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Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 28.03.2022
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Levothyroxine Sodium, Liothyronine
Hipotiroidismo de cualquier Génesis.
Bocio eutiroideo.
Terapia de reemplazo y prevención de la recurrencia del bocio después de la resección de la glándula tiroides.
Cáncer de tiroides (después del tratamiento quirúrgico).
Adentro, al menos 30 minutos antes del Desayuno, sin masticar y beber suficiente líquido, una vez.
La dosis diaria se determina individualmente según las indicaciones.
Hipotiroidismo. Adultos: dosis inicial-tabla 1. por día, entonces es posible aumentar la dosis en 1 tabla. cada 2-4 semanas hasta alcanzar la dosis diaria de mantenimiento-2-5 tabla.
Niños: al seleccionar la dosis durante el tratamiento a largo plazo, tenga en cuenta el peso corporal, la altura y la superficie del cuerpo del niño. La dosis de mantenimiento promedio recomendada es 2-2.5 tabla. al día.
Bocio eutiroideo. Adultos: dosis inicial-tabla 1-2. por día, la dosis de mantenimiento es 3-6 tabla. al día.
Adolescentes: dosis inicial-1-1, 5 tabla. por día, la dosis de mantenimiento es 2,5-3,5 tabla. al día.
Niños: 0,5 - 1 tabla. al día.
Prevención de la recurrencia del bocio después del tratamiento quirúrgico: adultos-tabla 2-3. al día.
Después del tratamiento quirúrgico para el cáncer de tiroides: dosis inicial-3 tabla. por día, la dosis de mantenimiento es 6 tabla. al día.
Tomar el medicamento debe llevarse a cabo regularmente.
La Duración del tratamiento está determinada por la forma de la enfermedad. En general, en el hipotiroidismo y después de la tiroidectomía para el cáncer de tiroides, el tratamiento se realiza durante toda la vida. La Duración del uso en el bocio eutiroideo, así como para prevenir la recurrencia del bocio después del tratamiento quirúrgico, es de varios meses o años antes del uso de por vida.
Aumento de la sensibilidad individual al fármaco, tirotoxicosis no tratada, infarto agudo de miocardio, angina de pecho clase funcional III–IV, miocarditis aguda, insuficiencia suprarrenal no tratada.
Los efectos secundarios generalmente no se observan cuando se usan correctamente bajo la supervisión de un médico.
Posibles reacciones alérgicas, progresión de insuficiencia cardíaca y angina de pecho.
Síntomas (típico de tirotoxicosis): palpitaciones, alteración del ritmo cardíaco, dolores cardíacos, ansiedad, temblores, trastornos del sueño, aumento de la sudoración, aumento del apetito, disminución del peso corporal, diarrea.
Tratamiento: dependiendo de la gravedad de los síntomas, se recomienda reducir la dosis diaria del medicamento, o interrumpir el tratamiento durante varios días o prescribir bloqueadores beta. Después de que desaparezcan los efectos secundarios, el tratamiento debe comenzar con precaución con una dosis más baja.
Levotiroxina. Cuando se toma por vía oral, la levotiroxina se absorbe casi exclusivamente en el intestino delgado superior. Se absorbe hasta el 80% de la dosis tomada del medicamento. Comer reduce la absorción de levotiroxina. Cmax en suero, se alcanza aproximadamente 5-6 h después de la ingestión. Después de la absorción, más del 99% del medicamento se une a las proteínas séricas (globulina fijadora de tiroxina, prealbúmina de Unión a tiroxina y albúmina). En varios tejidos, se produce la monodeyodación de aproximadamente el 80% de levotiroxina para formar triyodotironina y productos inactivos. Las hormonas tiroideas se metabolizan principalmente en el hígado, los riñones, el cerebro y los músculos. Una pequeña cantidad de la droga se somete a desaminación y descarboxilación, así como a conjugación con ácidos sulfúrico y glucurónico (en el hígado). Los metabolitos se excretan en la orina y la bilis. T1/2 levotiroxina-6-7 días. En tirotoxicosis T1/2 se acorta a 3-4 días, y con hipotiroidismo se alarga a 9-10 días.
Liotironina. Absorción oral-95% (dentro de 4 h). La Unión a proteínas plasmáticas es alta. T1/2 - 2,5 días.
- Hormonas tiroideas y paratiroides, sus análogos y antagonistas en combinaciones
Combithyrex forte aumenta la acción de los anticoagulantes indirectos (es posible reducir su dosis).
El uso de antidepresivos tricíclicos con Combithyrex Forte puede conducir a un mayor efecto de los antidepresivos.
Las hormonas tiroideas pueden aumentar la necesidad de insulina y medicamentos hipoglucémicos orales. Se recomienda un control más frecuente de la glucosa en sangre durante los períodos de Inicio del tratamiento con el medicamento, así como cuando se cambia el régimen de dosificación.
Combithyrex forte reduce la acción de los glucósidos cardíacos.
Cuando se usa simultáneamente, colestiramina, colestipol e hidróxido de aluminio reducen la concentración plasmática del medicamento al inhibir su absorción en el intestino.
Cuando se usa simultáneamente con esteroides anabólicos, asparaginasa, tamoxifeno, es posible una interacción farmacocinética en el nivel de Unión a la proteína.
Cuando se usa simultáneamente con fenitoína, salicilatos, clofibrato, furosemida en dosis altas (250 mg), aumenta el contenido de hormonas tiroideas no relacionadas con las proteínas plasmáticas.
Tomar medicamentos que contienen estrógenos aumenta el contenido de globulina fijadora de tiroxina, lo que puede aumentar la necesidad de Combithyrex Forte en algunos pacientes. La somatotropina, cuando se usa simultáneamente con Combithyrex Forte, puede acelerar el cierre de las zonas de crecimiento epifisario.
Tomar fenobarbital, carbamazepina y rifampicina puede aumentar el aclaramiento de levotiroxina y requerir un aumento en la dosis de Combithyrex Forte.