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Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 26.06.2023
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Diabetes mellitus tipo II (con ineficiencia de sulfonilurea y terapia de dieta), diabetes mellitus tipo I (como complemento de la terapia con insulina).
diabetes mellitus tipo 2, especialmente en pacientes obesos, con ineficiencia en la terapia de dieta y estrés físico:
- en adultos como monoterapia o en combinación con otros medicamentos hipoglucemiantes orales o insulina;
- en niños a partir de 10 años en monoterapia o en combinación con insulina;
prevención de la diabetes tipo 2 en pacientes con prediabetes con factores de riesgo adicionales para el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2, en la que un cambio en el estilo de vida no permitió lograr un control glucémico adecuado.
Diabetes mellitus tipo 2, especialmente cuando se combina con obesidad (incluyendo. H. con ineficiencia de los fármacos del grupo sulfonilurea), en monoterapia o como parte de la terapia combinada con otros fármacos hipoglucemiantes orales o insulina.
Diabetes mellitus tipo 2 (independiente de insulina) sin tendencia a la cetoacidosis (especialmente en pacientes con obesidad).
Diabetes mellitus tipo 2 (independiente de insulina), especialmente en el contexto de la obesidad (con compensación metabólica insatisfactoria por dieta y actividad física).
Diabetes mellitus tipo 2 en adultos (especialmente en pacientes obesos) con ineficiencia en la terapia de dieta y estrés físico:
- como monoterapia;
- en combinación con otros fármacos hipoglucemiantes orales o insulina.
Diabetes mellitus tipo 2 (independiente de insulina) sin tendencia a la cetoacidosis (especialmente en pacientes con obesidad).
Dentro. La dosis es establecida individualmente por el médico, dependiendo del nivel de glucosa en la sangre.
La dosis inicial es de 500–1000 mg / día (1–2 tabletas.). Después de 10-15 días, es posible un aumento gradual adicional de la dosis dependiendo del nivel de glucosa en sangre. El soporte de dosis suele ser de 1,500–2,000 mg / día (3–4 tabletas).) La dosis máxima es de 3000 mg / día (6 tabletas.).
En pacientes de edad avanzada, la dosis diaria recomendada no debe exceder 1 g (2 tabletas).).
Las tabletas de Momet-XL deben tomarse por completo durante o inmediatamente después de las comidas, bebiendo una pequeña cantidad de líquido (vidrio de agua). Para reducir los efectos secundarios en el lado LCD, la dosis diaria debe dividirse en 2-3 pasos.
Debido al mayor riesgo de lactoacidosis, la dosis del medicamento debe reducirse en trastornos metabólicos graves.
En el interior, en los primeros 3 días se asignan a la dosis de 0.5 g 3 veces al día durante o después de las comidas. En el futuro, la dosis del medicamento aumenta gradualmente a 1 g 3 veces al día. Para el tratamiento de mantenimiento, generalmente se usan en una dosis de 0.1–0.2 g por día.
Dentro, durante o inmediatamente después de comer.
Monoterapia y terapia combinada con otros fármacos hipoglucemiantes orales
La dosis inicial es de 500–1000 mg una vez al día por la noche. Después de 7-15 días, cuando los efectos adversos de la pantalla LCD se retrasan, se recetan 500-1000 mg 2 veces al día por la mañana y por la noche. Es posible un aumento gradual adicional de la dosis dependiendo de la concentración de glucosa en la sangre.
La dosis de soporte es de 1500–2000 mg / día. Para reducir los efectos secundarios en el lado LCD, la dosis debe dividirse en 2–3 dosis. La dosis diaria máxima es de 3000 mg / día en 3 dosis.
Los aumentos lentos de la dosis pueden ayudar a mejorar la tolerancia gastrointestinal del medicamento.
Los pacientes que toman metformina a dosis de 2000–3000 mg / día pueden transferirse a una dosis de 1000 mg. La dosis máxima recomendada es de 3000 mg / día en 3 dosis.
Al cambiar a la terapia de otro medicamento hipoglucemiante, debe dejar de tomar otro medicamento y comenzar a tomar el medicamento Monomet-XL a la dosis indicada anteriormente.
Combinaciones de insulina
Momet-XL e insulina se pueden usar como terapia combinada para lograr un mejor control glucémico.
