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Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 22.03.2022
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Metformin Hydrochloride
La dosis inicial es de 500-1000 mg / día (tabla 1-2.). Después de 10-15 días, es posible un aumento gradual adicional en la dosis dependiendo de los niveles de glucosa en sangre. La dosis de mantenimiento es generalmente 1500-2000 mg / día (3-4 tabla.) Dosis máxima-3000 mg / día (6 tabla.).
La dosis inicial es 500-1000 mg 1 una vez al día por la noche. Después de 7-15 días con efectos adversos ausentes del tracto gastrointestinal, se prescriben 500-1000 mg 2 veces al día por la mañana y por la noche. Es posible un aumento gradual adicional en la dosis dependiendo de la concentración de glucosa en sangre.
Al cambiar a la terapia con otro agente hipoglucémico, debe dejar de tomar otro agente y comenzar a tomar El medicamento meglucon Hexal a la dosis indicada anteriormente.
Combinaciones con insulina
El medicamento meglucon Hexal y la insulina se pueden usar como terapia combinada para lograr un mejor control glucémico.
El medicamento se prescribe en la dosis inicial habitual de 500 o 850 mg 2-3 veces al día. La dosis de insulina se selecciona en función de los resultados de la medición de glucosa en sangre. Después de 10-15 días, la dosis se ajusta según la concentración de glucosa en la sangre.
Adentro.
Se recomienda realizar un control glucémico regular para evaluar la necesidad de un uso adicional del medicamento.
La función renal debe controlarse cuidadosamente (cada 3-6 meses).
Si La CL de creatinina es inferior a 45 ml / min, la administración del medicamento debe suspenderse inmediatamente.
se puede usar tanto en monoterapia como en combinación con insulina. La dosis inicial habitual es de 500 o 850 mg 1 vez al día después o durante las comidas. Después de 10-15 días, la dosis debe ajustarse según la concentración de glucosa en sangre. La dosis diaria máxima es de 2000 mg, dividida en 2-3 dosis.
El aumento lento de la dosis puede contribuir a una mejor tolerabilidad gastrointestinal del medicamento.
es 500 mg (1 tabla.) 2-3 veces al día. La dosis de insulina se selecciona en función de los indicadores de glucosa en sangre.
dosis recomendada habitual de Meglucon Hexal
Debido al mayor riesgo de desarrollar acidosis láctica, la dosis del medicamento debe reducirse con trastornos metabólicos graves.
. antes de comer, sin masticar, regando con suficiente agua. La dosis se establece individualmente dependiendo del nivel de azúcar en la sangre.
500
Long en forma de tabletas de acción prolongada es seleccionado por el médico individualmente para cada paciente en función de los resultados de la medición de la concentración de glucosa en sangre.
Para pacientes que no toman metformina, la dosis inicial recomendada del medicamento es Glucofage
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Long, tabletas de acción prolongada, es posible cambiar a metformina con la liberación habitual del ingrediente activo (por ejemplo, Glucofage. comprimidos recubiertos con película) con una dosis diaria máxima de 3000 mg.
Pacientes de edad avanzada. Debido a la posible disminución de la función renal, la dosis de metformina se ajusta según la evaluación de la función renal, que debe realizarse regularmente, al menos 2 veces al año.
En caso de omitir la siguiente dosis, el paciente debe tomar la siguiente dosis a la hora habitual. No debe tomar una dosis doble del medicamento Glucofage
Se recomienda tomar la dosis diaria en 2 dosis (mañana y noche).
manifestaciones clínicamente pronunciadas de enfermedades agudas o crónicas que pueden conducir al desarrollo de hipoxia tisular (incluyendo insuficiencia cardíaca aguda, insuficiencia cardíaca crónica con parámetros hemodinámicos inestables, insuficiencia respiratoria, infarto agudo de miocardio),
embarazo,
acidosis láctica (incluyendo antecedentes),
aplicación durante menos de 48 h antes y 48 h después de la realización de estudios radiológicos o radiológicos con la administración de un agente de contraste que contenga yodo (por ejemplo, urografía B/V, angiografía) (ver " Interacción»),
cumplimiento de la dieta hipocalórica (<1000 cal / día),
niños menores de 18 años, debido a la falta de datos de aplicación.
pacientes mayores de 60 años que realizan un trabajo físico intenso, que se asocia con un mayor riesgo de desarrollar acidosis láctica, pacientes con insuficiencia renal (CL de creatinina 45-59 ml/min), período de lactancia.
La frecuencia de los efectos secundarios del medicamento se considera de la siguiente manera: muy a menudo (≥1/10), a menudo (≥1/100, <1/10), con poca frecuencia (≥1/1000, <1/100), rara vez (≥1/10000, <1/1000), muy rara vez (<1/10000).
