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Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 01.04.2022
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Diabète de type 2 chez l'adulte:
- avec inefficacité de la thérapie diététique, des exercices physiques et une monothérapie précédente avec de la metformine ou des dérivés de l'urée sulfonyle ;
- remplacer le traitement précédent par deux médicaments (métformine et dérivé de sulfonylurée) chez les patients présentant un niveau de glycémie stable et bien contrôlé.
Diabète de type 2 chez l'adulte:
- avec inefficacité de la thérapie diététique, des exercices physiques et une monothérapie précédente avec de la metformine ou des dérivés de l'urée sulfonyle ;
- remplacer le traitement précédent par deux médicaments (métformine et dérivé de sulfonylurée) chez les patients présentant un niveau de glycémie stable et bien contrôlé.
Diabète sucré de type 2 (indépendant de l'insuline) en cas d'inefficacité de la thérapie diététique ou de la monothérapie avec des hypoglycémiants oraux.
À l'intérieur.
La dose du médicament est déterminée individuellement par le médecin pour chaque patient, en fonction du niveau de glycémie.
La dose initiale est de 1 tableau. Médicament des Glukovans® 2,5 + 500 mg ou 5 + 500 mg 1 fois par jour. Pour éviter l'hypoglycémie, la dose initiale ne doit pas dépasser la dose quotidienne de glyclamide (ou la dose équivalente d'un autre médicament précédemment pris d'urée sulfonyle) ou de méthormine si elles ont été utilisées comme traitement pour la première ligne. Il est recommandé d'augmenter la dose de 5 mg de glycénlamide au maximum + 500 mg de metformine par jour toutes les 2 semaines ou plus pour obtenir un contrôle adéquat de la glycémie.
Substitution de la thérapie combinée précédente avec la metformine et le glyclamide: la dose initiale ne doit pas dépasser la dose quotidienne de glycénlamide (ou la dose équivalente d'un autre médicament de sulfonylurée) et de méthormine prise plus tôt. Toutes les 2 semaines ou plus après le début du traitement, la dose du médicament est ajustée en fonction du niveau de glycémie.
La dose quotidienne maximale est de 4 comprimés. Médicament des Glukovans® 5 + 500 mg ou 6 comprimés. Médicament des Glukovans® 2,5 + 500 mg.
Mode de dosage
Le mode de dosage dépend de la finalité individuelle.
Pour des doses de 2,5 + 500 mg et 5 + 500 mg:
- 1 fois par jour, le matin pendant le petit déjeuner, lorsqu'une table est attribuée. par jour;
- 2 fois par jour, matin et soir, lorsqu'on lui attribue 2 ou 4 comprimés. en une journée.
Pour dosage 2,5 + 500 mg:
- 3 fois par jour, matin, après-midi et soir, lorsqu'on lui attribue 3, 5 ou 6 comprimés. en une journée.
Pour dosage 5 + 500 mg:
- 3 fois par jour, le matin, l'après-midi et le soir, lors de l'attribution de 3 comprimés. en une journée.
Les pilules doivent être prises en mangeant. Chaque apport du médicament doit être accompagné d'une alimentation avec une teneur en glucides suffisamment élevée pour éviter la survenue d'hypoglycémie.
Patients âgés
La dose du médicament est sélectionnée en fonction de l'état de la fonction des reins. La dose initiale ne doit pas dépasser 1 tableau. Médicament des Glukovans® 2,5 + 500 mg. Une évaluation régulière de la fonction des reins est nécessaire.
Enfants
Médicament des Glukovans® non recommandé chez les enfants.
À l'intérieur.
La dose du médicament est déterminée individuellement par le médecin pour chaque patient, en fonction du niveau de glycémie.
La dose initiale est de 1 tableau. Tang Li Ke® 2,5 + 500 mg ou 5 + 500 mg 1 fois par jour. Pour éviter l'hypoglycémie, la dose initiale ne doit pas dépasser la dose quotidienne de glyclamide (ou la dose équivalente d'un autre médicament précédemment pris d'urée sulfonyle) ou de méthormine si elles ont été utilisées comme traitement pour la première ligne. Il est recommandé d'augmenter la dose de 5 mg de glycénlamide au maximum + 500 mg de metformine par jour toutes les 2 semaines ou plus pour obtenir un contrôle adéquat de la glycémie.
Substitution de la thérapie combinée précédente avec la metformine et le glyclamide: la dose initiale ne doit pas dépasser la dose quotidienne de glycénlamide (ou la dose équivalente d'un autre médicament de sulfonylurée) et de méthormine prise plus tôt. Toutes les 2 semaines ou plus après le début du traitement, la dose du médicament est ajustée en fonction du niveau de glycémie.