El medicamento se prescribe en una dosis inicial normal de 500 u 850 mg 2-3 veces al día. Se selecciona una dosis de insulina en función de los resultados de la medición de la glucosa en sangre. Después de 10-15 días, la dosis se ajusta dependiendo de la concentración de glucosa en la sangre.
La dosis máxima de metformina en el tratamiento combinado es de 2 g / día en 2-3 dosis.
En pacientes de edad avanzada la dosis diaria no debe exceder los 1000 mg / día.
Dentro.
Adultos
Monoterapia y terapia combinada en combinación con otros fármacos hipoglucemiantes orales para la diabetes tipo 2. La dosis inicial habitual es de 500 u 850 mg 2–3 veces al día después o durante las comidas.
Cada 10-15 días, se recomienda ajustar la dosis en función de los resultados de medir la concentración de glucosa en el plasma sanguíneo. Los aumentos lentos de la dosis ayudan a reducir los efectos secundarios en el tracto gastrointestinal.
El fármaco que admite la dosis suele ser de 1,500 a 2,000 mg / día. Para reducir los efectos secundarios en el lado LCD, la dosis diaria debe dividirse en 2-3 pasos. La dosis máxima es de 3000 mg / día, dividida en 3 dosis.
Los pacientes que toman metformina a dosis de 2000–3000 mg / día pueden transferirse a la recepción del medicamento Monomet-XL® 1000 mg. La dosis máxima recomendada es de 3000 mg / día, dividida en 3 dosis.
En caso de planificar la transición de tomar otro medicamento hipoglucemiante: debe dejar de tomar otro medicamento y comenzar a tomar el medicamento Monomet-XL® a la dosis indicada anteriormente.
Combinación de insulina. Para lograr un mejor control de la glucosa en sangre, la metformina y la insulina en pacientes con diabetes tipo 2 se pueden usar como terapia combinada. La dosis inicial habitual de Monomet-XL® es de 500 u 850 mg 2 a 3 veces al día, mientras que la dosis de insulina se selecciona en función de la concentración de glucosa en la sangre.
Monoterapia para la prediabetes. La dosis habitual es de 1000–1700 mg / día después o durante las comidas, dividida en 2 comidas.
Se recomienda que el monitoreo glucémico se realice regularmente para evaluar la necesidad de un mayor uso del medicamento.
Insuficiencia renal. La metformina se puede usar en pacientes con insuficiencia renal moderada (Cl creatinina 45–59 ml / min) solo en ausencia de afecciones que puedan aumentar el riesgo de lactoacidosis.
Pacientes con Cl creatinina 45–59 ml / min. La dosis inicial es de 500 u 850 mg 1 vez al día. La dosis máxima es de 1000 mg / día, dividida en 2 dosis.
La función de los riñones debe controlarse cuidadosamente (cada 3-6 meses).
Si la creatinina Cl es inferior a 45 ml / min, tomar el medicamento debe suspenderse inmediatamente.
Edad de los ancianos. Debido a una posible disminución en la función renal, se debe seleccionar una dosis de metformina bajo monitoreo regular de los indicadores de función renal (determine la concentración de creatinina en el suero sanguíneo al menos 2-4 veces al año).
Niños y adolescentes
En niños a partir de los 10 años, el medicamento es Momet-XL® puede usarse tanto en monoterapia como en combinación con insulina. La dosis inicial habitual es de 500 u 850 mg una vez al día después o durante las comidas. Después de 10-15 días, la dosis debe ajustarse en función de la concentración de glucosa en sangre. La dosis diaria máxima es de 2000 mg, dividida por 2-3 dosis.
Duración del tratamiento
Droga Monomet-XL® debe tomarse diariamente, sin interrupción. En caso de finalización del tratamiento, el paciente debe informar al médico sobre esto.
Dentro.
La dosis del medicamento la establece individualmente el médico, dependiendo de la concentración de glucosa en la sangre.
Pastillas 500 mg
Adultos: la dosis inicial es de 1000–1500 mg / día (2–3 tabletas.). Para reducir los efectos secundarios en el lado LCD, la dosis debe dividirse en 2–3 dosis. Después de 10-15 días, en ausencia de efectos adversos del tracto gastrointestinal, es posible un aumento gradual adicional de la dosis dependiendo de la concentración de glucosa en la sangre.
