont des mécanismes d'action différents, mais se complètent mutuellement l'activité hypoglycémique. La combinaison des deux agents hypoglycémiants a un effet synergique dans la réduction du glucose.
Bidimefor® il s'agit d'une combinaison fixe de deux agents hypoglycémiants oraux de différents groupes pharmacologiques: la metformine et le Glibenclamide.
Metformine appartient au groupe des biguanides et réduit la teneur en glucose plasmatique basal et postprandial. La metformine ne stimule pas la sécrétion d'insuline et ne provoque donc pas d'hypoglycémie. A 3 mécanismes d'action:
- réduit la production de glucose par le foie en inhibant la gluconéogenèse et la glycogénolyse,
- augmente la sensibilité des récepteurs périphériques à l'insuline, la consommation et l'utilisation du glucose par les cellules dans les muscles,
- retarde l'absorption du glucose dans le tube digestif.
Le médicament a également un effet bénéfique sur la composition lipidique du sang, ce qui réduit le taux total de HC, de LDL et de triglycérides.
Glibenclamide appartient au groupe des dérivés de sulfonylurée de génération II. La teneur en glucose lors de la prise de Glibenclamide diminue à la suite de la stimulation de la sécrétion d'insuline par les cellules β du pancréas.
La metformine et le Glibenclamide ont des mécanismes d'action différents, mais se complètent mutuellement l'activité hypoglycémique. La combinaison des deux agents hypoglycémiants a un effet synergique dans la réduction du glucose.
L'effet hypoglycémique se développe après 2 heures et dure 12 heures.
- Agents synthétiques hypoglycémiques et autres en combinaisons
Combinaisons contre-indiquées
Liés à l'utilisation de Glibenclamide
Miconazole: peut provoquer le développement de l'hypoglycémie (jusqu'au développement du coma).
Liés à l'utilisation de metformine
Agents de contraste contenant de l'iode: en fonction de la fonction rénale, le médicament doit être arrêté pour 48 heures avant ou après l'administration intraveineuse d'agents de contraste contenant de l'iode.
Combinaisons non recommandées
Liés à l'utilisation de dérivés de sulfonylurée
Alcool: très rarement, une réaction de type Disulfiram (intolérance à l'alcool) est observée lors de la prise simultanée d'alcool et de Glibenclamide. La consommation d'alcool peut augmenter l'effet hypoglycémique (en inhibant les réactions compensatoires ou en retardant son inactivation métabolique), ce qui peut contribuer au développement du coma hypoglycémique. Pendant le traitement avec le médicament Glukovans® évitez de prendre de l'alcool et des médicaments contenant de l'éthanol.
Phénylbutazone: augmente l'effet hypoglycémique des dérivés de sulfonylurée (en remplaçant les dérivés de sulfonylurée dans les sites de liaison aux protéines et/ou en réduisant leur élimination). Il est préférable d'utiliser d'autres anti-inflammatoires qui détectent des interactions plus petites, ou d'avertir le patient de la nécessité d'un contrôle indépendant du niveau glycémique, si nécessaire, la dose doit être ajustée avec l'utilisation conjointe de l'anti-inflammatoire et après son arrêt.
Liés à l'utilisation de Glibenclamide
Bozentan: en combinaison avec le Glibenclamide augmente le risque d'action hépatotoxique. Il est recommandé d'éviter la prise simultanée de ces médicaments. L'effet hypoglycémique du Glibenclamide peut également diminuer.
Liés à l'utilisation de metformine
Alcool: le risque d'acidose lactique augmente avec l'intoxication alcoolique aiguë, en particulier en cas de jeûne ou de mauvaise alimentation, ou d'insuffisance hépatique. Pendant le traitement avec le médicament Glukovans® évitez de prendre de l'alcool et des médicaments contenant de l'alcool.
Combinaisons nécessitant des précautions
Associés à l'utilisation de tous les agents hypoglycémiants
Chlorpromazine: à fortes doses (100 mg/jour) provoque une augmentation de la glycémie (réduisant la libération d'insuline). Précautions: il est nécessaire d'avertir le patient de la nécessité d'auto-surveillance de la glycémie et, si nécessaire, d'ajuster la dose de l'agent hypoglycémique pendant l'utilisation simultanée du neuroleptique et après l'arrêt de son utilisation.
GCS et tetracosactide: augmentation de la glycémie, parfois accompagnée de cétose (GCS provoquent une diminution de la tolérance au glucose). Précautions: il est nécessaire d'avertir le patient de la nécessité d'auto-surveillance de la glycémie et, si nécessaire, d'ajuster la dose d'hypoglycémie pendant l'utilisation simultanée de GCS et après l'arrêt de leur utilisation.
Danazol: a un effet hyperglycémique. Si nécessaire, le traitement par danazol et lorsque vous arrêtez de prendre ce dernier, un ajustement de la dose du médicament Glukovans est nécessaire® sous contrôle glycémique.