La dose quotidienne maximale est de 4 comprimés. Tang Li Ke® 5 + 500 mg ou 6 comprimés. Tang Li Ke® 2,5 + 500 mg.
Mode de dosage
Le mode de dosage dépend de la finalité individuelle.
Pour des doses de 2,5 + 500 mg et 5 + 500 mg:
- 1 fois par jour, le matin pendant le petit déjeuner, lorsqu'une table est attribuée. par jour;
- 2 fois par jour, matin et soir, lorsqu'on lui attribue 2 ou 4 comprimés. en une journée.
Pour dosage 2,5 + 500 mg:
- 3 fois par jour, matin, après-midi et soir, lorsqu'on lui attribue 3, 5 ou 6 comprimés. en une journée.
Pour dosage 5 + 500 mg:
- 3 fois par jour, le matin, l'après-midi et le soir, lors de l'attribution de 3 comprimés. en une journée.
Les pilules doivent être prises en mangeant. Chaque apport du médicament doit être accompagné d'une alimentation avec une teneur en glucides suffisamment élevée pour éviter la survenue d'hypoglycémie.
Patients âgés
La dose du médicament est sélectionnée en fonction de l'état de la fonction des reins. La dose initiale ne doit pas dépasser 1 tableau. Tang Li Ke® 2,5 + 500 mg. Une évaluation régulière de la fonction des reins est nécessaire.
Enfants
Tang Li Ke® non recommandé chez les enfants.
À l'intérieur, en mangeant. La posologie est réglée individuellement, en fonction de l'état du métabolisme des glucides et du niveau de glycémie. Habituellement, la dose initiale est de 1 à 3 comprimés. par jour avec une sélection de dose progressive jusqu'à ce que la compensation persistante de la maladie soit atteinte. Le mode optimal est la consommation de médicament 2 fois par jour (matin et soir). Il n'est pas recommandé de prendre plus de 5 comprimés. Tang Li Kea par jour.
Pendant le traitement avec les Glucovans® les effets indésirables suivants peuvent être observés. La fréquence des effets indésirables du médicament est considérée comme suit: très souvent - ≥1 / 10; souvent - ≥1 / 100, <1/10; rarement - ≥1 / 1000, <1/100; rarement - ≥1 / 10000, <1/1000; très rarement - <1/100.
Troubles métaboliques : hypoglycémie (voir. «Remplacement», «Instructions spéciales»). Les épisodes de porphyrie hépatique et de porphyrie cutanée sont rarement liés à la lactoacidose (voir. "Instructions spéciales"). Réduction de l'apport en vitamine B12accompagné d'une diminution de sa concentration dans le sérum sanguin avec utilisation prolongée de méth formine. Lors de la détection d'une anémie mégaloblastique, la possibilité d'une telle étiologie doit être prise en compte. Réaction semblable à un disulfirame lorsque vous buvez de l'alcool.
Indicateurs de laboratoire : rarement - une augmentation des concentrations d'urée et de créatinine dans le sérum sanguin de modérée à modérée; très rarement - hyponatriémie.
Du côté des systèmes circulatoires et lymphatiques: les données des phénomènes indésirables disparaissent après l'abolition du médicament. Rarement - leucopénie et thrombocytopénie; très rarement - agranulocytose, anémie hémolytique, aplasie de la moelle osseuse et shellupénie.
Du côté du système nerveux : souvent - troubles du goût (goût métallique en bouche).
Du côté des organes de vue: au début du traitement, une déficience visuelle temporaire peut survenir en raison d'une diminution de la glycémie.
Du côté de l'écran LCD: très souvent - nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales et manque d'appétit. Ces symptômes sont plus fréquents au début du traitement et dans la plupart des cas passent indépendamment. Pour prévenir le développement de ces symptômes, il est recommandé de prendre le médicament en 2 ou 3 doses; une lente augmentation de la dose du médicament améliore également sa tolérance.
De la peau et du tissu sous-cutané: rarement - réactions cutanées telles que démangeaisons, urticaire, éruption maculopapuleuse; très rarement - vascularite allergique cutanée ou viscérale, érythème polymorphe, dermatite exfoliatrice, photosensibilisation.
Réactions immunologiques: très rarement - choc anaphylactique. Des réactions d'hypersensibilité croisée aux sulfonamides et à leurs dérivés peuvent survenir.
Affections hépatobiliaires: très rarement - altération de la fonction hépatique ou de l'hépatite, nécessitant l'arrêt du traitement.