Desde el lado del sistema nervioso: a menudo-alteración del gusto.
muy raramente, una violación de los indicadores de la función hepática o hepatitis, después de la retirada de la metformina, estos eventos indeseables desaparecen por completo.
Trastornos gastrointestinales:
Por parte del SNC:
La frecuencia de los efectos secundarios del medicamento se considera de la siguiente manera: muy a menudo (≥1/10), a menudo (≥ 1/100, <1/10), con poca frecuencia (≥1/1000, <1/100), rara vez (≥1/10000, <1/1000), muy rara vez (<1/10000).
12. Al detectar anemia megaloblástica, se debe considerar la posibilidad de tal etiología.
a menudo-alteración del gusto (sabor metálico en la boca).
muy a menudo: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y falta de apetito. Con mayor frecuencia, ocurren en el período inicial del tratamiento y, en la mayoría de los casos, se resuelven espontáneamente. Para prevenir los síntomas, se recomienda tomar metformina durante o después de las comidas. El aumento lento de la dosis puede mejorar la tolerancia gastrointestinal.
Reacciones alérgicas:
Tratamiento: en el caso de signos de acidosis láctica, el tratamiento con el medicamento debe interrumpirse inmediatamente, el paciente debe ser hospitalizado con urgencia y, habiendo determinado la concentración de lactato, aclarar el diagnóstico. La actividad más efectiva para eliminar el lactato y la metformina del cuerpo es la hemodiálisis. También se realizan tratamientos sintomáticos.
La metformina es una biguanida con acción hipoglucémica que reduce las concentraciones plasmáticas basales y postprandiales de glucosa. No estimula la secreción de insulina y, por lo tanto, no causa hipoglucemia. Aumenta la sensibilidad de los receptores periféricos a la insulina y la utilización de la glucosa por las células. Reduce la producción de glucosa por el hígado al inhibir la gluconeogénesis y la glucogenólisis. Retrasa la absorción de glucosa en el intestino.
En el contexto de tomar metformina, el peso corporal del paciente permanece estable o disminuye moderadamente. La metformina tiene un efecto beneficioso sobre el metabolismo de los lípidos: reduce el contenido total de CC, LDL y triglicéridos.
Succión
Media T
500 mg. Después de tomar el medicamento por vía oral en forma de tableta de acción prolongada, la absorción de metformina se ralentiza en comparación con la tableta de liberación habitual de metformina. El tiempo para alcanzar la concentración máxima (TCmax) es de 7 h. al mismo tiempo, el TCmax Para la tableta de liberación normal es de 2,5 h.
1000 mg. el tiempo Promedio para alcanzar la concentración máxima de metformina (1214 ng/ml) en el plasma sanguíneo (Tsmah) después de las comidas es de 5 h (en el intervalo de 4-10 h) después de una sola ingestión de 1 tabla. Glucophage Long en forma medicinal tabletas de acción prolongada 1000 mg.
En un estado de equilibrio idéntico al estado de equilibrio de la metformina de liberación convencional, Cmax
Cuando se toma metformina en forma de tabletas de acción prolongada a una dosis de 1000 mg después de las comidas, el AUC aumenta en un 77% (Cmax aumenta 26% y T
La absorción de metformina de las tabletas de acción prolongada no cambia según la composición de los alimentos ingeridos. No hay acumulación cuando se toman repetidamente hasta 2000 mg de metformina en forma de tabletas de acción prolongada a una dosis de hasta 2000 mg.
en sangre por debajo de Cd oscila en el rango de 63-276 L.
No se han encontrado metabolitos en humanos.
1/2, lo que puede conducir a un aumento en la concentración plasmática de metformina.
Combinaciones contraindicadas
en el contexto de la insuficiencia renal funcional en pacientes con diabetes mellitus, un examen radiológico con el uso de agentes radiopacos que contienen yodo puede causar el desarrollo de acidosis láctica. Tratamiento con Glucofage Long debe cancelarse, dependiendo de la función renal, 48 h antes o durante el examen de rayos x con el uso de agentes de contraste de rayos x que contienen yodo y reanudarse no antes de 48 h después, siempre que la función renal se haya reconocido como normal durante el examen.
Combinaciones que requieren precaución
- adrenomiméticos, danazol, clorpromazina cuando se toman en grandes dosis (100 mg por día) y diuréticos:® El largo se puede ajustar durante el proceso de tratamiento y después de que se suspenda, según el nivel glucémico.
Con el uso simultáneo de la droga Glucofage
promueve la absorción y C metformina.
.
Kolesevelam cuando se usa simultáneamente con metformina en forma de tabletas de acción prolongada, aumenta la concentración plasmática de metformina (aumento de AUC sin aumento significativo de C