La dosis diaria de soporte es de 1500–2000 mg (3–4 tabletas.). La dosis diaria máxima es de 3000 mg (6 tabletas.) dividido en 3 pasos.
Los aumentos lentos de la dosis pueden ayudar a mejorar la tolerancia gastrointestinal del medicamento.
Adolescentes y niños a partir de los 10 años: dosis recomendada de Monomet-XL® - 500 mg / día (1 tabla.) por la noche mientras come. Después de 10-15 días, la dosis del medicamento debe ajustarse en función de los resultados de la medición de los indicadores de glucosa en sangre. La dosis de soporte es de 1000-1500 mg / día (2-3 tabletas.) en recepción 2-3. La dosis diaria máxima es de 2000 mg (4 tabletas.) en 3 pasos.
Como parte de la terapia combinada con insulina : La dosis habitual recomendada de Monomet-XL® es 500 mg (1 tabla.) 2-3 veces al día. Se selecciona una dosis de insulina según los indicadores de glucosa en sangre.
Pastillas 850 mg
Adultos: la dosis inicial es de 850 mg / día (1 tabla.) mientras come o inmediatamente después de comer, bebe suficiente líquido. Después de 10-15 días, en ausencia de efectos adversos del tracto gastrointestinal, es posible un aumento gradual adicional de la dosis dependiendo de la concentración de glucosa en la sangre. La tasa de dosis del medicamento suele ser de 1700 mg / día (2 tabletas).). Para reducir los efectos secundarios en el lado LCD, la dosis debe dividirse en 2 pasos. La dosis máxima es de 2550 mg / día (3 tabletas.).
Los aumentos lentos de la dosis pueden ayudar a mejorar la tolerancia gastrointestinal del medicamento.
Como parte de la terapia combinada con insulina : La dosis habitual recomendada de Monomet-XL® es 850 mg / día (1 tabla.). Se selecciona una dosis de insulina según los indicadores de glucosa en sangre.
Pastillas 1000 mg
Adultos: la dosis inicial es de 1000 mg / día (1 tabla.) mientras come o inmediatamente después de comer, bebe suficiente líquido. Después de 10-15 días, en ausencia de efectos adversos del tracto gastrointestinal, es posible un aumento gradual adicional de la dosis dependiendo de la concentración de glucosa en la sangre. El fármaco que admite la dosis suele ser de 1000–2000 mg / día (1–2 tabletas.). La dosis máxima es de 2000 mg / día (2 tabletas.). Para reducir los efectos secundarios en el lado LCD, la dosis debe dividirse en 2 pasos.
Los aumentos lentos de la dosis pueden ayudar a mejorar la tolerancia gastrointestinal del medicamento.
Como parte de la terapia combinada con insulina : La dosis habitual recomendada de Monomet-XL® es 1000 mg / día (1 tabla.). Se selecciona una dosis de insulina según los indicadores de glucosa en sangre.
Dentro, mientras come, bebe suficiente líquido (vidrio de agua). La dosis se establece individualmente, teniendo en cuenta la concentración de glucosa en la sangre.
La dosis inicial suele ser de 500–1000 mg (1 / 2–1 tabla.) por día, es posible un aumento gradual adicional de la dosis dependiendo del efecto de la terapia.
Dosis diaria de apoyo: 1–2 g (1–2 tabletas.) por día; máximo - 3 g (3 tabletas.) por día. El propósito de dosis más altas no aumenta el efecto del tratamiento.
En pacientes de edad avanzada, la dosis diaria no debe exceder los 1000 mg / día.
El curso del tratamiento es largo.
Debido al mayor riesgo de lactoacidosis, la dosis del medicamento debe reducirse en trastornos metabólicos graves.
Dentro, antes de comer, sin masticar, bebiendo suficiente agua. La dosis se establece individualmente según el nivel de azúcar en la sangre.
Siofor® 500
Comience con una dosis diaria: 1–2 tabletas. Siofora 500, luego se incrementa a intervalos de aproximadamente 1 semana a una dosis diaria promedio de 3 tabletas. Siofora 500. La dosis diaria máxima es de 6 tabletas. (Siofor 500). Si la dosis diaria del medicamento es más de 1 tableta., se divide en 2-3 recepciones. La duración del uso la determina el médico. Está prohibido aumentar arbitrariamente la dosis diaria.