Pendant le traitement avec Tang Li Ke® les effets indésirables suivants peuvent être observés. La fréquence des effets indésirables du médicament est considérée comme suit: très souvent - ≥1 / 10; souvent - ≥1 / 100, <1/10; rarement - ≥1 / 1000, <1/100; rarement - ≥1 / 10000, <1/1000; très rarement - <1/100.
Troubles métaboliques : hypoglycémie (voir. «Remplacement», «Instructions spéciales»). Les épisodes de porphyrie hépatique et de porphyrie cutanée sont rarement liés à la lactoacidose (voir. "Instructions spéciales"). Réduction de l'apport en vitamine B12accompagné d'une diminution de sa concentration dans le sérum sanguin avec utilisation prolongée de méth formine. Lors de la détection d'une anémie mégaloblastique, la possibilité d'une telle étiologie doit être prise en compte. Réaction semblable à un disulfirame lorsque vous buvez de l'alcool.
Indicateurs de laboratoire : rarement - une augmentation des concentrations d'urée et de créatinine dans le sérum sanguin de modérée à modérée; très rarement - hyponatriémie.
Du côté des systèmes circulatoires et lymphatiques: les données des phénomènes indésirables disparaissent après l'abolition du médicament. Rarement - leucopénie et thrombocytopénie; très rarement - agranulocytose, anémie hémolytique, aplasie de la moelle osseuse et shellupénie.
Du côté du système nerveux : souvent - troubles du goût (goût métallique en bouche).
Du côté des organes de vue: au début du traitement, une déficience visuelle temporaire peut survenir en raison d'une diminution de la glycémie.
Du côté de l'écran LCD: très souvent - nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales et manque d'appétit. Ces symptômes sont plus fréquents au début du traitement et dans la plupart des cas passent indépendamment. Pour prévenir le développement de ces symptômes, il est recommandé de prendre le médicament en 2 ou 3 doses; une lente augmentation de la dose du médicament améliore également sa tolérance.
De la peau et du tissu sous-cutané: rarement - réactions cutanées telles que démangeaisons, urticaire, éruption maculopapuleuse; très rarement - vascularite allergique cutanée ou viscérale, érythème polymorphe, dermatite exfoliatrice, photosensibilisation.
Réactions immunologiques: très rarement - choc anaphylactique. Des réactions d'hypersensibilité croisée aux sulfonamides et à leurs dérivés peuvent survenir.
Affections hépatobiliaires: très rarement - altération de la fonction hépatique ou de l'hépatite, nécessitant l'arrêt du traitement.
Du côté de l'échange de carbone: l'hypoglycémie est possible.
Des organes de l'écran LCD et du foie: rarement - nausées, vomissements; dans certains cas - jaunisse cholestatique, hépatite.
Du côté du système de formation de sang: rarement - une diminution du nombre de plaquettes, de leucocytes, de globules rouges; dans certains cas, l'anémie hémolytique ou mégaloblastique.
Du côté du CNS : maux de tête, vertiges, faiblesse, rarement - parésie, sensibilité altérée.
Réactions allergiques et immunopathologiques: rarement - urticaire, élévation de la température corporelle, douleurs articulaires, protéines dans l'urine.
Du côté de la peau : rarement - photosensibilité accrue.
Du côté métabolique : le lactate de sang peut augmenter.
Lorsque des symptômes d'acidose du lait apparaissent (rvota, douleurs abdominales, faiblesse générale, crampes musculaires), il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament et de consulter immédiatement un médecin.
Symptômes : lors d'un surdosage, le développement d'une hypoglycémie est possible en raison de la présence d'un dérivé de l'urée sulfonyle dans le médicament (voir. "Instructions spéciales").
Traitement: les symptômes légers et modérés d'hypoglycémie sans perte de conscience et les manifestations neurologiques peuvent être ajustés par la consommation immédiate de sucre. Il est nécessaire d'ajuster la dose et / ou de changer le régime alimentaire.
La survenue de réactions hypoglycémiques sévères, accompagnées de coma, de paroxysmisme ou d'autres troubles neurologiques, chez les patients atteints de diabète sucré nécessite des soins médicaux d'urgence.
Il est nécessaire / dans l'introduction de la solution de dextrose immédiatement après le diagnostic ou la suspicion d'hypoglycémie avant l'hospitalisation du patient. Après la restauration de la conscience, il est nécessaire de donner au patient des aliments riches en glucides facilement digestibles (afin d'éviter le réaménagement de l'hypoglycémie).