β2- adrénomimétiques: en stimulant β2- les récepteurs adrénergiques augmentent la concentration de glucose dans le sang. Précautions: il est nécessaire d'avertir le patient et d'établir un contrôle de la glycémie, le transfert à l'Insulinothérapie est possible.
Diurétiques: l'augmentation de la teneur en glucose dans le sang. Précautions: il est nécessaire d'avertir le patient de la nécessité d'auto-surveillance de la glycémie, il peut être nécessaire d'ajuster la dose de l'agent hypoglycémique pendant l'utilisation simultanée avec les diurétiques et après l'arrêt de leur utilisation.
Inhibiteurs de l'ECA (Captopril, énalapril): l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA aide à réduire la glycémie. Si nécessaire, ajustez la dose de Glukovans® pendant l'utilisation simultanée avec des inhibiteurs de l'ECA et après l'arrêt de leur utilisation.
Liés à l'utilisation de metformine
Diurétiques: acidose lactique, qui se produit lors de la prise de metformine dans le contexte d'une insuffisance rénale fonctionnelle causée par la prise de diurétiques, en particulier les boucles.
Liés à l'utilisation de Glibenclamide
β-adrénobloquants, clonidine, réserpine, guanéthidine et sympathomimétiques masquer certains symptômes de l'hypoglycémie: palpitations et tachycardie, la plupart des β-bloquants non sélectifs augmentent la fréquence et la gravité de l'hypoglycémie. Il est nécessaire d'avertir le patient de la nécessité d'auto-surveillance de la glycémie, en particulier au début du traitement.
Fluconazole: augmentation T1/2 Glibenclamide avec l'apparition possible de manifestations d'hypoglycémie. Il est nécessaire d'avertir le patient de la nécessité d'un contrôle indépendant de la glycémie, il peut être nécessaire d'ajuster la dose de médicaments hypoglycémiants pendant le traitement simultané au fluconazole et après l'arrêt de son utilisation.
Séquestrants d'acides biliaires: utilisation simultanée avec le médicament Glukovans® réduit la concentration de Glibenclamide dans le plasma sanguin, ce qui peut entraîner une diminution de l'effet hypoglycémique. Devrait prendre Glucovance® au moins 4 heures avant de prendre des séquestrants d'acides biliaires.
Autres interactions: combinaisons à prendre en compte
Liés à l'utilisation de Glibenclamide
Desmopressine: Glukovans® peut réduire l'effet antidiurétique de la desmopressine.
Médicaments antibactériens du groupe des sulfamides, fluoroquinolones, anticoagulants (dérivés de la coumarine), inhibiteurs de la MAO, chloramphénicol, pentoxifylline, médicaments hypolipidémiques du groupe des fibrates, disopyramide: risque d'hypoglycémie dans le contexte de l'utilisation de Glibenclamide.
Combinaisons contre-indiquées
Liés à l'utilisation de Glibenclamide
Miconazole: peut provoquer le développement de l'hypoglycémie (jusqu'au développement du coma).
Liés à l'utilisation de metformine
Agents de contraste contenant de l'iode: en fonction de la fonction rénale, le médicament doit être arrêté pour 48 heures avant ou après l'administration intraveineuse d'agents de contraste contenant de l'iode.
Combinaisons non recommandées
Liés à l'utilisation de dérivés de sulfonylurée
Alcool: très rarement, une réaction de type Disulfiram (intolérance à l'alcool) est observée lors de la prise simultanée d'alcool et de Glibenclamide. La consommation d'alcool peut augmenter l'effet hypoglycémique (en inhibant les réactions compensatoires ou en retardant son inactivation métabolique), ce qui peut contribuer au développement du coma hypoglycémique. Pendant le traitement avec Bidimefor® évitez de prendre de l'alcool et des médicaments contenant de l'éthanol.
Phénylbutazone: augmente l'effet hypoglycémique des dérivés de sulfonylurée (en remplaçant les dérivés de sulfonylurée dans les sites de liaison aux protéines et/ou en réduisant leur élimination). Il est préférable d'utiliser d'autres anti-inflammatoires qui détectent des interactions plus petites, ou d'avertir le patient de la nécessité d'un contrôle indépendant du niveau glycémique, si nécessaire, la dose doit être ajustée avec l'utilisation conjointe de l'anti-inflammatoire et après son arrêt.
Liés à l'utilisation de Glibenclamide
Bozentan: en combinaison avec le Glibenclamide augmente le risque d'action hépatotoxique. Il est recommandé d'éviter la prise simultanée de ces médicaments. L'effet hypoglycémique du Glibenclamide peut également diminuer.
Liés à l'utilisation de metformine
Alcool: le risque d'acidose lactique augmente avec l'intoxication alcoolique aiguë, en particulier en cas de jeûne ou de mauvaise alimentation, ou d'insuffisance hépatique. Pendant le traitement avec Bidimefor® évitez de prendre de l'alcool et des médicaments contenant de l'alcool.