Siofor® 850
Comience con una dosis diaria - 1 tabla. Siofora 850, luego se incrementa a intervalos de aproximadamente 1 semana a una dosis diaria promedio de 2 tabletas. Siofora 850. La dosis diaria máxima es de 3 tabletas. (Monomet-XL). Si la dosis diaria del medicamento es más de 1 tableta., se divide en 2-3 recepciones. La duración del uso la determina el médico. Está prohibido aumentar arbitrariamente la dosis diaria.
Dentro. Las pastillas se tragan completamente sin masticar, bebiendo una pequeña cantidad de líquido, una vez al día durante la cena. Dosis de glucófago® El médico selecciona individualmente las tabletas de acción prolongada para cada paciente en función de los resultados de medir la concentración de glucosa en la sangre.
Monoterapia y terapia combinada en combinación con otros fármacos hipoglucemiantes.
Para pacientes que no toman metformina, la dosis inicial recomendada de glucófago® Long es 500, 750 o 1000 mg una vez al día durante la cena.
500 mg. Dependiendo de la concentración de glucosa en el plasma sanguíneo, es posible un aumento lento de la dosis (en 500 mg) cada 10-15 días, hasta alcanzar la dosis diaria máxima (2000 mg). Los aumentos lentos de la dosis ayudan a reducir los efectos secundarios en el tracto gastrointestinal.
750 mg. Dosis recomendada de glucofage® Largo es de 2 tabletas. 750 mg una vez al día. Si no es posible lograr un control adecuado de la glucemia al tomar la dosis recomendada, es posible aumentar la dosis a un máximo de 3 tabletas. 750 mg de fármaco Glukofage® Larga 1 vez al día.
1000 mg. Droga Glukofage® Se prescribe 1000 mg largos como terapia de apoyo para pacientes que toman metformina en forma de tabletas con liberación normal a una dosis de 1000 o 2000 mg.
500, 750 y 1000 mg. Para pacientes que ya reciben tratamiento con metformina, la dosis inicial de Glucofage® Long debe ser equivalente a una dosis diaria de tabletas con liberación normal.
No se recomienda a los pacientes que toman metformina en forma de tabletas con la liberación habitual de un ingrediente activo en una dosis superior a 2000 mg que cambien a Glucofage® Largo.
Para pacientes que no toman metformina, la dosis inicial recomendada de glucófago®Largo es de 500 mg o 750 mg una vez al día durante la cena (están disponibles las siguientes formas de Glukofage®Largo: tabletas prologenadas de 500 mg y 750 mg). Cada 10-15 días, se recomienda ajustar la dosis en función de los resultados de medir la concentración de glucosa en la sangre.
En el caso de una transición de otro medicamento hipoglucemiante, la recolección de dosis se lleva a cabo, como se describió anteriormente, comenzando con el propósito del medicamento Glukofage® Larga 500 o 750 mg, con una posible transición posterior a Glucophage® Largo 1000 mg.
Combinación de insulina. Para lograr un mejor control de la glucosa en sangre, la metformina y la insulina se pueden usar como terapia combinada. La dosis inicial habitual de glucófago® Largo es 1 mesa. 500 o 750 mg una vez al día durante la cena, mientras que se selecciona una dosis de insulina en función de los resultados de la medición de la concentración de glucosa en sangre. Además, es posible una transición a Glucofage® Largo 1000 mg.
Dosis diaria. La dosis máxima recomendada de glucófago® Largo - 4 tabletas. 500 mg (2000 mg / día), 3 tabletas. 750 mg por día (2250 mg) o 2 tabletas. 1000 mg por día (2000 mg) . Si al tomar la dosis máxima recomendada 1 vez al día durante la cena, no es posible lograr un control adecuado de la glucemia, entonces la dosis máxima se puede dividir en dos pasos: 2 tabletas. 500 mg o 1 tabla. 1000 mg - durante el desayuno y 2 tabletas. 500 mg o 1 tabla. 1000 mg - durante la cena.