Un surdosage à long terme ou la présence de facteurs de risque associés peut provoquer le développement de la lactoacidose, t.to. le médicament comprend la metformine (voir. "Instructions spéciales").
La lactoacidose est une affection nécessitant des soins médicaux d'urgence; le traitement de la lactoacidose doit être effectué en clinique. La méthode de traitement la plus efficace pour éliminer le lactate et la metformine est l'hémodialyse.
La clience du glycénamide dans le plasma sanguin peut augmenter chez les patients atteints de maladies du foie. Le glyclamide étant activement associé aux protéines sanguines, le médicament n'est pas éliminé par dialyse.
Glybenclamide. Lorsqu'elle est prise par voie orale, l'absorption de l'écran LCD est supérieure à 95%. Glybenclamide, partie du médicament Glukovans®est micro-doublé. Cmax dans le plasma est atteint en environ 4 heures, Vd - environ 10 l. La connexion avec les protéines plasmatiques est de 99%. Presque complètement métabolisé dans le foie avec la formation de deux métabolites inactifs, qui sont excrétés par les reins (40%) et avec la bile (60%). T1/2 - de 4 à 11 heures.
Metformine. Après l'avoir pris à l'intérieur, il est absorbé par l'écran LCD assez complètement, Cmax dans le plasma est atteint dans les 2,5 heures. Environ 20 à 30% du métphorem est affiché à travers l'écran LCD sous sa forme inchangée. La biodisponibilité absolue varie de 50 à 60%. La metformine est rapidement distribuée dans les tissus, ne se lie pratiquement pas aux protéines plasmatiques. Le métabolisme est soumis à un degré très faible et est excrété par les reins. T1/2 en moyenne 6,5 heures. En cas de violation de la fonction des reins, la clairance rénale diminue, ainsi que la clairance de la créatinine, tandis que T1/2 augmente, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de méth formine dans le plasma sanguin.
L'association de la metformine et du glycbenclamide sous une forme médicinale a la même biodisponibilité que lors de la prise isolation de comprimés contenant de la metformine ou du glycbenclamide. La biodisponibilité de la méthormine en association avec le glycénlamide n'est pas affectée par l'alimentation, ainsi que par la biodisponibilité du glycénclamide. Cependant, le taux d'absorption du glycénlamide augmente lors de l'alimentation.
Glybenclamide. Lorsqu'elle est prise par voie orale, l'absorption de l'écran LCD est supérieure à 95%. Glybenclamide, partie du médicament Tang Li Ke®est micro-doublé. Cmax dans le plasma est atteint en environ 4 heures, Vd - environ 10 l. La connexion avec les protéines plasmatiques est de 99%. Presque complètement métabolisé dans le foie avec la formation de deux métabolites inactifs, qui sont excrétés par les reins (40%) et avec la bile (60%). T1/2 - de 4 à 11 heures.
Metformine. Après l'avoir pris à l'intérieur, il est absorbé par l'écran LCD assez complètement, Cmax dans le plasma est atteint dans les 2,5 heures. Environ 20 à 30% du métphorem est affiché à travers l'écran LCD sous sa forme inchangée. La biodisponibilité absolue varie de 50 à 60%. La metformine est rapidement distribuée dans les tissus, ne se lie pratiquement pas aux protéines plasmatiques. Le métabolisme est soumis à un degré très faible et est excrété par les reins. T1/2 en moyenne 6,5 heures. En cas de violation de la fonction des reins, la clairance rénale diminue, ainsi que la clairance de la créatinine, tandis que T1/2 augmente, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de méth formine dans le plasma sanguin.
L'association de la metformine et du glycbenclamide sous une forme médicinale a la même biodisponibilité que lors de la prise isolation de comprimés contenant de la metformine ou du glycbenclamide. La biodisponibilité de la méthormine en association avec le glycénlamide n'est pas affectée par l'alimentation, ainsi que par la biodisponibilité du glycénclamide. Cependant, le taux d'absorption du glycénlamide augmente lors de l'alimentation.
Le glyclamide est rapidement et entièrement absorbé (84%) dans l'écran LCD. Il est temps d'atteindre Cmax - 7–8 heures. Liaison aux protéines plasmatiques - 97%. Presque complètement métabolisé dans le foie en métabolites inactifs. 50% est excrété par les reins et 50% - avec de la bile. T1/2 - 10-16 heures.
La metformine après absorption dans l'écran LCD (absorption - 48–52%) est excrétée par les reins (principalement inchangée), en partie par les intestins. T1/2 - 9-12 heures.