Combinaisons nécessitant des précautions
Associés à l'utilisation de tous les agents hypoglycémiants
Chlorpromazine: à fortes doses (100 mg/jour) provoque une augmentation de la glycémie (réduisant la libération d'insuline). Précautions: il est nécessaire d'avertir le patient de la nécessité d'auto-surveillance de la glycémie et, si nécessaire, d'ajuster la dose de l'agent hypoglycémique pendant l'utilisation simultanée du neuroleptique et après l'arrêt de son utilisation.
GCS et tetracosactide: augmentation de la glycémie, parfois accompagnée de cétose (GCS provoquent une diminution de la tolérance au glucose). Précautions: il est nécessaire d'avertir le patient de la nécessité d'auto-surveillance de la glycémie et, si nécessaire, d'ajuster la dose d'hypoglycémie pendant l'utilisation simultanée de GCS et après l'arrêt de leur utilisation.
Danazol: a un effet hyperglycémique. Si nécessaire, le traitement par danazol et lorsque vous arrêtez de prendre ce dernier, un ajustement de la dose du médicament Bidimefor est nécessaire® sous contrôle glycémique.
β2- adrénomimétiques: en stimulant β2- les récepteurs adrénergiques augmentent la concentration de glucose dans le sang. Précautions: il est nécessaire d'avertir le patient et d'établir un contrôle de la glycémie, le transfert à l'Insulinothérapie est possible.
Diurétiques: l'augmentation de la teneur en glucose dans le sang. Précautions: il est nécessaire d'avertir le patient de la nécessité d'auto-surveillance de la glycémie, il peut être nécessaire d'ajuster la dose de l'agent hypoglycémique pendant l'utilisation simultanée avec les diurétiques et après l'arrêt de leur utilisation.
Inhibiteurs de l'ECA (Captopril, énalapril): l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA aide à réduire la glycémie. Si nécessaire, ajustez la dose de Bidimefor® pendant l'utilisation simultanée avec des inhibiteurs de l'ECA et après l'arrêt de leur utilisation.
Liés à l'utilisation de metformine
Diurétiques: acidose lactique, qui se produit lors de la prise de metformine dans le contexte d'une insuffisance rénale fonctionnelle causée par la prise de diurétiques, en particulier les boucles.
Liés à l'utilisation de Glibenclamide
β-adrénobloquants, clonidine, réserpine, guanéthidine et sympathomimétiques masquer certains symptômes de l'hypoglycémie: palpitations et tachycardie, la plupart des β-bloquants non sélectifs augmentent la fréquence et la gravité de l'hypoglycémie. Il est nécessaire d'avertir le patient de la nécessité d'auto-surveillance de la glycémie, en particulier au début du traitement.
Fluconazole: augmentation T1/2 Glibenclamide avec l'apparition possible de manifestations d'hypoglycémie. Il est nécessaire d'avertir le patient de la nécessité d'un contrôle indépendant de la glycémie, il peut être nécessaire d'ajuster la dose de médicaments hypoglycémiants pendant le traitement simultané au fluconazole et après l'arrêt de son utilisation.
Séquestrants d'acides biliaires: utilisation simultanée avec le médicament Bidimefor® réduit la concentration de Glibenclamide dans le plasma sanguin, ce qui peut entraîner une diminution de l'effet hypoglycémique. Devrait prendre Bidimefor® au moins 4 heures avant de prendre des séquestrants d'acides biliaires.
Autres interactions: combinaisons à prendre en compte
Liés à l'utilisation de Glibenclamide
Desmopressine: Bidimefor® peut réduire l'effet antidiurétique de la desmopressine.
Médicaments antibactériens du groupe des sulfamides, fluoroquinolones, anticoagulants (dérivés de la coumarine), inhibiteurs de la MAO, chloramphénicol, pentoxifylline, médicaments hypolipidémiques du groupe des fibrates, disopyramide: risque d'hypoglycémie dans le contexte de l'utilisation de Glibenclamide.
Hypoglycémique effet renforce дикумарол (y compris dérivés), les bêta-bloquants, la cimétidine, l'oxytétracycline, l'allopurinol, les inhibiteurs de la MAO, sulfonamide, la phénylbutazone (y compris un de ses dérivés), le chloramphénicol, le probénécide, les salicylés, le miconazole (par voie orale de la forme), сульфинпиразон, de l'alcool (en grandes quantités), affaiblissent l'adrénaline, les glucocorticoïdes, la pilule contraceptive, les hormones de la thyroïde, тиазидосодержащие les diurétiques, les barbituriques. Il est possible d'augmenter l'effet des agents anti-coagulants.
L'administration simultanée avec la cimétidine peut augmenter le risque d'acidose lactique.