Si no se logra un control adecuado de la glucemia al tomar 2000 mg de fármaco Glukofage® Comprimidos largos y prologeneizados, una transición a metformina con la liberación habitual de un ingrediente activo (p. Ej. Glucophage®, tabletas recubiertas con una carcasa de película) con una dosis diaria máxima de 3000 mg.
Pacientes con insuficiencia renal. La metformina se puede usar en pacientes con insuficiencia renal moderada (Cl creatinina 45–59 ml / min) solo en ausencia de afecciones que puedan aumentar el riesgo de lactoacidosis. La dosis inicial es de 500 o 750 mg una vez al día. La dosis máxima es de 1000 mg / día. La función de los riñones debe controlarse cuidadosamente cada 3-6 meses.
Si la creatinina Cl es inferior a 45 ml / min, tomar el medicamento debe suspenderse inmediatamente.
Pacientes de edad avanzada. Debido a una posible disminución en la función de los riñones, la dosis de metformina se ajusta en función de una evaluación de la función de los riñones, que debe realizarse regularmente, al menos 2 veces al año.
Duración del tratamiento. Glucophage® Se debe tomar mucho tiempo diariamente, sin interrupción. En caso de finalización del tratamiento, el paciente debe informar al médico sobre esto.
Pasando la dosis. En caso de pasar la siguiente dosis, el paciente debe tomar la siguiente dosis en momentos normales. No se debe tomar una dosis doble de Glucofage® Largo.
Dentro, mientras come, traga completamente y bebe suficiente líquido (vidrio de agua). La dosis se establece individualmente, dependiendo del nivel de glucosa en la sangre.
La dosis inicial suele ser de 850 mg (1 tabla.) por día, en el futuro es posible un aumento gradual de la dosis dependiendo del efecto de la terapia.
Dosis diaria de apoyo - 850-1700 mg (1-2 tabletas.) por día; máximo - 2550 mg (3 tabletas.) por día.
Se recomienda una dosis diaria en 2 dosis (mañana y tarde).
En pacientes de edad avanzada, la dosis diaria recomendada no debe exceder los 850 mg.
El curso del tratamiento es largo.
Debido al mayor riesgo de lactoacidosis, la dosis del medicamento debe reducirse en trastornos metabólicos graves.
hipersensibilidad a metformina o cualquier sustancia auxiliar;
cetoacidosis diabética, precom diabético, coma;
insuficiencia renal o insuficiencia renal (Cl creatinina <45 ml / min);
afecciones agudas que ocurren con el riesgo de desarrollar insuficiencia renal: deshidratación (con diarrea crónica o grave, episodios múltiples de vómitos), enfermedades infecciosas graves (p. ej. infecciones del tracto respiratorio, infecciones del tracto urinario), shock;
manifestaciones clínicamente expresadas de enfermedades agudas o crónicas que pueden conducir al desarrollo de hipoxia tisular (incluyendo.h. insuficiencia cardíaca aguda, insuficiencia cardíaca crónica con parámetros inestables de hemodinámica, insuficiencia respiratoria, infarto agudo de miocardio);
operaciones quirúrgicas extensas y lesiones cuando se muestra la terapia con insulina (ver. "Instrucciones especiales");
insuficiencia hepática, insuficiencia hepática;
alcoholismo crónico, intoxicación aguda por alcohol;
embarazo;
lactoacidosis (incluyendo.h. y en la historia) ;
usar durante menos de 48 horas y dentro de las 48 horas posteriores a los estudios de radioisótopos o rayos X con la introducción de sustancia de contraste que contiene yodo (por ejemplo, en / en urografía, angiografía) (ver. "Interacción");
observancia de la dieta hipocalórica (<1000 cal / día);
infancia hasta 18 años, debido a la falta de datos sobre el uso.
Con precaución : pacientes mayores de 60 años que realizan trabajos físicos duros, lo que se asocia con un mayor riesgo de desarrollar lactoacidosis, pacientes con insuficiencia renal (Cl creatinina 45–59 ml / min), período de lactancia.
Un sabor metálico en la boca, náuseas, en casos raros de vómitos y trastornos gastrointestinales, reacciones alérgicas.
La frecuencia de los efectos secundarios del medicamento se considera de la siguiente manera: muy a menudo (≥1 / 10); a menudo (≥1 / 100, <1/10); con poca frecuencia (≥1 / 1000, <1/100); raramente (≥1 / 1000, <1/1000);.
Las acciones paralelas se presentan para reducir la importancia.
Desde el lado del metabolismo y la nutrición: muy raramente - lactoacidosis (ver. "Instrucciones especiales"). Con la ingesta prolongada de metanfetamina, se puede observar una disminución en la absorción de vitamina B12.
Al detectar la anemia megaloblástica, se debe tener en cuenta la posibilidad de tal etiología.
Desde el lado del sistema nervioso : a menudo, un trastorno del gusto.
Desde el lado de la pantalla LCD: muy a menudo: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, falta de apetito. Muy a menudo ocurren en el período inicial de tratamiento y en la mayoría de los casos sufren espontáneamente. Para prevenir los síntomas, se recomienda tomar metformina 2 o 3 veces al día durante o después de comer. Los aumentos lentos de la dosis pueden mejorar la tolerancia gastrointestinal.
De la piel y el tejido subcutáneo: muy raramente: reacciones cutáneas como eritema, picazón, erupción cutánea.
Trastornos del hígado y del tracto biliar: muy raramente: insuficiencia hepática o hepatitis; Después de la abolición de la metformina, estos fenómenos no deseados desaparecen por completo.
Los datos publicados, los datos posteriores a la comercialización, así como los estudios clínicos controlados en una población infantil limitada en el grupo de edad de 10 a 16 años muestran que los efectos secundarios son similares en naturaleza y gravedad a los de los pacientes adultos.
Violaciones por la pantalla LCD : náuseas, vómitos, sabor metálico en la boca, falta de apetito, meteorismo, diarrea, dolor abdominal. Estos síntomas a veces se encuentran al comienzo del tratamiento y, por regla general, se someten de forma independiente. Por lo general, dichos efectos secundarios se minimizan al tomar el medicamento durante o después de la comida principal.
Desde el lado del SNC: dolor de cabeza, mareos, fatiga, debilidad.
Reacciones alérgicas : eritema, picazón en la piel, erupción cutánea.
Del lado metabólico: lactoacidosis (requiere abstinencia de drogas).
Otro: con uso prolongado, se desarrolla hipovitaminosis B12.
Del sistema cardiovascular y la sangre (crianza de la sangre, hemostasia): en algunos casos, anemia megaloblástica.
Desde el lado de la pantalla LCD: náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, falta de apetito, sabor metálico en la boca.
Del lado metabólico: hipoglucemia, en casos raros: acidosis de la leche (requiere la finalización del tratamiento).
Reacciones alérgicas : erupción cutánea.
La frecuencia y la gravedad de los efectos secundarios por parte del tracto gastrointestinal pueden disminuir con un aumento gradual de la dosis de metanfetamina. En casos raros, la desviación patológica de muestras de hígado o hepatitis que desaparece después de que se cancela el medicamento.
Del lado metabólico: con tratamiento a largo plazo - hipovitaminosis B12 (absorción de succión.)
Desde el lado de la pantalla LCD: al comienzo de la terapia: sabor metálico, náuseas, pérdida de apetito, vómitos, dolor abdominal, diarrea (desaparece durante el tratamiento y no requiere su finalización).
Desde el lado del sistema formador de sangre: extremadamente raramente: el desarrollo de la anemia megaloblast.
Desde el lado de la piel : muy raramente - reacciones alérgicas en la piel.
Otro: extremadamente raramente - acidosis ácida lechosa.
La frecuencia de los efectos secundarios del medicamento se considera de la siguiente manera: muy a menudo (≥1 / 10); a menudo (≥ 1/100, <1/10); con poca frecuencia (≥1 / 1000, <1/100); raramente (≥1 / 1000, <1/1000); muy raramente (<1/10000000).
Del lado metabólico: muy raramente - lactoacidosis (ver. "Instrucciones especiales").
Con la ingesta prolongada de metanfetamina, se puede observar una disminución en la absorción de vitamina B12 Al detectar la anemia megaloblast, se debe tener en cuenta la posibilidad de tal etiología.
Desde el lado del sistema nervioso : a menudo: alteración del sabor (sabor metálico en la boca).
Desde el lado de la pantalla LCD: muy a menudo: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y falta de apetito. Muy a menudo ocurren en el período inicial de tratamiento y en la mayoría de los casos sufren espontáneamente. Para prevenir los síntomas, se recomienda tomar metformina durante o después de comer. Los aumentos lentos de la dosis pueden mejorar la tolerancia gastrointestinal.
Del hígado y del tracto biliar: muy raramente: insuficiencia hepática y hepatitis; Después de la abolición de la metformina, los fenómenos no deseados desaparecen por completo.
De la piel y el tejido subcutáneo: muy raramente: reacciones cutáneas como eritema (enrojecimiento de la piel), picazón, urticaria.
Si alguno de los efectos secundarios indicados en la descripción se ha exacerbado o no se han indicado otros efectos secundarios en la descripción, debe informar al médico al respecto.
Del sistema cardiovascular y la sangre (crianza de la sangre, hemostasia): en algunos casos, anemia megaloblástica.
Desde el lado de la pantalla LCD: náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, falta de apetito, sabor metálico en la boca.
Del lado metabólico: hipoglucemia, en casos raros: acidosis de la leche (requiere la finalización del tratamiento).
Reacciones alérgicas : erupción cutánea.
Cuando se usa metformina en una dosis de hasta 85 g (42.5 veces la dosis diaria máxima), no se observó el desarrollo de hipoglucemia. Sin embargo, en este caso, se observó el desarrollo de lactoacidosis. Una sobredosis significativa o factores de riesgo asociados pueden conducir al desarrollo de lactoacidosis (ver. "Instrucciones especiales").
Tratamiento: En caso de signos de lactoacidosis, el tratamiento con el medicamento debe suspenderse inmediatamente, el paciente debe hospitalizarse urgentemente y, después de determinar la concentración de lactato, aclarar el diagnóstico. La medida más efectiva para eliminar lactato y metanfetamina del cuerpo es la hemodiálisis. También llevan a cabo un tratamiento sintomático.
La metformina es una biguanida con efecto hipoglucemiante, que reduce la concentración basal y posprandial de glucosa en el plasma sanguíneo. No estimula la secreción de insulina y, por lo tanto, no causa hipoglucemia. Aumenta la sensibilidad de los receptores periféricos a la insulina y la utilización de glucosa por las células. Reduce la producción de glucosa en el hígado debido a la inhibición de la gluconeogénesis y la glucogenólisis. Retrasa la absorción de glucosa en los intestinos.
La metformina estimula la síntesis de glucógeno, actuando sobre la glucogensitasa. Aumenta la capacidad de transporte de todo tipo de vectores de glucosa en membrana.
En el contexto de tomar metformina, el peso corporal del paciente permanece estable o disminuye moderadamente. La metformina tiene un efecto beneficioso sobre el metabolismo de los lípidos: reduce el contenido de Hs, LDL y triglicéridos totales.
Succión
T promediomax la metformina (1214 ng / ml) en el plasma sanguíneo después de comer es de 5 h (en el intervalo de 4-10 h) después de una sola ingesta dentro de 1 tabla. Droga Glukofage® Comprimidos largos prolongados en forma de fármaco, 1000 mg.
500 mg. Después de la administración oral del medicamento en forma de píldora de acción prolongada, la formidación de la metanfetamina se ralentiza en comparación con una tableta con la liberación habitual de metanfetamina. El tiempo para alcanzar la concentración máxima (TCmax) es de 7 horas. Al mismo tiempo, TCmax para tabletas con liberación normal es de 2.5 horas.
750 mg. El tiempo promedio para alcanzar la concentración máxima de metformina (1193 ng / ml) en el plasma sanguíneo después de comer es de 5 horas (en el intervalo de 4 a 12 h) después de la administración oral hacia adentro de 1500 mg del fármaco Glukofaj® Larga en forma de tabletas de acción prolongada de 750 mg cada una.
1000 mg. El tiempo promedio para lograr la concentración máxima de metformina (1214 ng / ml) en el plasma sanguíneo (TSmax) después de comer es de 5 horas (en el intervalo de 4-10 h) después de una ingesta única de 1 tabla hacia adentro. Droga Glukofage® Larga en tabletas de forma farmacológica de acción prolongada 1000 mg.
En estado de equilibrio idéntico al estado de equilibrio de la metformina con liberación normal, Cmax y el AUC aumenta desproporcionadamente la dosis recibida. Después de una ingestión única de 2000 mg de metformina en forma de tabletas prolongadas, el AUC es similar a la metformina observada después de tomar 1000 mg en forma de tabletas con liberación normal 2 veces al día.
Variabilidad intraindividual Cmax y el AUC, después de tomar metformina en forma de tabletas prolongadas, es similar a la meforemin observada después de tomar en forma de tabletas con la liberación habitual.
Al tomar metformina en forma de tabletas prolongadas a una dosis de 1000 mg después de comer, el AUC aumenta en un 77% (Cmax aumenta en un 26% y Tmax aumenta en aproximadamente 1 h).
La absorción de metanfetamina de tabletas prolongadas no cambia según la composición de los alimentos tomados. No hay acumulación con dosis múltiples de hasta 2000 mg de metformina en forma de tabletas prolongadas a una dosis de hasta 2000 mg.
Distribución
La conexión con proteínas plasmáticas es insignificante. Cmax en sangre debajo de Cmax en plasma, y se logra después de aproximadamente el mismo tiempo. Medio Vd fluctúa en el rango de 63–276 l.
Metabolismo
No se encontraron metabolitos en humanos.
La conclusión
La metformina se muestra sin cambios por los riñones. El aclaramiento renal de metformina es> 400 ml / min, lo que indica que la metformina se deriva de la FQ y la secreción del canal. Después de la administración oral T1/2 - aproximadamente 6.5 horas.
Con insuficiencia renal, el clítropo de la meforemin disminuye en proporción a la creatinina Cl, aumenta la T1/2, que puede conducir a un aumento en la concentración de metanfetamina en plasma.
- Hipoglucemiante para uso oral del grupo biguanida [Sintético hipoglucemiante y otros medios]
Combinaciones contravistas
Medios de contraste de rayos X que contienen yodo: En el contexto de la insuficiencia renal funcional en pacientes con diabetes, la investigación radiológica con agentes de contraste de rayos X que contienen yodo puede causar el desarrollo de lactoacidosis. Tratamiento con glucofage® Se debe cancelar la duración, dependiendo de la función de los riñones, 48 horas antes o durante el examen de rayos X utilizando herramientas de contraste de rayos X que contengan yodo y renovadas no antes de las 48 horas posteriores, siempre que la función renal se reconozca como normal durante el examen.
Combinaciones no recomendadas
Alcohol. Con la intoxicación aguda por alcohol, aumenta el riesgo de desarrollar lactoacidosis, especialmente en caso de desnutrición, y una dieta baja en calorías; insuficiencia hepática.
Al tomar el medicamento, se debe evitar el uso de alcohol y drogas que contienen etanol.
Combinaciones que requieren precaución
medicamentos con efectos hiperglucemiantes indirectos (p. ej. GKS y tetraco-actida (acción sistémica y local), β2-adrenomimetiki, danazol, clorpromazina cuando se toma en grandes dosis (100 mg por día) y diuréticos: Se puede requerir un control más frecuente de la concentración de glucosa en sangre, especialmente al comienzo del tratamiento. Si es necesario, una dosis de Glucofage® Largo se puede ajustar durante el tratamiento y después de su terminación, según el nivel de glucemia.
Diuréticos : La ingesta simultánea de diuréticos de asa puede conducir al desarrollo de lactoacidosis debido a una posible insuficiencia renal funcional.
Con el uso simultáneo de Glucofage® Largo con derivados de sulfonilurea, insulina, acarbosa, salicilatos, es posible el desarrollo de hipoglucemia.
Nifedipina aumenta la absorción y Cmax metformina.
Cation LS (amiloruro, digoxina, morfina, prominida, chinidina, ranitidina, triamterina, trimetoprima y vancomicina), secretadas en túbulos renales, compiten con metformina para los sistemas de transporte de canales y pueden conducir a un aumento en su Cmax.
Lágrimas mientras se usa con metformina en forma de tabletas prolongadas, aumenta la concentración de metanfetamina en el plasma sanguíneo (aumento del AUC sin un aumento significativo en Cmax).
